Насморк

По мкб артроз межфаланговых суставов кистей. Остеоартроз - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

ДОА, или деформирующий артроз, это заболевание, при котором происходят деформации костей, образующих суставное сочленение. Болезни этой группы входят в число наиболее распространенных причин обращения населения за медицинской помощью. Один из основных критериев, по которым их классифицируют, – локализация. Относится к остеоартрозам и поражение плечевого сустава, при котором сначала разрушается хрящ, затем претерпевает изменения суставная поверхность костей. Итогом становится ограничение движений в суставах, нарушение функции руки. Встречаются такие названия этого заболевания, как плечевой артроз, остеоартроз плечелопаточного сочленения, в классификации МКБ 10 его относят к рубрике М19.

Суставные заболевания в МКБ-10

В медицинских справочниках можно найти детальное описание различных заболеваний. В них содержится перечень причин и факторов риска, информация о механизме развития болезни. Наряду с описанием методов диагностики описываются симптомы и лечение, дается прогноз. Более детальную информацию относительно медикаментозного лечения содержит справочник лекарственных препаратов и медицинских средств. МКБ – это справочник иного рода, классификатор. Поиск в МКБ 10 – поиск не детальной информации, а стандартизованных кодов, которые присвоены отдельным болезням и группам болезней.

В международной классификации болезней 10 пересмотра, которая используется с 1994 г. в государствах-членах ВОЗ, с 1999 – в России, все заболевания разделены на 21 класс. МКБ-10 переведена на 36 языков.

Коды из этого классификатора могут использоваться для обозначения болезней в медицинской документации на всей территории РФ. Любого врача, который знакомится с медкартой (историей болезни), в первую очередь интересует, какой пациенту поставлен диагноз или какой код заболевания указан в документе. Каждый код – это набор символов, он состоит из буквы и минимум двух цифр. Буква обозначает класс, так, заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани соответствует класс М или 13. Пациенту с любым заболеванием суставов ставится диагноз, код которого начинается с буквы М.

Следующая ступенька в иерархической структуре классификатора – классы МКБ 10 М00-М25, артропатии. Это собирательное название суставных патологий, за исключением заболеваний позвоночника, которые МКБ относит к дорсопатиям. К этому блоку относятся еще 4 блока диагнозов, в том числе остеоартрозы, М15-М19. Употребление термина артроз и терминов остеоартроз, остеоартрит в МКБ равнозначно. Так называют невоспалительные дегенеративно-дистрофические заболевания периферических сочленений, в том числе плечевого. Этот блок делится на 5 рубрик.

Артрозы в МКБ

Заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения тканей более чем одного сустава, классифицируется как полиартроз. В рамках этой рубрики (М15) дальнейшая классификация ведется по форме заболевания и его этиологии. Сюда относятся, в частности:

генерализованный остеоартроз;
полиартроз проксимальных межфаланговых сочленений (узлы Бушара);
полиартроз дистальных межфаланговых сочленений (узлы Гебердена).

В отдельных рубриках рассматриваются болезни тазобедренного, коленного, первого запястно-пястного суставов ( – М16, гонартроз – М17 и ризартроз – М18). Артроз плечевого сустава объединен в одну рубрику с менее распространенными видами остеоартрозов, которые поражают суставы стопы, голеностопный, локтевой, лучезапястный, акромиально-ключичный и ряд других. Рубрика М19 так и называется: Другие артрозы. В МКБ-10 обязательным является деление до 4-значных подрубрик, внутри рубрики М19 выделяется 5 таких подрубрик.

Основание для классификации – этиология, в кодах она обозначается первой цифрой после точки:

цифра 0 – первичный;
цифра 1 – посттравматический;
2 – вторичный, за исключением посттравматического;
8 – другой уточненный;
9 – неуточненный.

Цифра 9 после точки используется, если изучение анамнеза и другие методы исследования не позволяют однозначно классифицировать артроз как первичный (идиопатический) или вторичный (вызванный установленной причиной).

Артроз плечевого сустава

Ни в одной из подрубрик рубрики Артрозы других суставов локализация не указана. Если пользоваться четырехзначной системой кодов, получается, что код М19.0 может означать первичный артроз любого сустава руки, кроме первого запястно-пястного, стопы, голеностопа и даже ВНЧС – единственного подвижного сочленения костей черепа, височно-нижнечелюстного. Как же уточнить диагноз? Для этого предназначена вторая цифра после точки. Система цифрового обозначения локализации едина для всех заболеваний класса 13, поэтому в разных рубриках одна и та же цифра может указывать на сустав, кость, мышцу.

Вот некоторые обозначения подрубрик для верхних конечностей:

1 – плечевой пояс, ключица, лопатка, плечевое, акромиально-ключичное, ключично-грудинное сочленения;
2 – локализация плечо, плечевая кость, локтевой сустав;
3 – отдел предплечья, локтевая и лучевая кости, лучезапястное сочленение;
4 –кисть, кости, мышцы, связки, суставы запястья, пясти.

Таким образом, для обозначения плечевого артроза используется цифра 1. Нужно учитывать, что слово плечо в медицине и в обиходе используется в разных значениях, мы привыкли называть плечом то, что медики, анатомы называют ключицей. А плечо, с точки зрения анатомии, – отдел руки, в основе которого лежит плечевая кость. Сочленяясь с лопаточной, она образует плечевой сустав, а если с ней сочленяются лучевая и локтевая – локоть. Поэтому артрозы крупных сочленений руки по обе стороны плеча обозначаются разными цифрами. Код М19.12 обозначает других суставов, локализация – плечо (локоть), а М19.11 – посттравматический артроз плечевого сустава. Точно так же артрозы лучезапястного сустава и запястья рассматриваются в разных подрубриках.

Если вы увидели в своей истории болезни пятизначный код, который начинается с символов М19, а заканчивается единицей (М19.*1), значит, артроз поразил плечевое сочленение. Это заболевание часто сочетается с остеоартрозом АКС – акромиально-ключичного сочленения, которое обозначается таким же кодом. Впрочем, для пациента название и код болезни не столь важны.

