Реклама на портале

Нужно ли исправлять неправильный прикус взрослым. Нужно ли исправлять неправильный прикус

Ели у пациента существует проблема, связанная с неправильным прикусом, стоматолог зачастую предлагает ему избавиться от такого дефекта при помощи брекетов. Но у взрослых пациентов не всегда имеется возможность или желание носить подобные конструкции, что связано с профессиональной деятельностью или личными мотивами. В таком случае врач может предложить больному несколько более удобных способов вернуть себе красивую улыбку. Но при этом стоит понимать, что подобные методы не всегда могут быть применены к каждому пациенту.

Всегда ли можно исправить прикус без брекетов?

Использовать другие конструкции при выравнивании зубов можно только в ряде ситуаций. При этом из-за особенностей строения челюсти к ряду систем может быть также ограничение. Без брекетов можно обойтись при наличии следующих показаний:

  • неправильный прикус касается только одного или нескольких зубов, а не всего зубного ряда;
  • дефект имеет небольшое отклонение от нормы, так как при выраженной патологии помочь может только металлическая система;
  • необходимо достичь красивой улыбки в течение нескольких месяцев, максимум года, так как при ношении брекетов лечение может затянуться на 2-3 года;
  • индивидуальная непереносимость металла или других компонентов сплава, которые применяют для исправления прикуса любого типа;
  • появление аллергической реакции на металлическую конструкцию;
  • невозможность установки классических брекетов, так как у пациента низкорасположенные десны, что вызывает их воспаление и травмы;
  • нет возможности, чтобы поставить сапфировую систему, которая может решить проблему посаженных низко десен;
  • уход за конструкцией кажется пациенту сложным, а его отсутствие может спровоцировать воспалительные процессы в деснах и зубах, а также может повредить сами брекеты;
  • невозможность переносить боль на этапе привыкания из-за низкого болевого порога.

Внимание! Иногда больные с неправильным прикусом не желают использовать любые брекеты, так как они на этапе привыкания вызывают значительные нарушения в дикции. Но стоит понимать, что при необходимости исправления всего зубного ряда обойтись без подобных конструкций будет сложно.

Элайнеры для исправления прикуса

Так называется небольшая прозрачная капа, которую изготавливают из безопасного силикона или специального пластика. Благодаря особенностям изготовления, элайнер полностью повторяет черты зубного ряда. Лечение также не может быть мгновенным, как и при использовании брекетов, но при этом больной совершенно не чувствует сильной боли и дискомфорта.

Элайнеры можно снять в любое время, что позволяет не портить их во время еды. Благодаря съемной конструкции, пациент может следить за состоянием своих зубов и при необходимости залечивать их. Подходят для использования больными с повышенной чувствительностью десен. Если выбраны элайнеры, у пациента нет ограничений по продуктам питания и напиткам. А сама система может чиститься водой или зубной пастой.

Внимание! Особенностью силиконовой конструкции является возможность ее использования в любом возрасте. При этом пациент может исправить несколько косметических проблем в виде сильного пожелтения эмали и неправильного прикусу. В некоторые конструкции можно закладывать гель, который защитит эмаль от кариозного поражения.

При всех преимуществах такой капы существуют существенные недостатки подобного лечения. Элайнеры отличаются высокой стоимостью, средняя цена силиконовой конструкции составляет 200-220 тысяч российских рублей. При неправильно вылитой форме капы она может выпасть изо рта, особенно при покупке универсальных моделей. Если же больной желает использовать индивидуально подобранный элайнер, его потребуется ожидать до 12 недель.

Терапия с использованием силиконовой конструкции требует нескольких этапов. Для начала потребуется сделать слепок и макет, чтобы оценить все особенности зубного ряда. Помимо этого, слепки делаются несколько раз во время лечения, чтобы отслеживать промежуточный и конечный результат.

После изготовления слепка и макета их отправляют мастеру, который изготавливает индивидуальный элайнер. При этом для исправления прикуса предлагается сразу несколько образцов силиконовой капы. Их используют поочередно каждые 2-3 недели. Если элайнер был поврежден в течение одного этапа, его заменяют. Для этого больному дается несколько образцов одной капы.

Для достижения реального эффекта потребуется носить капу целыми днями, ее можно снять только на два часа. Это время включает уход за зубами и прием пищи. Ношение элайнера рекомендуют на протяжении 6 месяцев, при более сильном дефекте – в течение года.

Внимание! Иногда силиконовые элайнеры назначаются после ношения трейнеров и ряда других систем. В таком случае капа поддерживает полученный результат во избежание рецидива.

Трейнер для устранения неправильного прикуса

Подобный метод основывается на использовании особого ортодонтического препарата, который внешне напоминает капу, защищающую зубы от разрушения. В таблице можно ознакомиться с рядом характеристик подобной системы.

Такой аппарат не требует постоянного использования. В большинстве случаев пациенты надевают трейнеры только во время сна, а также на один час в дневное время. Конструкция отличается вполне доступной стоимостью, самые дорогие виды из трейнеров можно приобрести в пределах 6-7 тысяч.

За время терапии пациенту придется использовать несколько моделей аппарата, если тот желает получить наилучший результат. Вначале необходимо носить так называемые голубые трейнеры, способные мягко сдвигать зубы на нужное место. Сильную боль такие конструкции вызывают в исключительных случаях, обычна она вполне терпима и проявляется 1-2 недели.

Как только первый этап терапии закончен, он может длится до одного года, больному подбирается другой трейнер. Он уже достаточно быстро и в некоторых случаях болезненно ставит зубы на свое место. Как только этот аппарат справится со своей задачей, стоматолог подберет фиксирующую конструкцию. Она закрепляет полученный результат и не дает прикусу вновь испортиться. Такие конструкции называются ретейнеры, носить их могут до пяти лет с учетом особенностей проблемы больного.

Внимание! Трейнеры не подойдут в том случае, если пациент желает наладить состояние своего прикуса за короткий срок. Ношение аппарата требует годового лечения, при этом в некоторых случаях придется его продлить. При помощи трейнеров можно исправить более серьезные дефекты, чем элайнерами.

