Совершенствование организации структуры управления деятельностью многопрофильных медицинских учреждений. Организационная структура ООО «Анмо» МЦ «Евразия Организационная структура медицинского учреждения
В ООО «Анмо» медицинском центре «Евразия» процесс управления осуществляется на основе линейно-функциональной структуры управления.
Сущность линейной структуры управления состоит в том, что управляющие воздействия на объект могут передаваться только одним доминантным лицом - руководителем, который получает официальную информацию только от своих, непосредственно ему подчиненных лиц, принимает решения по всем вопросам, относящимся к руководимой им части объекта, и несет ответственность за его работу.
Рисунок - 1 Организационная структура ООО «Анмо» МЦ «Евразия»
Достоинства организационной структуры оздоровительного центра: четкое разделение обязанностей по службам, контроль, подчинение, эффективное управление.
В ООО «Анмо» МЦ «Евразия» - линейная организационная структура. Схема организационной структуры, и состав ее подразделений - указаны на рис.1. Количество уровней управления - три.
Рассмотрим каждое подразделение более подробно.
Административная служба, состоит из 4-х администраторов. Напрямую служба подчиняется экономисту-менеджеру. Помощник администратора подчиняется администратору смены.
Функции, экономист-менеджера оздоровительного центра:выполнять работу по осуществлению экономической деятельности центра, направленной на повышение эффективности и рентабельности, качества обслуживания пациентов и освоение новых видов обслуживания, достижение высоких конечных результатов при оптимальном использовании материальных, трудовых и финансовых ресурсов.
Функции администратора оздоровительного центра «Евразия»:
- - отвечает на входящие звонки, поступающие в медицинское учреждение, в соответствии с правилами ведения телефонных переговоров;
- - заводит медицинскую карту на пациента, впервые посетившего оздоровительный центр, до начала первичной консультации;
- - заключает договор с пациентами, впервые посетившими оздоровительный центр. Договор заполняется в 2-ух экземплярах: один передается на руки пациенту, другой - вклеивается в медицинскую карту пациента;
- - приглашать пациента присесть и подождать, когда врач пригласит пациента пройти в кабинет;
- - предупреждать врача о приходе очередного пациента; координирует проход пациентов в оздоровительный центр;
- - записывает пациентов на первичное и повторное лечение, согласно установленным временным правилам приема пациентов. В случае назначения на прием к двум специалистам запись осуществляется при содействии лечащего врача;
- - записывает в сетку назначений на консультации первичных пациентов, используя специализированное ПО;
- - стремиться минимизировать простои в графике врача, ведя плотную запись и заполняя образовавшихся простоев вызовами пациентов различных категорий;
- - проводит телефонные переговоры с пациентами с целью приглашения на профилактический осмотр пациентов, обращавшихся за услугами в оздоровительный центр, а также обзвон пациентов, не закончивших полный курс лечения;
- - проводит телефонные переговоры с пациентами с целью подтверждения записи пациента на прием к врачу. Подтверждение записи осуществляется за день до записи пациента на прием (вечером с 16.00 до 20.00);
- - проводит почтовую рассылку постоянным пациентам с информацией по различным направлениям работы, об акциях и новинках оздоровительного центра;
- - подбирать карты пациентов, записанных на прием к врачу на следующий день. Подбор карт осуществляется ежедневно вечером с 16-00 до 18-00 часов;
- - организовывает обмен необходимой информацией внутри коллектива оздоровительного центра;
- - осуществляет расчет пациентов с выдачей им чеков; контролирует сохранность документации и кассы;
- - присутствует на собраниях администраторов в сроки, указанные руководством центра;
- - контролирует чистоту и порядок в холле, крыльце и в коридорах оздоровительного центра;
- - заблаговременно приходит на работу до начала работы центра;
- - соблюдает правила техники безопасности и производственной санитарии.
Рассмотрим финансовую службу.
Функции главного бухгалтера: обеспечение рациональной системы документооборота, применение прогрессивных форм и методов ведения бухгалтерского учета, на базе современной вычислительной техники, позволяющих осуществлять строгий контроль за рациональным и экономным использованием материальных, трудовых и финансовых ресурсов .
Главному бухгалтеру запрещается принимать к исполнению и оформлению документы по операциям, которые противоречат законодательству и нарушают договорно-финансовую дисциплину; в случае получения от руководителя предприятия распоряжения совершить такое действие главный бухгалтер, не приводя его в исполнение, в письменной форме обязан обратить внимание руководителя на незаконность данного им распоряжения. При получении от руководителя повторного письменного распоряжения главный бухгалтер исполняет его, а о фактах грубого нарушения законодательства сообщает в органы прокуратуры. В этом случае всю полноту ответственности за совершенную операцию несет руководитель предприятия; обеспечение регулярного информирования совета трудового коллектива и общего собрания (конференции) о результатах финансово-хозяйственной деятельности, проведенных ревизий, проверок, выявленных нарушениях, виновных в этом лиц, а также путях устранения недостатков в финансово-хозяйственной деятельности, укрепления хозяйственного расчета и финансового положения предприятия; оказание постоянной помощи в изучении основ учета рабочими, служащими и специалистами предприятия в целях широкого применения ими этих знаний в практической работе по контролю за экономным использованием ресурсов .