Главное – ограничить нагрузки на пораженные суставы, принимать рекомендованные врачом медицинские средства и лекарственные препараты для лечения, выполнять другие предписания. Хотя артроз является неизлечимым хроническим заболеванием, если своевременно заметить его признаки и отклонения, можно дольше сохранить трудоспособность.

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "артроз лучезапястного сустава мкб" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Примечание. В этом блоке термин “остеоартрит” использован как синоним термина “артроз” или “остеоартроз”. Термин “первичный” использован в его обычном клиническом значении.

Исключен: остеоартрит позвоночника (M47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

артроз позвоночника (M47.-)
ригидный большой палец стопы (M20.2)
полиартроз (M15.-)

В России 10-го пересмотра (МКБ-10

МКБ-10

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Клиническая картина и особенности артроза лучезапястного сустава: симптомы, признаки, лечение

Артроз лучезапястного сустава встречается не так часто, как и артроз стопы. При этом страдают кисти рук, которые существенно деформируются и постепенно теряют способность к движению.

Такое заболевание может полностью лишить человека способности обслуживать себя в быту самостоятельно.

Лучезапястный сустав устроен таким образом, что благодаря соединению локтевой, запястной и лучевой косточкам он обладает повышенной подвижностью.

Осуществляется это в наибольшей степени из-за шарообразного строения отдела. Когда происходит травмирование, повреждается хрящевая ткань.

Это в свою очередь сказывается на его структуре, делая его шероховатым. За счет такого воздействия осуществляется трение поверхностей и ткани еще больше разрушаются.

По мере деградации хряща начинают проявляться небольшие остеофиты. Они несколько уменьшают подвижность, дают существенные болевые ощущения при нагрузке или движении. Постепенно лучевая косточка деформируется, а при прогрессировании может и укоротиться.

Для артроза лучезапястного сустава характерно то, что деформация если внешне и проявляется, то на поздней стадии и весьма незначительно. Выраженные деформации могут проявиться, если ранее имел место перелом кости. По коду МКБ-10 заболевание классифицируется М.19.

А вот болевой синдром существенно преобладает в клинической картине, причем если по началу проявляется он лишь при нагрузке, то по мере развития дает о себе знать и в покое. Выделяют следующие разновидности лучезапястного артроза:

Гнойные неспецифические проявляются за счет инфекционного поражения суставной полости;
Специфические развиваются из-за возбудителей сифилиса и гонореи;
Инфекционно-аллергические проявляются из-за инфекционных заболеваний в качестве осложнения (например, при дизентерии или кори);
Обменные развиваются под воздействием нарушений обмена веществ, как, например, при подагре.
Системные обычно провоцируются системными патологиями, поражающими соединительные ткани.

Так как данная область поражается артрозом не так часто, врачи смогли выделить основные факторы, которые влияют на развитие и течение патологии:

Посттравматиеские последствия после перелома;
Инфекционные заболевания общего типа и более специфические;
Артриты;
Нарушение обменных процессов;
Аутоиммунные реакции;
Гормональные изменения.

Отмечается, что частота развития артроза с локализацией в лучезапястном суставе проявляется в разы чаще у женщин в периоды гормональных сбоев и изменений возрастного характера, например, при менопаузе, беременности и так далее.

Симптоматика такого артроза имеет некоторые отличия от других различных локализаций. Так, в первую очередь, деформация сустава незначительна для лучезапястного сустава, но при этом присутствуют:

Болевой синдром;
Припухлость, отечность области;
Снижение подвижности отдела.

На первом этапе боль небольшая и имеет временный характер.

В результате человек непроизвольно начинает напрягать другие мышцы, чтобы снизить нагрузку на эту область.

В отличие от иных видов, артроз лучезапястного сустава нельзя диагностировать путем визуального или пальпационного осмотра. Поэтому его нередко путают с артритом из-за схожести симптоматики. Чтобы дифференцировать артроз, проводится:

Рентген;
Артроскопия;
Анализы мочи;
Пункция в области поражения;
Анализы крови;

Также важно выявить причину патологии. Поэтому врач иногда может назначить и проведение других исследовательских манипуляций.

Терапия любой разновидности артроза лучезапястного сустава складывается из нескольких направлений. Важную роль при ней играют ортопедическое воздействие и ЛФК. Также подключается воздействие медикаментами и физиотерапией.

На фото изменения в кисти при лучезапястном артрозе 1, 2 степени

Лечение с помощью лекарств особенно хорошо помогает устранить симптоматику и улучшить качество жизни.

Вылечиться полностью с помощью ЛС невозможно, но остановить дегенеративные процессы при грамотном подходе вполне реально. Потому применяют:

Препараты от артроза

Физиотерапия в основном может быть представлена таким направлениями, как:

Физиотерапия при артрозе

Хирургические методы в основном призваны устранять симптоматику и последствия негативного воздействия дегенеративных процессов. Для этих целей могут проводить:

Эндопротезирование сустава, если имеет место существенное укорочение лучевой кости;
Пункция для диагностики пораженной области;
Артроскопия для обследования и удаления фрагментов на хрящевой ткани, которые могут провоцировать воспаление;
Околосуставная остеотомия корректирует положение сустава, позволяя снизить нагрузку на него, а также болевые ощущения. Применяется нечасто, так как достаточно тяжела в реабилитации.

Но врачи все же отдают предпочтение по мере возможностей нехирургическим разновидностям терапии. При возможности главной рекомендацией становится ежегодное лечение в специализированных санаториях.

В качестве вероятного осложнения выступают:

Интенсивный болевой синдром;
Атрофия мышц;
Укорочение лучевого сустава;
Присоединение артрита;
Снижение амплитуды движений до минимума.

Прогнозы у болезни положительные только при условии полноценного и многостороннего лечения с применением разнообразных методик. При этом важно осуществлять каждый тип воздействия в свое время. Таким образом удается остановить прогрессирование и ввести болезнь в стадию ремиссии.

