Реклама на портале

Пульс по напряжению. Пульс (ЧСС): нормальные значения по возрастам, причины и последствия повышенного и пониженного

Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течении одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и других артериях.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кисти и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его качество: частоту, ритм, наполнение, напряжение, и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии.

Частота – это количество пульсов волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса 85-90 ударов в минуту называется тахикардией . Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. При повышении температуры тела на 1 0 С пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые - пульс ритмичный (правильный), если разные - пульс аритмичный (неправильный). У здорового человека сокращение сердце и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии). Подсчет проводят два человека: один считает пульс, другой выслушивает топы сердца.

Величина – это свойство, которое складывается из совместной оценки наполнения и напряжения. Оно характеризует амплитуду колебаний стенки артерий, т. е. высоту пульсовой волны. При значительной величине пульс называется большим, или высоким, при небольшой - малым, или низким. В норме величина должна быть средней.

Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальная или увеличена, то прощупывается нормальный пульс (полный); если нет - то пульс пустой .

Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилением, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием - такой пульс называется напряженным.

Важно не ошибиться, так как сама артерия может быть склерозирована (уплотнена). В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположении.

При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным).

Пустой, ненапряженный пульс называется малым ни­тевидным .

Данные исследования пульса фиксируются двумя спо­собами: цифровым - в медицинской документации, журналах и графическим - в температурном листе красным карандашом в графе "П" (пульс). Важно определить цену давления в температурном листе.

Данные исследования двумя способами: цифровыми - в медицинской документации, журналах, и графическим – в температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс). Важно определить цену давления в температурном листе.

Ритм Частота Величина Симметричность
Напряжение Наполнение
Это чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Если интервалы времени одинаковые- пульс ритмичный. Если интервалы времени не одинаковые - пульс не ритмичный. Нарушение сердечного ритма называется- аритмия. Это количество пульсов волн в 1 минуту. В норме у взрос-лого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса 85-90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилением, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворитель ного)напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием - такой пульс называется напряженным. При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным). Пустой, ненапряженный пульс называется малым ни­тевид- ным . Это наполненность кровью сосудов. Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальная или увеличена, то прощупывается нормальный пульс (полный); если нет - то пульс пустой. В норме качество пульса симметрично на правой и левой стороне тела.

Артериальное давление.

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений, а также сосудистого тонуса.

Различают систолическое и диастолическое артериаль­ное давление.

Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой вол­ны после систолы желудочков.

Диастолическим называется давление, поддерживае­мое в артериальных сосудах в диастоле желудочков.

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением измерение (исследование) артериального давления производится непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 году русским хирургом Н.Г. Коротковым. Аппараты для измерения давления носят следующие названия: аппарат Рива-Роччи (ртутный), или тонометр, сфигмоманометр (стрелочный), а в настоящее время чаще используются электронные аппараты, позволяющие определить артериальное давление незвуковым ме­тодом.

Для исследования АД важно учитывать следующие фак­торы:

§ размер манжетки, который должен соответствовать ок­ружности плеча пациента: М - 130 (130 х 270 мм) - взрослая средняя плечевая манжетка, окружность плеча составляет 23-33 см. У маленьких детей и взрослых людей с маленькой или большой окружно­стью плеча проводится коррекция показателей АД при использовании взрослой манжетки М - 130 (130 х х 270 мм) по специальной таблице или прибором со специальным размером манжет. Длина камеры ман­жеты должна соответствовать 80% охвата плеча в сантиметрах, а ширина - около 40% длины каме­ры манжеты. Манжета с меньшей шириной завышает с большей - занижает показатели давления (Приложение 2);

§ Состояние мембраны и трубок фонендоскопа (стетофонендоскопа),

которые могут быть повреждены;

§ Исправность манометра, который требует регулярной поверки не реже одного раза в год или с интервалами, указанными в его технических характеристиках.

Оценка результатов.

Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (согласно технологии выполнения простых медицинских услуг, 2009 г.)

Необходимо помнить.

Во время первого визита артериальное давление измеряется на обеих руках.

Соблюдается кратность измерения. Если первые два измерения отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт. ст., измерения прекращают и фиксируют среднее значение этих величин.

При выявлении асимметрии (более 10мм рт. ст. для систолического и 5 мм рт. ст. для диастолического артериального давления, все последующие измерения прово­дятся на руке с более высокими показателями АД. Если первые два измерения отличаются между собой более, чем на 5 мм рт. ст., то проводится третье измерение и (при необходимости) четвертое измерение.

Если при многократном измерении наблюдается про­грессивное снижение артериального давления, то необхо­димо дать время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют сред­нее арифметическое трех последних измерений (исключая максимальные и минимальные значения артериального давления).

В норме артериальное давление колеблется в зависимо­сти от возраста, условий внешней среды, нервного и физи­ческого напряжения периода бодрствования (сна и отдыха).

Классификация уровней

артериального давления (АД)

У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 100-105 до 130-139 мм рт. ст.; диастолического - от 60 до 89 мм рт. ст., пульсовое давление в норме составляет 40-50 мм рт. ст.

При различных изменениях в состоянии здоровья от­клонения от нормальных показателей АД называются артериальной гипертензией , или гипертонией , если давле­ние повышено. Понижение АД - артериальной гипотензией , или гипотонией.

Пульс человека является важным показателем состояния сердца. Нормальный пульс свидетельствует о том, что сердце работает без нарушений. Каждому человеку необходимо знать сколько ударов в минуту должно биться сердце, но большинство людей не придают значение столь важному показателю и не обращают внимание на его отклонения.

Специалисты называют пульс зеркалом сердечно-сосудистой системы. Если пульс повышается или наоборот, снижается, это говорит о развитии или следствии уже развившегося патологического процесса в сердце. Поэтому в случае обнаружения отклонения показателей пульса от нормы, следует обратиться к врачу.

Что такое пульс

Пульс - это ритмичное колебание сосудистых стенок, соответствующее сердечным сокращениям. Пульс является одним из главных критериев оценки нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Этот показатель свидетельствует о ритмичности сердечных сокращений, их силе и наполнении кровеносного русла.

Если ритмичность пульсового колебания нарушается, врач предполагает наличие патологии сердца. На это способны влиять следующие факторы:

  • чрезмерное употребление кофейных напитков;
  • психологические перегрузки;
  • стрессовые состояния;
  • нарушение гормонального фона.

Кроме ритмичности пульса, важна частота его колебаний. Частотой колебаний называют число пульсовых колебаний за одну минуту. У человека без нарушений сердечно-сосудистой системы, в спокойном психоэмоциональном и физическом состоянии такой показатель колеблется от 60 до 90 пульсовых волн в минуту.

Как измерить пульс

Наиболее распространенным методом считается измерение пульса на лучевой артерии. Она залегает на запястье со стороны ладони на два сантиметра ниже основания большого пальца. При пальпации человек почувствует углубление в виде борозды. В этой ямке проходит артерия, которая располагается ближе всего к коже. Такое расположение сосуда позволяет без затруднений почувствовать пульс человека.

