Другое

Сдача крови после имплантации зуба. Консультация, диагностика и анализы

С каждым годом операция по установке зубных имплантов становится все более востребованной и популярной. Объяснение этому вполне простое.

Повышается качество материалов, приходят новые технологии, стоматология развивается, и хорошие врачи становятся доступны во многих городах, снижается стоимость процедуры.

Но не все понимают, что имплантация - это не просто «сходить к зубному», это полноценная хирургическая операция, и проводить ее следует также с полноценной подготовкой.

Ведь от состояния пациента до, во время и после операции во многом зависит ее успешный исход и срок службы имплантов.

Первичная консультация

На первичной консультации хирург-имплантолог проведет осмотр, расскажет о состоянии ротовой полости, назначит необходимые анализы и, возможно, направит к другим специалистам, которые подготовят для него место работы.

Влиять на назначения врача и список анализов могут:

возраст;
состояние организма в целом и отдельно ротовой полости;
наличие вредных привычек;
хронические заболевания.

Факторов множество, так как каждый пациент строго индивидуален. А уж сочетание, набранных к моменту протезирования, особенностей организма и возможных реакций не поддается никакой стандартизации.

Сегодня в клиниках могут потребовать различные процедуры, от прохождения всех врачей, включая аллерголога, терапевта, кардиолога и прочих до полного отсутствия обследования. Пациенту самому следует помнить, что вообще обходиться без анализов нельзя:

Так наличие сахарного диабета обязательно потребует анализа крови на содержание глюкозы.
Сердечнососудистые заболевания, установленные кардиостимуляторы, шунты и прочие импланты - консультация кардиолога.
Аллергические реакции в прошлом, особенно на медицинские препараты или компоненты наркоза - сдача аллергопроб и заключение аллерголога .

Операция по вживлению импланта - процедура достаточно простая и уже отработанная. Однако безопасность пациента и его самочувствие - превыше всего, об этом стоит заботиться не только врачу, но и самому пациенту.

Все страхи и сомнения можно развеять именно на этапе консультации. Не нужно стесняться задавать вопросы - врач расскажет все подробно и понятно.

На этапе первичной консультации врач сразу проводит так называемый «отсев пациентов» — некоторым пациентам не рекомендуется проводить имплантацию, так как она может быть просто бесполезной.

страдающие алкоголизмом;
злостные курильщики;
любители употреблять кофе в неограниченных количествах;
занимающиеся тяжелым физическим трудом;
не осуществляющие гигиену полости рта.

С таким подходом к собственному организму, имплант не прослужит долго, а операция может обрести серьезные последствия для здоровья при отсутствии гигиены.

Опять же это станет бессмысленной тратой денег. Таким гражданам рекомендуется установка съемных протезов.

Важность санации

Санация ротовой полости - это первейшее условие отличного самочувствия и отсутствия воспалительных процессов после имплантации. В санацию входит лечение кариеса, любых воспалительных процессов десен, языка, всей ротовой полости.

Грамотно проведенная чистка зубов позволит выявить все проблемы зубного ряда , которые могут повлиять на процесс заживления после установки импланта, на самочувствие и скорость выздоровление пациента, на количество, сроки и качество принимаемых препаратов после операции, обезболивающих и других необходимых процедур.

О том, что зубы надо чистить каждому говорят с детства, но вот о том, что нужно своевременно выявлять и лечить любые проблемы ротовой полости люди почему-то часто забывают.

Точнее не о лечении, а о своевременном посещении врача, профессиональной чистке каждые полгода и предупреждении возникновения проблем.

Санация необходима не только во время имплантации, но и перед любой не экстренной операцией и даже перед родами.

Санация своего рода гарантия, что такой важный процесс как прием пищи, не повлияет отрицательно на ослабленный организм и не доставит болезнетворные бактерии из ротовой полости в зону проведения операции через кровоток.

Последующие действия

Вторым или третьим (при необходимости лечения кариеса и проведения санационных процедур) этапом подготовки к имплантации станет прохождение рентгенологического исследования. Здесь пациента обязательно попросят пройти компьютерную томографию или сделать ортопантограмму.

На снимках в разных проекциях хирург изучит состояние гайморовых пазух (на предмет воспаления, затяжных процессов, особенностей строения), костную ткань в месте планируемой имплантации (при ее недостаточности для установки импланта придется наращивать кость, что немного отсрочит установку), места прохождения нервных каналов и крупных сосудов.

