Насморк

Бак вагиноз симптомы. Диагностика и лечение бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз это одно из наиболее распространенных заболеваний влагалища и частая причина неприятного запаха, выделений из влагалища и зуда в интимной области.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз часто является причиной следующих симптомов:

Неприятный «рыбный» запах из влагалища. Запах может быть постоянным, либо появляется во время или после секса.
, иногда напоминающие слизь. Выделения могут быть обильными, либо умеренными.
Раздражение, зуд, дискомфорт, покраснение кожи в интимных областях.
Боли и рези во время мочеиспускания.
Сухость и .

Вероятность того, что у вас именно бактериальный вагиноз выше, если:

Недавно вы принимали антибиотики
Недавно вы сменили полового партнера
У вас было два и более половых партнера в течение нескольких предыдущих недель
У вас есть
Недавно вы пользовались джакузи или принимали ванну
Недавно вы делали спринцевание
Вы не соблюдаете

Все перечисленные выше факторы не являются непосредственной причиной воспаления, но они нарушают микрофлору влагалища и предрасполагают к развитию бактериального вагиноза.

Когда мазок говорит о бактериальном вагинозе

Большинство женщин узнают о том, что них бактериальный вагиноз, именно по результату . Если у женщины есть бактериальный вагиноз, то в мазке обнаруживаются следующие изменения:

много ключевых клеток
много кокко-бациллярных форм (бактерий, имеющих вид палочек и кокков)
обильная кокковая флора
лейкоциты повышены, либо в пределах нормы
наличие мобилункуса (Mobiluncus)
pH выделений выше 4,5

Бактериальный вагиноз часто сочетается с другими инфекциями, поэтому в мазке могут присутствовать изменения, характерные для других заболеваний, например, кандидоза (), .

Гарднереллы и бактериальный вагиноз

Иногда бактериальный вагиноз ошибочно называют гарднереллезом, так как чаще всего именно бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis) вызывает воспаление при этом заболевании.

Тем не менее, гарднереллы часто обнаруживаются во влагалище и у здоровых женщин, у которых нет воспаления. Именно поэтому, если у вас была обнаружена гарднерелла, но нет никаких признаков воспаления (нет симптомов воспаления и результат мазка в норме), то ни о каком бактериальном вагинозе речи не идет, и у вас все в порядке.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактерии, вызывающие воспаление при бактериальном вагинозе, очень чувствительны к стандартному лечению антибиотиками, и это заболевание легко поддается лечению. А вот если не лечить бактериальный вагиноз, то он может вызвать осложнения:

– воспаление матки.
Сальпингит – воспаление маточных труб.
Аднексит – воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).
Бесплодие.

Бактериальный вагиноз во время беременности может привести к преждевременным родам.

Как лечить бактериальный вагиноз?

Если бактериальный вагиноз появился впервые:

Метронидазол 500мг (Трихосепт): по одной таблетке 2 раза в день в течение недели, или
Вагинальный гель Метронидазол 0,75% (Розекс): вводить по одному аппликатору во влагалище перед сном 5 дней, или
Вагинальный крем Клиндамицин 2% (Клиндацин): вводить по одному аппликатору во влагалище перед сном 7 дней.

Если бактериальный вагиноз не прошел на фоне прописанного лечения, то гинеколог назначает альтернативное лечение:

Тинидазол: по 2г в день в течение 2 дней, или по 1г в день в течение 5 дней, или
Клиндамицин 300мг: по таблетке 2 раза в день в течение недели.

Пробиотики в лечении бактериального вагиноза

Пробиотики – это препараты, которые содержат те самые полезные бактерии , составляющие нормальную микрофлору влагалища, и помогающие защищаться от инфекций.

При бактериальном вагинозе применяются следующие пробиотики:

Гинофлор: вагинальные таблетки
Вагилак: таблетки для приема внутрь

Режим приема пробиотиков при бактериальном вагинозе следующий:

7 дней ежедневного приема
7 дней перерыва
7 дней повторного приема

Такая схема приема пробиотиков позволит избежать возвращения инфекции через несколько месяцев после окончания антибактериального лечения. Согласно данным производителей, прием этих препаратов не запрещен во время беременности и грудного вскармливания.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности

Бактериальный вагиноз во время беременности может стать причиной , поэтому лечение необходимо. Препараты, которые назначаются беременным женщинам, рекомендуется принимать со второго триместра беременности (не ранее 13 недели):

Метронидазол 500мг: по одной таблетке 2 раза в день в течение 7 дней
Метронидазол 250мг: по одной таблетке 3 раза в день в течение 7 дней
Клиндамицин 300мг: по одной таблетке 2 раза в день в течение недели

Местное лечение (вагинальные мази или крема) помогают устранить симптомы бактериального вагиноза, но не снижают риск осложнений заболевания во время беременности (преждевременных родов).

Внимание: Указанные схемы лечения ориентировочны и могут быть изменены вашим лечащим врачом. Перед использованием лекарств обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом!

Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?

Известно, что у 80% мужчин, чьи половые партнерши болеют бактериальным вагинозом, в мочеиспускательном канале обнаруживается основной возбудитель этого заболевания Гарднерелла вагиналис и другие бактерии. Это означает, что бактерия «перебирается» из влагалища в уретру мужчины во время незащищенного секса.

