Насморк

В какое время дня принимать ксарелто. Как долго принимать ксарелто

Тромбообразование может стать причиной множества проблем со здоровьем, в некоторых случаях даже фатальных. Для предупреждения развития болезней, связанных с повышенной свертываемостью крови, принимают лекарственные препараты, которые свертываемость снижают. На фармацевтическом рынке достаточно обширно представлена группа лекарств, снижающих тромбообразование. Одна из последних разработок - препарат Ксарелто.

Состав и форма выпуска

Ксарелто выпускается только в таблетированной форме. Таблетки Ксарелто покрываются специальной оболочкой в виде пленки, розово-коричневого или красно-коричневого цвета.

В составе таблетки в качестве основного вещества выступает ривароксабан, которого может быть 10, 15 или 20 мг на одну таблетку. Вспомогательные вещества самой таблетки стандартны:

моногидрат лактозы;
целлюлоза;
магния стеарат и другие.

Пленка же состоит из титана диоксида, макрогола, гипромеллозы и красителя, благодаря чему хорошо растворяется при попадании в подходящие условия.

Производитель

Ксарелто - это оригинальный медикамент, он выпускается компанией Байер АГ, которая расположена в Германии. Однако представительство этого производителя есть и в России, поэтому при возникновении вопросов можно обращаться именно туда.

Показания к применению

Препарат используется для ослабления чрезмерно активных процессов тромбообразования в организме. Используется в качестве профилактического средства, как правило, в комплексе с другими мерами по снижению тромбообразования. Так как медикамент действует на систему образования тромбов, то используется для борьбы с тромбоэмболией при операциях как на нижних конечностях, так и при вмешательствах в ортопедии.

Ксарелто показан пациентам и при тромбозе глубоких вен, а также артерий. В этом случае он также предотвращает тромбоэмболию.

Схематический вид тромбообразования в сосудах

Отдельно следует выделить состояние мерцательной аритмии, при котором Ксарелто также отлично себя показал.

Подробное описание показаний к применению медикамента можно узнать из справочника медицинских препаратов Видаль.

Противопоказания

Список противопоказаний для этих таблеток достаточно обширен и делится на общие противопоказания и дозозависимые.

Общие противопоказания:

Лактация и беременность.
Детский возраст.
Любая повышенная чувствительность к компонентам, включая аллергические реакции.
Болезни, которые могут способствовать появлению кровотечений: аневризма или оперативные вмешательства.
Нарушения выделительной системы, почечная и печеночная недостаточность хронического характера.
Запрещено назначать лекарство совместно с другими препаратами такого же действия во избежание развития кровотечений и нарушений свертываемости крови. Но существуют исключения: процесс перехода на Ксарелто после лечения другими препаратами из группы антикоагулянтов.
Травмы или другие повреждения, приводящие к открытию обширного кровотечения, в список таких состояний может входить язвенная болезнь желудка или кишечника.

Но помимо этого присутствуют также состояния, которые являются противопоказаниями только в период применения медикамента определенной дозы: прием с дозировкой в 10 мг иногда может влиять на состояние после операции на бедренной кости.

Кроме того, помимо однозначных противопоказаний для приема, существует также список состояний, при которых прием препарата показан под внимательным наблюдением лечащего врача.

Совместное применение с препаратами, которые связаны с воздействием на гемостаз.
Тяжелые нарушения работы почек, в том числе почечная недостаточность. Чаще всего это приводит к признакам передозировки, к нарушению в работе почек.
При проведении терапии противовирусными препаратами против ВИЧ, а также противогрибковыми лекарственными средствами.
Если у пациента есть врожденная склонность к проявлению кровотечения.
Также опасен медикамент при перенесенной язве желудка.

В случае если возникают нежелательные эффекты, врач может отменить Ксарелто и назначить другой препарат подобной группы, к примеру, который наиболее близко к медикаменту по действию. Делать выбор, Эликвис или Ксарелто, может только лечащий врач и только в случае необходимости, если прием последнего уже начался. Различие между лекарствами заключается в большей изученности Ксарелто, так как он выпущен на рынок раньше, чем Эликвис и успел пройти достаточно много испытаний.

Инструкция по применению

Принимать медикамент следует внутрь. Желательно вести прием непосредственно во время еды, в некоторых случаях допустимо измельчать таблетку, чтобы дать ее с пищей. Делить таблетку также разрешается. Однако если возможности приема во время еды нет, то можно принимать препарат и в другое время. Но помните, что если в случае с дозировкой в 10 мг медикамент не нанесет существенного вреда, то более высокие дозировки все же желательно привязать именно ко времени приема пищи.

Наиболее частая схема - это 10 мг в сутки. Принимать Ксарелто нужно долго, не так, как препараты некоторых других групп, но также достаточно продолжительное время.

Важно ! В среднем период терапии может составить от 3 недель до 5.

После операции Ксарелто нужно принимать как можно быстрее, наилучший вариант - через шесть или десять часов после проведенного вмешательства.

Пропускать лечение не рекомендуется. Если пациент забыл выпить таблетки, то ему следует сразу же принять ее, как только он об этом вспомнит. После этого необходимо будет вернуться к назначенной схеме лечения. Категорически запрещено удваивать дозы для компенсации пропущенного приема.

Передозировка

Несмотря на то, что мысль о кровотечениях при передозировке Ксарелто кажется логичной, таких случаев до сих пор зарегистрировано не было. Связано это, прежде всего, с тем, что по достижении определенного уровня концентрации в крови, препарат просто перестает всасываться, оставаясь в организме в виде "плато концентрации".

Активированный уголь. первая помощь при передозировке препаратом

Наилучшим образом при передозировке действует обычный активированный уголь. Везти пациента в больницу нужно только в крайнем случае, угрожающем жизни и здоровью. Гемодиализ абсолютно не дает эффекта на состояние пациента, поэтому госпитализация в стационар обычно не показана.

Поэтому при отравлении лучше всего будет проводить симптоматическое лечение, купируя возникшие симптомы и облегчая состояние человека всеми возможными способами.

Особые указания

Помимо ситуаций, при которых в назначении нужно проявлять особую осторожность, существуют и другие особые указания при приеме препарата.

Мнение врача:

“Прежде всего тем, кто принимает Ксарелто следует знать, что лечение требует контроля показателей системы свертываемости крови. Особенно это актуально для пациентов пожилого возраста, у которых могут развиваться кровотечения. В случае если такое произошло, пожилому пациенту требуется скорректировать дозу. Однако и люди более молодого возраста должны регулярно проходить контроль работы системы тромбообразования, чтобы выявить возможные проблемы как можно раньше”.

Если пациенту назначено какое-либо оперативное вмешательство, то применение препарата необходимо отменить. Делается это не меньше чем за сутки до того, как операция произойдет. Поэтому важно перед назначением даты хирургического вмешательства предупредить врача о том, что вы принимаете препарат для снижения свертываемости крови.

