Для того, что бы получить pin-код для доступа к данному документу на нашем сайте, отправьте sms-сообщение с текстом zan на номер

Абоненты GSM-операторов (Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2) отправив SMS на номер, получат доступ к Java-книге.

Абоненты CDMA-оператора (Dalacom, City, PaThword) отправив SMS на номер, получат ссылку для скачивания обоев.

Стоимость услуги — тенге с учетом НДС.

2. Отправка SMS-сообщения на короткие номера 7107, 7208, 7109 означает полное согласие и принятие условий предоставления услуг Абонентом.
3. Услуги доступны для всех казахстанских сотовых операторов..

6. Стоимость услуги при отправке SMS-сообщения на короткий номер 7107 — 130 тенге, 7208 — 260 тенге, 7109 — 390 тенге.
+7 727 356-54-16
8. Абонент соглашается, что предоставление услуги может происходить с задержками, вызванными техническими сбоями, перегрузками в сетях Интернет и в сетях мобильной связи.
9. Абонент несет полную ответственность за все результаты использования услуг.

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
• Добавить комментарий

1. Общие положения

3. Основным фактором передачи и распространения возбудителей внутрибольничных инфекций в медицинских организациях являются руки медицинского персонала, загрязнение которых происходит при выполнении манипуляций или при соприкосновении с различными объектами больничной среды (поверхности аппаратов, приборов, предметы ухода за больными, санитарно-техническое оборудование, бельё, одежда, изделия медицинского назначения, перевязочный материал, медицинские отходы и др.).

5. Различают три способа обработки рук сотрудников медицинских организаций:

мытье рук мылом и водой без применения антисептиков;

2. Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков

1) перед работой с продуктами питания, приготовлением и раздачей пищи;

3) после посещения туалета;

4) перед и после проведения действий по уходу за пациентом, когда нет непосредственного контакта с пациентом (смена постельного белья, уборка помещения и т.п.);

СОП Программа гигиены рук

В статье представлен пример СОПа «Программа гигиены рук».

СОП «Программа гигиены рук»

Основание:

Приказ Председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23 апреля 2013 года № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций Республики Казахстан».

Определение:

Для обеспечения эффективной обработки рук необходимо соблюдать следующие условия: подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках ювелирных украшений и часов.

Ресурсы:

Для мытья рук используется:

• теплая проточная вода;
• жидкое мыло во флаконах с дозатором;
• одноразовые полотенца или одноразовые салфетки.

Нельзя доливать жидкое мыло в частично опорожненный флакон.

Документирование:

• программа гигиены рук;
• инструкция «Хирургическая обработка рук»;
• техника мытья рук (фото).

Процедуры:

Различают три способа обработки рук сотрудников медицинских организаций:

1. Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков.

2. Обработка рук с применением антисептика.

3. Хирургическая дезинфекция рук.

Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков

Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков проводится в следующих случаях:

Для мытья рук используется теплая проточная вода, жидкое мыло во флаконах с дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Нельзя доливать жидкое мыло в частично опорожненный флакон.

Последовательность действий при мытье рук:

2) смочить руки водой;

3) нанести на влажные руки мыло;

4) провести обработку в соответствии с европейским стандартом EN-1500 (приложение к настоящим методическим рекомендациям);

6) сбросить полотенце в емкость или контейнер для сбора отходов.

Обработка рук с применением антисептика

Обработка рук с применением антисептика проводится в следующих случаях:

Обработка рук с применением антисептика состоит из двух этапов:

• мытье рук мылом;
• дезинфекции рук кожным антисептиком.

Последовательность действий при обработке рук с применением антисептика:

1) провести мытье рук мылом и водой в соответствии с настоящими методическими рекомендациями;

2) нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания, соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 (после нанесения антисептика руки не вытирать).

Для обработки рук используются теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Нельзя доливать жидкое мыло и антисептик в частично опорожненный флакон. В качестве антисептика используются средства дезинфекции, разрешенные к применению в Республике Казахстан.

Хирургическая дезинфекция рук

• перед любыми оперативными вмешательствами;
• перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

по обработке рук сотрудников медицинских

организаций Республики Казахстан

4. Для прерывания возможных путей передачи микроорганизмов через руки и снижения риска возникновения внутрибольничных инфекций необходимо обрабатывать руки сотрудников медицинских организаций во всех случаях, когда имеется реальная или потенциальная вероятность их загрязнения.

обработка рук с применением антисептика;

хирургическая дезинфекция рук.

2. Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков

6) во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

7. Для мытья рук используется теплая проточная вода, жидкое мыло во флаконах с дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Нельзя доливать жидкое мыло в частично опорожненный флакон.

8. Последовательность действий при мытье рук:

1) открыть водопроводный кран;

4) провести обработку в соответствии европейскому стандарту EN-1500 (приложение к настоящим методическим рекомендациям);

5) высушить руки одноразовым полотенцем или одноразовой салфеткой;

3. Обработка рук с применением антисептика

9. Обработка рук с применением антисептика проводится в следующих случаях:

1) перед и после выполнения инвазивных процедур;

2) перед и после проведения манипуляций с повреждением целостности кожных покровов пациента;

3) перед и после манипуляций с ранами и катетерами;

4) после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, выделениями больного;

6) перед осмотром новорожденных.

10. Обработка рук с применением антисептика состоит из двух этапов: мытье рук мылом и водой (согласно пункту 8) и дезинфекции рук кожным антисептиком.

11. Последовательность действий при обработке рук с применением антисептика:

1) провести мытье рук мылом и водой в соответствии с пунктом 8 настоящих методических рекомендаций;

2) нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 (после нанесения антисептика руки не вытирать).

12. Для обработки рук используются теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Нельзя доливать жидкое мыло и антисептик в частично опорожненный флакон. В качестве антисептика используются средства дезинфекции, разрешенные к применению в Республике Казахстан.

4. Хирургическая дезинфекция рук

13. Хирургическая дезинфекция рук проводится в следующих случаях:

1) перед любыми оперативными вмешательствами;

2) перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

14. Хирургическая дезинфекция рук состоит из трех этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.

15. При хирургической дезинфекции рук в обработку включаются предплечья, используются теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, стерильные полотенца или стерильные салфетки.

16. При хирургической дезинфекции кисти рук и предплечья моют теплой водой с жидким мылом соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 и высушивают стерильным полотенцем или стерильной салфеткой. Затем обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика. Щетки применять не обязательно. Если щетки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щетки, при этом пользоваться щетками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и сразу втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется 2 раза, общий расход антисептика — 10 мл, общее время процедуры — 5 минут.

После завершения операции (процедуры), перчатки снимают, руки моют жидким мылом и наносят питательный крем или лосьон.

Медицинский приказ 111 рк

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан № 19 от 22.08.2014 г. «Об утверждении Инструкции по организации и осуществлению

6 апр 2015 . Министерство по инвестициям и развитию Республики Казахстан. 111, Приказ Министра внутренних дел Республики Казахстан от.

Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV «О здоровье народа и системе. Закон РК от 16.11.15 г. . 111-V (см. стар. ред.); .

МЗ РК. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. МНН.

Во исполнение Законов Республики Казахстан от 7 июня 1999 года N 389-1 «Об образовании», от 19 мая 1997 года N 111-1 «Об охране здоровья граждан в Республике

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ ПРИКАЗ от 3 февраля 2000 года N 2/33 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗЫ МЗ РК ОТ 18.11.97 N 185 § 1, ОТ 09.07.98 N 111-Р И ПРИКАЗ.

28 мар 2014 . Министерство здравоохранения РК. 111 Astana. Loading. . О приказах минздрава 759 по медицинской реабилитации» и 44 по.

Рекомендаций по обработке рук сотрудников медицинских организаций Республики Казахстан Приказ Председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23 апреля 2013 года № 111.