За 10 дней до операции

Перед операцией, причем любой, не только перед установкой зубных имплантов запрещено делать прививки . Это грозит ненужной дополнительной иммунной нагрузкой на организм.

Также в этот период нужно высыпаться, пересмотреть рацион питания в пользу увеличения витаминной составляющей и количества белка , избегать физических перегрузок и слишком длительных кардиотренировок, не принимать разжижающие кровь препараты (например, аспирин).

Срок годности большинства требуемых перед имплантацией анализов 7 - 14 дней. За большее время самочувствие пациента может резко измениться.

Если срок годности анализа вышел, то врач, возможно, потребует сдать его заново, поэтому не стоит затягивать этот процесс. Опять же, весь перечень назначенных исследований можно сдать в совершенно различных клиниках и центрах , это часто сказывается на цене услуги. Повторная сдача не всегда благотворно повлияет на содержимое кошелька.

За сутки

За сутки до имплантации в подготовку добавляют несколько процедур:

полоскание хлоргексидином;
чистка зубов после каждого приема пищи.

Непосредственно перед операцией

В назначенный день, если операция проводится утром, то завтракать не стоит, лучше ограничить себя сладким чаем или совсем некрепким сладким кофе.

Нужно обязательно провести гигиенические процедуры, включая полоскание рта хлоргексидином, и исключить курение.

Если же имплантация назначена на время после полудня - легкий завтрак никто не запретит.

Факторы отсрочек и запретов

К проведению имплантации существует целый ряд противопоказаний. Некоторые факторы можно устранить на месте, что-то подлечить и провести операцию позднее, а что-то полностью закроет возможность установки имплантов.

Любой нюанс состояния пациента может привести к вынужденному прекращению операции, неблагоприятным последствиям для здоровья, излишним затратам на дорогостоящие материалы. Поэтому все проблемы лучше выявить до начала операции.

Отсрочки:

повышенный сахар крови;
плохая свертываемость крови;
необходимость костной пластики (при недостаточном объеме костной ткани для установки импланта);
некоторые нарушения работы эндокринной системы;
обострения хронических заболеваний;
вирусные и бактериальные инфекции;
беременность и лактация;
отсутствие санации ротовой полости;
гингивит, пародонтит и подобные заболевания;
прием некоторых видов препаратов или форм лечения;

Противопоказания абсолютные:

гемофилия;
социальные нормы, описанные в пункте о первичной консультации;
невозможность применения анестезии;
заболевания ЦНС и психиатрические нарушения (в случае долговременной стойкой ремиссии может быть проведена имплантация);
нарушения работы иммунной системы;
хронические заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет первого типа;
туберкулез (особенно открытая форма). Врач вправе отказаться оперировать такого больного.
злокачественные опухоли;
хронические заболевания слизистой полости рта.

Перечень важных и второстепенных исследований

За декаду до дня операции в клинике потребуется сдача множества видов анализов. Полный список:

общий анализ крови, СОЭ, лейкоциты;
кровь на сахар;
кровь на свертываемость, протромбин, фибриноген;
кровь на содержание глюкозы, амилазы;
билирубин общий, прямой;
сифилис, гепатиты, ВИЧ;
холестерол;
АЛТ, АСТ;
на содержание калия, натрия, хлора и кальция;
общий белок крови;
фосфатаза щелочная;
креатинин;
мочевина;
анализ мочи общий (микроскопия осадка).

Обязательными из этого списка при любом медицинском вмешательстве являются: кровь на свертываемость, общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, ВИЧ, гепатиты, сифилис.

По вопросу назначения всех остальных можно расспросить врача, он обязательно расскажет, что и зачем будут смотреть. Кроме анализов крови и мочи может потребоваться ЭКГ, но это, опять же, частный случай.

Любые анализы, кроме обязательных, можно обсудить с врачом, но сомневаться в назначении не стоит. Каждый из них поможет более полно представить картину операции и минимизировать период заживления раны, приживления импланта, сократить сроки ожидания идеальной улыбки.