Ксарелто не влияет на возможность управлять автомобилем, но в некоторых отдельных случаях у пациентов наблюдалось появление общего недомогания или снижение внимания при приеме. Поэтому в случае необходимости совмещать медикамент с вождением автомобиля, пациент должен проявить максимальную осторожность.

Если при контроле состояния крови во время приема обнаружилось резкое падение значений гемоглобина, а также серьезно упало давление, то это может означать вероятное появление внутреннего кровотечения. В этом случае необходимо доставить человека в больницу и искать источник, а также причину появления.

Ксарелто и алкоголь

Сочетание Ксарелто и алкогольных напитков - это одна из популярнейших проблем, которая волнует очень многих пациентов. Если обратить внимание на инструкции по применению большинства лекарственных средств, то выяснится, что ни одно из них не может сочетаться с алкогольными напитками. Однако есть и препараты с особенными противопоказаниями к такому сочетанию. Ксарелто, пожалуй, можно назвать таким лекарством. Алкоголь помимо негативного воздействия на сердечную мышцу, также серьезно способствует большей густоте крови. Это прямо противоположно действию препарата.

Важно ! Таким образом, приняв алкоголь, можно нейтрализовать эффект таблетки и свести лечение к нулю.

Однако просто пропускать прием также не рекомендуется. Антикоагулянты - это средства, требующие регулярности в приеме, пропустить прием из-за алкоголя категорически недопустимо. Поэтому в случае, когда встает выбор между лечением и приемом спиртного, то лучше будет выбирать терапию.

При беременности и лактации

Беременность и кормление грудью - это однозначные противопоказания для приема Ксарелто. Исследования показали, что медикамент негативно влияет на организм женщины и малыша. Исследования влияния медикамента, как на организм беременных, так и на организм кормящих, проводились на животных, и в результате выявилось негативное воздействие препарата, как в первом, так и во втором случае.

При беременности ривароксабан способен преодолевать плацентарный барьер и попадать в организм плода, что, в свою очередь, может вызывать кровотечения. Возникают кровотечения и у будущей матери. Поэтому прием возможен только в сочетании с контрацепцией для всех женщин фертильного возраста.

Во время лактации вещество активно выделяется с грудным молоком и способно таким образом попасть в организм ребенка при кормлении. Начинать прием препарата можно только если период лактации завершен, или же если ребенок не питается грудным молоком в данный период.

Отмена и переход на другие препараты

Отмена препарата производится постепенным снижением дозировки в течение непродолжительного времени.

Мнение врача: “Переход на другие лекарства должен производиться с осторожностью, так как в некоторых случаях возможно снижение антикоагуляционного эффекта в самом начале такого перехода. В этом случае необходимо восполнить недостаточную концентрацию антикоагулянтов в крови при помощи других лекарственных препаратов. Это единственная ситуация, при которой допускается совмещение Ксарелто и каких-либо еще лекарственных средств из его группы”.

Схема перехода выглядит довольно просто: пациент отменяет прием и во время, когда нужно было принимать лекарство в следующий раз, использует новое лекарственное средство. Это обеспечивает плавность в период перехода и позволяет не делать пауз в лечении и не снижать терапевтический эффект от него.

Диета при приеме

Перечень продуктов который входит в диету номер 10

При приеме антикоагулянтов пациенту просто необходимо соблюдать диету. Связано это, прежде всего, с тем, что система свертываемости крови сильно зависит от поступления в организм множества веществ, включая витамины (витамин К) и некоторые минералы. Кроме того, диета способствует улучшению здоровья сосудов, что также напрямую влияет на образование в них тромбов. Чем здоровее сосуды, тем меньше вероятность возникновения тромбоэмболии в них.

В качестве диеты при приеме медикамента подойдет стол 10:

Воздержаться от приема животных жиров, перейдя на растительные.
Продукты животного происхождения разрешается кушать только с пониженным содержанием жира, включая молочные и кисломолочные продукты.
Рекомендуется увеличить количество каш в рационе.
Белок можно получать из нежирного мяса, к примеру, птицы или крольчатины, а также отдельных нежирных сортов рыбы.

Следует также обратить внимание на зелень, овощи и фрукты. Сократите употребление шоколада и в целом продукты, содержащие какао или масло какао.

Цена и правила отпуска из аптек

Ксарелто отпускается строго по рецепту врача.

Стоимость упаковки препарата достаточно высока и колеблется в районе 1500 рублей. Это средняя цена и она может изменяться в различных аптечных сетях. Однако препарат достаточно дорогой и многим пациентам он может быть недоступен для приема именно из-за цены. Это стоит учитывать при назначении, так как менять лекарства слишком часто не следует.

Таблица акутальных цен на препарат Ксарелто в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 29.03.2020 00:00.

количество в упаковке - 14 шт
Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Аптека Диалог

Ксарелто – антикоагулянт прямого действия, селективный ингибитор фактора Ха.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ксарелто – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, на одной стороне методом выдавливания нанесен логотип фирмы Байер в виде креста, на другой – треугольник с обозначением дозировки («2.5», «10», «15» или «20»), на поперечном разрезе ядро белого цвета:

2,5 мг: по 10 шт. блистерах, в картонной пачке 10 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 4, 7, 12 или 14 блистеров;
10 мг: по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 3 или 10 блистеров;
15 мг: по 10 шт. блистерах, в картонной пачке 10 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера;
20 мг: по 10 шт. блистерах, в картонной пачке 10 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера.

Действующее вещество препарата – ривароксабан (микронизированный). Его содержание в таблетках в зависимости от цвета оболочки:

Светло-желтый – 2,5 мг;
Розовый – 10 мг;
Розово-коричневый – 15 мг;
Красно-коричневый – 20 мг.

Вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактозы моногидрат, гипромеллоза 5cP.

Состав оболочки: гипромеллоза 15cP, макрогол 3350, титана диоксид и краситель (в таблетках 2,5 мг – железа оксид желтый, в остальных – железа оксид красный).

Показания к применению

Для таблеток 2,5 мг (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) или АСК и тиенопиридинами – тиклопидином или клопидогрелом):

Профилактика смертности вследствие сердечно-сосудистых осложнений и инфаркта миокарда у пациентов после острого коронарного синдрома (ОКС), сопровождавшегося повышением кардиоспецифических биомаркеров.

Для таблеток 10 мг:

Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, которым проводят обширные ортопедические хирургические вмешательства на нижних конечностях.

Для таблеток 15 и 20 мг:

Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), профилактика их рецидивов;
Профилактика системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.