Функции бухгалтера-кассира-кадровика: осуществлять операции по приему, учету, выдаче и хранению денежных средств и ценных бумаг с обязательным соблюдением правил, обеспечивающих их сохранность, вести на основе приходных и расходных документов кассовуюкнигу, сверять фактическое наличие денежных сумм и ценных бумаг с книжным остатком, формировать стабильно работающего трудового коллектива, создание кадрового резерва, организация системы учета кадров.
Функции инженера по эксплуатации и ремонту зданий: осуществляет разработку перспективных и текущих планов; (графиков) различных видов ремонта оборудования и других основных фондов предприятия (зданий, систем водоснабжения, канализации, воздухопроводов и т.д.), а также мер по улучшению их эксплуатации и обслуживания, контролирует выполнение утвержденных планов (графиков); осуществляет проверку технического состояния оборудования, качества ремонтных работ, а также в приемке вновь поступающего на предприятие оборудования, в необходимых случаях оформляет документацию на его списание или передачу другим предприятиям; организует подготовку ремонтных работ, определяет потребность в запасных частях для ремонта оборудования, по обеспечению ими предприятия на условиях кооперации; осуществляет контроль за соблюдением правил эксплуатации, технического обслуживания и надзора используемого оборудования; составляет необходимую техническую документацию и ведет установленную отчетность.
В оздоровительном центре «Евразия», должности директора и главврача клиники совмещены, функции руководителя:
- - осуществляет руководство учреждением здравоохранения в соответствии с действующим законодательством;
- - представляет учреждение здравоохранения в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах;
- - организует работу коллектива по оказанию своевременной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению;
- - обеспечивает организацию лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности учреждения;
- - осуществляет анализ деятельности учреждения здравоохранения и на основе оценки показателей его работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы учреждения;
- - рассматривает и утверждает положения о структурных подразделениях учреждения и должностные инструкции работников;
- - контролирует выполнение требований правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, охраны труда, технической эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.
Главный врач имеет право:
- - запрашивать от сотрудников необходимые информацию и документы;
- - давать сотрудникам обязательные для исполнения указания;
- - принимать решения о наложении материальных и дисциплинарных взысканий на сотрудников, не выполняющих или ненадлежащим образом исполняющих свои должностные обязанности и о поощрении отличившихся сотрудников; принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.
Главный врач несет ответственность:
- - за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, -- в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации;
- - за правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
- - за причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Функции и обязанности старшего медперсонала ООО «Анмо» МЦ «Евразия»:
- - оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике;
- - определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами;
- - разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;
- - на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз;
- - в соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия;
- - в стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования;
- - оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности;
- - руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей;
- - контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом;
- - участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала;
- - планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности; обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами;
- - проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии;
- - квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности;
- - соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;
- - оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям;
- - систематически повышает свою квалификацию.
Функции и обязанности среднего медперсонала:
- - выполнение обязанностей, предусмотренных действующей должностной инструкцией;
- - оказание клиентам клиники (пациентам) медицинской помощи по своей специальности, с использованием современных и принятых в клинике методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
- - при отсутствии специальных знаний и практических навыков в области внедренных в использование клиникой новейших методик и технологических приёмов активное овладение на технологической и методологической базе клиники указанными знаниями и навыками, в том числе путём приобретения профессиональных практически навыков в порядке и на условиях, определяемых внутренними локальными правовыми нормами клиники;
- - соблюдение принципов врачебной этики и деонтологии;
- - повышение профессионального уровня и квалификации;
- - бережное отношение к имуществу клиники и других работников;
- - руководство работой среднего медицинского персонала;
- - выполнение заданий, входящих в его компетенцию, соответствующих его специальности, квалификации и должности, а также приказов (распоряжений) администрации клиники;
- - соблюдение врачебной тайны;
- - cпособствованние созданию благоприятного делового и морального климата в клинике;
- - обязанность в общении с клиентами клиники, коллегами, средним медицинским персоналом, иным персоналом клиники, руководством клиники поддержания делового стиля общения;
- - соблюдение условий трудового договора и действующего законодательства РФ;
- - соблюдение установленных Правил внутреннего трудового распорядка, Положения о конфиденциальности информации, составляющей коммерческую тайну клиники, производственной и финансовой дисциплины, добросовестного отношения к исполнению своих должностных обязанностей .
