Конгломерат лимфоузлов средостения. Медицинская учебная литература

• Каковы причины увеличения и воспаления лимфоузлов в паху у мужчин и женщин?
• Когда развивается увеличение и воспаление лимфоузлов под мышками у женщин?
• Какие могут быть причины увеличения и воспаления лимфоузлов на шее?
• Я жду ребенка (четвертый месяц беременности). Недавно простудилась, появилась сильная боль в горле, поднялась температура. Сегодня заметила увеличение и воспаление лимфоузлов под челюстью. Насколько это опасно при беременности?
• Какой антибиотик назначают при увеличении и воспалении лимфоузлов?
• Используют ли ихтиоловую мазь и мазь Вишневского при увеличении и воспалении лимфоузлов?
• У ребенка симптомы увеличения и воспаления лимфоузлов за ухом. К какому врачу обратиться? Есть ли какое-нибудь народное лечение?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что означает увеличение и воспаление лимфоузлов?

Лимфоузлы – важнейшее звено лимфатической системы, выполняющее дренажную и защитную функцию.

В лимфатические узлы из системы лимфатических капилляров поступает межтканевая жидкость, содержащая элементы, которые не поступают в кровь (крупнодисперсные белки, фрагменты погибших клеток, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, и т.п.).

При онкологических заболеваниях в лимфатических узлах задерживаются опухолевые клетки, которые нередко оседают там, и начинают размножаться, образуя метастаз опухоли. В таком случае происходит увеличение лимфоузлов , как правило, не сопровождающееся воспалением.

Возникновение данной патологии, как правило, свидетельствует об ослаблении защитных реакций организма, вызванном теми или иными причинами (старческий или младенческий возраст, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные инфекции, физические или психологические травмы , переохлаждение и т.п.).

Воспаление и увеличение лимфоузлов происходит как при неспецифических инфекциях (стрептококк, стафилококк и др.), так и при инфекциях, вызванных специфической микрофлорой (туберкулез, болезнь кошечьей царапины и т.д.).

Следует отметить, что значение лимфатических узлов для организма не исчерпывается одной лишь дренажной функцией. В лимфоузлах находятся лимфоциты, продуцирующие антитела против чужеродных белков. При поступлении в лимфоузел достаточного количества микроорганизмов, происходит его рабочая гипертрофия .

В таких случаях увеличение лимфоузла связано не с воспалением его ткани, а с увеличением количества лимфоцитов, продуцирующих антитела, против данной инфекции, а также макрофагов, поглощающих микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и погибшие клетки.

Рабочая гипертрофия лимфоузлов происходит как при региональных инфекциях (хронический тонзиллит, фарингит и т.п.), так и при хронической септицемии (заражение крови), которая чаще всего развивается при тяжелых заболеваниях крови, протекающих со снижением уровня нормальных лейкоцитов в крови (апластическая анемия , хронический агранулоцитоз и т.д.).

Для системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка и др.) также характерна рабочая гипертрофия лимфоузлов, продуцирующих антитела против тканей собственного организма. При этом степень увеличения лимфоузлов говорит об активности процесса.

И наконец, как любая ткань человеческого организма, лимфоузлы могут претерпевать опухолевое перерождение. В таких случаях (лимфогранулематоз, лимфомы) также происходит увеличение лимфоузлов невоспалительного характера.

Признаки увеличения и воспаления лимфоузлов. Как определить увеличение лимфоузлов самостоятельно?

Существуют следующие наиболее важные группы лимфоузлов, на которые следует обращать внимание при подозрении на патологию лимфатической системы:
1. Затылочные.
2. Околоушные.
3. Шейные.
4. Подчелюстные.
5. Надключичные.
6. Подмышечные.
7. Локтевые.
8. Паховые.
9. Подколенные.

Считается, что в норме величина лимфоузлов не должна превышать 1 см. Величина лимфатических узлов зависит от места их расположения и индивидуальных особенностей организма. Следует отметить, что большинство лимфоузлов в нормальном состоянии вообще не прощупываются.

При диагностике патологического увеличения лимфоузлов учитываются и другие признаки. В норме лимфоузлы:
1. Абсолютно безболезненны при пальпации.
2. Имеют плотно-эластичную консистенцию.
3. Подвижны (легко сдвигаются при прощупывании).

При увеличении и воспалении лимфоузлы зачастую становятся болезненными и бугристыми, теряют эластичность, а в случае хронического процесса нередко соединяются в один конгломерат неправильной формы, и спаиваются с окружающими тканями.

Кроме того, в некоторых случаях при воспалении и увеличении лимфоузлов кожа над ними претерпевает патологические изменения: наблюдается болезненность, отек и гиперемия (покраснение).

Описанные признаки вполне возможно определить самостоятельно при прощупывании, однако для постановки диагноза необходимо дополнительное обследование и консультация специалиста .

Причины

Все причины увеличения лимфоузлов можно разделить на несколько больших групп:
1. Инфекция.
2. Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и др.).
3. Онкологическая патология лимфоидной ткани (лимфогрануломатоз, лимфомы).
4. Онкологические заболевания других органов и тканей (метастатическое поражение лимфоузлов).

Таким образом, список заболеваний, при которых происходит увеличение лимфоузлов - достаточно длинный, так что в случае подозрения на воспаление лимфоузлов нередко приходится проводить дифференциальную диагностику с невоспалительным увеличением (метастазы опухоли в лимфоузлы, лимфогрануломатоз и т.п.).

Воспаление лимфоузлов – симптомы, причины, осложнения и что делать? - видео

Как определить воспаление лимфоузлов? Боль, температура и увеличение размеров, как симптомы острого воспаления лимфоузлов

Любая воспалительная реакция сопровождается отеком ткани – это один из обязательных признаков воспаления, известный со времен Гиппократа.

Таким образом, при воспалении лимфоузлов всегда происходит увеличение их размеров. Однако существует множество патологий, которые протекают с региональным или системным увеличением лимфоузлов, не сопровождающимся их воспалением.

Поэтому при постановке диагноза приходиться учитывать другие признаки, свидетельствующие о данном симптоме . Так, обязательным признаком любого воспалительного процесса является боль. Поэтому, в случае острого воспаления, лимфоузлы всегда болезненны на ощупь. Кроме того, при выраженном воспалении пациенты жалуются на боль в пораженном лимфоузле, усиливающуюся при движениях.

Если воспаление лимфоузла развивается остро и бурно, то можно легко обнаружить ворота инфекции – очаг воспаления, из которого, по току лимфатических сосудов, болезнетворные микроорганизмы попали в пораженный узел. Это может быть рана на поверхности кожи, ангина, воспалительное поражение наружных половых органов (вагинит , баланит) и т.п.

И наконец, при остром воспалении лимфоузла наблюдается общая реакция организма:

• повышение температуры тела (иногда до очень высоких цифр);
• озноб;
• головная боль;
• слабость;

Однако, в случае подострого или хронического воспаления лимфоузлов, боль и общая реакция организма могут отсутствовать. Более того, рецидивирующие воспалительные реакции (к примеру, хронический тонзиллит , сопровождающийся увеличением региональных подчелюстных лимфоузлов) приводят к их необратимой дегенерации. Такие узлы нередко прощупываются, как абсолютно безболезненные образования разной величины (иногда с лесной орех).

Таким образом, дифференциальная диагностика воспалительного и невоспалительного увеличения лимфоузлов может представлять большие трудности.

Поэтому, при воспалении лимфоузлов, необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти тщательное обследование, выявить причину их увеличения и своевременно начать адекватную терапию.

Неспецифические инфекции, как причина увеличения и воспаления подчелюстных, шейных, подмышечных, локтевых, паховых, бедренных, или подколенных лимфоузлов: симптомы и лечение

Неспецифическая инфекция, как одна из наиболее частых причин патологии

Неспецифическая инфекция – одна из наиболее распространенных причин увеличения и воспаления лимфоузлов. Неспецифической инфекцией называют патологию, вызванную так называемой условно-патогенной микрофлорой.

Это микроорганизмы, которые часто заселяют организм человека, как правило, не вызывая при этом признаков заболевания. Однако при возникновении благоприятных условий (переохлаждение , болезнь, стресс , травма и т.п.) условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, что приводит к развитию заболевания.

Наиболее часто неспецифическое воспаление лимфоузлов бывает вызвано так называемыми гноеродными кокками:

• реже – кишечной палочкой ;
• еще реже – другими условно-патогенными микроорганизмами.

Неспецифическая инфекция в неосложненных случаях взывает региональный, а не общий процесс - то есть происходит увеличение и воспаление одного или группы рядом расположенных лимфоузлов:

• подчелюстные;
• шейные;
• подмышечные;
• локтевые;
• паховые;
• бедренные;
• подколенные.

