Кашель

Можно ли на верхнюю челюсть ставить имплантант. Как проходит установка имплантов на верхнюю челюсть — методы и этапы имплантации

Современной технологией протезирования в зубоврачебной практике является установка имплантов на верхнюю челюсть, в ходе операции утерянные зубы заменяют искусственными. Имплантация возможна при отсутствии нескольких зубов и при полном отсутствии зубов. Процедура протезирования является быстрой и безболезненной. Для начала необходимо установить имплант в качестве основы, сверху на него устанавливается коронка или протез (съемный либо несъемный).

Импланты на верхнюю челюсть установить намного сложнее, чем на нижнюю. Это обусловлено анатомическими и функциональными особенностями. Соединение с другими костями черепа является неподвижным. Возле верхушек корней моляров и премоляров находится дно верхнечелюстной пазухи. В альвеолярном отростке располагаются корни зубов. Также в непосредственной близости к верхнему зубному ряду располагается подглазничное отверстие и подглазничный нерв.

Если выбирается двухэтапная методика, первоначально проводят вживление импланта, после чего нужно подождать, пока он приживется. Заживление может длится до двух месяцев. Когда ранка заживает, конструкция приживается, проводится установка абатмента, сверху фиксируют протез или коронку.

Преимущества технологии

Вживление имплантов на верхней челюсти имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами протезирования. К достоинствам процедуры относят:

Минимизация травматизма здоровых единиц.
Гипоаллергенные материалы.
Прочность фиксации изделий.
Высокоэстетичность.

При предрасположенности пациента к аллергическим реакциям такая процедура очень важна, поскольку изделия выполнены из качественных гипоаллергенных материалов. Неоспоримым преимуществом имплантации является возможность восстановить любое количество зубов, в том числе и при полном отсутствии зубов, в короткие сроки. Минусы процедуры в том, что возможно появление осложнений и последствий в виде периимплантита, отсутствия остеоинтеграции, воспалительных процессов, болезненности, отечности, кровоточивости, расхождения швов.

Возможные осложнения

При имплантации на верхней челюсти осложнения наблюдаются чаще, чем на нижней. Но в общем последствия отмечаются редко. Такой вариант лечения отлично подходит при полном отсутствии зубов. В современной зубоврачебной практике методика вживления конструкций четко отработана, осложнения могут появляться вследствие недостаточной квалификации специалиста, отсутствия должного ухода после операции. Под влиянием таких факторов могут развиваться осложнения в виде:

болезненные ощущения;
воспалительный процесс;
отечность мягких тканей десен;
кровоточивость;
гипертермия;
расхождение швов;
онемение;
отторжение изделия, его подвижность.

Болезненность обычно начинает ощущаться после окончания действия анестезии. Сколько может длиться такой симптом? В норме такое состояние может длиться до трех дней. Чтобы облегчить состояние пациента, доктор назначается анальгетик. Если же такое явление длится больше — это повод для обращения к врачу. Возможно, был задет нерв или началось развитие воспалительного процесса.

Отечность является нормальной реакцией на повреждение мягких тканей. Этот симптом может продолжаться неделю после операции. Если отечность не уменьшается — это тревожный признак, который требует немедленного обращения к специалисту. Доктор советует после проведенного хирургического вмешательства прикладывать к поврежденному участку холодные компрессы.

Первые несколько дней, когда установлены импланты, может наблюдаться небольшое кровотечение. Его появление может быть обусловлено приемом медикаментов, которые уменьшают свертываемость кровяной жидкости. При сохранении длительной кровоточивости нужно посетить специалиста. Это может быть сигналом о повреждении сосудов. В дальнейшем это чревато развитием гематомы, нарушением кровообращения, ухудшением метаболизма.

Гипертермия также является нормальной реакцией организма на оперативное лечение. Если повышенная температура сохраняется более трех дней — это является поводом к обращению к специалисту. Возможно начался воспалительный процесс, отторжение импланта, разошлись швы, проникла инфекция в полость ранки.

Онемение может сохраняться в течение пяти часов после процедуры. При сохранении такого симптома можно говорить о том, что задет подглазничный (тройничный) нерв. При любых отклонениях от нормы нужно своевременно посещать лечащего специалиста. Количество осложнений можно минимизировать при соблюдении всех врачебных рекомендаций. В основание зажившего импланта в дальнейшем происходит установка протеза или коронки.

Навигация по статье

Концевым дефектом принято называть отсутствие одного или нескольких самых последних в ряду зубов. Это одна из самых сложных и неприятных проблем для пациента, поскольку главная функция боковых зубов - пережевывание продуктов. Их отсутствие приводит к тому, что мы перестаем полноценно питаться. К тому же меняется и внешний облик: на лице появляются морщинки, щеки провисают и буквально вваливаются внутрь полости рта, не говоря уже об изменениях прикуса.