Главным нашим приоритетом является Человек. С каждым нашим пациентом мы работаем как с индивидуальностью. Не может быть двух одинаковых людей, двух одинаковых проблем, стандартных алгоритмов диагностики и лечения. Каждый Человек достоин уважения, понимания и сострадания. Это основа успешного лечения.
Мы гордимся своими специалистами. Наша клиника является по сути открытой, саморегулируемой системой. Это живой организм. Каждый Человек, работающий с нами, является профессионалом и личностью, способной относиться к другим людям с уважением и пониманием. В нашем центре приветствуются здоровые профессиональные амбиции, но они не идут в разрез с общечеловеческими ценностями. Болезнь делает человека уязвимым и ранимым, поэтому в нашем центре не приемлемым хамство, и спекуляция здоровьем. Любое необдуманное слово, взгляд, жест могут причинить боль. Каждый наш сотрудник, от уборщицы до врача - это штучная единица. Это люди, которые приходят к нам и остаются надолго.
Организационную структуру медицинского центра можно представить в виде данной таблицы. Далее мы рассмотрим каждую категорию подробнее.
Директор
Несет ответственность за бесперебойную работу центра. В том числе ответственность за риски, связанные с работой центра в целом и врачей в частности. Подбирайте данного сотрудника со всей основательностью, потому что именно он будет указан в лицензии на осуществлении деятельности по предоставлению медицинских услуг.
График работы с понедельника по пятницу с 08:00 до 17:00. Суббота - с 10:00 до 14:00.
Заработная плата - 50 000 рублей в месяц.
Заместитель директора по финансам (главный бухгалтер)
Контролирует работу бухгалтерию, проводит инвентаризации, осуществляет финансовую аналитику деятельности предприятия.
Заработная плата - 30 000 рублей в месяц.
Заместитель директора по техническим вопросам (главный врач)
Желательно, чтобы эту должность занимал самый квалифицированный специалист вашей клиники. Своей безупречной репутацией он будет создавать статус вашего медицинского центра. Именно поэтому постоянное повышение квалификации, ученая степень, а также организаторские способности главного врача - это ваши конкурентные преимущества. Данный специалист также должен иметь определенный иммунитет при общении с фармакологическими компаниями, уметь лоббировать интересы пациентов. Благодаря коммуникационным способностям главного врача у вашего медицинского центра могут быть максимальные скидки на новейшие препараты.
График работы: по будням с 08:00 до 17:00.
Медицинский персонал (врачи)
Все специалисты вашего центра должны иметь диплом о медицинском образовании, стаж работы не менее 3 лет, отличные отзывы от клиентов. Для эффективной работы врачам вашего центра нужно постоянно повышать свою квалификацию, а вы в этом вопросе должны им предоставлять все необходимые условия: материальное поощрение, специализированную литературу.
График работы: индивидуальный.
Заработная плата - 40 000 рублей.
Средний медицинский персонал (медсестры)
Поскольку именно медсестра больше всего взаимодействует с клиентом, она должна быть компетентна, вежлива и терпима по отношению к каждому пациенту. Опыт работы и положительные рекомендации с предыдущего места работы- обязательные условия перед заключением трудового договора. Численность среднего медицинского персонала определяется из расчета 1:2, где первая цифра - это число врачей в центре.
График работы: 2 рабочих дня через 2 выходных дня, время работы: с 08:00 до 20:00.
Заработная плата - 25 000 рублей в месяц.
Младший медицинский персонал (санитарка)
Обеспечивает чистоту и порядок во всех помещениях центра.
График работы: 2 рабочих дня через 2 выходных дня. Время работы - с 08:00 до 20:00.
Заместитель директора по техническим вопросам (главный инженер)
Оборудование, освещение и другие вопросы технического характера должны быть в юрисдикции одного человека. Разумеется, обслуживание специфического медицинского оборудования должны осуществлять наемные специалисты. Однако контроль за исправностью оборудования, поиск рабочих и руководство процессом устранения неполадок должен осуществлять главный инженер. Кроме того, мелкие неисправности, не требующие вмешательства специалистов, решаются данным сотрудником самостоятельно.
График работы инженера - по будням с 08:00 до 17:00.
Заработная плата - 25 000 рублей.
Регистратура (администраторы)
На первоначальной стадии открытия центра у данных сотрудников множество обязанностей: прием звонков, запись пациентов, информирование врачей о записи на прием, встреча пациентов. Поэтому необходимо внимательно следить за их нагрузкой: если на первоначальном этапе работы администраторы могут даже заменить кассира, то при выходе на полную загрузку мощностей центра, все эти обязанности должны между собой делить уже три сотрудника: администратор, кассир, работник регистратуры.
График работы администратора: 2 выходных дня через 2 рабочих дня, время работы - с 08:00 до 20:00.
Заработная плата - 18 000 рублей.
Касса (кассир)
Прием денежных средств у пациентов на основании документов, учет средств и инкассация. График работы: 2 рабочих дня через 2 выходных дня. Время работы - с 08:00 до 20:00.
