Реклама на портале

Кистозная опухоль головного мозга. Киста и рак яичника

Достаточно распространены у женщин заболевания репродуктивной системы. Из них наиболее часто встречаются такие заболевания, как злокачественная киста яичника. Это заболевание обнаруживается почти у половины женщин, проходящих обследование. Большинство людей склонны путать опухолевые раковые новообразования с кистой, или считать, что одно обязательно ведет к другому. Наиболее важным моментом лечения и предотвращения того или иного заболевания является своевременное обращение к врачу-репродуктологу. Стоит при первом появлении неприятных ощущений или малейших симптомах, обратить на это внимание, так как большинство болезней наиболее хорошо поддаются лечению именно на ранних стадиях. Тогда специалисты вовремя назначат все необходимые анализы и лечение.

На сегодняшний день миллионы людей задаются неприятным вопросом, может ли киста перерасти в рак? Нужно ясное понимание, что ответом на этот злополучный вопрос: «рак это или нет?» необходимо изучить симптомы, и понять, чем отличается киста от раковой опухоли.

В современной медицине существует такое понятие, как раковое образование, рак кисты. Следовательно, что киста на яичнике может перейти в рак со временем. Появление онкологического заболевания в организме зависит от таких вещей, как наличие расположенности к этому организма, наличие подобной наследственности, и расположения самого новообразования в организме.

Чаще всего больные обращаются к врачу достаточно поздно, на тех стадиях, когда болезненные симптомы проявляют себя настолько ярко, что у больных не остаётся выбора. В этих случаях больным сразу назначается операция, и другое лечение на этой стадии уже бессмысленно.

Симптомы

При появлении данного заболевания, часто замечаются такие признаки, придатки и симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, нарушение сна – на ранних стадиях, на более поздних стадиях заболевания появляются такие симптомы, как внезапная потеря веса и исчезновение аппетита, отвращение к пище, либо наоборот, ощутимый набор веса без видимых на то причин. Появляются выделения неприятного запаха и цвета, нарушается регулярность месячных, нередко менструальный цикл сопровождается болезненными ощущениями, нарушается работа кишечника, появляются проблемы с работой мочевого пузыря. Повышается температура и снижается иммунитет. Организм становиться наиболее подвержен вирусным инфекциям.

Наличие этих симптомов не всегда свидетельствует именно о наличии онкологического заболевания, киста и рак не всегда связанны, но при обнаружении подобных ощущений в любом случае лучше всего обратится к врачу, врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Необходимо помнить, что лечение будет значительно проще, если обратиться к врачу раньше.

Диагностика


Диагностика данного заболевания даже в современной онкологической гинекологии остается достаточно сложной задачей. Злокачественные образования очень длительное время могут не проявлять себя никакими ярко выраженными симптомами, что делает их определение достаточно сложным. Именно поэтому, чаще всего больные обращаются на более поздних стадиях заболевания, когда новообразования переходят в злокачественную опухоль.

Диагностирование патологии проводится путем определенных процедур:

  1. Анализ крови, выявление повышенного соэ. Повышенное СОЭ часто является признаком воспаления в организме. Подобный метод диагностики позволяет узнать об организме важную информацию, а именно наличие особенных белков, присутствие в крови, которых будет свидетельствовать о наличии в организме злокачественного образования.
  2. УЗИ. При помощи этой диагностики можно определить наличие уплотнений, обследовав органы малого таза.
  3. Биопсия. Анализ, когда обследуется небольшая частичка пораженного яичника на гистологию и цитологию.
  4. Лапароскопия – диагностика, позволяющая врачу изучить брюшную полость и состояние органов малого таза, обследовать кистозные ткани и опухоли.

Помимо результатов назначенной диагностики, врачу важно будет узнать симптомы и информацию об ощущениях больной, для определения точного диагноза.

Виды образований


Вид и сущность злокачественного образования можно отнести к той или иной группе. Например:

  • Злокачественные образования. Удаляются они только путем хирургического вмешательства, а медикаментозному лечению не подлежат. Их определяет наличие в полости новообразования злокачественных клеток. Наиболее часто встречается в период менопаузы. Метастазы данного вида могут прогрессировать не только в соседние органы, такие как кишечник и мочевой пузырь, но и, например, дойти до грудной клетки.
  • Предраковые. Основную планку угрозы занимают женщины после 30 лет, однако бывают и исключения. Очень часто при запущении, если не обнаружить и не начать лечить вовремя, вероятность малигнизации (превращение в злокачественную опухоль) очень высока. Распространенным примером является цистаденома яичника (муцинозная), эндоцервинальная киста, она разрастается до огромных размеров и давит на соседние органы. При недостаточном внимании к лечению может перерастать в раковую опухоль.
  • Доброкачественные. Сюда относятся фолликулярные кисты и полости небольшого размера, например, эндометрио аденомиоз матки. Доброкачественная киста может формироваться самостоятельно в течении нескольких менструальных циклов, связано с появлением клеток эндометриоидных и эндометриозом матки, при котором происходит аномальное разрастание внешнего маточного слоя.

Лечение

На более ранних стадиях врач гинеколог назначает медикаментозное лечение. Лечение препаратами позволит решить проблемы, возникающие на гормональном уровне, восстановить менструальный цикл. Врач – гинеколог наблюдает за развитием кисты, и в случае увеличения назначает дополнительные препараты, определяет дальнейшие методы лечения.

Если больной обратился за помощью слишком поздно, или новообразование не проходит самостоятельно от лечения медикаментами, тогда рассматривается вариант хирургического вмешательства. При кисте к этому методу приходят в том случае, если опухоль увеличивается в размерах достаточно быстро, и ее клетки принимают раковый характер.

Операция по удалению проводится под наркозом. Врачи удаляют все клетки, поврежденные вирусом, а также, находящиеся по соседству пораженные лишь слегка ткани. Если опухоль дала метастазы, то может удаляться и весь яичник. После операции пациентке обязательно назначается повторное полное обследование. Обязательно необходимо проверить, не остались ли злокачественные клетки в организме. Часто на данной стадии лечения врачами проводится гистологический анализ.

Аденоид-кистозный рак молочной железы — очень редкая болезнь (до 0,1 % всех случаев), возникающая в возрасте после 50 (обычно в границах 50-63). Это один из наименее агрессивных видов рака, однако он также требует качественного и полного излечения.

Гарантирует более высокое качество услуг в контексте передовых стандартов развитых стран. При этом всегда можно найти центр в соответствии со своим бюджетом.

Факторы риска

Как и в ситуации с прочими образованиями молочных желез, здесь рисковыми факторами являются:

Симптомы аденоид-кистозного рака молочной железы

При болезни присутствует пальпируемый узел, имеющий в диаметре около 2 сантиметров (в разрезе он серо-коричневого цвета), в половине всех ситуаций обнаружена прогрессия в другие ткани.

При рассмотрении с микроскопом: если в узле опухоли больше аденоидного компонента, напоминающего цилиндрому слюнных желез, это приближает такой рак к криброзному, а если преобладает строма — к скирру. Иногда в опухолевой паренхиме находятся очаги себоцитарной либо железисто-плоскоклеточной дифференцировки. Чем больше проявляется именно аденоидная составляющая, тем лучше общий прогноз.

Современная диагностика аденоид-кистозного рака молочной железы за границей

Диагностирование образований на железах основано на жалобах пациентов, осмотре, пальпации молочных желез, инструментальных методиках исследований. Такие патологии могут развиваться незаметно для человека, поэтому регулярные обследования у маммолога необычайно важны.

УЗИ молочной железы помогает получать изображение молочной железы в разных проекциях. На них хорошо видны вероятные патологии.

Наиболее популярный метод - аппаратное диагностирование (рентгеновская маммография, УЗИ). Первое из исследований не рекомендуется проводить чаще, чем 1 раз в год (из-за воздействия рентгеновских лучей). При УЗИ этих ограничений нет.

Есть и иные методики - их можно считать уточняющими, поэтому они необходимы, когда при рентгеновской маммографии либо УЗИ у доктора возникают определенные сомнения. Нынче часто применяют радиоизотопный способ обследований. Он состоит в том, что внутрь организма вводят радиоактивный препарат, а тот собирается в области, где располагается опухолевое образование. Затем посредством особого аппарата (он называется гамма-томограф) распознают местоположение патологии. В последние годы популярна также МР-маммография (магнитно-резонансная томография). Это методика с большим уровнем точности, однако иногда есть смысл повысить эффективность данной процедуры. С такой целью внутривенно вводятся особые парамагнетические контрастные вещества. МР-маммографию довольно много лет применяют в европейских и американских учреждениях, в РФ процедура не столь популярна из-за ее значительной цены.

