Реклама на портале

Лечение дисбактериоза кишечника у детей до 1. Изменение нормальной микрофлоры — дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение у детей, рекомендации специалистов

Многие проблемы с детским здоровьем имеют одну общую причину. Дисбактериоз кишечника у детей - распространенное явление, причиняющее много вреда неокрепшему организму. Симбиоз человеческого организма и бактерий, населяющих кишечник, строится на хрупком равновесии. Нарушить такой баланс легко, а вот чтобы восстановить микрофлору кишечника, придется налаживать тонкое равновесие между разными видами бактерий и микроорганизмов.

Определение и классификация

Дисбактериоз кишечника (дисбиоз кишечника) - нарушение качественного и (или) количественного состава . Заболеванием такое состояние называть было бы неправильно, скорее это совокупность ряда отклонений в жизнедеятельности организма. Состав здоровой микрофлоры кишечника следующий: бифидобактерии, составляющие основное количество, полезная вспомогательная и условно-патогенная микрофлора. Качественное функционирование кишечника возможно, когда в нем присутствуют все необходимые составляющие в правильной пропорции. Если «здоровых» микроорганизмов становится недостаточно, то условно-патогенная микрофлора начинает разрастаться, нарушая равновесие.

Не должно быть в кишечнике и патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы.

Дисбактериоз провоцирует изменение микрофлоры кишечника.

Классифицировать дисбактериоз можно по разным признакам. В зависимости от возраста ребенка: транзиторный или истинный. По составу условно-патогенной флоры, можно выделить кандидозный, стафилококковый и смешанный тип. По степени распространения бывает: латентный, локальный и генерализированный. Выделяют 4 степени тяжести дисбактериоза: при первой условно-патогенная микрофлора увеличивается незначительно, при четвертой условно-патогенная флора господствует и нечувствительна к антибиотикам.

Причины и способствующие факторы

Причины дисбиоза различаются в зависимости от возраста ребенка. У грудничка дисбиоз называется первичным или транзиторным. В той или иной мере он затрагивает каждого грудничка, поскольку при выходе из стерильной утробы матери кишечник новорожденного активно заселяют бактерии. Такое заселение редко происходит идеально, и зависит от многих факторов. Главной опорой для здоровья малыша становится организм матери: соприкосновение с кожей, первые капли молозива позволяют сформировать правильный состав микрофлоры. Причинами дисбактериоза у детей до года являются:

  • отсутствие грудного вскармливания, что влечет за собой питание искусственными заменителями молока;
  • неправильное питание и аллергические реакции у матери и ребенка;
  • прием агрессивных антибиотиков матерью и ребенком;
  • неблагоприятная психологическая атмосфера (стрессы, отсутствие достаточного контакта с матерью);
  • плохой иммунитет и инфекционные заболевания;
  • загрязнение окружающей среды, радиационное излучение.

Когда ребенку исполняется год, к вышеуказанным причинам можно добавить:

У детей старшего возраста причинами неполадок в кишечнике дополнительно могут стать:

  • период полового созревания;
  • операции на органах пищеварения;
  • вегетососудистая дистония.

Симптомы дисбактериоза кишечника

У грудничка

Колики – частое проявление дисбактериоза в грудничков.

Признаки транзиторного дисбактериоза у грудничков знакомы каждому родителю: в первую неделю жизни малыша мучают колики в животе, срыгивания и вздутие. Первый кал, который наблюдается у новорожденного, имеет жидкую консистенцию и примеси слизи. В случае если нет факторов, затрудняющих формирование здоровой микрофлоры, первичный дисбиоз проходит через 2 недели после рождения. В иных случаях транзиторный дисбактериоз переходит в настоящий, и может со временем привести к потере аппетита, плохой прибавке в весе.

У старших детей

У ребенка, которому уже исполнился год, дисбактериоз возникает как следствие различных патологий и неблагоприятных факторов. Симптомы его смешиваются с признаками или последствиями других заболеваний, и не всегда можно вовремя диагностировать нарушения микрофлоры. В первую очередь дисбиоз проявляется нарушениями стула. Ребенок ходит в туалет по нескольку раз в день, стул становится жидким, в нем присутствуют непереваренные частицы пищи.

Разные степени дисбактериоза сопровождаются снижением иммунитета, частыми заболеваниями, особенно простудными. На четвертой стадии у ребенка заметны симптомы интоксикации организма, слабость, раздражительность, понос приобретает резкий запах. Среди других признаков можно выделить: вздутие в животе, чередование поноса и запора, неприятный вкус и запах во рту. Токсины, которые не могут качественно выводиться из кишечника, выходят через кожу, что приводит к фурункулезу, угревой сыпи. Ухудшается состояние волос и ногтей.

Проведение диагностики

Результат анализа поможет определить наиболее эффективный антибиотик для лечения.

Выявить дисбактериоз можно путем анализа кала на бактериальный посев. Утренний кал собирают в стерильный контейнер, а в лаборатории помещают в питательную среду, чтобы определить, какая микрофлора «вырастет». Кроме того, при таком анализе для выявленных патогенных микроорганизмов определяют антибиотики, которые смогут их уничтожить. В результате будет установлена не только флора, нарушающая баланс в кишечнике, но и лекарства, эффективные в борьбе с нею. Анализ покажет и полный состав флоры кишечника.

Существует еще один анализ, назначаемый при подозрении на нарушения в работе микрофлоры кишечника - копрограмма. Для исследования подойдет и вечерний кал, но лучше его хранить в прохладном месте. Такой анализ устанавливает насколько эффективно кишечник выполняет функцию всасывания полезных веществ и их расщепления. Также может быть назначено проведение ультразвукового исследования.

Нужно ли лечить болезнь?

Многие родители задаются вопросом нужно ли лечить дисбактериоз? Почему возникают такие сомнения? Дело в том, что нарушения в составе микрофлоры могут не проявляться симптомами и совсем не беспокоить ребенка. В таком случае большинство врачей рекомендуют воздержаться от активного лечения, и ограничится корректировкой рациона. Единственное исключение - дети, которым еще не исполнился год. Также подлежат лечению случаи, когда в кишечнике обнаружены болезнетворные микроорганизмы или преобладает условно-патогенная флора.

Лечение у детей

Нужно обратиться к педиатру для определения причины заболевания.