Виниры вместо брекетов при неправильном прикусе

Особенностью этого метода является использование небольших пластинок, которые требуется прикрепить к передней коронке собственного зуба больного. Подобная процедура называется реставрацией. Для фиксирования керамической пластинки используется безопасный стоматологический цемент.

Благодаря подобному методу терапии, буквально за несколько часов можно исправить все проблемы, связанные с дефектом прикуса. На протяжении всего ношения коронки не потеряют свою привлекательность, их невозможно отличить от обычных зубов. Если специалист выполнил всю процедуру верно, не стоит бояться того, что пластинки выпадут или лопнут. Уход за ними также прост и заключается только в использовании обычных паст, лучше брать профессиональные.

К отрицательным сторонам виниров этого вида принадлежит то, что они не могут выправить комплексный тип неправильного прикуса. Также пациент должен быть предупрежден, что даже при условии установки самых дорогих пластин они не прослужат свыше 12 лет. Из-за этого потребуется несколько раз снимать и устанавливать керамические пластины и платить стоматологу. Стоимость подобной услуги достаточно велика, поэтому важно подобрать хорошего врача для лечения.

При ношении коронок такого типа требуется употреблять только теплые продукты, не допуская перепада температуры. Если воздействовать на них слишком холодной или горячей температурой, конструкция может лопнуть. Помимо этого, сложно контролировать состояние эмали натурального зуба, так как она скрыта. Это может вызвать сильное распространение кариеса и даже заболеваний десен.

Внимание! При реставрации зубов, страдающих из-за неправильного прикуса, специалист сточит почти всю выпирающую область. Это приведет к тому, что пациенту придется носить виниры этого типа на протяжении всей жизни.

Видео — Исправление кривизны зубов при помощи виниров

Реставрация композитом или композитными винирами

Композит представляет собой стоматологический материал, который применяют при восстановлении больных зубов, в том числе при кариесе. Для затвердевания требуется прогревать материал ультрафиолетом, для этого используется специальная лампа.

Обычно для исправления неправильного положения двух зубов врачу требуется не более одного часа. Виниры этого типа не причиняют боли, их не требуется снимать, они не вызывают проблем с дикцией. Имеют вполне доступную стоимость, не портят улыбку пациента. Но из-за особенностей установки и прочности материала прослужат композитные виниры в течение пяти лет, иногда срок их службы достигает десятилетия. При этом композит очень подвержен внешнему влиянию, из-за чего впитывает краситель, поэтому больному следует избегать чрезмерного употребления кофе, чая и других окрашивающих пигментов.

Внимание! При обращении за композитным восстановлением неправильного прикуса стоит учесть, что стоматологу для установки винира потребуется почти полностью сточить абсолютно здоровый зуб больного. Это вынуждает пациентов носить подобные виниры до конца жизни, при этом в случае кариеса может потребоваться полное восстановление зубной коронки искусственным материалом.

Если вы решили исправлять свой прикус без использования брекетов, потребуется несколько раз посетить стоматолога, чтобы тот смог разработать оптимальную схему лечения. На подготовительном этапе пациенту должны объяснить все тонкости выбранной системы, ее стоимость и правила ухода. При этом стоит понимать, что не следует настаивать на использовании альтернативных вариантов лечения, если проблема связана с сильным дефектом. В таком случае результат будет слабый или же продержится недолго.

Не каждый родитель обращает внимание на то, что у его ребенка в детском возрасте некрасивые зубы. Однако с течением времени и по мере взросления проблема лишь усугубляется. Довольно часто она вызывает развитие комплекса, мешающего нормальному общению с окружающими.

Исправить прикус можно при помощи брекетов. Однако не каждый человек соглашается ходить несколько месяцев или даже лет с металлической конструкцией во рту. Неудобство и дискомфорт при ношении брекетных систем - одна из причин, по которой ортодонты для исправления прикуса используют альтернативные способы.

Как проходит исправление прикуса без брекетов у взрослых? Разберемся в данной статье.

Способы исправления неправильного прикуса

Кривой зубной ряд подлежит исправлению в абсолютно любом возрасте. Поэтому "голливудская улыбка", о которой мечтают многие, может стать реальностью.

Стоит отметить, что в детском возрасте исправление кривого зубного ряда происходит безболезненнее и намного быстрее, однако отчаиваться не стоит, решить проблему можно и в более взрослом возрасте. В настоящее время стоматологи располагают большим количеством разнообразных техник исправления прикуса у взрослых.

Основной и наиболее распространенный способ - установка брекетной системы. Современные брекеты могут изготавливаться не только из металла, но и других материалов, которые будут менее заметны во рту.

Брекеты из пластика и керамики

Наименее заметными являются брекеты из пластика или керамики. Но для исправления прикуса могут использоваться и другие способы.

С целью исправления прикуса у взрослых без брекетных систем могут быть использованы трейнеры, пластины, капы. Также дефект можно устранить при помощи художественной реставрации. В этом случае используются люминиры и виниры. Более радикальный метод - хирургическое вмешательство. Каждый из перечисленных способов позволяет получить хороший результат, абсолютно безболезнен для пациента.

В каких случаях может понадобиться исправление прикуса без брекетов у взрослых?

Виды дефектов зубов

Прикусом называют смыкание нижнего и верхнего зубных рядов. Довольно часто происходит нарушение в нормальной ровности зубного ряда, в смыкании могут появиться щели или просветы, кривые зубы становятся видны. В отдельных случаях незначительные отклонения никак не влияют на эстетический вид лица и не вызывают неудобств.

Однако не стоит забывать, что даже небольшое смещение способно спровоцировать возникновение серьезных последствий. С течением времени кривой зубной ряд и неправильный прикус рождают пародонтоз, головные боли, стирание эмалевой оболочки зубов.

Жевание при этом может вызывать болезненные ощущения вследствие бокового сдавливания зубов. При изменениях не глобального характера на исправление прикуса без брекетов у взрослых не придется тратить много средств и времени.

Типы смещенных прикусов

Смещенные прикусы классифицируют следующим образом:


Использование кап для исправления прикуса у взрослых

Неправильный прикус не только отрицательно влияет на эстетичный вид, но также может вызывать нарушения в дикции, провоцировать заболевания десен и зубов. Именно поэтому не следует затягивать с лечением, необходимо обратиться к стоматологу.