Причины и последствия отсутствия жевательных зубов

По статистике, чаще всего пациенты обращаются с проблемой отсутствия именно жевательных зубов, так как основная доля жевательной нагрузки приходится именно на них. Поэтому и разрушаются они, как правило, быстрее передних зубов. Недостаточная гигиена полости рта, вредные привычки, употребление в пищу кислых продуктов и многие другие факторы ускоряют процесс разрушения зубов. Вот некоторые популярные причины потери жевательных зубов:

Кариес: сначала кариес разрушает поверхностный защитный слой зубов - эмаль, после чего проникает в более глубокие слои зуба, превращаясь в пульпит или периодонтит. При несвоевременном лечении зуб может быть разрушен настолько сильно, что его нельзя будет восстановить. Необходимо будет удаление вместе с корнем, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения;
Воспалительные заболевания десен , приводящие к рассасыванию костной ткани вокруг корней зубов (даже если сами зубы здоровые) и связок, удерживающих зуб в лунке. Зубы начинают расшатываться и со временем неминуемо выпадают. К сожалению, мало кто задумывается о последствиях таких заболеваний как пародонтит и пародонтоз, пока не станет слишком поздно и лечение будет уже невозможно;
Кисты корней зубов : воспалительные образования на корнях зубов больших размеров также являются показанием для удаления зуба с корнем, чтобы избежать гораздо более тяжелых последствий. О кистах небольших размеров пациент может даже не знать, так как они себя не проявляют. Их обнаруживает только стоматолог при осмотре снимка. Поэтому единственное что может сделать пациент, чтобы избежать разрастания кист - регулярно проходить профилактический осмотр.

Если же пациент все-таки столкнулся с проблемой разрушения или потери жевательных зубов, то срочное протезирование просто необходимо. И речь здесь не только об эстетике. Отсутствие даже одного жевательного зуба уже существенно затрудняет нормальное пережевывание пищи, зубы начинают смещаться, меняется прикус, форма лица. Смещение прикуса также приводит со временем к появлению новых и новых проблем. Поэтому проще и дешевле, а главное - полезнее для пациента обратиться к стоматологу как можно скорее для восстановления зубов.

Методы восстановления жевательных зубов

Отсутствие самых дальних в ряду зубов, как на верхней, так и на нижней челюсти - это серьезная проблема, решить которую не так-то просто. Ведь для установки мостовидных протезов требуется две опоры - с обеих сторон. А в случае концевого дефекта зубы сохраняются только с одной стороны, то есть присутствует только одна опора для протеза (и то, если состояние живых зубов позволяет закрепить на них искусственные зубы). Поэтому у пациентов может быть всего несколько вариантов решения проблемы:

съемное протезирование: протез может быть изготовлен из акрила, из мягких пластмасс (нейлоновый, акри фри, квадротти), его можно закрепить с одной стороны на сохранившихся зубах, а с другой стороны - только на деснах, к ним они будут буквально приклеиваться или присасываться, также может быть изготовлен бюгельный протез;
имплантация зубов: двухэтапная и одноэтапная. Это лучший метод для решения проблемы концевого дефекта, не затрагивающий соседние зубы.

Преимущества имплантации

полноценное восстановление жевательной функции: зуб восстанавливается вместе с корнем с применением высокопрочных материалов, что позволяет восстановить нормальную жевательную функцию;
предотвращается атрофия костной ткани : в отличие от съемных протезов, импланты стимулируют естественные процессы обмена в клетках костной ткани, поэтому кость не будет проседать, и прикус сохранится правильным;
комфорт для пациента : новые зубы на имплантах ощущаются как естественные, в отличие от съемных протезов, они неподвижны в полости рта, не имеют искусственной десны, не травмируют слизистую, а также не вызывают изменений дикции;
отличная эстетика: зубные коронки на имплантах практически неотличимы от естественных зубов;
долгий срок службы : зубные импланты могут прослужить десятки лет, постоянные коронки на них 15-20 лет, в зависимости от материала. Чтобы максимально продлить срок службы зубных коронок на имплантах необходимо соблюдать правила гигиены и бережно обращаться с коронками;
восстанавливаются только отсутствующие зубы, при этом соседние здоровые зубы не травмируются , в отличие от мостовидного или съемного протезирования.