И, тем не менее, мужчинам лечиться не надо . Многочисленные исследования показали, что лечение половых партнеров не влияет на выздоровление женщин и не снижает шансы повторного заболевания.

Лечение вашему партнеру необходимо , если бактериальный вагиноз у вас появляется уже не в первый раз, либо если у вас были выявлены заболевания, передающиеся половым путем.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бактериальный вагиноз относится к числу наиболее распространённых акушерско-гинекологических заболеваний. В последнее время занимает 30 – 50% среди всех патологий влагалища и, требует огромного внимания гинекологов . Частота возникновения бактериального вагиноза у небеременных женщин в период половой зрелости колеблется в пределах 4 – 61%. Такой широкий спектр заболеваемости, должно быть, связан с недостаточно объективными критериями, используемыми для диагностики бактериального вагинита. Вероятность возникновения у беременных женщин составляет 14 – 20%. Бактериальный вагиноз чаще всего возникает у женщин в возрасте до 35 – 40 лет.

Возбудители заболевания

Многие специалисты придерживаются мнения, что бактериальный вагиноз – это ни что иное, как нарушение экосистемы влагалища, которое провоцируется усиленным ростом патогенных, чаще анаэробных бактерий . Очень быстрое снижение кислотности влагалища и количественной концентрации лактобацилл (обитатели нормальной микрофлоры влагалища) осуществляется не одним патогенным микроорганизмом, который в дальнейшем становится преобладающим, а сразу совокупностью нескольких микроорганизмов. Например, ими могут быть: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus и другие представители. Бактериальный вагиноз относится к полимикробным заболеваниям, поэтому выделить из данной группы микроорганизмов какого-либо доминантного возбудителя невозможно – любой из них может содержаться в незначительных количествах во влагалищном содержимом здоровых женщин. Отделяемое влагалища в норме содержит от 105 до 107 микроорганизмов в 1 мл.

Что же такое бактериальный вагиноз?

Это заболевание, возникающее в результате замещения лактобацилл нормальной микрофлоры влагалища женщины условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. Это качественное изменение состава вагинальной флоры под действием многообразных факторов. Бактериальный вагиноз создаёт благоприятные условия для возникновения различных инфекционных процессов во влагалище.

Как развивается заболевание?

В нормальной микрофлоре влагалища доминируют лактобациллы. При нарушении микроэкологии влагалища количество преобладающих лактобацилл резко снижается, а темпы роста и развития условно-патогенных анаэробных бактерий увеличиваются. Раньше учёные утверждали, что возбудителем бактериального вагиноза является Gardnerella vaginalis. Но позже оказалось, что существуют и другие причины возникновения вагиноза и то, что гарднерелла входит в состав нормальной микрофлоры влагалища.

К факторам предрасполагающим к развитию бактериального вагиноза относятся:
Длительное лечение антибактериальными препаратами, в том числе антибиотиками
Перенесённые воспалительные заболевания половых органов
Оральная и внутриматочная контрацепция
Частая смена половых партнёров
Гормональные нарушения
Снижение иммунитета
Хронические заболевания кишечника и другие заболевания, которые способны вызывать дисбактериоз
Нерациональное питание – нехватка в рационе питания кисломолочных продуктов
Чрезмерное использование ежедневных прокладок и тампонов
Частое ношение плотно прилегающего, обтягивающего синтетического белья и брюк.

При нарушении баланса вагинальной микрофлоры рН влагалищного содержимого изменяется от 4,5 до 7,0 – 7,5. В результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов во влагалище образуются сложные химические соединения (летучие амины), что способствует выделению неприятного запаха «гнилой рыбы». Данные патологические механизмы нарушают нормальную работу естественных биологических барьеров во влагалище и благоприятствуют развитию различных воспалительных заболеваний половых органов, послеоперационных инфекционных осложнений.

Клинические проявления

Основная жалоба – многочисленные однородные кремоподобные серовато-белые пенистые вагинальные выделения, слегка тягучие. Выделения прилипают к стенкам влагалища и, равномерно распределяются по его стенкам. Выделения сопровождаются неприятным запахом «гнилой рыбы»

Зуд и жжение в области влагалища

Диспареуния – дискомфорт и болезненность во время полового акта

Нарушение мочеиспускания

Как диагностировать бактериальный вагиноз?

Диагноз при бактериальном вагинозе можно поставить при наличии, хотя бы 3 из 4 следующих признаков:
1. Однородные выделения из влагалища
2. рН выгинального отделяемого выше 4,5
3. положительный аминный тест
4. наличие «ключевых клеток» (слущенные эпителиальные клетки влагалища плотно покрытые граммвариабильными палочками) в мазках влагалищного отделяемого, окрашиваемого по Грамму и рассматриваемого под микроскопом. В норме во влагалище «ключевые клетки» не встречаются.

Бактериоскопическим методом можно так же обнаружить небольшое количество лейкоцитов в поле зрения, сниженное количество или же полное отсутствие палочек Дедерлейна

Посев на микрофлору влагалища

Антибиотикограмма – определение чувствительности возбудителя к антибиотикам

Цепная полимеразная реакция – для определения генетического материала Gardnerella vaginalis

Осложнения заболевания

Частые маточные кровотечения
Развитие воспалительных заболеваний малого таза (репродуктивной системы и мочеполовых путей)
Бесплодие
Преждевременный разрыв плодных оболочек при родах и их воспаление
Эндометрит в послеродовом периоде
Остановка в развитии новорожденного

Как лечить бактериальный вагиноз?