Чаще всего врачи предлагают традиционные методы исправления дефекта - установку брекетной системы, изготовленной из металла или керамики.

Однако если у пациента нет желания в течение длительного промежутка времени носить подобные конструкции, для исправления прикуса могут быть использованы капы. Другое их название - элайнеры. Основное их преимущество заключается в том, что они абсолютно незаметны для постороннего взгляда. Методы исправления прикуса у взрослых интересуют многих.

Из чего делают капы?

Капы изготавливают из различных материалов, например, из полиуретана, силикона, термопласта. Изготавливается капа индивидуально для каждого пациента. С этой целью требуется сделать гипсовый слепок зубов пациента и сформировать слепок нормального положения зубов. После этого, с использованием перечисленных материалов, изготавливается промежуточная капа, которую следует носить в течение нескольких месяцев.

По истечении этого срока следует надеть другую модель, которая будет более приближена к требуемому результату. Смена кап происходит до тех пор, пока прикус не будет полностью исправлен. Процесс такой довольно длительный, может занять от полутора лет до двух лет.

Наиболее эффективным и удобным в работе считается термопласт. Он приобретает пластичность, если его намочить, а после надевания на зубы застывает, надежно фиксируясь.

По отзывам исправление прикуса капами у взрослых очень эффективно.

Положительные стороны использования кап

К основным преимуществам, которыми обладают капы для выравнивания зубного ряда, можно отнести следующие:

  • Ношение капы не вызывает болезненных ощущений, они достаточно комфортны.
  • При проведении гигиенических процедур, во время приема пищи капу можно снять.
  • Капы абсолютно незаметны во рту, так как изготавливаются из прозрачных материалов.
  • Довольно просты в уходе - их следует промывать под водой.
  • Не оказывают разрушительного влияния на эмалевую оболочку зубов.

Основные правила ношения кап

При ношении кап необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Категорически запрещено принимать пищу и употреблять напитки не снимая капы. Пить с капой во рту можно только минеральную воду.
  2. После приема пищи необходимо тщательно полоскать и чистить зубы. Капу можно надевать только на чистые зубы.
  3. Хранение капы должно происходить в специальной емкости. Она предоставляется пациенту вместе с капой.

Для достижения желаемого результата ее необходимо носить столько времени, сколько рекомендует врач.

Когда необходимо осуществить исправление прикуса у взрослых хирургическим путем? Об этом далее.

Хирургическое исправление прикуса у взрослых

Для тех пациентов, которые не желают в течение длительного времени носить приспособление, имеется альтернативный и довольно быстрый способ выравнивания зубных рядов.

Операция может быть назначена, если наблюдается значительная деформация челюстных суставов.

Такой способ исправления прикуса у взрослых без использования брекетов является самым дорогим. Однако операция позволяет в очень короткие сроки устранить проблему, вызывающую не только эстетическое неудобство, но и являющуюся причиной нарушений процесса пищеварения.

Еще одним неоспоримым преимуществом данного метода является то, что происходит восстановление симметрии лица, что, в свою очередь, позволяет в лучшую сторону изменить внешность человека. Лицо, имеющее пропорциональность, обладает большей привлекательностью.

Также позже рассмотрим исправление прикуса трейнерами у взрослых.

Когда требуется операция?

Хирургическую операцию по исправлению прикуса могут назначить в следующих случаях:

  1. Наблюдается асимметрия и смещение в сторону подбородка.
  2. Диагностирован открытый прикус.
  3. Имеется патология, не поддающаяся лечению консервативными методами.
  4. Лицо искажено в результате травмы.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, позволяющего исправить дефекты прикуса. Например, с целью выравнивания зубного ряда производится надрез десны и челюстной кости.

Если имеется щель, образованная в результате удаления единицы, то на ее место может быть вживлен протез. Для его установки осуществляется установка титанового штифта в кость десны, на который надевают коронку, схожую по внешнему виду с другими зубами.

Проводят хирургическую коррекцию зубов и челюсти исключительно под общим наркозом.

По отзывам, исправление прикуса у взрослых проводится довольно часто.

Ортодонтические пластины для исправления прикуса

Ортодонтическая пластина также может помочь при исправлении неправильного прикуса. Устанавливают ее на десны и небо, к зубам крепят металлическими крючками.

Однако пластина позволяет исправить лишь незначительные погрешности. При ношении пластина не доставляет дискомфорта, не заметна для окружающих. Ухаживать за приспособлением, изготовленным из пластика, довольно просто, ведь оно легко снимается при необходимости.

При помощи чего еще проводится исправление глубокого прикуса у взрослых?

Использование трейнеров

Данная конструкция по внешнему виду схожа с капой, однако она значительно массивней, а используют ее с целью выравнивания отдельных зубов.

Трейнеры довольно эффективны при незначительных искривлениях и используются стоматологами с целью нормализации расположения челюстей по отношению друг к другу. Постоянного ношения трейнеры не требуют.

Продаются такие приспособления в обычных аптеках, индивидуальной подгонки не требуют. В связи с этим стоимость подобного метода исправления прикуса значительно ниже.

Исправление прикуса у взрослого человека возможно, однако чаще всего на это требуется немало времени, ведь полное формирование челюстей завершается в возрасте 14-15 лет, после чего в околозубном пространстве кровообращение снижается до минимума. Именно этой особенностью обусловлено более медленное изменение положения зуба, нежели в детском возрасте.

Квалифицированный ортодонт поможет подобрать наиболее эффективный и быстрый способ исправления дефекта в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Как бы то ни было, кривые зубы необходимо выравнивать. Это позволит улучшить жевательный процесс, снизить нагрузку на желудок и органы ЖКТ.

Художественная коррекция кривого зубного ряда и неправильного прикуса

При художественной коррекции используются специальные приспособления, которые называются винирами, представляющие собой очень тонкие пластины. Их наклеивают при помощи прочного цементного состава на переднюю часть зуба. Прикус они не исправляют, но позволяют зрительно выровнять незначительные искривления, сделать улыбку более эстетичной. Художественное исправление прикуса у взрослых, фото которого можно найти в статье, является моментальным методом, ведь для установки виниров посетить стоматолога придется всего два раза.

