Доброкачественные опухоли, сформировавшиеся из сосудистых тканей, могут появиться даже у новорождённых малышей. Подобные новообразования известны под общим термином "гемангиома". Недуг имеет собственную классификацию, с которой вы познакомитесь чуть позже. Гемангиома у детей возникает неожиданно - врачи до сих пор спорят о механизмах зарождения недуга.

Нам же предстоит разобраться не только с причинами и симптомами, но и со своевременной диагностикой и лечением заболевания.

Классификация детских гемангиом

Детские гемангиомы отличаются доброкачественным течением - они могут неожиданно исчезать без врачебного вмешательства. Опухоль может появиться у 2% новорождённых, а среди годовалых младенцев опасности подвергается каждый десятый.

В зависимости от времени появления опухоли гемангиома у детей бывает врождённой и приобретённой (наблюдается после рождения). Существует четыре разновидности недуга:

• капиллярный тип (состоит из капилляров, локализуется на кожной поверхности);
• кавернозная гемангиома (сосуды расширяются и образуют полости, в которых и отслеживается очаг заболевания);
• комбинированная (сочетает подкожную и видимую области распространения);
• смешанная (охватывает сосудистые, соединительные, нервные, лимфоидные и жировые ткани).

У девочек опухоль встречается значительно чаще, а 75% ангиом проявляют себя в грудном возрасте. Оттенки и размеры новообразований бывают разными.

Есть различия и в локализации новообразований - опухоль можно встретить в жировой клетчатке, костях, сухожилиях, мышцах и паренхиматозных органах. К счастью, у малыша до года такие разновидности заболевания встречаются крайне редко.

Причины возникновения сосудистых опухолей у малышей

Врачи продолжают научные споры относительно механизмов образования опухоли. Чаще всего опухоль проявляется на лице младенца. Иногда страдает волосяной покров.

Причины гемангиомы у детей могут быть следующими:

• неблагоприятная экологическая ситуация;
• вирусные патологии у матери (I-II триместр);
• употребление матерью некоторых лекарственных препаратов в период беременности;
• обострение/возникновение острых эндокринных недугов у беременной женщины;
• патологии, ведущие к появлению на свет недоношенного малыша;
• предлежание плаценты и преэклампсия;
• многоплодная беременность;
• зрелый возраст матери (превышающий отметку в 35 лет).

Зачастую капиллярная гемангиома у детей имеет чёткие очертания и локализуется на коже малыша. Недуг можно распознать по бугристо-уплощённой либо бугристо-узловой и плоской поверхности. Простая разновидность при надавливании имеет обыкновение бледнеть. Если прекратить надавливание, прежний цвет опять вернётся.

Симптомы и проявления недуга

Сосудистое новообразование в большинстве случаев проявляется рано - в течение первых недель жизни малыша. Практически все гемангиомы "выскакивают" до полугода, оставшиеся - до года. Симптомы напрямую связаны с локализацией опухоли, но имеет значение и клеточная структура.

Вот основные места локализации образования:

• лицо (нос, щёки, веки);
• волосяной покров на голове (преимущественно на затылке);
• конечности;
• слизистые оболочки (язык, губа, аногенитальная область);
• внутренние органы;
• кости (позвоночник и область черепа).

Внешне напоминает узелковую либо уплощённую опухоль, размеры которой колеблются в пределах 1-15 сантиметров. Иногда это плоское пятно, иногда - бугристое возвышение.

Оттенки варьируются от багрового (в отдельных случая синюшного) до розоватого. Если сравнивать на ощупь температуру нормальной кожи и новообразования, то вы почувствуете, что гемангиома значительно теплее.

