Кашель

Горячая лихорадка. Высокая температура у ребенка и холодные конечности: что делать? Когда снижать температуру

Вопрос, как сбить температуру у ребенка, волнует многих родителей, ведь лихорадка является достаточно частым явлением. Она появляется в ответ на развитие интоксикации организма ребенка или наличие инфекции. Обычно лихорадка имеет место при температуре +37° С и выше.

Подъем температуры тела является физиологической защитной реакцией. При показателе до +38 ° С, повышение температуры на 0,1 ° С повышает активность иммунитета (в частности выработку специфических антител) в 10 раз.

Типы лихорадки у детей

Разделение лихорадки на типы по нескольким критериям было проведено с целью оказания адекватной медицинской помощи. По интенсивности лихорадка имеет такие типы:

Субфебрильная температура - не превышает +37,9° С.
Умеренная лихорадка - показатель температуры варьирует в пределах от +38 до +39° С.
Высокая лихорадка - колеблется в пределах от +39 до +41° С.
Гипертермия - опасное для жизни состояние, при котором температура ребенка может достигать +42° С и выше.

В зависимости от основных компонентов патогенеза (механизм развития) гипертермической реакции у ребенка, выделяют 2 типа лихорадки, к которым относятся:

Такое разделение типов лихорадки позволяет подобрать наиболее адекватную медицинскую помощь при каждом из них.

Почему повышается температура у детей?

Температура у детей повышается вследствие запуска каскада специфических процессов организма. В ответ на инфекцию, интоксикацию, клетки иммунной системы активно вырабатывают простагландины (медиаторы воспаления и лихорадки), которые воздействуют на центр терморегуляции, находящийся в продолговатом мозге, который регуляторно вызывает сужение периферических сосудов, усиление продукции тепла за счет повышения уровня обмена веществ и развитие лихорадки. Существует несколько основных причин повышения температуры у детей:

Острая вирусная респираторная инфекция, грипп, парагрипп.
Бактериальные заболевания, при которых происходит всасывание бактериальных токсинов в системный кровоток (стафилококковая, стрептококковая, менингококковая инфекция различной локализации в организме, особенно на фоне развития гнойного процесса, скарлатина).
Кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерия).
Нарушение обмена веществ вследствие повышенного уровня гормонов щитовидной железы.
Специфические вирусные детские инфекции (корь, краснуха, эпидпаротит, ветряная оспа).

Подъем температуры тела также может быть спровоцировано профилактической прививкой, определяется специфической реакцией организма на поступление антигена. В таких случаях лихорадка обычно держится не более 2-3 дней и проходит самостоятельно, требует только выполнения мероприятий для снижения температуры тела.

Существует ошибочное мнение, что повышенная температура у грудничка может быть результатом начала процесса прорезывания зубов. На самом деле температура в этом случае повышается не у всех детей, а только на фоне наличия воспаления десен вследствие присоединения бактериальной инфекции в области прорезывания зуба.

Алгоритм помощи при «красной» лихорадке

При развитии красной лихорадки мероприятия помощи должны быть направлены на охлаждение тела ребенка, они включают:

Физическое охлаждение посредством обтирания и прикладывания салфетки начинают непосредственно после применения жаропонижающего лекарственного средства. Жаропонижающие препараты не рекомендуется применять чаще 4 раз в сутки. Отсутствие эффекта от таких мероприятий (нет снижения температуры более, чем на 0,5° в течение получаса) требует дальнейшего парентерального введения лекарственных средств медицинским работником (обычно работники скорой медицинской помощи внутримышечно вводят 50% раствор анальгина и 1% пипольфена).

Не рекомендуется проводить обтирание тела ребенка уксусом или спиртом (относятся к народным средствам снижения температуры), так как жаропонижающий эффект при этом такой же как и от обтирания водой, а вот вероятность развития осложнений в виде ожогов кожи и слизистых оболочек дыхательных путей парами таких растворов значительно повышается.

Оказание помощи при «бледной» лихорадке

Развитие «бледной» лихорадки требует медикаментозной терапии. На догоспитальном этапе ребенка необходимо согреть, дать обильное теплое питье, он должен находиться в положении лежа. Нельзя применять физические методы охлаждения (обтирание, прикладывание влажной салфетки). Парентерально (внутримышечно или внутривенно) вводится комбинация жаропонижающих (анальгин и пипольфен) и сосудорасширяющих (папаверин) лекарственных средств.