Благодаря этому можно существенно улучшить качество жизни больного. при отсутствии лечения наиболее вероятно присоединение артрита и проявление осложнений.

Упражнения и гимнастика для восстановления лучезапястного сустава в нашем видео:

Первичный артроз первого запястно-пястного сустава:

односторонний

Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава:

односторонний

Вторичный артроз первого запястно-пястного сустава:

односторонний

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Причины и симптомы деформирующего артроза лучезапястного сустава

Артроз лучезапястного сустава всегда носит деформирующий характер, поскольку приводит к искривлению костных тканей, поэтому его называют деформирующим.

Деформирующий артроз лучезапястного сустава – серьезная болезнь, которая может возникать после травм или повышенных нагрузок на кисть. Патология может встречаться у строителей, спортсменов и других категорий людей, которые постоянно напрягают этот сустав.

Лучезапястный сустав – это подвижное соединение костных тканей предплечья и кисти. Эту структуру формирует расширенная и вогнутая поверхность лучевой кости и дистальная поверхность хрящевого диска. Анатомическое строение сустава является довольно сложным.

Остеоартроз этой структуры – дегенеративно-дистрофическое поражение сустава. Это состояние может развиваться вследствие нарушения структуры гиалинового хряща, уменьшения синтеза синовиальной жидкости и изменением биомеханики движения пораженного сустава.

При отсутствии адекватной терапии есть риск существенного снижения двигательной активности. По МКБ-10 патологию кодируют так: M19. Другие артрозы.

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие особенности:

симптомы артроза развиваются вследствие нагрузок на сустав – это является основным отличием от артрита, который проявляется по ночам;
боль преобладает в конкретной зоне;
тяжесть, увеличение температуры и слабость отсутствуют.

Существует артроз 1, 2, 3 степени. Для каждой из них характерны определенные особенности. Патология первой степени сопровождается такими проявлениями:

яркие внешние проявления отсутствуют, однако наблюдаются признаки периодических болей, которые нарастают при движении рукой или в результате физических нагрузок;
может присутствовать незначительная припухлость в районе ногтевых фаланг.

При артрозе второй степени возникают такие проявления:

болевой синдром становится постоянным – он имеет ноющий характер;
кожа в районе суставов краснеет, возникает ее отечность;
на кистях появляются небольшие узелки Гебердена, которые носят симметричный характер;
узлы не пропадают даже после устранения отека и гиперемии;
двигательная активность в кистях снижается, этот процесс сопровождается хрустом;
возникают признаки атрофии мышечных тканей.

Для патологии третьей степени характерны такие признаки:

отеки и покраснения становятся постоянными симптомами;
искривление суставов и появление костных разрастаний препятствует сгибанию пальцев или кисти – в результате полностью теряется их подвижность;
помимо узлов, появляется деформация всех структур кисти;
пораженная конечность истощается, становясь более тонкой.

К основным причинам патологии стоит отнести следующее:

травматические повреждения;
пожилой возраст;
наследственная предрасположенность;
чрезмерные нагрузки на сустав;
воспалительные процессы или аутоиммунные патологии;
нехватка витаминов и микроэлементов.

Выявить патологию может врач-ортопед. К этому специалисту стоит обращаться при первых же признаках недуга. Диагностика начинается с визуального осмотра. По его результатам назначают такие исследования:

Рентгенография – этот метод дает возможность определить ширину щели между суставами, выявить костные отростки и оценить строение. Данная процедура дает возможность поставить точный диагноз.
Общий анализ крови и исследование на ревмопробы – с их помощью удается отличить артроз от артрита. Данные патологии имеют схожую клиническую картину, однако терапия существенно отличается. При артрозе все параметры остаются нормальными. Артрит сопровождается увеличением содержания мочевой кислоты, скорости оседания эритроцитов и т.д.
Магнитно-резонансная томография – методика применяется при наличии у врача сомнений в правильности диагноза. Эта процедура очень информативна и позволяет вовремя выявить заболевание.

После выявления патологии врач подбирает схему терапии. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Оно обязательно должно носить комплексный характер. Терапия должна быть направлена на устранение причины патологии. Потому необходимо выполнять такие действия:

устранить повышенные нагрузки на сустав;
избегать травматических повреждений запястья;
заниматься профилактикой нарушений метаболизма;
устранить дефицит питательных веществ.

Прежде всего осуществляется иммобилизация больного сустава. С помощью бандажа ему придают наименее болезненное положение. Помимо этого, специалист выписывает медикаментозные препараты, назначает средства физиотерапии. Во время ремиссии выполняются лечебные упражнения. В сложных случаях человеку показано хирургическое вмешательство.

Такое заболевание может полностью лишить человека способности обслуживать себя в быту самостоятельно.

Особенности заболевания

Для лучезапястного сустава характерно то, что деформация если внешне и проявляется, то на поздней стадии и весьма незначительно. Выраженные деформации могут проявиться, если ранее имел место перелом кости. По коду МКБ-10 заболевание классифицируется М.19.

Гнойные неспецифические проявляются за счет инфекционного поражения суставной полости;
Специфические развиваются из-за возбудителей сифилиса и гонореи;
Инфекционно-аллергические проявляются из-за инфекционных заболеваний в качестве осложнения (например, при дизентерии или кори);
Обменные развиваются под воздействием нарушений обмена веществ, как, например, при подагре.
Системные обычно провоцируются системными патологиями, поражающими соединительные ткани.

Посттравматиеские последствия после перелома;
Инфекционные заболевания общего типа и более специфические;
Артриты;
Нарушение обменных процессов;
Аутоиммунные реакции;
Гормональные изменения.

Также большую роль играет род деятельности, при котором нагрузка или вибрационное воздействие оказываются большей мере на данную область.

Симптомы лучезапястного сустава

Припухлость, отечность области;
Снижение подвижности отдела.

На первом этапе боль небольшая и имеет временный характер.