Основы подготовки

Для точности и достоверности результатов нужно придерживаться некоторых правил:

Анализ крови и мочи нужно сдавать утром. Это связано с тем, что показатели в течение дня сильно меняются и могут дать неверную информацию о состоянии пациента.
За два часка до сдачи крови нельзя курить.
За сутки до сдачи крови и мочи нельзя принимать алкоголь и подвергать тело большим физическим нагрузкам.
Накануне вечером и утром перед сдачей крови не принимать лекарства (за исключением необходимых для поддержания жизнедеятельности).

Некоторые виды анализа крови необходимо сдавать натощак. Это значит нельзя принимать пищу в течение 12 часов до сдачи анализа:

биохимия крови;
гормоны;
фибриноген, протромбин;
общий анализ крови;
онкомаркеры;
определение группы крови и резус-фактора.

Плюсом в данном случае является возможность пить любое количество воды - она никак не повлияет на результаты (только чистую воду — чай, соки, кофе и прочие жидкости организм считает едой).

Если у пациента имеются хронические заболевания, то установка имплантов проводится в период стойкой ремиссии - это одно из непреложных правил проведения врачебного вмешательства.

Все результаты сдаваемых анализов должны быть обязательно оформлены на фирменном бланке центра, их проводившего - это своеобразная гарантия их достоверности.

Не стоит заранее настраиваться на огромный список анализов, беготню по больницам и соблюдения жесткого режима жизни и питания.

отсутствие страха и лишних волнений;
хорошее настроение.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Перед началом протезирования на имплантатах необходимо провести тщательную оценку состояния как челюстно-лицевой области, так и всего организма в целом. Некоторые заболевания, перечисленные ниже, могут негативно влиять на прогноз имплантации. Чтобы быть уверенным в отсутствие противопоказаний перед операцией установки имплантата обязательно проводятся дополнительные исследования.

Перечень обязательных обследований, которые необходимо провести до установки зубных имплантатов

Компьютерная томография (методика трёхмерного рентгенографического анализа);
Общий анализ крови;
Биохимические анализы крови (глюкоза, холестерол, триглицериды, АлАТ, АсАТ);
Исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.);
Анализы на гормоны, онкомаркёры;
Анализ на ВИЧ, Сифилис, HBsAg (Гепатит В) anti-HCV (Гепатит С).

Имплантация, как и любой другой метод лечения, имеет свои показания и противопоказания. За последние несколько лет благодаря особой обработке поверхности имплантатов количество абсолютных противопоказаний значительно уменьшилось.

Абсолютные противопоказания к имплантации

Заболевания крови и кроветворных органов. Нарушение свёртываемости крови;
Злокачественные новообразования;
Иммунодефицитные состояния;
Системные заболевания соединительной ткани;
Неудовлетворительная гигиена полости рта;
Декомпенсированная форма сахарного диабета;
Острые заболевания слизистой оболочки полости рта;
Психические заболевания;
Бруксизм (гипертонус жевательных мышц);
Неоконченный рост костей лицевого скелета.

Относительные противопоказания к имплантации

Значительная атрофия костной ткани;
Курение, злоупотребление алкоголем.

Данные факторы осложняют имплантацию зубов, но не исключают применение этого метода лечения. Например, недостаток кости

восполняется на подготовительном этапе при помощи подсадки костной ткани. Возраст также не является противопоказанием к имплантации и вопрос о проведении имплантации решается индивидуально в зависимости от совокупности всех перечисленных выше факторов.

Составление плана лечения

Если по результатам обследования принимается решение об имплантации, то следующим этапом лечения будет составление детального плана подготовительных манипуляций, а также всех этапов постоянного протезирования. Для этого может использоваться целый комплекс всевозможных средств:

По данным компьютерной томографии выбираются оптимальные места для установки зубных имплантатов. В случае недостаточного объёма кости проводятся дополнительные процедуры по её увеличению.
Изготавливаются диагностические гипсовые модели верхней и нижней челюсти. На них при помощи воска моделируется окончательный результат лечения, который обсуждается с пациентом и корректируется исходя из его пожеланий.
Различные компьютерные программы для трёхмерного моделирования и визуализации этапов предстоящего лечения. Они также являются отличным средством коммуникации между врачом, пациентом и зубным техником.

На следующей странице вы узнаете, как проводится

Обследование проводится для уточнения состояния здоровья пациента перед имплантацией зубов - определяют параметры свертываемости крови, возможные вирусные или бактериальные инфекции. Для пациентов с отягощенным анамнезом назначаются дополнительные исследования.