Этапы и методы имплантации жевательных зубов:

Первый этап - это посещение стоматолога, он осматривает полость рта и анализирует снимки, чтобы оценить состояние костной ткани и выявить наличие каких-либо проблем в полости рта, которые препятствуют имплантации. Также имплантолог опрашивает пациента о состоянии его здоровья, чтобы выявить наличие возможных противопоказаний. По итогам посещения составляется план лечения, подбирается система имплантов, метод установки и вид зубных коронок на имплантах;

На этапе подготовки нужно исключить все относительные противопоказания, а также сделать гигиеническую чистку зубов, чтобы избежать отторжения в результате наличия болезнетворных микробов в полости рта. После успешно проведенной подготовки можно приступать к непосредственной имплантации зубов, в зависимости от выбранного метода.

Имплантация верхних зубов требует высокой квалификации, профессионализма стоматолога. Это связано с анатомическими особенностями верхней челюсти, повышенными требованиями к эстетике искусственных зубов в зоне улыбки. Поэтому чтобы избежать серьезных осложнений и обрести уверенную улыбку, доверяйте имплантацию профессионалам.

Стоматологический центр НоваДент предлагает эффективное восстановление зубов верхней челюсти по цене от 17 990 рублей. Прочитайте, как проводится зубная имплантация верхних жевательных, передних зубов? Какие методы применяются, какова цена имплантации всей челюсти в клинике НоваДент?

Цена услуги

Система	Цена	Цена с коронкой*
Alpha Bio (Израиль)	25 000 ₽	от 49 000 ₽
NOBEL (Швейцария)	55 000 ₽	от 95 000 р.
Astra TECH (Швейцария)	41 600 ₽	от 84400 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	17 990 ₽	от 43 000 ₽
Ankylos (Германия)	43 000 ₽	от 90 000 ₽
MIS (Израиль)	27 000 ₽	от 55 000 ₽
Операция синус-лифинг	от 25 000 ₽
Имплантация All-on-4 Noris	от 180 000 ₽
	от 230 000 ₽

Система	Цена	Цена с коронкой*
Alpha Bio (Израиль)	25 000 ₽	49 000 ₽
NOBEL (Швейцария)	55 000 ₽	95 000 ₽
Astra TECH (Швейцария)	41 600 ₽	84 400 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	17 990 ₽	43 000 ₽
Ankylos (Германия)	43 000 ₽	90 000 ₽
MIS (Израиль)	27 000 ₽	55 000 ₽
Операция синус-лифинг	25 000 ₽
Имплантация All-on-4 Noris	180 000 ₽
Имплантация All-on-6 Osstem	230 000 ₽

* Металлокерамика. Цена установки импланта «под ключ» – .

Особенности имплантов верхней челюсти

Вживление верхних зубов считается одной из самых сложных задач восстановительной стоматологии. При замещении потерь в этой части челюстной системы хирургу-стоматологу необходимо учитывать множество факторов.

Трудность №1: Состояние костной ткани.

Корни жевательных зубов верхней челюсти расположены очень близко к гайморовым пазухам носа. Так как плотность трубчатой кости данной челюсти ниже, чем на нижней, отсутствие корней в этой области провоцирует интенсивное разрушение костной ткани вплоть до полной потери первоначального объема.

В результате дефицита костной ткани установить дентальный имплантат без дополнительных манипуляций становится невозможным, так как повышается риск повреждения или перфорирования гайморовой пазухи.

Решение: до имплантации мы проводим тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента. Диагностика включает ортопантомограмму, компьютерную томографию челюсти. На основании данных трехмерного обследования имплантолог оценивает степень атрофии костной ткани, особенности расположения подглазничного и лицевого нервов, вырабатывает оптимальную стратегию лечения.

При недостаточном объеме трубчатой кости проводится операция синус-лифтинг – аналог костной пластики. Во время операции уменьшается объем гайморовой пазухи, корректируется ее дно, а образовавшееся пространство заполняется синтетическим костным наполнителем.

При утрате даже одного зуба не стоит откладывать на потом его восстановление не только потому, что нарушается функция жевания и, особенно если речь идет о передних зубах, страдает внешность. Неполнота зубного ряда приводит к неправильному распределению нагрузки на зубы. Это грозит расшатыванием зубов и развитием пародонтоза, ведущего к полной адентии.

Потому восстановление утраченных зубов является задачей, решить которую нужно как можно скорее. И сегодня лучшим способом для этого является имплантация. Именно этот способ протезирования обеспечивает наиболее качественное восстановление зуба в функциональном и эстетическом отношении. Но самое главное – это то, что установка импланта никак не затрагивает соседние здоровые зубы.