Приказ от 23 июля 2012 года № 1001ПР/111П/133ПР. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от.

Министерство здравоохранения республики коми. Приказ. от 9 июля 1998 года N 111-р. Об утверждении уровня непроизводительных затрат при расчете функции врачебной должности.

24 май 2013 . Инструкция по гигиенической обработке рук медицинского персонала - Duration: 2:23. НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева 61,510 views.

12 окт 2016 . Количество обращений на 1 тыс. населения. III кв. 2016 – 1,3 на 1 тыс. . В соответствии с приказом Минздрава РК от 21.06.2016 года.

7. По вопросам технической поддержки SMS-сервиса звоните в абонентскую службу компании «RGL Service» по телефону +7 727 269-54-16 в рабочее время (пн, ср, пт: с 8:30 до 13:00, с 14:00 до 17:30; вт, чт: с 8:30 до 12:30, с 14:30 до 17:30).

4. Коды услуг необходимо набирать только латинскими буквами.

в рабочее время (пн, ср, пт: с 8:30 до 13:00, с 14:00 до 17:30; вт, чт: с 8:30 до 12:30, с 14:30 до 17:30).

10. Использование услуг без ознакомления с настоящими Условиями предоставления услуг означает автоматическое принятие Абонентом всех их положений.

2. Для обеспечения эффективной обработки рук необходимо соблюдать следующие условия: подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках ювелирных украшений и часов.

6. Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков проводится в следующих случаях:

5. Отправка SMS на короткий номер отличный от номера 7107, 7208, 7109, а также отправка в теле SMS неправильного текста, приводит к невозможности получения абонентом услуги. Абонент согласен, что Поставщик не несет ответственности за указанные действия Абонента, и оплата за SMS сообщение не подлежит возврату Абоненту, а услуга для Абонента считается осуществленной.

1. Перед отправкой SMS-сообщения Абонент обязан ознакомиться с Условиями предоставления услуг.

приказ 111 от 23.04.2013 - Информационно-поисковая База Afn.kz приказ мз рк 111 от 23.04.2013 по обработке рук сотруд медицинских.

Приказом. Председателя. Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора МЗ РК от. 23 апреля 2013 года № 111 «Об утверждении методических рекомендаций по обработке рук сотрудников медицинских организаций. Республики Казахстан». Иллюстрированные инструкции по.

2 апр 2014 . . выполнением служебных обязанностей, сотрудникам и работникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы или членам их семей, утвержденные приказом МЧС России от 23.04. 2013 N 280″ (Зарегистрировано в Минюсте России 24.04.2014 N .

Утверждено. Приказом Председателя Комитета. государственного санитарно

5 окт 2017 . В статье приводятся методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК, утвержденные приказом МЗ РК от 23 апреля 2013 года № 111.

Приказ от 23.04.2013 г № 111. О назначении ответственных лиц по контролю за проведением публичных мероприятий.

03.08.2017, 111-П, Об утверждении скорректированной инвестиционной программы ООО «Лукойл-Энергосети» города Когалым в сфере теплоснабжения на 2016-2019 годы, Приказ Департамента жилищно- коммунального комплекса и энергетики Ханты-Мансийского автономного округа – Югры. 29.06.2017 .

В Справочнике указаны расчеты рассылки приказов и директив в соответствии с приказом Министра обороны Российской Федерации от 23 апреля 2013 г. № 333дсп. Регистрационные номера Министерства обороны в совместных нормативных правовых актах выделены жирным шрифтом. В связи с.

Приказы Минспорта РК. 2018. Приказ № 01-12/94 от 03.04.2018 «О присвоении и подтверждении спортивных разрядов» · Приказ № 01-12/74 от 19.03.2018 «О присвоении и подтверждении спортивных разрядов» · Приказ № 01-12/49 от 20.02.2018 «О присвоении и подтверждении спортивных разрядов».

Приказ рк 111 от 23. Вытирают руки индивидуальным полотенцем салфеткой, предпочтительно одноразовым. По отделке поверхности: Гладкие.

EUR / KZT - 400.2. РУБ / KZT - 5.77. Министерство Юстиции Республики Казахстан · Правовая информационная служба бесплатный звонок 119.

приказ мз рк 111 от 23042013 по обработке рук сотруд медицинских - пройти бесплатно тест на Аетерне Обработка рук медперсонала.

Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков проводится в следующих случаях: 1) перед работой с продуктами питания, приготовлением и раздачей пищи; 2) перед едой Приказ мз рк №111 от 23, приказ минтруда рф 126 от11 05 2000г.

Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 . медицинских услуг на уровне ПМСП, согласно приложению 2 к приказу МЗ РК № 479: 1) прием. индивидуальная карта беременной и родильницы по форме № 111/у; . Вымыть руки согласно технике мытья рук.

Надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23 апреля 2013 года № 111 Методические рекомендации по обработке рук

Приказы Министерства здравоохранения · Программы правительства. В соответствии с подпунктом 2) статьи 6 Кодекса Республики Казахстан от 18 . 111. При оценке эффективности противопедикулезных мероприятий. выделить для мытья рук персонала и не использовать для других целей.

Министерство здравоохранения Российской Федерации. улучшении стандартов и практики гигиены рук в здравоохранении, . (iv) простое мытье рук или обработка антисептиком должны быть. 111. Неонатальное отделение. Общее снижение показателей ИСМП (с 11 до 8.2 инфекций на 1000 .

Министерства здравоохранения. Республики Казахстан. от «23» апреля 2013 года. № 111. Методические рекомендации.

Применение мыла в процессе мытья рук позволяет удалить большую часть транзиторной флоры. Удалить из глубоких слоев кожи постоянные.

27 фев 2015 . Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных. отдельную раковину для мытья рук и мойку для обработки инструментов. 23. . 111. В составе детского отделения предусматривается.

С 1969 заместитель начальника ЦСМЛ, с 1970 по 1993 – начальник ЦСМЛ МО РФ и Главный судебно-медицинский эксперт Министерства обороны СССР - Томилин В.В..

344000, Ростовская область, г. Ростов-на-Дону, ул. Лермонтовская, 60

До начала Великой Отечественной Войны в структуре РККА не существовало судебно-медицинской экспертизы. Экспертные вопросы в интересах военной юстиции решали военные патологоанатомы и гражданские судебные медики.

681000, Хабаровский край, г. Комсомольск-на-Амуре, улица Путейская, д. 91

630017, Новосибирская область, г. Новосибирск, Военный городок №1, корп. 20

В марте 1943 года на основании Директивы Генерального штаба Красной Армии (№орг/6/133213) была создана Центральная судебно-медицинская лаборатория Красной Армии (ЦСМЛ). Реорганизация и расстановка кадров завершились к июню 1943 г.

443099, Самарская область, г. Самара, ул. Венцека, 48

191124, г. Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург, Суворовский пр., 63

620001, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Декабристов, 85

681000, Хабаровский край, г. Комсомольск-на-Амуре, в/ч 63763 (для ОСМЭ),

680028, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Серышева, д. 1

111 Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны Российской Федерации

683015, Камчатский край, г. Петропаловск-Камчатский-15, ул. Аммональная падь, 1, ОСМЭ

2) протоколы диагностики и лечения заболеваний согласно приложению 2 к настоящему приказу;

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице - министра здравоохранения Республики Казахстан Омарова К. Т.

4. Признать утратившим силу приказ и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 декабря 2005 года № 655 « Об утверждении периодических протоколов диагностики и лечения ».

программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004 года № 1050, ПРИКАЗЫВАЮ:

профилактической работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Исмаилов Ж. К.), РГП « Институт развития здравоохранения » Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Биртанов Е. А.) обеспечить выполнение мероприятий согласно утвержденному плану.