Винировые накладки бывают двух видов:


Ортопедические виниры позволяют полностью изменить внешний вид зубов, если винировать их все.

Некоторые специалисты не используют предварительно обтачивание зубных неровностей, что позволяет при необходимости заменить винир на другой.

Если микропротезирование сделано качественно, то срок носки виниров может составлять до двадцати лет.

Наиболее прочные материалы, используемые при изготовлении виниров, по своему составу схожи с зубной эмалью. Художественная коррекция с использованием люминиров и виниров - достаточно дорогостоящая процедура, однако эффект ее практически моментальный.

Итак, мы подробно рассмотрели исправление прикуса без брекетов у взрослых.

Для многих неправильный прикус является серьезной проблемой и помехой. Для исправления этой патологии в современной стоматологии применяются брекет-системы.

Сегодня на эту тему мы решили побеседовать опытным специалистом – доктором медицинских наук Московского государственного медико-стоматологического университета Потаповым Александром Евгеньевичем.

— Что собственно такое брекет-система, как она «работает»?

Практикующий стоматолог с 15-летним стажем, к.м.н. МГМСУ А.Е. Потапов

По своей сути, брекеты – довольно сложные системы, которые после установки оказывают на зубы постоянное механическое воздействие. Дело в том, что зубы не сращены с челюстью, а просто довольно плотно закреплены в своих лунках. За счет этого они обладают некоторой подвижностью.

Именно эта способность к подвижности и заложена в принцип работы систем для исправления прикуса – при постоянном давлении зубы смещаются в соответствии с направлением действующей на них силы. А собственно сложность системы и состоит в том, чтобы правильно эту силу приложить.

— Каковы стандартные составляющие брекет-систем?

Основных составляющих существует несколько. Прежде всего, это сами брекеты – устройства, крепящиеся на поверхность эмали. В них закладывается информация о правильном положении каждого зуба.

Вторая важная часть – это дуга. Именно она является источником той силы, которая способствует перемещению, а возникает при фиксации ее в специальных пазах на брекетах.

Следующий важный компонент – лигатуры. Это те приспособления, которые помогают зафиксировать дугу в пазах. Также важной частью являются ортодонтические кольца (или замки в зависимости разновидности), которые устанавливаются на крайние участки и помогают удержать и зафиксировать всю систему целиком.

— Так ли необходимо исправление прикуса и установка брекет-системы, и есть ли какие-то соображения кроме эстетических?

Безусловно, эстетический момент очень важен. Ведь бывают случаи, когда человек даже не может без стеснения улыбаться – настолько некрасиво стоят зубы. Однако основная опасность состоит в том, что зубы и челюсти постоянно испытывают неправильную нагрузку.

Это может привести к расшатыванию зубов, появлению заболеваний пародонта (то есть десен). Кроме того, сильно страдает височно-челюстной сустав – могут возникать его воспаления и повреждения иного рода.

Из-за этого появляются боли в голове и жевательных мышцах, появляется специфическое «щелканье», даже изменяются внешние очертания лица.

— Какие виды брекетов существуют сейчас и каковы их особенности?

Сейчас используется две основных разновидности таких систем – лигатурные и безлигатурные. В первом случае обязательным компонентом являются лигатуры, о которых мы уже говорили.

Второй вариант предполагает совершенно другой принцип фиксации дуги, поэтому она может скользить в пазах. При этом намного меньше трения, а соответственно, нужна меньшая сила для перемещения.

Также брекеты могут различаться по месту их крепления – классические вестибулярные и лингвальные. Первые устанавливаются на внешней (видимой) поверхности зубов, а вторые – на внутренней.

Кроме того, нужно отметить, что есть множество систем, которые различаются по тому, из каких материалов они изготовлены.

— Имеются ли какие-то преимущества одной системы перед другой?

Это смотря с какой точки зрения подходить к этому вопросу. Например, лингвальные брекеты совершенно невидимы для окружающих, так как они закреплены со стороны языка.

Однако такое расположение делает более сложным не только процесс установки, но сильно усложняет гигиенические процедуры и вообще уход.

Если говорить о классических металлических системах, то они обладают наибольшей надежностью и прочностью, а также дают возможность без проблем зафиксировать их снова, если произошел отрыв. Однако их главный недостаток заключается в том, что они сильно заметны при обычном общении и сильно портят эстетику в процессе ношения.

— Бытует мнение, что с помощью брекетов можно исправить прикус только в детском возрасте. Если это так, то что делать взрослым людям, имеющим ортодонтические проблемы?

Конечно, установку ортодонтических аппаратов лучше производить еще в детстве начиная, примерно, с десятилетнего возраста. Тогда процесс исправления положения зубного ряда происходит значительно быстрее, эффективнее и результат его остается навсегда.

Однако в отношении взрослых пациентов ортодонтия совершенно не дает возрастных ограничений для лечения брекетами. Их можно носить как в 20, так и в 60 лет.

Просто после формирования зубного ряда нужно прикладывать больше сил для его исправления. Соответственно потребуется гораздо более длительное время.

— Правда ли, что брекеты больно носить, особенно в первое время?

Да, это так, именно в первое время пациент будет испытывать дискомфорт, возможно даже боль. Однако, болевые ощущения таковы, что их можно терпеть. При этом максимум за неделю организм привыкает, как к инородному телу в ротовой полости, так и к постоянному воздействию.

После смены дуг, что является необходимым, неприятные ощущения могут возвращаться вновь. Но в этом случае уже на меньшее время – всего пару дней.

Также многое зависит от индивидуального болевого порога, ведь кто-то болезненно воспринимает то, на что другой вообще не обратит внимания. Помимо этого, дискомфорт может быть вызван повреждением и натиранием щек и губ, а в случае применения лингвальной системы еще и языка. Однако к этому тоже быстро привыкают.

— А считается ли нормой, что болевые ощущения отсутствуют полностью, или что-то не в порядке с установленной системой?

Как уже было сказано – все совершенно индивидуально. Если у человека очень высокий болевой порог, то он может вообще не испытывать никакой боли после установки брекет-системы.

Ему просто будет немного некомфортно – это все же инородное тело. Поэтому отсутствие боли – тоже норма.

— А как насчет процедуры установки – насколько это болезненно?