Лечение бактериального вагиноза обязательно должно проходить под строгим наблюдением лечащего врача. Исключаются все попытки самолечения.
В лечении данного заболевания можно выделить два направления:

Первое направление заключается в уничтожении болезнетворных и патогенных микроорганизмов и восстановления баланса нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используются вагинальные свечи и гели, в состав которых входят антибиотики и антисептики – Метронидазол , Орнидазол, Клиндамицин . Используют такие препараты, как Макмирор и Тержинан в виде влагалищных свечей или таблеток.

Второе направление предусматривает применение эубиотиков - препаратов, содержащих лактобактерии (Лактобактерин , Бифидум-бактерин , Ацилакт). Применяют внутрь либо локально – во влагалище. Рекомендуются йогурты, биокефиры.
Витаминотерапия и биогенная стимуляция – для повыщения общей резистентности организма.
Иммунотерапия и иммунопрофилактика – вакцина «Солко Триховак», содержащая специальные штаммы лактобацилл. В результате введения вакцины образуются антитела, которые успешно уничтожают возбудителей заболевания, нормализуют микрофлору влагалища и создают иммунитет, препятствующий развитию рецидивов бактериального вагиноза.

Основные лекарственные препараты, используемые для осуществления терапии бактериального вагиноза :
Метронидазол (Метрогил, Трихопол, Флагил) помогает остановить рост вредных бактерий. Данного рода лекарственные средства назначаются по пятьсот миллиграмм утром и вечером. Курс лечения составляет семь дней. На фоне использования данных медикаментов о себе могут дать знать такие побочные эффекты как: аллергические реакции, расстройства пищеварения, рвота , тошнота и другие.

Клиндамицин представляет собой антибиотический препарат, которому свойственно подавлять как рост, так и размножение болезнетворных бактерий. Приобрести данный медикамент можно как в форме капсул, так и в виде вагинального крема либо вагинальных свечей. Что касается вагинального крема, то его следует вводить во влагалище при помощи специального аппликатора один раз в сутки перед отходом ко сну. Курс терапии составляет шесть дней.

Профилактика

Соблюдение гигиены половых органов

Правильное и полноценное питание

Своевременное излечение воспалительных заболеваний моче-половых органов

Исключение злоупотребления в лечении антибиотиками

Ношение удобного белья, изготовленного из натуральных тканей

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Я моря "привезла" баквагиноз, не первый раз уж, кстати такая ерунда. Прописали лечение в два этапа: сначала таблетки вагинальные, а потом капсулы лактожинаь. Все прошло и без последствий, а то бывало, что потом молочница еще вылезла. умаю это благодаря длактожиналю, т.к. он флору восстанавливает.

Я несколько раз лечила вагиноз, не по наслышке знаю что это за гадость. Сначала назначали курсы на десять дней, но рецедивы все равно были. Самое удачное лечение было в последний раз, назначали только гель сальвагин, но рецидива после этого назначения не было, хоть и прошел уже почти год

Вагиноз это конечно жесть, особенно когда не успеваешь пролечиться, а он через пару месяцев опять появляется. Мне от него помог избавиться сальвагин, это гель внутривагинальный. Хватило пяти тюбиков чтобы полностью восстановить флору, иммунитет окреп достаточно хорошо, с бактериями видимо справляется и рецидивов больше нет.

Лечила вагиноз Метронидазолом, хорошо помог, правда к нему нужно еще хороший пробиотик, потому что убивает всю микрофлору без разбора.

Скажите пожалуйста проходила мед.осмотр выявили бак.вагиноз. допускаются ли с таким диагнозом к работе?либо только после лечения?

Здравствуйте!подскажите пожалуйста!может ли бактериальный вагиноз способствовать развитию кисты яичника?

Юля,
Вагиноз НЕ передаётся половым путём! Это естественное заболевание (инфекция) влагалища, а вернее- дисбактериоз влагалища. И ещё, мужчина НЕ может болеть вагинозом, вагиноз и название от "ваги"- вагина,влагалище. У мужчины его нет.

Полина,
По-моим наблюдениям у пациенток не наблюдалось боли в груди. Сходите к мамологу или к геникологу насчёт груди. Может присутствовать уплотнение.

Здраствуйте! Я специалист по геникологии. Пишите вопросы, я отвечу. На счёт вагиноза! У моей дочери (11 лет) есть белисоватые выделение и прозрачные, без пузырьков газа, не пенистые, зуда нет, жжения нет, мочеиспускание по моим наблюдениям в норме. Она "туда" запустила пальчик и дала мне понюхать. Глупо,естественно...Мне не чем не пахло! А она говорит то ли лук какой-то, то ли чеснок, то ли железом ей уже воняет. Кто знает что это такое, подскажите пожалуйста!! Хоть я сама гениколог, ну а вот разобраться до конца не могу. По-моему это нормоценоз.

Здравствуйте, хотелось бы узнать, бывают ли боли в груди и вздутие низа живота при вагинозе? (Остальные симптомы вагиноза присутствуют)

Не правда миклофлору можно восстановить! Я пила лактофильтрум+Тержинан вагинальные свечи. и все будет в норме! Советую...