1) распространение протоколов диагностики и лечения заболеваний в соответствии с потребностью медицинских организаций;

3) план мероприятий по внедрению протоколов диагностики и лечения заболеваний на 2008 год согласно приложению 3 к настоящему приказу.

1) перечень протоколов диагностики и лечения заболеваний согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2. Комитету по контролю в сфере оказания медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Мусин Е. М.), Департаменту лечебно -

3. Руководителям департаментов здравоохранения областей, городов Астана и Алматы (по согласованию) и республиканских организаций здравоохранения обеспечить:

Во исполнение пункта 53 Плана мероприятий по реализации Государственной

2) внедрение протоколов диагностики и лечения заболеваний согласно плану мероприятий, утвержденному настоящим приказом, с 1 января 2008 года.

5.1. Вся персональная информация о Пользователе хранится и обрабатывается Владельцем в соответствии с условиями Соглашения о Конфиденциальности. Владелец обязуется соблюдать требования законодательства о защите персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ (ред. от 25.07.2011) «О персональных данных».

6.2. Владелец вправе, но не обязан, отслеживать наличие запрещённого Контента и может удалять или перемещать (без предупреждения) любой Контент или Пользователей по своему личному усмотрению, по любой причине или без причины, включая (без всяких ограничений) перемещение или удаление Контента, который, по мнению Владельца, нарушает условия настоящего Соглашения, законодательство Российской Федерации и/или может нарушать права, причинить вред или угрожать безопасности других Пользователей или третьих лиц.

– пропагандируют преступную деятельность или содержат советы, инструкции или руководства по совершению преступных действий;

3.2.1. Соблюдать положения действующего законодательства Российской Федерации, настоящего Соглашения и иных специальных документов, утвержденных Владельцем и регулирующих взаимоотношения Владельца и Пользователя при использовании ресурса.

4.2.2. Указанные третьи лица и Контент третьих лиц не проверяются Владельцем на соответствие тем или иным требованиям (достоверности, полноты, добросовестности и т.п.). Владелец не несёт ответственность за любую информацию, размещённую на сайтах третьих лиц, к которым Пользователь получает доступ посредством размещённых на ресурсе ссылок, или Контент третьих лиц, включая, в том числе, любые мнения или утверждения, выраженные на сайтах третьих лиц или в Контенте третьих лиц.

Консультативная поддержка в течение 3-х месяцев включена в стоимость курса.

3.3.2. Загружать, хранить, публиковать, распространять и предоставлять доступ или иным образом использовать любую информацию и материалы, которые:

1.1. Настоящее Соглашение определяет условия использования ресурса «trade.su», а также права и обязанности его Пользователей и Владельца.

Демонстрируют или являются пропагандой насилия и жестокости либо бесчеловечного обращения с животными;

Приказ 111 мз рк 2013

Отделение аллергологии и пульмонологии

Отделение анестезиолгии, реанимации и интенсивной терапии №1

Отделение лучевых и физических методов диагностики и физиотерапии

Отделение нефрологии и гастроэнтерологии

Служба поддержки пациентов

Обязательное социальное медицинское страхование

Правила обращения граждан в службу скорой медицинской помощи

Сотрудники родильного отделения рады приветствовать Вас в стенах нашего учреждения!

Служба родовспоможения ШГМБ представлена следующими подразделениями:

— родовой блок — 6 родильных комнат

— отделение физиологии на 40 коек

— палаты беременных с патологоией на 5 коек

— детское отделение на 40 коек

— отделение патологии новорожденных на 5 коек

— отделение анестезиологии и реанимации на 4 коек

— отделение гинекологии на 20коек;

— дневной стационарпри отделении гинекологии на 7 коек.

— клинико-биохимическая круглосуточная лаборатория

На базе родильного отделения развернут и функционирует курс акушерства и гинекологии МКТУ им. Х.А. Ясави, совместно с кафедрой акушерства и гинекологии создан Координационный совет.

Работа службы родовспоможения ведется согласно приказам:

1. Приказ МЗ РК № 498 от 07.07.2010 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи в медицинских организациях по охране здоровья матери и ребенка ».

2. Приказ МЗ РК № 349 от 15.08.06г. «Об утверждении санитарно- эпидемиологических правил и норм. Санитарно- эпидемиологические требования к условиям работы и медицинского обеспечения при проведении инфекционного контроля за внутрибольничными инфекциями в медицинских организациях РК».

3. Приказ МЗ РК № 626 от 30.10.09г. «О показаниях и правилах прерывания беременности в РК», другие приказы МЗ РК и ОДЗ, инструкции и методические рекомендации, регламентирующие наш раздел работы.

5. Постановления Правительства РК № 1472 от 6 декабря 2011г « Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи»

6. Приказ МНЭ РК № 194 от 12.03.15г. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний»

7. Приказ № 2136 от 15.12.09г. «Об утверждении правил обеспечения и получения гражданами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».

10. Приказ МЗиСР РК № 627 от 28 июля 2015 года «Об утверждении правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств».

11. Приказ № 457 от 19.07.12г. УЗ ЮКО «Об организаций экстренной хирургической и гинекологической помощи ».

12. Приказ МЗРК №452 от 03.07.2012г Укладки и алгоритмы, оценочные листы при неотложных состояниях. «Алгоритм обследования женщин фертильного возраста на уровне первичной медико-санитарной помощи».

13. Приказу № 824 от 01.11.2013г « О мониторинге послеродовых кровотечений».

14. Приказ МЗ РК от 9 июня 2011 года № 372 « Об утверждении Положения об организациях оказывающих анестезиологическую и реанимационную помощь населению Республики Казахстан».

15. Приказ МЗ РК №111 от 23.04.13г « Об утверждении методических рекомендаций по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК.

16. Приказ МЗ РК от 1 сентября 2010 года № 691 «Об утверждении алгоритмов действий при неотложных состояниях».

17. Приказ МЗ РК от 28.05.2010 года № 388 «Критерии предотвратимости материнской и младенческой смерти».

18. Приказ МЗ РК от 07.05.2010 года № 325 «Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан».

19. Приказ УЗ ЮКО от 11.09.17г. № 707 «Положение о регионализации перинатальной помощи ».

20. Приказ №131 от 25 февраля 2015г «Об организации и проведении профилактических работ против особоопасных инфекции».

21. Приказ МЗ РК от 9 июня 2011 года № 372 «Об утверждении Положения об организациях, оказывающих анестезиологическую и реаниматологическую помощь населению РК ».

Состав врачей работающих в родильном отделении.

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в порядок выдачи разрешения на проведение клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 августа 2010 г. N 748н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 августа 2010 г., регистрационный N 18317).

Министр
В.И. СКВОРЦОВА

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "13" марта 2015 г. N 111н

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОРЯДОК ВЫДАЧИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 26 АВГУСТА 2010 Г. N 748Н

1. В абзаце первом пункта 5 слова "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации" заменить словами "Министерство здравоохранения Российской Федерации".

"2) копия договора обязательного страхования жизни, здоровья пациентов, участвующих в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения, заключенного в соответствии с Типовыми правилами обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях лекарственного препарата, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2010 г. N 714 <*>, с указанием предельной численности пациентов, участвующих в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения;";

<*L> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 38, ст. 4832; 2011, N 22, ст. 3171; 2012, N 37, ст. 5002.

б) дополнить подпунктами 3 и 4 следующего содержания:

"3) сведения о медицинских организациях, в которых предполагается проведение клинических исследований лекарственного препарата для медицинского применения (полное и сокращенное наименования, организационно-правовая форма, место нахождения и место осуществления деятельности, телефон, телефакс, адрес электронной почты медицинской организации);

4) предполагаемые сроки проведения клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения.".