Радиоизотопные исследования, МР-маммография проводятся независимо от возраста. А если диагноз уже имеется, применяют ПЭТ/КТ, методику, позволяющую определять область роста патологии. Прогрессивным направлением в лабораторном диагностировании считают выявление генетической предрасположенности к развитию разных форм рака груди.

Самые эффективные методики лечения аденоид-кистозного рака молочной железы за границей

К ключевым методикам относят:


Специфика лечения аденоид-кистозного рака молочной железы в Израиле

Важным способом лечения рака молочной железы в целом являются органосохраняющие операции с радикальным удалением новообразования в границах нормальной ткани с хорошими косметическим эффектом. В определенных ситуациях прибегают к радикальным операциям.

Что касается лечения аденоид-кистозного рака груди в Израиле, то оно не заканчивается самим курсом терапии и начинается еще до прохождения процедур. Характерно, что здешние центры действуют в тесной кооперации с реабилитационными сообществами, создающими поддерживающие условия для подготовки к лечению с таким диагнозом, помощи после проведенного курса посредством психотерапевтических методик.

Стоимость лечения аденоид-кистозного рака молочной железы за границей

Цена лечения рака груди в зарубежных учреждениях сформирована из ряда факторов (доктор, учреждение, качество оборудования, тестирование и т.п.), вот почему узнать стоимость можно после запроса, на базе какого строится индивидуальный план терапии.

Что касается , то ознакомиться со стоимостью процедур и тестов можно на официальном сайте Министерства Здравоохранения Израиля, где размещен прайс, или просмотреть расценки отдельных клиник. Также Вы можете заполнить контактную форму на нашем сайте и получить составленную медицинскую программу индивидуально для Вашего случая. В целом нужно сказать, что лечение аденоид-кистозного рака молочной железы в этой стране обходится на порядок дешевле, чем в США или европейских государствах. При этом качество медицины и сервиса ни в чем не уступает ведущим центрам мира.

Среди всех причин, которые могут привести к образованию опухоли, врачи выделяют несколько основных, это:

  • Аномалия мозгов, связанная с периодом внутриутробного развития плода;
  • Повреждение тканей в результате травмы мозга;
  • Нарушение в кровоснабжении долей головного мозга, которое может перейти в ишемию и некроз;
  • Кровоизлияния в головной мозг;
  • Воспалительные процессы, абсцессы;
  • Изменения мозгов дегенеративного или дистрофического характера.

Классификация опухолей

В первую очередь на классификацию кистозного новообразования оказывает влияние расположение опухоли. В медицине выделяют следующие локализации:

  1. Арахноидальная. Опухоль здесь располагается в полости межу мозговыми оболочка;
  2. Внутримозговая. Опухоль располагается в тканях мозга.

Кроме того, можно предложить еще одну классификацию, по происхождению, это:

  • Врожденная киста. Этот тип кисты является следствием негативных процессов при внутриутробном развитии плода. Кроме того, нарушения, и образование опухоли может быть связано с тем, что была асфиксия мозга;
  • Приобретенная киста обусловлена наличием травмы, кровотечения, воспаления, абсцесса.

Следующая классификация, которую предлагает медицина, это разбор опухоли по типу тканей. Выделим основные:

Все типы, кроме арахноидального, относятся к внутримозговому расположению кисты. Ниже рассматривается каждый тип более подробно.

Арахноидальная киста – новообразование сферической формы, в котором содержится спинномозговая жидкость. Можно отметить, что данный тип кисты у мужчины встречается чаще, чем у женщины. Если опухоль головного мозга не подает признаков роста, то нет необходимости и в проведении оперативного вмешательства. Обязательно, в этом случае, постоянное, систематическое наблюдение у врача. Если обнаружено увеличение опухоли, то необходимость оперативного вмешательства возрастает.

Коллоидальная киста формируется вместе с развитием ЦНС, причем никакие симптомы она не дает до момента перехода за критические размеры новообразования. Как только это случается, жидкость, которая скапливалась в кисте, блокируется и начинается развитие гидроцефалии. В таком варианте необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Дермоидная киста – это результат аномального развития мозга. Такая опухоль головного мозга является следствием того, что при внутриутробном развитии, клетки, которые должны были образовывать лицо ребенка, остаются в области головного мозга, застревая между головным и спинным мозгом. В таком случае так же рекомендуется срочное лечение в виде хирургического вмешательства.

Эпидермоидная киста головного мозга имеет такое же отношение к аномальному стечению обстоятельств, связанному с клетками, только здесь свою роль играют клетки, которые должны были пойти на «строительство» кожи, волос, ногтей. Здесь так же обязательно хирургическое вмешательство.

Пинеальная киста встречается реже всего. Статистика говорит, что только в 1-5% случаев диагноз ставится именно такой. Располагается новообразование в шишковидном теле, и протекает практически бессимптомно, плюс не вызывает никакого дискомфорта у человека.

Симптоматика опухоли

При небольшом размере новообразования, оно никогда не вызывает никаких специфических проявлений, и может быть обнаружено волей случая, например при профилактическом осмотре.

Симптомы появляются, как только опухоль достигает внушительных размеров, и здесь все зависит от того, где именно локализуется новообразование, какие ткани подвергаются сдавливанию, есть ли нарушение оттока жидкости. Тем не менее, к основным симптомам можно отнести следующие проявления:

  • Частыми головными болями;
  • Головокружением;
  • Чувством пульсации в области мозгов;
  • Нарушение зрения, двоение в глазах, размытость образов;
  • Нарушение слуха, шум в ушах;
  • Галлюцинации;
  • Эпилепсия;
  • Тремор в конечностях;
  • Нарушение сна;
  • Тошнота, рвота.

Диагностика

Основными методами диагностики кисты головного мозга относится МРТ и КТ. Оба метода позволяют точно определить локализацию кисты, и ее размеры. Кроме того, диагностика позволяет точно отделить кисту от онкологического заболевания. При введении контрастного вещества, только ткани злокачественной опухоли начинают его накапливать, в то время как опухоль остается индифферентной к нему.

Применяются так же ЭКГ, Эхо-КГ, которые помогают определить, есть ли проблемы с сердцем, которые могут приводить к нарушению нормального кровоснабжения долей головного мозга пациента.

Мониторинг АД дает врачам возможность определить группу риска, которая находится в прямой зависимости от образования инсультов.

Проводится так же и анализ крови, который дает возможность определить, какие именно причины легли в основу образования кисты. Это происходит по определению маркеров воспалительного процесса, выявлению уровня холестерина в крови, аутоиммунных заболеваний, атеросклероза в головном мозге.

Как лечить опухоль

Если опухоль не растет, и нет ни симптомов, ни дискомфорта, рекомендуется не начинать лечение кисты, а просто наблюдаться у невролога, и начать лечение заболевания, которое вызвало образование кисты. Как правило, достаточно обойтись приемом определенных препаратов. Это могут быть препараты антибактериального толка, противовирусные средства, иммуномодуляторы, а так же препараты, которые отвечают за рассасывание спаек и восстановление нормального кровообращения, и насыщение кровью долей головного мозга.

Если киста головного мозга начала расти, врачи всегда рекомендуют использовать хирургическое лечение. Хирургию можно разделить на три группы:

В первую входит операция радикального типа, к примеру, трепанация черепа, после чего киста полностью удаляется. Эффективность метода довольно высока, но и травматичность тоже достаточно на высоком уровне находится.

Второй способ, это шунтирование кисты, в котором принимает участие дренажная трубка. Как только жидкость из полости кисты удаляется, е стенки самопроизвольно закрываются. К сожалению, в этом методе есть тоже свой минус, и относится он к высокой степени риска инфицирования.

Эндоскопические методы, входящие в третью группу оперативного вмешательства, наименее травмоопасны, и могут использоваться для любого типа кистозного новообразования.

Прогноз для лечения кисты головного мозга строго зависит от стадии выявления и размера кистозной полости. При небольшом размере, прогноз благоприятный, при серьезном разрастании кисты, лечение осложнено, и это сказывается на общем прогнозе.