Совершенно безболезненно. Процедура может занимать около полутора – двух часов. Во время нее нет необходимости ни в сверлении, ни в подпиливании зубов. А сами брекеты крепятся с помощью специального клеевого состава.

Единственное неудобство при этом – необходимость длительное время не закрывать рот.

— Есть ли противопоказания к такого рода лечению, и если да, то какие именно?

На самом деле, противопоказаний к установке брекет-систем довольно много, даже если говорить об этом в общем, а не привязываться к какому-то конкретному виду. Прежде всего, к ним относятся тяжелые системные заболевания, такие как туберкулез, СПИД и некоторые венерические, рак, патологии иммунной и костной системы, тяжелые психические расстройства и некоторые другие.

Есть также ряд относительных противопоказаний, в случае наличия которых удается найти выход из положения – провести предварительное лечение или подобрать подходящие материалы.

К таким факторам относятся заболевания пародонта, плохая гигиена, повреждения височно-челюстного сустава, бруксизм (скрежетание зубами), возможная аллергия и, конечно, абсолютное нежелание самого пациента.

— А как насчет периода беременности – есть ли ограничения в этом периоде?

Ограничения, как и во всех остальных случаях, конечно, есть. Однако с уверенностью можно сказать, что беременность не относится к противопоказаниям для установки таких ортодонтических аппаратов. Каждую ситуацию нужно рассматривать отдельно.

Во время беременности организм женщины имеет некоторые особенности функционирования. Могут возникать сильные изменения в обмене веществ и прочее.

Поэтому следует отложить исправление прикуса брекетами, если наблюдается деминерализация и вообще дефекты костной ткани, появился множественный кариес, гингивит (воспаление десен). Однако все это является обычными противопоказаниями.

— Как долго нужно носить брекеты? И является ли обязательным использование ретейнеров?

Что касается сроков ношения – все исключительно индивидуально и зависит от первоначального состояния и положения прикуса. Обычно в среднем лечение занимает около полутора лет, то есть от года до двух.

В некоторых сложных случаях, когда присутствует и скрученность зубов и неправильное положение рядов, это время увеличивается до двух с половиной и даже трех лет.

Ретейнеры призваны удержать зубы в правильном положении, которое они приняли за время лечения. Ведь подвижность не пропадает. Именно поэтому использование ретенционных аппаратов – обязательный этап исправления прикуса.

— Расскажите немного подробнее о ретенционном периоде.

Ретенционные аппараты могут быть разного типа. Несъемные представляют собой тонкую металлическую проволоку, которая крепится на внутренней стороне зубов. Привыкают пациенты к ней быстро и уже через неделю совершенно перестают замечать.

Используются также съемные аппараты, которые выполнены из пластмасс и, по сути, являют собой каппы, которые могут быть предназначены для одной или двух челюстей сразу.

Для каждого пациента вид и срок использования ретейнеров определяется его врачом индивидуально. Обычное время – около двух лет, то есть не меньше, чем само лечение. Однако иногда взрослые люди вынуждены пожизненно носить ретейнеры.

— Могут ли возникать аллергические реакции на подобные системы?

Да, аллергические реакции возможны. Обычно аллергики сами знают о том, какие именно материалы им нельзя использовать. В состав металла, из которого делают, например, металлические аппараты, могут входить серебро, титан и никель.

Некоторые дуги содержат медь, которая также может стать причиной аллергии. Чаще всего аллергию может вызывать именно никель, однако и эти случаи – довольно большая редкость.

Большое вам спасибо, Александр Евгеньевич, за содержательные ответы. Они обязательно помогут нашим читателям, которые испытывают проблемы с неправильным прикусом.

Беседовала Ангелина Ткачева , интервьюер онлайн-журнала «Ваш стоматолог».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Наш эксперт - врач-стоматолог Ксения Окатова .

Оценить, входит ли ваш ребёнок в 10% счаст-ливчиков, не имеющих проблем со смыканием зубов, или нет, в большинстве случаев нетрудно.А начинать можно с трёх лет, когда у ребёнка обычно полностью прорезываются все молочные зубы.

«Скажи: рыба!» - «Селёдка!»

Во‑первых, надо оценить общую симметрию родного лица. А затем попросить чадо сжать зубы и улыбнуться, обнажив дёсны. Правильно - когда передние верхние зубы примерно на треть закрывают нижние, а сами зубы расположены ровно и без промежутков. Теперь надо прочертить через середину лица ребёнка воображаемую вертикальную линию, и если она пройдёт ровнёхонько между передними резцами верхней и нижней челюсти, то, скорее всего, всё в порядке. Дополнительно стоит обратить внимание и на то, нет ли на некоторых зубах избыточного зубного налёта. Это может быть связано с недостаточной жевательной нагрузкой на участок. Также поводом для визита к ортодонту могут стать кровоточивость дёсен и логопедические проблемы. Если ребёнок не любит жевать твёрдую пищу и всегда отказывается от предложений пожевать яблоко или морковку, то показать его ортодонту тоже не помешает. И наконец, обязательно отведите чадо к стоматологу, если он жалуется на хронические головные боли (они могут быть связаны с дисфункцией в височно-нижнечелюстном суставе).

Всё не так, как надо

Последствиями неправильного прикуса могут стать:

  • асимметричное развитие костей лица;
  • дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (которая помимо неприятных звуков при жевании или даже при зевке вдобавок приносит весьма серьёзные головные боли);
  • травмы полости рта;
  • нарушения речи, функций жевания, дыхания;
  • развитие болезней желудка и лор-органов, множественного кариеса. Поэтому исправлять зубы нужно не только ради красоты.

Делай раз!

У детей садовского возраста коррекция прикуса проводится при помощи миотерапии - гимнастики для жевательных мышц и полости рта. Также этот метод отлично подходит для профилактики зубочелюстных проблем. Правда, после 7 лет такая гимнастика уже не может использоваться как самостоятельный способ лечения, её применяют только в комплексе. Например, врач может назначить миотерапию до или, наоборот, после ортодонтического лечения. В первом случае - для подготовки зубочелюстного аппарата к ношению пластинок. Во втором - для закрепления достигнутых результатов.

