Пикфлоуметрия поможет вам держать вашу астму под постоянным контролем.
Используйте свой пикфлуметр каждый день, и отслеживайте результаты, чтобы помочь вашему доктору контролировать заболевание и эффективность его лечения. Это также может помочь вам определить, ухудшается ли ваше состояние, даже прежде, чем у вас появятся симптомы приступа астмы.

Норма показателей выдоха или пиковая скорость выдоха (ПВС), наибольшая скорость, с которой воздух может проходить через дыхательные пути во время форсированного выдоха, при полностью надутых легких, т.е. после полного вдоха. Это измерение называется пикфоуметрией.
Пикфлоуметрия позволяет объективно оценивать функцию лёгких, в частности степень сужения воздухоносных путей и бронхов в частности.

Пиковая скорость выдоха хорошо коррелирует с объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха (ОФВ1). Показатель ОФВ1 определяется путем спирометрии. Пиковая скорость выдоха обычно используется для диагностики астмы, сравнивая пикфлуометрию пациента с его нормальным личным рекордом ПСВ или с его прогнозируемым значением для конкретного больного. Значение пикфлоуметрии ниже нормы может быть предупреждающим сигналом ухудшения астмы.

Пикфлоуметрия обеспечивает объективную оценку течения астмы.

Регулярный скрининг два раза в день в течение 2-3 недель важен для установления диагноза, а в начальном периоде заболевания эти значения могут помочь вам и вашему врачу в выявлении триггеров, провоцирующих астму, и в выборе наиболее подходящей терапии.
Так, например, если вы не можете достичь 80% от ваших лучших или прогнозируемых значений ПСВ в течение 2-3 недель даже после приема бронхолитических препаратов, вам может понадобиться начать курс кортикостероидов, чтобы вернуться к нормальным уровням пикфлоуметрии.

Таким образом, можно выделить основные возможности пикфлоуметрии:

1. Проведение скрининга для выявления больных астмой.
2. Оценка выраженности обструкции бронхов и тяжести течения астмы.
3. Определение степени обратимости бронхиальной обструкции.
4. Выявление некоторых факторов, провоцирующих бронхоспазм.
5. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и других хронических заболеваний лёгких.
6. Проведение объективного мониторинга астмы в амбулаторных условиях.
- Наблюдение за колебаниями степени бронхиальной обструкции в течение дня.
-Наблюдение за реакцией на бронходилататоры в домашних условиях.
- Мониторинг функций лёгких во время работы и на рабочем месте.
7. Прогнозирование обострения бронхиальной астмы.
8. Планирование лечения.
9. Мониторинг ответа на терапию во время обострения.
10. Мониторинг реакции на длительное лечение.

Зоны пикфлоуметрии

Для простоты оценки пиковой скорости выдоха (ПСВ) используется принцип «Светофора», когда значения показаний делятся на зоны, которые соответствуют цветам светофора: зеленая, желтая и красная.

Зеленая зона. Зеленая зона – показатель нормы. Она сигнализирует, что астма находится под контролем. Нет выраженных симптомов астмы, больной физически активен, не имеет проблем со сном и может принимать лекарства, как обычно. Показатели ПВС в зеленой зоне составляют от 80% до 100% от прогнозируемых личных лучших значений.

Желтая зона. Желтая зона показаний находится в интервале от 50% до 80% от ваших лучших личных или прогнозируемых значений ПСВ, и сигнализирует об обострении заболевания, о том, что астма стала ухудшаться. Скорее всего, у вас могут наблюдаться эпизоды астмы, сопровождающиеся кашлем, свистящими хрипами, снижением физической активности и ночными симптомами, требующие увеличения принимаемых лекарств. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу этого состояния.

Красная зона. Красная зона – сигнал тревоги. В красной зоне показатели ПСВ находятся в интервале ниже 50 % от ваших лучших личных значений. Вероятнее всего, вас ожидает скорый приступ астмы. Вы должны начать принимать ингаляционные препараты бронходилататоры и немедленно обратиться к врачу, если ваши показания пиковой скорости выдоха не вернуться к желтой или зеленой зоне в короткий срок, и, возможно, требуется госпитализация.

Нормальная пиковая скорость выдоха

Есть два типа нормальных показаний ПСВ: прогнозируемая пиковая скорость потока и личный рекорд пиковой скорости выдоха. Нормальные значения ПСВ могут варьироваться между разными людьми, в зависимости от их индивидуальных особенностей, таких как возраст, пол и рост.

Прогнозируемая пиковая скорость выдоха

Прогнозируемое значение ПСВ оценивается, а не измеряется. Эти значения основаны на средних данных ПСВ здоровых людей, такого же возраста, роста, пола и этнического происхождения, как и конкретный больной астмой. Проблемой этого показателя является то, что ваши личные данные могут находиться в диапазоне далеко выше или ниже прогнозируемого значения пиковой скорости выдоха и при этих значениях вы чувствуете себя нормально. Вот почему личный рекорд ПСВ, как правило, предпочтительнее, чем прогнозируемый.

Личный рекорд пиковой скорости выдоха

Личный рекорд ПВС измеряется путем регистрации значений 3-4 раза в день в течение нескольких дней, кода вы не испытываете симптомов астмы. Ваш личный рекорд ПВС – это наивысшее значение пиковой скорости выдоха, которое вам удалось достичь в этот период, период, когда вы чувствовали себя хорошо и не имели никаких симптомов астмы.

Личный рекорд пиковой скорости может увеличиться после применения бронходилататоров. Увеличение ПВС более чем на 20% существенно помогает диагностике бронхиальной астмы. Это еще одно полезное применение пикфлоуметра.