Заработная плата - 20 000 рублей.
Учитывайте, что абсолютно все сотрудники медицинского центра должны иметь личные медицинские книжки. Это условие является обязательным при получении заключения СЭС (санитарно-эпидемиологической станции).
| Постоянные расходы | Оклад | Количество сотрудников | Сумма |
| Директор | 50 000 | 1 | 50 000 |
| Главврач | 40 000 | 1 | 40 000 |
| Главбух | 30 000 | 1 | 30 000 |
| Замдиректора по техн. вопросам | 25 000 | 1 | 25 000 |
| Врач | 40 000 | 2 | 80 000 |
| Медсестра | 25 000 | 2 | 50 000 |
| Санитарка | 18 000 | 2 | 36 000 |
| Администратор | 18 000 | 2 | 36 000 |
| Кассир | 20 000 | 1 | 20 000 |
| Итого ФОТ | 477 100 |
Полный расчет ФОТ с учетом страовых взносов представлен в финансовой модели.
На современном этапе социально-экономического развития здравоохранения в общей его системе значительно возрастает роль первичной медико-санитарной помощи в общем процессе оздоровления народа, от чего в конечном итоге зависит совокупный рост производительности труда всего общества. Основой решения этой задачи должна стать эффективная организация управления здравоохранением и, прежде всего, его низовыми звеньями - лечебно-профилактическими учреждениями.
Сложившаяся организационная структура управления деятельностью многопрофильной больницы представляет собой типичную систему жесткого административно-командного стиля управления . При этой системе управления функциональные линии связей расходятся от центра на периферийные подразделения (вертикальные связи). Подразделения же между собой установленных связей не имеют, а значит линии горизонтальной связи практически отсутствуют.
Текущие вопросы деятельности коллектива регулируются официальными положениями о всех типах стационарных учреждений и положениями о должностных лицах, работающих в них. Управление больницей, порядок работы прием и выписка больных, права и обязанности медицинского персонала регламентируются специальными государственными нормами, положениями и инструкциями . Однако, эти документы оказывают организующие влияние, в основном, на производственно (лечебную) деятельность коллектива внутри больницы. Вопросы текущей деятельности подразделения, выходящие за рамки действующих положений, могут быть разрешены только при обращении в вышестоящую инстанцию. Большая часть этих вопросов носит ресурсный характер. Кроме того, отношения коллективов подразделений между собой практически без вмешательства вышестоящих инстанций не могут разрешиться. Таким образом, вертикальные линии связей управления при действующей организационной системе излишне перегружены. Значительная часть этой нагрузки представляет собой вопросы, которые могут решаться между медицинскими работниками или отделениями на основе взаимных обязательств, то есть активного развития горизонтальных связей, а вертикальные связи управления будут разгружаться.
В свою очередь, высвобожденное время руководителей различного ранга, может быть направлено на решение задач перспективного характера, такие как совершенствование организации труда медработников, внедрение передового опыта, расширение контактов с другими организациями и предприятиями, формирование деловых отношений с родственными и другими возможными партнерами.
По сложившейся традиции многопрофильная больница имеет 4 основных функциональных подразделения: управление, стационар, поликлинику и административно-хозяйственную часть. Каждое функциональное подразделение в свою очередь состоит из ряда структурных единиц. Так, к управлению больницей, помимо главного врача и его заместителей (по стационару, поликлинике, организационно-методической работе, административно-хозяйственной части) относятся бухгалтерия, отдел кадров, регистратура, служба главных и старших медсестер и др.. Стационар состоит из приемного отделения, специализированных палатных отделений, операционного блока и др., поликлиника - из лечебно-консультативных кабинетов специалистов и терапевтических участков, а также дневного стационара. Лечебно-диагностические службы представлены отдельно как для стационара, так и для поликлиники и включают в себя различного рода лаборатории и кабинеты: диагностический, рентгеновский, клинической лаборатории, физиотерапевтической службы и др. К АХЧ относятся ремонтно-обслуживающая группа, пищеблок, прачечная, склады, МТС, гараж, комендатура и т.д. В связи с возложением на многопрофильную больницу функций по руководству всеми лечебно-профилактическими учреждениями региона, в ее структуру дополнительно введен организационно-методический отдел, включающий в себя методический, статистический кабинеты и архив. В основу создания новой организационной структуры управления многопрофильной больницы в условиях нового лечебно-хозяйственного механизма были заложены следующие основные принципы:
Принцип ограничения числа иерархических уровней. Замена трех- и четырехуровневой системы управления (главный врач- зам. по лечебной части - заведующий отделением - лечащее отделение) на двухуровневую систему (администрация - лечащее отделение) позволяет значительно упростить действующую систему управления. При этом взаимоотношения между администрацией и лечащим подразделением больницы регулируются на основании взаимных договорных обязательств;
Принцип оптимизации контроля или управления. Основная идея данного принципа заключается в повышении эффективности управления путем оптимизации числа непосредственных подчиненных. По принятым нормам общее количество подчиненных для руководителей АУП и функциональных служб не должно превышать 7-9 человек и быть не менее 5 (так называемое число Мюллера 7+ (-)2), а для заведующих лечащими отделениями стационара должно устанавливаться от 6 до 12 человек в зависимости от объема и специфики работ;
Принцип единоначалия: ни одно лицо не должно получать приказы и отчитываться более чем перед одним руководителем;
Принцип оптимального разделения труда. Все действующие функции больницы должны быть четко разделены между всеми структурными единицами, чтобы исключить их дублирование, а также наличие "ничейных" функций. Поэтому для эффективного управления и устранения дублирования органов управления на разных уровнях необходима разработка peгламентационных материалов - положений об учреждениях, их подразделениях, а также должностных инструкций (регламентов) для всех сотрудников больницы .