Самостоятельно лечить дисбактериоз - не лучшая идея. Чтобы добиться восстановления микрофлоры, необходимо обязательно посетить педиатра и получить направление на анализы. Только зная в подробностях текущее состояние микрофлоры кишечника, можно начинать лечение. Действовать придется по нескольким фронтам: уничтожить болезнетворные микроорганизмы, восстановить здоровое население кишечника. И главное - устранить факторы, которые спровоцировали проблемы.

У детей до годовалого возраста часто развивается дисбактериоз кишечника. Микрофлора малыша формируется, благодаря матери. В группу риска попадают сироты, находящиеся на искусственном вскармливании. Процесс заканчивается в 2 года, когда состав биоценоза сильно напоминает биоту взрослых людей. Следовательно, к лечению ребёнка возрастом 6 лет, подходят аналогично лечению взрослого. Единственная разница – маленький пациент часто не может чётко обрисовать имеющиеся симптомы.

По указанным причинам логично поделить зарегистрированные случаи на две глобальные категории: до 1 года и после годовалого возраста. Имеется дополнительный нюанс, упомянутый в обзоре, посвящённом грудным детям. Различия в микрофлоре наблюдаются в зависимости от способа вскармливания (искусственное либо естественное). У годовалого ребёнка, которого кормили молочными смесями, наличествует условно-патогенная флора, не наблюдаемая у младенцев на грудном вскармливании. Причина в содержании вредоносных штаммов внешней пищей (кроме женского молока).

Проведите простой эксперимент, попробуйте аккуратно продавить живот по ходу толстой кишки (форма греческой Омега). Наличие болей уже признается симптомом дисбактериоза. Врачи говорят, что заболеванием страдают 90% населения. Лишь каждый десятый в семье получает шанс оказаться здоровым.

Дисбактериоз кишечника сопровождается снижением защитных функций микрофлоры, когда подселяется патогенный штамм. Из-за произошедшего облигатная часть микрофлоры перестаёт выполнять функции:

  1. Выработка витаминов.
  2. Выступают катализатором усвоения кальция, железа, витамина D.
  3. Участники водно-солевого обмена.
  4. Поглощение токсинов.
  5. Выработка иммуноглобулинов.
  6. Деактивация пищевых ферментов.
  7. Заканчивают расщепление белков, углеводов, РНК, ДНК, жиров.

Указанные действия облигатная микрофлора перестаёт выполнять. Наиболее заметной является функция под номером 3. Нарушение обмена электролитов вызывает диарею. На фоне поноса проступает нехватка витаминов, вызывающая букет новых симптомов. Признаки, легко заметные:

  1. Анемия (особенно пальцев, губ).
  2. Шелушение кожи на лице.
  3. Плохое настроение, с перепадами.
  4. Усталость, слабость из-за недостатка кальция.

Нарушение механизма выработки иммуноглобулинов подрывает защитные силы организма. Недаром отмечено – приём бифидобактерий ускоряет восстановление после простудных заболеваний. Наконец, организм начинает заражаться токсинами. Кроме ухудшения абсорбции в толстой кишке, перистальтика выражена слабо. Каловые массы застаиваются, отравляя организм. Малахов приводит поразительные цифры: некоторые камни из экскрементов гниют годами, а время нахождения в толстом кишечнике измеряется десятилетиями.

Легко представить, сколько проблем проявляется на фоне подобных неблагоприятных условий. Сегодня считают, что дисбактериоз провоцирует рак. Перечисленные симптомы далеко не единственные. Опишем добавочно три изолированных состояния, которые, в силу особенностей, получили собственные названия.

Диспепсия

В литературе диспепсию описывают комплексом неприятной симптоматики со стороны ЖКТ. Явные признаки:

  1. Изжога.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Отрыжка.
  4. Неприятный привкус во рту.
  5. Запоры либо диарея.
  6. Метеоризм.

Кал необычной консистенции, жидкий, напоминающий овечий помет. Часто имеет неприятный либо кислый запах. Отличается окраска, могут наличествовать примеси крови, слизь. Внешний вид кала зависит от возбудителя заболевания. В случае ассоциированных дисбактериозов стул частый (до 12 раз за сутки), водянистый, часто сопровождается рвотой.

При заражении протеем стул относительно редкий (до 8 раз), пенится, окраска сдвинута к зелёному цвету. Присутствует неприятный запах. Рост стафилококка вызывает примеси крови. Стул пенится, присутствует слизь. Отличие симптоматики, вызванной синегнойной палочкой, в наличии аналогичного оттенка гноя (синеватого).

Аноректальный синдром

Чаще провоцируют антибиотики. Характеризуется жжением и зудом вокруг заднего прохода, в прямой кишке, выделением крови и слизи, ложными позывами к дефекации, тупой болью. Признаки напоминают геморройные. Часто повышается температура.

Нарушение кишечного всасывания

Развиваются типичные признаки авитаминоза (В, РР, К, D) и недостатка кальция. Немеют губы, пальцы рук, ног. Недостаток никотиновой кислоты вызывает депрессию, апатию, перепады настроения, усиленное течение слюны, язык красный и воспалён. Наличие жировых масс в испражнениях. Дефицит кальция, вызванный малыми поступлениями филлохинона, приводит к общей слабости.

Недостаток тиамина нарушает сон, вызывая невриты. Дефицит рибофлавина ухудшает состояние кожи, развивается стоматит. Наравне с нарушением всасывания витаминная недостаточность может развиваться самостоятельно, поскольку бифидобактерии участвуют в выработке РР, К и группы В. Симптомы, на первый взгляд, похожие, но причины, их породившие, отличаются.

Бактериологический фон

Причины заболевания кроются в составе микрофлоры кишечника. В первую очередь, патология вызвана рядом внешних и внутренних факторов. Дисбактериоз детей принято делить на 3 степени тяжести:

  1. Незначительное снижение либо постоянство анаэробной флоры, изменение численности популяции эшерихий. Условно-патогенные штаммы в количестве 2 видов максимум показывают плотность заселения в районе 1 млн. единиц. Подобная форма называется лёгкой, соответствует первой степени.
  2. Количество анаэробов может быть резко сниженным, сравнивается с общим числом аэробных бактерий. Появляются атипичные формы кишечной палочки, продолжается количественный рост числа условно-патогенных штаммов. Форма называется среднетяжёлой, медики считают её клинической (необходимо обратиться к врачу).
  3. При тяжёлой форме популяция лактобацилл и бифидобактерий терпит урон, исчезая полностью. Среди кишечных палочек преобладают атипичные формы, плотность условно-патогенной флоры повышена до 10 млн. единиц.