Эффективное снижение температуры тела в большинстве случаев является временным, так как причина лихорадки остается. Поэтому важно обязательное посещение врача для диагностики и назначения этиотропной терапии (лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора). При лихорадке у ребенка до года необходимо вызвать на дом врача педиатра или скорую помощь.

Лихорадка – это оригинальная защитная реакция организма на проникновение в него заразы либо вирусов. Она сопровождается перестройкой терморегуляционных процессов, проще говоря, повышенной температурой тела. Вследствие этому происходит подавление размножения большинства бактерий и пагубных микроскопичных организмов.

Причины данного состояния

Самые распространенные поводы белой либо красной лихорадки:

Инфекционные заболевания в остром периоде;
Неинфекционные болезни воспалительного нрава;
Обезвоживание, солевой дисбаланс и прочие нарушения природного вещественного обмена;
Перегревание;
Расстройства эндокринной системы;
Аллергия и тому сходственное.

Разновидности детской лихорадки

Чаще каждого у юных созданий диагностируется красна либо как ее еще принято называть, розовая лихорадка.

Она считается больше благоприятной, чем белая, а отличить ее дозволено по дальнейшим знакам:

красноватая и влажная кожа;
разгоряченное тело, «пышущее» жаром;
теплые конечности;
учащенный пульс и частое дыхание.

В данном случае поведение ребенка остается непоколебимым, нет места судорогам и прочим неприятным явлениям. Жаропонижающие средства дают стремительный, но непродолжительный результат.

Белая лихорадка, начавшаяся у ребенка, больше опасна, да и протекает она ощутимо тяжелей для него. По сути, происходит масштабное перегревание всех внутренних органов, включая мозг.

Симптомы начала белой лихорадки у ребенка выглядят дальнейшим образом:

«Мраморный» и неясный кожный завеса, через тот, что проступает синеватая сосудистая сетка;
Губы и ногтевые ложа тоже приобретают синеватый оттенок;
Холодные конечности;
Наблюдается «признак белого пятнышка», когда позже надавливания на кожу на ней длинно не проходит белое пятнышко;
Малыш меняется свое поведение, становится апатичным, безжизненным и безучастным. У него могут начаться судороги, сопровождающиеся бредом.

Жаропонижающие медикаменты не дают полновесного итога, тогда как антигистаминные лекарства всецело запрещены.

Нужно ли сбивать температуру?

Заметив первые признаки заболевания, родители неотлагательно начинают доставать жаропонижающее, и энергично пичкать им свое чадо. Но так ли это нужно? В идеале, первоначально здоровым деткам не рекомендуется давать никакие лекарства, пока их температура тела не перевалит за отметку в 38,5°C.

Опять же, это заявление может меняться в зависимости от особенностей всякого человека. К примеру, если у малыша начинает бледнеть кожа, его мучает озноб либо боли в мышцах и ему становится дрянней в совокупности, то снижать температуру следует в срочном порядке.

В той обстановки, когда ребенок входит в группу риска, и на фоне лихорадки у него возникают важные осложнения, антипирететическое лечение начинается при 38,0°C (если речь идет о красной лихорадке), и при субфертильной температуре (когда начинается белая).

Риск осложнений присутствует у деток с хроническими патологиями душевной мышцы и дыхательной системы, преемственным нарушенным обменом веществ, ненормальной работой ЦНС.

Что делать при красной гипертермии?

Лечение взрослых и детей происходит по дальнейшему алгорифму:

Прохладное и обильное питье с небольшим жаропонижающим результатом. Это могут быть ягодные морсы и компоты, отвар шиповника, соки из брусники либо клюквы, чай с лимоном и другое;
При покраснении кожных покровов не стоит кутать чадо в пледы и одеяла, даже если он жалится на холод;
Процессы испарения и отдачи лишнего тепла дозволено ускорить, если независимо провести обтирание уксусом, разбавленным с водой в соотношении 3:1;
Из физических методов охлаждения дозволено порекомендовать прикладывать ко лбу матерчатую салфетку, смоченную в холодной воде. Ее следует менять как дозволено почаще. Бутылки, наполненные холодной водой, стоит прикладывать к месту нахождения больших сосудов, то есть, к шее и паховой области;
Если температура повысится до 39°C , можете начать давать жаропонижающее, придерживаясь возрастной дозировки.