В новых условиях в сравнении с действующей системой организации управления открываются качественно новые возможности решения задач, стоящих перед коллективом медицинских работников. Масштабы этих возможностей не являются постоянно заданной величиной, а с освоением поверхностных резервов эффективности труда постепенно будут раскрываться последующие глубинные возможности его совершенствования и достижения качественно новых эффективных подходов . Если такой механизм развития будет правильно понят каждым работником учреждения, то объективно будет развиваться стремление трудовых коллективов к быстрейшей реализации резервов эффективности на каждом рабочем месте.
В свою очередь развитие инициативы и активности трудовых коллективов к высокоэффективному труду не может осуществляться в рамках жесткой административно-командной системы управления, когда каждое движение или вопрос необходимо согласовать и просить разрешения на их осуществление у вышестоящей организации . Такие преграды должны быть устранены и должен быть обеспечен оперативный простор к развитию самостоятельности. В этой связи возрастает роль демократических основ самоуправления с постепенным переходом функций управления от администрации к лечебным и вспомогательным подразделениям больницы.
Важным структурным подразделением многопрофильной больницы является Лечебный совет при главном враче, в состав которого входят: главный врач, его заместители, руководители подразделений, а также член депутатской группы по здравоохранению или представитель администрации города, а также представители предприятий, организаций в объединений данного региона .
Лечебный совет при главном враче призван решать следующие задачи, направленные на развитие здравоохранения города:
1. Определять перспективы развития организационных форм лечения и профилактики заболеваний,
2. Налаживать взаимосвязи и координировать основную деятельность с деятельностью родственных учреждений, формировать связи больницы с предприятиями и организациями на основе творческого содружества и договоров.
3. Внедрять достижения НТП в практику больницы,
4. Решать вопросы развития материально-технической базы больницы и, в том числе, размещения заявок на новую медицинскую технику.
На данном этапе развития такая структура больницы с включением в ее состав лечебного совета при главном враче является наиболее прогрессивной и способна мобилизовать усилия коллектива как целостного органа на повышение эффективности лечебной деятельности. Представленная структура лечебного совета будет гибкой и динамичной, если он будет вооружен положением о его функционирования, устраняющим элементы дублирования, обеспечивающим сохранение самостоятельности каждого из структурных подразделений.
Постепенное совершенствование самоуправления обеспечивает активное функционирование горизонтальных взаимосвязей, что означает взаимодействие подразделений без вмешательства администрации. Эти взаимоотношения должны опираться на объективные, узаконенные нормы и нормативы и сопровождаться строго продуманной системой учета и контроля. Важным условием эффективного функционирования новой системы является достаточно ясное представление непременно каждым из членов многочисленного трудового коллектива об условиях работы и осуществлении взаимосвязей при новой системе.
Необходимо перенесение центра тяжести организации и управления от административно-командной системы на экономические методы управления.
Одним из основных моментов по улучшению работы АХЧ и расширению прав больницы будет являться создание при ней ремонтно-обслуживающего кооператива. При этом взаимоотношения между больницей и кооперативом осуществляются на основе договора на определенные виды работ под непосредственным контролем и участием АХЧ. В свою очередь реорганизация и сокращение АХЧ в связи с делегированием некоторых функций кооперативу дает возможность трудовому коллективу больницы направить сэкономленные средства на развитие материально-технической базы больницы.
Достаточно обоснованным, на наш взгляд, является создание в структуре больницы независимой экспертной комиссии и юридической службы для проработки вопросов правовой и социальной защищенности населения региона.
В связи с переходом на методы экономического управления, организационные структуры управления должны постоянно совершенствоваться и способствовать постепенному преодолению управленческой неграмотности всех членов коллектива больницы.
Список использованной литературы:
1. Байда В.Д. Система управления качеством лечебного процесса в стационаре //Научная организация в крупном многопрофильном стационаре: Тез: Всесоюзной конференции. Вроенеж,1981.