Противопоказания

Все лекарственные формы Ксарелто противопоказаны в следующих случаях:

Клинически значимое активное кровотечение (к примеру, желудочно-кишечное или внутричерепное);
Тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина (КК) менее 15 мл/минуту);
Заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, которая повышает риск развития клинически значимого кровотечения, в т.ч. функциональные нарушения печени класса B и C в соответствии с классификацией Чайлд-Пью, цирроз печени;
Мальабсорбция глюкозы-галактозы, врожденный дефицит лактазы или непереносимость лактозы;
Необходимость проведения терапии с применением других антикоагулянтов, таких как производные гепарина (в т.ч. фондапаринукс), пероральные антикоагулянты (в т.ч. апиксабан, варфарин, дабигатран), низкомолекулярные гепарины (в т.ч. далтепарин и эноксапарин) и нефракционированный гепарин, за исключением случаев перевода пациента с/на ривароксабан либо применения нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального артериального или венозного катетера;
Возраст до 18 лет;
Беременность;
Кормление грудью;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дополнительные противопоказания в зависимости от дозы Ксарелто:

Таблетки 2,5 мг: лечение ОКС с помощью антиагрегантов у пациентов, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
Таблетки 15 и 20 мг: состояния или повреждения, связанные с высоким риском большого кровотечения, например, недавние травмы головного или спинного мозга, недавно перенесенная или имеющаяся желудочно-кишечная язва, диагностированный или предполагаемый варикоз вен пищевода, внутричерепное кровоизлияние, злокачественная опухоль с высоким риском кровотечения, операции на глазах, спинном или головном мозге, аневризмы сосудов или патологии сосудов головного/ спинного мозга, артериовенозные мальформации.

С особой осторожностью Ксарелто применяют в следующих случаях:

Повышенный риск кровотечения: сосудистая ретинопатия, обострение или недавно перенесенная острая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, бронхоэктаз или легочное кровотечение в анамнезе, неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, врожденная или приобретенная склонность к кровоточивости, патологии сосудов головного или спинного мозга, недавно перенесенное внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние, недавно перенесенная операция на глазах, спинном или головном мозге;
Почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-49 мл/минуту) у пациентов, получающих препараты, которые повышают концентрацию ривароксабана в плазме крови;
Тяжелая почечная недостаточность (КК от 15 до 29 мл/минуту);
Одновременное применение препаратов, влияющих на гемостаз (например, антиагрегантов или других антитромботических средств, нестероидных противовоспалительных препаратов);
Одновременное применение системных противогрибковых средств азоловой группы (например, кетоконазол) или ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека.

Способ применения и дозировка

Ксарелто 2,5 мг принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки вне зависимости от приема пищи.

Препарат назначают как можно быстрее после стабилизации состояния пациента с ОСК (включая процедуру реваскуляризации), не ранее чем через 24 часа после госпитализации, после окончания парентерального введения антикоагулянтов.

Также пациентам назначают ацетилсалициловую кислоту (АСК) в суточной дозе 75-100 мг или АСК по 75-100 мг/сутки в комбинации с клопидогрелом в дозе 75 мг/сутки либо тиклопидином в стандартной суточной дозе.

Продолжительность терапии – 12 месяцев, для отдельных пациентов она может быть продлена до 24 месяцев. Весь период лечения следует регулярно оценивать соотношение риска развития ишемических событий и кровотечения.

В случае пропуска очередного приема удваивать дозу не следует, необходимо принять следующую дозу в запланированное время.

Ксарелто 10 мг принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. При условии достигнутого гемостаза первую таблетку следует принять через 6-10 часов после хирургического вмешательства.

Длительность лечения:

После большой операции на коленном суставе – 2 недели;
После большой операции на тазобедренном суставе – 5 недель.

В случае пропуска очередного прима принять таблетку необходимо немедленно, а на следующий день продолжить лечение как раньше.

Ксарелто 15 и 20 мг принимают во время еды.

Для профилактики системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения препарат назначают по 20 мг 1 раз в сутки, при почечной недостаточности – по 15-20 мг 1 раз в сутки.

При лечении ТГВ и ТЭЛА и профилактики их рецидивов в течение первых 3 недель назначают по 15 мг 2 раза в сутки, далее дозу увеличивают до 20 мг 1 раз в сутки.

Максимально допустимые суточные дозы: при лечении – 30 мг (в течение первых 3 недель), при дальнейшей профилактике – 20 мг.

Длительность лечения в каждом случае определяется индивидуально, после тщательной оценки соотношения пользы от терапии и возможных рисков возникновения кровотечения. Минимальный курс составляет 3 месяца и основывается на оценке обратимых факторов, таких как травма, предшествующая операция, период иммобилизации. Решение о продлении длительности лечения врач может принять в случае развития идиопатического ТЭЛА или ТГВ либо после определения постоянных факторов риска.

Если очередной прием пропустил пациент, принимающий Ксарелто в дозе 15 мг 2 раза/сутки, необходимо как можно быстрее принять пропущенную дозу, чтобы достичь суточной дозы 30 мг, т.е. обе таблетки могут быть приняты за один прием. На следующий день нужно продолжить регулярный прием в соответствии с рекомендованным режимом.

Если очередной прием пропустил пациент, принимающий Ксарелто в дозе 20 мг 1 раз в сутки, ему следует принять препарат немедленно, а на следующий день продолжить регулярный прием в соответствии с назначенным режимом.

Всем пациентам, которые испытывают трудности с проглатыванием целых таблеток, их можно измельчать или смешивать с водой/ жидким питанием (к примеру, яблочным пюре) непосредственно перед приемом.

При необходимости измельченную таблетку с небольшим количеством воды можно ввести через желудочный зонд (положение которого необходимо согласовать с врачом), после чего следует ввести немного воды, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. После приема Ксарелто в дозе 15 или 20 мг нужно сразу же осуществить прием энтерального питания.

Побочные действия

Система кроветворения: часто – анемия, нечасто – тромбоцитемия (включая повышенное содержание тромбоцитов)*;
Сердечно-сосудистая система: часто – гематома, артериальная гипотензия; нечасто – тахикардия;
Пищеварительная система: часто – боли в области желудочно-кишечного тракта, диспепсия, желудочно-кишечное кровотечение (включая ректальное), тошнота, кровоточивость десен, диарея, рвота*, запор*; нечасто – сухость во рту;
Нервная система: часто – головокружение и головная боль; нечасто – кратковременный обморок, внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние;
Орган зрения: часто – кровоизлияние в глаз (в т.ч. в конъюнктиву);
Печень: нечасто – функциональное нарушение печени; редко – желтуха;
Мочеполовая система: почечная недостаточность (в т.ч. повышение концентрации креатинина и мочевины)*, кровотечение из урогенитального тракта (включая меноррагию и гематурию**);
Иммунная система: нечасто – аллергический дерматит, аллергические реакции;
Дыхательная система: часто – кровохарканье, носовое кровотечение;
Костно-мышечная система: часто – боль в конечностях*; нечасто – гемартроз; редко – кровоизлияние в мышцы;
Кожа и подкожные ткани: часто – кожные и подкожные кровоизлияния, сыпь, экхимозы, зуд; нечасто – генерализованный зуд, крапивница;
Со стороны организма в целом: ухудшение общего самочувствия (в т.ч. слабость и астения), периферические отеки, лихорадка*; нечасто – недомогание и беспокойство; редко – местный отек*;
Лабораторные показатели: часто – повышение уровня трансаминаз; нечасто – увеличение активности щелочной фосфатазы, липазы, амилазы, гамма-глутамилтрансферазы и лактатдегидрогеназы*, повышение концентрации билирубина; редко – увеличение концентрации конъюгированного билирубина (в т.ч. при сопутствующем повышении активности аланинаминотрансферазы);
Прочие: часто – избыточная гематома при ушибе, кровоизлияния после проведенных процедур (в т.ч. кровотечение из раны и послеоперационная анемия); нечасто – выделения из раны*; редко – сосудистая псевдоаневризма***.

