Кашель

Органическое поражение головного мозга психические. Заболевания головного мозга с органическими изменениями

Как известно, головной мозг – это главный орган центральной нервной системы человека. Ученым до сих пор не удалось полностью постичь все тонкости его работы. На сегодняшний день специалисты владеют информацией о функционировании отдельных клеток, вполне успешно диагностируют и корректируют разные болезни такого органа. Так довольно распространенным нарушением такого типа считается органическое поражение головного мозга, что это такое и от чего оно возникает, мы и поговорим на этой странице www..

Считается, что органическое поражение головного мозга – это довольно распространенная патология. Такой диагноз, по мнению неврологов, может быть поставлен буквально 9 из 10 пациентов. Однако в большей части случаев нарушения являются минимальными и никак не сказываются на деятельности мозга и самочувствии человека.

Что такое органическое поражение мозга?

В зависимости от этиологии органические поражения головного мозга могут обладать диффузным характером (дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Альцгеймера и пр.) либо локализированным (опухоли, травмы, инсульт и пр.).

Такие патологические состояния дают разные симптомы. Диффузные органические поражения проявляются нарушениями памяти, снижением интеллекта, у больного возникает синдром деменции, цереброастения, психоорганический синдром, головная боль, головокружения и пр. А локализированные нарушения дают о себе знать общемозговой либо очаговой неврологической симптоматикой, зависящей от места локализации патологического очага, а также от его объемов.

Почему возникает органическое поражение головного мозга, причины его какие?

Довольно распространенным фактором, провоцирующим органические повреждения мозговой ткани, считают сосудистые недуги. Среди таких болезней находится геморрагический и ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемическая болезнь мозга. Основная первопричина таких нарушений: гипертония либо атеросклероз. Сосудистые болезни головного мозга вызывают большей частью психоорганический синдром, а при инсульте наблюдается еще и очаговая неврологическая симптоматика.

Также органические поражения головного мозга могут вызываться черепно-мозговыми травмами. Степень поражения при этом зависит от типа полученного повреждения (сотрясение, ушиб, сдавление либо травматическая гематома), а также от его тяжести. У пациентов при этом может диагностироваться психоорганический синдром (скрытая либо ярко-выраженная форма), а еще очаговые проявления (представленные параличами, парезами, нарушениями чувствительности, зрения либо речи и пр.).

Органические поражения головного мозга часто провоцируются инфекциями. Как известно, сквозь гематоэнцефалический барьер могут проникать самые разные инфекционные агенты, среди которых вирусные и бактериальные частицы, грибки и некоторые простейшие. Такие патологические частицы способны провоцировать менингит, энцефалит, арахноидит, абсцессы. Правильная и адекватная терапия помогает достичь полного выздоровления, но в некоторых случаях у больного остается цереброастения, мнестические и прочие психические нарушения.

Органические повреждения головного мозга могут объясняться хроническими и острыми интоксикациями. Подобные состояния могут развиваться на фоне потребления алкоголя и наркотиков, при табакокурении и применении каких-то лекарств, из-за печеночной либо почечной недостаточности, отравления пестицидами, грибами, бытовой химией, угарным газом и пр. Проявления таких нарушений определяются типом отравляющего вещества, а также его дозировкой продолжительностью влияния. У больного могут наблюдаться даже интоксикационные психозы, глубокая кома и деменция.

В зрелом возрасте органические поражения головного мозга чаще всего возникают по причине нейродегенеративных заболеваний. Чаще всего доктора диагностируют болезнь Альцгеймера, деменцию Пика либо болезнь Паркинсона. При таких патологиях у пациента повреждаются и гибнут нейроны головного мозга, что вызывает ряд психических нарушений.

Терапия органических поражений головного мозга осуществляется лишь под присмотром квалифицированного невропатолога.

Органическое поражение головного мозга, которое проявляется в виде нарушения интеллекта, памяти, мышления, речи, понимания и прочих познавательных функций, называют деменцией. В большинстве случаев это заболевание носит прогрессирующий характер, его сопровождает социальная дезадаптация, и в результате оно может стать причиной инвалидности. Чаще всего деменция наблюдается у людей старшего возраста.

Нужно отметить, что существует ряд разновидностей деменций. Эту патологию, по сути, не считают самостоятельной болезнью – она скорее выступает симптомом других заболеваний. Существуют такие виды деменций:

Органические поражения мозга, которые связаны с сосудистыми и неврологическими заболеваниями. Это состояние может наблюдаться, к примеру, при или при болезни Альцгеймера.
Органические поражения мозга при заболеваниях внутренних органов. В этом случае деменция может стать признаком хронической почечной или же печеночной недостаточности.
Органические поражения мозга при интоксикациях. Встречаются ситуации, когда деменции появляются при алкогольных отравлениях, хронических отравлениях мышьяком или азотистыми соединениями на производствах.