По характеру течения различают острое и хроническое воспаление лимфоузлов, вызванное неспецифической флорой.

Инфекция при остром воспалении попадает из местного очага (карбункул, фурункул, открытая инфицированная рана, панариций и т.п.) в лимфозузел, и вызывает там острую реакцию, в отношении которой существует следующая клинико-морфологическая классификация:
1. Острый катаральный лимфаденит.
2. Острый гнойный лимфаденит.
3. Аденофлегмона.

Данные виды острого воспаления лимфоузлов представляют собой стадии патологического процесса, который, при своевременном и адекватном лечении, удается остановить на стадии катарального лимфаденита.

Хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов, как правило, возникает, как местное осложнение хронических очагов инфекции. Реже оно развивается, как результат недолеченного острого катарального лимфаденита.

Течение хронического воспаления лимфоузлов - продуктивное (происходит разрастание соединительной ткани внутри лимфоузла), так что со временем увеличение пораженного лимфоузла сменяется его дегенеративным сморщиванием. При этом нагноение происходит крайне редко.

Как выглядит острое гнойное воспаление лимфоузлов?

Острое катаральное воспаление начинается с умеренной болезненности в увеличенных и воспаленных лимфоузлах. Общая реакция организма выражена не резко. Может быть легкий субфебрилитет (повышение температуры до 37 – 37.5 градусов), слабость, быстрая утомляемость . Кожные покровы над воспаленными лимфоузлами - без патологических изменений.

Если больной не получает адекватного лечения - катаральный процесс может перейти в гнойный. Для гнойного лимфаденита характерна резкая боль в пораженной области, усиливающаяся при движении. Пальпация лимфоузлов - крайне болезненна, в пораженной зоне прощупывается плотный инфильтрат, состоящий из воспаленных узлов и отечных окружающих тканей. Над воспаленными образованиями появляется краснота и припухлость. Усиливается общая реакция организма: температура поднимается до фебрильных цифр (38-39), больные жалуются на нарастающую слабость и головную боль .

Затем в центре инфильтрата образуется гнойное расплавление тканей, которое пальпируется в виде очага размягчения. При дальнейшем развитии формируется аденофлегмона – разлитое гнойное воспаление тканей, окружающих пораженный лимфоузел. Состояние больного при этом ухудшается: движения в пораженной части тела резко затруднены из-за боли, нарастает лихорадка с ознобом , повышается частота сердечных сокращений, может снизиться артериальное давление , усиливается головная боль, появляются тошнота и головокружение .

Последствия

Адекватное лечение острого гнойного воспаления лимфоузлов, как правило, приводит к полному выздоровлению без каких-либо последствий для организма. Расплавление гнойного очага является показанием к экстренному хирургическому вмешательству, поскольку возможна генерализация инфекции с появлением гнойных очагов в отдаленных органах и тканях.

Кроме того, при несвоевременном лечении острого воспаления лимфоузлов возникает угроза развития гнойного тромбофлебита (гнойного воспаления вен пораженной части тела), который, в свою очередь, может осложниться тромбоэмболией легочной артерии (закупоркой легочных сосудов обрывками тромбов и/или фрагментами гноя, поступившими по току крови) или сепсисом .

Как лечить?

В тех случаях, когда удается найти первичный очаг инфекции, проводится его санация (вскрытие нарыва, обработка инфицированной раны и т.п.).

Наиболее часто острое воспаление лимфоузла возникает на конечностях. В таких случаях проводят иммобилизацию (обездвиживание) пораженной руки или ноги. Данное мероприятие препятствует распространению инфекции, и облегчает общее состояние больного.

На стадии катарального воспаления проводится консервативное лечение. Показана антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам, сухое тепло (компрессы, УВЧ и т.п.).

При гнойном расплавлении лимфоузла и лимфофлегмоне проводят вскрытие образовавшегося гнойника с последующим дренированием полости.

Длительное безболезненное увеличение лимфоузлов при хроническом воспалении, вызванном неспецифической микрофлорой

При хроническом воспалении лимфоузлов, вызванном неспецифической микрофлорой, единственным клиническим симптомом может быть их увеличение, которое, как правило, обнаруживает врач при обследовании по поводу основного заболевания:

• хронический тонзиллит;
• фарингит;
• трофическая язва голени;
• хронические воспалительные заболевания наружных половых органов и т.п.

Если вы обнаружили увеличение лимфоузлов самостоятельно, и подозреваете его связь с очагом хронической инфекции - следует обратиться к врачу. Поскольку клинические данные при хроническом воспалении лимфоузлов - достаточно скудные, назначают обследование, чтобы исключить другие заболевания, протекающие с увеличением лимфатических узлов.

Как вылечить?

Лечение хронического воспаления лимфоузлов заключается, в первую очередь, в санации очага хронической инфекции, вызвавшего воспаление.

Назначают антибиотики. При этом из очага инфекции берут пробы, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам (неспецифическая микрофлора нередко устойчива ко многим антибактериальным средствам).

Кроме того, проводят мероприятия, укрепляющие защитные силы организма: витаминотерапия, общетонизирующие средства, фитотерапия , санаторно-курортное лечение и т.д.

Опасно ли хроническое увеличение и воспаление лимфоузлов, вызванное неспецифической микрофлорой?

Хроническое воспаление лимфоузлов, вызванное неспецифической микрофлорой, свидетельствует о снижении защитных сил организма. Такое состояние само по себе представляет угрозу для здоровья пациента.

Длительное хроническое воспаление лимфатических узлов приводит к их дегенерации. Иногда, в результате разрастания соединительной ткани, в пораженном лимфоузле нарушается дренаж лимфы и развивается лимфостаз, который клинически проявляется хронической отечностью и трофическими нарушениями в пораженном участке тела.

В тяжелых случаях при хроническом лимфостазе развивается слоновость – патологическое разрастание соединительной ткани, приводящие к значительному увеличению и обезображиванию пораженного участка тела. Наиболее часто слоновость наблюдается на нижних конечностях, которые в таких случаях визуально напоминают ноги слона – отсюда и название.

Специфические инфекции, как причина увеличения и воспаления
лимфоузлов

Туберкулез

Симптомы увеличения и воспаления внутригрудных лимфоузлов
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов – форма первичного туберкулеза (заболевания, развивающегося сразу же после инфицирования), при которой происходит увеличение и воспаление внутригрудных лимфатических узлов, а легочная ткань остается интактной.

Это самая распространенная форма первичного туберкулеза (около 80% всех заболевших). Такая повышенная частота связана с вакцинацией против заболевания. Именно поэтому туберкулез внутригрудных лимфоузлов чаше встречается у детей, подростков и молодых людей, когда искусственный иммунитет еще достаточно силен.

Симптомы туберкулезного воспаления внутригрудных лимфатических узлов зависят от степени их увеличения, локализации процесса и его распространенности.

Распространенный процесс проявляется сильным коклюшеподобным кашлем , усиливающимся в ночное время. Сначала кашель сухой, затем появляется мокрота . Кроме того, характерны признаки туберкулезной интоксикации : слабость, вялость, лихорадка (иногда до высоких цифр), ночные поты, раздражительность .

При малых формах, которые чаще наблюдаются у вакцинированных детей, заболевание протекает практически бессимптомно и выявляется только во время плановых обследований.

Увеличение и воспаление лимфоузлов в легких
При заражении туберкулезом в легочной ткани нередко образуется так называемый первичный туберкулезный комплекс – воспаление участка легочной ткани, сочетающееся с лимфангитом (воспалением лимфатического сосуда) и лимфаденитом.

Следует отметить, что во многих случаях первичный туберкулезный комплекс протекает бессимптомно, и нередко не диагностируется - на данной стадии возможно самоизлечение (рассасывание или кальцификация очага).

Кроме увеличения и воспаления лимфоузлов в легких , при первичном заражении нередко происходит реактивное увеличение поверхностных лимфатических узлов (реакция на инфекцию), которое имеет важное диагностическое значение.

При неблагоприятном течении заболевания происходит дальнейшее распространение инфекции. При этом поражается легочная ткань и происходит увеличение и воспаление других узлов.

Признаки увеличения и воспаления лимфоузлов выявляются рентгенологически, клинические же проявления зависят от места расположения и степени их увеличения. Так, при сжатии воздухоносных путей возможен навязчивый сухой кашель, а при частичном перекрытии трахеи – шумное дыхание.

Клиника туберкулезного лимфаденита, как правило, развивается на фоне выраженной интоксикации и симптомов поражения легких (кашель, одышка , боли в грудной клетке).

Увеличение и воспаление подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых и локтевых лимфоузлов
Инфекционно-воспалительное поражение поверхностных лимфоузлов при туберкулезе развивается при рассеивании инфекции по организму через некоторое время после первичного заражения.