Перед процедурой установки импланта врач составляет полный план лечения, направляет пациента на сдачу анализов. Необходимый объем врач определяет индивидуально. Если нет хронических заболеваний, зачастую можно сдать один общий анализ крови.

Список обязательных анализов

Клинический анализ крови
Глюкоза
Фибриноген
Протромбин, МНО
Антитромбин III
Тромбиновое время
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2
Сифилис RPR
HBsAg, качественный тест
Anti-HCV-total

Дополнительные

Если в анамнезе пациента присутствуют заболевания, которые могут препятствовать установке импланта, требуются дополнительные анализы крови и мочи, консультация профильных врачей. Назначаются:

анализ на содержание глюкозы, консультация с эндокринологом - для больных сахарным диабетом;
ЭКГ, консультация кардиолога - при сердечнососудистых заболеваниях, перенесенных инфарктах, инсультах;
аллергопробы, посещение аллерголога - если ранее выявлены аллергические реакции на препараты и стоматологические материалы.

Для исключения аллергии на титановые импланты мы предоставляем материал, из которого они изготавливаются, для проведения аллерготестов.

Женщинам

Физиологические особенности организма женщин, изменение гормонального фона предполагают более тщательную подготовку и планирование. Женщинам (особенно после пятидесяти лет) рекомендуется дополнительно сдать кровь на:

паратгормон;
эстрадиол;
свободный Т3 и Т4;
ТТГ (чувствительный);
содержание кальция.

Нужно ли проводить обследование при имплантации

Обследование необходимо, чтобы оценить состояние здоровья пациента, исключить острые инфекционные или воспалительные заболевания. У нездоровых людей выше риски осложнений. При некоторых заболеваниях замедляется заживление тканей - восстановительный период затягивается, возрастает опасность отторжения имплантов.

При сомнительных результатах пациента направляют на диагностику. Доктор на основе данных решит, не противопоказана ли вам операция. Оценит общее состояние здоровья, возможно, понадобится вылечить или стабилизировать организм.

Кроме этого, результаты нужны для подбора анестезирующих препаратов, назначения правильного послеоперационного лечения.

Имплантация не проводится, если обнаружены аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, рассеянный склероз. Гепатит или ВИЧ не противопоказаны .

В нашей стоматологии действуют строгие стандарты защиты от вирусов, которые исключают малейшие риски передачи инфекций. Мы работаем по программе АнтиСПИД-АнтиГепатит.

Расскажите о хронических заболеваниях имплантологу. Если патология в стадии обострения, отложите процедуру, обратитесь за консультацией к врачу.
Накануне операции обязательно вылечите болезни зубов, десен. Инфекции в полости рта повышают риски осложнений после операции.

Необходимые обследования в целях экономии можно пройти в поликлинике по месту жительства. При комплексной имплантации вы можете сдать анализы бесплатно в ближайшем отделении ИНВИТРО, стоимость обследования учитывается при ценообразовании комплекса «под ключ».

Как подготовиться к сдаче

Для большинства клинических исследований за норму берутся утренние часы, поэтому надо сдать кровь утром, тогда минимизируется погрешность в результатах. Кровь забирают натощак, должно пройти не менее 12 часов после еды, воду пить можно.

Следует воздержаться:

за сутки от приема алкоголя, физических нагрузок;
не курить минимум 2 часа;
если можно, кратковременно не принимать лекарства.

Запомните, обследование при подготовке к имплантации зубов - это не бесполезное занятие и не выманивание у вас денег на ненужные процедуры. Это в разы уменьшает риск возникновения осложнений при установке имплантата, минимизирует отторжение, что обеспечивает беспроблемное использование на протяжении жизни.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что к имплантации необходимо готовиться так же, как к серьезной хирургической операции: сдать огромное количество анализов, несколько дней придерживаться определенного режима питания и пройти множество дополнительных обследований. Установка имплантата, несомненно, требует определенной подготовки, но далеко не такой серьезной, как принято думать. Об особенностях планирования имплантологического лечения рассказывает специалист в области хирургии и дентальной имплантологии Дахкильгов Магомед Уматгиреевич из НЕМЕЦКОГО ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА в Москве.