Разница между амплитудами утренних и вечерних значений ПСВ

Разница между самым высоким и самым низким значением пикфлоуметрии, измеренными в один день выражается в процентах от низкого значения. Самые низкие значения ПСВ обычно регистрируются рано утром, а самые высокие во второй половине дня. В дневное время ПСВ обычно изменяется незначительно. Колебания изменений более чем на 20% свидетельствуют в пользу бронхиальной астмы. Высокая вариабельность изменений ПСВ свидетельствует об увеличении степени тяжести заболевания.
Этот суточный разброс значений рассчитывается по формуле:

Суточный разброс = (ПСВ вечером – ПСВ утром) / 0,5(ПСВ вечером + ПСВ утром)* 100

	В идеале пикфлоуметрия должна проводиться утром, сразу после подъёма с постели и быть последней процедурой вечером. Установите бегунок шкалы пикфлоуметра на нулевое значение. Бегунок должен быть неподвижным.
	Возьмите пикфлоуметр горизонтально и встаньте прямо.
	Обхватите губами мундштук, при этом следите, что бы просвет не был закрыт языком. Не блокируйте руками вентиляционные отверстия в задней части прибора. Сделайте глубокий вдох, заполнив ваши легкие полностью.
	Сделайте выдох так сильно и быстро, как вы можете. Детям следует объяснить, что выдохнуть в прибор нужно так, чтобы можно было погасить свечи на торте.
	Переместите бегунок обратно, и повторите эти действия еще два раза. Если вы кашляете или допустили ошибку при пользовании прибором, не включайте это измерение в одну из трех попыток. Если это необходимо, вы можете отдохнуть между попытками. Запишите максимальное из трех чисел в вашем дневнике.
	Сравните полученные данные ПСВ с должными величинами соответствующими вашему возрасту, полу и росту или с личной наилучшей величиной ПСВ. Обычно к каждому пикфлоуметру прилагается таблица соответствующих значений ПСВ по полу, росту и возрасту. Если ваши показания в красной зоне, примите лекарство и немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Зеленая зона: Личный рекорд пиковой скорости выдоха нужно умножить на 0,8. Т.е если ваш лучший ПВС 500 л/мин, то 500*0,8= 400 л/мин.
Все значения ПВС выше 400 будут находиться в зеленой зоне.

Желтая зона: Личный рекорд пиковой скорости выдоха нужно умножить на 0,5. Т.е если ваш лучший ПВС 500 л/мин, то 500*0,5= 250 л/мин. Следовательно, ваша желтая зона находится в интервале значений ниже 400 л/мин до 250 л/мин.

Красная зона: все значения ПВС, что находятся ниже границы желтой зоны, в нашем примере ниже показателя 250 л/мин., попадают в красную зону и требуют незамедлительных мер по нормализации нормального дыхания.

Дыхание – одна из основных функций организма, при резком нарушении которой человек, если ему не оказать срочную медицинскую помощь, может погибнуть в течение нескольких минут. Особенно хорошо это знают люди, имеющие в своем анамнезе астму или хронические обструктивные нарушения работы легких, а также их родственники.

Пациентам и их близким с патологией функционирования легких приходится всегда контролировать свое состояние, замечать мельчайшие изменения в дыхании, чтобы иметь возможность оказать себе самому необходимую помощь или же обратиться к специалистам в кратчайшие сроки.

Чтобы облегчить понимание пациентам своего состояния или наблюдение за протеканием болезни у детей, рекомендуется проводить регулярную процедуру, показывающую степень сужения бронхов и способности больного произвести выдох. Такое обследование называется пикфлоуметрия, и оно широко применяется для определения ПСВ (пиковой скорости выдоха) как в лечебных учреждениях, так и дома.

История создания аппарата для контроля дыхания

Пикфлоуметрия («Peak Flow» с английского – пиковый поток) – методика оценки пиковой объемной скорости форсированного выдоха. Самый первый аппарат (пикфлоуметр) был создан В. Райтом – английским профессором медицинских наук в середине прошлого века – если конкретнее, то в 1957 году. Прибор определял ПСВ с высокой точностью, но из-за его размеров и высокой стоимости был практически недоступен для широкого применения пациентами.

Создавший его профессор постарался учесть недочеты и в 1975 году, спустя 18 лет, он в совместной деятельности с компанией «КлементКларк» сконструировал новую модель. Вновь созданный прибор выгодно отличался от ранее изобретенного сравнительно малыми размерами и ценовой доступностью для населения. Современные ученые и сейчас занимаются постоянным усовершенствованием этого аппарата, ставшего уже давно портативным и широко используемым в больницах, клиниках, а также в домашних условиях.

Цели пикфлоуметрии

Основное заболевание, для которого показана и необходима пикфлоуметрия – это бронхиальная астма. Людям, страдающим этим заболеванием, иметь дома в наличии пикфлоуметр, так же обязательно как гипертоникам тонометр, а диабетикам глюкометр. Немного реже, все же периодически используется данный контроль при ХОБЛ (хронических обструктивных болезнях легких).

Пикфлоуметрия позволяет измерить ПСВ, которая является показателем степени обструкции легких. Термином «обструкция» называется сужение просвета легких из-за спазма мышц или закупорки мокротой. Пользуясь аппаратом, больной астмой всегда может держать под контролем свое состояние, вовремя отслеживать начинающееся обострение и определить факторы, вызывающие его.

Использование прибора позволяет проверить эффективность применения бронхорасширяющих препаратов, и в случае необходимости откорректировать их назначение для стабилизации состояния. Во многих отдельных ситуациях регулярная диагностика прибором помогла избежать серьезных осложнений и поддерживать здоровье на удовлетворительном уровне, не опасаясь внезапных приступов.

Пикфлоуметрия – простой, быстрый, безвредный и абсолютно безболезненный метод диагностики, который с легкостью сможет пройти даже ребенок, понимающий просьбу родителей подуть в трубочку. Проводить это обследование можно дома, на улице или даже на работе и других заведениях. Ввиду отсутствия побочных реакций на проведение процедуры – метод не имеет противопоказаний.

Учитывая легкость и простоту метода, его можно проводить в любом удобном для человека месте. Но чтобы результаты получались максимально точными, следует придерживаться некоторых правил использования прибора.