Наиболее часто происходит увеличение и воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов. В начальной стадии процесса наблюдаются симптомы туберкулезной интоксикации, а также болезненность в зоне пораженных узлов, которые в этот период прощупываются, как подвижные эластичные образования.

В дальнейшем происходит спаивание лимфоузлов между собой и с окружающими тканями, а затем нагноение с образованием наружного долго незаживающего свища.

Помимо образования свищей и абсцессов , увеличение и воспаление поверхностных лимфоузлов при туберкулезе может привести к кровотечениям (при инфильтрировании стенки сосуда) и к генерализации процесса.

Симптомы увеличения и воспаления лимфоузлов в брюшной полости (мезентериальных лимфоузлов) при абдоминальном туберкулезе
Абдоминальный туберкулез – достаточно редкая форма туберкулеза, при которой поражаются органы брюшной полости. Как правило, абдоминальный туберкулез протекает с мезаденитом – увеличением и воспалением лимфатических узлов брюшной полости.

Различают острое и хроническое течение туберкулезного мезаденита. При острой форме пациенты жалуются на сильные боли в животе , которые, как правило, локализуются по ходу брыжейки кишечника , к которой присоединены воспаленные лимфоузлы: в области пупка, в левом подреберье и в правой подвздошной области (справа и снизу от пупка). Характерный симптом – смещение болезненности при повороте пациента на левый бок.

Хронический мезаденит протекает с ремиссиями и обострениями, и может проявляться приступами кишечных колик или постоянной тупой ноющей болью. Нередко пациенты жалуются на вздутие живота , нарастающее к вечеру.

Тяжелым осложнением хронического увеличения и воспаления лимфоузлов брюшной полости является образование пролежней сосудисто-нервного пучка вследствие длительного давления кальцинированных узлов.

Увеличение и воспаление паховых, нижнечелюстных и подбородочных лимфоузлов при первичном сифилисе

Первичный сифилис , как правило, развивается приблизительно через месяц после заражения (описаны случаи развития заболевания через 6 дней и 6 месяцев после контакта с инфекцией). При этом в месте проникновения бледной трепонемы (возбудителя заболевания) возникает так называемый твердый шанкр – язва на уплотненном основании.

Через несколько дней после появления твердого шанкра развивается увеличение и воспаление ближайших лимфатических узлов. Поскольку проникновение инфекции чаще всего происходит при половых сношениях и поцелуях, наиболее часто поражаются паховые лимфоузлы (при расположении твердого шанкра на половых органах), а также нижнечелюстные или подбородочные (при расположении первичной язвы на губах или в ротовой полости).

Увеличение паховых и нижнечелюстных лимфоузлов бывает, как правило, двустороннее, до размеров лесного ореха или фасоли . При этом пораженные узлы сохраняют твердоэластичную консистенцию, подвижны и абсолютно безболезненны. Нередко развивается сопутствующий лимфангит – воспаление лимфатического сосуда, ведущего к увеличенному узлу. Воспаленный лимфатический сосуд прощупывается в виде твердого тонкого шнура, иногда с четкообразными утолщениями.

Намного реже первичная язва возникает на пальцах рук (возможно заражение через поврежденную кожу при нарушении правил гигиены во время обследования) или на теле (чаще всего при укусах). В таких случаях воспаляются соответствующие региональные лимфоузлы.

Продолжительность первичного сифилиса – около 12 недель. Все его проявления безболезненны, и исчезают самостоятельно, без лечения. Редко (при ослаблении организма и нарушении правил гигиены) происходит присоединение вторичной инфекции и воспаление твердого шанкра. В таких случаях возможно развитие гнойного лимфаденита.

Увеличение и воспаление затылочных, шейных, околоушных, подколенных и подмышечных лифоузлов, как важный диагностический признак краснухи

Увеличение и воспаление лимфоузлов при краснухе возникает в первые часы болезни, когда еще нет сыпи , поэтому является важным диагностическим признаком данного заболевания.

Наиболее часто при краснухе происходит увеличение и воспаление затылочных, заднешейных и околоушных лимфатических узлов. При этом пациенты жалуются на боль в шее , усиливающуюся при движениях головы.

Пальпаторно обнаруживают болезненное увеличение лимфоузлов (как правило, до размеров фасоли), при этом сохраняется их плотноэластичная консистенция и подвижность.

Ветрянка

Увеличение и воспаление лимфатических узлов при ветрянке развивается на высоте характерных высыпаний (пузырьки на коже и слизистых оболочках, наполненные серозной жидкостью), и самостоятельного диагностического значения не имеет.

Следует отметить, что данный симптом развивается далеко не во всех случаях, и у взрослых пациентов, как правило, свидетельствует о тяжести заболевания.

ВИЧ

Генерализованное увеличение лимфоузлов – частый спутник субклинической стадии ВИЧ. Эта стадия заболевания наступает после короткого манифестного гриппоподобного периода, который замечают далеко не все больные.

Кроме увеличения лимфоузлов, в это время не отмечается больше никаких проявлений, хотя лабораторно уже можно выявить заболевание. Именно поэтому данную стадию клиницисты нередко называют стадией генерализованной лимфаденопатии.

Наиболее часто поражаются шейные, затылочные и подмышечные лимфоузлы. Считается, что увеличение двух и более групп лимфоузлов внепаховой локализации (размеры более 1 см) на протяжении более чем трех месяцев должно вызывать подозрение на ВИЧ.

Разумеется, генерализованное увеличение лимфоузлов встречается при многих заболеваниях, так что данный признак нельзя считать безусловным маркером ВИЧ, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо дальнейшее обследование.

Увеличение и воспаление лимфоузлов – постоянный признак развернутой клинической стадии СПИДа . Следует отметить, что в данный период лимфаденопатия может быть вызвана как ВИЧ, так и инфекционными осложнениями, развивающимися на этой стадии болезни.

Чем опасно увеличение и воспаление лимфоузлов при специфических инфекциях?

Увеличение и воспаление лимфоузлов при специфических инфекциях имеет, в первую очередь, важное диагностическое значение. Опасность здесь зависит от причины заболевания. Поэтому необходимо специфическое лечение инфекционной болезни (туберкулеза, сифилиса, ВИЧ и т.п.). Кроме того, следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не подвергать опасности окружающих, в том числе родных и близких.

Причины увеличения и воспаления лимфоузлов у детей

У детей увеличение и воспаление лимфоузлов встречается намного чаще, чем у взрослых. Прежде всего, это связано с физиологическими причинами: организм ребенка более бурно реагирует на инфекцию.

Кроме того, некоторые инфекции, вызывающие увеличение и воспаление лимфоузлов, развиваются преимущественно у детей (краснуха, ветрянка, корь).

Причиной увеличения лимфоузлов невоспалительного характера в раннем возрасте могут быть тяжелые гематологические заболевания (острые лейкозы , лимфомы, лимфогранулематоз , врожденная патология крови).

А вот раковые поражения кожи, желудочно-кишечного тракта, молочной железы , которые могут давать метастазы в лимфоузлы - у детей практически не встречаются.

Ответы на наиболее популярные вопросы

Каковы причины увеличения и воспаления лимфоузлов в паху у мужчин и женщин?

В паховые лимфоузлы поступает межклеточная жидкость из нижней части брюшной стенки, наружных половых органов, промежности, ягодичной области и конечностей. Любой гнойный очаг в этой области может стать причиной увеличения и воспаления лимфоузлов (фурункул ягодицы, гнойная рана конечности и т.п.).

Однако наиболее часто причиной увеличения и воспаления лимфоузлов в паху являются воспалительные процессы наружных половых органов (вагинит у женщин, баланит у мужчин), которые могут быть вызваны как специфической (гонорея , сифилис, мягкий шанкр, половой герпес), так и неспецифической микрофлорой (при простудах и нарушении правил личной гигиены).

При постановке диагноза следует учитывать возможность невоспалительного увеличения лимфоузлов. Необходимо исключить их метастатическое поражение при опухолевом процессе в органах малого таза, а также злокачественное преобразование лимфоидной ткани (лимфома).

Когда развивается увеличение и воспаление лимфоузлов под мышками у женщин?

Увеличение и воспаление лимфоузлов под мышками у женщин наиболее часто развивается при патологии молочных желез. При этом увеличение может быть как воспалительного (осложнение мастита), так и опухолевого генеза (метастазы рака молочной железы).

Кроме того, увеличение и воспаление подмышечных лимфоузлов у женщин может быть следствием наличия силиконовых имплантатов .

И наконец, у женщин, также как и у мужчин, увеличение и воспаление лимфоузлов под мышками развивается при опухолях (меланома) и инфекционных заболеваниях внешних кожных покровов верхних конечностей и грудной клетки (инфицированные раны , гнойники, болезнь кошачьей царапины и др.).

Стандартно проводится дифдиагностика с лимфомой.