"7) документ, составленный производителем лекарственного препарата и содержащий показатели (характеристики) лекарственного препарата, произведенного для проведения клинических исследований;

8) информацию о выплатах и компенсациях пациентам (здоровым добровольцам, больным), привлеченным к проведению клинических исследований лекарственного препарата для медицинского применения, исследований биоэквивалентности и (или) терапевтической эквивалентности.".

а) в абзаце первом слова "в пунктах 6 и 7" заменить словами "в пункте 6", слова "Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" заменить словами "Министерства здравоохранения Российской Федерации";

5. Дополнить пунктом 8.1 следующего содержания:

"8.1. В случае получения разрешения на проведение международного многоцентрового клинического исследования лекарственного препарата или пострегистрационного клинического исследования лекарственного препарата Департамент Министерства здравоохранения Российской Федерации, ответственный за выдачу разрешения:

1) в срок, не превышающий пяти рабочих дней со дня принятия заявления на выдачу разрешения и документов, указанных в пункте 7 настоящего Порядка:

проводит проверку полноты и достоверности сведений, содержащихся в представленных заявителем документах. В случае выявления недостоверности сведений, содержащихся в представленных заявителем материалах, Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет заявителю запрос об уточнении указанных сведений. Данный запрос может быть передан уполномоченному представителю заявителя лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления данного запроса по почте заказным письмом он считается полученным по истечении шести дней с даты направления заказного письма;

принимает решение о проведении экспертизы документов для получения разрешения на проведение международного многоцентрового клинического исследования лекарственного препарата или пострегистрационного клинического исследования лекарственного препарата и этической экспертизы либо об отказе в проведении указанных экспертиз;

уведомляет заявителя в письменной форме о направлении документов на указанные экспертизы или об отказе в направлении документов на экспертизы с указанием причин такого отказа;

2) в срок, не превышающий пяти рабочих дней со дня поступления результатов экспертиз, указанных в абзаце третьем подпункта 1 настоящего пункта: принимает решение о выдаче разрешения на проведение международного многоцентрового клинического исследования лекарственного препарата или пострегистрационного клинического исследования лекарственного препарата либо об отказе в выдаче соответствующего разрешения;

выдает заявителю разрешение или уведомляет заявителя в письменной форме об отказе в выдаче разрешения с указанием причин такого отказа.".

Ключевым фактором соблюдения инфекционного контроля является правильная обработка рук медработников. Мы расскажем вам о технике обработки рук, ее особенностях, дадим пошаговый алгоритм мытья рук.

Основным фактором передачи и распространения возбудителей инфекций связанных с оказанием медицинской помощи являются руки медицинского персонала, загрязнение которых происходит при выполнении манипуляций или при соприкосновении с различными объектами больничной среды (поверхности аппаратов, приборов, предметы ухода за больными, санитарно-техническое оборудование, бельё, одежда, изделия медицинского назначения, перевязочный материал, медицинские отходы и др.).

На заметку!
Каковы преимущества и недостатки методов обработки рук персонала медицинских организаций?

Эффективность, практическое применение и приемлемость обработки рук зависят от метода и сопутствующих условий обработки, которые есть в медицинской организации.

Для прерывания возможных путей передачи микроорганизмов через руки и снижения риска возникновения инфекций с вязанных с оказанием медицинской помощи необходимо обрабатывать руки медицинских сотрудников во всех случаях, когда имеется реальная или потенциальная вероятность их загрязнения.

• подстриженные ногти,
• отсутствие лака на ногтях,
• отсутствие искусственных ногтей,
• отсутствие на руках ювелирных украшений и часов.

Руки медперсонала являются главным фактором передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). В связи с чем, соблюдение гигиены рук – необходимая мера и важный фактор инфекционного контроля (ИК) в медицинской организации для соблюдения безопасности пациентов и самих медработников.

Виды обработки рук

Различают три вида обработки рук сотрудников медицинских организаций:

• бытовой уровень (мытье рук мылом и водой без применения антисептиков);
• гигиенический уровень (обработка рук с применением кожного антисептика);
• хирургический уровень ( с последующим надеванием перчаток).

Социальный уровень обработки рук

Гигиеническая обработка рук

Обработка рук с применением антисептика проводится в следующих случаях:

Этапы обработки рук :

• мытье рук мылом и водой;
• дезинфекции рук кожным антисептиком.

Алгоритм обработки рук с применением антисептика:

• провести мытье рук мылом и водой (в соответствии с вышеуказанным алгоритмом мытья рук);
• нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 (после нанесения антисептика руки не вытирать).

Для обработки рук используются теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Нельзя доливать жидкое мыло и антисептик в частично опорожненный флакон. В качестве антисептика используются

О совершенствовании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения и социального развития Самарской области

Принят Министерством здравоохранения Самарской обл.

1. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий"), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н, с целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период приказываю:
2. 1. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области обеспечить:
3. госпитализацию беременных, рожениц и родильниц для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в соответствии с приложением 1 к настоящему Приказу;
4. госпитализацию беременных женщин с акушерскими осложнениями в соответствии с приложением 2 к настоящему Приказу;
5. выполнение специалистами клинических рекомендаций "Преждевременные роды", утвержденных Российским обществом акушеров-гинекологов от 05.12.2013 N 769, и региональной схемы маршрутизации при преждевременных родах в соответствии с приложением 3 к настоящему Приказу;
6. выполнение специалистами клинических рекомендаций "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2014 N 15-4/10/2-7138, и региональной схемы маршрутизации при гипертензивных расстройствах во время беременности, в родах и послеродовом периоде, преэклампсии, эклампсии в соответствии с приложением 4 к настоящему Приказу;
7. выполнение специалистами алгоритма действий в случае возникновения акушерских кровотечений в соответствии с приложением 5 к настоящему Приказу.
8. 2. Внести в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 18.09.2008 N 1127 "О мерах по предупреждению случаев материнской и младенческой смертности" следующие изменения:
9. пункт 1.1 признать утратившим силу;
10. в пункте 3.3 исключить слова "Схемой госпитализации беременных, рожениц и родильниц (приложение 4) и";

Приложение
к Приказу от 30 января 2015 года № 111

1. приложение 1 "Оказание медицинской помощи беременным и роженицам при преждевременных родах" и приложение 4 "Схема госпитализации беременных, рожениц и родильниц" признать утратившими силу.
2. 3. Внести в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 18.07.2011 N 930 "О мерах по предупреждению случаев материнской смертности" следующие изменения:
3. пункт 1 признать утратившим силу;
4. прилагаемый клинический протокол "Кровотечения в послеродовом периоде" признать утратившим силу.
5. 4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на управление организации медицинской помощи женщинам и детям департамента организации медицинской помощи населению (Пономарева).
6. Министр
7. Г.Н.ГРИДАСОВ

Схема маршрутизации беременных, рожениц и родильниц для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи Г. Самара