При всем многообразии пикфлоуметров следует иметь прибор для индивидуального применения

Немаловажным является факт наличия на рынке продаж широкого ассортимента моделей пикфлоуметров. Показатели пикфлоуметрии, полученные на разных аппаратах могут отличаться – иногда такая разница может составлять до 10% и более. Вроде небольшое различие, как покажется сразу, но в определенных ситуациях такой показатель может иметь определяющее значение.

Чтобы узнать все тонкости использования аппарата и проведения обследования, нужно обратиться к специалисту, наблюдающего астматика или страдающего ХОБЛ – пульмонологу или аллергологу. Там же сразу можно и опробовать прибор в действии. Обследование при астме должно производиться не реже 2 раз вдень, так как зачастую только пикфлоуметрия позволяет вовремя выявить приближение обострения и предупредить его.

Задачи пикфлоуметрии

Широта возможностей метода привела к почти стопроцентному применению его людьми, страдающими различного вида обструкций. Основными задачами обследования являются:

• планирование терапии при бронхиальной астме – созданный специалистом план изменений ПСВ на протяжении дня позволит пациенту наблюдать свое состояние и корректировать прием медикаментов;
• оценивание эффективности предписанной терапии бронходилататорами и ингаляторами с применением проверки ПСВ до и после принятия медикаментозных препаратов;
• контроль гиперактивности бронхов – уменьшение утренних ПСВ больше чем на 20%, что свидетельствует об адекватности назначенного лечения.

Кроме основных задач, проведение обследования рекомендуется:

• для выяснения степени обструкции, что показывает тяжесть протекания астмы или ХОБЛ;
• выявления причин, приводящих к спазму бронхов (бытовых раздражителей или при профессиональной деятельности);
• оценки течения заболевания в обычной обстановке для пациента (изменение обструкции на протяжении суток, после приема лекарств, дома и на работе);
• составления прогноза развития обострения (снижение проходимости в бронхах свидетельствует о приближении ухудшения состояния астматика);
• определения момента для изменения терапии на наиболее эффективную (появление ухудшения состояния, начала обострения);
• выявления привыкания или прогрессирования болезни при долговременной терапии одними и теми же препаратами.

Примеры патологических состояний, для контроля течения которых проводится диагностика

Метод часто применяется как скрининговый для определения наличия астмы, когда нет возможности назначить спирографию (измерение объема легких). Также он позволяет определить обратимость обструкции и отследить реакцию на новые лекарственные средства, назначенные при обострении.

Алгоритм проведения

Пикфлоуметрию можно назначать пациентам всех возрастов, ведь даже маленькие дети с 3–4 лет уже прекрасно понимают, как нужно подуть в трубочку, которую можно принять за интересную игрушку.
Использование прибора не представляет сложностей, и благодаря ему практически все больные могут сами контролировать свое состояние, рассчитывать необходимое количество лекарств, что поможет избегать опасных приступов удушья. Приборы бывают разных видов – для детей и взрослых.

От пациента требуется не меньше 2 раз в сутки совершать проверку ПСВ – утром, непосредственно после пробуждения и подъема с кровати, и вечером – перед отходом ко сну. Так, проводится процедура при установленном диагнозе и стабильном состоянии обследуемого.

Если требуется отследить реакцию бронхов на прием бронхорасширяющих лекарственных препаратов при разработке терапевтической схемы, измерение проводится перед введением лекарства и через 20 минут после приема. Возможно, что при других ситуациях, в зависимости от преследуемых целей, врач может назначить проведение процедуры более 2 раза на день.

Для правильного выполнения алгоритма измерения ПСВ пациенту следует удобно сесть или стать, но обязательно спина должна быть прямая – сутулость будет препятствовать прохождению воздуха по дыхательным путям. На протяжении исследования прибор необходимо располагать параллельно полу, горизонтально.

Объяснить ребенку принцип действий при пикфлоуметрии очень просто

Последовательность действий при проведении пикфлоуметрии:

1. Аппарат достают из упаковки, закрепляют на него мундштук и уставливают указатель на отметку «ноль».
2. Обследуемый несколько раз спокойно производит вдох-выдох, затем вдыхает как можно глубже, при этом губы и зубы плотно смыкает на мундштуке, следя затем, чтобы язык не перекрывал путь воздушному потоку, и производит сильный, быстрый выдох.
3. На специально подготовленном графике отмечается показанная аппаратом величина, и указатель снова возвращается на разметку «ноль».
4. Некоторое время – 1–2 минуты следует отдохнуть, выровнять дыхательный ритм и повторить пройденную процедуру еще 2 раза.
5. Данные также фиксируются, и максимальный показатель заносится в дневник наблюдений.

Пикфлоуметр – аппарат для исключительно личного использования, его не стоит давать другим людям. После каждого измерения прибор промывают обычной водой, не применяя при этом какие-либо моющие средства.

Нормативные показатели ПСВ

ПСВ – индивидуальное значение для каждого человеческого организма, и зависит от возраста, пола и роста. На результаты пикфлоуметрии у детей влияет только лишь рост. Для облегчения контроля состояния людей с астмой и ХОБЛ были созданы специальные таблицы, дающие возможность установить нормы ПСВ для конкретного индивидуума. Такие показатели еще называются долженствующими или прогнозируемыми, но иногда даже они считаются примерными.

Чтобы определить свой показатель ПСВ, страдающему астмой нужно в период ремиссии делать замер 3–5 раз на протяжении суток не менее хотя бы 3 дней. Максимальный результат является личным рекордом ПСВ - его можно взять за основу при дальнейшем оценивании полученных данных.

Для достоверной интерпретации динамики полученных показателей, обследуемому следует разметить для себя три сигнальные зоны и обозначить их зеленым, желтым и красным цветами. Каждая из зон – это диапазон показателей ПСВ, границы которого высчитаны на основании личного рекорда ПСВ.