Какие могут быть причины увеличения и воспаления лимфоузлов на шее?

В лимфоузлы, расположенные на передней поверхности шеи, поступает лимфа от век, конъюнктивы, височной поверхности головы, наружного слухового прохода. Увеличение и воспаление узлов на шее спереди, как правило, свидетельствует о наличии инфекционного процесса в указанных областях.

Дифференциальная диагностика увеличения и воспаления лимфатических узлов, расположенных на шее сзади - гораздо более сложна. Кроме банальной инфекции, такой лимфаденит может свидетельствовать о краснухе или туберкулезе.

Кроме того, следует учитывать возможность развития лимфомы и метастатического поражения лимфоузлов при злокачественных новообразованиях головы и шеи.

К какому врачу обращаться?

При подозрении на увеличение и воспаление лимфоузлов обращаются к врачу общей практики (терапевту , педиатру или семейному врачу). Он проведет дополнительное обследование и, в случае необходимости, направит к врачу-специалисту (хирургу, онкологу, специалисту по инфекционным заболеваниям, ревматологу , гематологу и т.д.).

Я жду ребенка (четвертый месяц беременности). Недавно простудилась, появилась сильная боль в горле, поднялась температура. Сегодня заметила увеличение и воспаление лимфоузлов под челюстью. Насколько это опасно при беременности?

Судя по симптомам у Вас, скорее всего, острый фарингит (воспаление глотки), осложнившийся увеличением и воспалением региональных лимфоузлов.

Данное состояние, само по себе, не представляет опасности для беременности , однако необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и пройти курс лечения, поскольку при несвоевременной или неадекватной терапии возможно развитие осложнений - таких, к примеру, как нагноение лимфоузла или развитие стрептококкового гломерулонефрита .

Такого рода осложнения могут угрожать беременности, и излечить их без вреда для ребенка будет гораздо сложнее.

Какие анализы назначают?

Программа обследования при увеличении и воспалении лимфоузлов зависит от таких факторов, как:

• тип течения (острое или хроническое воспаление);
• распространенность (генерализованное или региональное увеличение лимфатических узлов);
• наличие других симптомов патологии лимфоузлов (болезненность при пальпации, нарушение консистенции, спаянность с окружающими тканями и т.п.);
• присутствие специфичных признаков, позволяющих заподозрить конкретную патологию (характерный интоксикационный синдром при туберкулезе, твердый шанкр при сифилисе, сыпь при кори, очаг инфекции при остром воспалении лимфатического узла и т.п.).

Существует общая программа обследования, включающая стандартные анализы (общий и биохимический анализ крови , общий анализ мочи). При необходимости она может быть дополнена другими исследованиями (рентген грудной клетки при подозрении на туберкулез или лимфогранулематоз, серологические пробы на сифилис или ВИЧ, пункция лимфоузла при подозрении на метастатическое поражение или лимфому и т.д.).

Какой антибиотик назначают при увеличении и воспалении лимфоузлов?

Выбор антибиотика при увеличении и воспалении лимфоузлов определяется возбудителем заболевания. При инфекционно-воспалительном процессе, вызванном специфической микрофлорой (туберкулез, сифилис и т.п.) назначают лечение по разработанным схемам.

В случае неспецифического воспаления рекомендуется провести пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Дело в том, что многие штаммы (разновидности) условно-патогенных микроорганизмов (особенно это касается стафилококков) вырабатывают устойчивость к антибиотикам.

Пробу легко взять, если существуют ворота инфекции (инфицированная рана, фурункул, острый тонзиллит и т.п.). В случае отсутствия открытого очага инфекции (зажившая рана), а также до получения результатов анализа, назначают антибиотики, доказавшие свою эффективность по отношению к неспецифической микрофлоре.

В случаях, если антибиотик не оказывает должного действия (нет признаков клинического улучшения), назначают другой медицинский препарат. Разумеется, все лекарства при увеличении и воспалении лимфатических узлов назначает врач, с учетом противопоказаний.

Можно ли ставить компрессы?

Компрессы при увеличении и воспалении лимфоузлов используются в комплексном лечении начальной стадии острого лимфаденита. В случае нагноения они категорически противопоказаны, поскольку способствуют распространению инфекции по организму.

Абсолютным противопоказанием к проведению такого рода процедур являются злокачественные новообразования (метастазы в лимфатический узел, лимфома), так что при увеличении и воспалении лимфоузлов ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Лечение увеличения и воспаления лимфоузлов при помощи компрессов проводится по рекомендации и под наблюдением врача.

Используют ли ихтиоловую мазь и мазь Вишневского при увеличении и воспалении
лимфоузлов?

Мазь Вишневского обладает выраженными антисептическими свойствами (уничтожает микроорганизмы) и оказывает легкое раздражающее действие на рецепторы, способствуя повышению скорости процессов регенерации.

Препарат используют в комплексе других медицинских мероприятий при лечении увеличения и воспаления лимфатических узлов в тех случаях, когда причиной патологии стало существование долго незаживающих ран, потертостей, трофических язв или пролежней. Мазь накладывают на пораженные поверхности, ставшие воротами инфекции. В случае хронического воспаления терапия первичного очага, по сути, является лечением лимфаденопатии.

Ихтиоловая мазь является довольно слабым антисептиком , однако оказывает выраженное противовоспалительное и успокаивающее действие, поэтому ее нередко используют для местного лечения в начальной стадии острого увеличения и воспаления лимфоузлов, вызванного неспецифической инфекцией.

Местное лечение в обязательном порядке дополняется антибиотикотерапией, препараты и схемы приема назначает врач после проведенного обследования.

У ребенка симптомы увеличения и воспаления лимфоузлов за ухом. К какому врачу обратиться? Есть ли какое-нибудь народное лечение?

Увеличение и воспаление лимфоузлов за ухом – один из важных диагностических признаков краснухи, поэтому лучше всего сразу же обратиться к инфекционисту.

Разумеется, это не единственный возможный диагноз. В околоушные лимфоузлы поступает тканевая жидкость от височной области головы, ушной раковины и наружного слухового прохода, поэтому увеличение и воспаление лимфоузла за ухом может свидетельствовать об инфекциях кожи головы (фурункулы, раны) или же об остром или хроническом воспалении наружного слухового прохода (данная патология встречается у детей достаточно часто).

Кисты вилочковой железы

Кисты могут локализоваться на шее, в средостении, иметь шейно-медиастинальную локализацию.

Это тонкостенные однокамерные или многокамерные образования. Они могут содержать до 1 – 2 л жидкости. Локализуются чаще всего в переднем средостении, частично в области шеи. Иногда только в области шеи. Клиника не имеет типичных черт. Если они достигают больших размеров, то сдавливают соседние органы, и больные жалуются на боли за грудиной, одышку. Небольшие кисты клинически могут не проявляться.

При рентгенологическом исследовании обращают внимание на локализацию, изменение формы тени при перемене положения, при дыхании можно высказать предположение о наличии тонкостенной кисты вилочковой железы.

Лимфатические узлы средостения (по Жданову)

I. Группа висцеральные :

1. Паратрахеальные.

2. Трахеобронхиальные.

3. Бифуркационные.

4. Бронхопульмональные.

5. Медиастинальные:

А. передние (около органов средостения),

Б. задние (на границе верхней и средней трети пищевода)

II. Группа париетальные :

1. Париетально-загрудинные (при раке молочной железы).

2. Париетально-предпозвоночные.

3. Париетально-диафрагмальные передние и задние.

При системных заболеваниях поражаются лимфоузлы всей висцеральной группы.

Признаки увеличения лимфоузлов :

1. Расширение средостения (может быть симметричное, ассиметричное как при лимфогранулематозе, больше справа).

2. Полицикличность контуров.

3. Симптом кулис.

Заболевания, протекающие с увеличением лимфоузлов:

I. Группа заболеваний – системные:

· Лимфосаркома.

· Лимфома Ходжкина.

· Лимфоаденоз.

(при заболеваниях ретикуло-эндотелиальной системы)

· Саркоидоз Бека.

II. Группа. Специфические заболевания:

· Туберкулезный бронхоаденит.

· Метастазы в лимфоузлы.

III. Группа. Неспецифические заболевания:

· Воспалительная гиперплазия лимфатических узлов.

IV. Группа. Профессиональные заболевания:

· Пневмокониозы.

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема) – большая группа первичных опухолей лимфатической системы (лимфом), которые представляют собой местное поражение, ограничивающееся какой- либо областью или одним органом, или имеет генерализованный характер, распространяясь на всю лимфатическую систему, костный мозг, селезёнку, печень и другие органы. Лимфомы относятся к опухолям иммунной системы и возникают, как правило, из ткани лимфатических узлов. Лимфомы составляют около 4 % всех впервые выявляемых злокачественных опухолей. Лимфома Ходжкина составляет около 40 % всех лимфом. В Российской Федерации абсолютное число больных с установленным диагнозом «ЛГМ» в 2001 году составило 1607 мужчин и 1603 женщины.