Опухоли головного мозга

Гистологическая классификация внутричерепных опухолей

В настоящее время существует много классификаций опухолей центральной нервной системы, но все они в той или иной степени являются вариантами классификации Baily и Cushing (1926), которые дали первое развернутое описание многообразия опухолей нервной системы. Эти авторы, придерживаясь взгляда Ribbert (1918), полагавшего, что гистологическое многообразие глиом будет всего понятнее, если считать, что эти опухоли возникают в различные периоды развития нервной системы, выдвинули положение, согласно которому клеточный состав нейроэктодермальных опухолей отражает в каждом отдельном случае тот или иной этап морфологического дифференцирования эпителия медуллярной трубки на пути его превращения в различные типы клеток зрелой нервной ткани.

На аналогичной основе построено большинство классификаций, в том числе получившие распространение в СССР классификации Л. И. Смирнова (1954) и Б. С. Хоминского (1957). При этом подчеркивалось, что морфологические, биологические и клинические особенности ряда опухолей нельзя связать только с местом, которое они занимают в системе глиогенеза. Важными с практической точки зрения оказались многочисленные наблюдения, свидетельствующие о том, что доброкачественные глиомы способны с течением времени последовательно превращаться во все более злокачественные типы и это особенно проявляется при повторных операциях, во время которых выполняется частичное удаление астроцитомы. Не укладывается в гистогенетическую схему и часто встречающаяся мультиформная опонгиобластома.

Не останавливаясь подробнее на этих классификациях, с клинической точки зрения следует указать, что среди внутричерепных опухолей наиболее часто встречаются следующие виды.

I. Опухоли, возникающие из мозговых оболочек и сосудов головного мозга.

1. Менингиома (арахноидэндотелиома)-самая частая из оболочечно-сосудистых опухолей, исходящая из мозговых оболочек. Это доброкачественная, медленно растущая, внемозговая, хорошо отграниченная от мозговой ткани опухоль, наиболее доступная для эффективного хирургического удаления. Эта опухоль встречается во всех отделах черепа, но чаще супратенториально.

2. Ангиоретикулема - доброкачественная, хорошо отграниченная от мозговой ткани, медленно растущая опухоль, часто содержащая большую кистозную полость. Локализуется в большинстве случаев в мозжечке. Микроскопически состоит таз петлистой сосудистой сети и межаосудистой ретикулярной ткани.

II. Опухоли нейроэктодермального происхождения.

Клеточные элементы этих опухолей происходят из нейроэктодермального зародышевого листка.

1. Астроцитома - доброкачественная внутримозговая инфильтративно растущая опухоль, нередко содержащая большие кистозные внутриопухолевые полости. Наиболее часто локализуется в больших полушариях и мозжечке. Дедифференцирующаяся астроцитома представляет собой астроцитому, находящуюся в стадии малигнизации.

2. Олигодендроглиома - внутримозговая инфильтративная в большинстве случаев доброкачественная опухоль. Встречается преимущественно у лиц среднего возраста в больших полушариях.

3. Мультиформная глиобластома (спонгиобластома) - внутримозговая злокачественная, быстро и инфильтративно растущая опухоль. Обычно развивается у пожилых и локализуется главным образом в больших полушариях.

4. Медуллобластома - злокачественная опухоль, встречающаяся преимущественно в детском возрасте. Локализуется большей частью в мозжечке. Часто сдавливает, прорастает или заполняет IV желудочек. Нередко метастазирует по ликворным путям. Медуллобластомы больших полушарий редки.

5. Эпендимома - доброкачественная опухоль, обычно связанная со стенками мозговых желудочков. Чаще всего располагается в виде узла в полости IV желудочка, реже в боковом желудочке.

6. Пинеалома - опухоль, развивающаяся из элементов шишковидной железы. Нередко встречаются злокачественные формы этой опухоли под названием пинеобластомы.

7. Невринома - доброкачественная, хорошо инкапсулированная, шарообразной или овальной формы опухоль кореш ков черепных нервов. Внутричерепные невриномы в большинстве случаев исходят из корешка VIII нерва, располагаясь в мостомозжечковом углу.

III. Гипофизарные опухоли (аденомы гипофиза и краниофарингиомы.

IV. Метастатические опухоли.

Процентное соотношение внутричерепных опухолей разной гистологической структуры по данным больших статистических отчетов сходны. Ниже приводятся процентные соотношения, основанные на материале Ziilch (1965), включающем 6000 верифицированных внутричерепных опухолей.

Нередко встречаются переходные формы между доброкачественными и злокачественными опухолями с той или иной степенью дедифференциации клеточных элементов и превращения доброкачественных опухолей IB злокачественные. С клинической точки зрения наиболее существенными являются локализация внутричерепной опухоли и ее гистологический характер.

Следует полагать, что явления опухолевого роста, по-видимому, полиэтиологичны и существует многообразие и взаимодействие местных и общих фактов, участвующих в процессе возникновения и роста опухолей. Хотя некоторые авторы рассматривают все опухоли центральной нервной системы в качестве дизонтогенетических, большинство авторов признают существование как дизэмбриологических, так и гиперплазиогенных опухолей. Существование гиперплязиогенных опухолей подтверждается наличием высокой способности глии к реактивным пролиферациям и фактами, указывающими на связь развития опухоли с предшествующими пролиферативными процессами, а также наблюдениями, согласно которым при многократных оперативных вмешательствах нередко обнаруживается постепенная малигнизация опухоли.

Клинические проявления внутричерепных опухолей зависят как от наличия местного объемного образования, так и от реакции мозговой ткани на опухолевый процесс, которая имеет свои особенности в зависимости от типов роста и биологических свойств опухоли, стадии патологического процесса и индивидуальной реактивности организма. Внемозговые опухоли с экспансивным ростом (например, менингиомы или арахнондэндотелиомы) вызывают в первую очередь раздражение или сдавление прилегающей коры и черепных нервов с развитием атрофии коры, значительными изменениями цитоархитектоники, пивнозом и склерозом ганглиозных клеток. Миелиновые волокна вблизи опухоли истончены, на некотором расстоянии от нее иногда набухшие, с варикозными утолщениями. По мере роста опухоли происходит сдавление белого вещества и глубинных подкорковых образований. При инфильтративно растущих доброкачественных опухолях постепенно происходит гибель ганглиозных клеток в краевой зоне опухоли. В случаях инфильтративно растущих злокачественных опухолей глубокие изменения ганглиозных клеток нередко обнаруживаются уже на расстоянии. Область действительного поражения мозга опухолью намного больше, чем это можно предположить на основании локальных неврологических симптомов.

Вокруг инфильтративно растущих опухолей образуется широкий пояс пролиферирующей макроглии. Эта реакция слабее около медуллобластом и злокачественных метастатических опухолей, что объясняется, по-видимому, токсичностью и быстротой роста этих опухолей и отсутствием времени для развития в достаточной степени микроглии.

Вокруг опухоли почти постоянно, а в некоторых случаях и на большом отдалении, наблюдаются утолщение и гиалинизация стенок мелких и средних сосудов, а также венозное полнокровие мягких мозговых оболочек. Приближение злокачественной опухоли к мозговым сосудам вызывает их резкую перестройку и изменения вследствие сочетания расстройств гемодинамики и бурных пролифераций элементов сосудистых стенок. Капиллярная сеть вокруг опухоли разрастается, просвет ее делается широким, открываются артериовенозные связи, возникают кавернозного типа сосуды, стазы, тромбозы, дистрофия и дегенерация сосудистых стенок, плазмо- и геморрагии. При острых расстройствах кровообращения морфологические исследования устанавливают распространенные расстройства кровообращения в мозге и внутренних органах с диапедезными кровоизлияниями по всему моэгу.

Мозговая ткань обладает большой склонностью к этим реакциям, возникающим как в непосредственной близости к опухоли, так и на отдалении от нее и отличающимися разной степенью выраженности. С особой быстротой и силой нарушения водного обмена в мозгу раз» виваются при злокачественных опухолях. Возникающее при этом повышение давления в неподатливой полости черепа затрудняет кромо- и ликворообращение и приводит к смещениям, сдавлениям и ущемлениям, частей мозга, нарушениям витальных функций и нередко к смертельному исходу.

Особенно резкое, быстрое, нарастающее повышение внутричерепного давления возникает в случаях, когда опухоль закрывает собой пути движения внутрижелудочковой жидкости или вызывает их юдавление; при этом в случаях окклюзии на уровне отверстия Мажанди развивается внутренняя водянка всех желудочков, на уровне сильвиева водопровода -внутренняя водянка боковых и III желудочков, а на уровне отверстия Монро - изолированная водянка одного из боковых желудочков.