В результате человек непроизвольно начинает напрягать другие мышцы, чтобы снизить нагрузку на эту область.

По мере прогрессирования болевой синдром начинает увеличиваться, пока не становится нестерпимым.

Артроскопия;
Анализы мочи;
Пункция в области поражения;
Анализы крови;

Лечение

На фото изменения в кисти при лучезапястном артрозе 1, 2 степени

Медикаментозно

Особенно хорошо помогает устранить симптоматику и улучшить качество жизни.

Гормональные препараты;

При особенно тяжелых болевых проявлениях может потребоваться проведение новокаиновой блокады, которую может сделать только врач. После устранения острого болевого синдрома можно начинать воздействие ЛФК. Чтобы снизить нагрузку, применяются специальные – бандажи, эластичные бинты.

Препараты от артроза

Физиотерапия в основном может быть представлена таким направлениями, как:

Криотерапия;
Электрофорез;
Фонофорез;
Лечение лазером.

Применяют также и методы лечения с травами. Они граничат с , но при этом признаются эффективными официальной медициной. Обычно применяются компрессы и ванночки на основе трав.

Физиотерапия при артрозе

Хирургические методы

Эндопротезирование сустава, если имеет место существенное укорочение лучевой кости;
Пункция для диагностики пораженной области;
Артроскопия для обследования и удаления фрагментов на хрящевой ткани, которые могут провоцировать воспаление;
Околосуставная остеотомия корректирует положение сустава, позволяя снизить нагрузку на него, а также болевые ощущения. Применяется нечасто, так как достаточно тяжела в реабилитации.

Возможные осложнения

В качестве вероятного осложнения выступают:

Интенсивный болевой синдром;
Атрофия мышц;
Укорочение лучевого сустава;
Присоединение артрита;
Снижение амплитуды движений до минимума.

При прогрессировании состояние становится настолько нестерпимым, что больной без обезболивающих уже не может даже спать. Потому до последней стадии артроза кисти лучше не доводить.

Прогноз

Упражнения и гимнастика для восстановления лучезапястного сустава в нашем видео:

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

ЛФК.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий. Главный принцип ЛФК - частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).
Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости - хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.
Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

К сожалению, сейчас многие знают, что это за болезнь - остеоартроз. И хотя заболевание чаще проявляется в пожилом возрасте, оно нередко встречается у молодых людей. Остеоартроз (код по МКБ-10) представляет собой заболевание суставов, которое встречается у 80% людей пожилого возраста. Эта болезнь поражает суставной хрящ, который сначала деформируется, а после истончается. Но хрящ выполняет важную функцию – он выступает в роли амортизатора, защищая поверхность костей. Узнать о наличие заболевания помогают специальные диагностические критерии, после чего медик назначает лечение.

Степени остеоартроза

Выделяют 4 основные степени остеоартроза. Лечение каждой из них требует специального подхода врача, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется. Главной причиной появления недуга является то, что в организм не попадают витамины в достаточном количестве. В частности, это происходит из-за нехватки кальция. Но определить причину и назначить лечение может только врач. Сделать это ему помогут диагностические критерии.

Начальная стадия

Такое заболевание практически не проявляет себя. По утрам больной чувствует небольшую скованность в суставах, но после ходьбы она проходит. Иногда появляются боли в начале ходьбы после долгого отдыха. Если сделать резкое движение, то можно услышать хруст, но боли при этом не будет. Болевой синдром обычно возникает после долгих нагрузок, но после отдыха он полностью исчезает.

Вторая степень

Остеоартроз 2 степени характеризуется более выраженными симптомами. Боль становится сильнее, уменьшается подвижность сустава. Из-за дневной нагрузки пациент может ощущать постоянную усталость, давление в суставах, начинается частичное разрушение хряща. Трудоспособность больного снижается, поэтому он не может выполнять некоторые виды работ. Узнать о болезни можно с помощью рентгена. Также полезными в этом могут оказаться и другие диагностические критерии, которые порекомендует доктор.

Третья степень

Эта степень считается тяжелой, так как добавляется еще несколько симптомов. Разрастание костей и скопление жидкости приводит к значительной деформации кости. Движения становятся ограниченными, скованными. Начинается воспаление суставов, из-за чего болевой синдром наблюдается не только во время движения, но и в период покоя. Мышцы, расположенные вокруг пораженного сустава, атрофируются.

Четвертая степень

Если допустить развитие артроза 4 степени, то сустав полностью перестанет выполнять свои функции. Любое движение будет вызывать сильные боли, из-за чего и происходит «блокада сустава». Пациент не сможет передвигаться самостоятельно. Предотвратить инвалидность поможет только имплантация искусственного сустава.

Артроз стопы

Артроз таранно-ладьевидных суставов стопы (код по МКБ-10) приводит к сильному отеканию стопы. Во время ее движения слышен хруст, при сгибании и разгибании стопы ощущается невыносимая боль. То же самое происходит и во время продолжительной ходьбы. Такие боли затрудняют передвижение больного, в результате чего травмируются мышцы, расположенные рядом с таранно-ладьевидным суставом стопы. Поэтому воспаление переносится и на другие области. В результате этого больной не может свободно двигать ногой.

Артроз таранно-ладьевидного сустава стопы может быть первичным или вторичным. Появиться заболевание может в любом возрасте. От этого также зависит то, каким будет лечение. Сразу же после того как появились первые признаки болезни обязательно необходимо отправиться в больницу. Врач назначит рентген и все необходимые анализы, чтобы определить наличие заболевания.

Первичный артроз лучезапястного сустава (код по МКБ-10) встречается редко, так как он появляется как осложнение после перенесенного перелома в любом возрасте. Притом артроз возникает не сразу, а через несколько недель или месяцев после травмы.

При артрозе лучезапястного сустава наблюдается хруст во время его движения и сильная боль при попытке его согнуть. В состоянии покоя болевой синдром обычно отсутствует. Также снижается подвижность лучезапястного сустава на 30-50%. Определить заболевание внешне нельзя, так как кость никак не видоизменяется.