Отсутствие видимой реакции на все предпринятые действия становится сигналом к вызову бригады скорой помощи. Они обязаны сами делать литическую смесь, состоящую из антигистаминного и жаропонижающего препарата. Позже такой инъекции крепкое возрастание температуры исключено.

Что делать при гипертермии?

Теперь разберемся с тем, что необходимо делать, если белая лихорадка началась взрослого либо у ребенка:

Теплое питье в виде травяных настоев, отвара шиповника либо чая;
Белая лихорадка нуждается в согревании конечностей и растирании каждого тела до порозовения кожных покровов;
Классические народные способы тоже дают свой результат. Дозволено порекомендовать приготовить липовый отвар, либо напиток из теплой воды и малинового варенья.

В обоих случаях, независимо не устраненная белая и красная (розовая) лихорадка, требует присутствия медиков. В данной обстановки приготовленная ими литическая смесь будет иметь в своем составе еще и спазмолитик, тот, что раскроет сосуды и устранит их спазм.

Иные разновидности гипертермии

У человека может быть диагностирована лихорадка не одного типа, правда белая и красная считаются самыми распространенными.

Среди остальных стоит выделить:

Ревматическую, удивляющую душевную мышцу детей, возраст которых находится в пределах от 3-х до 5-ти лет;
Геморрагическую, сопровождающуюся токсикозом, слабостью, внутренними и подкожными кровоизлияниями, всеобщей слабостью и болями в мышцах; Основные поводы такого состояния – проявление воздействия вируса;
Мышечную, тоже имеющую вирусное происхождение, и провоцирующую почечную недостаточность. Она определяется по кровотечению из носа и десен, ознобу, мигреням, тошноте и рвоте.

Белая лихорадка у детей и взрослых – это еще не самое ужасное. Гораздо трудней обстоят дела с высокой температурой, продолжающейся несколько недель подряд, и имеющей непонятное происхождение. Абсолютно возможно, что больному придется пройти комплексное врачебное изыскание, сдать всевозможные обзоры и все в таком духе.

Повышенная и высокая температура – это сигнал того, что организм вашего ребенка борется с подступающей болезнью. Дайте ему шанс совладать с ней независимо, но не доводите обстановку до скептической. Изучите все вспомогательные меры, и не торопитесь с лекарствами.

Специалисты педиатрии утверждают, что повышение температуры тела у малыша — главная причина обращения к доктору. В осенне-зимний период к педиатру приходят 90% маленьких пациентов, у которых повышается температура. Основная задача врача — оценка состояния ребенка, заболевшего лихорадкой. Лихорадка у детей имеет характерные признаки и методы лечения. Часто врачами прибегают к антипиретической терапии.

Что это такое лихорадка?

В одних случаях требуется коррекция лихорадки у маленького пациента с помощью медикаментов, в других — показана госпитализация. Специалисты утверждают, что лихорадка — это неспецифическая реакция организма ребенка в ответ на воздействие «плохих» раздражителей, которая характеризуется повышением температуры тела.

Увеличенная температура тела уменьшает жизнеспособность многих патогенных микроорганизмов, усиливает компоненты иммунитета . Это означает, что лихорадка меньше 38,5 градусов не требует медикаментозной коррекции. Такое правило действует только тогда, когда самочувствие ребенка хорошее. Родители маленького больного должны наблюдать за ним, контролировать состояние. При высокой вероятности развития критических ситуаций нужна неотложная помощь медиков.

Виды лихорадки у детей

Температура у детей может проявляться и протекать по-разному, многое зависит от вида болезни. В клинической практике различают бледную и розовую лихорадки. Каждая из них имеет свою клиническую картину. Например, розовая лихорадка характеризуется ощущением жара, сохранением нормального цвета кожи.

Таблица 1: Виды лихорадки.