Зеленая зона

Зеленой зоной принято считать диапазон значений ПСВ, свидетельствующих о состоянии ремиссии. В этот диапазон входят показатели свыше 80%. Чтобы узнать его нижнюю границу, нужно максимальную ПВС (личный рекорд) умножить на 0,8. Если, к примеру, максимальное значение – 400 л/мин. 400*0,8=320 л/мин, то 320 и станет нижней отметкой зеленой зоны.

Желтая зона

Желтой зоной считается диапазон показателей ПСВ, свидетельствующих о начинающемся обострении болезни. Субъективно человек может иметь удовлетворительное состояние либо наблюдать появление общей слабости, незначительного кашля и одышки. Верхняя отметка желтой зоны одновременно является и нижней отметкой зеленой зоны, а нижняя равняется 60% от личного рекорда – для ее определения необходимо его умножить на 0,6. Следовательно, отметки желтой зоны получатся: верхняя 320 л/мин, а нижняя – 400*0.6=240 л/мин.

Соблюдение принципа зонирования и своевременная реакция на ухудшение показателей избавит от мучительных приступов удушья

Красная зона

Красная зона – диапазон показателей ПСВ, указывающих на обострение астмы. Это сигнал для больного, что следует немедленно принять лекарство и посетить специалиста для оказания медицинской помощи. Пациент чувствует себя плохо, присутствуют все симптомы обострения болезни. При таких показателях, как правило, уже развилась как минимум 2 степень дыхательной недостаточности. Все показатели, имеющие значение меньше 60% от личного рекорда, располагаются в красной зоне. На приведенном примере это значения меньше 240 л/мин.

Пикфлоуметрия для детей

В связи с тем, что у детей норма ПСВ определяется, опираясь на их рост, созданная таблица значений существенно отличается от взрослой, в которой указывается больше параметров. Чтобы узнать норму пикфлоуметрии для ребенка, следует отыскать в таблице его рост и, следовательно, напротив этой отметки будет указан ПСВ. Не стоит ожидать, что внесенные показатели в таблице будут в точности соответствовать полученным результатам.

Нужно ориентироваться на понятие индивидуальной нормы, установленной при измерении ПСВ на протяжении нескольких дней при удовлетворительном состоянии ребенка. Если индивидуальная норма имеет отличия в меньшую сторону от табличных значений, следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

График ПСВ

Родителям, имеющим ребенка, страдающего астмой, следует завести специальный дневник, в котором они смогут регулярно отмечать показатели пикфлоуметрии, полностью контролируя течение заболевания. Наиболее удобно это будет делать в тетради в клеточку. Утром и вечером в дневник вносят точки, указывающие лучший результат из трех попыток. После точки соединяют. В дневнике должно быть отведено место под ежедневные примечания.

Таблица должных значений коррелируется индивидуальными показателями ребенка

В них нужно указывать все препараты, принятые малышом на протяжении дня, и все причины, которые могли оказать влияние на его состояние: эмоциональные нагрузки, погода, вирусные заболевания.

Тщательный анализ всех причин и обстоятельств поможет в будущем избегать рецидивов заболевания и определить наиболее эффективные препараты для поддержания нормального состояния ребенка.

Пикфлоуметрия – тщательная забота о здоровье! Казалось бы, такой простой и быстрый способ контроля функции дыхания может избавить от множества проблем с возникновением приступов при астме и помочь подобрать надлежащую терапию. Главное для пациентов и их родственников не лениться и заниматься регулярной проверкой состояния здоровья, и такой коварный враг, как астма не сможет помешать им жить полноценной жизнью.

Пикфлоуметрия это процедура, позволяющая определить уровень функциональности легких. Она знакома каждому пациенту, страдающему бронхиальной астмой (БА) или иными недугами, приводящими к нарушению дыхания. Такое понятие как пиковая скорость выдоха помогает специалистам понять, каково состояние органов дыхательной системы пациента на момент проведения обследования. Проведение пикфлоуметрии назначается всем пациентам, независимо от их возраста и состояния здоровья. Для получения точных данных необходимо четко знать, как пользоваться пикфлоуметром, и выполнять все манипуляции под контролем опытного специалиста.

Пикфлоуметр – прибор, созданный английским ученым в середине прошлого столетия. Сегодня это компактное устройство, которое может быть использовано для определения максимальной скорости, с которой выводится воздух из легких пациента во время так называемого форсированного выдоха. Его главным недостатком является зависимость точности показаний от усилий, которые прилагает пользователь при проведении исследования. Отвечая на вопрос о том, что такое пикфлоуметрия, можно сказать, что это процедура, позволяющая определить уровень функциональности легких и проходимости дыхательных путей. Проводится процедура как в амбулатории или стационаре, так и в домашних условиях.

Осуществление пикфлоуметрии – это контроль выдоха, выполняемого с определенным усилием и использованием специального прибора, фиксирующего скорость прохождения воздушных масс через бронхи.

Основным показанием для выполнения исследования является бронхиальная астма, но пикфлоуметрия у детей проводится и позволяет получить достоверные данные о наличии патологии в дыхательных путях, препятствующей прохождению воздушных масс, и при наличии других недугов, таких как бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких.

Использование портативного прибора позволяет проводить измерения регулярно в соответствии со всеми существующими правилами независимо от места нахождения пациента. Соблюсти все правила и выполнить пикфлоуметрию при бронхиальной астме можно, не выходя из дома, а это дает возможность постоянно контролировать уровень состояния здоровья даже самых маленьких пациентов или лежачих больных, не прибегая к помощи медицинского персонала. Такое наблюдение – залог своевременного оказания помощи в случае ухудшения состояния или обострения недуга.

Пикфлоуметрия помогает:

1. Контролировать дозировку лекарственных препаратов и проводить ее своевременную корректировку при улучшении или, наоборот ухудшении состояния больного.
2. Предупреждать развитие приступа астматического удушья.
3. Изменить количество принимаемых препаратов и предупредить обострение или избежать передозировки.