Имплантация верхних зубов выдвигает свои специфические требования. В случае основной задачей является косметическая сторона протезирования. Зубной протез должен никак не выделяться на фоне остальных зубов. При протезировании жевательных зубов на передний план выходят требования по прочности, способности выдерживать большие нагрузки.

Восстановления верхних жевательных зубов путем имплантации является сложной процедурой, так как требует большего внимания к анатомическим особенностям пациента, чем в случае . Так следует учитывать специфику расположения носовых пазух.

При полной адентии верхней челюсти имплантация является наилучшим способом решения проблемы. До внедрения имплантации в стоматологическую практику единственным способом протезировании в данной ситуации были только вставные зубы. Но съемное протезирование при полной адентии верхней челюсти для обеспечения надежной фиксации искусственных зубов требует увеличения площади контакта протеза со слизистой. Это делает вставной протез неудобным. А наслоение его на небо затрудняет жевание. Имплантация же обеспечивает полное восстановление функции жевания и создает у пациента восприятие протезов как новых своих собственных зубов.

Итак, каким образом производится установка имплантатов на верхней челюсти и в чем специфичность этой процедуры?

Имплантация верхней челюсти: особенности процедуры

Установка имплантатов на верхней челюсти является более сложной задачей, чем имплантация нижних зубов. Это обусловлено с такими особенностями анатомического строения, как:

неподвижность соединения верхней челюсти с другими черепными костями;
близкое соседство дна гайморовых полостей с корнями вторых премоляров;
близкое расположение подглазничного отверстия, служащего выходом для подглазничного нерва.

Все эти факторы существенно усложняют проведение процедуры. В связи с этим список противопоказаний к установке имплантатов более широк, нежели в случае нижних зубов. К общим противопоказаниям к имплантации в данном случае добавляются:

гайморит;
другие синуситы;
киста гайморовой полости.

Чтобы исключить установку имплантатов при наличии противопоказаний, пациент должен вначале пройти компьютерную томографию. При наличии соответствующих патологий пациент направляется к отоларингологу, который назначает курс лечения. Лишь после полного устранения имеющихся заболеваний имплантация становится допустимой.

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем нижней в связи с меньшим уровнем нагрузки. Потому процесс атрофии кости при снижении нагрузки из-за утраты верхних зубов протекает быстрее. Если пациент лишился нескольких верхних зубов за несколько лет до того, как решился на имплантацию, то сразу установить импланты будет практически невозможно. В этом случае необходима такая дополнительная процедура, как синус-лифтинг, заключающийся в искусственном утолщении дна гайморовой пазухи.

В некоторых случаях синус-лифтинг проводится даже тогда, когда заметная атрофия кости еще не успела произойти. Это относится к той ситуации, когда у пациента от природы дно гайморовой полости расположено слишком низко.

То, какие требуются дополнительные процедуры и то, как нужно устанавливать имплантаты, определяется по данным компьютерной томографии и рентгенографии.

Как проводится имплантация зубов на верхней челюсти

Подход к имплантации зубов верхнего ряда различается в зависимости от того, какие зубы нужно протезировать, жевательные или фронтальные. В случае протезирования зубов, расположенных спереди основной задачей является достичь максимальной эстетики. Ведь даже небольшие отличия искусственного зуба от естественных зубов, соседствующих с ним, будут хорошо заметны при улыбке или разговоре. Это накладывает соответствующие требования к материалу имплантов и качеству изготовления протеза. Из всех материалов, применяемых для изготовления имплантов, наиболее отвечает поставленным задачам диоксид циркония. Искусственные корни, изготовленные из него, не видны сквозь искусственную коронку. Вместе с тем, этот материал по своей прочности своей полностью соответствует тем нагрузкам, которым подвержены фронтальные зубы.

Хороши еще и тем, что подходят людям, у которых в силу индивидуальных особенностей организма металлические конструкции не могут прижиться.

Единственный минус имплантов из двуокиси циркония в их дороговизне. Именно потому они редко применяются в протезировании зубов, выполняющих жевательную функцию – моляров и премоляров. В случае протезирования этих зубов эстетика особой роли не играет – снаружи они практически не видны. Вместе с тем, основное значение приобретают механические характеристики конструкций. С этих позиций наиболее подходящим материалом является . Он не только имеет хорошую прочность, но также хорошо интегрируется с тканью челюстной кости.

Протезирование жевательных зубов верхнего ряда отличается от протезирования фронтальных зубов не только предпочтительным материалом имплантатов, но и технологией проведения. При установке имплантов передних верхних зубов чаще всего применяется , проводимая за одно посещение стоматологического кабинета. Суть процедуры состоит в мгновенной установке искусственной коронки на имплантированный корень. Причина выбора этого метода в том, что отсутствие переднего зуба сильно заметно, и при использовании классического метода вживления имплантатов пациент обречен на несколько месяцев психологического дискомфорта из-за отсутствия зуба на самом видном месте.