Для измерения пульса на лучевой артерии необходимо выполнить следующие действия:

  1. Расслабить руку, на которой производится замер пульса.
  2. Расположить три пальца (указательный, средний и безымянный) в ямке, в которой залегает сосуд, так, чтоб человек отчетливо чувствовал пульсовую волну.
  3. Открыть секундомер и засечь одну минуту, считая в это время количество колебаний сосуда.
  4. Записать результаты.

Чтобы результаты были достоверными, следует провести измерение на двух руках одновременно.


Если пульсовой ритм не нарушен, можно замерить пульс в течение 30 секунд, после чего умножить полученный результат на два. В случае если ритмичность пульса нарушена, измерение проводят в течение 60 секунд.

В некоторых случаях показатели снимают с сонной, плечевой, подключичной, бедренной и височной артерии.

Что может нарушить показатели пульса

Так как количество пульсовых колебаний зависит от частоты сердечных сокращений, следует рассматривать факторы, влияющие непосредственно на сердце. Главными факторами, от которых зависит колебание сосудов являются:

  • окружающая среда;
  • пол человека;
  • возраст человека;
  • образ жизни;
  • пищевой рацион;
  • наследственность;
  • физические нагрузки;
  • психические нагрузки.

Современные исследования свидетельствуют о том, что у женского пола нормальный показатель сердечных сокращений выше мужского на восемь ударов. Значение способно меняться в большую или меньшую сторону в зависимости от общего состояния организма, поражений сердечно-сосудистой системы или времени суток. На частоту пульса способно влиять положение тела относительно горизонтальной поверхности и даже температура воздуха в помещении.

В вечернее время суток частота сердечных сокращений сокращается, а в утреннее - достигает своего максимального значения. У мужчины нормальным показателем является 60-70 колебаний в минуту.

Удивительным является тот факт, что для новорожденного ребенка нормой считается 140 ударов в минуту. У взрослого человека такой показатель считается сильным отклонением от нормы и расценивается как тахикардия.

Нормальные показатели пульса

В таблице приведены показатели нормы пульса у детей и взрослых по возрастам. Данные показатели характерны только для здоровых людей, у которых отсутствуют наследственные или приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы.

Исходя из данных таблицы можно сделать вывод, что при рождении у детей наблюдается высокая частота сердцебиения, что считается нормальным. Но с возрастом ЧСС снижается, а после пятидесяти лет снова возрастает. ЧСС - это частота сердечных сокращений, которая соответствует пульсовым колебаниям. Помимо этого, врачи утверждают что перед самой смертью пульс человека возрастает до 160 колебаний.

Следует учитывать, что у женщин во время наступления менопаузы возникает функциональное увеличение сердечных сокращений. Это возникает из-за снижения концентрации женского гормона (эстрогена) в крови, а не из-за патологии сердца. В этот период наблюдаются изменения нормального артериального давления женщины.

Нормальное повышение пульса

Высокий пульс не всегда связан с развитием патологических изменений в организме. У здорового человека пульс повышается в следующих случаях:

  • эмоциональные переживания;
  • стресс;
  • травмы, ранения, болевой синдром;
  • низкая концентрация кислорода в помещении.


    • При повышении температуры тела даже на один градус отмечается рост частоты сердечных сокращений более чем на десять ударов в минуту. При таком состоянии верхней границе нормального сердцебиения является 90 ударов в минуту. Если показатель превышает данное значение, положение расценивается как тахикардия.

    В случае когда повышение частоты пульсовой волны несет функциональный характер, у человека не наблюдается одышка, болевой синдром в области груди, головокружение, потемнение в глазах или полная потеря зрения.

    Сердцебиение при этом не должно превышать максимальный показатель, характерный для возрастной группы пациента. При функциональной тахикардии значение нормализуется в течение пяти минут после прекращения физической нагрузки. Для того чтобы быстро посчитать максимальное допустимое значение пульса, следует отнять количество полных лет пациента от числа 220.

    Патологическое повышение

    Тахикардия, обусловленная патологическими изменениями, возникает в следующих ситуациях:

    • приобретенные и врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
    • патологические изменения нервной системы;
    • гипертонический криз;
    • нарушение гормонального фона;
    • наличие опухолей;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт;
    • инфекционные заболевания человека.

    Врачи отмечают случаи, когда тахикардия возникает при обильных выделениях во время менструального цикла или беременности. Это происходит из-за анемического синдрома. Длительная диарея, рвота или иная массивная потеря жидкости в организме способна вызвать патологий учащенный пульс.

    Особенное значение имеют случаи, когда наблюдается повышенный пульс при обычной ходьбе и нормальном давлении. Если человек обнаружил данный симптом, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для дополнительных диагностических мероприятий. Подобное состояние способно указывать на наличие сердечной недостаточности.


    У ребенка патологическое повышение пульса отследить гораздо сложнее в связи с его образом жизни. Дети часто вовлечены в активные игры или испытывают яркие эмоциональные переживания, что приводит к постоянной тахикардии. Если у подростка имеется вегетососудистая дистония, врач отметит стойкое повышение ЧСС.

    При подозрении на патологическое повышение пульса следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь если вовремя не скорректировать процессы организма могут возникнуть внезапные потери сознания, ухудшения общего самочувствия, удушья или приступы головокружения.

    Снижение пульса

    Снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и ниже свидетельствует о патологическом или функциональном отклонении. Функциональный дефицит пульса отмечается во время сна или у профессиональных спортсменов.

    У людей, которые занимаются профессиональным спортом, отмечается падение ЧСС до 40 ударов в минуту. Данный показатель не является отклонением от нормы, потому что у спортсменов происходит ряд изменений в вегетативной регуляции сердечных сокращений.

    Специалисты отмечают патологическую брадикардию в следующих случаях:

    • воспалительные процессы, затрагивающие волокна сердца;
    • интоксикации организма;
    • инфаркт миокарда;
    • изменения сердечно-сосудистой системы, связанные с возрастом человека;
    • язвенные болезни желудка;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • гипотиреоз;
    • микседема.

    Распространенной причиной, из-за которой появляется низкий пульс - это нарушение проводимости нервных волокон сердца. Это приводит к неравномерному распространению электрического импульса по волокнам сердца.

    Незначительное снижение частоты пульсовой волны сложно почувствовать самостоятельно, но при более серьезных отклонениях у человека нарушается кровоснабжение мозга. Вследствие этого возникают головокружения, слабость, липкий холодный пот и потеря сознания.

    Нельзя забывать о снижении частоты пульсовой волны из-за приема лекарств. Некоторые группы лекарственных препаратов способны вызвать брадикардию.


    Диагностика

    Для того чтобы достоверно определить наличие изменения пульса, специалисты применяют инструментальную диагностику сердечно-сосудистой системы. Главным методом выявления подобных отклонений считается электрокардиография (ЭКГ).