В соответствии с данными практических исследований, пикфлоуметрия признана самым эффективным способом поддержания здоровья пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания, на должном уровне.

Что нужно для правильного пользования пикфлоуметром? Техника проведения пикфлоуметрии довольно проста и понятна, но для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентов старшего или младшего возраста необходимо строго соблюдать установленные правила.

В первую очередь важно соблюдать режим проведения процедур:

1. Исследование должно быть регулярным.
2. Процедуру проводят в одно и то же время.
3. Перед пикфлоуметрией нельзя пользоваться ингалятором или спреем.
4. Измерения проводят на протяжении 7 дней по утрам, сразу после подъема.

Пикфлоуметрию при бронхиальной астме проводят строго на голодный желудок один раз в день утром. Если пациент страдает гипергликемией и должен принимать пищу строго по часам, то осуществить все манипуляции можно не ранее, чем через 1,5 часа после еды.

Для того чтобы получить самые точные результаты исследования, процедуру нужно проводить в условиях амбулатории. Пациента можно усадить или оставить в положении стоя, зафиксировать на носу специальный зажим, чтобы предотвратить вдыхание носом. Ему необходимо сделать глубокий вдох, постаравшись полностью заполнить легкие воздухом, ввести в полость рта мундштук прибора и быстро резко выдохнуть, приложив максимальное усилие. Прибор зафиксирует показания скорости выдоха в первые секунды исследования.

Если больной не имеет возможности посетить амбулаторию, то проводится процедура в домашних условиях. В таком случае врачи рекомендуют выполнять все манипуляции дважды в день (утром и вечером) в течение недели. Важно, составляя график измерений, учесть необходимость приема пациентом бронхолитических средств. Алгоритм проведения подразумевает осуществление исследования утром натощак, а в вечернее время - строго спустя 4 часа после приема бронхолитиков или других лекарственных препаратов.

Одним из самых распространенных показаний к проведению пикфлоуметрии является бронхиальная астма, и своевременное правильное выполнение измерения помогает предотвратить развитие приступа астматического удушья.

Пикфлоуметрия проводится по назначению врача всем больным, страдающим заболеваниями, вызывающими нарушение дыхания. Для получения данных, отличающихся максимальной достоверностью, необходимо провести не только непосредственно пикфлоуметрию, но и спирометрию.

Отвечая на вопрос, что это такое, стоит сказать, что спирометрия – исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Именно спирометрия позволяет установить наличие бронхоспазма, выявить любое легочное заболевание на ранних стадиях, предотвратить его дальнейшее развитие.

Показанием к осуществлению измерений признаны:

• бронхиальная астма;
• необходимость оценить тяжесть БА и уровень обструкции;
• осуществление дифференциальной диагностики;
• мониторинг состояния пациента и изменений степени тяжести обструкции за день, несколько дней, неделю;
• прогнозирование обострений БА;
• коррекция дозировки назначенных лекарственных препаратов.

С помощью измерения пиковой скорости выдоха (ПВС) у взрослых и проведения пикфлоуметрии у детей можно проследить за изменениями состояния здоровья пациента во время нахождения в офисе или в детском дошкольном учреждении, в школе или университете, во время прогулок и после физических нагрузок.

Несмотря на важность и значимость пикфлоуметрии, данное исследование не проводят детям, не достигшим возраста 4 лет, больным с открытой формой туберкулеза, людям, перенесшим инсульт.

Установленные для пикфлоуметрии нормы позволяют с высокой степенью точности определить уровень состояния здоровья человека и предупредить обострение хронического недуга. Отвечая на вопрос, для чего нужен пикфлоуметр, нужно сказать о возможности проводить столь важное, особенно для больного ребёнка, исследование в домашних условиях.

Эффективность проведенных измерений и полученных данных зависит от того:

• насколько правильно проведена процедура;
• как точно составлен график полученных данных;
• как точно выполнен необходимый расчет.

Все манипуляции должны быть проведены в строгом соответствии с установленными правилами. Для этого нужно подготовить ребенка, объяснив ему, как правильно дышать во время исследования. Записать все полученные показатели ПВС, разработать график измерений. Составленная таблица позволит выполнить точный и правильный расчет, чтобы оценить состояние здоровья маленького пациента.

Для детей нет жесткого требования в отношении того, как правильно сохранить положение во время проведения процедуры. Маленький пациент может сидеть, а вот взрослый должен оставаться только в положении стоя. Как требует инструкция по применению пикфлоуметра, пациент использует устройство, держа его в горизонтальном положении, выставляет бегунок на нулевую отметку, присоединяет мундштук.

Держать прибор в руке необходимо так, чтобы пальцы не касались шкалы и не прикрывали ее. Нельзя закрывать пальцами торцевые отверстия на корпусе прибора.

Объясняя правила пользования пикфлоуметром ребенку, можно предложить ему словно со всей силы дунуть на крылья мельницы или представить себе, что он играет на трубе:

1. Приступая к использованию устройства, человек делает максимально глубокий вдох.
2. Плотно обхватывает мундштук губами, стараясь при этом не прикусывать его.
3. Сильно, резко выдыхает воздух, наполняющий легкие.
4. Спустя пару минут повторяет действия.
5. Выбрав один из этих показателей, отличающийся максимальной эффективностью, записывает его в дневник.

Зачем повторять действия несколько раз? Чтобы выбрать самый высокий результат. Значения, полученные на шкале, отмечают в таблице.

Нормальные значения – это показания, соответствующие установленным нормам. Эти значения, записанные в дневник процедур, позволяют составить таблицу качества дыхания, а с помощью этой таблицы можно определить уровень состояния здоровья и его изменения.

Особенность детских показателей заключается в том, что они могут резко отличаться друг от друга в зависимости от того, насколько качественно ребенок сделал выдох. Именно поэтому требуется достаточно длительное наблюдение. Процедуру проводят не менее трех недель. За это время малыш привыкает к ней и вполне спокойно выполняет указания старших.