Артроз локтевого сустава

При артрозе локтевого сустава (код по МКБ-10) наблюдается боль, появляющаяся во время сгибания и разгибания руки. Поначалу эти симптомы мало выражены и выдают себя только после длительных нагрузок (поднятие тяжестей, интенсивная гимнастика, фитнес и тому подобное). В процессе развития болезни боль в области локтевого сустава становится сильнее и наблюдается даже во время отдыха. Иногда такая боль даже отдает в шейный отдел позвоночника, поэтому недуг часто принимают за шейный остеоартроз.

При движении локтевого сустава слышен грубый хруст, который обусловлен трением костей одна о другую. С развитием болезни этот хруст становится боле заметным. Также можно наблюдать ограничение подвижности локтевого сустава. Сложно выполнять вращательные движения рукой. Это становится результатом мышечных спазмов.

Также при артрозе локтевого сустава (код по МКБ-10) может появиться симптом Томпсона. В таком случае пациент не может удерживать согнутую сжатую в кулак кисть. Характерным для артроза локтевого сустава является и симптом Ветла. Если врач просит больного согнуть и разогнуть руки к предплечьям на уровне подбородка, он не может этого сделать.

Кроме того, в случае болезни происходит видоизменение пораженного локтевого сустава. Причиной этого является разрастание остеофитов и увеличение количества синовиальной жидкости. Воспаление приводит к отекам и появлению небольших бугорков в области локтевого сустава. Чтобы врач легче определил наличие заболевания, ему помогают диагностические критерии.

Артроз колена

Заболевание может быть двух видов: первичный и вторичный гонартроз (код по МКБ-10). Причины развития первичного коленного артроза неизвестны (это же касается и артроза локтевого сустава). Как правило, такое заболевание чаще встречается в пожилом возрасте. Нередко он поражает сразу оба сустава.

Вторичный гонартроз появляется в результате патологии колена, которая была ранее перенесена. Он может быть в любом возрасте и обычно поражает только одно колено.

Болезнь Келлгрена

Генерализованный остеоартроз представляет собой недуг, в результате которого происходит поражение сразу нескольких суставов, расположенных симметрично. Появляется болезнь в результате поражения гиалинового хряща. Он истончается, видоизменяется и полностью исчезает.

Генерализованный остеоартроз (код по МКБ-10) может быть ранним или поздним. В первом случае происходит истончение хряща и меняется его структура. В случае поздней стадии начинается разрушение кости. Заболевание может появиться в области локтевых, тазобедренных, таранно-ладьевидных, коленных суставах.

Профилактика

В пожилом возрасте снижается плотность костей, поэтому они становятся менее прочными. Чтобы избежать любого артроза в любом возрасте, необходима его профилактика.

У женщин болезнь проявляется намного чаще, чем у мужчин, поэтому им нужно себя беречь намного больше. Необходимо включить в свой рацион витамины, которые содержатся в свежих овощах и фруктах.

Лучше отказаться от курения и алкоголя, так как эти две вредные привычки часто приводят к возникновению артроза. Лучше заменить эти две составляющие на полезные витамины.

Диагностика

Диагностические критерии артроза (код по МКБ-10) позволяют врачу быстро определить наличие заболевания у пациента. Но прежде чем вынести диагноз, медик должен назначить больному анализы и рентген.

Выделяют следующие диагностические критерии:

боль в таранно-ладьевидном суставе стопы, которая сковывает движения;
деформация сустава, что становится причиной истончения хрящевой ткани;
сужение суставной щели;
анализ мочи не имеет отклонений от нормы.

Диагностические критерии могут варьировать в зависимости от формы и течения болезни. Конечно, пациент также должен помочь медику в постановке диагноза. Ведь такие симптомы, как боль и скованность сустава врач может узнать только от больного.

Лечение

Лечение таранно-ладьевидного артроза стопы (код по МКБ-10) должен назначить врач. Терапия должна быть комплексной, включая в себя несколько компонентов: употребление лекарств, ношение специальных восстанавливающих приспособлений, гимнастика, правильная диета. Но если болезнь в области таранно-ладьевидного сустава стопы стала хронической, то лечить ее можно только хирургическим путем.

Среди медикаментов выделяют таблетки, мази, уколы, которые снимают воспаление. Но прием медикаментов может привести к ухудшению функционирования некоторых внутренних органов. Поэтому вместе с лекарствами врач назначает и специальную диету, которая содержит необходимые организму витамины. Употреблять медикаменты следует циклично: по 10-15 дней, а потом делать небольшую паузу. Чтобы не произошла дистрофия мышц, расположенных рядом с таранно-ладьевидными суставами стопы, необходима специальная лечебная физкультура. Если лечение должен выполнять другой врач, ему должна быть обязательно предоставлена история болезни.

Когда пациент обращается в больницу с болью в суставе, врач проводит диагностические тесты, позволяющие определить наличие болезни. После этого врач назначает лечение. Нужно сделать так, чтобы суставы организма пациента насыщались хондропротекторами. Также врач назначает гимнастику, которая должна вернуть подвижность суставным косточкам. Среди методов лечения активно используются компрессы, массажи, лазеротерапия, лечебные грязи и тому подобное.

Эффективно используется и народное лечение. Но все рецепты должны быть также согласованы с лечащим врачом. История болезни также может повлиять на возможность использования народных методов.

Лечение лучезапястного сустава: диагнозы и методы

Довольно часто лучезапястный сустав начинает доставлять человеку неудобство. Причем значительное, поскольку руки участвуют во всех сферах нашей жизни, начиная с быта и самообслуживания и заканчивая работоспособностью, обеспечивающей нас средствами на существование.