У пожилых людей причиной деменции нередко является хроническое употребление лекарственных препаратов. Как правило, данная патология возникает в том случае, если одновременно назначается несколько медикаментов в слишком больших дозах. Подобная деменция является обратимой в случае отмены лекарств. Чаще всего к временному ухудшению интеллекта и памяти приводят антидепрессанты, снотворные, антиаритмические и гипотензивные препараты.

Симптомы органического поражения мозга

Органическое поражение головного мозга может иметь самые разные признаки – в данном случае все зависит от главного заболевания, на фоне которого возникает данная патология. Чаще всего для начальных проявлений характерно снижение активности, потеря интересов, апатия. Кроме того, может нарастать неряшливость и появляется неспособность ухаживать за собой.

Также человек жалуется на забывчивость, в некоторых случаях больные забывают имена близких, могут забыть, как они выглядят, или не вспомнить день недели. Нередко наблюдаются нарушения функции счета, письма, речи. Иногда больные могут путать слова, менять местами слоги. В некоторых случаях теряется способность к непроизвольной речи – люди могут лишь повторять фразы, сказанные другими.

Также нередко наблюдается существенное изменение эмоциональности. Человек теряет способность радоваться или огорчаться, он может казаться отрешенным от всего окружающего. Кроме того, возможна и обратная ситуация, когда люди становятся излишне эмоциональными, причем их эмоции становятся слишком вычурными и неуместными. На фоне расстройства эмоций и мышления могут появиться галлюцинации или бред.

Диагностика

При такой патологии, как органическое поражение головного мозга, огромное значение имеет ранняя диагностика заболевания. Ведь даже при болезни Альцгеймера с помощью правильного и своевременного лечения в некоторых случаях удается приостановить протекание заболевания или прогрессирование нарушений. Особенно актуально это для людей молодого возраста, поскольку именно у молодежи намного чаще можно встретить потенциально обратимую деменцию.

Основу диагностических мероприятий составляет анамнез заболевания, а также данные, полученные в ходе неврологического осмотра. Именно с помощью этой процедуры удается получить важнейшую информацию относительно причин органического поражения мозга.

Диагностическим симптомом деменции считаются атрофические процессы в головном мозге. Чтобы распознать подобные процессы, необходимо выполнить томографию головного мозга. Нужно отметить, что, по большому счету, выявление сосудистых поражений в мозге и выраженное ухудшение когнитивных способностей пациента, дает повод для того, чтобы поставить именно такой диагноз.

Лечение

Необходимо отметить, что в арсенале современной медицины не существует достаточно эффективных средств лечения этого заболевания. В большинстве случаев применяется симптоматическое лечение болезни, которое позволяет существенно облегчить участь пациента. Кроме того, немаловажное значение имеет и правильный уход за больным. Лекарственные препараты назначают в том случае, если появляется агрессивность в поведении, депрессии, галлюцинации. Кроме того, потребность в медикаментозной терапии возникает в случае необходимости улучшения кровообращения в головном мозге.

Нужно понимать, что лечение органичного поражения мозга должно быть тесно связано с диагностикой его происхождения. Огромное значение имеет лечение основного заболевания. Также необходимо отметить, что отдельные нарушения познавательных функций являются обратимыми – для этого необходимо всего лишь внести определенные коррективы в свой рацион и образ жизни. Это актуально в случае алкогольной или атеросклеротической деменции, а также при отдельных печеночных болезнях.

Что касается психосоциального лечения, то больной с диагнозом «органическое поражение головного мозга» очень нуждается в психологической поддержке пациента и членов его семьи. Больному рекомендуется находиться в привычной домашней обстановке, поскольку стационарное отделение психиатрии может существенно ухудшить его состояние. Данная мера применяется исключительно в случае тяжелой степени старческой деменции. Также очень важно организовать некоторый уровень психофизической активности, предоставлять человеку подсказки относительно ориентации в пространстве и времени.

Поскольку это симптоматическое заболевание, то лечить нужно основные признаки – чаще всего это ухудшение или потеря памяти. Необходимо отметить, что в народной медицине существует немало рецептов, которые способствуют улучшению памяти.