* – эти побочные эффекты регистрировались после больших ортопедических операций.

** – эти нежелательные реакции фиксировались при лечении ВТЭ как очень частые у женщин младше 55 лет.

*** – эти явления регистрировались как нечастые при профилактике инфаркта миокарда и внезапной смерти у пациентов после острого коронарного синдрома (после проведения чрескожных вмешательств).

Особые указания

При выполнении спинальной/эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции у пациентов, принимающих ингибиторы агрегации тромбоцитов для профилактики тромбоэмболических осложнений, есть вероятность развития спинномозговой или эпидуральной гематомы, которая может привести к длительному параличу. В дальнейшем этот риск возрастает при проведении сопутствующей терапии препаратами, влияющими на гемостаз, и при применении постоянного эпидурального катетера. Повышать риск также может травматическое выполнение спинномозговой или эпидуральной пункции. Для своевременной диагностики симптомов неврологических нарушений (например, дисфункции мочевого пузыря или кишечника, онемения или слабости ног) пациенты должны постоянно находиться под наблюдением врача. Эпидуральный катетер извлекают не ранее чем через 18 часов после приема последней дозы Ксарелто. Препарат назначают не ранее чем через 6 часов после извлечения катетера. В случае проведения травматичной пункции применение ривароксабана следует отложить на 24 часа.

Если необходимо проведение инвазивной процедуры или хирургического вмешательства, Ксарелто нужно отменить хотя бы за 24 часа. Если процедуру/операцию отложить нельзя, следует оценить соотношение повышенного риска кровотечения и надобность срочного вмешательства. После процедуры возобновлять прием препарата можно только в случае адекватного гемостаза и наличия клинических показателей.

Пациентам с риском развития язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки можно назначать соответствующую профилактическую терапию.

Ксарелто не рекомендуется применять как альтернативу нефракционированному гепарину при нестабильной ТЭЛА, а также при необходимости проведения тромболизиса или тромбэктомии, поскольку эффективность и безопасность ривароксабана при таких клинических ситуациях не установлены.

При приеме Ксарелто возможны обмороки и головокружение. Пациентам, у которых возникают эти реакции, следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина наблюдается снижение печеночного и почечного клиренса, увеличение системного воздействия, поэтому применять их необходимо с осторожностью.

Кетоконазол усиливает фармакодинамическое действие Ксарелто, рифампицин – уменьшает.

Следует избегать одновременного применения препарата с дронедароном, т.к. клинические данные приема такой комбинации ограничены.

Ритонавир увеличивает максимальную концентрацию ривароксабана в 1,6 раза, что сопровождается значительным усилением его фармакодинамического действия, в связи с чем подобная комбинация не рекомендуется.

При одновременном применении ривароксабана с эноксапарином натрия (в однократной дозе 40 мг) отмечался суммационный эффект в отношении активности анти-Ха фактора.

С особой осторожностью необходимо применять любые другие антикоагулянты, т.к. высок риск кровотечения.

При приеме Ксарелто в дозе 15 мг в комбинации с клопидогрелом (в нагрузочной дозе 300 мг с последующим применением поддерживающей дозы 75 мг) фармакокинетическое взаимодействие не отмечалось, однако в подгруппе пациентов было выявлено значимое увеличение времени кровотечения, которое не коррелировалось с содержанием Р-селектина или GPIIb/IIIa-рецептора и степенью агрегации тромбоцитов.

В отдельных случаях при одновременном приеме напроксена в дозе 500 мг возможен выраженный фармакодинамический ответ.

Ингибиторы агрегации тромбоцитов и нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота) повышают риск развития кровотечений.

При переводе пациента с варфарина на ривароксабан и наоборот увеличивается протромбиновое время.

По возможности рекомендуется избегать перевода пациентов с фениндиона на ривароксабан и наоборот, т.к. опыт такого применения очень ограничен. Если такая необходимость обоснована, тогда следует ежедневно непосредственно перед приемом следующей дозы Ксарелто контролировать фармакодинамическое действие препаратов (протромбиновое время, MHO).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ксарелто . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ксарелты в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ксарелты при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбозов, эмболий и профилактики инсульта и инфаркта у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Ксарелто - селективный прямой ингибитор фактора 10а для приема внутрь. Активация фактора 10 с образованием фактора 10а через собственные и внешние пути играет центральную роль в коагуляционном каскаде.

Ривароксабан (действующее вещество препарата Ксарелто) оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и характеризуется высокой корреляцией с концентрацией в плазме крови при анализе с помощью комплекта Neoplastin (при использовании других реактивов результаты будут отличаться).

Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат Heptest, однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана.

Состав

Ривароксабан (микронизированный) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь в дозе 10 мг Ксарелто быстро всасывается, абсолютная биодоступность высокая и составляет 80-100%. Прием пищи не влияет на AUC и Cmax ривароксабана. Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной изменчивостью; индивидуальная изменчивость (коэффициент вариабельности) составляет 30-40%, за исключением дня проведения и следующего дня после операции, когда изменчивость является высокой (70%). Связывание с белками плазмы, преимущественно с альбумином, составляет 92-95%. Ривароксабан выводится преимущественно в форме метаболитов (приблизительно 2/3 дозы), причем половина из них выводится почками, а другая половина - с калом. 1/3 применяемой дозы подвергается прямой экскреции почками в виде неизмененного вещества, как полагают, преимущественно путем активной почечной секреции. Метаболизм ривароксабана происходит при участии изоферментов CYP3A4, CYP2J2, а также ферменты, независимых от системы цитохрома Р450. Основными участником биотрансформации является морфолиновая группа, подвергающаяся окислительному разложению, и амидные группы, подвергающиеся гидролизу.

Показания

профилактика инсульта, инфаркта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения;
лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика их рецидивов;
профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, которым проводятся обширные ортопедические оперативные вмешательства на нижних конечностях.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг.