Симптомы	Лихорадка, сопровождающаяся наличием розового цвета кожи или незначительной гиперемией (т.н. розовая)	Лихорадка, не сопровождающаяся гиперемией (т.н. бледная)
Общее состояние	Среднетяжелое или тяжелое, вызванное основным заболеванием	Очень тяжелое, выраженная интоксикация
Жалобы	Ощущение жара	Ощущение холода, озноб
Повышение температуры тела	Постепенное	Стремительное
Слизистые оболочки	Розовые	Бледные, цианотичные
Кожные покровы	Розовые, теплые	Бледные, цианотичные, холодные
Ногтевые ложа	Розовые	Синюшные
Сознание	Сохраненное, редко возбужденное	Оглушение, сопор, судорожная готовность
Пульс	Ускоренные, напряженный	Выраженная тахикардия, пульс нитевидный
Артериальное давление	В пределах нормы	Снижение до шоковых показателей
Дыхание	Учащенное	Поверхностное, часто форсированное

При таком виде жара состояние ребенка будет среднетяжелым, а температура тела повышается постепенно. Слизистые оболочки и кожа малыша остаются розовыми, пульс может быть ускоренным, напряженным. Артериальное давление при розовой лихорадке не превышает пределов нормы, а дыхание ребенка немного учащенное. Более благоприятной и безопасной считается так называемая розовая лихорадка. Такой вариант болезни является физиологическим.

Тяжело протекает у детей бледная лихорадка. Холодные конечности, выраженная интоксикация, посинение ногтевых пластин, нитевидный пульс — это только некоторые симптомы заболевания. Характеризуется бледная лихорадка другими признаками, такими как:

снижение артериального давления до шоковых показателей;
бледность кожи;
ощущение холода во всем теле, озноб;
изменения в поведении ребенка;
поверхностное, часто форсирующее дыхание;
судорожное состояние малыша.

Сопровождается бледная лихорадка метаболическими расстройствами, нарушениями микроциркуляции и теплоотдачей, которая не соответствует теплопродукции. Если своевременно не сбить температуру, возникновение судорог у ребенка будет неизбежным. При развитии судорожного синдрома требуется пристальное внимание специалиста.

Группа риска развития бледной лихорадки — дети разных возрастов. В нее входят и малыши в возрасте до двух месяцев, и пациенты больные эпилепсией, и дети с судорогами фебрильными в анамнезе. Заболеть бледной лихорадкой могут дети с патологией ЦНС, с наследственными обменными недугами, с пороками сердца. Маленьким пациентам, входящим в группу риска, показана антипиретическая терапия при температуре тела 38 градусов.

Основные признаки лихорадки у детей

Сопровождается лихорадка у ребенка не только повышенной температурой. При клиническом осмотре маленького пациента с жаром доктор обращает внимание на другие симптомы. Они, согласно «правилу светофора», указывают на наличие тяжелого состояния при болезни у ребенка. Особенного внимания заслуживают такие клинические проявления:

синюшность слизистых оболочек, кожного покрова;
отсутствует ответ на сигналы социальные;
ребенок сонливый, он не хочет просыпаться;
непрерывный плач малыша;
наблюдается дыхание с хрипами, стоном;
снижается тругор тканей;
умеренное, выраженное втяжение клетки грудной;
набухание родничка.

Чтобы объективно оценить тяжесть состояния больного ребенка, специалисты могут воспользоваться балльной Йельской шкалой (Yale Observation Scale). С помощью этой шкалы врачи сумеют правильно принять решение относительно дальнейшей тактики лечения маленького пациента. Учитываются такие факторы:

симптомы (характер плача, поведение, цвет кожи, состояние гидратации и другие);
норма и отклонения;
умеренное расстройство;
значительное расстройство.

Таблица 2: Критерии оценки по Йельской шкале.