2. Байда В.Д., Пшеничкина В.Д., Смельянчук Л.И. и др. Система бездефектного труда в больнице. Киев: Здоровье 1984-54 с.
3. Жузжанов О.Т. Реформы здравоохранения РК в рыночных условиях. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук.- Оренбург,1992.-48с.
4. Мирзабеков О.М., Ашимбаев Б.У., Томпиев М.К. и др. Хозрасчет и вопросы эффективности стоматологических поликлиник Минздрава КазССР, Алма-Ата, КазНИИНТИ.-1990-№75-20с.
5. Проблемы совершенствования управления и повышения эффективности производства. Сборник научных трудов.-М:АНХ при совете Министров ССР-1983-234 с.
6. Реорганизация структуры здравоохранения в новых условиях хозяйствования /Кучеренко В.З., Мыльникова /, Советская медицина.-1990.-№5.-с.60-63.
Аннотация: В статье рассмотрены и проанализированы основные принципы организации структуры управления деятельностью многопрофильных медицинских учреждений, в рыночных условиях.
Abstract: The paper reviewed and analyzed the basic principles of structural organization, the management of multidisciplinary health care providers, market conditions.
Түйін: Мақалада нарықтық жағдайдағы көп профилдi медициналық мекемелердің қызметiн басқару құрылымн ұйымдастырудың негiзгi қағидалары талқыланған.
Приложение к приказу
ТФОМС Пермского края
Таблица № 1
Структура медицинской организации
Реестровый код МО ___________
Признак «обособленное структурное подразделение» (1-ОСП) | Наименование подразделения/отделения/участка/пункта | Доп. признак отделения | Уровень оказания МП | Признак участия в формировании затрат МО: | Тип отделения | Условия оказания МП в реестре (классификатор V006) | Вид оказания МП (классификатор V008) | Профиль МП (для типа отделения 1 – «Лечебно-профилактическое (Стационар) (классификатор V002) | Источник финанси-рования (0 – ОМС, 1 – бюджет, 2 – не входит в ТП) | Признак "Разрешено прикрепление" (для участков, пунктов) (1-да; 0-нет) | МО, оказывающая СМП |
|||||||||||
подразделения | отделения | (1-ПСО, РСЦ) | (1-первый, 2-второй, 3-третий) | 1 – основное (доходное), 2 - вспомогательное параклиническое (затратное), 3- вспомогательное (затратное), 4 - общебольничное вспомогательное (затратное) | код отделения, в составе которого учтены затраты<*> | наименование | наименование | наименование | наименование | наименование |
||||||||||||
<*> для отделений/участков/пунктов, учет затрат по которым отдельно не ведется, заполняется код отделения, в составе которого учтены затраты, в соответствии с кодировкой Структуры МО: 6 цифр (XXYYZZ), где XX - код отделения, YY - код участка, ZZ - код пункта (например, 010101 - код отделения 01, код участка 01, код пункта 01).
Исполнитель, тел.:
Таблица № 2
Мощность медицинской организации
по состоянию на _________________________
Наименование медицинской организации (краткое)__________________________________________
Реестровый код МО ___________
Раздел 1. Коечный Фонд отделений с типом 1 – «Лечебно-профилактическое (Стационар)» | ||||||||
Код отделения | Наименование подразделения/ отделения/ участка/пункта | Номенклатура отделения<*> | Число развернутых коек | Профиль койки<**> | ||||
наименование | в т. ч. ОМС | наименование | ||||||
Отделение 1 | Стационарное | |||||||
Отделение 2 | Стационарное | |||||||
Отделение 3 | ||||||||
<**> указываются все профили койки данного отделения несколькими строками. |
Исполнитель, тел:
Раздел 2. Мощность (количество мест) отделений с типом 2 – «Лечебно-профилактическое (Дневной стационар)» | ||||||||||||||
Номенклатура отделения/пункта | Число мест | Число смен | Профиль койки<*> (классификатор V002) | Признак ВМП | ||||||||||
подразделения | отделения | наименование | в т. ч. ОМС | наименование | 1 – оказывает ВМП; 0 – не оказывает ВМП | |||||||||
Отделение Дневной стационар 1 | ||||||||||||||
Отделение Дневной стационар 2 | Дневной стационар при АПП | |||||||||||||
Дневной стационар при ОВП №1 | Дневной стационар в ОВП | |||||||||||||
Исполнитель, тел.: | ||||||||||||||
Раздел 3. Мощность (количество посещений в смену) отделений с типом 3 – «Лечебно-профилактическое (АПП)» |
|||||||||||
Наименование подразделения/ отделения/участка/ пункта | Номенклатура отделения/участка/пункта<*> | Признак кабинета (1-есть, 2-нет) | Плановое число посещений в смену | Число смен | Специальность<**> (классификатор V015) |
||||||
подразделения | отделения | наименование | наименование |