Клиника и диагностика внутричерепных опухолей

1) синдрома повышения внутричерепного давления;

2) синдромов смещения (дислокации) мозга - с развитием грыжевидных вклинений;

3) очаговых (гнездных) симптомов, которые являются либо первично-очаговыми местными признаками поражения непосредственно вовлеченных в опухолевый процесс или прилегающих отделов мозга и черепных нервов, либо вторичными очаговыми симптомами, возникающими на отдалении.

Головная боль

Рвота

Ощущения, напоминающие состояние легкого опьянения, неустойчивости, дурноты, обозначаемые как головокружения (но отличающиеся от типичных системных головокружений), возникают при синдроме повышения внутричерепного давления в случаях локализации опухоли в любой области внутричерепного пространства; полагают, что в основе этих ощущений могут лежать застойные явления в лабиринте.

Психические расстройства

Застойные соски зрительных нервов

Нередко в этих случаях при расспросе больных выясняется, что обычно по утрам у них возникают кратковременные неприятные ощущения, напоминающие головную боль. Также не столь редко (особенно при опухолях задней черепной ямки) при случайном выявлении застойных сосков окулист устанавливает и быстро прогрессирующее значительное снижение зрения, угрожающее слепотой, что обязывает ускорить обследование больного и при необходимости произвести операцию.

Относительно редко встречающееся сочетание застойного соска на одном глазу с первичной атрофией на втором (синдром Фостера-Кеннеди) возникает в тех случаях, когда опухоль, оказывая непосредственное давление на один из зрительных нервов, в то же время вызывает повышение внутричерепного давления (например, при односторонней опухоли ольфакторной ямки, бугорка турецкого седла или при медиальном расположении опухоли малого крыла основной кости). Однако не столь редко возникают большие трудности при дифференциации истинных застойных сосков, особенно в стадии перехода во вторичную их атрофию, с изменениями сосков воспалительного генеза.

Изменения спинномозговой жидкости

Выраженная белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости (т. е. повышенное количество белка при нормальном цитозе) характерно для неврином слухового нерва, базальных и в меньшей степени конвекситальных менингиом. При доброкачественных глиомах состав спинномозговой жидкости может быть либо нормальным, либо наблюдается незначительно выраженная белково-клеточная диссоциация. При злокачественных опухолях (мультиформные спонгиобластомы, медуллобластомы) плеоцитоз может достигать несколько сотен клеток.

Виды и частная симптоматика внутричерепных опухолей

а) внемозговые (внеполушарные) опухоли;

б) внутримозговые (внутриполушарные) опухоли;

в) внутрижелудочковые супратенториальные опухоли.

Экстрацеребральные (внемозговые) опухоли

Основную группу внеполушарных опухолей больших полушарий составляют менингиомы (арахноидэндотелиомы). Хирургия менингиом занимает большое место в нейрохирургической клинике, так как они, по данным разных атворов, составляют 12-18% всех внутричерепных опухолей.

Парасагиттальные менингиомы составляют около 1/4 всех менингиом.

Менингиомы ольфакторной ямки составляют около 10% всех менингиом. Они локализуются в передней черепной ямке, чаще всего являются двусторонними и достигают больших размеров. Менингиомы крыльев основной кости (в первую очередь малого крыла) составляют около 18% всех менингиом. Они исходят из мозговых оболочек этой области, распространяются как в переднюю, так и в среднюю черепные ямки и отдавливают лобную и височную доля мозга кверху. Тотальное удаление этих опухолей удается далеко не так часто, как конвекситальных и односторонних парасагиттальных опухолей.

Интрацеребральные (внутримозговые) опухоли

Олигодендроглиома - наиболее медленно растущая и доброкачественная из всех глиом, встречается относительно редко, составляя, по данным разных авторов, 3-8% всех глиом. Медленный рост опухоли способствует отложению в ней извести, видимому на рентгенограммах, что чрезвычайно облегчает диагностику. Больные нередко хорошо себя чувствуют на протяжении многих лет после частичного удаления опухоли и лучевой терапии.

Астроцитома - инфильтративного типа медленно растущая доброкачественная опухоль, в которой часто возникают кистозные полости, достигающие больших размеров.

Астроцитомы составляют, по данным разных авторов, 29-43% всех глиом. Полное удаление опухоли возможно только в редких случаях. Часто отмечается рецидивирование клинических явлений после операции и нередко возникают показания к повторным оперативным вмешательствам. Однако и после частичного удаления астроцитомы и последующей рентгенотерапии наблюдаются длительные ремиссии.

Данные современной онкологии свидетельствуют о том, что развивающаяся опухоль не представляет собой чего-либо неизменного в смысле ее морфологических и биологических свойств. В литературе описаны случаи злокачественного превращения доброкачественных опухолей мозга, в частности после операции частичного их удаления. Это касается главным образом астроцитом, реже-олигодендроглиом, выявивших в процессе своего развития злокачественные черты. Л. И. Смирнов (1959) назвал возникающие в процессе злокачественного превращения астроцитом варианты «дедифференцирующимися астроцитомами». Описаны случаи астроцитом большого мозга, повторно оперированных с последующей рентгенотерапией, которые превратились в конечном счете в мультиформную спонгиобластому со всеми свойственными ей признаками злокачественности.

Мультиформные глиобластомы (спонгиобластомы) относятся к наиболее злокачественным новообразованиям глиального ряда, характеризуются быстрым течением и рано наступающим смертельным исходом. По данным разных авторов, мультиформные глиобластомы составляют 19-32% всех глиом и 10-13% всех внутричерепных опухолей. Удаление опухоли, обычно достигающей больших размеров, производится, как правило, частично или субтотально, и после лучевой терапии, проведенной в послеоперационном периоде, наблюдается в ряде случаев временное улучшение.

Нередко прорастание опухолью глубинных отделов мозга затрудняет ее удаление. И хотя средняя продолжительность жизни с момента появления первых симптомов заболевания в группе оперированных больше, чем у неоперированных, через 2 года после операции остаются в живых лишь около 7% оперированных больных, хотя в литературе имеютая сообщения о случаях с продолжительностью жизни после операции до 5-10 лет.

Частная симптоматика поражения различных областей головного мозга является основой для топичеакой диагностики опухолей головного мозга. Однако важным является учет особенностей проявления этой симптоматики при опухолях различной гистологической структуры.

При опухолях больших полушарий мозга оболочечно-сосудистого ряда (менингиомы) преобладает медленно прогрессирующий темп клинического течения заболевания. В начальных стадиях заболевания при этих опухолях, непосредственно вовлекающих в патологический процесс твердую мозговую оболочку и иногда кость, нередко наблюдается локальная головная боль характера местной цефалгии и при перкуосии черепа отмечается местная болезненность, соответствующая расположению супратенториальной конвекситальной опухоли. Значительно реже эти локальные явления имеют место при глиомах и мультиформных спонгиобластомах, но в этих случаях они выражены менее отчетливо и менее интенсивно. Местная головная боль возникает также и при раздражении, натяжении и сдавлении опухолью черепных нервов - это в первую очередь относится к базально расположенным узлу и корешкам тройничного нерва, а также к верхнешейньгм корешкам спинного мозга.

Течение заболевания при нейроэктодермальных опухолях в значительной степени зависит от степени их зрелости или злокачественности. В то время как при астроцитомах и олигодендроглиомах преобладает медленно прогрессирующий тип течения, при глиобластомах (мультиформных спонгиобластомах) преобладает быстро прогрессирующий и даже лавинообразный темп клинического течения, при этом, как правило, головная боль носит диффузный характер.

Более характерно для внемоаговых опухолей, исходящих из твердой мозговой оболочки и вызывающих вмятину в мозговой ткани с последующим развитием глубокого ложа, первоначальное появление симптомов раздражения коры с последующими признаками выпадения. Судорожные припадки при менингиом ах могут за много лет предшествовать появлению других симптомов опухоли мозга, в частности парезов и параличей. Наоборот, при внутримозговых опухолях, исходящих из подкорковых отделав, нередко первоначально возникают симптомы выпадения и лишь в дальнейшем при прорастании опухоли в кору, могут появиться признаки раздражения в виде эпилептических припадков. Следует, однако, заметить, что эпилептические проявления как ранний симптом внутримозговых опухолей также встречаются довольно часто.