Девушки, вы тут в большинстве своем советуете непременно обращаться к врачу. Мол, врач-то однозначно поможет грамотно вылечить этот самый вагиноз. Мне врачи не могут его вылечить уже года три. Прописывают разные антибиотики, потом пробиотики. И все. Одна и та же схема с разницей только в названиях препаратов. Ацилакт в моем случае наоборот провоцирует молочницу (хотя, по идее должен ее профилактировать), иногда вообще вынуждена все бросать на полпути, потому что начинается жуткий зуд и дискомфорт. В общем микрофлора не восстанавливается ни в какую. Вот именно поэтому я и шастаю по форумам, чтобы вычитать хоть какие-то иные варианты возможного лечения (и исцеления, без рецидивов), потому как схемы, прописываемые врачами пользы не приносят.

Вагиноз - очень противная штука, сама ей переболела =(((Ох, как я с ним намучилась... Набегалась по врачам, пока не назначили Вагинорм-С. Это был мой спаситель! Выделения с неприятным запахом уже надоели, а вагинорм устранил их всего за 6 дней! Всем рекомендую!

Вагиноз – это напасть страшная!! У меня он несколько раз в жизни был, случались, так сказать, рецидивы, лечилась Вагилаком. Пока в один прекрасный день не пошла к врачу и мне там прописали Вагинорм курсом на неделю – никаких неудобств он не доставляет, ничего не мешается “там”)) Через неделю была страшно рада, что все это закончилось!! Уже полгода прошла, а пока, тьфу-тьфу, никаких рецидивов… Рекомендую вообщем))

Спасибо авторам за статью! Зря только не упомянули про оральные пробиотики, которые восстанавливают именно микрофлору влагалища. Потому что йогурты и кефиры - это конечно хорошо, но из желадка они попадают в кишечник и влияют на микрофлору кишечника, а не влагалища. Есть современные препараты (гапример вагилак), которые восстанавливают женскую микрофлору!

Бактериальный вагиноз – это состояние, при котором имеется нарушение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища. Данным заболеванием по различным данным страдают около 20 процентов женщин репродуктивного возраста. Данное заболевание может никак длительное время не проявляться. В ряде случаев внешние проявления в виде выделений из половых путей с резким запахом могут быть настолько выраженными, что это заставляет женщину обратиться за помощью к врачу гинекологу в самом дебюте заболевания. К сожалению, далеко не всегда своевременное обращение за медицинской помощью является залогом успешного лечения. Причиной неудач в лечении данного заболевания является множество факторов, которые могут вызывать вагиноз.

Какова нормальная микрофлора влагалища?

В просвете влагалища постоянно происходят процессы роста и развития различных видов бактерий и грибков. Их жизнедеятельность в норме должна постоянно контролироваться организмом самой женщины при помощи изменений гормонального фона, иммунных изменений и под влиянием микрофлоры кишечника. В ряде случаев нарушение в процессе контроля за составом микрофлоры приводят к стойкому изменению свойств слизи влагалища, и может приводить к повреждению самого слизистого эпителия.

В норме подавляющее большинство бактерий влагалища составляют лактобактерии, которых еще называют палочками Додерляйна. Эти бактерии представлены 4-мя видами: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Эти бактерии обладают рядом присущих только им свойств: они продуцируют пероксиды, которые формируют кислую среду во влагалища (pH в норме составляет 3,8-4,4) и препятствуют размножению других видов микроорганизмов в просвете влагалища.

Как организм контролирует микрофлору влагалища?

Гормональная система
Численность и состав микрофлоры контролируется гормональным фоном: при его изменении изменяется численность рецепторов на поверхности клеток эпителия, к которым могут прикрепляться бактерии. Так же скорость обновления эпителия слизистой влагалища контролируется в основном гормональным фоном.

Иммунная система
Осуществляет контроль за микрофлорой благодаря секреции антител IgA. На поверхности клеток слизистой влагалища этот иммуноглобулин препятствует прикреплению бактерий к клеткам эпителия, что препятствует проникновению бактерий внутрь клетки или в слои слизистого эпителия. При инфекционном воспалении армия лейкоцитов незамедлительно выдвигается в просвет влагалища для уничтожения патогенной или условно патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Свойства лактобактерий
Естественно, большинство колонизировавших слизистую влагалища бактерий стремятся создать среду, которая была бы наиболее благоприятна для их собственного развития и непригодна для размножения и развития конкурентов. Благодаря возможности лактобактерий секретировать пероксид водорода создается достаточно кислая среда, которая непригодна для жизни для многих патогенных бактерий.

Что такое вагиноз?
Вагинозом называют нарушение состава микрофлоры слизистой влагалища не вызывающее воспалительной реакции. Клинические симптомы такого нарушения могут быть различными – от полного отсутствия симптомов, до выраженных выделений с неприятным запахом, с ощущением зуда и дискомфорта.

Причины бактериального вагиноза

Нарушение гормонального фона. Ряд гинекологических и эндокринологических заболеваний сопровождается нарушением цикличности смены концентраций в крови женских половых гормонов. Нарушение гормонального фона ведет к изменениям в обновлении влагалищного эпителия, свойств клеток эпителия влагалища.
Снижение иммунитета . Нарушение активности иммунной системы ведет к снижению способности иммунной системы влиять на состав микрофлоры, снижается активность синтеза секреторных антител, активность иммунных клеток.
Нарушение микрофлоры кишечника. Изменение бактериального состава кишечника ведет к изменению и состава микрофлоры влагалища. Потому дисбактериоз кишечника может послужить основной причиной вагиноза.
Применение антибиотиков – в ряде случаев может приводить к изменению качественного и численного состава слизи влагалища. Все дело в том, что антибиотики не обладают избирательным действием на определенные виды бактерий. К примеру, при лечении бронхита, наряду с уничтожением бактерий бронхиального дерева антибактериальный препарат уничтожает и полезную микрофлору кишечника и половых путей.