1. 1. В родильное отделение ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина" (акушерский стационар 3А группы):
2. 1.1. Беременных и рожениц с 22 недель беременности, относящихся к группе высокого риска, из городов и районов области, кроме г. Самары и территорий, закрепленных за межрайонным перинатальным центром ГБУЗ Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5".
3. 1.2. Рожениц в сроке 22-33 недели беременности (при условии живого плода и возможности транспортировки) из акушерских стационаров 1-й группы и акушерских стационаров 2-й группы - ГБУЗ СО "Кинельская ЦБГиР", ГБУЗ СО "Похвистневская ЦБГиР", ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ", ГБУЗ СО "Чапаевская ЦГБ".
4. 1.3. Беременных и рожениц с 22 недель беременности из Красноглинского района г. Самары.
5. 1.4. На время помывки родильного отделения N 20 ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" - рожениц в сроке 22-33 недели беременности из Кировского и Железнодорожного районов г. Самары.
6. 1.5. На время плановой помывки родильного отделения ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" - рожениц в сроке 22-33 недели беременности из Промышленного района г. Самары.
7. 1.6. На время помывки ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер" - беременных и рожениц с сердечно-сосудистыми заболеваниями из всех городов и районов области, кроме территорий, закрепленных за межрайонным перинатальным центром ГБУЗ Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" (исключая беременных и рожениц, требующих специализированной кардиохирургической медицинской помощи).
8. 2. В родильное отделение ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер" (акушерский стационар 2-й группы):
9. 2.1. Беременных и рожениц с сердечно-сосудистыми заболеваниями из всех городов и районов области.
10. 2.2. На время плановой помывки родильного отделения ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина" - беременных и рожениц с 22 недель беременности, относящихся к группе высокого риска, с территорий группы А.
11. 2.3. На время плановой помывки родильного отделения ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" - беременных и рожениц с 22 недель беременности из Советского района г. Самары.
12. 2.4. Рожениц в сроке 34-36 недель беременности из ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦРБ" (при условии живого плода и возможности транспортировки) .
13. 3. В родильное отделение N 20 ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (акушерский стационар 2-й группы):
14. 3.1. Беременных и рожениц с 22 недель беременности из Кировского района г. Самары, Волжского района (часть).
15. 3.2. Рожениц в сроке 22-33 недели беременности из Железнодорожного района г. Самары.
16. 3.3. На время плановой помывки родильного отделения ГБУЗ "СОКБ им. М.И. Калинина" - беременных и рожениц с 22 недель беременности из группы высокого риска из г. Отрадного, районов - Елховского, Кинельского, Красноярского, Кошкинского.
17. 3.4. На время плановой помывки родильного отделения N 21 беременных и рожениц с 22 недель беременности из Октябрьского района г. Самары, рожениц в сроке 22-33 недели беременности из Ленинского и Самарского районов г. Самары.
18. 3.5. На время плановой помывки родильного отделения ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" - беременных и рожениц с 34 недель беременности из Промышленного района г. Самары.
19. 3.6. На время плановой помывки родильного отделения ГБУЗ Самарской области "Самарская городская больница N 10" - беременных и рожениц в сроке 22-33 недели беременности из Куйбышевского района г. Самары.
20. 3.7. Рожениц в сроке 34-36 недель беременности из ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ" (при условии живого плода и возможности транспортировки) .
21. 4. В родильное отделение N 21 ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (акушерский стационар 2-й группы):
22. 4.1. Беременных и рожениц с 22 недель беременности из Ленинского, Самарского и Октябрьского районов г. Самары.
23. 4.2. На время плановой помывки родильного отделения ГБУЗ "СОКБ им. М.И. Калинина" - беременных и рожениц с 22 недель беременности из Красноглинского района г. Самары.
24. 4.3. На время плановой помывки родильного отделения N 20 ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" - беременных и рожениц в сроке 34 недели беременности и более из Кировского района г. Самары, Волжского района (часть).
25. 4.4. На время плановой помывки родильного отделения ГБУЗ Самарской области "Самарская городская больница N 10" - беременных и рожениц в сроке 34 недели беременности и более из Куйбышевского и Железнодорожного районов г. Самары.
26. 5. В родильное отделение ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" (акушерский стационар 2-й группы):
27. 5.1. Беременных и рожениц с 22 недель беременности из Промышленного, Советского районов г. Самары.
28. 5.2. На время плановой помывки родильного отделения ГБУЗ "СОКБ им. М.И. Калинина" - беременных и рожениц с 22 недель беременности из группы высокого риска из Камышлинского, Клявлинского, Шенталинского, Сергиевского, Челно-Вершинского, Исаклинского районов.
29. 5.3. Рожениц в сроке 34-36 недель беременности из ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ", ГБУЗ СО "Челно-Вершинская ЦРБ" (при условии живого плода и возможности транспортировки) .
30. 6. В родильное отделение ГБУЗ Самарской области "Самарская городская больница N 10" (акушерский стационар 2-й группы):
31. 6.1. Беременных и рожениц с 22 недель беременности из Куйбышевского района г. Самары, Волжского района (часть).
32. 6.2. Беременных и рожениц в сроке 34 недели беременности и более из Железнодорожного района г. Самары.
33. 6.3. На время плановой помывки родильного отделения N 21 ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" беременных и рожениц в сроке 34 недели беременности и более из Ленинского и Самарского районов г. Самары.
34. 6.4. На время помывки родильного отделения межрайонного перинатального центра ГБУЗ Самарской области "Новокуйбышевская ЦГБ" - беременных и рожениц из г. Новокуйбышевска и Большеглушицкого районов, беременных и рожениц средней степени риска из Большечерниговского района.
35. Г. ТОЛЬЯТТИ
36. 7. В родильное отделение межрайонного перинатального центра ГБУЗ Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" (акушерский стационар 3А группы):
37. 7.1. Беременных и рожениц с 22 недель беременности, относящихся к группе высокого риска, из г. Тольятти, Сызрани, Жигулевска, Октябрьска, Ставропольского, Сызранского и Шигонского районов области.
38. 7.2. Рожениц в сроке 22-33 недели беременности (при условии живого плода и возможности транспортировки) из ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ", ГБУЗ СО "Жигулевская ЦГБ", ГБУЗ СО "Октябрьская ЦГБ", ГБУЗ СО "Шигонская ЦРБ", ГБУЗ СО "Сызранская ЦРБ", ГБУЗ СО "Ставропольская ЦРБ".
39. 7.3. Беременных и рожениц с 22 недель беременности из Автозаводского района г. Тольятти.
40. 8. В родильное отделение ГБУЗ Самарской области "Тольяттинская городская больница N 2 им. В.В. Баныкина (акушерский стационар 2-й группы):
41. 8.1. Беременных и рожениц с 22 недель из Центрального и Комсомольского районов г. Тольятти.
42. 8.2. Беременных и рожениц в сроке 34 недели и более из г. Жигулевска и Ставропольского района.
43. 8.2. Рожениц в сроке 34-36 недель из ГБУЗ СО "Кошкинская ЦРБ" (при условии живого плода и возможности транспортировки) .
44. 9. В родильное отделение межрайонного перинатального центра ГБУЗ Самарской области "Сызранская ЦГБ" (акушерский стационар 2-й группы):
45. 9.1. Беременных и рожениц низкой и умеренной группы риска в сроке 34 недели и более г. Сызрани, Октябрьска, Сызранского и Шигонского районов.