Симптомы	Норма (1 балл)	Умеренное расстройство (3 балла)	Значительное расстройство (5 баллов)
Характер плача	Громкий или отсутствует	Всхлипывание или хныкание	Стон, пронзительный громкий крик, не изменяется при попытке успокоить ребенка
Реакция на родителей	Плач непродолжительный или отсутствует, ребенок выглядит довольным	Плач прекращается и снова возобновляется	Длительный плач, несмотря на попытки успокоить ребенка
Поведение	Не спит, в случае засыпания быстро просыпается	Быстро закрывает глаза, если не спит или просыпается после долгой стимуляции	Трудно разбудить, расстройство сна
Цвет кожи	Розовый	Бледные конечности или акроцианоз	Бледный, цианотичный пятнистый, пепельный
Состояние гидратации	Кожа и слизистые оболочки влажные	Кожа и слизистые оболочки влажные, но слизистая оболочка полости рта сухая	Кожа сухая и дряблая, слизитые оболочки сухие, глаза «запавшие»
Общение	Улыбается или настораживается	Быстро исчезающая улыбка или настороженность	Улыбка отсутствует, вялость, отсутствие ответной реакции на действия окружающих
Интерпретация результатов
Оценка	Риск возникновения осложнений	Тактика лечения
< 11	3%	Амбулаторное лечение
11 — 15	26%	Консультация с педиатром
> 15	92%	Госпитализация

После интерпретации результатов, полученных по балльной Йельской шкале, педиатр выбирает дальнейшую тактику лечения. Большое значение имеют симптомы лихорадки у ребенка, его поведение и общее состояние. Всегда оценивается риск развития серьезных осложнений. Участковый врач может назначить амбулаторное лечение, порекомендовать консультацию с заведующим отделением, госпитализировать маленького пациента.

Когда требуется антипиретическая терапия?

Лихорадка — один из признаков большинства инфекционных заболеваний. Она может наблюдаться при ОРВИ у детей , при гриппе и других недугах. Не всегда нужно сбивать температуру до нормальных показателей. Специалисты Американской академии педиатрии сообщают, что увеличение температуры тела у ребенка не может считаться абсолютным показателем для назначения терапии антипиретической. Родители должны научиться наблюдать за общим состоянием любимого чада, выявлять основные тревожные симптомы.

У детей, входящих в группу риска развития лихорадки, нельзя допускать увеличение температуры тела >38°С. Необходимо знать, что не нужно всеми возможными способами стремиться к нормализации температуры. Достаточно снизить высокие показатели хотя бы на 1-1,5°С. Основные критерии для назначения антипиретической терапии — это вид лихорадки, наличие факторов риска. При розовой лихорадке данный вид терапии показан, если:

у малыша без факторов риска наблюдается температура ≥38,5°С;
у ребенка с факторами риска температура равна или выше 38°С.

При бледной лихорадке эти показатели немного другие. Если ребенок не относится к группе риска, антипиретическую терапию назначают при температуре ≥38,0 градусам С. Если маленький пациент входит в группу риска, антипиретики показаны при температуре ≥37,5°С.

Какие лекарства используют при лихорадке?

Если у ребенка лихорадка, педиатр должен правильно подобрать подходящий препарат. Пациентам с 2-летнего возраста разрешен прием метамизола натрия, с 5-летнего возраста — мефенаминовой кислоты. Назначать ацетилсалициловую кислоту разрешено только пациентам, возраст которых достиг 18 лет.

ВОЗ также рекомендует при лечении жара у детей применять в педиатрической практике парацетамол, ибупрофен. Последний антипиретик разрешен детям, возраст которых достиг 3-х месяцев. Парацетамол разрешен к использованию малышам в возрасте от 1 месяца. Нет смысла одновременно назначать два антипиретика. Чередование парацетамола с ибупрофеном разрешено в случае, когда после приема препарата сохраняется неудовлетворительное самочувствие маленького пациента.

Если ибупрофен и парацетамол неэффективны, врачи применяют натрия метамизол. Ибупрофен по сравнению с парацетамолом имеет более выраженные анальгетический и жаропонижающий эффекты. После приема любого из препаратов их действие наблюдается уже через 15 минут. Правда, длительность действия ибупрофена на организм ребенка составляет 8-12 часов, а парацетамола — только 4 часа. В результате этого можно ограничить прием ибупрофена 2-3 дозами в сутки.

Дозировка, особенности применения лекарств при лихорадке у ребенка

В исследовании опытных профессионалов показано быстрое наступление антипиретического эффекта ибупрофена, его продолжительное действие жаропонижающее. Решая вопрос о том, как лечить лихорадку у детей, врачи обязательно учитывают возраст пациентов. Независимо от уровня лихорадки ибупрофен назначают в дозе 5-10 мг/кг.