    В особо сложных ситуациях назначается вольтеровское мониторирование. При этом регистрация работы сердца производится в течение всего дня. Если человек здоров, то его показатели будут соответствовать возрастной или функциональной норме.

    Реже применяется тредмил - тест, при котором у пациента снимается электрокардиограмма во время бега. Данный метод позволяет выявить адаптацию сердечно-сосудистой системы к стрессовым ситуациям и отследить скорость восстановления нормальной работы сердца после нагрузки.

    У взрослого человека выявить причину отклонений выяснить гораздо сложнее, потому что количество факторов, воздействующих на показатели пульса, увеличиваются в несколько раз. С возрастом эластичность стенок кровеносного русла снижается. Это происходит под влиянием следующих факторов:

    • наличие вредных привычек;
    • употребление алкоголя;
    • низкая подвижность;
    • плохое питание;
    • ненормированный распорядок дня;
    • индивидуальные возрастные изменения организма;
    • нарушения в работе нервной системы.

    У людей старше 45 лет организм не успевает адаптироваться к постоянным изменениям условий внешней среды.

    Стресс, окружающая среда, образ жизни, врожденные патологии и влияние множества других факторов приводят к нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Любое нарушение в этой системе приводит к изменению нормального сердечного ритма и частоты колебания пульса. Поэтому очень важно знать каким должен быть пульс у здорового человека и следить за ним.

    Пульсом называется толчкообразное колебание стенки сосуда, вызванное движением крови, выбрасываемой сердцем. Свойства пульса определяются частотой, ритмом, напряжением и наполнением.

    Частота пульса в норме от 60 до 80 ударов в 1 минуту. Частота пульса у женщин выше, чем у мужчин. У новорожденных пульс достигает 130-150 ударов в минуту, у грудничков - 100-110, у детей старше года 90-100, затем с возрастом пульс постепенно урежается. При лихорадке, волнении, физической работе пульс учащается. Учащение пульса называют тахикардией, урежение - брадикардией.

    Пульс определяют в местах, где артерии расположены поверхностно и доступны пальпированию. Типичным местом является лучевая артерия в дистальной трети предплечья, реже пульс определяют на височной, бедренной или сонной артериях. Для определения пульса пользуются тремя пальцами одновременно (II-III-IV), при этом слегка прижимают артерию, так чтобы ее не пережать, иначе может исчезнуть пульсовая волна. Нельзя использовать V палец, т.к. на нем имеется пульсирующая артерия, что может ввести в заблуждение.

    Характер пульса зависит от деятельности сердца и состояния артерии.

    Подсчет пульса осуществляется в течение 30 секунд и затем умножается на два. В некоторых случаях отдельные сокращения сердечной мышцы настолько слабы, что пульсовая волна не доходит до периферии, и тогда возникает дефицит пульса, т.е. разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых ударов.

    В норме пульс ритмичный, т.е. пульсовые удары следуют друг за другом через равные промежутки времени. В отдельных случаях наблюдается аритмия пульса, как правило, при болезни сердечной мышцы и нарушении нервной проводимости сердца. Аритмия может наблюдаться и у здоровых людей - на вдохе и выдохе (учащение и урежение), так называемая дыхательная аритмия.

    Напряжение пульса - сила, которая необходима для сдавления артерии, чтобы прекратить пульсацию. По степени напряжения пульса можно приблизительно судить о величине максимального артериального давления - чем оно выше, тем пульс напряженнее.

    Наполнение пульса - определяется количеством крови, образующим пульсовую волну, и зависит от систолического объема сердца. При хорошем наполнении под пальцем ощущается высокая пульсовая волна, а при плохом - пульс слабый, пульсовая волна маленькая, иногда плохо различима. Слабое наполнение пульса свидетельствует об ослаблении работы сердечной мышцы, т.е. о заболевании сердца. Едва ощутимый пульс называется нитевидным. Нитевидный пульс является прогностически плохим признаком и указывает на тяжелое состояние больного.

    Во время сокращения сердца в сосудистую систему выталкивается очередная порция крови. Удар ее в стенку артерии создает колебания, которые, распространяясь по сосудам, к периферии постепенно затухают. Они-то и получили название пульса.

    Какой бывает пульс?

    В организме человека существует три разновидности сосудов: артерии, вены и капилляры. Выброс крови из сердца так или иначе затрагивает каждый из них, заставляя их стенки колебаться. Конечно, артерии как наиболее близко расположенные к сердцу сосуды больше подвержены влиянию сердечного выброса. Колебания их стенок хорошо определяются пальпаторно, а в крупных сосудах даже заметны невооруженным глазом. Именно поэтому артериальный пульс наиболее значим для диагностики.

    Капилляры - самые мелкие сосуды в организме человека, но даже на них отражается Их стенки колеблются в такт сердечным сокращениям, однако в норме это можно определить только с помощью специальных приборов. Заметный невооруженным глазом капиллярный пульс - признак патологии.

    Вены удалены от сердца настолько, что их стенки не колеблются. Так называемый венный пульс - это передаточные колебания с близко расположенных крупных артерий.

    Зачем определять пульс?

    Какое значение для диагностики имеют колебания сосудистых стенок ? Почему это так важно?

    Пульс позволяет судить о гемодинамике, о том, насколько эффективно сокращается о наполненности сосудистого русла, о ритмичности ударов сердца.

    При многих патологических процессах изменяется пульс, характеристика пульса перестает соответствовать норме. Это позволяет заподозрить, что в сердечно-сосудистой системе не все в порядке.

    Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса

    1. Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
    2. Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
    3. Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
    4. Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
    5. Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
    6. Форма - еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.

    Нарушения ритма

    При нарушениях генерации или проведения импульса по сердечной мышце ритмичность сокращений сердца меняется, а вместе с ним изменяется и пульс. Отдельные колебания сосудистых стенок начинают выпадать, или появляться преждевременно, или следовать друг за другом через неравные промежутки времени.

    Какие бывают нарушения ритма?

    Аритмии при изменении работы синусового узла (участка миокарда, который генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердечной мышцы):

    1. Синусовая тахикардия - увеличение частоты сокращений.
    2. Синусовая брадикардия - уменьшение частоты сокращений.
    3. Синусовая аритмия - сокращения сердца через неравные промежутки времени.

    Эктопические аритмии. Их возникновение становится возможным при появлении в миокарде очага с активностью выше, чем у синусового узла. В такой ситуации новый водитель ритма будет подавлять деятельность последнего и навязывать сердцу свой ритм сокращений.

    1. Экстрасистолия - появление внеочередного сердечного сокращения . В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы бывают предсердными, атриовентрикулярными и желудочковыми.
    2. Пароксизмальная тахикардия - внезапное учащение ритма (до 180-240 ударов сердца в минуту). Как и экстрасистолы, может быть предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.