Контролировать состояние пациента позволяет зонирование и правильно выполненные расчеты суточного разброса.

Произвести такой расчет можно по формуле, имея под рукой показатель утреннего и вечернего ПСВ:

1. От результата вечернего измерения отнимают значение утреннего.
2. Складывают оба значения и полученную сумму делят на 2.
3. Разницу между вечерним и утренним ПСВ делят на результат деления, затем умножают на 100%.
4. Например: 600-400 / (600+400):2 Х 100% = 40%.

Так получают процентное значение суточного разброса. В зависимости от него состояние пациента оценивается по расположению данных в таблице, в желтой (самой легкой), зеленой (средней) или красной (тяжелой) зоне. Желтая – разброс менее 20%, зеленая – 30%, красная – больше 30%.

Если полученные результаты переходят в красную зону, больному срочно требуется консультация квалифицированного пульмонолога.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 11 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вы полностью здоровы!

  Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Пора бы уже задуматься, о том что вы что то делаете не так.

  Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

• Вы больны воспалением легких!

  В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 11

   1 .

   Беспокоит ли вас сильный и мучительный кашель?

2. Задание 2 из 11

   2 .

   Возникает ли у вас кашель когда вы находитесь на холодном воздухе?

3. Задание 3 из 11

   3 .

   Беспокоит ли вас отдышка при которой становится сложно выдыхать и сковывается дыхание?

4. Задание 4 из 11

   4 .

   Замечали ли вы за собой свистящие хрипы во время дыхания?

5. Задание 5 из 11

   5 .

   Возникают ли у Вас приступы удушья?

6. Задание 6 из 11

   6 .

   Часто ли вас беспокоит непродуктивный кашель?

Пикфлоуметрия – медицинский термин английского происхождения, в переводе означающий – «скорость потока воздуха на пике выдоха». Данный метод является важным, так как с его помощью можно косвенно определить функционирование, в первую очередь, бронхиального дерева. После того, как была проведена пикфлоуметрия, показатели нормы помогут определить специалисту, есть ли в анамнезе у пациента заболевание органов дыхания.

Что представляет собой прибор для измерения?

Прибор для измерения и оценки пиковой скорости выдоха

Чтобы измерить скорость воздуха, необходим специальный прибор, который называется пикфлоуметр. На внешний вид он похож на трубку, на одном конце которой расположен загубник, а на другом – отверстие, через которое выходит воздушный поток. На одной стороне корпуса нанесена шкала с расположенным рядом ползунком. Выпускается прибор для детей и взрослых. В первом случае на шкале максимальное значение – 400, во втором – 800. За единицу измерения берутся литры в минуту.

Заболевания, при которых могут потребоваться результаты данного измерения:

1. бронхиальная астма;
2. хроническая обструктивная болезнь легких;
3. хронический бронхит.

На первом месте среди всех бронхолегочных патологий находится астма. Именно при ней снижение показателя ниже нормы является свидетельством начинающего приступа.

Как правильно пользоваться прибором?

Как взрослому, так и ребенку важно правильно научиться пользоваться прибором. Иначе ошибочные измерения могут искажать результат и дальнейшую интерпретацию. Лучше всего, если консультировать будет врач с учетом инструкции к прибору.

Для правильного измерения необходимо набрать в легкие как можно больше воздуха и резко, быстро насколько возможно выдохнуть его в трубку.

Тест легко проводить в домашних условиях

Выдохнуть его следует так, как будто есть желание удалить воображаемые соринки в полости трубки потоком воздуха. Именно максимальный выдох – залог успешного результата. В целом следует выполнить следующие шаги:

1. Убедиться, что индикатор (ползунок) расположен на отметке «ноль».
2. Плотно обхватить ртом мундштук и закрыть нос при этом набрав в легкие воздух.
3. Сделать форсированный выдох.
4. Отметить полученный результат и повторить процедуру дважды, при этом не забывать возвращать индикатор на нулевую отметку.
5. Выбрать лучший результат измерения и зафиксировать его.
6. Сравнить показатели с нормальными значениями.
7. Если необходимо принимать ингаляционный препарат, то оценку пиковой скорости воздуха следует проводить до и спустя 15 минут после ингаляции.
8. Пикфлоуметр – прибор индивидуального пользования. Сразу после использования его следует промыть (можно с помощью моющего средства), прополоскать и высушить. При необходимости его можно разобрать: вынуть мундштук, корпус разложить на две части, а затем обратно легко собрать.

Как правильно расценивать полученные результаты?

Прежде чем будет проведена пикфлоуметрия показатели нормы для детей и взрослых находятся в таблице (графике) – на них и следует ориентироваться. После того, как ребенок, мужчина или женщина получать соответствующий результат, его необходимо умножить на коэффициент. Показатели следует соотнести с таблицей для пикфлоуметрии для детей и взрослых.

После проведения пикфлуметрии норма будет считаться, если показатель находится в зеленой зоне. При этом пиковая скорость выдоха более 80%.Оценка состояния здоровья, если показатели будут располагаться в желтой зоне, будет расцениваться, как граница между относительным здоровьем и проявлением заболевания. При этом пиковая скорость выдоха будет находиться в пределах от 60% до 80%. Заметное ухудшение состояния регистрируется, если показатель скорости будет находиться в красной зоне, при этом скорость выдыхаемого потока воздуха будет меньше 60%.

Характеристика полученного результата согласно зонированию

Зеленая зона	Желтая зона	Красная зона
Заболевание находится под контролем. Симптомы практически не беспокоят или мало проявляются. Человек ведет обычный образ жизни без нарушений сна и жизнедеятельности.	Символизирует о явном проявлении признаков болезни. Пациента беспокоит затруднение выдоха, кашель с трудноотделяемой мокротой. Жизнедеятельность, а также ночной сон нарушаются. Пациенту требуется изменить тактику в лечении или обратиться к специалисту.	Если показатели находятся в красной зоне, то это свидетельствует о переходе заболевания в период обострения. При этом пациент испытывает одышку даже в состоянии покоя. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Состояние требует медикаментозной терапии, а иногда оказание экстренной помощи.