Стандартная доза парацетамола равна 10-15 мг/кг, принимать его больные дети должны каждые 4-6 часов. Ибупрофен используют в дозе 5-10 мг/кг, больные пациенты принимают его каждые 6-8 часов. Можно сказать, что очевидна разница в удобстве приема таких препаратов, в их лекарственной нагрузке.

В педиатрической практике должны использоваться только эффективные и безопасные медикаменты для устранения лихорадки у маленьких пациентов. В ряде случаев регистрируется возникновения разных побочных эффектов при применении ибупрофена. Общий показатель составляет менее 0,1 процента от всего количества нежелательных эффектов, зарегистрированных при приеме медикаментов.

В 1995 году специалисты провели рандомизированное многоцентровое исследование, по результатам которого они смогли сравнить частоту проявления побочных реакций на фоне кратковременного приема парацетамола, ибупрофена. Выявлено, что риск развития синдрома Рея, почечной недостаточности и других осложнений при использовании указанных лекарственных средств был сопоставимым.

Белая лихорадка - повышение температуры тела, сопровождающиеся оттоком крови от внешних кожных покровов. Характерная бледность послужила названием данному виду лихорадки. Хотя она является защитной реакцией организма, однако польза лихорадки уменьшается по мере ее роста за границу 39 С.

Причиной белой лихорадки у ребенка возрастом от 0 до 3-х месяцев может быть тяжелая инфекция. В таком случае целесообразна госпитализация и стационарное наблюдение.

Вероятные причины:

Острый период инфекционного заражения.
Заражение вирусами, первые сутки начала острых респираторных болезней верхних дыхательных путей.
Недостаточное, неадекватное лечение бактериального или микробного заражения систем организма детей.
Белая классическая по медицинским показателям лихорадка является предвестником ринита, фарингита, пневмоний, бактериальных заболеваний типа отита, воспаления среднего уха, аденоидита.
Соматические острые и хронические заболевания ребенка.

Симптомы

Определены три этапа, которые протекают со строго определенным симптомокомплексом. Лечение обязательно назначается педиатром в соответствии с лихорадочными проявлениями у малыша. Лихорадка такого типа у ребенка характерна тремя этапами течения:

Быстрый подъем температуры у ребенка по причинам физики соотношения теплопродукции и теплоотдачи.
Стабилизация уровня показателей жара.
Резкое падение температуры или плавное снижение до нормальных цифр.

У ребенка диагностируется:

синхронное расширение сосудов;
признаки апатии;
бледность кожи;
отсутствие аппетита;
губы с оттенком синюшности;
обезвоживание и аритмия;
затрудненное дыхание;
холодные ладони и стопы.

Лихорадка у ребенка – это не болезнь, это симптом заболевания, которому необходимо лечение.

Выявленные симптомы показывают активизацию иммунологической защиты организма малыша, типичную для здорового организма. Благодаря таким механизмам происходит раннее лечение посредством эффекта свертывания чужеродного белка.

При повышенной температуре тела быстро и успешно начинается препятствование размножению всех инородных вирусов и патогенных микроорганизмов. Затем наступает самопроизвольное угнетение их жизнедеятельности и затухание активности очагов воспаления.

Диагностика

При краснухе, скарлатине, менингококцемии, аллергии на жаропонижающие могут проявиться лихорадка и сыпь.
Причины лихорадочного состояния с катаральным синдромом — фарингиты, риниты, бактериальные воспаления среднего уха, бронхиты, синуситы, тяжелые формы пневмонии.
От , вирусного и стрептококкового тонзиллита, скарлатины возникает лихорадка с ангиной.
При ларингите, обструктивном бронхите, бронхиолите, инспираторной одышке, приступах астмы лихорадка проявляется вместе с затрудненным дыханием.
Также данные симптомы сопровождаются проявлениями мозговых расстройств при: энцефалите, фебрильных судорогах, менингите.
Острые кишечные инфекции легко диагностировать, если есть лихорадочное состояние и понос.
Если ребенка лихорадит, рвота, возможно, следует искать инфекцию мочевых путей либо .
При ревматизме, артрите и крапивнице вместе с лихорадкой происходит поражение суставов.