    Нарушение проведения импульса по миокарду (блокады). В зависимости от локализации проблемы, препятствующей нормальному продвижению нервного импульса от синусового узла, блокады разделяют на группы:

    1. (импульс не идет дальше синусового узла).
    2. Внутрипредсердная блокада.
    3. (импульс не переходит с предсердий на желудочки). При полной атриовентрикулярной блокаде (III степень) становится возможна ситуация, когда существуют два водителя ритма (синусовый узел и очаг возбуждения в желудочках сердца).
    4. Внутрижелудочковая блокада.

    Отдельно следует остановиться на мерцании и и желудочков. Эти состояния называют также абсолютной аритмией. Синусовый узел в данном случае перестает быть водителем ритма, а в миокарде предсердий или желудочков формируются множественные эктопические очаги возбуждения, задающие сердцу ритм с огромной частотой сокращения. Естественно, в таких условиях сердечная мышца не способна адекватно сокращаться. Поэтому данная патология (особенно со стороны желудочков) представляет угрозу для жизни.


    Частота сердечных сокращений

    Пульс в состоянии покоя у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту. Конечно, этот показатель в течение жизни меняется. Пульс по возрастам существенно отличается.

    Возможно расхождение между количеством сокращений сердца и числом пульсовых волн. Это происходит, если в сосудистое русло выбрасывается малый объем крови (сердечная недостаточность, уменьшение количества циркулирующей крови). В таком случае колебания стенок сосудов могут и не возникнуть.


    Таким образом, пульс человека (норма по возрасту указана выше) не всегда определяется на периферических артериях . Это, однако, не означает, что и сердце тоже не сокращается. Возможно, причина в снижении фракции выброса.

    Напряжение

    В зависимости от изменений этого показателя меняется и пульс. Характеристика пульса по его напряжению предусматривает деление на следующие разновидности:

    1. Твердый пульс. Обусловлен высоким артериальным давлением (АД), прежде всего систолическим. Пережать артерию пальцами в этом случае очень трудно. Появление данной разновидности пульса указывает на необходимость срочной коррекции АД гипотензивными препаратами.
    2. Мягкий пульс. Артерия сжимается легко, и это не очень хорошо, потому что данный вид пульса свидетельствует о слишком низком АД. Оно может быть обусловлено разными причинами : уменьшение объема циркулирующей крови, снижение тонуса сосудов, неэффективность сердечных сокращений.

    Наполнение

    В зависимости от изменений этого показателя различают следующие виды пульса:

    1. Полный. Это означает, что кровенаполнение артерий достаточное.
    2. Пустой. Такой пульс возникает при малом объеме крови, выбрасываемой сердцем в систолу. Причинами такого состояния могут стать патология сердца (сердечная недостаточность, аритмии со слишком большой частотой сердечных сокращений) или уменьшение объема крови в организме (кровопотеря, обезвоживание).

    Величина пульса

    Данный показатель сочетает в себе наполнение и напряжение пульса. Он зависит прежде всего от расширения артерии во время сокращения сердца и спадания ее при расслаблении миокарда. По величине различают следующие виды пульса:

    1. Большой (высокий). Он возникает в ситуации, когда происходит увеличение фракции выброса, а тонус артериальной стенки снижен. При этом величина давления в систолу и диастолу различна (за один цикл работы сердца оно резко возрастает, а потом значительно снижается). Причинами, приводящими к возникновению большого пульса , могут быть аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, лихорадка.
    2. Малый пульс. Крови в сосудистое русло выбрасывается немного, тонус артериальных стенок высок, колебания давления в систолу и диастолу минимальны. Причины данного состояния: стеноз устья аорты, сердечная недостаточность, кровопотеря, шок. В особенно тяжелых случаях величина пульса может стать незначительной (такой пульс называется нитевидным).
    3. Равномерный пульс. Именно так характеризуется величина пульса в норме.

    Форма пульсовых колебаний

    По этому параметру пульс подразделяется на две основные категории:

    1. Скорый. В данной случае во время систолы давление в аорте значительно повышается, а в диастолу быстро падает. Скорый пульс является характерным признаком аортальной недостаточности.
    2. Медленный. Противоположная ситуация, в которой нет места значительным перепадам давления в систолу и диастолу. Такой пульс обычно указывает на наличие стеноза устья аорты.

    Как правильно исследовать пульс?

    Наверное, все знают, что нужно сделать, чтобы определить, какой пульс у человека. Однако даже такая простая манипуляция имеет особенности, знать которые необходимо.

    Пульс исследуют на периферических (лучевая) и магистральных (сонная) артериях. Важно знать, что при слабом сердечном выбросе на периферии пульсовые волны могут не определяться.

    Рассмотрим, как пальпировать пульс на руке. Лучевая артерия доступна для исследования на запястье сразу под основанием большого пальца . При определении пульса пальпируют обе артерии (левую и правую), т.к. возможны ситуации, когда пульсовые колебания будут неодинаковыми на обеих руках. Это может быть обусловлено сдавливанием сосуда извне (например, опухолью) или закупоркой его просвета (тромбом, атеросклеротической бляшкой). После сравнения пульс оценивается на той руке, где лучше пальпируется. Важно, чтобы при исследовании пульсовых колебаний на артерии находился не один палец, а несколько (эффективнее всего обхватить запястье так, чтобы 4 пальца, кроме большого, оказались на лучевой артерии).

    Как определяется пульс на сонной артерии? В случае если на периферии пульсовые волны слишком слабые, можно исследовать пульс на магистральных сосудах. Проще всего попытаться найти его на Для этого два пальца (указательный и средний) необходимо положить на область, где проецируется указанная артерия (у переднего края кивательной мышцы повыше кадыка). Важно помнить, что исследовать пульс сразу с обеих сторон нельзя. Прижатие двух может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге.

    Пульс в состоянии покоя и при нормальных показателях гемодинамики легко определяется как на периферических, так и на центральных сосудах.

    Несколько слов в заключение

    (норма по возрасту обязательно должна учитываться при исследовании) позволяет сделать выводы о состоянии гемодинамики. Те или иные изменения параметров пульсовых колебаний нередко являются характерными признаками определенных патологических состояний. Именно поэтому исследование пульса имеет важное диагностическое значение.

    К наиболее тяжелым заболеваниям внутренних органов относятся болезни сердца и кровеносных сосудов , нередко приводящие к внезапной смерти , поэтому роль медицинской сестры в уходе за такими больными очень велика и ответственна. Медицинская сестра обязана не только обеспечить хороший уход и аккуратно выполнять назначения врача, а также уметь определять пульс, измерять артериальное давление, знать первые признаки надвигающейся сердечной недостаточности, быть готовой всегда оказать неотложную доврачебную помощь.

    Пульсом называются толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выбрасываемой сердцем. Ритмично выбрасываемая в аорту левым желудочком кровь создает колебания внутри артериального русла и приводит к эластичному растяжению и спадению стенок артерий. Свойства пульса определяются его частотой, ритмом, напряжением и наполнением. Частота пульса в норме колеблется от 60 до 80 в минуту. Пульс может варьировать в широких пределах, и частота его зависит от возраста, пола, температуры тела и окружающей среды , а также от физического напряжения. Наиболее частый пульс отмечается во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. В возрасте от 25 до 60 лет пульс остается стабильным. У женщин пульс чаще, чем у мужчин. Чем интенсивнее мышечная работа, тем чаще пульс.