Симптомы бактериального вагиноза

Выраженность и перечень симптомов могут широко варьировать в зависимости от состава микрофлоры и состояния организма.

Обильные или скудные выделения из половых путей. Чаще выделения носят гнойный характер, белого цвета, с неприятным резким запахом, выделения отходят активнее после полового контакта или в период менструации.
Зуд – постоянный, может усиливаться в период менструации.
Болезненность при генитальном половом контакте. Этот симптом может быть вызван изменением слизистого эпителия влагалища и агрессивными свойствами микрофлоры влагалища.
Слипание малых половых губ – связано с активным выделением гноя.
Ощущение жжения при мочеиспускании – этот симптом редко возникает и может быть связан с раздражением слизистой наружного отдела мочеиспускательного канала.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза основывается на симптоматике заболевания, признаках выявляемых при гинекологическом осмотре и данных лабораторного анализа.

Симптомы бактериального вагиноза перечислены в предыдущей главе статьи

Гинекологический осмотр
При осмотре врач гинеколог выявляет обильные гнойные выделения их половых путей, в ряде случаев половые губы склеены подсыхающим гноем. При осмотре в зеркалах может выявляться гной на поверхности слизистой.

Лабораторные исследования

Микроскопическое исследование мазка со слизистой влагалища - является основным методом в диагностике вагиноза. Мазок берется с задней поверхности влагалищной части шейки матки при гинекологическом осмотре в зеркалах. После окраски специальными реактивами мазок изучается под микроскопом. Большинство из известных бактерий активно колонизирующих слизистую матки при вагинозе удается идентифицировать в результате данного обследования. Чувствительность данного метода достигает 100%.

Бактериологическое исследование не столь эффективно для диагностики причины вагиноза. Однако этот метод в ряде случаев незаменим для проведения диагностики сопутствующего инфекционного поражения.

Амино тест эффективен для экспресс диагностики вагиноза, вызванного анаэробными бактериями. В результате жизнедеятельности этих бактерий во внешнюю среду выделяются такие органические вещества как: путресцин, кадаверин, триметиламин. Данные вещества создают запах «испорченной рыбы».

Определения pH вагинального секрета . Выявления pH свыше 4,5 является одним из признаков вагиноза. Как мы уже выше говорили, низкие значения pH в кислой среде обеспечивают полезные бактерии (палочки Додерляйна). Понижение же кислотности свидетельствует о том, что их численность снижена.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза производится поэтапно. На первом этапе устраняются причины вызвавшие нарушение микрофлоры: гормональная коррекция, стимуляция иммунитета, нормализация пищеварения, устранение анатомических дефектов наружных половых органов.

Второй и третий этап стандартны для всех видов вагинозов:

Применение антибиотиков

Восстановление численного и качественного состава нормальной микрофлоры влагалища

Восстановление нормальной микрофлоры это сложный процесс. В основном для этой цели используются препараты содержащие живые культуры лактобактерий.

Важно обратить внимание, что применение локальных форм эубиотиков (в виде вагинальных свечей) не всегда приносит ожидаемый результат. Потому рекомендации сводятся к комплексному подходу - приме препаратов эубиотиков внутрь и локальное применение лекарств этой группы.

Длительность лечения определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально в зависимости от результатов промежуточной диагностики и динамики процесс.

Эффективность проведенного лечения можно оценить лишь спустя 4-6 недель после окончания курса лечения. Главным критерием нормализации микрофлоры является количественное и качественное бактериологическое исследование мазка со слизистой влагалища.

Профилактика бактериального вагиноза

Наиболее важным в профилактике рецидива бактериального вагиноза является исключение предрасполагающих факторов:

Рациональное использование антибиотиков.
Поддержание микрофлоры кишечника на нормальном уровне (профилактика дисбактериоза кишечника).
Нормализация гормонального фона (лечение гормональных гинекологических заболеваний).
Поддержание защитных свойств организма (иммунитета) на высоком уровне
В ряде случаев использование влагалищных гигиенических средств и контрацептивов должно быть исключено.

Как лечить вагиноз при беременности?

По статистике, у каждой пятой беременной женщины развивается вагиноз. Столь частое появление данной патологии объясняется следующими фактами: во время беременности количество «полезных» молочнокислых бактерий во влагалище у женщины значительно снижается. Кроме того, ослабевают защитные силы организма. В результате микрофлора уже не может противостоять натиску болезнетворных микробов, и развивается вагиноз.

Для лечения вагиноза во время беременности часто используются препараты, содержащие метронидазол . При этом вагинальные средства предпочтительнее, чем таблетки, которые нужно принимать внутрь. Особенно удобно пользоваться гелем с метронидазолом (он вводится во влагалище специальным шприцем). Препарат применяется один раз в день перед сном в течение 7 дней.

Не менее эффективным и удобным средством является метронидазол в виде вагинальных пилюль (Клион-Д) , которые нужно вставлять глубоко во влагалище перед сном в течение 10 дней.