При менингососудистых опухолях отмечается длительное многолетнее нарастание отдельных психопатологических симптомов, нередко с ирритативной окраской на фоне сохранности личности. Так, например, при поражении лобнобазальных отделов коры на первый план выступают аффективное и моторное растормаживание, эйфория, благодушнооптимистическое настроение, иногда при грубом нарушении критики к своему состоянию, но при сохранности ориентировки в окружающем. При этом наблюдаются немотированные переходы от благодушия и эйфории к приступам ярости и недовольства.

Для поражения выпуклой поверхности лобной доли более характерны потеря инициативы, активности и целенаправленного поведения, вялость, двигательное торможение, обеднение речи и мышления. Симптомы, входящие в состав апатико-акинетического синдрома, более ярко выражены при поражении левого полушария, при этом речь и мышление страдают более грубо даже IB тех случаях, когда нет нарушений, связанных с речевой областью коры и подкорки. Нарушения психики при нейроэктодермальных опухолях лобных долей (особенно глубинных) выражены в более резкой степени, чем при оболочечно-сасудистых опухолях, и это особенно ярко выступает на первый план при злокачественных опухолях, когда проявляется быстрый темп и массивность развития психопатологической симптоматики. При этом наблюдается аетазия-абазия, отсутствие ориентации, выпадает контроль за тазовыми функциями, возникает глубокий распад личности, нарастает загруженность вплоть до развития сопорозного и коматозного состояний. При этом нередко проявляются симптомы интоксикации. В этой фазе заболевания часто выявляется двусторонняя подкорковая патология.

Нередко простая краниография и томография дают ценные сведения о характере и локализации опухоли, так как в месте непосредственного соприкосновения опухоли с костями возникают легко выявляемые изменения (например, выявляемые при менингиомах гиперостозы, узуры, усиленное развитие борозд сосудов, участвующих в кровоснабжении опухоли, гиперостозы в малых крыльях основной кости, в области бугорка турецкого седла и ольфакторной ямки при менингиомах в этой области). При нейроэктодермальных опухолях могут выявляться характерные внутримозговые обызвествления.

Внутрижелудочковые опухоли

Первичные опухоли желудочков (боковых и III) развиваются из элементов хориоидного оплетения, эпендимы или субэпендимарного слоя. Они обычно крупные, хорошо отграничены, имеют сравнительно небольшую ножку, связывающую их с мозговой тканью, в большинстве случаев доброкачественные и относятся к операбельным опухолям. Следует подчеркнуть относительно благоприятные условия удаления отграниченной опухоли из полости почти всегда расширенного три этом бокового желудочка и плохие результаты удаления опухолей III желудочка (за исключением коллоидных кист). Последнее обстоятельство объясняется трудностью вскрытия III желудочка и визуального обзора его полости для удаления опухоли, так как после подобной операции могут развиться угрожающие симптомы дисфункции диэнцефальной системы. Наилучшие результаты наблюдаются при удалении коллоидных кист, располагающихся в переднем отделе III желудочка и выбухающих через отверстия Монро. Эти кисты диаметром от 1 до 3 см содержат полупрозрачную массу.

Клиника опухоли бокового желудочка складывается из синдрома окклюзионной гидроцефалии бокового желудочка с пароксизмами резко выраженной головной боли, иногда симптомов, возникающих при вовлечении в процесс прилегающих отделов полушария и медиальной стенки III желудочка. Клиника опухоли III желудочка складывается из синдрома окклюзионной гидроцефалии боковых и III желудочка, нередко с симптомами вовлечения в патологический процесс стенок и дна III желудочка.

Опухоли гипофизарно-гипоталамической области

Опухоли передней доли гипофиза происходят из железистых клеток и являются аденомами. Из трех видов железистых опухолей придатка мозга наиболее часто встречаются хромофобные аденомы: эозинофильные аденомы наблюдаются заметно реже, а базофильные - весьма редко. Опухоли задней доли гипофиза (нейрогипофиза) также встречаются редко. Кроме доброкачественных опухолей, существуют анапластические аденомы гипофиза, представляющие собой малигнизирующие опухоли аденогипофиза и являющиеся переходной фазой к аденокарциномам, а также метастазы рака из других органов в гипофиз.

Опухоли гипофиза клинически проявляются эндокринными нарушениями, зависящими от расстройства гормоновыделительной функции гипофиза, изменениями конфигурации и структуры турецкого седла, а в дальнейшем - офтальмологическими и неврологическим симптомами, свидетельствующими о выходе опухоли за пределы турецкого седла и давлении на хиазму, дно III желудочка и другие отделы мозга.

Эндокринные нарушения не зависят от размеров и направления роста опухоли гипофиза и проявляются следующими синдромами.

1. Адипозогенитальная дистрофия, проявляющаяся у взрослых ожирением и симптомами гипогенитализма, к которым у детей присоединяется задержка роста, рассматривается как синдром гипофункции передней доли гипофиза и в случае опухолей его наиболее часто встречается при хромофобных аденомах.

2. Акромегалия и гигантизм, рассматриваемые как проявления гиперпитуитаризма, наиболее часто встречаются при эозинофильных аденомах гипофиза. При этом часто наблюдаются нарушения половых функций, полифагия (повышение аппетита вплоть до обжорства), полидипсия (чрезмерная жажда) и нередко расстройства углеводного обмена.

3. Синдром Иценко-Кушинга наблюдается при редко встречающихся базофильных аденомах гипофиза, которые не достигают больших размеров, не вызывают изменений турецкого седла, не оказывают давления на прилегающие отделы мозга и потому редко подлежат оперативному вмешательству.

При эндоселлярных опухолях отмечается увеличение полости турецкого седла, принимающей обычно баллонообразную форму. По мере роста опухоли и выхода ее за пределы турецкого седла происходят дальнейшее увеличение его размеров и изменение конфигурации. Наблюдаются сдавление основной пазухи, истончение и подрытость клиновидных отростков, неравномерная порозность и деструкции различных отделов турецкого седла. Пока опухоль располагается в пределах турецкого седла, она клинически проявляется эндокринно-обменными расстройствами и изменениями седла, иногда - головными болями, светобоязнью и слезотечением, которые, по-видимому, являются следствием влияния опухоли на нервные образования диафрагмы турецкого седла. В этой стадии опухоль обозначается как эндо- или интраселлярная. В дальнейшем опухоль растягивает и выпячивает кверху диафрагму турецкого седла, выходит за его пределы и тогда обозначается как эндосупраселлярная (иногда эндопарасупраселлярная), оказывая при этом в первую очередь давление на перекрещивающиеся в центральных отделах хиазмы волокна зрительных путей, что приводит к выпадению височных половин полей зрения (битемпоральная гемианопсия). Затем прогрессируют явления первичной атрофии зрительных нервов и снижение зрения с исходом в слепоту. Своевременное удаление опухоли гипофиза обычно приводит к быстрому регрессу офтальмологических нарушений. Неврологические нарушения включают пирамидные симптомы как следствие воздействия опухоли на ножки мозга, диэнцефальные симптомы при воздействии опухоли на образования дна III желудочка (приступы каталепсии, головокружения, усиленного потоотделения, повышенной сонливости и др.), а также признаки раздражения и сдавления базально расположенных вблизи турецкого седла черепных нервов. При воздействии опухоли на лобно-базальные и диэнцефальные отделы мозга или при ликвородинамических нарушениях, которые могут быть следствием сдавления опухолью полости III желудочка, наблюдаются острые психические расстройства.

Краниофарингиомы

Наиболее часто опухоль развивается в детском и юношеском возрасте и обычно проявляется адипозогенитальным синдромом или, в редких случаях, гипофизарным нанизмом с различной степенью отставания в росте, недоразвитием скелета, задержкой окостенения, инфантилизмом и отсутствием вторичных половых признаков. У взрослых опухолевый процесс протекает с элементами гипогенитальных нарушений (снижение половой функции, нарушение менструального цикла и т. д.).

Краниофарингиомы не дают инфильтративного роста и обычно сдавливают прилежащую мозговую ткань. Пока опухоль остается в пределах турецкого седла, она вызывает главным образом рентгенологические симптомы, характерные для опухоли гипофиза, расширяя и разрушая турецкое седло.