Если причины лихорадки — тяжелое заболевание, ребенок сонный, раздражительный, не хочет принимать жидкости, вы наблюдаете нарушения сознания, гипо-гипервентиляцию легких — такие симптомы требуют немедленной госпитализации в отделение неотложной интенсивной терапии.

Лечение

Когда у вашего ребенка появляется повышенная температура, лихорадка, он не должен бояться, испытывать страх и чувство паники. Расскажите малышу сказку о силачах, помогающих ему не болеть дальше, изгоняя всех чудовищ. Именно так выглядит процесс активизации защитных реакций организма, возникающей как результат влияния болезнетворных патологических раздражителей.

До того как вашего малыша осмотрит врач, дайте ему обильное питье, морсы, соки, отвары из трав. Эффективен метод обтирания тела влажной губкой.

Обтирание и обмахивание отлично кондиционирует поверхность кожи, после чего следует укрыть его тонкой льняной пеленкой. Особое значение имеет питание, лихорадка не должна истощать силы ребенка. Еда должна нравиться малышу и быстро усваиваться.

Если в процессе диагностики выяснилось, что лихорадка появилась из-за бактериальной инфекции, в таком случае назначается антибиотик. А жаропонижающие не используются, так как имеют свойство маскировать отсутствие результатов антибактериального лечения.

Жаропонижающие

Выбирая жаропонижающие препараты, предпочитайте безвредность для детского организма, а не эффективность воздействия. Ведь чем сильнее эффект у средства, тем оно токсичнее.

Обращайте внимание насколько удобно его применять (наличие дозаторов, лекарственных форм препарата, вкусовые качества приемлемые для ребенка).

Наиболее используемыми в домашних аптечках жаропонижающими являются: парацетамол (« », «Эффералган», свечи парацетамола); ибупрофен («Нурофен»). Обязательно прочти инструкцию. Как правило к лекарству в виде сиропа прилагается мерная ложечка или стаканчик имеющие градационную шкалу, что позволяет рассчитать дозу быстро и точно.

Показания для приема:

ребенку от 0, у него длительная температура выше 38°;
ребенку 3 месяца и больше, у него и выше, болит голова, ломят суставы, мышцы;
диагностировано заболевание легких или сердца, продолжительная температура выше 38,5°.

Противопоказано:

, которая вызывает синдром Рея - это тяжелейшая форма энцефалопатии, сопровождаемая печеночной недостаточностью.
Метамизол () – провоцирует состояние анафилактического шока, иногда с летальным исходом. Возможна также весьма неприятный эффект от этого препарата - падение температуры до 34,5-35,0°.
Нимесулид - НПВС, принадлежит к ингибиторам ЦОГ-2. Из всех подобных препаратов наиболее токсичен.

Лихорадка обусловлена действием экзогенных (микробных, вирусных) пирогенов, которые, воздействуя на тканевые или кровяные макрофаги, стимулируют выделение ими вторичных (эндогенных) пирогенов. Считается, что главными эндогенными пирогенами являются интерлейкин-1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухоли (ФНО). Меньшее значение имеет лейкоцитарный интерферон (а).

Лихорадка имеет 3 стадии: incrementi (нарастание), fastigii (плато) и incrementi (снижение). Снижение температуры может быть критическим и литическим. При быстром падении высокой температуры тела (минуты, часы) возможен коллапс.

Температура тела может быть субфебрильной (до 37,5 °С), фебрильной (высокой - 37,5-38,5 °С), гипертермической (гиперпирексия - выше 38,5 °С).

Классифицировать лихорадку можно по продолжительности и выраженности отдельных приступов повышения температуры:

лихорадочная реакция,
гипертермический синдром (Омбреданна),
злокачественная гипертермия.

Лихорадочная реакция предполагает наличие относительно кратковременного эпизода повышения температуры тела (от нескольких минут до 1-2 ч) и не сопровождается существенным ухудшением самочувствия гребенка. Кожа обычно розового цвета, влажная. Температура в ряде случаев (может быть высокой 39-40 °С), но, как правило, легко поддается воздействию жаропонижающих средств. Такая реакция носит название «розовой» или «красной» гипертермии. В ее генезе преобладает теплопродукция.