До проявления симптомов дисбактериоза у детей в ярко выраженной форме, лечащий врач способен увидеть бактериологическую картину по результатам анализов, озвучивая часть рекомендаций. Первый шаг – выяснить, к каким антибиотикам чувствительна патогенная флора, выявляя действенный метод борьбы. Если возбудителя два и больше (ассоциированная форма), один антибиотик может не справиться. Тогда схема лечения носит усложненный характер.

Антибиотик широкого спектра действия не годится для лечения. Он убьёт уже ослабленную полезную флору вместе с возбудителем заболевания. Проще вылечить дисбактериоза у ребёнка при помощи точечного, направленного воздействия. Подобный метод признан щадящим. Особенно, если беда случилась у ребёнка в годовалом возрасте.

Врачи свидетельствуют, что признаки дисбактериоза у детей не соответствуют степени тяжести, зависят от индивидуальных особенностей. Поэтому ориентироваться на внешние признаки не стоит. Нельзя увязать симптомы и лечение, часто не совпадающие.

Причины

Причины по характеру делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). В группу внешних критериев входят:

  • Экология.
  • Климат.
  • Качество продукции в магазинах и на огородах.
  • Гигиена.

Внешние причины следующие:

  • Патологии ЖКТ ребёнка, в том числе, вирусной и бактериальной природы (дизентерия, холера).
  • Причины, связанные с приёмом лекарственных препаратов. Преимущественно, бактерицидных, гормонов и антибиотиков. Препараты на основе салициловой кислоты благоприятствуют размножению атипичных видов кишечной палочки.
  • Наследственные патологии, нарушающие кишечное всасывание.
  • Неправильный распорядок дня, стрессы, дисбаланс в составе питания по белкам, жирам и углеводам.
  • Ослабленный иммунитет.

Каждый может назвать общеизвестные вредные привычки. Крайне редко удаётся встретить детский дисбактериоз, вызванный алкоголизмом, в остальном причины заболевания схожие со взрослым населением. Старайтесь поменьше использовать в пищу продуктов, содержащих консерванты – домашние соления не считаются.

Лечение

Лечение дисбактериоза у детей носит комплексный характер.

  1. В первую очередь, проверяется меню больного. Диета корректируется в сторону содержания полезных компонентов для взращивания нормальной микрофлоры.
  2. Бактериофаги либо антибиотики назначаются для подавления возбудителя заболевания. Причиной является представитель условно-патогенной флоры, не в меру разросшийся. Чем лечить (название препарата), доктор решает по результатам анализа на чувствительность штамма.
  3. кишечника у детей невозможно без применения пребиотиков (питательная среда для бактерий) и пробиотиков (штаммы живой полезной микрофлоры). Разрешено пользоваться общими рекомендациями либо руководствоваться анализом (состава микрофлоры). Обычно упор делают на взращивание бифидобактерий и лактобацилл, кишечная палочка (эшерихия) растет без посторонней помощи.
  4. Периодически требуется дезинтоксикация. Каловые массы отравляют организм, нелишним будет принять сорбенты, предложить ребёнку активированный уголь.
  5. Приём иммуноглобулинов повышает иммунитет. Это непременный шаг, организм «знает», какие бактерии лишние, но не может побороть. Требуется помощь.
  6. Ферменты помогают расщепить непереваренные вещества (белки, жиры, углеводы).
  7. Витамины применяются на фоне нехватки. Делается упор на группы А и В, витамины РР.

Препараты

Рассмотрение 6 лекарств вполне достаточно для создания представления о назначении препаратов.

Бифидумбактерин

В форме порошка применяется для восстановления численности популяции бифидобактерий. Продаётся в ампулах, флаконах, назначается подобным образом:

  1. 1 год и младше – 2 дозы ежедневно в течение рабочей недели (5 дней).
  2. До 3 лет – разрешается давать уже трижды.
  3. В более старшем возрасте срок лечения при необходимости удваивается.

Бифидобактерии являются частью облигатной флоры, о функциях которой подробно описано выше. Упомянутый вид бактерий формирует нужный уровень рН-фактора, препятствующий размножению патогенных штаммов, обеспечивая приемлемый уровень здоровья. Участвуют в формировании витаминов, устраняя характерные симптомы дефицита.

Задача заключается в доставке штамма до кишечника. Львиная доля бактерий уничтожается в желудке пищеварительным соком. Слишком высокая кислотность среды убивает большую часть микроорганизмов. Возможность размножаться получат уцелевшие.

Лактобактерин

О препарате можно сказать то же, что о предыдущем. За исключением информации о попытке восстановить популяцию лактобацилл. Продаётся в ампулах, флаконах. Чтобы лечить дисбактериоз у ребёнка, разведите водой, пейте за полчаса до еды. Схема приёма:

  1. Детям до 1 года – дважды в день, в течение трёх дней.
  2. В старшем возрасте – лечебный курс увеличивается до 5 дней.

Бификол

Является смесью кишечной палочки и бифидокультур. Название произошло от латинского наименования Escherichia Coli и Bifidobacterium. Назначение вполне понятно. Ампулы восстанавливают популяции бифидобактерий и кишечной палочки.

Хилак-форте

Одно из назначений пребиотика – профилактика дисбактериоза. Состоит из множества метаболитов нормальной флоры (лактобациллы, стрептококк, кишечная палочка), без изменений достигающих кишечника. Предназначается для создания среды, благоприятной размножению нормальной микрофлоры, подавляющей рост патогенных и гнилостных штаммов. Подходит детям грудного возраста.

Лактулоза

В природе этот дисахарид (фруктоза + галактоза) не встречается, не переваривается ЖКТ. Но бактерии с удовольствием используют вещество в пищу. В медицине применяется как слабительное, улучшает моторику кишечника (спазмолитик).

Нифуроксазид

Местный антисептик, угнетающий жизнедеятельность грамотрицательных и грамположительных микробов. Врач выбирает антибиотик в зависимости от проявлений дисбактериоза у детей. Вполне возможно назначение нифуроксазида, в случае попадания возбудителей в спектр действия препарата.