Для того чтобы правильно понимать полученные показатели пикфлоуметрии, составляется диаграмма, включающая три зоны, которые указаны в таблице. Начинать пользоваться прибором следует в период ремиссии, то есть без выраженных признаков бронхоспазма. В целом оценка результатов включает в себя не только пол, но и возраст, рост пациента. Это касается и нормы у взрослых, и всех вариантов патологии, представленных в таблицах.

Прежде чем обращать внимание на нормы пикфлоуметрии, таблица для детей, включая подростковый возраст (до 15 лет) не учитывает пол ребенка, а лишь только рост – это важно помнить.

Примерные показатели нормальных значений в возрасте до 15 лет

Следует иметь ввиду, что, ориентируясь на нормы пикфлоуметрии у детей, таблица отображает средние значения без учета индивидуальных особенностей организма. В ней не учитываются даже годы жизни ребенка.

Ниже представлена пикфлоуметрия таблица, на которой отображены данные для женщин.

Нормальные значения для женщин

	Возраст
Рост	20	30	40	50	60
150	474	515	517	502	470
160	490	532	535	518	488
170	506	552	552	534	503
180	475	565	568	552	518

Если проводится пикфлоуметрия у взрослых мужчин, показатели нормы следует смотреть в соответствующей таблице.

Нормальные значения для мужчин

	Возраст
Рост	20	30	40	50	60
160	491	532	535	520	590
170	607	552	555	536	505
180	523	565	570	551	551
190	535	581	582	565	565

Пикфлоуметрияв норме для детей и для взрослых в таблице – величины относительные. Последнее слово в оценке состояния, согласно полученным данным, должно оставаться за специалистом.
Несмотря на табличные значения, следует помнить об индивидуальной норме, которую необходимо определять на протяжении нескольких дней при хорошем самочувствии, во время отсутствия приступов.

Как правильно вести график показателей?

Результаты измерений заносятся на специальный бланк или простой листок в клетку

Для того чтобы вести график, нужно завести тетрадь в клетку. Определять скорость выдоха необходимо не с первой попытки. Для этого потребуется выдохнуть не менее трех раз. Учитываются показатели лучшего результата. Данные в виде точек в тетради следует фиксировать в утреннее и вечернее время. Затем точки соединяют линией, и получается график.

Ежедневное определение пиковой скорости выдоха – дело кропотливое. Но следует помнить, что хороший контроль поможет решить проблему с подбором дозировки препарата. Определение самочувствия с учетом трех зон поможет предвидеть предстоящий приступ, а, следовательно, предотвратить экстренную госпитализацию в стационар.

Патологии дыхания приводят к тяжёлым нарушениям во всем организме. Это происходит из-за недостатка кислорода и избытка углекислого газа. Серьёзные нарушения дыхательной функции наблюдаются и бронхов. Кроме того, к гипоксии могут приводить и другие патологии. Среди них - ларингоспазм, увеличение миндалин 2-й и 3-й степени при тонзиллите, попадание и т. д.

Чтобы различить заболевания между собой, проводятся различные методы исследования. Одним из них является пикфлоуметрия. Данная диагностическая процедура выполняется при подозрении на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, эмфизему. Люди, страдающие этими патологиями, не понаслышке знают о таком приборе, как пикфлоуметр. Что это такое и как им пользоваться, должен объяснить врач. От показателей данного прибора зависит лечебная тактика.

Пикфлоуметр - что это такое?

Как известно, основным методом определения дыхательных функций является спирометрия. Тем не менее прибор, который необходим для данного исследования, довольно дорогостоящий и имеется только в поликлинике. Чтобы больные могли измерить показатели дыхания в домашних условиях, изобрели более удобное устройство - пикфлоуметр. Что это такое, знает каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой и ХОБЛ. Ведь подобные заболевания относятся к патологиям, при которых необходим постоянный мониторинг состояния. Особенно это касается пациентов с установленным диагнозом средней и тяжёлой степени. Благодаря пикфлоуметрии можно определить стадию заболевания. Ведь степень тяжести выставляется на основе такого показателя, как пиковая скорость выдоха (ПСВ). Пикфлоуметр - это портативный прибор, имеющийся у каждого больного. С его помощью можно измерять ПСВ как во время приступов, так и в состоянии покоя. Благодаря пикфлоуметру осуществляется контроль над заболеванием. При изменениях показателей этого прибора следует обратиться к врачу с целью коррекции лечения.

Принцип работы пикфлоуметра

Действие пикфлоуметра основано на перемещении стрелки при давлении на неё воздушным потоком. На приборе имеется шкала от 0 до 1000. С её помощью определяется, какой объём воздуха пациент может выдохнуть за 1 минуту. Таким образом, можно приблизительно вычислить жизненную ёмкость легких. К прибору присоединяется мундштук. Именно в него больной производит выдох. Помимо цифр на приборе имеются цветные отметки. Они необходимы для оценки состояния дыхательной функции.

Несмотря на то что принцип работы пикфлоуметра довольно прост, в некоторых случаях отмечаются ошибки при его использовании. Чаще это касается пациентов детского возраста, которым нужно объяснять, как именно производить выдох. Чтобы ребёнку было понятно, ему говорят дуть так, как будто гасишь свечи на торте. Независимо от возраста пациента, все больные, страдающие бронхиальной астмой, должны посещать специальные занятия, организованные в поликлинике. Благодаря им люди узнают о правильном образе жизни, видах лекарственных препаратов и показаниях к их назначению. Для чего нужен пикфлоуметр, что это такое и как его использовать, тут также объясняют. Также пациентов информируют о целевых значениях данного прибора и выраженных отклонениях от нормы.