Черника. Для того чтобы улучшить память, нужно каждый день выпивать по 200 грамм черничного сока. Данный метод эффективен при сенильной деменции.
Кора рябины. Чтобы сделать отвар, нужно взять 50 грамм измельченной коры, добавить 200 грамм кипяченой воды и кипятить в течение 5 минут на медленном огне. Полученный отвар настаивать в течение 5 ч, затем его нужно процедить принимать по 50 грамм несколько раз в день. Этот метод эффективен при алкогольной и шизофренической деменции.
Корень девясила. Нужно измельчить 50 грамм корня и добавить 0,5 л водки. Эту смесь настаивать в течение месяца, время от времени встряхивая емкость. После этого настойку можно процедить и употреблять по несколько раз в день перед едой.

Органическое поражение мозга у детей

У детей это патологическое состояние обусловлено воздействием отрицательных факторов на плод и новорожденного в дородовой период, во время родов, в первые дни после рождения.

Чаще всего к поражениям мозга у детей приводит гипоксия, которая связана с такими факторами, как:

неблагоприятное протекание беременности;
родовые травмы;
асфиксия;
инфекционные заболевания;
гемолитическое заболевание новорожденных.

В этих состояниях могут появиться гипоксически-ишемические поражения мозга, а также внутричерепные кровоизлияния.

Органическое поражение головного мозга у детей может повлечь за собой резидуальные поражения мозга. Они могут быть транзиторными или постоянно прогрессирующими. В этом случае характерны такие симптомы, как:

головные боли;
нервозность;
головокружения;
скачки внутричерепного давления;
повышенная возбудимость;
нарушения сна;
ухудшение памяти;
снижение концентрации внимания.

Данные признаки могут иметь нарастающий характер, в результате чего увеличивается угроза развития таких заболеваний, как ДЦП, миелопатия, невропатия, гидроцефальный синдром, олигофрения, эпилепсия.

Нужно понимать, что органическое поражение головного мозга – это чрезвычайно серьезное патологическое состояние, которое существенно ухудшает качество жизни человека. Однако в некоторых случаях данная патология может быть обратимой – для этого достаточно скорректировать свое питание и образ жизни. Потому так важно вовремя обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение. Чем раньше будут предприняты необходимые мероприятия, тем больше шансов вернуться к нормальной полноценной жизни.

Определение понятия Органические заболевания – это заболевания, возникающие в результате первичного или вторичного поражения мозговой ткани. Ø Хотя разделение на органические и функциональные расстройства широко используется в медицине, в некоторых случаях провести четкую грань между этими понятиями не представляется возможным. Ø Например, при шизофрении, традиционно рассматриваемой как функциональный психоз, нередко обнаруживаются неспецифические признаки органических изменений в мозге. Ø Термин «органический» не предполагает, что при всех других психических заболеваниях нет какихлибо изменений в структуре нервной ткани, но указывает на то, что в данном случае известна причина поражения мозга или природа такого поражения. Ø

Основные группы органических заболеваний головного мозга Сосудистые (ОНМК, дисциркуляторная энцефалопатия как на фоне атеросклероза, так и гипертонической болезни) Ø Дегенеративные (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, деменция с тельцами Леви, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона) Ø Экзогенно-органические (последствия ЧМТ, нейроинфекции, хронические интоксикации, радиация, алкоголизм, наркомании) Ø

Теория об «экзогенных типах реакций» Карл Бонгеффер (1908 г): На различные по этиологии внешние вредности головной мозг отвечает ограниченным числом схожих неспецифических психопатологических реакций.

Наиболее часто при воздействии экзогенных вредностей встречаются следующие синдромы («реакции экзогенного типа»): Ø Ø Ø Ø Астенический синдром Синдромы нарушенного сознания (делирий, аменция, сумеречное расстройство, оглушение, сопор, кома) Синдромы расстройства восприятия (галлюцинозы) Эмоциональные нарушения (депрессивные, маниакальные, дисфории, эйфории, эмоц. лабильность и пр.) Галлюцинаторно-бредовые синдромы Кататонический синдром Амнестический (Корсаковский) синдром Судорожный синдром (симптоматическая эпилепсия)

Теория о «реакциях экзогенного типа» Противостоит нозологическому принципу в психиатрии (т. к. признает, что одинаковые психические расстройства возникают под воздействием разных этиологических факторов) Ø Нашла отражение в МКБ-10. Диагноз для органических расстройств выставляется: тип реакции + причина, которая его вызвала (если известна). Например: l органический амнестический синдром в связи с травмой головного мозга, l органический амнестический синдром в связи с сосудистым заболеванием головного мозга Ø

Психоорганический синдром Представлен сочетанием различных нарушений трех сфер психической деятельности (триада Вальтер. Бюэля): Ø Интеллекта (изменение мышления по органическому типу, снижение уровня обобщения, конкретное мышление, клинически иногда недопонимание, недоосмысление) Ø Памяти (гипомнезии, амнезии, парамнезии) Ø Эмоций (эмоциональная лабильность, слабодушие, эмоциональное огрубение, дисфории, эйфория, апатия)