Акцентируем внимание, что выбор антисептика производится по результатам анализов. Нередки случаи, когда мамы дают детям Нифуроксазид, как панацею, удивляясь, что дисбактериоз у ребёнка не проходит, симптомы усиливаются. Помните, главная задача комплексного лечения состоит в устранении дисбаланса. Непродуманный приём лекарственных средств усугубляет ситуацию.

Анализом выявляется патогенный штамм, лаборанты определяют степень чувствительности популяции ко многим известным антибиотикам, что позволяет врачу назначить лечение.

Дисбактериоз у детей - достаточно серьезная и часто встречающаяся проблема. Особенно сложна диагностика дисбактериоза у детей, так как его симптомы сходны с огромным количеством других заболеваний ЖКТ.

И в данной статье мы бы хотели поговорить о том, как лечить дисбактериоз кишечника у детей, какие анализы сдавать для его диагностики и как вообще проявляется данное заболевание. Кроме того, в статье будут отзывы на препараты от дисбактериоза у детей и рекомендации насчет того, что кушать детям при дисбиозе.

Наиболее часто причины дисбактериоза у детей связаны с неправильным питанием и длительным приемом антибиотиков. При этом дисбактериоз после антибиотиков у ребенка является достаточно серьезным состоянием, в редких ситуациях заканчивающийся развитием тяжелых заболеваний (псевдомембранозный энтероколит, например).

Но далеко не во всех случаях можно понять какой именно патогенез (причины) у развившегося дисбактериоза. Иногда дисбиоз у ребёнка развивается без каких-либо видимых предрасполагающих причин.

Если же говорить обо всех возможных причинах дисбиоза кишечника у детей , то они таковы:

  1. Позднее прикладывание ребёнка к груди.
  2. Ситуации, когда матери приходится кормить ребенка искусственным способом.
  3. Неполноценное питание ребёнка.
  4. Частые запоры или, напротив, поносы.
  5. Нарушение работы механизма всасывания микроэлементов в кишечнике.
  6. Гастродуодениты, язвенные заболевания, колиты.
  7. Пищевая аллергия и атопический дерматит.
  8. Кишечные инфекции, гриппы.
  9. Воздействие высоких доз радиации.
  10. Травмы ЖКТ.
  11. Хирургические вмешательства.
  12. Прием антибиотиков.

Важно помнить, что тяжесть течения данного заболевания часто напрямую связана с причиной его развития. Так наиболее тяжело протекает дисбактериоз, возникший на фоне воздействия радиации, приема антибиотиков, инфекционного заражения и после травм желудочно-кишечного тракта.

Группы риска: в каком возрасте дети чаще всего болеют дисбактериозом?

Пик детской заболеваемости дисбактериозом приходится на совсем ранний возраст (у грудного ребёнка) и на возраст в 5-10 лет. И это не удивительно, у столь молодых деток желудочно-кишечный тракт работает недостаточно эффективно, как и иммунная система.

В итоге выходит, что именно в этом возрасте следует особенно пристально наблюдать за своим малышом и своевременно лечить у него любые заболевания ЖКТ. Более того, если малыш часто болеет гриппом, то есть смысл давать ему курсами (по месяцу раз в полгода) препараты для улучшения микрофлоры кишечника.

Чем опасен дисбактериоз у ребенка?

В 70% случаев дисбиоз у малышей особой опасности не представляет и легко поддается лечению (в 50% случаев он и вовсе проходит самостоятельно, без терапии). Однако бывают и такие ситуации, когда болезнь прогрессирует, что уже является весьма опасным состоянием.

Так у малыша на фоне дисбиоза 3-4 степени могут развиться такие грозные осложнения как псевдомембранозный энтероколит или прободение стенки кишечника. Такие заболевания не только могут ухудшить здоровье малыша, но и в редких случаях привести к его гибели.

Именно поэтому никогда не стоит игнорировать подобные заболевания у детей и ожидать самостоятельного их разрешения. Во всех случаях, даже при слабо выраженных симптомах, следует обращаться с малышом к врачу-педиатру!

Симптомы дисбактериоза у ребенка

Детский дисбактериоз имеет огромное количество клинических проявлений (симптомов). В целом симптомы данного заболевания у малыша следующие:

  • срыгивание у грудничков;
  • неприятный запах изо рта (иногда даже зловонный);
  • температура (нередко лихорадка);
  • снижение нарастания массы тела ребёнка;
  • сыпь на руках и лице;
  • тошнота и рвота;
  • высыпания во рту (стоматит);
  • запор или понос;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • пенистый или кашицеобразный стул;
  • кровь в стуле;
  • мелена (черный стул);
  • стеаторея и метеоризм;
  • кишечные колики;
  • дискинезия кишечника;
  • отрыжка;
  • снижение аппетита.

Что очевидно, признаки данного заболевания неспецифичны и встречаются при огромном количестве других патологий ЖКТ. Так, например, рвота, высыпания, запор или понос - частые симптомы пищевой непереносимости.

Однако из-за недостатка диагностики врачи часто принимают эти симптомы за проявления дисбактериоза и лечат ребёнка не от того. Поэтому очень важно, чтобы врач свое субъективное мнение подкреплял результатами анализа на дисбактериоз у детей.

В противном случае возможна ситуация, когда проводится неадекватное лечение (из-за ошибки диагноза), а болезнь тем временем стремительно прогрессирует. В итоге ребёнка начинают лечить уже тогда, когда болезнь приняла серьезные обороты и требуется агрессивное лечение.

Анализ на дисбактериоз у ребенка

Анализы на дисбактериоз у детей нужно делать в том случае, если описанные выше признаки сохраняются на протяжении трех и более дней. Сам анализ проводится для того, чтобы определить концентрацию и соотношение симбиотических (полезных) бактерий в организме ребёнка относительно условно патогенных.

И лучше не медлить с проведением диагностики, так как у детей дисбиоз кишечника очень быстро развивается и достигает 3-4 степени, последствия которой нередко требуют госпитализации . Особенно опасно промедление в случае с детьми возрастом до года.

Перед проведением анализа обязательно нужно правильно провести подготовку. Так детям до года за три дня до проведения процедуры можно будет давать только привычные смеси или грудное материнское молоко. Детям в возрасте 1-16 лет нельзя будет давать жирное, жареное, копченое, острое и мучное (дабы не спровоцировать запор или понос).