Как проходит первая консультация с пациентом перед имплантацией?

На мой взгляд, на первой консультации очень важно установить контакт с пациентом. При этом я никогда не начинаю разговор с вопроса: «На что жалуетесь?», а следую алгоритму, подразумевающему определенный порядок действий:

выяснение причины визита пациента;
определение степени его осведомленности о проблеме;
введение его в курс дела;
уточнение пожеланий пациента относительно конечного результата лечения;
осведомление о его временных возможностях;
заинтересованность в готовности пациента начать лечение;
выполнение снимков ротовой полости;
приглашение на консультацию других специалистов (ортопед, ортодонт), чтобы выявить все существующие проблемы;
проведение комплексного лечения перед имплантацией.

Нужна ли специальная подготовка к имплантации зуба?

Диагностику в нашем Центре мы проводим уже на первой консультации. Как я уже говорил, в нее входит поверхностный осмотр полости рта несколькими специалистами и более подробный анализ ситуации с помощью компьютерной томографии, ренгтенографии, а также диагностического моделирования будущего зубного ряда. При этом мы стараемся максимально сократить количество подготовительных процедур и назначаем дополнительные обследования только в случае необходимости.

Какие анализы сдают перед имплантацией зубов?

Анализы – это всегда ответ на какой-то вопрос. А если нет вопроса, то зачем нам на него отвечать? Поверьте мне, я специалист и давно работаю в стоматологии, поэтому могу и без дополнительных анализов выявить заболевания, вызывающие осложнения при имплантации. К тому же, я многое узнаю из беседы с пациентом – ведь он не враг своему здоровью и сам расскажет о болезнях, которые его беспокоят. В таком случае, я, конечно же, направлю пациента на дополнительную диагностику к другим специалистам. А в том, чтобы отправлять на анализы перед имплантацией всех без разбора, я смысла не вижу.

В случае же, если у пациента есть заболевание, о котором он не хочет говорить (например, гепатит), то ни ему, ни другим посетителям нашей стоматологии не следует беспокоиться – уровень стерилизации в нашем стоматологическом центре поддерживается на самом высоком уровне.

Когда обследование перед имплантацией зубов не нужно?

С каждым годом список противопоказаний становится все короче, поэтому на сегодняшний день только немногие заболевания могут стать причиной отторжения имплантата. Все противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, рассеянный склероз, ревматойдный артрит и тому подобные, а также болезни, при которых нарушается регенерация тканей: СПИД, некоторые гормональные заболевания, состояние после химиотерапии и трансплантации органов.

Пациенты же с относительными противопоказаниями требуют более тщательного контроля. Кстати, в эту же группу входят люди с неудовлетворительной гигиеной полости рта: у человека, который не следит за здоровьем зубов, имплантат отторгнется скорее, чем, например, у пациента, который страдает диабетом, но при этом тщательно следит за своим здоровьем. А вот возрастных ограничений для имплантологического лечения нет, так как при установке имплантата все зависит от состояния организма человека, а не от его биологического возраста.

Нужна ли какая-либо дополнительная подготовка к операции имплантации зубов?

Обучение гигиене полости рта нужно пройти обязательно. Я считаю, что всем пациентам пора привыкнуть к мысли, что гигиене нас должен учить специалист, а не реклама. Что касается людей с ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, обязательно нужен свой, индивидуальный режим гигиены, который может разработать только специалист.

Что касается других подготовительных процедур, то здесь все индивидуально. В некоторых случаях невозможно установить имплантат без предварительной санации полости рта, а иногда устранить воспаление можно уже в процессе имплантологического лечения. Для того чтобы это выяснить, и необходима консультация нескольких специалистов.

Фото до и после имплантации в НИЦ. Работы Дахкильгова М. У и Карнеева А.Н

В какой момент вы оговариваете сроки лечения?

Сроки лечения могут составлять от трех месяцев до нескольких лет, в зависимости от сложности клинического случая. Безусловно, если к нам в клинику приходит пациент с просьбой восстановить ему зуб за один день, мы можем это сделать. Но только в том случае, если клиническое состояние пациента это позволяет. Иначе может произойти отторжение.

Также время имплантации зубов зависит от процесса восстановления костной ткани и от наличия сопутствующих заболеваний. Я знал примеры, когда у молодых людей процесс приживления длился дольше, чем, например, у пожилых пациентов. Так что все индивидуально.