46. 9.2. Рожениц в сроке 22-33 недели при невозможности транспортировки в акушерский стационар 3А группы из г.о. Сызрань, Октябрьск, Сызранский и Шигонский районов.
47. 10. В родильное отделение межрайонного перинатального центра ГБУЗ Самарской области "Новокуйбышевская ЦГБ" (акушерский стационар 2-й группы):
48. 10.1. Беременных и рожениц низкой и умеренной группы риска в сроке 34 недели и более из г. Новокуйбышевска, Большеглушицкого района.
49. 10.2. Беременных и рожениц умеренной группы риска в сроке 34 недели и более из Большечерниговского района.
50. 10.3. Рожениц в сроке 22-33 недели из г.о. Новокуйбышевск, Большеглушицкого, Большечерниговского районов при невозможности транспортировки в акушерский стационар 3А группы.
51. 10.4. На время помывки родильного отделения межрайонного перинатального центра ГБУЗ Самарской области "Чапаевская ЦГБ" беременных и рожениц низкой и умеренной группы риска в сроке 34 недели и более из г. Чапаевска, Красноармейского района, умеренной группы риска из Безенчукского, Пестравского, Хворостянского, Приволжского районов.
52. 11. В родильное отделение межрайонного перинатального центра ГБУЗ Самарской области "Чапаевская ЦГБ" (акушерский стационар 2-й группы):
53. 11.1. Беременных и рожениц низкой и умеренной группы риска в сроке 34 недели и более из г. Чапаевска, Красноармейского района, умеренной группы риска из Безенчукского, Пестравского, Хворостянского, Приволжского районов.
54. 11.2. Рожениц в сроке 22-33 недели из г. Чапаевска, Красноармейского, Безенчукского, Пестравского, Хворостянского, Приволжского районов при невозможности транспортировки в акушерский стационар 3А группы.
55. 12. В родильное отделение межрайонного перинатального центра ГБУЗ СО "Похвистневская ЦБГиР" (акушерский стационар 2-й группы):
56. 12.1. Беременных и рожениц низкой и умеренной группы риска в сроке 34 недели и более из г. Похвистнево, Камышлинского, Клявлинского, Исаклинского, Похвистневского районов.
57. 12.2. Рожениц в сроке 22-33 недели из г. Похвистнево, Камышлинского, Клявлинского, Исаклинского, Похвистневского районов при невозможности транспортировки в акушерский стационар 3А группы.
58. 13. В родильное отделение межрайонного перинатального центра ГБУЗ СО "Отрадненская ЦБ" (акушерский стационар 1-й группы):
59. 13.1. Беременных и рожениц низкой и умеренной группы риска в сроке 34 недели и более из г. Отрадного, умеренной группы риска в сроке 34 недели и более из Борского и Богатовского районов.
60. 13.2. Рожениц в сроке 22-33 недели из г. Отрадного, Борского и Богатовского районов при невозможности транспортировки в акушерский стационар 3А группы.
61. 13.3. Рожениц в сроке 34-36 недель из Кинель-Черкасского района (при условии живого плода и возможности транспортировки) .
62. 14. В родильное отделение ГБУЗ СО Кинельская ЦБ города и района (акушерский стационар 2-й группы):
63. 14.1. Беременных и рожениц в сроке более 34 недель низкой и умеренной группы риска из г. Кинеля и Кинельского района;
64. 14.2. Рожениц в сроке 22-33 недели из г. Кинеля и Кинельского района при невозможности транспортировки в стационар 3А группы.
65. ГБУЗ Территория 15. ГБУЗ СО "Безенчукская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке 37 недель и более) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Безенчукского района при невозможности транспортировки в стационары 3а-2-й группы 16. ГБУЗ СО "Борская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска Борского района, роженицы в сроке 22-36 недель Борского района при невозможности транспортировки в стационары 3а-2-й группы 17. ГБУЗ СО "Богатовская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Богатовского района при невозможности транспортировки в стационары 3а-2-й группы 18. ГБУЗ СО "Большечерниговская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Большечерниговского района при невозможности транспортировки в стационары 3а-2-й группы 19. ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Кинель-Черкасского района (при невозможности транспортировки) в стационары 3а-2-й группы 20. ГБУЗ СО "Кошкинская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Кошкинского района (при невозможности транспортировки) в стационары 3а-2-й группы 21. ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Красноярского, Елховского районов (при невозможности транспортировки) в стационары 3а-2-й группы 22. ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Нефтегорского и Алексеевского района (при невозможности транспортировки) в стационары 3а-2-й группы 23. ГБУЗ СО "Пестравская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Пестравского района (при невозможности транспортировки) в стационары 3а-2-й группы 24. ГБУЗ СО "Приволжская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Приволжского района (при невозможности транспортировки) в стационары 3а-2-й группы 25. ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Сергиевского района (при невозможности транспортировки) в стационары 3а-2-й группы 26. ГБУЗ СО "Хворостянская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Хворостянского района (при невозможности транспортировки) в стационары 3а-2-й группы 27. ГБУЗ СО "Челно-Вершинская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Челно-Вершинского района (при невозможности транспортировки) в стационары 3а-2-й группы 28. ГБУЗ СО "Шенталинская ЦРБ" Беременные и роженицы (в сроке более 37 недель) низкой группы риска, роженицы в сроке 22-36 недель Шенталинского района (при невозможности транспортировки) в стационары 3а-2-й группы
66. 29. Госпитализация родильниц с послеродовыми септическими осложнениями и гинекологических больных с гнойными заболеваниями:
67. 29.1. На гинекологические койки для больных с гнойными заболеваниями ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" - септических гинекологических больных и родильниц из Самарского, Железнодорожного, Ленинского, Октябрьского, Куйбышевского районов г. Самары, родильниц с территорий группы А.
68. 29.2. На гинекологические койки для больных с гнойными заболеваниями ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" - септических гинекологических больных и родильниц из Промышленного, Красноглинского, Кировского, Советского районов г. Самары, родильниц с территорий группы В, септических гинекологических больных с территорий группы А и В.
69. 29.3. В отделение септической гинекологии ГБУЗ Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" - из городов Тольятти, Сызрани, Жигулевска, Октябрьска, Ставропольского, Шигонского, Сызранского районов.
70. Возможность транспортировки при преждевременных родах определяется после осмотра роженицы врачом - акушером-гинекологом территориального родильного отделения и осуществляется при раскрытии маточного зева у роженицы менее 3 см, во время транспортировки проводится острый токолиз.
71. 1-я группа - ГБУЗ СО "Безенчукская ЦРБ", ГБУЗ СО "Борская ЦРБ", ГБУЗ СО "Богатовская ЦРБ", ГБУЗ СО "Большечерниговская ЦРБ", ГБУЗ СО Кинель-Черкасская ЦРБ", ГБУЗ СО "Кошкинская ЦРБ", ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ", ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦРБ", ГБУЗ СО "Пестравская ЦРБ", ГБУЗ СО "Приволжская ЦРБ", ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ", ГБУЗ СО "Хворостянская ЦРБ", ГБУЗ СО "Челно-Вершинская ЦРБ", ГБУЗ СО "Шенталинская ЦРБ", ГБУЗ СО "Отрадненская ЦГБ".
72. Перечень территорий группы А
73. 1. Города - Новокуйбышевск, Чапаевск.
74. 2. Районы - Алексеевский, Безенчукский, Богатовский, Большеглушицкий, Большечерниговский, Борский, Волжский, Кинель-Черкасский, Красноармейский, Нефтегорский, Пестравский, Похвистневский, Приволжский, Хворостянский.
75. Перечень территорий группы В
76. 1. Города - Отрадный.
77. 2. Районы - Елховский, Исаклинский, Камышлинский, Кинельский, Клявлинский, Кошкинский, Красноярский, Сергиевский, Челно-Вершинский, Шенталинский.