Супраселлярные опухоли располагаются над турецким седлом, отграничиваясь снизу его диафрагмой и основанием черепа, спереди - хиазмой, сзади - ножками мозга, а сверху - серым бугром и интерпедункулярным пространством. Распространяясь супраселлярно, опухоль оказывает воздействие на хиазму, зрительные тракты и нервы и вызывает хиазмальный синдром, до некоторой степени аналогичный опухолям гипофиза (битемпоральная гемианопсия, первичная атрофия зрительных нервов, снижение зрения). Стенки кистозной эпителиальной внутриопухолевой полости продуцируют холестерин, кальций, мутно-кофейную жидкость и тяжи эпителиальных элементов. При дальнейшем росте краниофарингиомы, имеющей склонность к кистозному перерождению, опухоль нередко сдавливает III желудочек либо проникает в его полость или боковые желудочки. Вследствие затруднения ликвороциркуляции развивается внутреняя водянка головного мозга. При этом, как правило, наблюдаются синдром повышения внутричерепного давления и застойные соски зрительных нервов.

Более чем в половине случаев опухолей кармана Ратке в строме опухоли или стенке ее кисты появляются обызвествления (обычно з виде отдельных вкраплений мелких петрификатов).

Обнаружение их на краниограммах - один из наиболее достоверных признаков этих опухолей. Первые симптомы заболевания могут выявиться в детстве эндокринно-обменными нарушениями, причем в дальнейшем на протяжении десятилетий может не быть никаких признаков прогрессирования опухоли. В других случаях после длительной ремиссии быстро наступает резкое ухудшение и возникают показания к операции.

Менингиомы бугорка турецкого седла

Менингиомы бугорка турецкого седла поражают преимущественно лиц среднего и пожилого возраста. Вследствие асимметричного расположения опухоли первоначально в процесс вовлекается прехиазмальная часть одного зрительного нерва, поэтому зрительные нарушения вначале выявляются на одном глазу, и лишь спустя довольно значительный промежуток времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) проявляется характерный хиазмальный синдром. В связи с этим в ранней стадии заболевания в ряде случаев удается выявить снижение остроты зрения на одном глазу как результат первичной атрофии зрительного нерва. В поле зрения этого глаза наблюдаются выпадение височной половины или центральная скотома, либо сочетание скотомьг с дефектом поля зрения в височной половине. Характерным для этих опухолей является так называемый хиазмальный синдром, характеризующийся первичной атрофией зрительных нервов со снижением зрения и битемпоральной гемианопсией различной степени выраженности. Поражение других черепных нервов (I, III, V, VI) наступает только в той стадии, когда опухоль достигает большого размера.

Влияние опухолили на гипоталамическую область может проявиться нарушениями углеводного и жирового обмена в поздней стадии заболевания.

Психические расстройства в виде нерезкого снижении критики к своему состоянию, ослабления памяти, вялости, благодушия, эйфории обусловливаются нарушением лобно-диэнцефальной функциональной системы. Симптомы выраженного повышения внутричерепного давления вплоть до застойных сосков зрительных нервов при этих опухолях встречаются редко. Это объясняется тем, что опухоль относительно легко диагностируется на основании офтальмологических нарушений вследствие расположения в развилке хиазмы.

Белково-клеточная диссоциация обнаруживается в 3/+ случаев. Приблизительно в половине случаев на краниограммах удается выявить местные изменения - гиперостоз бугорка и сфеноидальной площадки, уплотнение или неровность контуров бугорка, петрификаты в опухоли, гиперпневматизацию пазухи основной кости.

Опухоли задней черепной ямки

Опухоли мозжечка и IV желудочка проявляются следующими признаками:

1) прогрессированием очаговых мозжечковых и мозжечково-вестибулярных симптомов, связанных с локальным поражением мозжечковой ткани. К ним относятся мозжечковая гипотония, расстройства координации движений в конечностях, нарушения статики и походки, проявляющиеся атаксией при сидении, стоянии и ходьбе, шатающаяся походка с широко расставленными ногами, зигзагообразным уклонением или отклонением в определенную сторону от заданного направления движения («походка пьяного»);

2) стволовым синдромом, возникающим в результате сдавления ствола на уровне задней черепной ямки. В этот синдром входят локальная рвота, обусловленная раздражением ствола, нередко возникающая вне приступа головной боли, иногда одновременно с головокружением, являющимся следствием раздражения или дисфункции вестибулярных образований, заложенных в дне IV желудочка, нистагм, симптомы поражения ядер, расположенных в стволе, в первую очередь IX-X нервов, проявляющиеся в виде затруднения глотания с поперхиванием, так называемой бульварной речью и т. д.;

3) нарушения функции черепных нервов, расположенных в пределах задней черепной ямки;

Из доброкачественных опухолей мозжечка чаще всего встречаются инфильтративные, растущие астроцитомы, относящиеся к нейроэктодермальному ряду, и ограниченные ангиоретикулемы, относящиеся к менингососудистому ряду опухолей. Астроцитомы располагаются либо в черве, либо в полушарии мозжечка; они могут исходить из стенок IV желудочка, прорастая затем в мозжечок, или, в редких случаях, захватывать почти весь мозжечок.

С клинической точки зрения есть все основания для четкого разграничения мозжечковых астроцитом, которые часто можно удалить полностью, от астроцитом больших полушарий, когда полное удаление опухоли является относительной редкостью, а продолженный рост после ее частичного удаления - правилом. Астроцитомы мозжечка в противоположность астроцитомам большого мозга макроскопически хорошо ограничены от мозжечковой ткани, что облегчает тотальное удаление опухоли. В большинстве случаев астроцитомы мозжечка кистозно перерождаются, и вскрытие большой кистадной полости, даже без удаления опухолевого узла, приводит к хорошему состоянию больных на протяжении ряда лет. Обычно при частичном удалении опухоли через несколько лет прогрессирующая симптоматика, связанная с продол» жающимся ростом опухоли, требует повторной операции и поэтому следует всегда стремиться к радикальности.

При ангиоретикулемах узел опухоли, как правило, локализуется близко к поверхности мозжечка или прилегает к продолговатому мозгу и связан с арахноидаЛУНОЙ оболочкой. В большинстве случаев ангиоретикулему мозжечка удается во время операции удалить полностью.

Медуллобластомы - злокачественные опухоли мозжечка и IV желудочка, составляют в детском возрасте около половины всех субтенторальных и около 1/6 всех внутричерепных опухолей. У взрослых медуллобластомы встречаются относительно редко, что обусловливает большую частоту злокачественных глиальных опухолей мозжечка у детей по сравнению со взрослыми.

Медуллобластома - чрезвычайно быстра растущая опухоль. Она поражает чаще всего червь, распространяется в дальнейшем на полушария и, прорастая крышу

При медуллоблаетомах задней черепной ямки у детей нередко наблюдается острое течение с высокой температурой и резкими менингеальными явлениями, изменения состава спинномозговой жидкости и крови воспалительного характера. Наряду с этим нарастают мозжечковые, стволовые и будуарные симптомы на уровне задней черепной ямки.

У взрослых, наоборот, в большинстве случаев течение заболевания в дооперационном периоде не отличается от такового при доброкачественных опухолях, за исключением меньшей длительности заболевания и большей быстроты нарастания общемозговых и локальных симптомов. Процесс протекает без симптомов, характеризующих воспалительную форму заболевания.

Нередко среди опухолей IV желудочка встречаются апендимомы, развивающиеся из эпендимы. В большинстве случаев эти опухоли сращены с дном ромбовидной ямки в опасной области писчего пера, поэтому их удается удалить лишь частично.

Менингиомы задней черепной ямки составляют около 7% опухолей этой локализации и при расположении в задних отделах могут быть удалены тотально.

Невриномы слухового нерва, в относительно ранних стадиях своего развития расположенные в мостомозжечковом углу, ведут к одностороннему выключению вестибулярной и слуховой функции VIII нерва (отсутствие реактивного нистагма при калорической пробе, снижение слуха или глухота). Затем в процесс вовлекается близко расположенный лицевой нерв, что сопровождается его парезом или параличом. При дальнейшем росте опухоль вызывает сдавление и деформацию близлежащих отделов продолговатого мозга, моста мозга и мозжечка, образуя в них глубокое ложе.

Тогда проявляются стволовая и мозжечковая симптоматика (нистагм, нарушения координации в движениях конечностей, статики и походки, бульбарные расстройства в виде поперхивания и гнусавой речи). И наконец, в авязи со сдавленней области сильвиева водопровода затрудняется отток ликвора из желудочковой системы с развитием клинической картины окклюзионной гидроцефалии и синдрома повышения внутричерепного давления.