Если пациенту требуется костная пластика, то как в этом случае проходит подготовка к имплантации зубов?

На самом деле, пациентов, которым не требуется костной пластики, очень немного. Например, почти в 92% случаев имплантация требует проведения костной пластики на верхней челюсти. Поэтому мы сразу учитываем этот аспект при подсчете сроков лечения и стараемся максимально оптимизировать этот процесс. Например, синус-лифтинг можно провести одномоментно с установкой имплантата в 74% случаев, что позволяет сократить сроки лечения на несколько месяцев.

Но даже если провести костную пластику одновременно с имплантацией невозможно, пациент не уходит от нас без зуба – мы устанавливаем ему временный протез, который служит ему верой и правдой до тех пор, пока мы не установим имплантат вместе с временной коронкой.

Следует ли пациенту соблюдать определенные правила и придерживаться специального режима перед имплантацией зубов?

Правил нет. Есть только две рекомендации: хорошее настроение и позитивный настрой. Что касается занятий спортом и режима питания, то ходить на фитнес и хорошо кушать можно и даже нужно. Сама по себе имплантация проходит даже легче и в некоторых случаях быстрее, чем удаление зуба, поэтому не стоит бояться этой процедуры или как-то особенно к ней подготавливаться.

Как оптимизирован процесс подготовки к имплантации в вашей стоматологии?

Самая главная отличительная особенность нашей клиники - это то, что здесь работают единомышленники. Нам не нужно проверять друг за другом работу и собирать консилиумы по каждому вопросу, а это, поверьте, лучше всего ускоряет процесс лечения.

Мнения о том, какие анализы для имплантации зубов являются необходимыми, а какие необязательными, у стоматологов расходятся. Одни считают, что необходимы лишь стоматологические и ортодонтические обследования, другие уверены, что список должен быть более обширным.

Суть имплантации в стоматологии

Имплантация представляет собой операцию по внедрению в костную челюстную ткань искусственных имплантов – конструкций, призванных заменять корни. Одна из их главных особенностей – способность к остеоинтеграции, то есть к сращиванию с тканью. Кроме собственно имплантатов, в конструкцию входят:

Имплантаты могут быть разборными или монолитными. Классическая методика предполагает двухэтапную установку, но сегодня все чаще применяется . Как бы то ни было, имплантация – это хирургическая операция, сопровождающаяся разрезом десны и в некоторых случаях костной пластикой, поэтому анализы перед имплантацией зубов сдаются обязательно.

Какие анализы необходимо сдать пациенту перед операцией?

Анализы и обследования, которые обычно включаются в программу подготовки к имплантации зубов, можно объединить в несколько групп:

Анализы крови . Имплантация – это хирургическая операция. Пусть она не столь сложная, как полостные, но требования к ее проведению те же. Основные лабораторные исследования – анализы крови общий, биохимический и на ВИЧ, но некоторые клиники назначают дополнительные:

гормональные исследования крови;
определение уровня сахара;
гемостазиограмма;
определение иммунного статуса.

, одно из основных исследований, которые проводятся до операции. Она помогает понять особенности строения и толщину кости и подобрать размер имплантов, а также выяснить, есть ли изменения в челюстной системе. При этом снимки делаются на стоматологических томографах и обрабатываются специальными программами с высоким разрешением.
Ортопантограмма – одна из разновидностей рентгена, позволяющая сделать снимок зубочелюстной системы. С помощью снимков врач оценивает положение зубов, наличие патологических изменений в корнях. Это первичное общее исследование, которое не заменяется КТ, а дополняется ею.

Дополнительные анализы и исследования, которые могут быть назначены при наличии сопутствующих заболеваний, способных повлиять на тактику врача во время проведения операции. К ним, например, относятся:

консультация эндокринолога и возможные обследования при наличии сахарного диабета;
консультация кардиолога при наличии сердечнососудистых заболеваний;
аллергические пробы при наличии соответствующих реакций и консультация аллерголога.

Если присутствуют перечисленные патологии, имплантолог направляет пациента к смежным специалистам, и уже они принимают решение, показана ли имплантация. Поэтому важно не скрывать наличия хронических заболеваний от имплантолога, чтобы во время операции или после нее не возникло