Сам исследуемый материал (кал) можно сдать в любой подходящей таре. Однако важно заметить, что лучше всего и в целом правильно сдать кал в специальном аптечном судочке, если есть возможность его приобрести. Делать так нужно потому, что аптечный контейнер стерилен, в отличие от бытовых аналогов.

Препараты для лечения дисбактериоза у детей

В большинстве случаев для того, чтобы вылечить малыша от дисбиоза кишечника, достаточно давать ему аналоги тех лекарств, которые применяют для лечения взрослых пациентов. Подобные аналоги есть в каждой аптеке.

Так, например, средство «Линекс» для лечения взрослых больных легко можно заменить на детское средство «Примадофилус». В целом «Примадофилус» несильно отличается от «Линекса», что, кстати, подтверждают и многочисленные отзывы матерей в интернете.

И средство «Линекс» и средство «Примадофилус» восстанавливают столь хрупкую микрофлору кишечника, уравновешивая ее и существенно снижая (вплоть до полного уничтожения) патогенные микроорганизмы. Вылечить с помощью средства «Примадофилус» можно не только дисбактериоз, но и другие детские заболевания ЖКТ (понос, запор, СРК, колиты и так далее).

Также имеет смысл давать от дисбактериоза детям препарат «Лактусан», который не только восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, но и помогает усваивать пищу ЖКТ. Но помните, несмотря на то, что давать такой препарат от дисбактериоза детям можно самостоятельно, лучше, чтобы это делал врач-педиатр.

Также схема лечения включает в себя следующую тактику ведения больных дисбактериозом детей:

  1. Коррекция питания и коррекция пищевых привычек (запрет на ночные трапезы малыша, запрет на частое употребление фаст-фуда малышом и так далее).
  2. Местное лечение отдельных симптомов дисбиоза (сыпь, дискомфорт, температура, неприятный запах изо рта).
  3. На 3 степени дисбиоза назначаются стимуляторы моторики кишечника.
  4. На 4 степени дисбиоза назначаются антибиотики (их может назначать только врач!).
  5. Далее, если после терапии и купирования дисбиоза остались последствия, проводят их устранение.
  6. В самом конце проводится профилактика рецидива заболевания (этим должен заниматься только врач-педиатр!).

Диета для малыша при дисбактериозе

Очень часто от дисбактериоза детям назначают коррекцию питания. В подавляющем большинстве случаев, если это дисбиоз 1-2 степени, лечить его можно исключительно диетой.

А диета включает в себя строгое ограничение на употребление определенной пищи. Причем придерживаться ее малышу придется примерно 2-3 месяца (при тяжелом дисбиозе 2-5 лет), чтобы в случае излечения избежать возможный рецидив заболевания.

Сама система такого питания проста. Начать родителям нужно с введения дробной системы питания малыша. Так пищу ему нужно давать 5-8 раз в день небольшими порциями. В плане ограничений: нельзя давать малышу следующие продукты питания :

  • жирные сорта мяса, а детям до 5 лет и мясные изделия;
  • шоколад и какао;
  • колбасы и сосиски;
  • любой фаст-фуд;
  • жирная и жареная пища;
  • пряности;
  • жирное молоко.

Отзыв на препарат «Примадофилус» для лечения дисбиоза у детей

Повторимся, что лечить с помощью диеты можно только 1-2 степени дисбиоза (определить конкретную степень может только анализ), в остальных случаях диета является одним из компонентов лечебной схемы, но не самостоятельным лечением.

Дисбактериоз кишечника у детей (видео)

Профилактика: как избежать дисбактериоза у малыша?

Профилактика появления дисбиоза кишечника или его рецидива после успешного лечения, заключается в правильном питании малыша и своевременном лечении всех заболеваний ЖКТ малыша. Лечить нужно даже самые «банальные» заболевания, вроде гастритов и колик.

Также профилактика заключается в кормлении малыша натуральной пищей, богатой злаками и витаминами. То есть, проще говоря, детям следует давать больше овощей и фруктов, каш и молочных изделий (магазинные йогурты в этом плане неэффективны ).

Дисбактериоз (дисбиоз) — это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Патологические изменения в ней могут быть качественными (когда среди привычных кишечных бактерий появляются неспецифические микроорганизмы), так и количественными (к примеру, снижение числа бифидобактерий при увеличенном количестве клостридий).

Формирование кишечной микрофлоры у ребёнка

В процессе внутриутробного развития ребёнок «не пользуется» своей пищеварительной системой. Все питательные вещества он получает через кровеносные сосуды плаценты. Поэтому кишечник ребёнка стерилен, в нем нет ни полезных, ни вредных бактерий.

Обсеменяться желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) начинает уже после рождения. Большое значение имеет характер первого кормления: грудное молоко или смесь получит ребёнок. В женском молоке кроме основных питательных веществ содержится необходимое для нормальной работы кишечника количество бифидо- и лактобактерий. Поэтому в большинстве роддомов сейчас уделяется огромное внимание тому, чтобы новорожденный был приложен к груди матери сразу же после родов, ещё в родзале.

По мнению некоторых специалистов, заселение ЖКТ микроорганизмами начинает осуществляться еще до рождения ребенка, а именно во время прохождения его по родовым путям матери. Последователи этой теории считают, что в кишечник малыша способны попадать те бактерии, которые обитают на половых органах женщины.

Первые два дня жизни ЖКТ только начинает заселяться бактериями, в течение следующих нескольких суток могут наблюдаться небольшие сдвиги в соотношениях отдельных видов бактерий между собой. Далее начинается фаза стабилизации кишечного биоценоза. Его картина специфична у каждого человека, однако особые закономерности все же существуют.

В организме новорожденного большую долю микрофлоры должны составлять бифидобактерии и анаэробная флора. Все остальные микроорганизмы (непатогенная кишечная палочка, клостридии, протей и др.) содержатся в крайне малом количестве (меньше 5%).