    Исследуют пульс в местах, где артерии расположены поверхностно и доступны непосредственному ощупыванию. Общепринятое место прощупывания пульса - лучевая артерия. Можно прощупать пульс на височных артериях, на сонной и бедренной артериях. Определение пульсаОсновным методом исследования пульса является ощупывание, которое производится обычно на ладонной поверхности предплечья у основания I пальца, на лучевой артерии. Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации. Исследование пульса на лучевой артерии надо обязательно проводить на обоих руках и только при отсутствии разницы в свойствах пульса можно ограничиться дальнейшим исследованием его на одной руке. Кисть исследуемого свободно захватывают правой рукой в области лучезапястного сустава и помещают правой рукой на уровне сердца исследуемого. При этом V палец располагают с локтевой стороны, а IV, III и II - с лучевой, непосредственно на лучевой артерии. В норме получается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцем. IV палец исследующего должен находиться против V пальца больного (рис. 52).

    Нащупав пульсирующую артерию тремя пальцами, с умеренной силой прижимают ее к внутренней стороне лучевой кости . Не следует сильно прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть. Нельзя прощупывать пульс своим V пальцем, так как и в нем проходит пульсирующая артерия, что может ввести в заблуждение исследующего. Если пульс на лучевой артерии почему-либо не прощупывается, то исследуют пульс на височной или сонной артерии.

    Характер пульса зависит от деятельности сердца и состояния артерий. Изменения пульса легко возникают при психическом возбуждении, во время работы, при колебаниях окружающей температуры, при введении в организм различных возбуждающих веществ (алкоголь, лекарственные средства). При исследовании пульса обращают внимание на его частоту, ритм, наполнение и напряжение. Учащение пульса называется тахикардией, урежение - брадикардией. Как при тахикардии, так и при брадикардии необходимо внимательно наблюдать за больным во избежание всевозможных ос­ложнений.

    Частота пульса. Подсчет пульсовых ударов должен производиться не менее чем в течение ½ мин, при этом полученную цифру умножают на 2. При аритмичном пульсе подсчет проводят в течение 1 мин. В норме частота пульса колеблется от 60 до 80 ударов в минуту. В случаях, когда отдельные сокращения левого желудочка настолько слабы, что пульсовые волны не доходят до периферии, возникает дефицит пульса (разница между периферическим пульсом и сердечными сокращениями). При этом следует считать пульс двум лицам: пульс на лучевой артерии и число сердечных сокращений. Если пульсовые удары следуют один за другим через одинаковые промежутки времени, то говорят о правильном ритме, или о ритмичном пульсе. В противном случае наблюдается неправильный, аритмичный пульс. У здоровых людей часто отмечается учащение пульса на вдохе и его урежение на выдохе - дыхательная аритмия, задержка дыхания устраняет этот вид аритмий. Более точно все виды аритмий определяются методом электрокардиографии.

    Скорость пульса определяется характером повышения и снижения давления в артерии во время прохождения пульсовой волны.

    Напряжение пульса - сила, которая применяется при надавливании на стенку артерий, чтобы прекратить пульсацию. Напряжение пульса определяется силой, необходимой для полного прекращения распространения пульсовой волны. По степени напряжения пульса можно приблизительно судить о величине максимального артериального давления - чем оно выше, тем пульс напряженнее.

    Наполнение пульса складывается из высоты пульса и частично из его напряжения. Наполнение пульса определяется количеством крови, образующим пульсовую волну, и зависит от систолического объема сердца. При хорошем наполнении можно нащупать под пальцем высокую пульсовую волну, а при плохом - пульс слабый, пульсовые волны малы, плохо различимые. Это может указывать на ослабление работы сердечной мышцы. Особенно плохим признаком является едва ощутимый пульс, называемый нитевидным. Медицинская сестра, обнаружив у больного нитевидный пульс, должна срочно сообщить об этом врачу.

    Пальпаторное исследование пульса при внимании и соответствующем навыке дает ценные результаты, но остается в значительной степени субъективным. В последние годы для длительного и непрерывного исследования пульса применяются специальные аппраты - пульсотахометры, мониторы, которые считают и записывают пульс, что очень важно во время длительных операций.

    Пульс - толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате выброса крови из сердца в сосудистую систему. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Наибольшее практическое значение имеет артериальный пульс, обычно прощупываемый в области запястья или шеи.

    Измерение пульса. Лучевая артерия в нижней трети предплечья непосредственно перед его сочленением с лучезапястным суставом лежит поверхностно и может быть легко прижата к лучевой кости. Мышцы руки определяющего пульс не должны быть напряжены. На артерию кладут два пальца и сдавливают ее с силой до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию постепенно уменьшают, оценивая частоту, ритмичность и другие свойства пульса.

    У здоровых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и составляет в покое 60-90 ударов в минуту. Учащение сердечных сокращений (более 80 в минуту в положении лежа и 100 в минуту в положении стоя) называется тахикардией, урежение (менее 60 в минуту) - брадикардией. Частоту пульса при правильном ритме сердца определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при нарушениях ритма сердечной деятельности число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты. При некоторых заболеваниях сердца частота пульса может быть реже частоты сердечных сокращений - дефицит пульса. У детей пульс более частый, чем у взрослых, у девочек - несколько более частый, чем у мальчиков. Ночью пульс реже, чем днем. Редкий пульс возникает при ряде болезней сердца, отравлениях, а также под действием лекарственных средств.

    В норме пульс учащается при физическом напряжении, нервно-эмоциональных реакциях. Тахикардия является приспособительной реакцией аппарата кровообращения на возросшую потребность организма в кислороде, способствуя повышенному кровоснабжению органов и тканей. Однако компенсаторная реакция тренированного сердца (например, у спортсменов) выражается в повышении не столько частоты пульса, сколько силы сердечных сокращений, что предпочтительнее для организма.

    Характеристики пульса. Многие заболевания сердца, желез внутренней секреции, нервные и психические болезни , повышение температуры тела, отравления сопровождаются учащением пульса. При пальпаторном исследовании артериального пульса его характеристики основываются на определении частоты пульсовых ударов и оценке таких качеств пульса, как ритм, наполнение, напряжение, высота, скорость .

    Частота пульса определяется путем подсчета пульсовых ударов не менее чем за полминуты, а при неправильном ритме - в течение минуты.

    Ритм пульса оценивают по регулярности следующих одна за другой пульсовых волн, У здоровых взрослых людей пульсовые волны, как и сокращения сердца, отмечаются через равные промежутки времени, т.е. пульс ритмичен, но при глубоком дыхании , как правило, происходит учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе (дыхательная аритмия). Неритмичный пульс также наблюдается при различных аритмиях сердца : пульсовые волны при этом следуют через неравные промежутки времени.