Вместе с тем, быстрая имплантация является более рискованной процедурой, чем традиционный способ, а потому имеет больше противопоказаний. Если по каким-то причинам быструю имплантацию проводить нельзя, то используется классическая методика.

При установке искусственных корней жевательных зубов быстрый способ практически не применяется. В этом случае импланты устанавливают классическим способом – через разрез в десне вживляют имплантат, десну зашивают и ожидают полного приживление искусственного корня. На это может уйти до полугода. Лишь после интеграции импланта с костью приступают к продолжению протезирования – десну вновь разрезают и ставят формирователь десны, на место которого впоследствии устанавливают протез наружной части зуба.

Предпочтительность этого способа при протезировании верхних моляров и премоляров обусловлена тем, что нагрузки на жевательные зубы столь велики, что нагружать только что имплантированный искусственный корень крайне нежелательно – это может осложнить процесс интеграции.

Полная имплантация зубов верхней челюсти

Стоматологам нередко приходится иметь дело с необходимостью полного восстановления зубного ряда – к сожалению, немало людей вступает в пожилой возраст уже без зубов. В прежние времена единственным способом протезирования при адентии были неудобные съемные протезы. При протезировании верхней челюсти неудобство таких конструкций возрастает из-за слишком большой площади их соприкосновения со слизистой оболочкой полости рта. Большой размер конструкции, частичное перекрывание ею неба осложняет процесс жевания. Вместе с тем, при меньшей контактной площади съемный протез не будет хорошо держаться – особенно на верхней челюсти, когда на него действует сила земного притяжения.

Имплантация при адентии позволяет если и не оказаться вовсе от вставных протезов, то, по крайней мере, сделать их ношение более комфортным.

Имплантация верхней челюсти при адентии: способы проведения

Существуют следующие способы протезирования зубов верхнего ряда при адентии с помощью имплантации:

Установка такого количества имплантатов, которое оптимально подходит для крепления мостового протеза.
, на которые ставится стационарный протез.
Вживление двух имплантов, фиксирующих вставной протез.
Внедрение в мягкие ткани.

Первый способ используется довольно редко из-за его высокой стоимости. Кроме того, не всякий пожилой пациент способен выдержать такую хирургическую процедуру, особенно при учете нередкой необходимости синус-лифтинга.

Второй способ является наиболее удобным решением проблемы отсутствия зубов верхнего ряда. При таком протезировании на верхнюю челюсть устанавливается не менее семи имплантов. Именно такое число искусственных корней является минимумом, обеспечивающим надежную фиксацию верхних зубов. В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальной специфики процедуры, количество имплантатов может быть увеличено до десяти.

Третий метод стал практиковаться относительно недавно, и он отличается от обычной процедуры вживления искусственных корней, как техникой выполнения, так и конструкцией имплантатов. В этом случае устанавливаются только четыре имплантата, имеющих большую длину, чем традиционные. Применяется такой метод в случае сильной атрофии кости при невозможности синус-лифтинга, а также при индивидуальных особенностях анатомического строения, осложняющих обычную имплантацию либо вовсе делающих ее невозможной.

Импланты зубов на верхней челюсти при использовании данного метода вживляются особым способом – два фронтальных вертикально, а два боковых под углом. Размер этого угла устанавливается в каждом случае индивидуально, по результатам томографии. Данные, полученные при томографии, подвергаются компьютерной обработке, в результате чего создается готовая трехмерная модель, по которой вживляются импланты.

Поскольку боковые имплантаты внедряются под углом, они не направлены прямо в сторону дна гайморовых пазух, поэтому синус-лифтинг в данном случае не требуется. В этом состоит немалое преимущество данного метода для пожилых пациентов, для которых дополнительное хирургическое вмешательство – слишком большая нагрузка.

Протезы, устанавливаемые на четыре импланта, нельзя в полной мере назвать несъемными. Они крепятся к имплантатам винтами, и при необходимости стоматолог может их снять. Правила эксплуатации протеза требуют, чтобы пациент раз в полгода посещал врача, который должен снять протез для осмотра его состояния и чистки.