Как и в любом фитнесе, тут важны систематичность (гимнастику нужно делать ежедневно), достаточная, но не чрезмерная интенсивность, постепенность (упражнения должны идти от простого к сложному) и, конечно, правильность выполнения, поэтому родители должны контролировать, как занимается малыш. Упражнения, которые порекомендует ортодонт, несложные: нужно широко открывать рот или выдвигать нижнюю челюсть максимально вперёд, зажимать зубами карандаш, надувать щёки, зевать, цокать языком, складывать губы в трубочку и сдувать пух с воображаемого одуванчика. Но при каждом виде прикуса - свои упражнения, поэтому разработать комплекс должен только врач. Лечебная физкультура для челюстей способствует лучшему питанию тканей, а значит, эффективному и, главное, правильному росту мышц и костей челюстного аппарата, а также улучшению его функционирования. При постоянных занятиях миогимнастикой можно добиться исправления неправильного прикуса. Конечно, если патология не слишком существенная.

Завести пластинку

В более сложных случаях и для более взрослых детей не обойтись без съёмных конструкций - пластинок или трейнеров. Эти устройства механически перемещают зубы и стимулируют рост челюстных костей. У подростков применяют мягкие трейнеры (элайнеры) и жёсткие брекет-системы. Вестибулярные пластинки и трейнеры, как правило, нужно носить в течение часа днём и надевать ночью. Если дефект связан с неподходящим размером или неправильным положением челюстных костей, прибегают к операции. Но у детей оперативное лечение используется очень редко, потому что в отличие от взрослых у них ещё можно повлиять на рост костей исключительно консервативными средствами. Однако родителям следует знать, что чем раньше они покажут ребёнка ортодонту, тем короче и дешевле выйдет лечение.

Причины развития неправильного прикуса

  • Долгое сосание пустышки и искусственное вскармливание (ведь при еде из бутылочки челюсть малыша не получает должной нагрузки, как при естественном вскармливании).
  • Дыхание ртом (например, при аденоидах, хроническом синусите).
  • Сосание пальца или засасывание нижней губы, а также прокладывание языка между зубами.
  • Неправильное глотание (в норме это должно происходить почти незаметно, но некоторые дети, глотая, например, надувают щёки или напрягают губы).
  • Неправильная осанка.

Виды неправильного прикуса

Мезиальный (или обратный) прикус . Самая частая патология. Нижняя челюсть выступает вперёд, перекрывая собой верхнюю. Это ухудшает анатомию лица и приводит к внешним деформациям. Возможно, выдвинутый вперёд подбородок и не испортит мужественный облик юноши, но вот девушка будет выглядеть уже не так привлекательно.

Дистальный (прогнатический) прикус . Чрезмерное развитие верхней челюсти или недоразвитие нижней челюсти. Тут картина обратная - подбородок уезжает назад, и от мужественности облика не остаётся и следа. Девушку такой профиль тоже не украсит.

Открытый прикус - зубы обеих челюстей не имеют смыкания сбоку (боковой открытый прикус) или спереди (передний открытый прикус). Считается, что такой прикус провоцирует чрезмерную стираемость эмали.

Глубокий (или травмирующий) прикус . Верхние резцы закрывают нижние более чем наполовину. Меняется профиль, вдавливается подбородок, страдают пищеварительный тракт и самооценка.

Снижающий прикус . Образуется в результате стирания или утраты зубов.

Перекрёстный прикус . Имеется смещение одной челюсти относительно другой по горизонтали. При этом зубные ряды пересекают друг друга. Видимо, о таком прикусе говорят: «Зуб на зуб не попадает». Он грозит множеством нарушений: от плохой работы пищеварительного тракта до логопедических проблем.

Большинство страниц в интернете, посвященных брекетам, являются рекламными. Они пропагандируют брекет системы (БС), перечисляют ее сильные стороны, демонстрируют лучшие клинические случаи, вылеченные с её помощью. Однако будет неверным не показать оборотную сторону медали. У любого предмета есть негативные стороны, недостатки и несовершенства. Следует помочь дать людям скептический взгляд на ортодонтическое лечение, чтобы отсеять пациентов, чье лечение может пойти по негативному сценарию, доставить проблемы в жизни, а иногда и нанести урон здоровью. Если ортодонтические аппараты будут использоваться строго по медицинским показаниям, то процент успешных случаев лечения будет выше. Наша статья о противопоказаниях для брекетов.

Ортодонтическое лечение длительное

Что общего между океаническим лайнером, совершающим трансатлантические вояжи и ортодонтической аппаратурой?

Безусловно, современные морские суда – это результат достижений научно-технического прогресса и работы высококвалифицированных инженеров и рабочих. Но, несмотря на это пересекать океан на таком судне очень долго, а это серьезный недостаток для дальних путешествий. Есть и другие неудобства. Например, не исключено возникновение морской болезни. Любители таких путешествий есть, но их не много. Большинство людей выбирает перелет на самолете.

Ортодонтические перемещения зубов не могут быть быстрыми. Высокий темп перемещений разрушает периодонт зубов, стимулируют резорбцию костной ткани и корней зубов.

Улучшают ли брекеты Ваше здоровье?

Плохо если ортодонт наводит ужас, предупреждая, что отказ от лечения в будущем приведет к головным болям, проблемам с челюстными суставами и другими катаклизмами организма, смысл которых не уточняют.

Первое о чем стоит говорить с пациентами, которые хотят исправить неправильное соотношение – это миф о катастрофах, наступающих в случае, если его не исправить. Этот миф не имеет ничего общего с действительностью. Если изучить научную литературу по данному запросу, безусловно, мы найдем множество работ авторитетно доказывающих связь патологии окклюзии с другими проблемами зубочелюстной системы. Но не стоит путать взаимосвязь и прямую зависимость. Правильно будет сформулировать так: бруксизм обязательно приведет к истиранию зубов, проблемам с челюстным суставом (ВНЧС) и будет стимулировать возникновение головных болей. А вот неровные зубы и патологическое соотношение, скорее всего, ничего этого не сделает. Но комбинация неправильной окклюзии и бруксизма приведет к развитию проблем с более тяжелыми последствиями. То есть: неправильный прикус не вредит, но в комбинации с другими этиологическими факторами усиливает, потенцирует и заостряет вредные тенденции.