    Наполнение пульса определяют по ощущению пульсовых изменений объема пальпируемой артерии. Степень наполнения артерии зависит прежде всего от ударного объема сердца, хотя имеет значение также и растяжимость артериальной стенки (она тем большая, чем ниже тонус артерии

    Напряжение пульса определяют по величине усилия, которое нужно приложить для полного сдавления пульсирующей артерии. Для этого одним из пальцев пальпирующей руки сдавливают лучевую артерию и одновременно другим пальцем дистальнее определяют пульс, фиксируя его уменьшение или исчезновение. Различают напряженный, или твердый пульс, и мягкий пульс. Степень напряжения пульса зависит от уровня артериального давления.

    Высота пульса характеризует амплитуду пульсового колебания артериальной стенки: она прямо пропорциональна величине пульсового давления и обратно пропорциональна степени тонического напряжения стенок артерии. При шоке различной этиологии величина пульса резко снижается, пульсовая волна едва прощупывается. Такой пульс называют нитевидным.

    Пульс человека - это толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выбрасываемой сердцем. Ритмично выбрасываемая в аорту левым желудочком кровь создает колебания внутри артериального русла и приводит к эластичному растяжению и спаданию стенок артерий.

    Пульс у здорового человека (норма) составляет 60-80 ударов в минуту.

    Свойства пульса определяются его частотой, напряжением, наполнением и ритмом. Частота пульса в норме колеблется от 60 до 80 ударов в минуту, но может варьировать в широких пределах в зависимости от возраста, пола, температуры тела и окружающей среды, а также физического напряжения. В возрасте от 25 до 50 лет пульс остается стабильным. У женщин он чаще, чем у мужчин. Чем интенсивнее мышечная работа, тем чаще пульс.

    Напряжение пульса определяется силой, которую нужно применить при надавливании на стенки артерий, чтобы прекратить пульсацию. По степени напряжения пульса можно приблизительно судить о величине максимального давления: оно тем выше, чем напряженнее пульс.

    Наполнение пульса определяется количеством крови, образующей пульсовую волну, и зависит от систолического объема сердца. При хорошем наполнении пульса можно нащупать пальцами высокую пульсовую волну, а при плохом, слабом пульсе, когда пульсовые волны малы, они плохо различимы. Едва ощутимый пульс называется нитевидным.

    Ритм пульса : в норме пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени. У здорового человека пульс ритмичный. Ритм определяется деятельностью сердца. У лиц с заболеваниями сердца правильный ритм нарушается, и это называется аритмией.

    Учащение пульса называется тахикардией, урежение - брадикардией.

    Исследуют пульс в местах, где артерии расположены поверхностно и доступны непосредственной пальпации. Общепринятое место прощупывания пульса - лучевая артерия. Можно прощупать пульс на височных, а также на сонной и бедренной артериях.

    Основной способ определения пульса - пальпация у основания 1-го пальца (на лучевой артерии). Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации. Определять пульс на лучевой артерии надо обязательно на двух руках, и только при отсутствии разницы можно ограничиться в дальнейшем определением его на одной руке.


    Опеределение пульса:

    1. на ногах
    2. на висках
    3. на сонной артерии
    4. на лучевой артерии

    Техника определения пульса


    1. Больной сидит или удобно лежит, рука лежит свободно.
    2. Кисть больного свободно захватить правой рукой в области лучезапястного сустава.
    3. Большой палец расположить с локтевой стороны, а четыре других - непосредственно на лучевой артерии. В норме по-лучается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами.
    4. Артерию прижать с умеренной силой к внутренней стороне лучевой кости. Сильно прижимать ее не следует, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть.
    5. Не прослушав почему-либо пульс на лучевой артерии, его определяют на височной или сонной артерии.
    6. Подсчет пульсовых ударов необходимо производить не менее 30 с, полученную цифру умножить на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производить не менее 1 мин.

    Частота пульса – важный показатель в оценке работы сердца. Ее определение является составляющей в диагностике аритмии и других заболеваний, порой довольно серьезных. В этой публикации рассмотрены методы измерения пульса, нормы по возрастам у взрослых и детей и факторы, влияющие на его изменение.

    Что такое пульс?

    Пульс – это колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате сокращений сердечных мышц. Данный показатель позволяет оценивать не только силу и ритмичность сердцебиения, но и состояние сосудов.

    У здорового человека интервалы между пульсациями должны быть одинаковыми, неравномерность же ударов сердца расценивается как симптом нарушений в организме – это может быть как патология сердца, так и другое заболевание, например, сбой в работе эндокринных желез.

    Пульс измеряется количеством пульсовых волн, или ударов, за минуту и имеет определенные значения – у взрослых это от 60 до 90 в состоянии покоя. Норма пульса у детей несколько другая (показатели представлены в таблице чуть ниже).

    Пульс измеряют по ударам пульсирующей крови в лучевой артерии, чаще на запятье с внутренней стороны, так как сосуд в этом месте расположен к коже ближе всего. Для наибольшей точности показатели фиксируют на обеих руках.

    Если нарушения ритма отсутствуют, то достаточно произвести подсчет пульса за 30 секунд и умножить его на два. Если удары сердца неритмичны, то целесообразнее считать количество пульсовых волн за целую минуту.

    В более редких случаях подсчет проводят в местах прохождения других артерий – плечевой, бедренной, подключичной. Измерить пульс можно, приложив пальцы к шее по месту прохождения сонной артерии или к виску.

    Если необходима тщательная диагностика, например, при подозрении серьезных заболеваний, то для измерения пульса выполняются и другие обследования – вольтеровское монтирование (подсчет за сутки), ЭКГ.

    Используют и так называемый тредмил-тест, когда работа сердца и пульсация крови регистрируются электрокардиографом во время движения пациента на беговой дорожке. Этот тест также показывает, как быстро приходит в норму работа сердца и сосудов после физической нагрузки.

    Что влияет на значения пульса?

    Если норма пульса у женщин и мужчин в состоянии покоя остается в пределах 60-90, то в силу многих причин он может временно возрастать или приобретать несколько повышенные постоянные значения.

    На это влияет возраст, физические нагрузки, прием пищи, изменение положения тела, температура и другие факторы внешней среды, стрессы, выброс гормонов в кровь. Число пульсовых волн, возникающих за минуту, всегда зависит от количества сердечных сокращений (сокр. ЧСС) за это же время.

    Обычно пульс в норме у мужчин на 5-8 ударов ниже, чем у женщин (60-70 в минуту). Разнятся нормальные показатели у детей и взрослых, например, у новорожденного ребенка пульс в 140 ударов считается нормальным, а для взрослого это тахикардия, которая может быть как временным функциональным состоянием, так и признаком заболевания сердца или других органов. ЧСС зависит и от суточных биоритмов и наиболее высока она в период с 15 до 20 ч.