Третий способ используется тогда, когда кость атрофировалась настолько, что даже четыре импланта установить невозможно. В этом случае вживляется всего два импланта, удерживающих вставную челюсть при помощи креплений. Несмотря на то, что в данном варианте протезирования используются съемные конструкции, они причиняют пациенту значительно меньше неудобств, чем обычные вставные челюсти, фиксирующиеся только лишь за счет прилипания к слизистой:

крепление протеза имплантатам позволяет существенно уменьшить его размер, в результате чего значительно улучшается качество жевательной функции;
обеспечение неподвижности вставного протеза не требует применения фиксирующих средств, таких как кремы и гели, попадание которых в желудочно-кишечный тракт пагубно сказывается на его работе;
становится минимальной вероятность выпадения протеза в самый неподходящий момент.

Мини-имплантаты, вживляемые в десну, также применяются для фиксации вставных протезов в тех ситуациях, когда внутрикостную имплантацию сделать невозможно. Они представляют собой небольшие титановые штифты. Обычно эксплуатационный срок у них невелик – через несколько лет они и подлежат замене.

Может показаться, что различий между имплантацией верхнего и нижнего зубного рядов не существует. Данное мнение является ошибочным, так как челюсти имеют различное строение и плотность костных структур. Это связано с физиологическими особенностями человеческого организма: во время пережевывания пищи верхняя челюсть испытывает меньшую нагрузку, чем нижняя. Кости челюсти верхнего зубного ряда имеют более рыхлую структуру и скорее истончаются при потере одного или нескольких элементов. По этой причине перед имплантацией верхних зубов нередко требуется операция по наращению недостающей ткани.

Главная опасность имплантации верхних зубов заключается в том, что они расположены рядом с гайморовыми пазухами. При недостаточной длине и ширине кости во время восстановления клыков и боковых резцов существует риск повреждения гайморовых пазух. По этой причине перед имплантацией может потребоваться костная пластика.

Особенности имплантации зубов верхнего ряда

Рассмотрим подробнее особенности, которые врачи должны учитывать при имплантации верхней челюсти.

Необходимость создания естественного контура десны. Если не учитывать это правило, то окружающим будет заметна замена естественного зуба искусственным. Для того, чтобы максимально приблизить контуры импланта к естественным тканям зуба, выполняют одноэтапную операцию с нагрузкой конструкции временной коронкой. Это делается для того, чтобы протез поддерживал мягкие ткани и не позволял им атрофироваться.

Важность точной установки восстанавливающей конструкции. Особенно это правило касается реставрации передних верхних зубов. Если корень импланта будет установлен в неправильное место, то потом это создаст трудности при дальнейшем закреплении коронковой части изделия. Исключить подобную проблему позволяет компьютерная томография, которая дает возможность детального изучения костей верхней челюсти.

Подбор имплантов особого строения. Для протезирования отсутствующих единиц верхней челюсти используются только импланты с небольшим диаметром и особым типом резьбы для меньшей травматизации мягких тканей десны.

Важность подбора подходящего по эстетическим характеристикам материала. Вместо металлических штифтов, на которые насаживается коронка, используются конструкции из циркония. Это связано с тем, что металл просвечивает через коронку, что может негативно сказаться на внешнем виде всей конструкции. Материал, используемый для создания коронки, также должен отвечать высоким эстетическим качествам. С этой целью используют керамику или диоксид циркония.

Результаты КТ челюсти перед имплантацией

Виды имплантации при адентии верхней челюсти

Двухэтапная стандартная операции при беззубой верхней челюсти используется редко. Обычно стоматологические клиники предлагают пациентам следующие виды операций:

All on 4 и другие разновидности процедуры;
скуловую имплантацию.

Важное преимущество методик – отсутствие необходимости наращения недостающей костной ткани, а также возможность установки несъемного протеза сразу же после операции.

All on 4

Протез ставят на 4 или 6 штифтов, вживленных в костную ткань челюсти. Первый вариант протезирования используется при восстановлении целостности ряда у пожилых людей и женщин. У взрослых мужчин жевательная активность выше, поэтому для них будет целесообразнее имплантация All on 6.

Перед выполнением операции пациентам советуют пройти КТ. Это исследование позволяет специалистам обойти зоны с наименьшей плотностью костной ткани при вживлении имплантов. КТ в 98-100% случаев избавляет пациентов от необходимости проведения синус-лифтинга.

Показания для операции All on 4:

пародонтоз;
пародонтит;
необходимость немедленной нагрузки съемного или несъемного протеза;
проведение одноэтапной имплантации;
невозможность проведения синус-лифтинга по каким-либо причинам.

Методики All on 4 и All on 6 дают ряд преимуществ:

возможность восстановления недостающих элементов за 1 день;
равномерное распределение жевательной нагрузки на весь зубной ряд;
профилактика возможных процессов атрофирования костной ткани;
возможность проведения вмешательства при сахарном диабете и сердечно-сосудистых нарушениях.