Опухоли мозгового ствола

К опухолям мозгового ствола относятся следующие.

2. Опухоли моста мозга, проявляющиеся чаще всего (особенно в начальной стадии заболевания) синдромом поражения половины варолиева моста мозга (альтернирующий синдром в виде поражения V, VI и VII нервов на стороне опухоли и гемипареза на противоположной стороне). Иногда опухоль, которая развивается вблизи ядер лицевого или отводящего нерва, проявляется поражением этих нервов, и только затем, по мере ее прорастания к основанию мозга, присоединяются пирамидные симптомы и позже - расстройства чувствительности. При расположении опухоли в области покрышки поражаются главным образом ядра черепных нервов, расположенных в дорсальных отделах моста мозга.

3. Опухоли продолговатого мозга, проявляющиеся поражением ряда сконцентрированных в этой области на незначительном пространстве ядер черепных нервов (VIII-XII), двигательных, чувствительных и мозжечковых путей и жизненно важных центров (особенно дыхания). Типичными симптомами этих опухолей являются ослабление слуха или глухота на одно ухо, парезы и атрофии мышц мягкого неба и глотки, паралич гортани, атрофический паралич языка, дизартрия, дисфагия, рвота, головокружение, нарушение статики и походки, расстройство чувствительности в дистальных отделах тройничного нерва, а также проводниковые двигательные и чувствительные нарушения на противоположной стороне тела, нарушения сердечной деятельности и дыхания.

Метастатические опухоли мозга

Метастазы рака в головной мозг встречаются в виде солитарных либо множественных узлов и более диффузного поражения мозга и его оболочек. Супратенториальная локализация метастазов наблюдается приблизительно в 3 раза чаще, чем субтенториальная. Касаясь последовательности появления симптомов первичного ракового очага и церебральных метастазов, следует отметить, что приблизительно в одной половине случаев вначале проявляется неврологическая симптоматика внутричерепной опухоли, а в другой - мозговые симптомы возникают на фоне проявляющегося рака вщтренних органов. В связи с этим часто оперативное вмешательство производится при симптомах внутричерепной опухоли без определенных данных о наличии метастаза рака в мозг, и только гистологический анализ удаленной опухоли уточняет ее характер.

Во многих случаях неврологическое обследование с использованием обычно применяемых в клинике безвредных или относительно безопасных дополнительных методик (краниография, электро- и эхоэнцефалография, исследование спинномозговой жидкости и т. д.) в достаточной мере уточняет характер и локализацию процесса и определяет показания к оперативному вмешательству.

Однако нередко клиническое обследование больного не позволяет установить диагноз с такой степенью достоверности, которая необходима для операции. Тогда приходится подтверждать и уточнять диагноз с помощью таких методов исследования, как ангиография и «невмография, илй же компьютерная томография.

Лечение опухолей головного мозга

Частичное удаление опухоли производится в тех случаях, когда во время операции выясняется невозможность ее тотального удаления, либо если необходимо ликвидировать угрожающие симптомы повышения внутричерепного давления и нарушения ликвороциркуляции.

Противопоказаниями к операции являются в первую очередь расположение опухоли в недоступных для успешного хирургического вмешательства областях (например, внутристволовые опухоли, не вызывающие повышения внутричерепного давления) и злокачественные обширные опухоли в старческом возрасте, когда опасность операции превышает временный эффект декомпрессии.

При неоперабельной опухоли, вызывающей угрожающие симптомы окклюзионной гидроцефалии (например, при инфильтрирующих опухолях III желудочка или сильвиева водопровода), показаны паллиативные операции по поводу окклюзионной гидроцефалии. После этого часто наступает длительное улучшение, связанное с ликвидацией синдрома повышения внутричерепного давления вследствие затруднений ликвороциркуляции.

Лучевая терапия неоперабельных внутричерепных опухолей в условиях интактного черепа в большинстве случаев не показана, так как при этом развиваются отек и набухание мозга и могут быстро проявиться синдромы вклинения с летальным исходом. Лучевая терапия в подобных случаях может быть назначена только после предварительной декомпрессии.

При отсутствии показаний к оперативному вмешательству лучевая терапия без предварительной декомпрессии может быть назначена только при тех опухолях, которые редко вызывают симптомы повышения внутричерепного давлени (опухоли гипофиза и внутристволовые опухоли).

Показания к оперативному вмешательству при метастазах рака в мозг возникают только в тех случаях, когда имеются клинические данные о единичном метастазе, локализация его ясна, удаление можно осуществить без больших трудностей, отсутствует кахексия. Надо подчеркнуть относительную частоту единичных солитарных метастазов рака в мозг. По патологоанатамическим данным, при раке внутренних органов с метастазами в мозг единичные внутричерепные метастазы выявляются более чем в 1/3 случаев.

Неврологи в Москве

Цена: 3500 руб. 2450 руб.

Записаться на прием со скидкой 1050 руб.

Специализации: Мануальная терапия, Неврология.

Записаться на прием 1500 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Специализации: Неврология, Рефлексотерапия.

Записаться на прием 1800 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ - инфекция

весь материал представлен для ознакомительных целей

Аденокистозная карцинома или цилиндрома представляет собой редко встречающееся злокачественное новообразование, чаще всего поражающее . При развитии данной опухоли наблюдается неконтролируемый рост и размножение эпителиальных клеток с формированием характерных «шнуров» и «гнезд», заметных под микроскопом. Аденокистозная карцинома характеризуется низким уровнем дифференцировки, а значит, является довольно агрессивной. По мере роста и развития новообразования такого типа прорастают в окружающие ткани и нередко за короткий срок дают метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Помимо слюнных желез аденокистозная карцинома может поражать и другие органы, содержащие железистую ткань, например, . Такие опухоли склонные к рецидивам и раннему появлению отдаленных метастазов. Чаще всего вторичные очаги опухолевого роста появляются в .

Симптомы аденокистозной карциномы (цилиндромы)

Клиническая картина цилиндромы нарастает по мере увеличения новообразования в размерах. Именно поэтому большинство пациентов не предъявляют жалоб на ранних стадиях заболевания. Зачастую патологические изменения выявляются при проведении профилактического осмотра или проведении лечения у стоматолога. К симптомам патологического процесса относят следующее:

  • опухолевидное новообразование на поверхности неба;
  • цианоз или синюшность слизистой оболочки ротовой полости;
  • повышенное слюнотечение;
  • боль и дискомфорт в области опухолевидного новообразования;
  • затруднение носового дыхание;
  • хронический насморк;
  • появление храпа во сне;
  • нарушение акта глотания;
  • изъязвление поверхности новообразования;
  • нарушение функции мимических мышц;
  • снижение общей трудоспособности;
  • головная боль и головокружение;
  • снижение аппетита.

Диагностика аденокистозной карциномы в Израиле

Обследование пациентов с признаками цилиндромой необходимо для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. В диагностическую программу включены следующие исследования:

  • консультация стоматолога, ЛОР-врача – на приеме у этих специалистов проводится осмотр и физикальное обследование ротовой полости и органов чувств. Такие простейшие исследования как осмотр ротовой полости, назоскопия, отоскопия позволяют определить наличие опухолевидного новообразования и оценить степень повреждения тканей.
  • рентгенография черепа – изучение рентгеновских снимков пораженной области дате специалисту возможность определить степень вовлечения в патологический процесс костной ткани.
  • биопсия – при выполнении данной манипуляции производится забор образцов ткани опухоли для лабораторной диагностики. Последующее патогистологическое исследование дает возможность определить тип, степень дифференцировки и прогноз для развития новообразования.
  • УЗИ – при наличии аденокистозной карциномы ультразвуковое исследование может использоваться как для обследования регионарных лимфатических узлов, так и для поиска отдаленных очагов опухолевого роста в других органах.
  • КТ – компьютерная томография грудной клетки направлена на исследование легочной ткани, являющейся самой часто встречающейся областью метастазирования аденокистозной карциномы.

Лечение аденокистозной карциномы в Израиле

Лечение аденокистозной цилиндромы (цилиндромы) представляет большие трудности во многом вследствие особенностей ее расположения. Как правило, для того чтобы добиться хорошего результата используется сразу несколько методик воздействия на опухоль.