Для лечения вагиноза у беременных используются и такие препараты как Трихопол , Метрогил , Тиберал , Орнитазол , выпускающиеся в различных формах.

Все перечисленные препараты применяются только после 20-22 недели беременности, когда они не могут принести вреда развивающемуся плоду.

На более ранних стадиях беременности лечение вагиноза с использованием противомикробных лекарственных средств назначается только в случае реальной угрозы здоровью матери и плода.

Кроме специфических препаратов, при лечении вагиноза беременным обязательно назначают средства, содержащие лактобактерии. Применяют их как внутрь, так и в виде спринцеваний. Они полезны не только для восстановления микрофлоры влагалища, но и для женского организма в целом.

Лечение вагиноза у беременной женщины может проводиться только по назначению и под контролем гинеколога.

Какие свечи эффективны в лечении вагиноза?

Название препарата	Механизм действия	Дозировка и режим применения
Нео-пенотран (Нео-пенотран форте)	В состав препарата входят метронидазол и миконазол. Благодаря этому он обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Может применяться даже во время беременности, во второй её половине.	Вводится во влагалище по одной вагинальной свече на ночь в течение 10 дней.
Гексикон (Хлоргексидин, Гексикон Д, Катеджель, Цитеал, Пливасепт)	Препарат, содержащий хлоргексидин. Обладает антибактериальной активностью, но при этом не нарушает деятельность молочнокислых бактерий.	Применяется в течение 10 дней по 1-2 суппозиторию во влагалище (в зависимости от тяжести течения).
Метронидазол (Метрогил, Флагил, Трихопол, Эфлоран)	Антибактериальный препарат, эффективен практически при всех видах вагиноза, в том числе вызванном трихомонадами.	Дозировка – по 1 свече во влагалище на ночь, в течение 5-7 дней.
Клиндамицин (Клиндацин, Зеркалин, Клиндафен, Далацин, Климицин)	Лекарственное средство на основе антибиотика клиндамицина. Эффективен при бактериальном вагинозе.	Назначается по одному вагинальному суппозиторию 1-2 раза в день. В тяжелых случаях доза может быть увеличена. Длительность курса – 7-10 дней.
Бифидумбактерин	Содержит живые бифидобактерии; восстанавливает нормальную микрофлору влагалища.	Вводится во влагалище по 1 свече на ночь. Курс лечения – 10 дней.
Экофемин	Препарат, содержащий живые лактобактерии для восстановления нормальной микрофлоры.	Суппозитории вводятся во влагалище 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

Как лечить вагиноз дома?

Существует большое количество способов лечения вагиноза на дому.

При начальных стадиях можно обойтись спринцеванием. Для этого подойдет 2-3% раствор молочной или борной кислоты. Для проведения процедуры достаточно взять спринцовку большого размера. Раствор должен быть теплым, но не горячим. Процедуры можно проводить 1-2 раза в сутки. Эффективность зависит от того, как рано начато лечение. Если симптомы вагиноза не особенно выражены, то спринцевания будет достаточно, но в любом случае после лечения следует сдать анализы.

Можно вводить лекарственные средства во влагалище с помощью тампонов. Для этого ватный тампон смачивается выбранным средством (это может быть раствор аскорбиновой или молочной кислоты; мази с метронидазолом или тинидазолом; лактобактерин) и вводится глубоко во влагалище. Длительность процедуры 15-20 минут. После этого следует удалить тампон и не подмываться. Эффект появляется уже после 3-4 процедуры. Для достижения нужного результата нужно сделать 10 процедур.

Особенно удобно пользоваться вагинальными таблетками или свечами. Это может быть Клион-Д, Метронидазол, Вагинорм, Экофемин, Клевазол и др. Таблетку или свечку следует вводить глубоко во влагалище. Длительность лечения зависит от вида препарата и указана в инструкции. Признаки того, что средство действительно помогает, появятся уже через пару дней. Как правило, зуд при этом уменьшается, а выделения пропадают. Но не стоит бросать лечение; нужно пройти полный курс из 7-10 дней.

Какие существуют народные методы лечения вагиноза?

Справиться с вагинозом можно и с помощью народных методов. Безусловно, лечение в этом случае будет более длительным, но зато отсутствуют какие-либо побочные эффекты. Признаки улучшения при использовании народных средств появляются через 2-2,5 недели регулярного применения.

Настои лекарственных растений для применения внутрь:

Смешайте в равных количествах корни левзеи и алтея, а также почки сосны, траву донника, полыни, сушеницы, лаванды. Две столовых ложки смеси заливают литром кипятка. Через 6 часов можно принимать настой внутрь по половине стакана перед едой трижды в день. Лечение длится три месяца.
Также внутрь можно употреблять настой из следующей смеси: корни девясила, листья березы, мяты, ромашки, солодки, чабреца, герани и лабазника в равных количествах. Способ приготовления и дозировка аналогичны описанным выше.
Можно попробовать следующую смесь: листья брусники, горца почечуйного, девясила, калины, лаванды, подорожника, пижмы, левзеи и омелы, взятые в равных частях. Раствор готовится так же, как и в предыдущих рецептах.
Еще один вариант – смешать в равных количествах сухие травы бадана, горца почечуйного, календулы, дягиля, крапивы, льнянки, мать-и-мачехи; корни цикория и одуванчика. Применять как в предыдущих рецептах.