Инструкция по применению и схема приема

Внутрь, во время еды.

Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, таблетка Ксарелто может быть измельчена и смешана с водой или жидким питанием, например яблочным пюре, непосредственно перед приемом. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием пищи.

Измельченная таблетка Ксарелто может быть введена через желудочный зонд. Положение зонда в ЖКТ необходимо дополнительно согласовать с врачом перед приемом Ксарелто. Измельченную таблетку следует вводить через желудочный зонд в небольшом количестве воды, после чего необходимо ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием энтерального питания.

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

Для пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина 49-30 мл/мин) рекомендованная доза составляет 15 мг 1 раз в день.

Продолжительность лечения

Терапия Ксарелто должна рассматриваться как долговременное лечение, проводящееся до тех пор, пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений.

Действия при пропуске приема дозы

Если прием очередной дозы пропущен, пациент должен немедленно принять Ксарелто и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее.

Побочное действие

анемия;
тромбоцитемия;
послепроцедурные кровоизлияния (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны);
тахикардия;
артериальная гипотензия (включая гипотензию при проведении процедур);
кровоизлияние (включая гематомы и редкие случаи кровоизлияний в мышцы);
желудочно-кишечные геморрагии (включая геметемезис, кровоточивость десен, кровотечение из прямой кишки, гематурию, кровянистые выделения из половых путей, носовые кровотечения);
тошнота, рвота;
запор, диарея;
боль в области брюшной полости;
чувство дискомфорта в желудке;
диспептические явления;
сухость во рту;
локализованный или периферический отек;
утомляемость;
слабость;
астения;
лихорадка;
крапивница (включая случаи генерализованной крапивницы);
аллергический дерматит;
головокружение;
головная боль;
синкопальные состояния;
боль в конечностях;
зуд (включая случаи генерализованного зуда);
высыпания на коже;
почечная недостаточность (повышение в крови уровня креатинина, мочевины);
повышение уровня ЛДГ, повышение уровня ААТ и ААТ, повышение уровней липазы, амилазы, билирубина крови, уровня ЩФ.

Противопоказания

клинически значимое активное кровотечение (например, внутричерепное, желудочно-кишечное);
заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, повышающей риск клинически значимого кровотечения;
беременность;
повышенная чувствительность к ривароксабану.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности.

C осторожностью следует применять Ксарелто при лечении пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-49 мл/мин), получающих сопутствующую терапию препаратами, которые способны вызывать повышение концентрации ривароксабана в плазме крови, а также у пациентов с КК менее 15-30 мл/мин. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени концентрация ривароксабана в плазме крови может быть существенно повышена, что может привести к повышенному риску кровотечения.

Пациенты с почечной недостаточностью тяжелой степени с повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующую системную терапию противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами ВИЧ-протеазы, после начала лечения должны находиться под строгим наблюдением с целью своевременного выявления геморрагических осложнений. Такой контроль может включать регулярное физикальное обследование пациента, тщательное наблюдение за отделяемым из дренажа хирургической раны и периодическое определение уровня гемоглобина.

С осторожностью следует применять ривароксабан при лечении пациентов с повышенным риском кровотечения, в т.ч. если имеются врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к кровотечениям; неконтролируемая АГ тяжелой степени; пептическая язва ЖКТ в стадии обострения; недавно перенесенная пептическая язва ЖКТ; сосудистая ретинопатия; недавно перенесенное внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние; интраспинальная или интрацеребральная сосудистая патология; недавно перенесенное нейрохирургическое (операция на головном, спинном мозге) или офтальмологическое вмешательство.

Необходима осторожность при назначении ривароксабана пациентам, получающим лекарственные препараты, влияющие на гемостаз, например нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), ингибиторы агрегации тромбоцитов или другие антитромботические средства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и таким образом значительно увеличить AUC ривароксабана.

Сочетанное применение ривароксабана и противогрибкового препарата азолового ряда кетоконазола (400 мг 1 раз в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.6-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.7-кратному повышению средней Cmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата.

При одновременном применении ривароксабана и ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира (600 мг 2 раза в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.5-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.6-кратному повышению средней Cmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата. В связи с этим необходимо с осторожностью применять Ксарелто при лечении пациентов, одновременно получающих системные азоловые противогрибковые препараты или ингибиторы ВИЧ-протеазы.

Кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки), являющийся мощным ингибитором CYP3A4 и средней интенсивности ингибитором P-гликопротеина, вызывал 1.5-кратное увеличение средних значений AUC и 1.4-кратное повышение Cmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Cmax колеблется в пределах нормы и считается клинически незначимым.

Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки), умеренно ингибирующий изофермент CYP 3A4 и P-гликопротеина, вызывал 1.3-кратное увеличение средних равновесных значений AUC и Cmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Cmax колеблется в пределах нормы и считается клинически значимым.

Одновременное назначение ривароксабана и рифампицина, являющегося сильнодействующим индуктором CYP 3A4 и P-гликопротеина, приводило к приблизительно 50% уменьшению средней AUC ривароксабана и параллельному снижению его фармакодинамических эффектов. Сочетанное применение ривароксабана с другими сильнодействующими индукторами CYP3A4 (например, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя) также может привести к снижению концентраций ривароксабана в плазме крови. Снижение концентрации ривароксабана в плазме крови считается клинически незначимым.

После комбинированного применения эноксапарина (в однократной дозе 40 мг) и ривароксабана (в однократной дозе 10 мг) наблюдался аддитивный эффект относительно активности антифактора 10а, что не сопровождается дополнительными эффектами относительно показателей свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ).

Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана.

Не выявлено фармакокинетического взаимодействия между Ксарелто и клопидогрелом (ударная доза 300 мг со следующим назначением поддерживающей дозы 75 мг), но в подгруппе пациентов выявлено клинически значимое увеличение времени кровотечения, которое не коррелировало с агрегацией тромбоцитов и уровнем Р-селектина или GP2b/3a-рецептора.

После одновременного назначения ривароксабана и 500 мг напроксена клинически релевантного удлинения времени кровотечения не наблюдалось. Однако у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ.

Взаимодействие с пищей: ривароксабан в дозе 10 мг можно принимать во время приема пищи или отдельно.

Влияние на лабораторные тесты: влияние на показатели свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ, Heptest) соответствует ожидаемому с учетом механизма действия ривароксабана.

Аналоги лекарственного препарата Ксарелто

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Ксарелто не имеет. Препарат содержит в своем составе уникальное действующее вещество.