Многие пациенты интересуются, почему лучезапястный сустав находится на предплечье, а не на кисти. Ответ прост: он соединяет оба отдела руки. Строго говоря, этот сустав не принадлежит ни кисти, ни предплечью, поскольку находится на их стыке. Но за счет него обеспечивается многофункциональность конечности и способность совершать очень точные движения, оперировать мелкими предметами и при этом иметь возможность поднять и удержать значительные тяжести. Естественно только лучезапястным суставом для решения всех этих задач не обойтись. Ему должны сопутствовать крепкие связки, развитые мышцы, надежные кости – и навыки, вкладываемые человеку в мозг, инстинкты и подсознание с момента его появления на свет.

Столь многофункциональный отдел тела не может быть прост в конструкции. Лучезапястный сустав включает в себя десятки мелких «деталей». И патология каждой из них ведет к тому, что теряется определенная доля функциональности кисти в целом.

Группы риска

В принципе, каждому из нас может понадобиться лечение лучезапястного сустава – лечение, которое вернет кистям былую подвижность, способность поднять собственного ребенка, погладить собаку или без труда выполнять профессиональные обязанности. Но у некоторых людей риск надолго стать полу инвалидом (а иногда и без приставки «полу») гораздо выше, чем у их сограждан. К ним относятся:

те, кто занят тяжелым физическим трудом, где нагрузка в основном приходится на кисти рук. Например, гребцы, грузчики, лесорубы;
офисные работники, от секретарей до программистов. Здесь риски даже возрастают, поскольку многие из таких сотрудников работают в нерасчетных условиях. К примеру, не соблюдено соотношение высоты стола и стула – и на запястья постоянно приходится избыточное давление;
спортсмены, у которых активно и постоянно работают кисти рук – бадминтонисты, теннисисты, боксеры (последние в наибольшей опасности в плане травм лучезапястного сустава);
люди, чья профессия предполагает постоянное участие мелкой моторики. К ним относятся швеи и кружевницы; расписчики блюд, яиц, чашек; музыканты, особенно специализирующиеся на струнных инструментах и имеющие дело с фортепиано.

Впрочем, лечение лучезапястного сустава может потребоваться и рядовым обывателям – тем, к примеру, кто жизни не мыслит без игр онлайн. Проводя много времени за компьютером, таким людям приходится совершать огромное количество однообразных движений кистью, которые серьезно перегружают лучевой сустав. На определенном этапе такой подход к собственным рукам оборачивается острыми его заболеваниями, порой переходящими в хронические формы.

Основные заболевания

Перечислять все недуги, которые могут поразить лучезапястный сустав, дело довольно долгое. Остановимся на тех, с которыми врачи сталкиваются особенно часто.

Туннельный синдром запястного канала

Заболевание вызывается сжиманием упомянутого канала, нервы, проходящие через него, испытывают давление опухшими тканями. Опухание может быть вызвано воспалением или нагрузкой – монотонной и однообразной либо краткой, но чрезмерной.

Типичным проявлением синдрома является рост интенсивности болей во время ночного отдыха. Многие больные жалуются на не проходящее онемение, которое в большинстве случаев затрагивает средний, указательный и большой пальцы. Нередки также слабость и неуклюжесть всей кисти или ее части.

Остеоартрит

Он развивается вследствие износа хрящевой ткани, которая покрывает поверхность сустава. На более поздних стадиях развивается и повреждение кости. Лучезапястный сустав деформируется и теряет в подвижности. Процесс медленный и сопровождается болями, постепенно набирающими в интенсивности.

К характерным симптомам можно отнести:

снижение подвижности кисти, особенно отчетливое по утрам;
отечность в районе сустава;
болезненность не только в движении, но и в состоянии покоя;
похрустывание в суставе;
подъем температуры в пораженной зоне;
боль при пальпации сустава.

Остеоартрит развивается вследствие травмы, длительного неправильного положения кисти или возрастной деградации тканей.

Тендовагинит

При этом заболевании воспаляются сухожилия и сухожильные влагалища. Причины его развития все те же: напряжение кисти руки, чрезмерное разовое или хроническое, от монотонных движений, либо же микротравмы.

К признакам тендовагинита относятся: боль при прощупывании мышц и сухожилий, утолщение в месте поражения, местное повышение температуры, болезненность при даже небольшом напряжении (например, при сжимании ладони в кулак).

Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения может привести к неприятным последствиям. Смертельным исходом тендовагинит, разумеется, не грозит, а вот частичной потерей работоспособности – вполне. Достаточно вспомнить в этом отношении Роберта Шумана, композитора и музыкального критика, который начинал как пианист, но потерял возможность музицировать именно из-за хронического тендовагинита.

Артриты реактивной и ревматической природы

Они являются следствием длительного воспаления в организме пациента, наличия у него хронических патологий, в первую очередь – тонзиллита, миокардита и пиелонефрита.

Подробнее

Такие же последствия могут вызвать системные заболевания, затронувшие соединительную ткань или же эпидермис – подагра, псориаз, болезнь Бехтерева или красная волчанка. Но стоит заметить, что в этих случаях боль не локализована исключительно в лучезапястном суставе. Она затрагивает также голеностоп, колени и позвоночник. В утренние часы ощущение скованности охватывает все тело, а болевой синдром, особенно интенсивный в это время, постепенно стихает, и к вечеру исчезает полностью.

Артроз лучезапястного сустава

Он возникает вследствие воспалений, травм, нагрузок, вызванных профессиональной спецификой, возрастными изменениями. Диагностировать артроз лучевого сустава на ранних стадиях сложно – боли слабовыраженные, и пациент на них обычно внимания не обращает. Равно как и на хруст, появляющийся при движении. К медикам больной идет лишь тогда, когда боль становится постоянной, доставляющей дискомфорт. Отечности при артрозе практически никогда не наблюдается, подъема температуры, даже локального, тоже. Болезненность особенно ощутима при максимальном сгибании кисти, поднятии тяжести либо опоре на ладонь.