Можно посмотреть на ситуацию иначе. Давайте зададимся вопросом: сколько в мире людей живет и здравствует с зубочелюстными аномалиями? Оказывается, что по данным различных исследователей от 70 до 88 % имеют ортодонтические проблемы. Если следовать логике, что всему виной проблемы с прикусом, то лишь один из десяти человек может рассчитывать на здоровье и отсутствие болей. С другой стороны, теория отлично объясняет головные боли у женской половины человечества и может быть полезна в семейной психологии и психоанализе.

Наши рекомендации. Не исправляйте прикус ради эфемерного увеличения здоровья. Брекеты существуют около ста лет, а эволюция человека длится миллионы лет. Человечество жило без брекет систем (БС) всю свою длинную историю и научилось выживать независимо от формы зубочелюстной системы. Пусть главным мотивом для лечения будут другие причины, а "увеличение здоровья" – второстепенный аргумент. Не верьте, если Вам говорят, что головные боли связаны только с неверным соотношением! Должны быть другие причины для болей, которые лишь подстегиваются неровными зубами.

Можно ли в каждом случае получить идеальный результат?

Улучшаем ли мы общее здоровье, исправляя прикус, или не улучшаем, этот вопрос можно рассмотреть в другом аспекте. А каждый ли человек может получить идеальный прикус при помощи БС. Оказывается, что не все! Многие пациенты, желающие проводить ортодонтическое лечение, имеют непропорциональные размеры челюстных костей. БС не могут повлиять на размеры челюстей, а могут лишь изменить положение зубов. Таким образом, новая позиция зубов является компромиссным вариантом. Она является оптимальной для аномального строения лицевого скелета. Значит, в финале лечения прикус остается во многом неправильным. А лечение является лишь погоней за эстетикой. Пример такого лечения:

Подробное описание этого клинического случая в статье

Ухудшают ли брекеты форму и пропорции лица?

Вы планируете установить брекеты? Не забудьте обсудить с ортодонтом, как измениться Ваше лицо в ходе лечения. Большинство случаев, требующих ортодонтического вмешательства, в большей или меньшей степени меняют овал лица. Наиболее частый эффект от выравнивания зубов это отклонение фронтальной группы вперед. Вопрос, хорошо ли повлияет на Вашу физиономию отклонение резцов вперед. Их угол наклона не только определяет улыбку, но и диктует, на сколько губы будут выступать вперед. Бывают и другие осложнения ухудшающие овал и профиль человека: острый подбородок, запавшие щеки, ввалившиеся губы, углубившиеся носогубные и подбородочные складки. Думаю, ни у кого не вызывает сомнений, что это очень важные аспекты. Поэтому составление плана лечения должно учитывать изменения лица и финальную позицию резцов верхней и нижней челюсти. Именно для того, чтобы не ухудшить пропорции лицевого скелета ортодонты прибегают к удалению зубов.

Иногда оказывается так, что составить план ортодонтического лечения не просто. Лечение требует проведения ортогнатичекой хирургии, но пациенты бояться проводить хирургическое лечение.

В статье мы обсуждаем как сделать сложный выбор и не ухудшить лицевой скелет ортодонтией.

Почему сформировался неправильный прикус?

Этот раздел очень и очень важный. Мы дошли до кульминации. Если Вы не готовы принять информацию о причинах неправильного прикуса, то Вам точно совершенно определенно нельзя устанавливать БС.

Как формируется прикус каждого человека? В ходе естественного роста ребенка челюстные кости получают постоянные импульсы, стимулирующие к росту в определенном направлении. Что формирует эти импульсы? Силы, приложенные к объектам челюстно-лицевой области. В первую очередь это мышцы: жевательные, мимические, язык и губы. Губы и язык могут влиять на рост челюстей и положение зубов как напрямую, так и при участии других объектов. Влияние может быть естественным и гармоничным. А может быть патологическим и разрушительным.

  • Если соску использовать до 5 лет, то она будет неправильно направлять силу языка и губ. Это большие патологические силы;
  • Привычка сосать палец будет вызывать огромные патологические силы давления на альвеолярные отростки. Последствия будут колоссальными;
  • Привычка запивать во время еды, вызывает неверную функцию губ и языка. Но это мягкие силы. Но и они плавно и методично портят прикус.

Так год за годом стереотип действия языка и губ формируют определенное пространство очень комфортное для них. И вот в двенадцать лет или в двадцать пят, когда человек решает изменить свой прикус, то он вторгается в привычную схему работы зубочелюстной системы. Он как будто нарушает привычную для языка и губ сферу влияния. Это равносильно тому, как человека в психологическом аспекте лишить личного пространства. Обязательно начнется бунт. И вот язык и губы начинают противостоять ортодонтической интервенции. Их давление будет препятствовать перемещениям зубов, осуществляемым ортодонтической аппаратурой. А ведь давление мышечных органов намного сильнее действия БС или любого другого аппарата. Язык может развивать силу 500 грамм, круговая мышца рта – 300 грамм.

Взгляните на это фото. На языке хорошо видны глубокие отпечатки зубов. Очевидно, что яык постоянно и с большой силой давит на зубы. Такое давление приводит к утрате зубов у пациентов в возрасте после 40-ка лет, когда пародонт зубов становится не столь устойчивым к нагрузкам. С таким языком не справится ни один ортодонт!

Короткая уздечка может ограничивать свободу движений языка, приводя к его извращенной функции.

Короткая уздечка не только извращает функцию мягких тканей, но и является причиной слишком плотной связи мягких тканей и челюстных костей. Так любое движение языка или губ развивает тянущие силы, являющиеся причиной патологии.

Если Вы не готовы кардинально изменить работу губ и языка, Вам нельзя устанавливать БС! Вы получите осложнения ортодонтического лечения. Брекеты могут лишь навредить здоровью, испортив прикус еще больше.