Аналоги по фармакологической группе (средства для лечения тромбозов и эмболий):

Авелизин Браун;
Агренокс;
Актилизе;
Ангиовит;
Аспизол;
Аспирин Кардио;
Аценокумарол;
Ацетилсалициловая кислота;
Брилинта;
Буфферин;
Варфарин Никомед;
Винпоцетин;
Вобэнзим;
Гепарин;
Годасал;
Декстран;
Детромб;
Дипиридамол;
Зилт;
Кальципарин;
Кардиомагнил;
Каринат;
Каринат Форте;
Клексан;
Кливарин;
Клопидекс;
Колфарит;
Компламин;
Коплавикс;
Ксантинола никотинат;
Курантил;
Ласпал;
Листаб;
Микристин;
Парседил;
Пелентан;
Пентоксифиллин;
Плавикс;
Плагрил;
Плидол;
Прадакса;
Ралофект;
Реоглюман;
Реополиглюкин;
Рибасан форте;
Синкумар;
Стрептаза;
Тагрен;
Тиклид;
Тикло;
Тромбо АСС;
Тромбопол;
Тропарин;
Укидан;
Урокиназа медак;
Фенилин;
Фибринолизин;
Флогэнзим;
Цибор;
Эгитромб.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Ксарелто является активным лекарственным препаратом, который быстро прерывает процессы тромбообразования в сосудах. Ингибирующее влияние на факторы свертывания крови позволяет принимать лекарство как для профилактики, так и лечения тромбоэмболии и других состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови. Важно внимательно изучить все рекомендации, которые содержит инструкция по применению. Подобрать наиболее подходящий препарат поможет информация об аналогах (синонимах) Ксарелто в России, ценах на средство, отзывы пациентов и врачей, которые использовали данный препарат.

Состав

Химическое вещество Ривароксабан является активным компонентом препарата Ксарелто, который производится компанией Байер (международное название — Ksarelto на латыни). Медицинский препарат Ксарелто отличается содержанием действующего вещества в одной таблетке. Средство выпускается в таких дозировках:

2,5 мг.
10 мг.
15 мг.
20 мг.

Прочими ингредиентами, которые вводятся в состав препарата, являются следующие:

соли Na;
соли Mg;
производное целлюлозы;
лактоза;
макроголы;
соли Fe (железа) — краситель;
оксиды титана.

Форма выпуска

Производитель выпускает Ксарелто в форме таблеток с оболочками разного цвета (в зависимости от дозировки):

2,5 мг — светло-желтые;
10 мг — светло-красные;
15 мг — красные;
20 мг — коричнево-красные.

Каждая таблетка имеет округлую форму, с одной стороны — насечку Байер, с другой — треугольник с помещенный внутрь цифровым обозначением дозы действующего вещества.

В упаковках содержится разное количество таблеток в зависимости от дозы:

2,5 мг — 28 или 56 таблеток;
10 мг — 30 доз;
15 мг — 14 или 100 таблеток;
20 мг — 14, 28 или 100 таблеток.

Компания Байер в каждую оригинальную упаковку вкладывает экземпляр утвержденной в России инструкции по применению.

Фармакологическое действие

Ксарелто относят к лекарствам из фармакологической и химической групп препаратов, которые подавляют сворачиваемость крови и являются антитромботическими средствами.

Фармакологическое действие Ксарелто обеспечивается механизмом действия Ривароксабана. Основные эффекты препарата следующие:

ингибирование фактора свертывания Ха;
угнетение образования тромбина;
предупреждение тромбообразования;
профилактика смерти пациентов от сердечных и сосудистых патологий, в особенности инсульта и инфаркта.

Важно! При применении препарата не отмечается повышенного риска развития кровотечений и снижения давления.

Показания к применению

Среди показаний к применению производитель выделяет следующие нарушения:

тромбозы вен;
тромбоэмболическая болезнь , поражающая крупные и мелкие сосуды;
профилактика инсульта;
предупреждения инфарктов и других заболеваний, которые провоцируются закупоркой просвета сосудов тромбами;
профилактика аритмий на фоне тромбоэмболии;
предупреждение и лечение тромбозов легочной артерии;
предупреждение тромбообразования при проведении хирургических вмешательств, в том числе при операциях на нижних конечностях.

Чаще препарат применяется к комбинации с такими средствами:

Ацетилсалициловая кислота;
Тиклопидин;
Клопидогрель.

Важно! Ксарелто применяют в разных дозировках в зависимости от состояния больного и желаемого результата терапии. Дозу подбирает только врач под контролем показателей крови.

Противопоказания

Производитель в описании препарата приводит следующие противопоказания к применению:

аллергия на любые ингредиенты средства;
обильные кровотечения;
состояния, при которых имеется повышенная вероятность развития кровотечения и обильной кровопотери;
комбинация с препаратами группы антикоагулянтов — Гепарином, Дальтепарином, Варфарином и т.д.;
одновременное лечение кортикостероидами в сочетании с антиагрегантами, в особенности у больных, которые перенесли инсульты или ишемические приступы;
тяжелые патологии печени;
вынашивание ребенка. Ксарелто противопоказан при беременности из-за негативного действия на плод;
грудное вскармливание ребенка. Ксарелто не назначают женщинам при грудном вскармливании в процессе лактации;
дети. Препарат не используется в педиатрии для лечения пациентов детского возраста (до достижения 18 лет);
тяжелые патологии почек;
лактазная недостаточность.

Инструкция по применению

Ксарелто назначают до или после еды целиком (запить водой). В случае отсутствия возможности принять таблетку целиком, возможно ее измельчение и растворение в небольшом количестве воды, фруктового пюре или сока. Больным после операции нередко Ксарелто назначается через зонд.

Важно! После приема дозы в измельченном виде следует принять пищу, а зонд промыть водой.

Способы применения с целью предупреждения венозной тромбоэмболии

Для профилактики образования тромбов после обширных операций препарат назначается по 1 таблетке (дозировка 10 мг) в день. Длительность приема — от 2 до 5 недель.

Важно! Доза подбирается с учетом сложности и обширности хирургического вмешательства.

Первую таблетку желательно принять не позднее, чем 6-10 часов после окончания операции. В таком случае удается предупредить образование тромбов.

Терапевтическая схема приема

Ксарелто применяется взрослыми в начальной терапевтической суточной дозе 2,5 мг с постепенным повышением количества активного вещества до 5-15 мг (в осложненных случаях до 20 мг). Препарат, как правило, принимают утром (до обеда).

Важно! Обязательно прием Ксарелто сочетается с применением Ацетилсалициловой кислоты (75-150 мг в сутки) или Клопидогреля (Тиклопидина).

Продолжительность курсов лечения и дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания и состояния больного.

Передозировка

Наиболее вероятным последствием применения высоких доз препарата является развитие кровотечения. В таком случае важно сразу отменить прием препарата.

Меры оказания помощи пациентам с кровотечением следующие:

механическое сдавливание (эффективно при носовых кровотечениях);
переливания крови;
хирургические методы;
введение тромбиновых комплексов.