В зависимости от типа опухоли выделяются следующие симптомы:

• Капиллярный тип . Доминирует плоская форма с чёткими границами. Цвет - синюшный либо красный. Бледность при надавливании с последующим восстановлением оттенка.
• Кавернозный тип . Эластичная мягкая опухоль, покрытая слегка посиневшей кожей. Наличие эректильного симптома - увеличения и напряжения гемангиомы при плаче, натуживании и кашле. При надавливании наблюдается эффект спадания.
• Комбинированный тип . Сочетает все перечисленные выше признаки.
• Смешанный тип . Визуальное проявление зависит от прилегающих тканей, дополняющих основной компонент.
• Внутренние органы . Опухоль способна расти и внешне напоминает отросток аппендикса.
• Кости . Ребёнок ощущает ломоту в костях, боль и эффект сдавливания нервных окончаний (прослеживается во время роста области поражения).
• Диссеминированный гемангиоматоз . Очень редкий тип заболевания, которому присущи множественные сосудистые проявления опухоли и метастазы во внутренние органы.

Как диагностируется детская гемангиома

Существует два сценария, по которым происходит эволюция детских гемангиом. Первый сценарий предусматривает прогрессивный рост и локализацию вблизи органов восприятия (веко, ухо). Опухоль в этом случае может кровоточить, инфицироваться, изъязвляться.

При подобном сценарии лечение гемангиомы у детей - суровая необходимость, без которой не обойтись. Однако в 70% диагностируется регрессия капиллярной разновидности патологии.

За постановку диагноза несут ответственность хирург, педиатр и дерматолог. Последний занимается лечением патологий, локализующихся на поверхности кожи. При более глубоком проникновении опухоли вам придётся обращаться за помощью к узкому специалисту - оперирующему офтальмологу или нейрохирургу.

Диагностика основывается на нескольких видах исследований:

• данные первичного осмотра;
• УЗИ опухоли;
• дерматоскопия (для осмотра используется неинвазивное устройство);
• ангиография (рентгенологическое исследование сосудов, прилегающих к новообразованию и "подкрашенных" контрастирующей жидкостью);
• УЗИ, компьютерная томография и рентгенография (изучаются глазницы, позвоночник и череп - в случае особенно глубоких проникновений гемангиомы).

Способы лечения

Стратегию лечения в большинстве случаев определяет врач-дерматолог . Наиболее эффективным методом считается удаление гемангиомы у детей - медикаментозная терапия не всегда даёт требуемый результат. Не додумайтесь самостоятельно вскрывать опухоль - остановить кровотечение будет чрезвычайно сложно. Поверхностные и точечные формы недуга могут успешно лечиться следующими методами:

• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• лазерное удаление.

Существуют гемангиомы со сложным анатомическим строением, а некоторые новообразования занимают довольно обширную площадь. В этом случае требуется рентгенотерапия - лучевое лечение.

Обширное поражение кожного (или подкожного) пространства чревато гормональной кортикостероидной терапией. В особо сложной ситуации врачи комбинируют виды лечения. Например, криодеструкцию совмещают с магнитным сверхвысокочастотным облучением.

Оперативное вмешательство

Стадия образования опухоли влияет на выбор терапевтической стратегии. На ранних стадиях активно используется метод замораживания, предусматривающий обработку патологии жидким азотом. Формируется маленький пузырь, который вскоре исчезнет, а ранка, оставшаяся после операции, заживёт.

Вот полный перечень технологий оперативного вмешательства:

• криодеструкция (холодовое воздействие);
• разрушение электричеством;
• внедрение склерозирующих препаратов;
• лазерное удаление;
• хирургическая операция.

Оперативный способ назначается лишь в крайнем случае. Это происходит после длительного наблюдения патологии в динамике. Состояние новорождённого при этом должно быть крайне тяжёлым.

Вот перечень показаний к оперативному вмешательству:

• внутриглазная и ротовая локализация;
• расположение на гениталиях, лице и голове, а также вблизи ануса;
• осложнённое течение;
• стремительный рост патологии.

Медикаментозная терапия

Некоторые типы локализаций не поддаются оперированию. Тогда врачи разрабатывают сложный комплекс медикаментозных воздействий.

Условно их можно разделить на два типа - употребление "Пропранолола" и введение гормональных средств непосредственно в поражённый сосуд. Первый метод основывается на приёме таблеток, второй - на инъекциях.

Отметим, что гормональные препараты направлены на подстёгивание регрессии гемангиомы.