  • – является наиболее радикальным методом борьбы с аденокистозной карциномой. При этом чем раньше диагностируется заболевание, тем менее травматичным является оперативное вмешательство. На начальных стадиях развития опухоли достаточно иссечения основного очага опухолевого роста с небольшим объемом прилегающих тканей. В случае далеко зашедшего патологического процесса требуется удаление новообразования со значительной частью неба и других тканей ротовой полости. В результате создаются обширные дефекты, требующие в последствие помощи пластического хирурга.
  • – облучение злокачественного новообразование позволяет уменьшить его размеры и предупредить метастазирование. В лечении аденокистозной карциномы сеансы лучевой терапии нередко выполняются до проведения оперативного вмешательства, что позволяет подготовить новообразование к удалению и уменьшить объем здоровых тканей, подлежащих удалению. В послеоперационном периоде послеоперационная рана может облучаться с целью уничтожения сохранившихся опухолевых клеток. Таким образом, лучевая терапия помогает значительно улучшить результаты противоопухолевого лечения.
  • лечение аденокистозной карциномы в Израиле обладает особенно высокой эффективностью:
    • качественное обследование и консультации у известных врачей, специализирующихся на лечении опухолей головы и шеи;
    • проведение щадящих, но эффективных оперативных вмешательств;
    • поддерживающая терапия, уход и наблюдение высококвалифицированного медицинского персонала;
    • современные методики лучевой терапии.

    Раннее обращение к врачу при появлении первых признаков аденокистозной карциномы значительно повышает шансы на благоприятный исход заболевания.

С каждым днем современная медицина совершенствуется по всем направлениям, и то, что раньше не подвергалось лечению, сегодня излечивается за несколько недель. К большому сожалению, болезней меньше от этого не стало, и новые болезни появляются все чаще и чаще. Неподготовленный человек не может самостоятельно разобраться в современной медицинской терминологии, и вопрос о том, киста – это рак или нет, остается актуальным и по сей день.

Новообразования могут доставить человеку много проблем, и чтобы избежать большинство из них, необходимо четко понимать, чем отличается киста от злокачественной опухоли.

Киста – новообразование, заполненное жидкостью. Она появляется вследствие каких-либо патологических нарушений, гормональных сбоев и так далее. Киста может образоваться у плода до рождения и может рассосаться самостоятельно. Также есть и ложная киста, которая может не иметь собственной тканевой стенки. Такое новообразование может находится непосредственно в различных внутренних органах, в костях, или железах.

Опухоль – новообразование, которое появляется впоследствии процессов неконтролируемого роста клеток. Опухоли бывают как доброкачественными, так и злокачественными, и отличаются зрелостью клеток, интенсивностью роста, негативным влиянием на внутренние органы. Опухоль также может образовываться в различных органах и тканях, и по-разному влиять на здоровье человека.

Главные отличия

Главные отличия кисты и злокачественной опухоли:

Характеристика/Вид опухоли Киста Онкологическая опухоль
Причины Киста образуется из тканей определенного органа, и ее принадлежность у тому или иному внутреннему органу определить достаточно просто. Опухоль образуется из чужеродных клеток, которые никаким образом не связаны с клетками других внутренних органов.
Влияние При интенсивном росте киста вызывает дискомфорт, оказывая давление на соседние органы и не может вызвать метастазы. Злокачественная опухоль разрушает близлежащие ткани и разрастается за их счет. Как правило, позднее обнаружение раковой опухоли фатально.
Прогноз Киста может перекручиваться и способна разорваться, чаще всего её размеры достигают не более 8 сантиметров в диаметре. Рак может вырасти до огромных размеров.

Киста молочной железы - это не рак

В народе распространено мнение, что киста молочной железы – это рак. Однако спешим вас заверить, что это не так. Киста молочной железы – это одиночное или множественное патологическое образование, внутри которого накапливается жидкость. Как правило, кистообразное образование носит доброкачественный характер.

В медицине различают следующие разновидности кист молочной железы:

  • атипичная;
  • фиброзная;
  • жировая;
  • солитарная;
  • многокамерная;
  • протоковая.

Причины возникновения кисты молочной железы

Причин, при которых может образоваться киста молочной железы достаточно много. Мы рассмотрим самые распространенные из них.

  1. Гормональный сбой. Самой частой причиной возникновения кисты молочной железы является гормональный сбой.
  2. Период беременности. Во время беременности у женщины в организме складываются благоприятные условия для развития доброкачественной опухоли.
  3. Травмы груди. При травмах груди, а в частности молочных желез, у женщины может развиться киста.
  4. Хирургическое вмешательство. Киста может образоваться при увеличении груди с помощью имплантатов, уменьшению груди и так далее.
  5. Щитовидка. При неправильной работе вилочковой железы.
  6. Аборты. Доброкачественная киста может образоваться в результате аборта или выкидыша.
  7. Нагрузки. Нарушения в работе нервной системы, вызванные сильными умственными нагрузками.
  8. Неправильное питание. Также киста может образоваться в случае неправильного монотонного питания.

Чаще всего киста молочной железы проявляет себя перед месячными, вызывая ноющую боль в области груди. В большинстве случаев пациентки не обращают на боль внимания, так как думают, что болезненные ощущения вызваны исключительно менструальным циклом.

Симптомы

Киста молочной железы не наносит прямого вреда здоровью, однако при достижении больших размеров может вызвать у женщины серьезные осложнения. Своевременное выявление кисты молочной железы – залог успешного лечения, поэтому необходимо знать, какие симптомы указывают на наличие кистообразных образований.

  • Дискомфортное жжение в районе груди
  • Постоянные головные боли
  • Уплотнение в груди
  • Повышенная нервозность
  • Неправильная форма груди

Опасность кисты молочной железы

Научные исследования показали, что киста молочной железы не несет прямой угрозы для женского здоровья, однако забывать про неё ни в коем случае нельзя. При достижении больших размеров киста может доставлять дискомфорт, и только в редких случаях она может перерасти в онкологическое заболевание. Кистообразное новообразование при отсутствии лечения может стать отличным фоном для образования злокачественной опухоли.

Если вы еще где-нибудь услышите, что киста молочной железы – это рак, то будьте уверены, что это вовсе не так.

Киста почки - это не рак

Все больше и больше людей думают, что киста почки – это рак. Но с уверенностью можно сказать, что это не так. Давайте разберемся, что же представляет собой киста почки. Киста почки – полость, в которой находится серозная жидкость. В некоторых случаях в ней можно обнаружить гной, кровь или почечную жидкость. Киста почки может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Различаются новообразования по размеру, форме, количеству камер. Почечную кисту делят на два подвида:

  1. Простая. Простая киста представляет собой полость, находящуюся в тканях почки и заполненную жидкостью.
  2. Сложная (многокамерная). Такая киста имеет множество полостей, которые отделены друг от друга стенками.

Помимо двух основных видов существуют и следующие:

  • солитарная киста;
  • мультикистоз;
  • полоикистоз;
  • дермоид.

Причины образования кисты почки

Как правило, киста на почках может образоваться практически в результате любого патологического заболевания почек. Помимо этого, новообразование на почке может возникнуть в результате сильной травмы в районе поясницы. К самым распространенным причинам возникновения кисты на почках относят:

  • инфекционные заболевания почек;
  • травмы поясницы;
  • застои мочи;
  • гормональный сбой;
  • нарушение кровообращения;
  • врожденные проблемы с почками.

Симптомы

К симптомам, указывающим на наличие кисты в почках, относят следующие:

  • болезненные ощущения в пояснице;
  • чувство тяжести при интенсивных физических нагрузках;
  • повышенная температура тела;
  • слабость.

Осложнения

Киста почек – серьезное заболевание, и к её лечению нужно отнестись со всей ответственностью. При отсутствии надлежащей медицинской помощи киста почки может лопнуть, занося инфекцию в окружающие ткани. В результате заражения у больного развивается перитонит . При перитоните спасти жизнь больному можно лишь с помощью своевременного оперативного вмешательства.

Другим сценарием развития при кисте почки является гидронерфоз. Большие размеры кисты могут давить на стенки органа, вызывая таким образом нарушение в работе почки. Длительное воздействие кисты большого размера может стать причиной возникновения почечной недостаточности, а также развития уремии. Помимо этого, недостаточное лечение кисты почки может привести к тому, что киста перерастет в онкологическое заболевание.

Многие считают, что киста и рак – это одно и тоже. Однако, на основе многих факторов можно сделать уверенный вывод, что киста не является раковой опухолью, и при наличии необходимого лечения её можно излечить.