Важно! Нет доказательств эффективности введения витамина К, Аминокапроновой кислоты и других кровоостанавливающих средств при передозировке Ксарелто.

Побочные действия

Наиболее вероятными побочными эффектами препарата являются следующие:

кровотечения внутренние и наружные;
носовые кровотечения;
кровотечения из желудка и кишечника.

Среди прочих возможных побочных действий Ксарелто выделяют следующие (развиваются редко):

учащенное сердцебиение;
кровоизлияния в головной мозг;
аллергия;
общее недомогание;
ухудшение функционирования печени.

Более частыми нежелательными действиями средства являются следующие:

анемия;
головные боли;
кожный зуд;
боли в конечностях;
отеки;
гипертермия;
геморрагии на коже.

Важно! При правильном подборе дозы препарата развитие побочных действий маловероятно.

Взаимодействие с другими средствами

Усиливает эффективность Ксарелто совместимость с такими препаратами:

Кетоконазол;
Ритонавир;
Итраконазол;
Позаконазол;
Вориконазол.

Важно! При взаимодействии с антибиотиками Эритромицином, Кларитромицином, а также противогрибковым средством Флуконазолом происходит повышение концентрации уровня Ксарелто в крови, которое не имеет никаких клинических проявлений (по аннотации производителя).

Допустимо сочетание Ксарелто с противовоспалительными (нестероидными) средствами (Напроксен, Аспирин и т.д.). Доказано, что при их сочетании не развивается нежелательных последствий.

Снижение эффективности Ксарелто происходит при сочетании с такими препаратами:

Рифампицин;
Фенитоин;
Фенобарбитал;
Карбамазепин.

При взаимодействии с указанными средствами отмечается снижение концентрации препарата в крови.

При беременности и лактации

Ксарелто противопоказан к применению у беременных женщин, поскольку установлено токсическое действие препарата на плод. Ривароксабан проникает в молоко, поэтому Ксарелто при кормлении грудью не используется.

Важно! Препарат оказывает негативное влияние на репродуктивные функции. Необходимо избегать наступления беременности в период приема препарата.

С алкоголем

Из-за негативного влияния этанола на работу печени важно избегать взаимодействия с алкоголем в процессе лечения. Ксарелто и алкоголь отличаются низкой совместимостью (по справочнику Видаль). В процессе приема препарата следует исключить употребление спиртных напитков.

Аналоги

Ксарелто — оригинальный препарат, который не имеет аналогов российских или зарубежных по составу. Если доктор назначил этот препарат, не рекомендуется его заменять, поскольку подобрать равноценный вариант замены практически невозможно.

Российскими или импортными аналогами Ксарелто являются такие препараты:

Эликвис;
Варфарин;
Фраксипарин;
Гепарин;
Цибор;
Атенатив;
Прадакса;
Эноксарин;
Синкумар;
Аспекард — стоит значительно дешевле;
Аспирин;
Деплатт;
Кардиомагнил;
Клопидогрель;
Курантил;
Плавикс;
Ацетилсалициловая кислота (аналог дешевый);
Полокард;
Тромбонет;
Тиклид.

Между Ксарелто и списком указанных препаратов (заменителей) имеются отличия в составе средства, который оказывает избирательное угнетения фактора свертывания крови Ха. В зависимости от патологии доктор подберет наиболее подходящий препарат, который будет эффективнее аналогов.

Срок годности

Препарат сохраняет свою эффективность в течение трех лет от момента производства. Если срок годности окончился, препарат принимать запрещается.

Условия продажи и хранения

Ксарелто реализуется в аптеке по рецепту. Его выписывает доктор на латинском языке (указывается МНН лекарства).

Требования к хранению препарата следующие:

сухие помещения;
температурный режим не более 30⁰С;
вдали от детей.

Особые указания

В процессе применения препарата важно регулярно контролировать показатели свертывающей системы крови.

В целом Ксарелто не влияет на способности управлять транспортом. В крайне редких случаях отмечаются нежелательные реакции в форме нарушения внимания и общего недомогания, что требует соблюдения осторожности.

У пациентов пожилого возраста повышается вероятность развития кровотечений на фоне применения Ксарелто. Поэтому требуется тщательный подбор дозы.

Перед выполнением хирургических операций применение препарата важно отменить не менее, чем за одни сутки до их начала.

Цена

Для разных дозировок стоимость Ксарелто будет отличаться:

2,5 мг №28 — от 1730 рублей;
2,5 мг №56 — от 3200 руб.;
10 мг №30 — от 3700 руб.;
15 мг №14 — от 1350 руб.;
15 мг №100 таблеток стоят от 10200 руб.;
20 мг №14 — от 1500 руб.;
20 мг №28 таблеток — от 2800 руб.;
20 мг №100 — от 10680 руб.

Результат: положительный отзыв

20 +

Медлительный, зато безопасный

Преимущества: Эффективен, безопасен

Недостатки: Цена, медленное действие, трудно найти

До этого пользовалась Варфарексом (это тоже антикоагулянт, но непрямого действия) - препарат безусловно очень эффективный, но не безопасный и крайне неудобный. Принимать его нужно под постоянным контролем, с анализами каждые 2 недели и чётко по графику, иначе он приводит к нарушению свертываемости крови и, следовательно, к кровоизлияниям в различные органы. Поэтому я и предпочла перейти на Ксарелто, который такими недостатками не обладает. Он не меняет состав крови резко, поэтому это средство можно даже долгое время пить без опасений. Я принимала целых три месяца, и дело обошлось без появления кровоизлияний, да и в целом, без побочных. Если сравнить Ксарелто с Варфарексом в этом ключе, второй безоговорочно проигрывает – Варфарекс в свое время вызвал у меня не только многочисленные кровоизлияния, но еще и серьезные проблемы с печенью и с желудком, а именно – токсическое отравление и гастрит. В плане эффекта Ксарелто немного отстает от Варфарекса – из-за того, что действует медленнее. Если Варфарекс устранил две трети тромба за неполных два месяца, но Ксарелто управился со оставшейся третью за все три месяца. Но ведь управился – раз, и без причинения вреда организму – два, поэтому, несмотря на его высокую стоимость, я рекомендую вам именно его.

Результат: отрицательный отзыв

Лучше купить Варфарин

Преимущества: Ни одного

Недостатки: Сверхдорогой, слабый эффект, сильные побочные явления

В начале этого года у меня нашли тромб, с этого момента и начались мои мытарства. Первым препаратом, который мне прописали, был как раз Ксарелто – врач уверил, что средство новейшее, наиэффективнейшее и безвредное. На деле все вышло как раз наоборот. За 3 месяца единственное, чего удалось достигнуть – это уменьшение тромба за 12%. С учетом количества потраченных денег и длительности приема это просто смехотворный результат. Между тем побочных эффектов у этого «новейшего» препарата огромное количество – он вызвал у меня боль в животе, очень сильные приступы тошноты и рвоту, слабость, проблемы с выделением мочи (мочевой пузырь переполнен, но сходить в туалет не получается) и уже в конце лечения привел кровоизлиянию в глазу. После такого печального исхода уже другой врач прописал мне Варфарин – препарат, который стоит дешевле Ксарелто в десятки раз. Он за 3,5 месяца сумел избавить меня от тромба, а что касается побочных явлений, кроме редкого головокружения я ничего не заметила. Вывод прост – не всегда новое и сверхдорогое лучше проверенного и дешевого.