    Таблица нормы пульса по возрастам у женщин и мужчин

    Возраст Пульс min-max Среднее значение Норма артериального давления (систол./диастол.)
    Женщины Мужчины
    0-1 мес. 110-170 140 60-80/40-50
    От 1 мес. до года 102-162 132 100/50-60
    1-2 года 94-155 124 100-110/60-70
    4-6 86-126 106
    6-8 78-118 98 110-120/60-80
    8-10 68-108 88
    10-12 60-100 80 110-120/70-80
    12-15 55-95 75
    Взрослые до 50 лет 60-80 70 116-137/70-85 123-135/76-83
    50-60 65-85 75 140/80 142/85
    60-80 70-90 80 144-159/85 142/80-85

    В таблице нормы давления и пульса по возрастам, указаны значения для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Любые изменения в организме могут провоцировать отклонение частоты сокращений сердца от этих показателей в ту или иную сторону.

    Например, у женщин наблюдается физиологическая тахикардия и некоторое повышение давления, что связано в изменением гормонального фона.

    Когда пульс бывает высоким?

    При отсутствии патологических изменений, влияющих на частоту ударов сердца, пульс может увеличиваться под воздействием физических нагрузок, будь-то интенсивная работа или занятия спортом. Увеличивать его также могут следующие факторы:

    • стресс, эмоциональное воздействие;
    • переутомление;
    • жаркая погода, духота в помещении;
    • сильные болевые ощущения.

    При функциональном повышении пульса нет одышки, головокружения, головных и грудных болей, не темнеет в глазах, сердцебиение остается в пределах максимальной нормы и возвращается к обычному значению за 5-7 минут после прекращения воздействия.

    О патологической тахикардии говорят, если имеет место какое-либо заболевание, например:

    • патологии сердца и сосудов (к примеру, частый пульс у гипертоников, лиц с ишемической болезнью);
    • аритмия;
    • нервные патологии;
    • пороки сердца;
    • наличие опухолей;
    • инфекционные болезни, лихорадка;
    • гормональные нарушения;
    • малокровие;
    • (меноррагия).

    Некоторое повышение числа пульсовых волн наблюдается у беременных женщин. У детей функциональная тахикардия является нормой, отмечается во время активных игр, занятий спортом и других видах активности и позволяет сердцу приспосабливаться к изменяющимся условиям.

    Рост частоты сердечных сокращений, и следовательно, высокий пульс, наблюдаются у подростков с . В этот период важно внимательно отнестись к любым изменениям – боль в груди, малейшая одышка, головокружение и другие симптомы служат поводом показать ребенка врачу, особенно, если есть диагностированные заболевания сердца.

    Что такое брадикардия?

    Если тахикардией называется повышение пульса, то брадикардия – это низкие его показатели по сравнению с нормой (менее 60 пульсаций в минуту). В зависимости от причин она бывает функциональной и патологической.

    В первом случае пульс снижен во время сна и у тренированных людей – у профессиональных спортсменов даже 40 ударов рассматривается как норма. Например, у велогонщика Ланса Армстронга он находится в пределах 35-38 пульсаций.

    Уменьшение пульса бывает и проявлением болезней сердца и сосудов – инфаркта, возрастных патологических изменений, воспаления мышцы сердца. Это сердечная брадикардия, обусловленная в большинстве случаев нарушением проведения импульса между узлами сердца. При этом ткани плохо снабжаются кровью, развивается кислородное голодание.

    Сопутствующими признаками могут быть слабость, головокружение, обмороки, холодный пот, нестабильность давления.

    Брадикардия также развивается вследствие гипотериоза, язвы желудка, микседемы, при повышенном внутричерепном давлении. Выраженной считается брадикардия менее 40 ударов, данное состояние нередко становится причиной развития сердечной недостаточности.

    Если частота ударов снижена, а причины не обнаруживаются, то брадикардия называется идиопатической. Есть также лекарственная форма этого нарушения, когда пульс понижается после приема фармакологических препаратов, например, Диазепама, Фенобарбитала, Анаприлина, настойки валерианы или пустырника.

    С возрастом сердце и сосуды изнашиваются, становятся слабее, и отклонение пульса от нормы диагностируется у многих после 45-50 лет. Часто это не только физиологическая особенность, но и симптом серьезных изменений в работе органов. Поэтому в этот возрастной период особенно важно регулярно посещать кардиолога и других специалистов для контроля и лечения имеющихся болезней и своевременного выявления новых проблем со здоровьем.

    Большинство изменений сердечного ритма (пульс слишком быстрый или наоборот медленный) является физиологическим - он реагирует на стресс, физическое усилие, изменяется с возрастом. В определенных ситуациях это важный сигнал, который сообщает о проблемах со здоровьем. Поэтому необходимо знать, что такое пульс и как измерять его. Правильный сердечный ритм и давление имеют решающее значение для жизни человека.

      Показать всё

      Что такое пульс?

      Пульс, или сердечный ритм - это сокращение и растяжение кровеносных сосудов в зависимости от работы сердца. При этом измеряется частота сердечных сокращений (ЧСС), равная количеству ударов в минуту, интервал между ними и симметрия (ЧСС на левой стороне тела должна быть такой же, как и на правой).

      Пульс и артериальное давление являются наиболее важными параметрами, которые отражают состояние сердца. Более высокая частота наблюдается после физических упражнений или в результате сильных эмоций, а низкая - во время отдыха и сна. Постоянный ускоренный ритм является признаком нарушений кровообращения, повышенного риска развития сердечного приступа и инсульта. Это важный симптом заболеваний других органов (легких, щитовидной железы) или побочный эффект после приема определенных лекарств.

      Пульс зависит от сокращения сердца и эластичности сосудов. Влияние на сердечный ритм оказывает физическая форма человека. Люди, которые регулярно занимаются спортом, обычно имеют более низкий пульс.

      Чем медленнее ритм, тем меньше риск сердечного приступа и инсульта, но слишком низкий сигнализирует о неполадках со здоровьем. Быстрая частота сердечных сокращений связана с повышенным кровяным давлением.

      Как измерить частоту сердечных сокращений

      Измерение сердечного ритма можно провести самостоятельно, следует делать это после отдыха или утром после пробуждения. Э моции и физические упражнения будут влиять на результат.

      Чтобы проверить пульс, необходимо нащупать указательным и средним пальцами правой руки сонную артерию на левой руке. Когда почувствуется ритм, нужно включить секундомер и считать удары в течение 15 секунд. Затем результат умножается на 4. Это и будет показателем пульса.

      Пульс определяется на запястьях человека.

      Частоту сердечных сокращений можно определить с помощью измерителя артериального давления (тонометра), у большинства моделей присутствует эта функция.

      Учащённый пульс (98-102 удара в минуту) - норма или патология?