Болезнь Ходжкина может поражать лиц любого возраста, но чаще от 20 до 40 лет. Заболевание протекает с опухолевидными разрастаниями лимфатических узлов, характеризуется волнообразным течением и интоксикацией, повышением температуры, потливостью, зудом кожи и постепенно нарастающей кахексией. У 65 – 70 % первично выявленных больных лимфомой Ходжкина имеется поражение органов грудной клетки. Средостение вовлечено в процесс у 90 % больных. Изолированное поражение средостения наблюдается у 25 % больных.

По классификации лимфоидных неоплазий ВОЗ существуют 4 классических варианта лимфомы Ходжкина:

1. Нодулярный склероз.

2. Классическая болезнь Ходжкина (богатый лимфоцитами).

3. Смешанно-клеточный вариант.

4. Лимфоидное истощение.

Болезнь Ходжкина имеет тенденцию к распространению по смежным группам лимфатических узлов. Курабельность больных с лимфомой Ходжкина составляет 75 – 80 % для всех стадий. Имеется прямая зависимость между стадией и прогнозом. 98 % больных с 1 – 2 стадиями ЛГМ без поражения средостения имеют 5-летнюю выживаемость (более 5 лет 78 %), и 88 % больных с поражением лимфатических узлов средостения имеют 5-летнюю выживаемость (более 5 лет – 66%). Больные с 3 стадией болезни имеют только 75 % 5-летнюю выживаемость. Выживаемость при болезни Ходжкина связана с ранним и адекватным лечением. Основное лечение это лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение.

Первичный лимфогрануломатоз лёгкого встречается крайне редко. Поражение лёгкого при ЛГМ, как правило, носит вторичный характер. Он является следствием перехода с лимфатических узлов средостения на лёгкие. По данным А.И. Абрикосова (1947), этот переход может произойти различным образом:

I. Процесс распространяется с лимфоузлов «по соприкосновению» на лёгкое или вообще через медиастинальную плевру.

II. Процесс может идти с бронхиальных лимфатических желез вглубь лёгкого по бронхам, т.е. перибронхиально, иногда прорывается в бронх и далее интрабронхиально. Для этих случаев характерно разрастание, идущее из корней вглубь лёгкого по бронхиальному дереву в виде тяжей, образуя несколько узлов лобулярного, сливного типа, обычно в нижней доле.

III. Лимфогенное ретроградное распространение из корней лёгкого и дает узловатые формы или диффузную инфильтрацию легочной ткани.

IV. Гематогенное распространение, когда в обоих легких появляется милиарная диссеминация, напоминающая милиарный туберкулез легких.

По Л.С. Розенштрауху различают следующие виды лимфогранулематоза:

1. Медиастинальную.

2. Медиастинально-легочную.

3. Легочную.

4. Медиастинально-легочно-плевральную.

5. Плевральную.

Основными методами диагностики поражения легких при лимфоме являются традиционное рентгенологическое исследование и КТ. При наличии изменений на рентгенограммах для уточнения диагноза, протяженности поражения и уточнения стадии процесса проводится КТ.

Рентгенологическая картина. Заболевание начинается с поражения шейных и подключичных лимфатических узлов. В средостении поражаются передние медиастинальные и передние паратрахеальные, трахеобронхиальные лимфатические узлы. Поэтому тень локализуется в верхнем и среднем отделе средостения и занимает верхнюю половину средостения, а также распространяется на весь длинник переднего средостения. Поражение может быть двухсторонним, реже – односторонним. В начальных стадиях чаще даёт цепочку округлых теней по правому контуру трахеи. Нередко встречается изолированное поражение одного или двух лимфатических узлов в средостении. Тень в этом случае имеет правильную овальную форму, и отдифференцировать её от других заболеваний очень трудно.

Патологическая тень, обусловленная увеличенными лимфатическими узлами, как правило, располагается в переднем средостении, а локализация патологической тени в заднем средостении с большей вероятностью говорит против лимфогранулематоза. Однако при резком увеличении лимфатических узлов последние могут достигать заднего средостения. Характер контура тени определяется количеством пораженных лимфатических узлов и их отношением к соседним органам. При экспансивном росте контуры узлов чёткие. Если увеличенные узлы расположены на разной глубине, то появляется симптом «кулис». Если целый конгломерат лимфатических узлов средостения, то они могут отодвигать медиастинальную плевру, и средостение имеет вид «трубы». Трахея, пищевод смещены кзади.

На контуре трубы становится видна медиастинальная тень. Это связано с увеличением лимфоузлов и натяжением медиастинальной плевры. На контуре средостения может быть полицикличность контуров (за счет лимфоузлов), контуры могут быть нечеткие, тяжистые – это связано с прорастанием медиастинальной плевры, неравномерным увеличением лимфоузлов. При увеличении паравазальных и паратрахеальных лимфоузлов – неровность контуров сердца и сосудов и их расширение. В боковой проекции – сужение и затемнение загрудинного пространства, так как при лимфогранулематозе преобладает увеличение лимфоузлов, рапсоложенных впереди трахеи. Это отличительный признак от рака и саркоидоза. Лимфоузлы на томограммах друг от друга не дифференцируются, они сливаются и образуют конгломерат.

Увеличение лимфоузлов вызывает смещение пищевода, сужение трахеи.

При увеличении базальных лимфоузлов может быть парадоксальное движение купола диафрагмы, её релаксация.

Нередко картина напоминает медиастинальный рак – одностороннее расширение средостения. Помогает в диагностике боковая рентгенограмма – кпереди от трахеи увеличенные лимфоузлы. При центральном раке лимфоузлы увеличены вокруг трахеи и отмечается гиповентиляция.

Лимфома Ходжкина может распространяться на легочную ткань. Чаще это наблюдается у молодых людей и у детей в период от 7 месяцев до 3 лет после обнаружения увеличенных медиастинальных лимфатических узлов. Идет прогрессирование процесса. Распространение на легочную ткань может быть вследствие врастания через медиастинальную плевру. При этом на рентгенограммах видна тень расширенного сосудистого пучка, не имеющего четких границ, и в виде грубых тяжей, поперечно расположенных и врастающих в легочную ткань. Эти тяжи к периферии суживаются и теряются на фоне прозрачного легкого. От корней легких также отходят тяжи, линейные тени, которые являются отображением лимфогранулематозных муфт, охватывающих бронхи сосуды.

В легких появляются округлой формы тени 3 – 5 см с четкими и нечеткими контурами – гранулемы. Они могут длительное время сохранять четкие контуры и напоминать метастазы. Но в отличие от метастазов их немного, они далеко расположены друг от друга, поражение может быть односторонним и двусторонним. Тени могут сливаться в большие инфильтраты, которые осложняются распадом. Возможны мелкоочаговые тени, расположенные в нижних отделах легких на фоне уплотненной интерстициальной ткани и напоминать милиарный карциноматоз.

Могут возникать большие инфильтраты в легких. Происходит врастание гранулемы в альвеолы с организацией фиброзного выпота, и напоминают пневмонию. Может занимать сегмент, долю. Контуры тени чаще нечеткие. Одиночные узловые образования лимфогранулематоза могут локализоваться в любом отделе легкого, и, если нет увеличенных лимфатических узлов в корне и средостении, диагноз поставить трудно, и ставится диагноз периферического рака.

Часто наряду с изменениями в легких появляется неистощимый выпот в плевральной полости. Иногда наблюдаются сухие плевриты, которые ведут к полной облитерации плевральной полости.

Изолированная плевральная форма лимфогранулематоза встречается редко. Проявляется утолщением плевры и накоплением экссудата.

Осложнения лимфомы Ходжкина

1. Ателектазы в результате сдавления и прорастания стенок бронхов.

2. Распад – в терминальной стадии.

3. Пневмонии.

4. Свищи пищеводно-бронхиальные.

Метастазирование – важнейшая характеристика любой злокачественной опухоли. С этим процессом связывают прогрессирование заболевания, которое нередко оканчивается гибелью больного. При поражении лимфатической системы карциномой другого органа обыватель может обозначить это явление как «рак лимфоузлов», с точки зрения медицины – это , то есть вторичное поражение.

Клетки злокачественной опухоли обладают рядом отличий от здоровых, среди которых не только местное разрушающее действие в ткани или орган, но и способность отделяться друг от друга и распространяться по организму. Потеря специфических белковых молекул, обеспечивающих прочную связь между клетками (молекулы адгезии), приводит к отрыву злокачественного клона от первичной опухоли и проникновению его в сосуды.