Гипертермический синдром характеризуется стойкой, торпидной к лечению жаропонижающими препаратами лихорадкой, бледностью кожи (или бледностью с наличием акроцианоза), ухудшением самочувствия, иногда нарушением сознания, поведения (вялость, возбуждение).

Причины лихорадки у детей

Чаще всего острая лихорадка у ребенка первого года жизни и раннего возраста носит инфекционный характер, в основном это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) или инфекции ЖКТ. Бактериальные инфекции, обычно средний отит, пневмония , инфекции мочевыводящих путей, встречаются реже, но могут иногда быть очень тяжелыми (например, менингит). Новорожденные восприимчивы к инфекциям, вызванным Streptococcus группы В , Escherichia coli , Lysteria monocytogenes, вирусом простого герпеса , заражение которыми происходит перинатально.

Дети младше 2 лет (особенно младше 3 месяцев) находятся в группе риска по развитию криптогенной бактериемии, то есть наличию патогенных бактерий в крови фебрильно лихорадящего ребенка без признаков локального поражения. Наиболее часто причинно-значимыми микроорганизмами являются Streptococcus pneumoniae и Haemophylus influenzae ; прививка против гемофильной инфекции сейчас широко распространена в США и Европе, что привело к менее частому возникновению септицемии.

Редко среди неинфекционных причин острой лихорадки отмечают тепловой удар и отравления (например, антихолинергическими средствами). Некоторые вакцины (например, прививка от коклюша) могут вызывать лихорадку через день или даже через 1-2 недели, вызывать вакциноассоциированное заболевание(например, корь) после прививки. Эта лихорадка у детей обычно длится от нескольких часов до одного дня. Прорезывание зубов не вызывает повышения температуры.

Хроническая лихорадка у детей может указывать на различные причины от аутоиммунных заболеваний (например, ювенильный ревматоидный артрит , неспецифические воспалительные заболевания кишечника) до онкологических (например, лейкоз , лимфома), а также хронические инфекции (остеомиелит , ИМС).

, , , , ,

Что делать, если у ребенка лихорадка?

Обследование отличается в зависимости от возрастной группы и фокусируется на определении источника инфекции или причин неинфекционных заболеваний. Острая лихорадка у ребенка младше 3 месяцев требует тщательного обследования, независимо от других признаков и симптомов, потому что тяжелые инфекции (например, сепсис, менингит) могут возникать без других клинических проявлений.

Анамнез

, , , , , , , ,

Осмотр

Крайне важно оценить общее состояние и внешний вид ребенка. Фебрильно лихорадящий ребенок с признаками интоксикации, особенно когда температура уже снизилась требует тщательного обследования и дальнейшего наблюдения. У всех фебрильно лихорадящих детей особое внимание должно быть уделено осмотру барабанных перепонок, зева, грудной клетки, живота, лимфоузлов, кожи, проверке менингиальных знаков. Петехии или пурпура часто указывают на тяжелую инфекцию.

Лабораторное и инструментальное обследование

Всем фебрильно лихорадящим детям необходимо провести анализ крови с определением количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, посев крови, анализ мочи и посев мочи. Спинномозговая пункция обязательна для детей младше 2 месяцев; по поводу необходимости проведения этой процедуры у детей в возрасте 2-3 месяцев мнения различны. Целесообразно проведение рентгенографии грудной клетки , определение количества лейкоцитов в кале, посев кала, определение острофазовых показателей (например, СОЭ , С-реактивный белок , прокальцитонин).

Фебрильно лихорадящим детям в возрасте от 3 до 24 месяцев при хорошем самочувствии может быть достаточно внимательного наблюдения, проведение лабораторных анализов необязательно. Если есть симптомы определенной инфекции, должны быть назначены соответствующие исследования (например, рентгенография грудной клетки при наличии гипоксемии, диспноэ или хрипов ; анализ и посев мочи при наличии мочи с неприятным запахом). Если у ребенка симптомы интоксикации, однако нет локальных симптомов, следует назначить общий анализ крови , посев крови и исследования мочи и спинномозговой жидкости.

Обследование детей старше 2 лет определяется анамнезом и результатами осмотра; контроль посева крови и количества лейкоцитов не показан.