Разновидности пикфлоуметров: отличия

Пикфлоуметр - это прибор для измерения скорости выдоха, который был создан в 1950-х годах профессором Райтом. Это устройство имело тот же механизм действия, что и современный аппарат, но отличалось большими размерами. В 1975 году прибор был усовершенствован. Пикфлоуметр назывался аппаратом «мини-райт», имел небольшой размер и мог использоваться дома.

В настоящее время существует несколько видов приборов, выпускаемых различными медицинскими компаниями. Тем не менее они отличаются от «мини-райта» незначительно. Довольно популярным считается пикфлоуметр Omron. Данная фирма выпускает также и другие медицинские приборы. Среди них - тонометр, фонендоскоп, ингаляторы и т. д. Пикфлоуметры Omron хорошо зарекомендовали себя на рынке благодаря удобству в использовании и хорошему качеству.

Помимо привычных приборов, механизм которых основан на давлении воздуха, данная фирма выпускает и электронные устройства. Они удобны для пациентов, которые не могут самостоятельно регулировать дыхание (дети, пожилые люди).

Не уступает по качеству пикфлоуметр «Филипс». Он немного отличается по форме (прямоугольный), а также имеет подставку. Благодаря этому прибор можно не держать в момент проведения исследования.

Как пользоваться пикфлоуметром самостоятельно?

Данный прибор необходимо использовать следующим образом:

1. Достать пикфлоуметр из упаковки.
2. Убедиться, что стрелка-указатель находится на отметке «0».
3. Сделать максимальный вдох полной грудью.
4. Охватить губами мундштук, при этом слегка придерживая его зубами. Язык не должен касаться прибора.
5. Произвести единичный выдох с максимальной силой.
6. Вынуть мундштук изо рта.
7. Отметить показатель ПСВ.

Подобную процедуру следует повторить 3 раза подряд. После этого показатели стоит записать в специальный дневник, который ведут пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Отмечается среднее значение пиковой скорости выдоха. При низком значении ПСВ (менее 60 %) следует сделать ингаляцию лекарственным препаратом быстрого действия. Пикфлоуметр электронный отличается тем, что значение пиковой скорости выдоха считается автоматически и отображается на экране. Как и при использовании механического прибора, исследование необходимо повторить 3 раза и отметить среднее значение ПСВ.

Что означают цветные полоски на пикфлоуметре?

Независимо от фирмы-производителя, на всех пикфлоуметрах имеются цветные отметки. Они расположены сбоку от стрелки-указателя. Благодаря им можно судить о степени бронхиальной обструкции. Если ПСВ находится в пределах зелёного цвета (80-100 %), это означает, что заболевание поддаётся лечению и контролю. Показатели данной зоны свидетельствуют о стадии ремиссии и соответствуют объему выдыхаемого воздуха, равному 320-400 мл. Если ПСВ составляет 60-80 % от нормы, то на приборе это значение находится в пределах жёлтого цвета. Подобный результат означает, что заболевание находится в стадии обострения. При этом могут наблюдаться такие клинические проявления, как кашель, одышка при ходьбе, нарушение сна. Желтая зона является как бы предупреждающей о том, что следует пересмотреть лечение. Критическими считаются показатели, находящиеся в пределах красного цвета. При этом ПСВ составляет менее 60 % от нормы. Подобный результат является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Показатели нормы при пикфлоуметрии

Целевые показатели пикфлоуметра должны соответствовать зелёной зоне. Если объем выдыхаемого воздуха равен более 320 мл, то разброс показателей ПСВ не превышает 20 % в сутки. Такой результат наблюдается у пациентов с контролируемым течением бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Показатели ПСВ соответствуют объему форсированного выдоха при проведении спирометрии. Норма обоих показателей у здоровых людей составляет 100 %. При физических нагрузках и заболеваниях дыхательных путей она может незначительно снижаться. Если у пациента установлен или бронхиальная астма, то ПСВ, равная 80 %, - это норма выдоха. Пикфлоуметр регистрирует данный показатель 3 раза. Незначительные колебания суточного показателя пиковой скорости выдоха означают, что обструкция дыхательных путей выражена не сильно. При этом коррекция лечения не требуется.

Показатели пикфлоуметрии при патологиях дыхательной системы

При выраженных нарушениях функции дыхания показатели пикфлоуметрии ниже 80 %. То есть после произведения выдоха стрелка-указатель находится в желтой или красной зоне. Такие изменения наблюдаются только при хронических патологиях Чаще всего причиной является обструкция бронхов. В некоторых случаях снижение ПСВ может наблюдаться при рестриктивных нарушениях. Подобные изменения встречаются при тяжелых воспалительных заболеваниях легочной ткани (крупноочаговая пневмония, туберкулез). В отличие от патологий эти нарушения обратимы.

Дифференциальная диагностика между ХОБЛ и бронхиальной астмой

Хроническая обструкция бронхов имеет место при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оба заболевания сопровождаются снижением ПСВ. Поэтому проведение пикфлоуметрии не всегда позволяет различить эти патологии. Тем не менее между данными заболеваниями имеется разница. При бронхиальной астме значение ПСВ чаще колеблется. Если приступы удушья отсутствуют, то значение пиковой скорости выдоха может быть нормальным. При обострении ПСВ резко снижается и восстанавливается сразу после приема бронхорасширяющих препаратов. ХОБЛ отличается прогрессирующим течением, отсутствием связи с воздействием аллергенов. После приема препаратов ПСВ изменяется не так сильно, как при астме.

Как часто необходимо пользоваться пикфлоуметром?

Регулярное проведение пикфлоуметрии помогает предупредить развитие приступов. Для достоверности рекомендуется измерять ПСВ как минимум 2 раза в день - утром и вечером. Частота проведения исследования зависит от тяжести заболевания. Желательно использовать пикфлоуметр со сменными мундштуками. Это поможет избежать инфицирования слизистой оболочки рта.