Эпителиальные опухоли, то есть , метастазируют преимущественно лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам, уносящим лимфу от органа. Саркомы (соединительнотканные новообразования) тоже могут поражать лимфоузлы, хотя преимущественный путь метастазирования для них – гематогенный.

На пути лимфотока природой предусмотрены «фильтры», удерживающие все «лишнее» – микроорганизмы, антитела, разрушенные клеточные фрагменты. Опухолевые клетки тоже попадают в такой фильтр, но обезвреживания их не происходит, а вместо этого злокачественный клон начинает активно делиться, давая начало новой опухоли.

метастазирование

Первоначально признаки вторичного опухолевого поражения обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, то есть тех, которые наиболее близко расположены к пораженному опухолью органу и которые первыми встречают лимфу, несущую карциноматозные элементы. При дальнейшем прогрессировании заболевания метастазы распространяются и дальше, захватывая более дальние лимфатические группы. В ряде случаев поражаются лимфоузлы, расположенные в другой части тела, что говорит о запущенной стадии опухоли и крайне неблагоприятном прогнозе.

Увеличение лимфоузлов при раке – это следствие размножения в них опухолевых клеток, которые вытесняют здоровую ткань, заполняя собой лимфоузел. Неизбежно происходит затруднение лимфооттока.

По гистологическому строению метастазы обычно соответствуют первичной опухоли, но степень дифференцировки в ряде случаев оказывается ниже, поэтому вторичный рак лимфоузла растет быстрее и агрессивнее. Нередки случаи, когда первичная опухоль проявляет себя только метастазами, а поиски их источника не всегда приносят результат. Такое поражение обозначают как метастаз рака из невыясненного источника .

Обладая всеми чертами злокачественности, рак (метастаз) в лимфоузле отравляет организм продуктами обмена, усиливает интоксикацию, вызывает боль.

Любая злокачественная опухоль рано или поздно начинает метастазировать, когда это произойдет – зависит от ряда факторов:

• Возраст – чем старше больной, тем раньше появляются метастазы;
• Сопутствующие заболевания в хронической форме, ослабляющие защитные силы организма, иммунодефициты – способствуют более агрессивному росту опухоли и раннему метастазированию;
• Стадия и степень дифференцировки – крупные опухоли, врастающие в стенку органа и повреждающие сосуды, метастазируют активнее; чем ниже степень дифференцировки рака – тем раньше и быстрее распространяются метастазы.

Не каждая опухолевая клетка, попавшая в лимфоузел, будет делиться и давать метастаз. При хорошем иммунитете этого может не произойти либо произойдет спустя длительный временной промежуток.

В диагнозе указание на метастатическое поражение лимфоузлов обозначается буквой N : N0 – лимфоузлы не поражены, N1-2 – метастазы в регионарных (близлежащих) лимфоузлах, N3 – отдаленное метастазирование, когда поражены лимфатические узлы на значительном отдалении от первичной опухоли, что соответствует тяжелой, четвертой, стадии рака.

Проявления лимфогенного метастазирования

Симптомы поражения лимфоузлов раком зависят от стадии заболевания. Обычно первым признаком становится их увеличение. Если поражаются поверхностно расположенные лимфоузлы, то их можно прощупать в виде увеличенных единичных узелков или конгломератов, которые не всегда болезненны.

Такие метастазы в лимфоузлы без особого труда определяются в подмышечной области при раке молочной железы, в паху при опухолях полового тракта, на шее при заболеваниях гортани, полости рта, над и под ключицей в случае рака желудка.

Если опухоль поражает внутренний орган, а метастазирование происходит в лимфоузлы, лежащие в глуби тела, то обнаружить их увеличение не так-то просто. Например, увеличенные лимфоузлы брыжейки при раке кишечника, ворот печени при печеночноклеточной карциноме, малой и большой кривизны желудка при опухолях этого органа пальпации малодоступны, а на помощь врачу приходят дополнительные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ.

Большие группы метастатически измененных лимфоузлов внутри тела могут проявляться симптомами сдавления тех органов или сосудов, рядом с которыми они находятся. При увеличении лимфоузлов средостения возможна одышка, нарушения ритма сердца и боли в груди, брыжеечные увеличенные лимфатические коллекторы способствуют боли и вздутию живота, нарушению пищеварения.

При сдавлении воротной вены возникнет портальная гипертензия – увеличатся печень и селезенка, в брюшной полости накопится жидкость (асцит). О поражении лимфоузлов раком могут говорить признаки затруднения оттока крови по верхней полой вене – отечность лица, цианоз.

На фоне метастазирования меняется и общее состояние пациента: нарастает слабость и потеря веса, прогрессирует анемия, лихорадка становится постоянной, нарушается эмоциональный фон. Эти симптомы указывают на усиление интоксикации, которой в немалой степени способствуют разрастания рака в лимфоузлах.

Лимфогенное метастазирование при отдельных видах рака

Наиболее распространенными видами рака считаются карциномы желудка, молочной железы у женщин, легких, полового тракта. Эти опухоли склонны давать метастазы в лимфоузлы, а пути распространения раковых клеток и последовательность поражения лимфатического аппарата довольно хорошо изучены.

При первые метастазы могут быть обнаружены в подмышечных лимфоузлах уже во второй стадии заболевания, а на четвертой таковые присутствуют в отдаленных органах. Лимфогенное распространение начинается рано и нередко поводом для поиска опухоли становится не пальпируемое образование в груди, а увеличенные лимфоузлы в подмышечной области.

Рак молочной железы проявляется поражением нескольких групп лимфоузлов – подмышечных, окологрудинных, над- и подключичных. Если карцинома растет в наружных участках железы, то логично ожидать метастазы рака в лимфоузлах подмышкой , поражение внутренних сегментов ведет к попаданию раковых клеток в лимфоузлы по ходу грудины. Отдаленным будет считаться метастазирование в указанные группы лимфоузлов противоположной по отношению к опухоли стороны, а также поражение узлов средостения, брюшной полости, шеи.

При определены группы регионарных лимфоузлов, поражаемых первыми, и отдаленных, вовлекаемых в запущенных стадиях. Регионарными считаются паратрахеальные, бифуркационные, перибронхиальные лимфоузлы, расположенные близ бронхов и трахеи, отдаленными – над- и подключичные, средостенные, шейные.

В легких лимфогенное распространение рака происходит рано и быстро, этому способствует хорошо развитая сеть лимфатических сосудов, необходимых для правильной работы органа. Особенно склонен к такой диссеминации центральный рак, растущий из крупных бронхов.

При метастазы в лимфоузлах могут иметь своеобразное расположение. Первыми поражаются узлы по ходу большой и малой кривизны, антрального отдела, затем клетки достигают чревных лимфоузлов (второй этап), возможно обнаружение желудочного рака в лимфоузлах по ходу аорты, воротной вены печени.

Своеобразные разновидности лимфогенных метастазов рака желудка носят имена исследователей, их описавших или впервые столкнувшихся с ними. Метастаз Вирхова поражает левые надключичные лимфоузлы, Шницлера – клетчатку прямокишечной области, Крукенберга – яичники, Айриша – лимфоузлы подмышкой. Эти метастазы говорят об отдаленной диссеминации опухоли и тяжелой стадии заболевания, когда радикальное лечение невозможно или уже нецелесообразно.

Лимфоузлы на шее поражаются при опухолях дна , десен, неба, челюстей, и слюнных желез. В патологический процесс вовлекаются подчелюстные, шейные, затылочные группы лимфоузлов. Отдаленное метастазирование в шейные лимфоузлы возможно при карциномах молочной железы, легких, желудка. При раке, расположенном в области лица, ротовой полости лимфогенное распространение происходит быстро, что связывают с прекрасным лимфоснабжением этой зоны.

Помимо метастазов, в лимфоузлах шеи могут образовываться первичные опухоли – , лимфогранулематоз, которые обыватель тоже назовет раком шейного лимфоузла. В ряде случаев определить, первичная опухоль или же метастаз поразили узлы на шее, возможно только при дополнительном обследовании, включающем биопсию.

Лимфоузлы на шее имеют склонность увеличиваться не только при метастазах. Вероятно, каждый из нас может найти у себя хоть один увеличенный узелок под нижней челюстью или между шейными мышцами, но это необязательно говорит о раке. Паниковать при этом не стоит, хотя найти причину не помешает.

Шейные и подчелюстные лимфоузлы собирают лимфу от полости рта, гортани, глотки, челюстей, которые очень часто имеют воспалительные изменения. Всевозможные тонзиллиты, стоматиты, кариес сопровождаются хроническим воспалением, поэтому неудивительно и увеличение регионарных лимфатических узлов. Кроме того, область рта и верхних дыхательных путей постоянно встречается с различными микроорганизмами, которые с током лимфы попадают и обезвреживаются в лимфоузлах. Такая усиленная их работа также может приводить к лимфаденопатии.