Психоорганический синдром Ведущие симптомы - Разнообразные аффективные расстройства (раздражительность, эмоциональная лабильность, слабодушие, эксплозивность, подавленность, брюзгливость, ворчливость, злобность, благодушнобеспечная эйфория, безразличие, апатия) - Нарушение внимания (истощаемость, отвлекаемость, затруднения переключения) - Нарушение подвижности мышления от детализации до вязкости - Волевые расстройства (ослабление инициативы, сужение круга интересов, стереотипизация деятельности) Ø

Психоорганический синдром Обязательные признаки Ухудшение сообразительности (бестолковость); Снижение трудоспособности и продуктивности; Слабая социальная адаптация; Психопатоподобное поведение Ø

Формы психоорганического синдрома Обозначаются по ведущему симптому эмоциональных расстройств: Ø Церебрастеническая - астения, сопровождающаяся симптомами органической патологии ЦНС (головные боли, метеочувствительность, плохая переносимость алкоголя и пр.) Ø Эксплозивная - возбудимость, агрессивность, неустойчивость настроения, склонность к дисфории Ø Эйфорическая - поверхностное неоправданное веселье, неадекватная шутливость, расторможенность, суетливость. Ø Апатическая - бездеятельность, вялостью, аспонтанность, адинамия, безразличие к своей судьбе и судьбе близких

Диагностические варианты психоорганического синдрома по МКБ-10 Органические неврозоподобные расстройства – органическое эмоционально-лабильное расстройство (астеническое), органическое тревожное расстройство, органическое диссоциативное расстройство (истерическое) Ø Органическое расстройство личности – характеризуется значительным изменением привычного поведения, преобладают эмоционально-волевые и поведенческие расстройства Ø Легкое когнитивное расстройство – преобладают интеллектуально-мнестические расстройства, которые, однако, не достигают степени деменции Ø Деменция – выраженное интеллектуально-мнестическое снижение длительностью более 6 месяцев (критерий выраженности: неспособность из-за интеллектуальномнестических расстройств справляться со своими повседневными обязанностями, самостоятельно обслуживать себя) Ø

Сосудистые заболевания головного мозга Ø Церебральный атеросклероз Ø Гипертоническая болезнь Ø Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

Атрофические (дегенеративные) заболевания головного мозга Ø Ø Ø К атрофическим процессам относят ряд эндогенно-органических заболеваний, основным проявлением которых является слабоумие: l болезнь Альцгеймера l болезнь Пика l хорея Гентингтона l болезнь Паркинсона l некоторые более редкие заболевания В большинстве случаев данные заболевания начинаются в зрелом и пожилом возрасте без очевидной внешней причины. Этиология по большей части неясна. Для некоторых заболеваний доказана ведущая роль наследственности. При патологоанатомическом исследовании обнаруживают признаки очаговой или диффузной атрофии без явлений воспаления или выраженной сосудистой недостаточности. Особенности клинической картины зависят в первую очередь от локализации атрофии.

Экзогенно-органические заболевания головного мозга Ø Последствия ЧМТ Ø Нейроинфекции Хронические интоксикации Ø Радиация Ø Алкоголизм Ø Наркомании Ø

Психические нарушения при черепно-мозговых травмах (травматическая болезнь ГМ) Ø Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): 1. Открытые ЧМТ: - проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки) - непроникающие (повреждение мягких тканей и костей черепа) 2. Закрытые ЧМТ - коммоции(сотрясения) - контузии (ушибы)

Коммоции и контузии Коммоции – сотрясение ГМ вследствие падения на любую часть тела или в результате непосредственно травмы головы. При этом кровеносные сосуды, ликвор и лимфа приходят в движение, повреждают высшие вегетативные центры (находятся в стенках 3 и 4 желудочков и на дне сильвиевого водопровода), повышается внутричерепное давление. На первый план при коммоциях выступают общемозговые неврологические симптомы (поражение стволовой части мозга): тошнота, рвота, головная боль, головокружение и пр. Ø Контузии – это локальное органическое повреждение мозга и его оболочек на месте удара. При контузии тоже возникает коммоция, но клинику заболевания определяют локальные (очаговые) симптомы повреждения коры головного мозга. Ø

Периоды травматической болезни ГМ I. Начальный (острейший, первичный или “хаотический”, по Н. Н. Бурденко) период. Ø Продолжительность - “минуты-дни”. Ø Состояние определяется отеком мозга. Ø Характерно выключение сознания(по типу оглушения, сопора или комы). В дальнейшем (если не наступает летальный исход) происходит обратное развитие: кома сменяется сопором, затем оглушением, в последнюю очередь появляется ориентировка во времени.