Гигрома

Так называется киста на запястье, похожая на шишку. Формируется она постепенно, на первых порах болезненных ощущений не доставляет и движений не ограничивает, поэтому больной просто не замечает гигрому. При ее росте сдавливаются ткани и нервные окончания; сначала появляется дискомфорт, позже он сменяется болями. Непринятие мер на этой стадии ведет к выпиранию образования на 2-5 сантиметров и значительному ограничению в подвижности кисти.

Чаще всего гигрома образуется у тех, кто входит в группу риска. Однако может появиться и в результате наследственной предрасположенности, а также физических повреждений: неудачном падении с упором на запястье, растяжении одной из связок, вывихе или переломе. Но порой такая шишка может образоваться без всяких причин (по крайней мере, видимых) и предпосылок. Причем гигрома развивается у людей какого угодно возраста, от маленьких детей до глубоких стариков.

Травмы

Они без труда могут быть диагностированы самим пострадавшим – боли весьма яркие, порой доходящие до уровня нестерпимых. Разумеется, что именно травмировано в лучезапястном суставе, определить может только медик, поскольку может сместиться головка кости, разорваться сухожилие или сломаться сам луч. Последняя травма считается самой сложной.

При травматическом поражении лучезапястного сустава наблюдается острая боль, быстрое отекание мягких тканей, ограничение в подвижности кисти или полное отсутствие возможности ею шевелить. Иногда имеет место деформация предплечья.

Принципы лечения

Терапия напрямую зависит от диагностированного заболевания и характера его протекания. Но чаще всего первый шаг, рекомендуемый врачом – обеспечение неподвижности пострадавшего сустава. Для иммобилизации может быть наложена гипсовая повязка или ортез.

Острые боли купируются обезболивающими препаратами; довольно часто и при многих заболеваниях применяются новокаиновые блокады. Для снятия отечности и, опять-таки, снижения болевого синдрома на пострадавшее место прикладывается холод. В некоторых случаях врачом прописываются антисептические препараты.

Воспалительный процесс останавливается препаратами нестероидной группы, для восстановления хрящевых тканей назначаются хондопротекторы.

Лечение суставов Подробнее >>

В ряде случаев курс лечения включает в себя антибиотики; если природа заболевания лучезапястного сустава имеет ревматоидный характер, их курс будет довольно продолжительным.

Ведется и сопутствующее лечение. Больной может нуждаться в восстановлении иммунитета, ему может понадобиться поддержание и восстановление функционирования сердечной мышцы, терапия почек, устранение подагрического приступа. При гигроме, если она не запущена, может в качестве лечения использоваться пункция. Во время процедуры в образование вводится игла, и жидкость, скопившаяся в его капсуле, откачивается шприцом. Впрочем, современная медицина редко пользуется этой методикой. После проведения пункции оболочка гигромы остается на месте. Следовательно, спустя какое-то время она может возникнуть снова. Зато для анализов и прогнозирования протекания заболевания пункция остается бесценной.

Когда острая фаза заболевания нивелирована, можно вводить другие методики его восстановления. Они поддерживают и закрепляют эффект, которого смогло добиться первичное лечение лучезапястного сустава. Лечение на втором этапе опять же зависит от диагноза. Так, при тендовагините упор делается на лазеротерапии, ударно-волновом воздействии и УВЧ; при артрозах и артритах больше внимания уделяется мануальным практикам; во время лечения туннельного синдрома хороший эффект оказывают контрастные ванночки в сочетании с массажем.

При гигроме все физиотерапевтические процедуры имеет смысл применять только на самой ранней стадии заболевания. В запущенных случаях (а именно с ними обычно приходится иметь дело врачам) действенными будут только радикальные методики.

В безвыходной ситуации

При гнойном воспалении лучезапястного сустава ставится дренаж, и в большинстве случаев этого бывает достаточно для полноценного излечения. Однако в отдельных случаях такая методика не дает результатов. Да и при других обстоятельствах, при разных диагнозах, консервативное лечение может быть неэффективным. Если ремиссия неполная, а рецидивы слишком часты, если деградация сустава прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится иссечение оболочек сухожилий, подвергающихся воспалению; в случае гигромы иссекается капсула новообразования либо оно выжигается лазером. Лечение проводится под местной анестезией. После операции обязательной является тугая повязка, в отдельных случаях – иммобилизация кисти. Швы снимаются в период между пятым и седьмым днем после проведения вмешательства. Обычно послеоперационный период требует инъекционного введения антибиотиков.

Для окончательной реабилитации лучезапястного сустава потребуются физиотерапевтические процедуры, в числе которых могут быть грязевые аппликации, парафинотерапия, электрофорез, озокерит и воздействие лазером. В обязательном порядке будут прописаны упражнения, направленные на восстановление полной подвижности кисти и разработку самого сустава. Ограничение нагрузки на пострадавшую руку могут иметь довольно долгую продолжительность по времени.

Берегите свои руки, и лечение лучезапястного сустава вам никогда не понадобится. Но если уж ощущаете дискомфорт со стороны кистей, соизвольте отправиться на обследование, чтобы не лишиться способности к самообслуживанию и не остаться без работы.

Гонартроз коленного сустава, код по МКБ-10: М15-М19 Артрозы

Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.

Код по МКБ-10: M15-M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).

Распространение заболевания
Развитие ДОА
Симптомы
Диагностика

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

Распространение заболевания

Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.

Самым «уязвимым» суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.

Сустав — это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым. В коленном суставе, сложном, имеющем 2 оси движения, сочленяются три кости. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость. Она имеет две оболочки: внешняя и внутренняя. Функционально наружная оболочка защищает суставную полость и служит местом крепления связок. Внутренняя оболочка, называемая также синовиальной, вырабатывает специальную жидкость, которая служит своего рода смазкой для трущихся костных поверхностей.

Сустав образуется суставными поверхностями составляющих его костей (эпифизами). Эти окончания имеют на своей поверхности гиалиновый (суставной) хрящ, выполняющий двоякую функцию: уменьшение трения и амортизацию. Для коленного сустава характерно наличие дополнительных хрящей (менисков), выполняющих функции стабилизации и ослабления ударных воздействий.