||||||||
Отделение АПП 1 | Участковое | ||||||||||
Отделение АПП 2 | Специализированное | ||||||||||
Отделение АПП 3 | Центр ОВП | ||||||||||
Отделение АПП 4 | Центр Здоровья | ||||||||||
Отделение (кабинет) АПП 5 | Неотложное | ||||||||||
Отделение (кабинет) АПП 6 | Профилактики | ||||||||||
Отделение АПП 7 | Медицинской реабилитации | ||||||||||
Отделение (кабинет) АПП 9 | Стоматология | ||||||||||
Отделение АПП 10 | Женская консультация | ||||||||||
Отделение АПП 11 | Травмпункт | ||||||||||
Отделение (кабинет) АПП 12 | Школьно-дошкольное | ||||||||||
Отделение АПП 13 | Радиологическое | ||||||||||
Отделение АПП 14 | ЛФК, массаж | ||||||||||
Отделение АПП 16 | Паллиативное | ||||||||||
|
<*> заполняется на основании Приложения № 2. | |||||||||||
<**> указываются все специальности данного отделения несколькими строками. | |||||||||||
Исполнитель, тел: | |||||||||||
Раздел 4. Мощность (количество бригад) СМП | |||||||||||
Наименование подразделения/ отделения/пункта | Номенклатура отделения/пункта | Профиль бригад СМП<*> | Число выездных бригад (смен) | ||||||||
отделения | наименование | ||||||||||
Подстанция 1 | |||||||||||
Подстанция 2 | |||||||||||
Отделение СМП | |||||||||||
|
<*> указывается в соответствии с данными Формы отраслевой статистической отчетности № 40. | |||||||||||
Исполнитель, тел.: | |||||||||||
Приложение к приказу
ТФОМС Пермского края
Номенклатура отделений, участков, пунктов медицинских организаций
1. Справочник номенклатуры отделений
Номенклатура структурных единиц |
|||
наименование | Наименование |
||
отделение | Стационарное |
||
отделение | Анестезиологии и реаниматологии |
||
отделение | Операционный блок |
||
отделение | Медицинской реабилитации |
||
отделение | Дневной стационар при Стационаре |
||
отделение | Дневной стационар при АПП |
||
отделение | Приемное |
||
отделение <*> | Участковое |
||
отделение <*> | Специализированное |
||
отделение | Центр ОВП |
||
отделение | Центр Здоровья |
||
отделение <*> | Неотложное |
||
отделение <*> | Профилактики |
||
отделение <*> | Стоматология |
||
отделение | Женская консультация |
||
отделение | Травмпункт |
||
отделение <*> | Школьно-дошкольное |
||
отделение <*> | Радиологическое |
||
отделение <*> | ЛФК, массаж |
||
отделение <*> | Нетрадиционной медицины |
||
отделение | |||
отделение | Паллиативное |
||
отделение <*> | Лабораторное |
||
отделение <*> | Лучевой и рентгенологической диагностики |
||
отделение <*> | Функционально-инструментальной диагностики |
||
отделение <*> | Физиотерапевтическое |
||
отделение <*> | Трансфузиологии |
||
отделение | Патологоанатомическое |
||
отделение <*> | Доврачебное |
||
отделение | Регистратура |
||
отделение | Пищеблок |
||
отделение | Молочная кухня |
||
отделение | |||
отделение | Прачечная |
||
отделение | Стерилизационная |
||
отделение <*> | |||
отделение <*> | АХО прочее (гараж, сантехническая, газовая вентиляционная службы и т. д.) |
||
отделение <*> | Медицинская экспертиза |
||
отделение <*> | Прочие общебольничные (мед. архив, общежитие, библиотека, музей и т. д.) |
||
Терапевтический |
|||
Педиатрический |
|||
Комплексный |
|||
Приписной |
|||
Фельдшерский |
|||
Акушерский <**> |
|||
Здравпункт <**> |
|||
Дневной стационар в ОВП <**> |
|||
Передвижные ФАП |
<*> - отделение (кабинет);
<**>
2. Справочник номенклатуры участков
Наименование | Расшифровка |
|
Терапевтический | обслуживание взрослого населения осуществляется врачом-терапевтом участковым |
|
Педиатрический | обслуживание детского населения осуществляется врачом-педиатром участковым |
|
обслуживание взрослого и/или детского населения осуществляется врачом общей практики (семейным) |
||
Комплексный | участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории , и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами) |
|
Приписной | обслуживание взрослого населения осуществляется участковым врачом-терапевтом цехового участка |
|
Фельдшерский | обслуживание населения осуществляется фельдшером (акушеркой) в фельдшерско-акушерском пункте |
|
Акушерский | обслуживание врачом-гинекологом или акушеркой женского населения в поликлиническом отделении |
3. Справочник номенклатуры пунктов
Наименование |
|
Здравпункт |
|
Дневной стационар в ОВП |
|
Передвижные ФАП |
<***> - не осуществляется прикрепление обслуживаемого населения.