      Стандартный пульс

      Норма частоты сердечных сокращений отличается в зависимости от возраста. Обычно средняя ЧСС составляет:

      1. 1. 110–150 ударов в минуту у плода и новорожденного.
      2. 2. 130 ударов у младенцев.
      3. 3. 100 ударов в минуту у детей.
      4. 4. 85 ударов у подростков и у молодых людей.
      5. 5. 70 ударов в минуту у взрослых.
      6. 6. 55–60 ударов у пожилых людей.

      Это средние показатели. Для взрослых используется очень высокий уровень частоты сердечных сокращений: от 60 до 100.

      Пульс 50 –60 ударов в минуту у физически активного человека в возрасте 50 лет и старше показывает, что организм находится в норме. Следует обратить внимание на необычное поведение сердца. Если у молодого человека, у которого средняя частота сердечных сокращений около 80 ударов в минуту, внезапно пульс падает до 62–64 ударов, ухудшается самочувствие, он должен срочно посетить терапевта. В случае обморока необходимо вызвать"скорую помощь".

      Если несколько измерений ритма подряд показывают, что пульс слишком медленный или слишком быстрый, нужно сообщить об этом врачу. При необходимости он направит на дополнительное исследование.

      Если частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту и сочетается с другими симптомами (учащенное сердцебиение, одышка, беспокойство, хроническая усталость), лучше обратиться к специалисту. Причина может быть связана с кардиологическим, кровеносным или эндокринным заболеванием. В момент волнения, напряжения и интенсивных нагрузок нет смысла измерять пульс, его частота может значительно увеличиться, что является нормой.

      Лица, которые регулярно тренируются, имеют более низкий пульс, чем те, кто избегает занятий спортом. Самая низкая частота сердечных сокращений (которая не была симптомом болезни) наблюдалась у велосипедиста - его результат составлял всего 20 ударов в минуту.

      Что влияет на частоту сердечных сокращений

      Идеальный пульс у взрослого составляет 60–70 ударов в минуту в состоянии покоя, то есть во время обычной повседневной деятельности. В период менопаузы частота сердечных сокращений у женщин несколько выше, чем у мужчин.

      Пульс зависит от времени суток. В течение первых трех часов после пробуждения сердечный ритм увеличивается, затем падает, после обеда он снова возрастает, а во время сна достигает 40 ударов в минуту. Поэтому лучше всего измерять пульс всегда в одно и то же время.

      Важным симптомом является нарушение сердцебиения. Если наблюдает более 100 ударов в минуту, это признак тахикардии. При этом присутствуют одышка и головокружение. Чтобы помочь себе, следует открыть окно, обеспечить поступление свежего воздуха и сделать несколько глубоких вдохов. Затем выпить стакан холодной воды. Если состояние не нормализуется, необходимо вызвать"скорую помощь".

      Многие факторы влияют на количество сердечных сокращений, поэтому причина быстрого сердцебиения может быть разной. Пульсовое давление увеличивается из-за стресса, лихорадки, алкоголя, сигарет и обезвоживания. Тахикардия связана с проблемами щитовидной железы, сердечными заболеваниями, дефицитом определенных минералов (калия, кальция или магния) и дыхательной недостаточностью.

      Брадикардия имеет слишком низкую частоту сердечных сокращений и составляет менее 60 ударов в минуту. Если у спортсменов такой пульс не вызывает подозрений, для других людей это симптом кардиологических заболеваний, гипотиреоза, гипокалиемии или неврологических состояний. Брадикардия свидетельствует о метаболических патологиях, связанных с повышенным внутричерепным давлением (опухолью мозга) и проблемами с нервной системой.

      Во время тренировки частота сердечных сокращений увеличивается, но не должна быть чрезмерной. Максимальный пульс (HRmax) - это предел, который не должен быть превышен во время интенсивных нагрузок. Его можно рассчитать по следующей формуле: HRmax (коэффициент пульсации) = 220 - возраст. Оптимальная частота во время упражнений составляет 90–126 ударов в минуту. Для 40-летнего человека во время тренировки максимальный пульс составляет 180 ударов.

      Почему сердце бьется неравномерно

      Причин нарушения сердечного ритма может быть много - от естественных (больших физических усилий, стресса, страха) до болезней, которые нужно диагностировать и лечить:

      • Гипертония. Состояние, при котором артериальное давление выше 139/89 мм рт. ст. Этому способствует избыточный вес, злоупотребление алкоголем, крепкий кофе и чай, большое количество соленой пищи. Здоровый образ жизни и лекарства (при необходимости) нормализуют давление и тем самым снижают частоту сердечных сокращений.
      • Диабет. Уровень глюкозы в крови натощак не должен превышать 100 мг/дл. Она становится гуще и медленнее циркулирует, сердцу труднее ее прокачивать. Даже небольшой, но стойкий избыток сахара в крови ускоряет ритм на несколько ударов в минуту. Поэтому раз в год нужно проходить обследования. А в случае диабета - находиться под контролем врача, соблюдать дозы, время приема лекарств и диету.
      • Избыточный холестерин. Если он превышает 190 мг/дл, то оседает на стенках сосудов, сужает их и препятствует кровообращению. Чтобы перекачивать достаточное количество крови, сердце должно перенапрягаться, из-за чего пульс ускоряется. Если не поставлен диагноз атеросклероз, нужно соблюдать диету, заменить животные жиры на растительные, уменьшить в рационе количество красного мяса, жирных молочных продуктов и яиц и употреблять больше овощей и фруктов.
      • Занятия спортом. Откорректировать частоту сердечных сокращений можно физическими упражнениями. Каждое усилие ускоряет пульс. Регулярные упражнения развивают сердечную мышцу. Лучшими формами для физической подготовки, которые улучшают состояние и работу системы кровообращения, являются аэробные тренировки. Это отличный способ развития дыхания и сердцебиения (езда на велосипеде или быстрая прогулка). При этом в кровь поставляется достаточное количество кислорода. Тренированное сердце в напряженном состоянии работает медленнее и экономичнее.
      • Здоровое питание. Некоторые продукты и напитки (такие как чай, энергетики, желтый сыр) способствуют выработке гормонов, называемых адреналином и норадреналином. Они увеличивают давление и ускоряют сердечный ритм.
      • Умеренное употребление алкоголя. Несмотря на то что спиртное обладает анксиолитическим эффектом и снижает сердечный ритм, его избыток (особенно во время похмелья) содействует более быстрому сердцебиению.
      • Отказ от курения. Каждая сигарета увеличивает давление на 10 –15 мм рт. ст. и ускоряет пульс на 8–10 ударов в минуту.

      Ускоренный пульс может указывать на различные заболевания. Высокая частота сердечных сокращений свидетельствует о гипертиреозе, болезни легких или бронхиальных заболеваниях (включая астму), а также о дефиците кальция, калия, магния, анемии, вызванные обильными менструациями. При этом стоит обратиться к лечащему врачу для проведения исследований (включая анализы на морфологию, электролиты и гормоны щитовидной железы). Исходя из их результатов, можно установить предварительный диагноз и обратиться к узкому специалисту - к эндокринологу или пульмонологу.