Схема плановой маршрутизации беременных женщин с акушерскими осложнениями беременности

1. I. Госпитализация беременных женщин с акушерской патологией в сроки беременности 22 недели и более осуществляется только в акушерские стационары, имеющие родильные отделения.
2. II. Плановая госпитализация беременных женщин осуществляется по направлению врача - акушера-гинеколога женской консультации в дневное время с 08.00. до 16.00.
3. III. При наличии экстренных показаний для госпитализации доставка беременной женщины осуществляется санитарным автотранспортом.
4. Г. САМАРА
5. 1. В акушерские отделения патологии беременных ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина" (акушерский стационар 3А группы):
6. 1.1. Беременных, относящихся к группе высокого риска из городов и районов области, кроме г. Самары и территорий, закрепленных за межрайонным перинатальным центром ГБУЗ Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5".
7. 1.2. Беременных до 22 недель с клиническими признаками угрозы прерывания беременности с анамнезом привычного невынашивания, синдрома потери плода и после ЭКО - из городов и районов области, Красноглинского, Кировского и Промышленного районов г. Самары, кроме территорий, закрепленных за межрайонным перинатальным центром ГБУЗ Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5".
8. 1.3. Беременных с клиническими признаками акушерской патологии, имеющие сопутствующие экстрагенитальные заболевания средней и тяжелой степени, в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 22.12.2014 N 2045 "Об оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным".
9. 2. В акушерское отделение патологии беременных ГБУЗ "Самарский областной клинический центр планирования семьи и репродукции":
10. 2.1. Беременных до 22 недель с клиническими признаками угрозы прерывания беременности с анамнезом привычного невынашивания, синдрома потери плода и после ЭКО - из Куйбышевского, Самарского, Ленинского, Октябрьского, Железнодорожного, Промышленного и Советского районов г. Самары.
11. 3. В акушерское отделение патологии беременных ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер" (акушерский стационар 2-й группы):
12. 3.1. Беременных с клиническими признаками акушерской патологии, имеющих сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания средней и тяжелой степени, из всех городов и районов области.
13. 3.2. Беременных умеренной группы риска из Нефтегорского района.
14. 4. В акушерское отделение патологии беременных N 18 ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (акушерский стационар 2-й группы):
15. 4.1. Беременных из Кировского, Октябрьского, Ленинского, Самарского районов г. Самары, Волжского района (часть).
16. 4.2. Беременных умеренной группы риска из Красноярского, Елховского районов.
17. 5. В акушерское отделение патологии беременных ГБУЗ Самарской области "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" (акушерский стационар 2-й группы):
18. 5.1. Беременных из Промышленного, Советского, Красноглинского районов г. Самары.
19. 5.2. Беременных умеренной группы риска из Сергиевского, Шенталинского, Челно-Вершинского районов.
20. 6. В акушерское отделение патологии беременных ГБУЗ Самарской области "Самарская городская больница N 10" (акушерский стационар 2-й группы):
21. 6.1. Беременных из Куйбышевского и Железнодорожного районов г. Самары, Волжского района (часть).
22. Г. ТОЛЬЯТТИ
23. 7. В акушерские отделения патологии беременных межрайонного перинатального центра ГБУЗ Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" (акушерский стационар 3А группы):
24. 7.1. Беременных с 22 недель беременности, относящихся к группе высокого риска, из г. Тольятти, Сызрани, Жигулевска, Октябрьска, Ставропольского, Сызранского и Шигонского районов области.
25. 7.2. Беременных до 22 недель с клиническими признаками угрозы прерывания беременности с анамнезом привычного невынашивания, синдрома потери плода и после ЭКО - из Тольятти, Сызрани, Жигулевска, Октябрьска, Ставропольского, Сызранского и Шигонского районов области.
26. 7.3. Беременных из Автозаводского района г. Тольятти.
27. 8. В акушерское отделение патологии беременных ГБУЗ Самарской области "Тольяттинская городская больница N 2 им. В.В. Баныкина (акушерский стационар 2-й группы):
28. 8.1. Беременных низкой и умеренной группы риска из Центрального и Комсомольского районов г. Тольятти, г. Жигулевска, беременных умеренной группы риска Кошкинского района.
29. ГОРОДА (кроме г. Самары и Тольятти)
30. 9. В акушерское отделение патологии беременных межрайонного перинатального центра ГБУЗ Самарской области "Сызранская ЦГБ" (акушерский стационар 2-й группы):
31. 9.1. Беременных низкой и умеренной группы риска из г. Сызрани, Октябрьска, Сызранского и Шигонского районов.
32. 10. В акушерское отделение патологии беременных межрайонного перинатального центра ГБУЗ Самарской области "Новокуйбышевская ЦГБ" (акушерский стационар 2-й группы):
33. 10.1. Беременных низкой и умеренной группы риска из г. Новокуйбышевска, Большеглушицкого района; беременных умеренной группы риска из Большечерниговского района.
34. 11. В акушерское отделение патологии беременных межрайонного перинатального центра ГБУЗ Самарской области "Чапаевская ЦГБ" (акушерский стационар 2-й группы):
35. 11.1. Беременных низкой и умеренной группы риска из г. Чапаевска, Красноармейского района, умеренной группы риска из Безенчукского, Пестравского, Хворостянского, Приволжского районов.
36. 12. В акушерское отделение патологии беременных межрайонного перинатального центра ГБУЗ СО "Похвистневская ЦБГиР" (акушерский стационар 2-й группы):
37. 12.1. Беременных низкой и умеренной группы риска из г. Похвистнево, Камышлинского, Клявлинского, Исаклинского, Похвистневского районов.
38. 13. В акушерское отделение патологии беременных межрайонного перинатального центра ГБУЗ СО "Отрадненская ЦБ" (акушерский стационар 1-й группы):
39. 13.1. Беременных и рожениц низкой и умеренной группы из г. Отрадного, умеренной группы риска из Борского и Богатовского, Кинель-Черкасского районов.
40. 14. В акушерское отделение патологии беременных ГБУЗ СО "Кинельская ЦБ города и района" (акушерский стационар 2-й группы):
41. 14.1. Беременных низкой и умеренной группы риска из г. Кинеля и Кинельского района.
42. Акушерские стационары 1-й группы (сельские районы)
43. ГБУЗ Территория 15. ГБУЗ СО "Безенчукская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Безенчукского района 16. ГБУЗ СО "Борская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Борского района 17. ГБУЗ СО "Богатовская ЦРБ" Беременные низкой группы Богатовского района 18. ГБУЗ СО "Большечерниговская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Большечерниговского района 19. ГБУЗ СО Кинель-Черкасская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Кинель-Черкасского района 20. ГБУЗ СО "Кошкинская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Кошкинского района 21. ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Красноярского, Елховского районов 22. ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Нефтегорского и Алексеевского районов 23. ГБУЗ СО "Пестравская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Пестравского района 24. ГБУЗ СО "Приволжская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Приволжского района 25. ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Сергиевского района 26. ГБУЗ СО "Хворостянская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Хворостянского района 27. ГБУЗ СО "Челно-Вершинская ЦРБ" Беременные низкой группы риска Челно-Вершинского района 28. ГБУЗ СО "Шенталинская ЦРБ" Беременные низкой группы Шенталинского района
44. 1. Города - Тольятти, Сызрань, Жигулевск, Октябрьск.
45. 2. Районы - Ставропольский, Шигонский, Сызранский.

Региональная схема маршрутизации при преждевременных родах

1. Акушерская ситуация Срок беременности Срок беременности Регулярные схватки (4 за 20 мин.) и раскрытие маточного зева менее 3 см До 33 нед. 6 дней беременности 34-36 нед. 6 дней беременности 1. Начать профилактику РДС. 2. Начать токолиз. 3. Для акушерских стационаров 1-й группы и части стационаров 2-й группы - транспортировка роженицы на следующий этап Для акушерских стационаров 1-й группы - транспортировка роженицы в стационар 3А группы - ГБУЗ СОКБ им. М.И. Калинина Для ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" - транспортировка роженицы в стационар 3А группы ГБУЗ СО "Тольяттинская ГКБ N 5" - ГБУЗ СО "Кинельская ЦБГиР", ГБУЗ СО "Похвистневская ЦБГиР", ГБУЗ СО "Новокуйбышевская ЦГБ", ГБУЗ СО Чапаевская ЦГБ" - транспортировка роженицы в стационар 3А группы ГБУЗ СОКБ им. М.И. Калинина - Для ГБУЗ СОККД, ГБУЗ СО "ТГБ N 2 им. В.В. Баныкина", ГБУЗ СО "СГКБ N 2 им. Н.А. Семашко", ГБУЗ СО "Самарская ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗ СО "Самарская ГБ N 10" - прием родов в ЛПУ 1. Начать токолиз (на время транспортировки - для акушерских стационаров 1-й группы) Для акушерских стационаров 1-й группы - транспортировка роженицы в стационары 2-й группы (межмуниципальные перинатальные центры) Для ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская ЦРБ" - в ГБУЗ СО "Отрадненская ЦГБ" Для ГБУЗ СО "Кошкинская ЦРБ" - в ТГБ N 2 им. В.В. Баныкина Для ГБУЗ СО "Сергиевская ЦРБ", ГБУЗ СО "Челно-Вершинская ЦРБ" - в СГКБ N 2 им. Н.А. Семашко Для ГБУЗ СО "Нефтегорская ЦРБ" - в ГБУЗ "СОККД" ГБУЗ СО "Красноярская ЦРБ - в 20-е родильное отделение ГБУЗ СО "Самарская ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова" Регулярные схватки (4 за 20 мин.) и раскрытие маточного зева 3 см и более 1. Для стационара 1-й группы - вызов на себя мобильной неонатологической реанимационной бригады. 2. Прием родов 1. Вызов неонатолога. 2. Прием родов