Периоды травматической болезни ГМ II. Острый период. Ø Продолжительность “дни-недели”. Ø Характеризуется синдромом адинамии, преобладают общемозговые симптомы(связаны с повышением внутричерепного давления): Ø 1) Диффузные головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света), при движении Ø 2) Головокружение, усиливающееся при движении, вестибулярные расстройства Ø 3) Многообразные вегетативные расстройства Ø 4) Выраженная астения, проявляющиеся сочетанием истощаемости и раздражительности в различных соотношениях. Ø Представлены мнестические расстройства, возможны острые психозы

Мнестические расстройства острого периода ЧМТ 1) ретроградная амнезия - в зависимости от тяжести ЧМТ может захватывать только момент травмы, либо дни, недели, месяцы и даже годы перед травмой; Ø 2) антероградная амнезия - обычно встречается при тяжелых ЧМТ и распространяется на короткие отрезки времени, непосредственно следующие за периодом выключения сознания; Ø 3) антероретроградная амнезия; Ø 4) фиксационная амнезия. Ø

Психозы острого периода ЧМТ Развиваются в первые дни острого периода Отличаются относительной бедностью психопатологической симптоматики на фоне тяжелого соматического состояния Ø При контузиях встречаются чаще, чем при коммоциях, при этом клиника психоза часто зависит от локализации поражения: - затылок – зрительные галлюцинации - лобная доля – расторможенность, эйфория, дурашливость - височная доля – слуховые галлюцинации, деперсонализация, явления «уже виденного» - при поражении правого полушария - депрессия Ø Ø

КЛИНИКА ПСИХОЗОВ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЧМТ 1). Сумеречные помрачения сознания. Возникают обычно после кратковременного периода прояснения сознания. Ø Продолжительность – от нескольких часов до нескольких дней. Ø После выхода из сумеречного помрачения сознания наблюдается полная амнезия. 2) Делириозное помрачение сознания. Ø Развивается преимущественно у лиц, злоупотребляющих алкоголем, вслед за исчезновением симптомов оглушения, на фоне астении. Ø Продолжительность от нескольких часов до 2 -3 дней. Ø Характеризуется яркими зрительными галлюцинациями с аффектом страха, тревоги, на основе которых может возникать вторичный бред.

КЛИНИКА ПСИХОЗОВ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЧМТ 3). Онейроидное помрачение сознания. Ø Встречается редко. Возникает в первые дни острого периода Ø Продолжается от часов до 5 -6 дней. Ø Характеризуется полной дезориентировкой в окружающем с преобладанием эйфорического или экстатического бреда. Ø О содержании переживаний больные сообщают по миновании психоза. 4). Амнестический (Корсаковский) синдром. Ø Одна из тяжелых форм травматических психозов. Ø Длительность: от дней до 1, 5 -2 месяцев (дольше у лиц, Ø злоупотребляющих алкоголем) Ø Психические нарушения при Корсаковском синдроме травматической этиологии считаются обратимыми.

КЛИНИКА ПСИХОЗОВ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЧМТ 5). Аффективные психозы. Ø а). дисфорическими состояния Ø б). гипоманиакальными или маниакальными состояниями с эйфорическим оттенком настроения, мориоподобными расстройствами, конфабуляциями экспансивного характера; Ø в). субдепресивными или депрессивными состояниями, окрашенными тревогой, страхом, ипохондрическими переживаниями. 6). Галлюцинаторно-бредовые психозы Ø (шизофреноподобные). Ø Острый чувственный бред, конфабуляции, вербальные галлюцинации, возможны отдельные психические автоматизмы, импульсивные и агрессивные действия на фоне преобладающего аффекта тревоги и страха. Ø Психоз продолжается обычно несколько дней и сменяется астенией.

КЛИНИКА ПСИХОЗОВ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЧМТ 6). Пароксизмальные состояния острого периода. Ø Чаще развиваются при контузиях, чем при коммоциях (связаны с наличием патологического очага в коре г. м.) Ø К ним относятся следующие разновидности эпилептических припадков: а). простые парциальные моторные (джексоновские); б). простые парциальные с нарушением психических функций (припадки метаморфопсии, расстройств «схемы тела» , «уже виденного» , «уже слышанного» , «уже пережитого» , эмоционально-аффективные, идеаторные, галлюцинаторные припадки; в). простые парциальные вторично генерализованные тонико -клонические припадки, которые могут быть единичными и серийными. Иногда развивается эпилептический статус.