В последнем случае операция возможна благодаря низкой травматичности мягких тканей и использования местной анестезии.

Рассмотрим подробнее этапы имплантации по технологии All on 4:

Проведение диагностических мероприятий – 3 D моделирования, КТ.
Вживление штифтов: фронтальных зубов прямо, боковых – под наклоном. Параметры определяются индивидуально для каждого человека с учетом анатомических особенностей строения его верхней челюсти.
Снятие слепков с челюсти для изготовления несъемных временных протезов. Изготовлением оттисков обычно занимается специалист зуботехнической лаборатории.
Установка временных протезов на абатменты, прикручиваемых к штифту.

После операции пациент может есть и пить через 2 часа. Однако в первые 2 недели стоит снизить жевательную нагрузку на установленные конструкции. Для этого рекомендуется питаться измельченной пищей и отказаться от грубых продуктов питания.

Скуловая имплантация

Операция Зигома используется в тяжелых клинических случаях:

при истончении костных структур во всех отделах;
при полной адентии верхнего ряда;
при наличии в прошлом челюстно-лицевых травм и доброкачественных новообразований.

Полная адентия верхней челюсти

Суть вмешательства заключается в том, что в тканях скулы фиксируется длинный имплант. Этот участок выбирается потому, что он не подвержен атрофии. Спланировать ход процедуры и учесть важные нюансы позволяет 3D моделирование.

Преимущества импланта, используемого во время операции Зигома:

меньший объем диаметра цилиндра штифта, что уменьшает травматичность вмешательства;
возможность вывода опоры для моста под необходимую ось.

Сколько требуется на приживление импланта? Средний срок составляет 4-6 месяцев. Вторичная стабилизация требует еще около 4-5 месяцев. Сроки реабилитации зависят от состояния здоровья пациента и его умения выполнять рекомендации врача. Дольше всего имплант приживается у людей, страдающих от сахарного диабета. Срок восстановления удлиняют вредные привычки и несоблюдение правил личной гигиены.

Для восстановления недостающих элементов на верхней челюсти могут быть использованы мини-импланты, которые отличаются от обычных изделий более тонким стержнем. За счет этого упрощается проведение операции и укорачивается реабилитационный период.

Способы восстановления верхних передних зубов

Верхний зубной ряд восстанавливают посредством классического двухэтапного прокола. Этот метод реставрации позволяет достичь оптимальных эстетических показателей. При данном типе операции врач учитывает малейшие детали и придерживается следующего алгоритма действий:

оценивает толщину и прочность костной ткани верхней челюсти;
советует синус-лифтинг при недостаточном качестве костей челюсти;
вживляет титановые штифты в кость, которые являются заменителями естественной корневой системы;
устанавливает формирователь десны для коррекции внешнего вида слизистых структур;
формирует протез.

Существенный недостаток двухэтапной имплантации – длительность процедуры (до 18 месяцев). Больше всего времени на восстановление зубов верхней челюсти придется потратить людям, в анамнезе которых имеется недостаток толщины костной ткани челюсти и другие заболевания, не дающие зафиксировать протез раньше срока.

Если не будет выполнен синус-лифтинг при плохом качестве костей челюсти, то после имплантации могут возникнуть следующие опасные последствия:

выпадение конструкции из лунки;
травмирование гайморовых пазух;
менингит.

Восстановление жевательных зубов

Основная цель рассматриваемой группы элементов – измельчение пищи. Верхние зубы более подвержены разрушительным процессам по сравнению с нижними. При восстановлении жевательных верхних стоматологи часто сталкиваются с проблемами атрофии челюсти, при наличии которой пациентам предлагают одноэтапную имплантацию. С помощью этой методики также можно восстановить концевые дефекты ряда.

Концевой дефект зубного ряда

Одноэтапная имплантация верхних зубов дает ряд преимуществ:

возможность избежать синус-лифтинга;
сохранение здоровья ротовой полости;
возможность потребления пищи через 2 часа после вмешательства.

Этапы процедуры

Операция по установке импланта на верхнюю челюсть имеет свои функциональные и эстетические нюансы. Трудности при проведении вмешательства связаны с недостаточной плотностью костей верхней челюсти. По этой причине специалисты стараются использовать только современные технологии для проведения операции. Также пациенту назначаются дополнительные подготовительные мероприятия:

КТ обследование;
консультация отоларинголога.

При помощи современных технологий решаются и эстетические проблемы, которые могут возникнуть из-за неправильного контура десны или расположения импланта под неверным углом. Компьютерные модели дают возможность правильно определить область внедрения штифта и параметры коронковой части протеза (цвет, форму, размер).