Региональная схема маршрутизации при гипертензивных расстройствах во время беременности, в родах и послеродовом периоде, преэклампсии, эклампсии

1. МКБ-10 Класс XV: беременность, роды и послеродовой период Блок 010-016: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде Маршрутизация Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 10.0 Первичная консультация специалистов по месту наблюдения (терапевт/ВОП, кардиолог, нефролог) По показаниям дальнейшее обследование В ГБУЗ СОККД по профилю "кардиология" или ГБУЗ СОКБ им. М.И. Калинина по профилю "нефрология" Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 10.3 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная 10.9 Гипертензия у матери неуточненная 16 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 10.2 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период 10.4 Вызванные беременностью отеки 12.0 Амбулаторное наблюдение у врача - акушера-гинеколога Вызванная беременностью протеинурия 12.1 Наблюдение в дневном стационаре женской консультации/стационаре одного дня при круглосуточном стационаре или госпитализация на диагностические койки акушерского стационара Вызванные беременностью отеки с протеинурией 12.2 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии 13 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией 11 Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести 14.0 Госпитализация в круглосуточный акушерский стационар 2-3А группы Вызов бригады САС в акушерский стационар 1-й группы Преэклампсия (нефропатия) неуточненная 14.9 Тяжелая преэклампсия 14.1 Эклампсия во время беременности 15.0 Эклампсия в родах 15.1 Эклампсия в послеродовом периоде 15.2 Эклампсия, не уточненная по срокам 15.9

Алгоритм действий медицинских работников в случае возникновения акушерских кровотечений

1. В соответствии с выявленными факторами риска врачом - акушером-гинекологом определяется оптимальная схема маршрутизации беременной женщины, определяются показания к дородовой госпитализации и перечень консультаций смежных специалистов.
2. Все пациентки высокого риска по развитию массивной кровопотери родоразрешаются в плановом порядке в акушерских стационарах согласно перечню, определенному приложением 1 к настоящему Приказу.
3. На догоспитальном этапе (СМП, ФАП) у пациентки с кровотечением основным мероприятием является транспортировка в ближайшее ЛПУ с возможностью оперативного лечения.
4. Манипуляции:
5. 1. Катетеризация периферической вены. При отсутствии катетера допускается обеспечение венозного доступа иглой большого диаметра.
6. 2. Транексамовая кислота 15 мг/кг в/в однократно со скоростью 1 мл в мин.
7. 3. Инфузия 250-500 мл кристаллоидов в/в за 15-20 минут.
8. 4. При проявлениях геморрагического шока известить принимающий стационар и увеличить в/в инфузию кристаллоидов до 1 - 1,5 литров со скоростью, близкой к струйному введению.
9. Обеспечение венозного доступа и проведение инфузионной терапии, введение антифибринолитиков, согревание и другие мероприятия не должны удлинять время транспортировки на этап хирургической остановки кровотечения (проводятся в т.ч. и во время транспортировки).
10. При поступлении в приемный покой стационара у пациентки с кровотечением (или подозрением на кровотечение) необходимо максимально быстро провести клиническое, лабораторное и функциональное исследования для оценки тяжести кровопотери и определить необходимость хирургического лечения. При тяжелом состоянии пациентки - геморрагическом шоке - все исследования проводятся в условиях операционной и одновременно с проводимой интенсивной терапией.
11. Алгоритм действий при послеродовом кровотечении:
12. на каждом этапе необходимо оценивать кровопотерю (в т.ч. в % к ОЦК) с последующей фиксацией в медицинской документации.
13. Первый этап:
14. Цель:
15. - установить причину кровотечения;
16. - предпринять необходимые меры по остановке кровотечения;
17. - назначить необходимые обследования.
18. Диагностика, остановка кровотечения и инфузионная терапия выполняются одновременно с организацией контроля за состоянием пациентки.
19. Оповещение:
20. - вызвать вторую акушерку, второго врача - акушера-гинеколога;
21. - вызвать анестезиолога-реаниматолога, лаборанта;
22. - назначить врача-трансфузиолога, который должен обеспечить запас свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы;
23. - вызвать дежурную медсестру для доставки анализов и компонентов крови;
24. - назначить одного члена дежурной бригады для записи событий, инфузионной терапии, лекарственных препаратов и показателей жизненно важных функций;
25. - при массивном кровотечении проинформировать дежурного администратора, врача-трансфузиолога ЛПУ и вызвать ангиохирурга, развернуть операционную.
26. Все акушерские стационары 1-й и 2-й группы оповещают САС ГБУЗ "СОКБ им. М.И. Калинина" о случае массивного акушерского кровотечения.
27. Манипуляции:
28. - катетеризация 2 периферических вен, катетеризация мочевого пузыря, кислородная маска и мониторирование жизненно важных функций (АД, пульс, дыхание, сатурация кислорода, диурез), внутривенное введение кристаллоидных растворов.
29. Исследования: клинический анализ крови (уровень гемоглобина, гематокрита, эритроциты, тромбоциты), прикроватный тест (метод Lee White), гемостазиограмма (концентрация фибриногена, ПТИ, АЧТВ, при наличии возможности - тромбоэластограмма), определение группы крови, резус-фактора.
30. Меры остановки кровотечения:
31. Первый этап:
32. - ручное исследование послеродовой матки, удаление остатков плацентарной ткани и сгустков (однократно),
33. - наружно-внутренний массаж,
34. - ушивание разрывов мягких родовых путей,
35. - назначение лекарственных средств для лечения атонии,
36. - коррекция нарушений параметров гемостаза.
37. Второй этап: при продолжающемся кровотечении:
38. - управляемая баллонная тампонада матки,
39. - продолжение инфузионно-трансфузионной терапии проводится в зависимости от величины кровопотери, массы тела пациентки.
40. Третий этап: в случае если предшествующие меры оказались неэффективными, кровотечение может принять характер угрожающего жизни и требующего хирургического лечения.
41. Начальным этапом в хирургическом лечении является наложение компрессионных швов по В-Lynch (во время кесарева сечения) (рис. 1) или вертикальных или квадратных компрессионных швов (рис. 2).
42. Рис. 1.
43. Компрессионный шов по В-Lynch
44. (во время кесарева сечения)
45. Рис. 2. Вертикальные и квадратные компрессионные швы
46. Хирургическое лечение включает лапаротомию с перевязкой маточных сосудов или внутренних подвздошных артерий или гистерэктомию. В каждом случае тактика ведения определяется клинической ситуацией, профессиональным уровнем врача и технической оснащенностью учреждения.
47. - Лигирование маточных сосудов. Наложение лигатур на сосудистые пучки (восходящая ветвь маточной артерии и яичниковые артерии).
48. - Лигирование внутренних подвздошных артерий.
49. - Гистерэктомия наиболее часто применяется при массивном послеродовом кровотечении, в случае если необходимо хирургическое лечение, и является последним этапом, если все предыдущие хирургические мероприятия не дали должного эффекта.
50. - Обязательное дренирование брюшной полости после выполнения хирургического гемостаза.