Нормальный микробный пейзаж кишечника (КОЕ/мл) у ребёнка первого года жизни

Нормальный микробный пейзаж кишечника (КОЕ/мл) у ребёнка старше 1 года

  • Бифидобактерии — 10 9 -10 10 ;
  • лактобактерии — 10 8 ;
  • Е. coli с нормальной ферментативной активностью — 10 8 -10 10 ;
  • Е. coli со слабо выраженными ферментативными свойствами — 10 6 -10 7 ;
  • лактозонегативная Е. coli
  • гемолитическая Е. coli — отсутствует;
  • энтерококки — 10 6 -10 7 ;
  • протей ≤ 10 4 ;
  • клебсиелла ≤ 10 4 ;
  • клостридия ≤ 10 3 ;
  • другие энтеробактерии (Hafnia, Serratia, Cytrobacter и др.) ≤ 10 4 ;
  • Staphylococcus aureus — отсутствует;
  • Staphylococcus epidermidis
  • грибки Кандида и др. — отсутствуют;
  • неферментирующие грамотрицательные бактерии
  • Pseudomonas (синегнойная палочка) — отсутствует.

Причины дисбактериоза

Выделяют две группы причинных факторов, способствующих развитию дисбиоза.

1. Причины, связанные с приемом антибиотиков :
а) с нерациональной антибиотикотерапией:

  • длительный приём противомикробных средств,
  • увеличение возрастных дозировок антибактериальных препаратов,
  • неконтролируемое лечение (когда пациент начинает терапию и, не заканчивая курса, бросает ее, потом продолжает начатое лечение и т. д.),

б) с рациональной антибиотикотерапией:

  • при имеющихся у ребёнка заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
  • при индивидуальной непереносимости конкретного препарата или фармакологической группы, к которой он относится,
  • при первоначальных нарушениях иммунитета.

2. Причины, не связанные с приемом антибиотиков :

  • ранний перевод на искусственное вскармливание,
  • питание частично адаптированной или неадаптированной молочной смесью,
  • длительное нахождение новорожденного ребёнка в условиях стационара с характерной госпитальной микрофлорой,
  • острые кишечные заболевания,
  • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике),
  • дисбактериоз родовых путей матери,
  • несоблюдение должной гигиены сосков и молочных желез перед кормлением,
  • недостаточная обработка сосок и бутылок при искусственном вскармливании.

Клинические проявления

Начальные степени дисбактериоза могут не проявлять себя клинически. Часто такой дисбаланс в кишечной микрофлоре вообще остаётся незамеченным, т.к. никакого дискомфорта ребёнку он не приносит.

К наиболее частым симптомам дисбиоза относятся:

  • изменение консистенции кала (может быть как тенденция к жидкому стулу, так и к запорам),
  • изменение цвета фекалий (часто стул имеет зеленоватый оттенок или полностью приобретает зелёный цвет),
  • пенистый кал,
  • присутствие в каловых массах слизи,
  • частые срыгивания,
  • тянущие боли в животе,
  • кишечные колики,
  • высыпания на коже (часто похожие на аллергическую сыпь, проявления атопического дерматита).

Диагностика

Подозрение на дисбиоз кишечника возникает при характерных для данного состояния симптомах. Наиболее часто оно диагностируется после обследования по поводу жалоб, связанных с кишечными расстройствами (кишечных колик, учащенного разжиженного стула, срыгиваний). Подтвердить диагноз удаётся после исследования анализа кала на дисбактериоз.

Выделяют 4 степени дисбактериоза :

  • 1 ст. — снижение числа полезных бактерий на 1-2 порядка (например, уменьшение числа бифидобактерий до 10 7 ,лактобактерий до 10 6).
  • 2 ст. — уменьшение численности полезных микроорганизмов более, чем на 2 порядка (например, резкое снижение бифидобактерий до 10 4 , а лактобактерий до 10 3).
  • 3 ст. — увеличение числа условно-патогенных бактерий при сниженном количестве лакто- и бифидобактерий (например, рост численности Клебсиелла до 10 5 при снижении лактобактерий до 10 5).
  • 4 ст. — выраженное нарушение кишечного биоценоза с появлением в нем патогенных микроорганизмов (например, появление Сальмонеллы или дрожжевых грибов рода Кандида). Эта степень дисбактериоза часто сопровождается увеличением числа условно-патогенных микробов при сильном угнетении полезной микрофлоры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику важно проводить с учетом того аспекта, что дисбиоз всегда вторичен. Он может возникать как ответная реакция организма на прием антибиотиков или быть проявлением мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания).

Важно понимать. что зелёный стул не всегда является признаком дисбиоза. Такое изменение цвета может наблюдаться при преобладании в рационе ребёнка продуктов соответствующей окраски (кабачка, цветной капусты, брокколи). Зеленоватый окрас кала может наблюдаться при нарушениях в диете кормящей женщины, когда в ее рационе присутствуют свежие огурцы, зелёный горошек, брокколи и т. д.

Срыгивания могут и вовсе иметь более серьёзную причину, чем дисбактериоз. Например такую, как пилороспазм или даже пилоростеноз выходного отверстия желудка. Необходимо обследовать ребенка, т.к. ему может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Кроме того срыгивания появляются в результате перекармливания при избыточном количестве грудного молока у кормящей женщины или при быстром потоке через соску при искусственном характере вскармливания.

Высыпания на коже ребёнка могут иметь совершенно различную природу возникновения. Это могут быть безобидные проявления потницы при ношении неадекватно тёплой одежды, при тугом пеленании или высокой температуре окружающего воздуха. Сыпь может иметь аллергический характер (атопический дерматит, пищевая аллергия). Если высыпания локализованы в области паховых складок и на коже промежности, то скорее всего имеет место контактный (пеленочный) дерматит, возникающий от длительного пребывания ребёнка в подгузнике, от долгого контакта кожи малыша с мочой и калом.

При аллергических высыпаниях в клиническом анализе крови появятся специфические клетки — эозинофилы. В норме их содержание в клиническом анализе крови менее 5%. Увеличение этого показателя хотя бы на 1% свидетельствует в пользу аллергии. При необходимости ситуацию помогут прояснить кожные пробы с различными типами аллергенов.

Высыпания при потнице отличает типичная локализация (в местах естественных сгибах: в подмышечных ямках, на шее, в паховых складках и т. д.) и быстрое очищение кожи при соблюдении адекватного температурного режима и регулярном соблюдении мероприятий личной гигиены. В то время, как у высыпаний при дисбактериозе четкой локализации не прослеживается, а кожа очищается от сыпи очень долго (только после стабилизации микробного пейзажа кишечника).