Развитие ДОА

Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ-10:24.1). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща.

Этиология

Основные факторы, способствующие развитию артроза: увеличенная физическая нагрузка на суставной хрящ, а также потеря им функциональной резистентности к обычным нагрузкам. Это приводит к его патологическим изменениям (трансформация и разрушение).

Факторы, способствующие развитию болезни, определяют основные предпосылки её возникновения. Так, потеря резистентности может быть вызвана следующими обстоятельствами:

Наследственная предрасположенность;
Эндокринные и метаболические нарушения;
Возрастные изменения (особенно, после 50-летнего возраста);
Заболевания костно-мышечной системы с иной этиологией.

Увеличенная нагрузка на суставной хрящ происходит в результате:

Хронической микротравматизации. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, спортивными нагрузками или бытовыми причинами;
Избыточный вес, ожирение;
Суставные травмы различного происхождения.

Патогенез суставного хряща

К деструкции суставного хряща приводят длительные микротравмы сочлененных костных поверхностей или одномоментная травма. Кроме этого, некоторые нарушения развития, например, дисплазия, способствуют изменению геометрии сочленяемых костных поверхностей, их совместимости. В результате этого суставной хрящ теряет свою упругость и целостность и перестает выполнять свои функции по амортизации и уменьшению трения.

Это приводит к тому, что из соединительной ткани начинают образовываться тяжи, призванные компенсировать изменения кинематики работы сустава. Следствием является увеличение количества синовиальной жидкости в суставной полости, которая к тому же меняет свой состав. Истончение и деструкция суставных хрящей приводит к тому, что костные окончания начинают разрастаться под действием нагрузок с целью более равномерного их распределения. Образуются костно-хрящевые остеофиты (Код по МКБ-10: М25.7 Остеофит). Дальнейшие изменения касаются окружающей мышечной ткани, которая атрофируется и приводит к ухудшению кровообращения и нарастанию патологических изменений в суставах.

Симптомы

К основным симптомам развития ДОА относят:

Болевые ощущения

Болезненность сустава является главным основанием для визита к специалисту. Первоначально она проявляется нерегулярно, в основном — при движении (бег, ходьба), переохлаждении организма или при продолжительном дискомфортном положении тела. Затем боль приобретает неисчезающий характер и возрастает её интенсивность.

Затрудненность движения

На ранней стадии гонартроз характеризуется чувством «скованности», появляющимся после длительного покоя (сна, отдыха). Коленный сустав становится менее подвижным, снижается его чувствительность и ощущаются боли различной интенсивности. Все эти проявления уменьшаются или совсем исчезают при движении.

Еще одним характерным симптомом является скрип, щелчки и другие посторонние звуки, возникающие при длительной ходьбе или резком изменении положения тела. В дальнейшем эти звуки становятся постоянным аккомпанементом при движении.

Болтающийся сустав

Нередко артроз коленного сустава приводит к его патологически гипертрофированной подвижности. По коду МКБ 10: М25.2 это определено как «болтающийся сустав». Это проявляется в несвойственной для него линейной или горизонтальной подвижности. Отмечено понижение чувствительности концевых отделов конечностей.

Основные функции коленного сустава состоят в перемещении (двигательная функция) и сохранении положения тела (опорная функция). Артроз приводит к функциональным нарушениям. Это может выражаться как в ограниченности амплитуды его движения, так и в избыточной подвижности, «расшатанности» сустава. Последнее является следствием повреждения капсульно-связочного аппарата или гипертрофированного развития мышц.

С развитием заболевания двигательная функция диартрозного сустава деградирует, начинают проявляться пассивные контрактуры, характеризующиеся ограниченностью пассивных движений в суставе (код по МКБ10:M25.6 Тугоподвижность в суставе).

Нарушение опорно-двигательной функции

Происходящие дегенеративно-дистрофические изменения с течением времени развиваются в дисфункцию (двигательную и опорную) всей нижней конечности. Это проявляется в хромоте и скованности движений, нестабильной работе опорно-двигательного аппарата. Начинаются необратимые процессы деформации конечности, что в конечном итоге приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Другие симптомы

К этим не основным видам симптомов можно отнести:

Изменение размера конечности, его деформация;
Опухлость сустава;
Избыточное наличие суставной жидкости (на ощупь);
Видимые изменения кожного покрова конечностей: увеличенная пигментация, характерная капиллярная сетка и т.п.

Диагностика

Проблема диагностирования артроза заключается в том, что появление основных симптомов, с которыми пациент приходит к специалисту, уже свидетельствуют об определенных серьезных изменениях в суставе. В некоторых случаях эти изменения носят патологический характер.

Предварительная диагностика производится на основании детального анамнеза пациента, с учетом его возраста, пола, профессии, образа жизни, наличия травм и наследственности.

Визуальный осмотр позволяет увидеть те характерные симптомы артроза, о которых шла речь: опухлость, повышение местной кожной температуры. Пальпация позволяет определить болезненность, наличие избыточной суставной жидкости. Представляется возможным определить амплитуду движения пораженного участка, понимать степень ограничения двигательной функции. В некоторых случаях заметны характерные деформации конечностей. Это происходит при длительном течении заболевания.

Инструментальные методы обследования

К основным методам инструментальной диагностики ДОА относят:

Рентгенография;
Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ/КТ);
Сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения сустава);
Артроскопия (микрохирургическое обследование суставной полости).

В 90% случаев для диагностирования артроза достаточно провести рентгенографию. При сложных или неясных для диагностирования случаев востребованы другие методы инструментальной диагностики.

Основные признаки, позволяющие диагностировать ДОА методом рентгенографии:

Патологические наросты в виде костно-хрящевых остеофитов;
Умеренное и значительное сужение суставной щели;
Уплотнение костной ткани, которая классифицируется как субхондральный склероз.

В некоторых случаях рентгенография позволяет выявить ряд дополнительных признаков артроза: суставные кисты, эрозии суставов, вывихи.