Имплантация может включать в себя восстановление одного или некоторого количества элементов. Оптимальный вид вмешательства подбирается специалистом после проведения всех необходимых диагностических исследований.

Имплантация зубов верхней челюсти бывает одно- и двухэтапной. В первом случае установка титанового стержня выполняется сразу же после удаления зуба, во втором – между удалением родного и установкой искусственного элемента может пройти до 4 месяцев.

При восстановлении передних элементов важно, чтобы искусственные протезы по внешнему виду не отличался от соседних естественных зубов. В этом случае зубной техник должен работать совместно с врачом-имплантологом.

Недостатки имплантации

Врачам приходится решать достаточно обширный спектр проблем при проведении процедуры по восстановлению целостности верхнего ряда. Также специалисту необходимо быть предельно аккуратным во время операции для того, чтобы предупредить опасные последствия вмешательства. Несмотря на плюсы имплантации, у процедуры имеется и существенный недостаток – цена. Это более дорогой способ по сравнению с протезированием, что обусловлено высокой стоимостью используемых материалов и длительным сроком службы имплантов.

После операции на верхнюю челюсть осложнения наблюдаются гораздо чаще. Однако в целом негативные последствия после вмешательства отмечаются в крайних случаях. Это связано с тем, что методика восстановления зубов при помощи имплантов хорошо отработана и изучена.

Последствия обычно проявляются при недостаточной квалификации врача, проводившего операцию и при несоблюдении пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. Осложнения проявляются в виде:

болей в челюсти;
кровоточивости десен;
отечности мягких тканей рта;
онемения рта и губ;
отторжения материалов, из которых выполнено изделие;
расхождения швов;
повышения температуры тела;
подвижности искусственного зуба.

Боли в челюсти часто отмечаются сразу же после окончания действия анестезии. Симптом считается нормальным и связан с повреждением мягких тканей десны и костных структур челюсти во время внедрения импланта. Если операция прошла без осложнений, то признак исчезает самостоятельно на 3-4 день. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, нужно принять анальгетик. Дискомфорт, проявляющийся более 4 дней, - повод для повторного обращения к врачу.

Отечность – также реакция на повреждение мягких тканей во время имплантации. В нормальном состоянии признак может отмечаться около недели после вмешательства. Опасный симптом – увеличение отека в размерах и его распространение на соседние ткани. В домашних условиях необходимо приложить к проблемному месту холодный компресс. Он позволит немного унять дискомфорт до визита к специалисту.

Онемение челюсти отмечается в первые 4-5 часов после окончания действия анестезирующего препарата. Длительное сохранение онемения не должно оставаться без внимания

Кровотечение в первые дни после операции по внедрению искусственного зуба – нормальная реакция организма. Появление симптома также может быть спровоцировано приемом препаратов, направленных на уменьшение свертываемости крови. Сильное кровотечение, не останавливающееся в течении 2-3 часов, – тревожный сигнал, свидетельствующий о возможном развитии гематомы, повреждении сосудов.

Гипертермию в первые дни после вмешательства также не рассматривают как аномальный признак. Повод для обращения к врачу – сохраняющаяся более 3 дней высокая температура (более 38,5 градусов). Это состояние говорит о возможном инфицировании операционного участка или отторжении искусственного зуба.

Вероятность развития осложнений зависит не только от грамотности проведения работ врачом, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде. После операции необходимо более тщательно очищать ротовую полость от остатков пищи и зубного налета, чтобы избежать инфицирования зашитой десны. Также гигиенические мероприятия позволят минимизировать негативное воздействие, оказываемое на имплант.

На стоимость операции влияют несколько факторов:

необходимость проведения костной пластики;
качество используемых материалов;
ценовая политика клиники;
профессионализм врача.

Стоимость процедуры в Москве без учета костной пластики – 30-70 тыс. рублей, с синус-лифтингом – до 120 тыс. рублей. К этой стоимости необходимо прибавить цену на коронки: металлокерамика – от 10 тыс. рублей, цельная керамика – до 50 тыс. рублей, циркониевые – до 35 тыс. рублей.

Имплантация зубов верхней челюсти – сложная процедура, требующая высокой компетенции и профессионализма от врача, проводящего операцию. Негативные последствия после процедуры появляются редко, но в основном все они связаны с неправильным поведением человека в реабилитационном периоде или ошибкой врача. Признаки, требующие вторичного обращения к врачу, – обильное кровотечение из операционного поля, интенсивные боли в течение 4 дней, высокая температура более 3 дней, сильная отечность мягких тканей рта.