Результат: положительный отзыв

Минусы имеются, но они незначительны

Преимущества: Принимать нужно всего раз в день, эффективен для профилактики, кроме легкой тошноты ничего не вызвал

Недостатки: Не назову доступным, дорогой, может привести к язве или гастриту при приеме до еды

Плюсы у Ксарелто следующие: он удобен в применении, пить полагается всего лишь одну таблетку в день, для людей вроде меня, забывающих пить лекарства по 3-4 раза в день, самое оно. Препарат действительно эффективен – я принимаю его курсами для профилактики (у меня диабет, следовательно, повышенная свертываемость), и за два месяца лечения мне удалось довести уровень тромбоцитов в крови до нормального значения. Если доза установлена правильно и длительность лечения не превышает 2-3 месяцев, проблем со свертываемостью крови не случается – я вначале боялась, что начну истекать кровью от любой раны, но этого не произошло. Еще одно достоинство Ксарелто заключается в том, что довольно хорошо переносится – по крайней мере, в моем случае помимо легкой тошноты ничего обнаружено не было. Минусы у препарата тоже присутствуют, но они не критичны. Первое, что бросается в глаза – это высокая цена. Но с учетом эффективности препарата она, как мне кажется, простительна. Второе – Ксарелто разъедает стенки желудка, поэтому если пить его до еды, гастрит или даже язва вам гарантированы. Тут есть простой выход – принимать средство только после плотного перекуса, а еще использовать препараты вроде Омеза. Третий и последний минус – из-за того, что Ксарелто является новейшим препаратом, найти его в аптеках практически нереально. Тут я советую обратиться в интернет-аптеки, а других минусов у средства нет.

Результат: отрицательный отзыв

Преимущества:

Недостатки:

Лучшее что пока есть. Тромбоэмболия обоих ветвей и мелких артерий врачи сказали все сделаем и позвонили родственникам, приходите. Потом 4 дня реанимации в две руки гепарином каждые 4 часа кровь с вены. Гепарин в живот, в зад другие препараты. Кислород в нос день и ночь. Откачали и периндоприл 4 мг суточно и ксарелто по 20 мг. Сначала сказали 6 месяцев а потом пожизненно. в краснодаре ксарелто 20 мг 8100 руб. Очень часто выпиваю. Если пьешь, то врачи категорически запретили пить варфарин. а ксарелто пока меня спасает. Ждите, в 18 году у немцев кончиться лицензия на ксарелто и его будут все кроме ленивого производить, даже мы. Цена упадет сильно.

Нина Завальнюк Ответить

Очень хороший препарат. У меня под коленом был тромб, врач сказал спасет только Ксарелто. ПРОПИЛА ЕГО ПОЧТИ ГОД, ДОРОГО, НО ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ. ЧЕРЕЗ ГОД ОТ ТРОМБА НИЧЕГО НЕ ОСТАЛОСЬ. Прошло 2 года, ездила в Крым, 10 часов за рулём, начались проблемы с венами, в той же ноге. Врач сказал опять, пить ксарелто и теперь пожизненно, так как густая кровь. БУДУ ОПЯТЬ ПИТЬ КСАРЕЛТО.

Результат: отрицательный отзыв

Только усугубил проблему

Преимущества: Нет

Недостатки: Бешеная цена, никакой пользы, найти получилось только в интернет-аптеке

Около трех месяцев принимала это средство, осталась не в восторге. Во-первых, дорого – упаковка, которой мне хватало на две недели, стоила около 2720 рублей. За эти три месяца денег у меня ушло просто море, как понимаете. И ладно бы, ушло не зря, но своих денег этот препарат не стоит вообще. Это и есть во-вторых – Ксарелто неэффективен. К тому моменту, как меня, прокапав и накормив таблетками, выписали из больницы, у меня еще оставался специфический «кровавый» кашель, да и дышала я с трудом, плюс легкие весьма ощутимо болели. С этими симптомами он не справился даже за целых 3 месяца – признаки тромбоэмболии и не только не исчезли, они даже не ослабли! Я вам даже больше скажу – дышать мне становилось все тяжелее и тяжелее, постоянно кружилась голова и ночами я просыпалась от приступов удушья. Пришлось снова ложиться в больницу, а там уже после обследований выяснили, что тромбоз у меня только усугубился – та польза, которую принесло больничное лечение, практически была уничтожена в результате бездействие Ксарелто. Деньги были потрачены зря, пользы от препарата никакой нет, время, которое я могла бы потратить на лечение более эффективным лекарством, упущено – после такого я уж точно не буду кому-либо его рекомендовать.

Результат: положительный отзыв

Избавил от тромба

Преимущества: Эффективно избавляет от тромбов

Недостатки: Высокая цена, необходимо долгое лечение, вызывает кровотечения, тяжело найти в продаже

Четыре года на противозачаточных таблетках довели меня о тромбоза – правая нога стала отекать, неметь и синеть. Врач провел дуплексное УЗИ, сказал, что до операции нужно попытаться обойтись лекарствами и прописал пить Ксарелто в течение полугода. Скажу честно – такое лечение мало кому по карману, я за полгода потратила около 18200 рублей. В целях экономии всегда брала большую упаковку по 100 таблеток – маленькие упаковки стоят еще дороже. Быстрого эффекта я не дождалась, тем не менее, спустя примерно два месяца лечения судороги у меня прекратились, а боль практически вдвое ослабла. Если же судить об эффективности в общем, Ксарелто действительно работает, и работает хорошо. Контрольное УЗИ я прошла два раза – в конце третьего и шестого месяца лечения. То, что тромб уменьшился, было заметно уже при проведении первого обследования, а второе выявило, что тромб был ликвидирован полностью, поэтому со своей задачей средство справилось на 100 процентов. Только есть у него один большой минус – Ксарелто вызывает кровотечения. Мне пришлось во время лечения удалить один зуб, и после процедуры у врача получилось остановить кровь только с помощью укола – сама по себе она не сворачивалась. И месячные превратились в настоящую пытку – стали очень долгими и обильными, из-за чего у меня началась анемия. Поэтому дам вам два совета – даже не думайте делать какие-либо операции во время приема Ксарелто, а еще обязательно пейте препараты железа параллельным курсом, чтобы избежать малокровия.