Осложнения ортодонтического лечения

В ходе любого лечения могут быть допущены ошибки и для каждого характерны определенные осложнения. Не исключение и Ортодонтия, которая является медицинской дисциплиной. С точки зрения хронологии изложения материала это раздел следовало бы разместить в финале. Если учитывать важность раздела, то ему следует посвятить не одну, а множество статей, расставляя разные акценты. Но так как мы упомянули возможность осложнений, то перечислим основные из них:

  • Патологические смещения и не достижение цели ортодонтического лечения;
  • Ухудшение состояния пародонта зубов: рецессия десны, резорбция межзубных костных перегородок, формирование или увеличение патологических зубодесневых карманов, резорбция верхушек корней ;
  • Отклеивание ортодонтических замков и поломка аппаратуры;

Осложнения, возникающие в ходе терапии БС, становятся возможными в случаях игнорированием всех принципов описанных в данной статье. Наша публикация ставит целью сократить негативную статистику, и мы обозначили это в начале.

Что такое неправильный прикус и влияет ли он на функцию жевания?

Ведение и курация пациентов разных возрастных групп, с различными видами жалоб обращающихся за помощью в нашу стоматологию позволяет сделать некоторые важные наблюдения. БС в Украине появились около 20 лет назад. Как же живут те, пациенты, которые в силу своего возраста не могли себе позволить исправлять прикус. Оказывается, что, несмотря на разные виды аномалий и степень выраженности патологии подавляющее большинство из них не отмечают затруднения при пережевывании пищи. Лишь пациенты со скелетной патологией прикуса, а это очень грубые нарушения, жалуются на такую проблему. И совсем другое дело – это кариозные поражения, зубная боль или утрата естественных зубов. Вот в этих случаях жевательная функция резко ухудшается. Поэтому желание исправлять прикус ради улучшения функции желания кажется несколько надуманным. Другое дело эстетика! Это важный мотивирующий к установке БС момент.

Можно ли считать ровные зубы естественным состоянием?

Доктор в общении с пациентом часто употребляет такие термины "норма" и "патология". Люди не сильно вдумываются в значение этих терминов, но интуитивно или ассоциативно желают, чтобы у них все было в норме, а патологии не было.

Что означает медицинское понятие "нормы"? С одной стороны – это синоним здоровья. Поэтому если мы видим даже небольшое отклонение зуба, его разворот или смещение, то это уже не норма. С другой стороны понятие "norma" – это мера здоровья. Все что в живой природе является закономерно приспособленным, живет, продолжает жить – является нормой. С такой формулировкой можно утверждать, что неровные зубы – это норма. Длительность и качество жизни напрямую не связаны с большинством патологических видов прикуса и аномалиями положения зубов.

Но для людей рассматривающих возможность установить брекеты наверное будет интересным узнать, что ровные зубы и ортогнатический прикус – это неустойчивое положение. Мы иногда сталкиваемся с ситуациями, когда взрослые пациенты делятся своими историями: зубы раньше были ровными, но потом стали кривыми. Почему так происходит? Несерьезно связывать такие факты с наличием зубов мудрости или привычкой спать на правом боку. Лучше прислушаться к мнению физиков.

Физики давно поняли, что степень беспорядка в мире (природе) всегда стремиться к увеличению. Степень беспорядка описывает физическое понятие энтропия. Энтропия (степень беспорядка) всегда растет. А чтобы поддерживать порядок, необходимо постоянно тратить энергию. Вот отюда и появилось понятие о пожизненной ретенции. Энтропия зубочелюстной системы стремиться возрастать, и только ношение ретейнеров защитит от хаоса.

Может ли ретейнер удержать зубы?

Вы уже прочитали, что без ретейнера никак не обойтись. : на верхней челюсти применяются съемные, на нижней – несъемные.

Ретейнеры могут постоянно ломаться, а могут служить много лет. От чего зависит эффективность и долговечность ретенционных аппаратов:

  • Во-первых, внимательно перечитайте параграф о причинах неровных зубов. Он называется "Почему сформировался неправильный прикус?"
  • Во-вторых, помните, что нельзя исправлять прикус наполовину! Так как тем самым Вы входите в состояние неустойчивого равновесия. Рецидив наступит обязательно, вопрос лишь, когда это случится.
  • В третьих. Изготавливайте ретейнеры правильно!

Если Вы думаете, что обойдетесь без ретенционных аппаратов, то лучше не устанавливайте себе БС!

Что означает кооперация с врачом-ортодонтом?

Если Вы дочитали до конца статьи, то мы Вас расстроим окончательно! Брекеты не умеют ровнять зубы! Зубы ровняют дуги, пружины, чейны, лигатуры. Все эти элементы должен умело координировать врач-ортодонт. Если не выполнять простые но важные рекомендации стоматолога, лечение идет медленно и с осложнениями. Хорошее взаимопонимание между доктором и пациентом называется кооперация. Хорошая кооперация – качественное лечение. Плохая кооперация – плохой результат. Тяжелее всего работать с подростками, особенно если хорошего результата хотят родители, а ребенок вынужден смириться с волей старших. Если мы узнаем, что ребенка принуждают к брекетам силой, то мы отказываемся лечить такого пациента! Только общие усилия врача и пациента направленные на достижения одной цели помогут получить желаемый результат!

Медицинские противопоказания к установке брекет системы

Существуют медицинские противопоказания для лечения брекетами. Это те состояния, при которых ортодонтическое лечение будет извращенным и способно навредить пациенту.

  • Так, например, заболевания костной и соединительной ткани, не позволяют костной ткани перестраиваться согласно новому положению зубов. Но такие заболевания встречаются очень редко. А вот пародонтит – это распространенное заболевание. Если заболевание пародонта находится на начальных обратимых стадиях, то к ортодонту можно обратиться после качественной терапии у стоматолога-пародонтолога;
  • Также серьезными противопоказаниями являются системные заболевания крови, иммунной и эндокринной систем;
  • Противопоказано лечение при психических расстройствах и тяжелых формах бруксизма;
  • Противопоказана ортодонтия при хронических инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез.

Современная ортодонтия дарит прекрасные возможности сделать улыбку великолепной при помощи лечения брекетами. Но игнорирование законов, по которым существует зубочелюстная система, обязательно приведет к разочарованию результатом. Наш совет, устанавливайте брекеты только в том случае, если Вы серьезно вникли во все параграфы, описанные в данной статье. Принимая все двенадцать положений и позитивно работая с ними, Вы получите отличный результат.