Приложение к приказу
ТФОМС Пермского края
Инструкция по заполнению формы «Структура медицинской организации»
1. Форма «Структура медицинских организаций» разработана в соответствии с:
Главой 5 Федерального закона -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Статьей 44 Федерального закона -ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»;
Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи» (далее - Приказ МЗ РФ н);
Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (далее – приказ ФФОМС);
Законом Пермского края -ПК «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (далее – ТП ОМС).
2. Форма «Структура медицинских организаций» заполняется МО в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, нормативно-правовыми актами в сфере здравоохранения Пермского края, лицензией и распорядительными документами МО (утвержденная структура МО, штатное расписание, приказы главного врача и т. д.), копии которых по запросу предоставляются в ТФОМС Пермского края.
3. В поле «Код МО» (Таблицы № 1) указывается реестровый номер МО - 6 цифр: «59» плюс 4 цифры кода МО в кодировке ТФОМС Пермского кря.
4. В графах «Код подразделения», «Код отделения», «Код участка», «Код пункта» (Таблицы №№ 1, 2) указывается код не более 2 цифр;
Допускается использование нумерации, действующей в МО, при условии уникальности кодов отделений внутри одной МО и уникальности кодов участков (пунктов) внутри одного отделения (участка) соответственно.
Графа «Код подразделения» заполняется также для отделений, участков, пунктов, входящих в данное подразделение.
Графа «Код отделения» заполняется в обязательном порядке: при наличии отделений в МО указывается код отделения, уникальный для МО. При отсутствии в структуре МО уровня отделения и одновременном наличии участков и/или пунктов в графе «Код отделения» указывается условный код отделения 99, а графа «Наименование отделения» не заполняется.
По графе «Код участка» на уровне «Пункт» для:
- «ФАП» обязательно указывается один из кодов участка (в случае отсутствия в приказе главного врача прикрепления ФАП к одному из врачебных участков МО, необходимо в форму ввести строку с участком «Фельдшерский», присвоить ему код и осуществить прикрепление к нему всех данных ФАП);
- «Здравпункт», «Выездная специализированная консультативная бригада» указывается код участка – «0»;
- «Дневной стационар в ОВП» указывается код соответствующего участка «ОВП».
Генеральный директор осуществляет руководство работой клиники, решает все финансовые вопросы, связанные с постоянной работой заведения, а финансовые и организационные вопросы, касающиеся использования части прибыли и направлений развития клуба решаются совместно с учредителями фирмы. Заключает договора с заказчиками на предоставление услуг.
Заместитель генерального директора выполняет функции директора во время его отсутствия. Осуществляет организацию работы всех сотрудников фирмы. Осуществляет закупки по указанным ценам в ранее обусловленных местах поставок.
Финансовый директор ведет бухгалтерский учет фирмы, снимает кассу, совместно с заместителем генерального директора подготавливает финансовые отчеты, осуществляет выплату зарплаты.
Администратор клиники принимает заявки от частных клиентов, предприятий, составляет перечень всего необходимого для закупки и передает его заместителю ген. директора. Предоставляет сведения о работе клиники при необходимости и осуществляет расчет с посетителями.
Врач клиники оказывает перечень услуг, которые предлагает клиника. Оформляет компьютерную базу, в которую заносятся сведения о хозяевах, история болезни животного, оказанных услугах и заболеваниях. А также проведение санитарно-эпидемиологических работ у клиента.
Мед. сестра и помощник оказывают помощь врачу, проводят вместе с им исследование анализов, выполняют несложные манипуляции, выписывают рецепты, при занятости врача проводят необходимые консультации.
Продавец в магазине осуществляет продажу товара, в конце дня сдает выручку бухгалтеру и составляет перечень необходимого для закупки в магазин и передает этот список администратору.
Уборщица осуществляют уборку всех помещений клиники, вынос использованных материалов и инструментов из кабинетов. Осуществляет постоянную уборку туалетных помещений, подает заявки на необходимые принадлежности для помещений по менеджеру обеспечению.
Гардеробщик осуществляет прием и выдачу верхней одежды клиентов и привлекается на работу с сентября месяца по май.
Режим работы клиники с 10.00 до 19.00.
Все сотрудники, работающие непосредственно с клиентами, должны иметь опрятный вид, а врач и остальной медперсонал должны иметь внешний вид, соответствующий занимаемой ими должности. Руководящий персонал и бухгалтер приходят на работу ежедневно. Медперсонал приходит на работу в соответствии с графиком работы. Высокие требования по квалификации предъявляются как к медперсоналу, так и к лицам, организующим и обеспечивающим работу клиники.
Всем сотрудникам выплачивается установленная заработная плата в зависимости от занимаемой должности.