Диагностика и лечение метастазов в лимфоузлы

Диагностика метастазов в лимфоузлы основывается на их пальпации, если это возможно. При подозрении на поражение подмышечных, шейных паховых лимфоузлов врач сможет их прощупать на всем протяжении, в некоторых случаях возможна пальпация и внутренних лимфоузлов – чревных, брыжеечных.

УЗИ сосудов шеи

Для подтверждения метастатического поражения применяют дополнительные методы обследований:

• Ультразвук – особенно информативен при увеличении лимфатических коллекторов, располагающихся внутри тела – около желудка, кишечника, в воротах печени, а забрюшинном пространстве, в грудной полости;
• КТ, МРТ – позволяют определить количество, размеры и точное расположение измененных лимфоузлов;
• Пункция и биопсия – наиболее информативные способы, позволяющие увидеть раковые клетки в лимфоузле, при биопсии становится возможным предположить источник, уточнить разновидность и степень дифференцировки рака.

биопсия лимфоузла

Молекулярно-генетические исследования направлены на установление наличия определенных рецепторов или белков на раковых клетках, по которым с большой долей вероятности можно судить о разновидности рака. Особенно показаны такие анализы при обнаружении метастазов из неизвестного источника, поиски которого были безуспешны.

Лечение метастазов рака в лимфоузлах включает хирургическое удаление, облучение и химиотерапию, которые назначаются индивидуально в соответствии с видом и стадией заболевания.

Хирургическое удаление пораженных лимфоузлов производится одновременно с иссечением самой опухоли, при этом лимфодиссекции подвергаются вся группа регионарных коллекторов, в которые попали или могли попасть раковые клетки.

Для многих опухолей известны так называемые «сторожевые» лимфоузлы, куда наиболее рано происходит метастазирование. Эти узлы удаляются для гистологического исследования, а отсутствие раковых клеток в них с высокой долей вероятности говорит и об отсутствии метастазирования.

При манипуляциях на самой опухоли и лимфоузлах хирург действует крайне осторожно, избегая сдавливания тканей, которое может спровоцировать диссеминацию опухолевых клеток. Для предупреждения попадания клеток рака в сосуды производится их ранняя перевязка.

При метастазах назначается практически всегда. Выбор препаратов или их комбинации зависит от вида первичной опухоли и ее чувствительности к конкретным лекарствам. При раке желудка наиболее эффективны 5-фторурацил, доксорубицин, при опухолях груди назначаются циклофосфан, адриамицин, немелкоклеточный рак легкого чувствителен к этопозиду, цисплатину, таксолу.

химиотерапия

Если первичный очаг раковой опухоли выявить не удалось, назначаются цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, этопозид. При низкодифференцированных карциномах, поражающих лимфоузлы, эффективны препараты платины (цисплат ин), при нейроэндокринных опухолях в схему лечения включают цисплатин и этопозид.

Цель химиотерапии при метастазирующих опухолях – затормозить рост и дальнейшее распространение злокачественного процесса. Она назначается до операции (неоадъювантная химиотерапия) для профилактики метастазирования и уничтожения микрометастазов в лимфоузлах и после операции (адъювантная) – для предупреждения дальнейшего метастазирования, риск которого после операции на пораженном органе увеличивается.

лучевая терапия

Имеет большее значение при гематогенных метастазах, нежели лимфогенных, но для лимфоузлов может быть эффективной радиохирургия, или кибер-нож, когда рак в лимфоузле удаляется с помощью пучка радиации, действующего строго на пораженную ткань. Этот способ оправдан при поздних единичных метастазах, появляющихся спустя годы после лечения, когда можно избежать повторной операции.

Метастазирование в лимфоузлы при раке независимо от вида первичной опухоли характеризует прогрессирование заболевания, и прогноз тем хуже, чем больше лимфоколлекторов вовлечено в раковый рост. Метастазы отвечают на лечение лишь у пятой части больных, у которых прогноз может быть благоприятным, у остальных 80% лечение на стадии метастазирования направлено на облегчение симптомов или продление жизни. При множественных лимфогенных метастазах низко- и недифференцированных карцином продолжительность жизни составляет в среднем полгода-год, в случае высокодифференцированных раков прогноз немного лучше.

Видео: удаление лимфоузлов в лечении рака груди

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре - трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый. Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество. В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении. На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур четкий, кровоток только в воротах или отсутствует. Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

Рисунок. У детей с на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные. Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза . Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз .

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение. Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см. На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты. При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты). Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

1. Большие размеры, более 10 мм;
2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) <2;
3. Эхогенность диффузно или локально понижена вплоть до анэхогенной;
4. Концентрическое или эксцентрическое расширение коркового слоя;
5. Гиперэхогенный центральный рубчик истончен или отсутствует;
6. Неоднородная эхоструктура за счет гиперэхогенных кальцинатов и/или анэхогенных зон некроза;
7. Неровный и размытый контур, когда клетки опухоли прорастают капсулу;
8. Часто образуют крупные конгломераты;
9. Кровоток дефективный — сосуды смещены, хаотично организованы, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток, аваскулярные зоны и др;
10. Высокий индекс резистентности (RI >0,8) и пульсации (PI >1,5).

«Бог в мелочах»

Когда лимфоузел медленно растет, безболезненный, очень плотный и буквально врастает в окружающие его ткани – велика вероятность злокачественного процесса.

Лимфоузлы в затылочной и околоушной областях, как правило, имеют округлую форму. Оценивая узлы, опирайтесь не только на форму.

При абсцессе, туберкулезе, актиномикозе центральный гиперэхогенный рубчик в лимфоузлах может отсутствовать.

Иногда встречаются полностью гиперэхогенные лимфоузлы, что характерно для жировой инфильтрации, но НЕЛЬЗЯ исключить рак.

Экстракапсулярный рост опухоли часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфоузлов в бесформенный конгломерат с вовлечением окружающих тканей.

Рисунок. На УЗИ лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса: увеличенный (28х16 мм) лимфоузел, округлой формы (Д/К <2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.

Рисунок. Мужчина 63-х лет обнаружил «опухоль» на шее: растет медленно без боли и лихорадки. На УЗИ в районе кивательной мышцы определяется группа резко гипоэхогенных лимфоузлов без центрального рубчика, размер 10-20 мм; часть лимфоузлов округлые; встречаются лимфоузлы с резко усиленным кровотоком. Заключение по результатам биопсии: Лимфома.

Рисунок. Женщина 32-х лет с «опухолью» на шее. На УЗИ в левой надключичной области определяются один большой и несколько маленьких гипоэхогенных лимфоузлов, округлой формы, центральный гиперэхогенный рубчик тонкий; кровоток заметно усилен, сосуды расположены хаотично, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток. В левой подвздошной ямке видно «сэндвич» — конгломерат из увеличенных гипоэхогенных лимфоузлов, между которыми залегают сосуды брыжейки. Заключение: Лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса. Рекомендована биопсия измененных лимфоузлов.

Рисунок. Мужчина 50-ти лет с жалобами на осиплость голоса, «опухоль» на шее слева. На УЗИ на шее определяется круглое образование с большой анэхогенной полостью в центре — зона некроза. На КТ видно большую опухоль в надгортанной области слева. Заключение по результатам биопсии: Увеличенный лимфоузел с метастазами плоскоклеточного рака. Для плоскоклеточного рака типичен центральный некроз лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузел с метастазами папиллярного рака щитовидной железы: эхоструктура неоднородная — мелкие анэхогенные полости и микрокальцинаты; центральный рубчик не определяется; видно подкапсульный кровоток.

Рисунок. На УЗИ группа увеличенных округлых лимфоузлов на шее: гипоэхогенные, неоднородные за счет мелких и крупных анэхогенных, аваскулярных зон — очаги некроза. Заключение по результатам биопсии: Лимфоузлы с метастазами аденокарциномы. Первичную опухоль найти не удалось.

Рисунок. На УЗИ метастазы аденокарциномы легких разрушили нормальную архитектуру лимфоузла: неоднородный за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков, центральный рубчик отсутствует, форма лимфоузла неопределенная, контур нечеткий, что указывает на инфильтративный рост в окружающие ткани.

Рисунок. На УЗИ лимфома (1,2) между углом нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой, также лимфоузел (3) с метастазами.

Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина — это злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани. Опухоль развивается из одного очага, чаще в шейных, надключичных, средостенных лимфоузлах. На УЗИ видно пачку увеличенных лимфоузлов, четко отграниченных, не прорастающих капсулу и не сливающихся между собой.