Периоды травматической болезни ГМ Ø Ø Ø III. Поздний период (реконваленсценции). Продолжается недели - месяцы (до 1 года). В этом периоде постепенно сглаживаются все явления острого периода, и у значительного числа больных наступает выздоровление. Клиническая картина этого периода характеризуется синдромом посттравматической церебрастении. Кроме того, также как и в остром периоде могут наблюдаться: аффективные психозы, бредовые (шизофреноподобные) психозы, а также эпилептические припадки.

Периоды травматической болезни ГМ IV. Период отдаленных последствий (резидуальный, хронический период). Ø Может продолжаться многие годы, иногда, всю жизнь. Ø Психические нарушения могут быть представлены: Ø Различными вариантами психоорганического синдрома(«травматическая энцефалопатия»); Ø Травматическими эндоформными психозами (схожи по клинической картине с эндогенными Ø Симптоматической (посттравматической) эпилепсией Ø Ухудшение психического состояния в этом периоде провоцируется экзогенными вредностями (употреблением алкоголя, резкими изменениями погоды и атмосферного давления, переутомлением, инфекционными заболеваниями, стрессами и пр).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕМЕНЦИИ ПО МКБ– 10 Ø Деменция является синдромом, обусловленным заболеванием мозга, как правило, хронического или прогрессирующего характера, при котором имеются нарушения ряда высших корковых функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счёт, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не изменено. Как правило, имеются нарушения эмоционального контроля, социального поведения или мотиваций.

Деменции (критерии по МКБ – 10) (Ø Нарушения памяти l l Ø Нарушение способности к запоминанию нового материала Затруднение воспроизведения ранее усвоенной информации Нарушение других когнитивных функций l l нарушение мышления l Ø нарушение способности к суждениям нарушение переработки информации Клиническая значимость выявляемых нарушений Эмоциональные и мотивационные нарушения Исходный более высокий уровень когнитивных способностей Ø Длительность симптомов не менее 6 месяцев Ø Сознание сохранено Ø Ø

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕМЕНЦИИ ПО МКБ– 10 Основным диагностическим требованием являются данные, свидетельствующие о снижении как памяти, так и мышления, в такой степени, что это приводит к нарушению индивидуальной повседневной жизнедеятельности.

Схематическая классификация деменции Деменция Первичные формы деменции (90%) Дегенеративная (50%) Сосудистая (15 – 30%) Вторичные формы деменции (10%) Смешанная (15 – 25%) (дегенеративная +сосудистая)

Развитие деменции Мягкая деменция Средняя деменция Тяжелая деменция 24 Когнитивные нарушения Появление зависимости 20 от окружающих MMSE 16 Поведенческие нарушения Абсолютная зависимость 10 от ухода 0 3 6 Годы 9

ЛЕЧЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ Ø Блокаторы кальциевых каналов нимодипин, циннаризин, флюнаризин Альфаадреноблокаторы ницерголин Ø Ингибиторы фосфодиэстеразы Ø винпоцетин, пентоксифиллин, эуфиллин

ЛЕЧЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НЕЙРОПРОТЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ Пирацетам и его производные Пептидергические препараты и аминокислоты актовегин, церебролизин, семакс, глицин Препараты гинкго билобы танакан Антиоксиданты и антигипоксанты мексидол

ЛЕЧЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ Дофаминергическая терапия Ø Дофаминергическая медиация играет ключевую роль в процессе переключения внимания с одного вида деятельности на другой Брадифрения, персеверации - Пирибедил (проноран)

ЛЕЧЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА АЦЕТИЛХОЛИНЕРГИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ ИНГИБИТОРЫ АЦЕТИЛХОЛИНЭСТЕРАЗЫ Ø I поколение: l l l Ø физостигмин тетрааминоакридин (такрин, когнекс) амиридин (нейромидин) II поколение: l l ипидакрин (аксамон) ривастигмин (экселон) донепезил (арисепт) галантамин (реминил)

Органическое поражение головного мозга, проявляется в виде расстройства памяти, понимания, речевой функции, мышления и других функций познавательного типа. Как правило, данная патология имеет характер прогрессирующий, сопровождается социальной дезадаптацией и впоследствии может привести к инвалидности. Часто наблюдается расстройство у людей в пожилом возрасте.