Спринцевания, тампоны и ванночки с настоями лекарственных трав:

Смешать взятые в равных количествах сухие измельченные листья черники, манжетки, березы, пижмы и гречанки. Две столовые ложки смеси заваривают одним литром кипящей воды и настаивают в течение 6-8 часов. После этого настой нужно процедить и применять его для спринцевания или вагинальных тампонов, смачивая настоем тампон и вводя глубоко во влагалище. Процедуру проводить ежедневно до 2-3 раз в день. На одну процедуру потребуется стакан настоя.

Смешать в равных пропорциях кору дуба, травы герани, полыни, ромашки и фиалки. Настой готовится так же, как и в предыдущем рецепте. Применяется в виде спринцевания или тампонов.
Смесь из корней горца змеиного, травы вероники, подорожника, тысячелистника, чабреца, цветков календулы и листьев черемухи. Компоненты смешиваются в равных количествах. Настой готовится описанным выше способом. Используется для спринцеваний.
Корни алтея, трава зверобоя, цветки календулы, трава лабазника, листья одуванчика и черники смешиваются в равных количествах. Настой готовится вышеописанным методом. Применяется в виде спринцевания или тампонов.

Можно делать сидячие ванночки с описанными выше настоями. Для этого два стакана настоя выливается в емкость с 10 литрами теплой воды. Длительность процедуры составляет 15-20 минут. Сидячие ванночки с травами весьма эффективны при выраженном зуде.

Бактериальный вагиноз (БВ) представляет собой один из наиболее распространенных видов вагинальной инфекции. При БВ нарушается баланс полезных и вредных бактерий во влагалище. Это заболевание легко лечится с помощью антибактериальных кремов или пероральных таблеток. Хотя точные причины БВ не установлены, определенные изменения в образе жизни и дополнительные знания помогут вам избежать неприятных симптомов в будущем.

Шаги

Часть 1

Измените образ жизни

Завершите курс медикаментозного лечения. Если вам назначили какие-либо препараты, необходимо принимать их в соответствии с указаниями врача. Бактериальный вагиноз может повторяться снова и снова. Тем не менее, если вы пройдете курс медикаментозного лечения, вероятность повторного БВ уменьшится.

Если врач скажет вам принимать метронидазол или клиндамицин (эти препараты часто назначают при БВ) в течение одной недели, необходимо пройти полный курс лечения в строгом соответствии с указаниями врача.
Не пропускайте прием препаратов и не прекращайте его раньше указанного врачом срока.
Даже если симптомы пройдут через несколько дней, не прекращайте прием препаратов раньше срока, так как это повысит риск повторного БВ.