Рисунок. Массивные лимфоузлы шеи при биопсии оказались лимфомой Ходжкина.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Лимфатический узел представляет собой скопление лимфоидной ткани, окруженное капсулой. В теле человека насчитывается более 500 лимфоузлов. Они располагаются вблизи всех органов и вдоль больших кровеносных сосудов. В брюшной полости и забрюшинном пространстве находятся почти все жизненно важные органы, которые постоянно активно функционируют. Вследствие их активной деятельности и обильного кровоснабжения, образуется много лимфы, которую принимают на себя и фильтруют лимфоузлы. По этой причине лимфатические узлы брюшной полости имеют важное функциональное значение.

Анатомия лимфатических узлов забрюшинного пространства

Для удобства изучения забрюшинные лимфатические узлы делят на несколько групп, исходя из того, от какого органа они собирают лимфу:

• Чревные - в количестве 10-15, располагаются у корня чревного ствола.
• Желудочные - расположены на малой и большой кривизне желудка, и в области привратника.
• Селезеночные - расположены в области ворот селезенки.
• Верхние и нижние панкреатические - расположены вдоль верхнего и нижнего края тела поджелудочной железы.
• Печеночные - конгломерат лимфоузлов в области ворот печени и желчного пузыря.
• Брыжеечные - располагаются между листками брыжейки тонкой кишки.
• Лимфатические узлы толстой кишки - лежат забрюшинно по ходу лимфатических сосудов петли толстой кишки.
• Поясничные - единичные лимфоузлы, которые располагаются вдоль брюшного отдела аорты.
• Нижние диафрагмальные - располагаются вблизи ножек диафрагмы.
• Нижние надчревные - залегают по ходу начальной части нижней надчревной артерии.

Каждый лимфоузел ответственный за фильтрацию лимфы органа, возле которого он расположен. Заболевание органа сказывается и на функциональном состоянии не только регионарного лимфоузла, но и отдаленного.

Причины воспаления лимфоузлов в брюшной полости

Воспаление лимфатических узлов представляет собой защитный механизм, что возникает в органе при влиянии на него провоцирующих факторов. Основными причинами воспаления забрюшинных лимфатических узлов являются:

• Инфекционные заболевания - туберкулез, сальмонеллез, иерсиниоз.
• Опухоли - карцинома, саркома, лимфома.
• Болезни иммунной системы - гистиоцитоз, мононуклеоз.
• Внутрибрюшные воспалительные процессы - аднексит, гломерулонефрит, панкреатит.

Лимфоузел является очень чувствительной структурой и исполняет роль сторожевого пункта в организме. Увеличение забрюшинных лимфоузлов выступает индикатором воспаления, который легко определить самому в домашних условиях. При развитии воспалительного процесса, активизируется иммунная система. Первый эшелон представлен лимфоузлами. Тут ответственные за иммунитет клетки уничтожают микробов и препятствуют их дальнейшему распространению. При этом возникает гиперплазия лимфоузла - его величина превышает нормальные размеры.

Кроме воспаления, лимфоузлы брюшной полости также реагируют разрастанием и на опухоли. Большинство новообразований распространяют метастазы по лимфатическим сосудам. С током лимфы раковые клетки доходят до ближайшего лимфатического узла и там фиксируются. Активные ферменты в составе лимфоузла пытаются убить раковые клетки.

Симптомы воспаления внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов

Симптомы и лечение воспаления лимфоузлов разнообразны. Патологические изменения в лимфоузле диагностируются как лимфаденопатия, а его воспаление называется лимфаденитом. Несмотря на небольшие размеры лимфоузлов, гиперпластический лимфаденит представляет собой серьезную медицинскую проблему. Если затянуть с лечением, уже через несколько дней может понадобиться срочная операция. Поэтому необходимо быть настороже и четко знать симптомы возможного воспаления лимфоузлов в кишечнике. К ним относятся:

• Резкое повышение температуры тела к 39-40˚ С.
• Острая боль внизу живота, напоминающая схватки.
• Потеря аппетита и тошнота, возможна рвота дискомфорт в желудке.
• Изменения стула (диарея, запоры).
• Интоксикация организма, плохое самочувствие.

Следует отметить, что эти симптомы не достаточно специфичны. Похожие жалобы могут возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например при аппендиците. Это еще раз подтверждает необходимость немедленного обращения в больницу в случае наличия таких симптомов.

Заболевания, протекающие с лимфаденитом в животе и забрюшинном пространстве

Воспаление группы лимфоузлов в животе наблюдается как у детей, так и у взрослых. Причины возникновения лимфаденита отличаются в зависимости от возраста пациента. У детей это:

Однако в большинстве случаев это будет реактивная лимфаденопатия. Это означает, что после устранения первичной болезни состояние воспаленных лимфоузлов вернется к норме. У женщин гиперплазия лимфатических узлов может возникать как реакция на заболевания матки и её придатков.

Взрослые, в силу лучшего иммунитета, меньше подвержены инфекционным заболеваниям. У взрослых к воспалению лимфоузлов в брюшной полости зачастую приводит другая опасная патология. Злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта быстро метастазируют в забрюшинные лимфоузлы. При раке поджелудочной железы отмечается гиперплазия забрюшинных и лимфатических узлов тонкой кишки.

Методика обследования больных с лимфаденитом

После того как доктор выслушает жалобы больного он немедленно должен приступить к обследованию. Начинается оно обычно с простых методов, таких как пальпация живота. Несмотря на свою простоту, пальпация дает возможность опытному доктору поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее тщательное обследование.

Обязательной процедурой есть проведение общего и биохимического анализа крови, мочи и кала. В анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. Это явный признак воспаления. Пациенту делают диагностику пробой Манту, чтобы убедиться, что лимфоузлы воспалены не вследствие туберкулеза.

Дальнейшее обследования проводится с помощью аппаратов, что помогают определить воспаление лимфоузлов в брюшной полости. Из инструментальных методов визуализации особое диагностическое значение имеют следующие:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) - дает возможность определить размер лимфоузлов, которые увеличились, их плотность, соотношение с органами, например почками или маткой. Относительно недорогой, быстрый и информативный метод.
• Рентгенография - рентген контрастное вещество вводится в кишечный тракт и делается снимок. Помогает отличить лимфаденит от таких заболеваний как перитонит, кишечная непроходимость. Лимфоузлы на рентгене не визуализируются.
• Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) - позволяет получить высококачественное послойное изображение низа или всей брюшной полости. Метод абсолютно незаменимый при подозрении на опухоль или отдаленные метастазы, которые хорошо визуализируются.

Большинство современных лечебных центров и клиник предлагают пройти необходимые диагностические процедуры и получить высокоточный результат.

Как происходит лечение пациентов с воспалением лимфоузлов

В зависимости от того, на какой стадии развития болезни пациент обратился за помощью, врач определяет концепцию лечения. Если заболевание только началось, достаточно будет консервативного лечения, которое назначит терапевт. Если же процесс длится дольше и перешел в гнойную стадию - таблетки уже не помогут. Понадобится хирургическое вмешательство для удаления группы увеличенных лимфоузлов в брюшной полости.

Лечение лимфаденитов комплексное. Начинается с лечения первичного заболевания, которое привело к возникновению лимфаденита. Применяются антимикробные и противовоспалительные препараты в форме таблеток или инъекций. Для снятия интоксикации организма увеличивают прием чая и компотов, а в сложных случаях - капельницы с солевыми растворами. Витамины и общеукрепляющие средства также вводят в список назначений для активизации иммунной системы больного. При остром болевом синдроме врач пропишет обезболивающие препараты.

Препарат	Представитель	Особенности приема
Антимикробные	Сумамед, Супракс, Цефотаксим, Ципролет	Минимальный курс приема - от 5 дней
Противовоспалительные	Ксефокам, Мовалис, Целебрекс, Династат	Принимают несколько дней во время сильно выраженных симптомов
Инфузионные растворы	Реамберин, Реополиглюкин, Волювен, Венозол	Назначают для интенсивной терапии в начале лечения
Витаминные	Аскорутин, Рибофлавин, Никотиновая кислота	Длительный прием на протяжении 1-2 месяцев
Гипосенсибилизирующие	Кларитин, Телфаст, Кальция пантотенат	Назначают для снятия повышенной чувствительности на 5-10 дней

Физиотерапевтические процедуры дают хороший эффект, если применяются на ранних стадиях болезни. Доказано, что следующие методы эффективно влияют на лечение лимфаденитов:

• Ультрафиолетовое облучение.
• УВЧ-терапия.
• Лазерное облучение.
• Лекарственный электрофорез.
• Дарсонвализация.

Хирургический метод лечения заключается в проведении типичной абдоминальной операции. После раскрытия брюшной полости делают доступ к узлам, которые воспалились. Их удаляют, тем самым, препятствуя распространению гноя на окружающие органы.

Несмотря на всю опасность лимфаденитов, вероятность летального исхода этого заболевания крайне низкая. А с применением современных препаратов и методов лечения, воспаление лимфоузлов кишечника и брюшины больше не представляет серьезной проблемы для врачей.