Запоры у ребёнка также провоцируются не только дисбактериозом кишечника. Причиной может быть и увеличенные в размерах петли кишечника (мегаколон, долихосигма), и наличие полипов в кишечной трубке, и врожденная или приобретенная кишечная непроходимость. Установить точный диагноз поможет УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови, рентгенография органов брюшной полости с применением контрастных веществ. Все обследования проводятся при наличии соответствующих показаний и характерных жалобах или симптомов у больного.

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть длительным и комплексным. Отталкиваться нужно в первую очередь от выраженности данного состояния, т.е. от его степени. Большим подспорьем здесь является результат анализа кала на дисбактериоз.

Важными составляющими комплексного лечения являются:

  • Питание ребёнка . Идеальным продуктом питания для ребёнка до года является грудное молоко. Дети, находящиеся длительное время на естественном вскармливании, меньше подвержены возникновению дисбактериоза, воспалительным заболеваниям ЖКТ, острым кишечным инфекциям. Кроме необходимого количества полезной микрофлоры (лакто- и бифидобактерий) в грудном молоке содержатся факторы иммунной защиты, оказывающее благоприятное воздействие на регенерацию (обновление) энтероцитов, улучшающие процессы пищеварения.

    Если грудное вскармливание по ряду причин становится невозможным, ребёнок должен получать адаптированную, максимально приближенную по составу к женскому молоку смесь (например, НАН, Нутрилон, Симилак премиум и др.). Кормление малыша цельным молоком животных недопустимо. Белок в таком молоке имеет очень крупный размер молекулы и плохо усваивается. Соотношение белков: жиров: углеводов не соответствует должному и только усугубляет проблему дисбактериоза.

    Тем детям, у которых дисбиоз проявляется запорами, показано употребление кисломолочных напитков или специализированных кисломолочных смесей. Рекомендованы они для питья в вечернее время 1 раз в сутки.

  • Пробиотики . Это лекарственные препараты, полученные путём высушивания полезных кишечных бактерий. Для поддержания их активности и жизнедеятельности хранят такие лекарственные средства в холодильнике. Бактерии, содержащиеся в пробиотиках, способны размножаться в кишечнике. Они стимулируют рост нормальной микрофлоры, препятствует размножению патогенных микроорганизмов. Такие препараты улучшают пристеночное и внутриполостное кишечное пищеварение. Они устраняют воспалительный процесс и нормализуют моторику отделов.

    У детей применяются препараты, в которых содержатся основные обитатели ЖКТ: бифидобактерии (Бифидумбактерин), лактобактерии (Лактобактерин), кишечная палочка (Колибактерин сухой).

    Часто назначаются препараты, в которых содержится смесь полезных бактерий. Например, лиофилизат живых бифидобактерий и кишечной палочки — Бификол сухой.

    К современным пробиотикам относится Бифиформ. В своём составе он содержит 2 вида бифидобактерий, энтерококки, а также вещества, необходимые для питания этих бактерий (лактулозу, глюкозу, дрожжевой экстракт, камедь).

    Пробиотики назначаются курсом на 10-21 день, но при необходимости длительность их приёма увеличивается.

  • Пребиотики . Это вещества, поддерживающие существование полезных бактерий в кишечнике. Пребиотики являются едой для анаэробной (нормальной) микрофлоры. Они способствуют правильному обновлению клеток слизистой, оказывают заживляющее, противовоспалительное действие на эндотелий. Важной характеристикой пребиотиков является то, что они увеличивают объём каловых масс за счёт водного компонента. Эта особенность с успехом используется при лечении дисбактериозов, проявляющихся запорами.

    Пребиотики, в отличие от пробиотиков, не требуют особых условий хранения. Назначаются эти две группы препаратов совместно, однако курсовой прием первых из них не ограничен по времени.

    Примерами пребиотиков, рекомендуемых в детском возрасте, являются Эубикор (растительно-дрожжевой регулятор микрофлоры на основе дрожжей Sachoromices cerevisiae, пищевых волокон, витаминов, аминокислот, микро и макроэлементов), Хилак Форте (содержит метаболические продукты микроорганизмов, молочную кислоту, жирные и аминокислоты, лактулозу), Лактулоза (синтетическая клетчатка, полученная из лактозы).

  • Бактериофаги . Это вещества, обладающие узкоспецифичной способностью поглощения патогенных микроорганизмов. Бактериофаги используются при тяжёлых степенях дисбактериоза. У детей чаще применяются стафилококковый, клебсиельный бактериофаги, поливалентный пиобактериофаг.
  • Антибиотики . Противомикробные средства назначаются при 4-й степени дисбактериоза (кишечной инфекции), когда в организм ребёнка попадает патогенный микроорганизм, приводящий к характерной клинической симптоматике и нарушающий нормальную работу ЖКТ. Чаще используются нитрофураны (Фурамаг, Энтерофурил), цефалоспорины (Цефтриаксон), реже фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и др.
  • Ферменты поджелудочной железы . Тяжёлые формы дисбактериоза часто сопровождаются нарушением функций поджелудочной железы. На период лечения дисбиоза ребёнку назначаются такие ферментативные препараты, как Мезим, Креон. Они улучшают процессы расщепления пищи в кишечнике, способствует более полной всасываемости питательных веществ в кровеносное русло.

Дисбактериоз кишечника — распространенное патологическое состояние детского возраста. Однако благодаря доступным методам исследования и широкому выбору действенных медицинских препаратов оно успешно лечится. Важно не запускать дисбиоз и обращаться за квалифицированной врачебной помощью уже на ранних стадиях его проявления.

Родители детей первого года жизни часто сталкиваются с таким понятием как «дисбактериоз». В нашей стране дисбактериоз, до недавнего времени, считался заболеванием, но сейчас все чаще сеется мнение о том, что это выдуманная и несуществующая болезнь. И, действительно, это не болезнь, а особое состояние организма – дисфункция кишечника, вызванная нарушением равновесия в соотношении полезных и вредных микроорганизмов, с ними у ребенка до года наблюдаются признаки дискомфорта в районе живота.

Такое состояние для грудных детей, родившихся 1, 2 или 3 месяца назад, является вполне нормальным. Однако, все равно требуется корректировка меню питания кормящей мамы и при необходимости лечение младенца. В других случаях, когда ребенок старше 5-ти месяцев, следует обратиться к врачу для выяснения причин нарушения работы кишечника.