Органическое поражение головного мозга. Виды патологии

Существует несколько типов болезни. Данная патология, по сути, не считается самостоятельным заболеванием. Чаще всего она выступает в качестве симптома прочих недугов. Среди основных типов патологии выделяют органическое поражение головного мозга, связанное с неврологическими и сосудистыми болезнями. Такое состояние отмечается при болезни Альцгеймера или сосудистом атеросклерозе. Мозговые нарушения могут развиваться на фоне патологий внутренних органов. В таких случаях болезнь сопровождает хроническую печеночную или почечную недостаточность. В ряде случаев органическое поражение головного мозга возникает вследствие алкогольного отравления, отравлений азотистыми соединениями либо мышьяком в условиях вредного производства. У людей пожилого возраста часто патология обусловлена приемом лекарственных средств - нескольких медикаментов в повышенных дозах. В случае отмены лечения данное нарушение приобретает обратимый характер. Временное ухудшение памяти и интеллекта вызывают антидепрессанты, гипотензивные, противоаритмические и снотворные средства.

Симптомы патологии

Органическое поражение головного мозга может проявляться по-разному. Во многом симптомы зависят от заболевания, при котором оно возникает. Как правило, основными проявлениями считаются снижение активности, апатия, потеря интереса к жизни. Вместе с этим пациент становится неспособен ухаживать за собой, появляется неряшливость. Среди симптомов специалисты выделяют также забывчивость, нарушения функций речи, письма, счета. В некоторых случаях пациенты начинают путать слова или переставлять слоги местами.

Органическое поражение головного мозга у детей

В младшем возрасте данная патология обуславливается влиянием негативных факторов на развитие плода в период вынашивания, а также на состояние ребенка в первые дни жизни. Основными причинами возникновения патологии являются родовые травмы, неблагоприятное течение беременности, асфиксия новорожденных, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционные заболевания. Для таких состояний характерны внутричерепные кровоизлияния, гипоксические ишемические повреждения. Иногда (чаще - в качестве остаточных явлений воздействия описанных выше факторов) возникает резидуально-органическое поражение головного мозга. Для данного состояния характерны такие симптомы, как головная боль, перепады нервозность, понижение концентрации, головокружения, расстройство сна и прочие. Эти признаки могут прогрессировать, в результате чего повышается риск возникновения таких патологий, как невропатия, эпилепсия, олигофрения,

Головной мозг – важнейший орган человеческого организма.

Он управляет всеми жизненно важными процессами: обрабатывает всю информацию, адаптирует организм ко всем видам изменений. При любых, даже самых незначительных его повреждениях, возможно органическое поражение мозга.

Какие бывают органические поражения мозга

Головной мозг можно повредить в любом возрасте. ОЗГМ образуется в результате патологических изменений, чаще они необратимы. Примерами поражения могут быть опухоль, доброкачественная или злокачественная киста, атеросклероз. Изменения могут быть локальными или диффузными.

При первом «страдает» какой-либо один вид активности, например, память. При диффузном клиническая картина более широкая.

Виды поражения мозга:

Возникновение патологии на фоне серьезных заболеваний сердца, нервной системы, сосудов.

Данное заболевание проявляется в процессе атеросклеротического поражения сосудов мозга, болезней Паркинсона и Альцгеймера. При атеросклерозе головному мозгу не хватает кислорода или питательных веществ, нервная система начинает постепенно отмирать.

При Альцгеймере в мягких мозговых тканях формируются бляшки, которые на 90% состоят из белка амилоида. Его повышенное содержание не дает образовываться и развиваться нейронам.

Возникновение патологии на фоне недуга внутренних органов.

Органические поражения головного мозга способны стремительно прогрессировать, если в организме плохо функционирует печень или почки. Данные изменения могут происходить из-за больших скоплений токсинов, которые могут негативно воздействовать на работу всех жизненно важных органов, разрушать все нейронные связи.

Если вовремя заметить симптомы заболевания, то при грамотном лечении с деменцией можно справиться. Но только избавления от вредных токсинов для борьбы не будет достаточно, при этом понадобится лечение медицинскими препаратами.

Интоксикация.

В большинстве случаев поражение мозга происходит из-за воздействия на него большого количества алкогольных напитков, суррогатов, некачественного табака. Возможно возникновение этой патологии на фоне болезней почек и печеночной недостаточности. Проникая в мягкие ткани, они негативно воздействуют на нейронные связи, возможно осложнение в виде деменции, комы.

Полезно узнать: Болезнь Альцгеймера: как различить первые симптомы и признаки

Органическое поражение всей полости головного мозга может произойти из-за отравления мышьяком, азотом, пестицидами, угарными газами, некачественной бытовой химией, грибами, тяжелыми металлами, приема большого количества лекарственного препарата.

Степень повреждения мозга может быть разной, все зависит от количества отравляющего вещества и глубины поражения тканей. Возможны интоксикационные психозы и галлюцинации. Для стабилизации состояния пациента доктор может назначить успокоительное, препараты, поддерживающие в норме работу сердечно-сосудистой системы.

Черепно-мозговая травма.