Включите в свой рацион пробиотики. В пробиотиках содержатся живые и активные культуры микроорганизмов, которые помогают нормализовать микрофлору в желудочно-кишечном тракте и влагалище. С помощью пробиотиков вы сможете увеличить количество полезных бактерий и справиться с вредными бактериями. Некоторые исследователи полагают, что рецидивы БВ могут быть вызваны неспособностью организма регенерировать достаточное количество лактобацилл, которые являются наиболее распространенным штаммом нормальной влагалищной флоры.
- Употребляйте лактобациллы с такими продуктами, как йогурты (выбирайте с надписью “живые и активные культуры” на упаковке), соевое молоко, кефир, квашеная капуста, молоко, соленые огурцы и оливки - это поможет восстановить нормальную микрофлору влагалища. Чтобы поддержать кислотный баланс влагалища, следует ежедневно съедать около 150 граммов содержащих пробиотики продуктов.
- Было показано, что прием пробиотиков в концентрированной форме, то есть в виде пищевых добавок, также помогает предотвратить рецидивы БВ.
Носите хлопчатобумажное нижнее белье. Не носите тесные джинсы, колготки, стринги и такое нижнее белье, которое затрудняет циркуляцию воздуха в области влагалища. Рекомендуется использовать хлопчатобумажное, а не нейлоновое нижнее белье, поскольку хлопок хорошо пропускает воздух и позволяет коже дышать, в то время как нейлон задерживает влагу и тепло и тем самым способствует вагинальным инфекциям, в том числе БВ.
- Специалисты считают, что ношение стрингов повышает риск переноса вредных микроорганизмов из области заднего прохода во влагалище и тем самым увеличивает вероятность БВ.
- Носите свободные и удобные юбки и брюки - это ускорит выздоровление и поможет предотвратить повторные случаи БВ.
- Спите без нижнего белья, чтобы улучшить циркуляцию воздуха.
При посещении уборной подтирайтесь спереди назад. Это поможет предотвратить попадание вредных бактерий во влагалище. После мочеиспускания не вставайте, а наклонитесь вперед, чтобы достать рукой до промежности, и подотритесь туалетной бумагой от передней к задней части влагалища.
- После того как вы вытрете область влагалища, можно протереть промежность, задний проход и участок между ягодицами.
- Очищайте эти две области раздельно, чтобы бактерии из заднего прохода не попали во влагалище.
Часть 2
Чего следует избегать
1. Воздерживайтесь от беспорядочной половой жизни. БВ не является заболеванием, передающимся половым путем, и связь между половой жизнью и БВ недостаточно понятна, тем не менее данное заболевание чаще встречается у женщин, которые имеют нового полового партнера или несколько партнеров (мужчин или женщин). Хотя известно мало случаев, когда женщины заразились БВ от мужчин, следует практиковать безопасный секс и использовать презервативы, чтобы предохраниться от различных заболеваний, передающихся половым путем.
  - БВ чаще передается при половых контактах между женщинами, когда происходит обмен вагинальными выделениями и слизью.
  - Лучше всего не заниматься сексом до окончательного выздоровления или практиковать полное воздержание.
  - Было показано, что использование безлатексных презервативов или оральных прокладок в течение первого месяца после завершения медикаментозного курса лечения снижает риск повторения БВ.
  - Тщательно очищайте секс-игрушки, чтобы предотвратить распространение инфекции или даже не заразиться повторно.
2. Не используйте средства для вагинального спринцевания. Спринцевание заключается в промывании стенок влагалища смесью воды и уксуса или другими растворами, которые продаются в аптеках. На самом деле эти растворы вымывают полезные бактерии, что повышает долю вредных бактерий, ухудшает микрофлору влагалища и в конечном итоге усиливает запах и увеличивает риск инфекции. Эта давняя традиция сомнительна с научной точки зрения.
3. Не пользуйтесь ароматическим мылом, пеной и маслами для ванн, так как они могут раздражать влагалище и нарушать его естественную микрофлору. Вместо этого вручную тщательно мойте область гениталий водой.
  - Можно мыть область влагалища водой и мягким мылом.
  - Горячие ванны и джакузи также могут отрицательно повлиять на здоровье влагалища. Если вы хотите предотвратить рецидивы БВ, ограничьте прием горячих ванн.
4. Не используйте сильные моющие средства при стирке нижнего белья. В этих средствах содержатся химические вещества, которые при контакте с влагалищем способны нарушить его естественную микрофлору. Они изменяют естественную кислотность (уровень pH) влагалища. Пользуйтесь более мягкими моющими средствами и тщательно ополаскивайте нижнее белье.
  - Для стирки нижнего белья лучше всего использовать мягкий стиральный порошок без ароматизаторов и смягчителей.
  - Если вы вспотели, постарайтесь как можно быстрее сменить нижнее белье. При активном образе жизни может потребоваться менять нижнее белье несколько раз в день.
5. Используйте неароматизированные тампоны и прокладки. Ароматизированные тампоны и прокладки могут ухудшать состояние влагалища. Кроме того, следует достаточно часто менять тампоны. Не пользуйтесь тампоном дольше, чем рекомендуется, так как это повышает риск бактериального вагиноза.
  - Поочередно используйте тампоны и прокладки в течение месячных.
  - Используйте прокладки лишь по мере необходимости, поскольку они затрудняют доступ воздуха к гениталиям и задерживают тепло и влагу, что способствует размножению бактерий.
Часть 3
Что такое бактериальный вагиноз
1. Узнайте больше о бактериальном вагинозе. Хотя причины этого заболевания не установлены, известны определенные факторы, которые чаще встречаются при диагнозе БВ. Данное заболевание чаще встречается у женщин детородного возраста, с 15 до 44 лет. В США вагиноз в два раза чаще наблюдается среди женщин-афроамериканок, чем у представительниц других рас. БВ встречается примерно у каждой четвертой беременной женщины, вероятно, из-за гормональных изменений.
  - БВ чаще встречается у тех женщин, которые пользуются не презервативами, а внутриматочными контрацептивами, чем у тех, кто использует презервативы или не ведет половой жизни.
  - БВ не является результатом плохой гигиены.
  - БВ может развиться и при отсутствии половой жизни, хотя многие женщины с диагнозом БВ сообщают о недавнем сексе с партнерами (мужчинами или женщинами). Это может быть вагинальный, оральный или анальный секс.
  - БВ не диагностируется у мужчин.
2. Узнайте о симптомах БВ. Многие женщины с бактериальным вагинозом не испытывают никаких симптомов. Признаки БВ могут различаться, хотя в основном к ним относятся следующие симптомы:
  - Серые, белые или желтоватые выделения. Такие выделения вызваны чрезмерным ростом вредных бактерий и нарушением нормальной микрофлоры влагалища.
  - Неприятный запах из влагалища. Чаще всего это “рыбный запах”, который обычно усиливается после полового акта.
  - Отсутствие боли и зуда. Иногда БВ можно спутать с грибковой инфекцией, или молочницей. Грибковая инфекция в области влагалища вызывает белые выделения, зуд и боль. Если вы испытываете зуд в области влагалища, то у вас, скорее всего, не БВ.
  - Боль при мочеиспускании. Некоторые женщины испытывают болезненное жжение или пощипывание при мочеиспускании.
3. Узнайте, как диагностируется БВ. Если вы подозреваете, что у вас БВ, необходимо посетить гинеколога, чтобы он поставил точный диагноз и назначил лечение. Врач возьмет мазок влагалищных выделений. Для этого вам придется лечь на спину в гинекологическое кресло. Врач введет шпатель во влагалище, чтобы получить образец выделений.
  - В лаборатории определят кислотность мазка. Уровень pH ниже 4,5 может свидетельствовать о бактериальном вагинозе.
  - Врач может рассмотреть взятый образец под микроскопом. Малое количество лактобацилл и избыток "характерных" клеток (клеток стенок влагалища, покрытых бактериями) свидетельствуют о БВ.