Внутренняя среда кишечника ребенка состоит из множества различных микроорганизмов. Самыми главными являются бифидо- и лактобактерии.

Бифидобактерии начинают преобладать в микрофлоре кишечника у младенцев к концу 1-й недели жизни. Они синтезируют аминокислоты, белки, витамин К, витамины группы В, пантотеновую, никотиновую и фолиевую кислоты. Обеспечивают правильный процесс всасывания стенками кишечника витамина D, железа и ионов кальция.

Лактобактерии участвуют в процессе образования молочной кислоты, лицозима и веществ с антибиотической активностью. Эти бактерии играют важную роль, так как продуцируют лактазу, помогающую расщепляться лактозе, в свою очередь предупреждающую развитие лактозной недостаточности.

Когда происходит формирование микрофлоры кишечника

Микрофлора кишечника ребенка начинает зарождаться еще внутриутробно, генетически, на ранних месяцах беременности. Для обеспечения здоровья плода женщина должна правильно питаться и не иметь заболеваний половых органов, впоследствии передающихся новорожденному.

Заселение первых бактерий происходит во время прохождения ребенка по родовым путям, с первым вздохом, первым прикладыванием к груди вместе с молозивом матери, а затем в первые 3-5 дней жизни младенца в процессе кормления и взаимодействия с окружающей средой. В период этого времени нужно, как можно тщательней, следить за гигиеной малыша и всех соприкасающихся с ним предметов. Детям 1 месяца жизни нежелательно давать докорм в виде молочных смесей и коровьего молока. Не подготовленная система ЖКТ (кишечно-желудочного тракта) не справится с перевариванием новой пищи, и приведет к появлению дисбактериоза. Очень важно, на протяжении первых месяцев малыш должен питался только молоком матери, содержащим все необходимое для становления иммунитета: бифидогенные вещества для микрофлоры, способствующие росту количества бифидобактерий в кишечнике, и иммуноглобулины (антитела) от инфекций, затронувшими мать.

Симптомы, указывающие на наличие дисбактериоза

Главными симптомами дисбактериоза у грудных детей, являются изменение цвета и консистенции кала, а также ухудшение состояния кожи.

У здоровых новорожденных в течение 1-2 дней наблюдается густой, вязкий, темно-зеленого цвета кал, называющийся меконий. Через 2-5 дней он меняется, становится почище, кашеобразным, меняет цвет на желтый или светло-коричневый. Но на протяжении еще 3-х месяцев, в подгузнике вместе с калом вы найдете немного примеси зелени или слизи, — это считается нормой. Сначала частота опорожнения кишечника у детей первого месяца жизни достигает 5-10 раз за сутки, но по достижению 2-х месячного возраста стул нормализуется до 1 раза в 2-3 дня. Стоит помнить, у деток старше 5-ти месяцев, при введении прикорма на частоту стула могут влиять овощи и фрукты со слабительным эффектом.

А вот у больных малышей наблюдается понос. Каловые массы могут приобретать резкий неприятный запах, становится пенистыми, зеленого цвета, с большим содержанием слизи или прожилок крови. В таком случае необходимой является сдача анализа на дисбактериоз и последующее его лечение.

Общие симптомы, появляющиеся у детей до года с нарушением работы кишечника:

  • нарушение сна;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • наличие спазмов в кишечнике (при этом ребенок громко плачет и подгибает под себя ножки);
  • частые срыгивания или рвота;
  • вздутие и урчание живота;
  • понос;
  • бледность кожи;
  • беспокойство и капризность.

По каким причинам появляется нарушения микрофлоры кишечника

У новорожденного в течение 3-4 недель идет активное заселение кишечника микроорганизмами. Соотношение количества и состава микробов в этот период времени еще плохо налажено, и у ребенка появляется транзиторный дисбактериоз, являющийся временным явлением процесса становления иммунитета крохи. В 1 год микрофлора кишечника меняется в лучшую сторону, а уже в 2 года совокупность полезных и вредных бактерий становится как у взрослого человека.

Легкий дисбаланс в работе кишечника у детей после 5-ти месяцев вызывает введение прикорма, а у новорожденных причиной становится докорм молочными смесями.

Но существуют причины дисбактериоза посерьезнее

В первую очередь – в последствии острой кишечной инфекции, такой как пищевое отравление. Количество патогенных микробов увеличивается и начинает преобладать над полезными, в результате чего возможно заражение внутренних органов.

Грибок кандида (молочница) становится частой причиной возникновения дисбактериоза. Признаки ее появления – наличие светло-серых плёночек, покрывающие слизистую оболочку кишечника ребенка.

Вытесняя полезную флору, в кишечнике могут поселяться стафилоккоки. Самым распространенным является золотистый стафилоккок, заражается им ребенок в роддоме. Его симптомы – гнойное высыпание на коже, похожее на потницу, и общее заражение крови.

Лечение антибиотиками стопроцентно вызывает у детей дисбаланс в работе желудочно-кишечного тракта, вне зависимости от их возраста.

Последствия дисбактериоза

Дисбактериоз зачастую становится причиной появления у ребенка до года аллергической реакции, заболевания бронхиальной астмы, пневмонии или воспаления органов мочеиспускания. При этом болезнетворные бактерии с кишечника попадают в мочеиспускательные пути и кровь.

Колит у детей 1-5 месяца жизни также является следствием нарушения работы ЖКТ, сопровождающегося плохим перевариванием пищи и всасыванием полезных веществ.

Как лечить?

Педиатры и гастроэнтерологи утверждают, лечение дисбактериоза будет эффективным только с первоначальным устранением факторов, влияющих на размножение вредных микроорганизмов в толстом кишечнике, так как искусственное заселение микрофлоры лактобактериями не всегда является правильным решением. Т.к данные бактерии отличаются от молочнокислых палочек, содержащихся в кишечнике ребенка.

Более правильное лечение будет основываться на улучшении качества и нормализации рациона питания, а также назначении для ребенка первого года жизни лекарственных препаратов, устраняющих причины появления дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Всегда помните, малыш имеет шансы заболеть и в 1 месяц, и в 2 месяца, и в 3 года, и даже после того как станет взрослым. К сожалению, это состояние возникает на протяжении всей жизни ребенка. Соблюдайте правила гигиены, рацион питания, меньше подвергайте кроху болезням и в дальнейшем вам не понадобится лечение.