После серьезной черепно-мозговой травмы, возможно проявление последствий. Они могут остаться на всю дальнейшую жизнь. В «лучшем» случае возможны периодическая головная боль, головокружения. Если же случай сложный, то возможно проявление психоорганического синдрома, паралич, нарушение зрения, слуха, парез.

Симптоматика

Далеко не все индивиды знают, что такое органическое поражение. Конкретных симптомов у органического поражения мозга нет из-за сложного генеза, они проявляются индивидуально.

Общие изменения: пониженная активность, невозможность концентрировать внимание длительное время, апатия, неряшливость.

Пожилые люди могут забывать имена родственников, день недели, число, нарушается речь. Если нарушение прогрессирует, то больной забывает слова, не может поддержать диалог. Эмоциональное состояние имеет 2 вида: отсутствие каких-либо эмоций или неадекватное, агрессивное поведение. Бывают галлюцинационные приступы.

Органическое поражение у младенцев

Органическое поражение головного мозга у детей способно возникнуть уже в период перинатального развития. Во время внутриутробного развития нервная система плода очень слабая и уязвимая, поэтому любой неблагоприятный фактор может негативно отразиться на ней, спровоцировав развитие патологии.

Основными причинами изменения могут быть:

гипоксия головного мозга плода;
употребление алкоголя;
наркотиков;
плохое питание;
хронические заболевания;
родовые травмы;
асфиксия;
раннее рождение;
инфицирование плода.

Отдельно стоит сказать, что слишком «молодой» возраст будущей мамы также может отразиться негативно на развитии плода.

Полезно узнать: Ретроцеребеллярная киста или инфекционное новообразование головного мозга

Нарушение работы мозга у ребенка выявляется сразу после рождения. У малыша нарушенный мышечный тонус, тремор, задержка в развитии.

Бывают случаи, когда уровень расстройства головного органа незначительный и выявить ее можно только при помощи специальных медицинских аппаратов. В таких случаях заболевание уже неизлечимо, необходимо только его контролировать. Если вовремя не заметить патологию, она может постепенно прогрессировать и спровоцировать ишемическое поражение, кровоизлияние в мозг.

Органические повреждения всего и какой-либо области головного мозга у детей проявляются в виде сильных головных болей, плохого сна, пониженной концентрации внимания, нестабильного внутричерепного давления. При отсутствии лечения возможны осложнения: нейропатия, эпилепсия, церебральный паралич.

Если патология выявлена после появления малыша на свет, было назначено грамотное лечение, то патологию можно обратить, главное, раньше начать борьбу.

Диагностирование

Органические заболевания области головного мозга должны постоянно контролироваться, даже после удачно проведенного лечения и исчезновения симптомов.

Основные этапы диагностирования: сбор анамнеза, осмотр невролога, проведение компьютерной томографии мозга.

Грамотно собранный анамнез позволяет увидеть временную продолжительность нарушения, степень развития, возможные наследственные факторы.

Томография помогает выявить очаги воспаления.

Если повреждена лобная доля, то возможны: судороги, паралич мышц глаз, психические нарушения, потеря нюха.
Если повреждена область темени, то возможны: сбой всех видов чувств, припадки, судороги, снижение внимания, потеря навыка чтения и счета.
Если повреждены височные доли, то возможны: потеря слуха, обоняния, эпилепсия, без эмоциональность.
Если повреждены затылочные доли, то возможны: нарушения или потеря зрения, нарушение равновесия движений, возникновение галлюцинаций, судороги.

Методы лечения

Главной особенностью всех видов патологий головного мозга и нервной системы — невозможность восстановления нейронных связей. В процессе грамотного лечения можно лишь остановить развитие заболевания, про стимулировать нормальную жизнедеятельность здоровых участков головного органа.

Полезно узнать: Кровоизлияние в мозг: описание, виды

Пациент должен понимать, что происходит с его организмом. Лечащий врач должен подробно объяснить, что означает понятие «органическое поражение области головного мозга и что это такое».

Лечение органического поражения всего и отдельно взятых областей головного мозга производится определенными группами медицинских средств:

Препараты для защиты здоровых нервных клеток, активизации мозговой работы, восстановления и улучшения памяти.
Нейропротекторы. Содержат пептиды, аминокислоты, которые стимулируют нормальное кровоснабжение тканей, разжижают и очищают кровь.
Противосудорожные лекарства.

Помимо медикаментозной терапии рекомендуется медицинский массаж, он способствует лучшему кровоснабжению клеток мозга, физиотерапию для снятия спазмов. При нарушении речи или нестабильном психоэмоциональном состоянии рекомендуется работа с дефектологом, сеансы с психологом.