Этот способ актуален при поражении большой площади тела малыша. "Пропранолол" вводится самостоятельно либо совмещается с одним из оперативных воздействий.

Делается это в стационаре под строгим наблюдением врачей. Антибиотики при медикаментозной терапии оказываются полностью бесполезными.

Стремительное прогрессирование опухолей наблюдается в 6,7% случаев. После этого может произойти регрессия и полное исчезновение патологии. Детский хирург может принять решение о динамическом наблюдении - тогда приготовьтесь лежать в стационаре. Методов профилактики гемангиомы на данный момент не существует.

Гемангиома на лице у ребенка – сосудистая опухоль выпуклой или плоской формы красного, пурпурного либо синего оттенка. Занимает на лице площадь диаметром от 0,5 см до 15 см.

У детей встречаются такие виды новообразования:

• Простые гемангиомы – выглядят как родинки, но имеют красный или синий оттенок. При надавливании светлеют;
• Каверозные – располагаются под кожей, состоят из полостей с кровью внутри.

Термин «гемангиома» имеет греческие корни. Haima – по-гречески «кровь», а angeon – «сосуд».

Новообразование доброкачественно, и в рак перерождается крайне редко, и все-таки оно нуждается в лечении сразу после появления.

В первую очередь, гемангиома нарушает эстетику детского лица, кроме того возможны другие серьезные осложнения.

В этом видео доступно рассказывают все о гемангиомах у детей:

Главным образом она негативно сказывается на психике малыша. У ребенка вырабатываются сильные комплексы, понижается самооценка. Проблема серьезно усугубляется неоднозначным отношением со стороны сверстников, например, на детской площадке или в саду. Такое положение дел – угроза депрессии и нервного срыва.

Еще одна опасность – поражение окружающих гемангиому тканей. Если она локализуется недалеко от глаза, уха или носа, со временем возможны нарушения работы этих органов. Так гемангиома на веке может вызвать снижение остроты зрения и даже слепоту. Близость новообразования к полости рта провоцирует стоматологические заболевания и затруднения дыхания.

Почему развивается гемангиома на лице у ребенка

Как правило, это врожденная патология, но причины возникновения новообразования пока до конца не изучены. По одной из версий ученых, причина появления гемангиомы кроется в простудах, перенесенных матерью ребенка во время беременности. Особенно велик риск развития новообразования, когда женщина простужается во время закладки сосудистой системы плода в ее утробе.

Нужно ли удалять гемангиому с лица

Об этой патологии ходят разнообразные слухи, в том числе и о том, что она рано или поздно проходит сама. Действительно, такие случаи изредка отмечаются, однако надеяться именно на этот исход не стоит – гемангиома на лице у ребенка проходит всего в 7% случаев. При этом исчезают сами только мелкие новообразования. К крупным гемангиомам это не относится, они нуждаются в лечении.

Гемангиомы растут вместе с лицом ребенка, особенно до полугода. У недоношенных детей опухоли развиваются особенно интенсивно. Поэтому при появлении новообразования следует ожидать главным образом его разрастания, в не исчезновения.

Как удалить гемангиому

Существует несколько способов устранения гемангиом на лице. Врач подбирает оптимальный вариант, исходя из типа, размера, степени поражения тканей, быстроты разрастания и других особенностей новообразования.

Криодеструкция гемангиом на лице

Этот метод идеален для устранения небольших новообразований простого типа в любой зоне лица. Процедура проста: врач использует жидкий азот температурой −195,75 °C. С этим веществом на лицо накладываются аппликации и выдерживаются 15-20 секунд. Процедуру повторяют несколько раз до достижения эффекта. Обезболивания не требуется, после воздействия место обработки смазывают зеленкой. При очень крупной гемангиоме возможно назначение нескольких сеансов. Заживление происходит быстро, рубцов и шрамов не остается. После удаления опухоли ребенка сразу отпускают домой.

Криодеструкцию можно сочетать с микроволновым облучением. Это также безболезненная методика, не требующая пребывания в стационаре. Вначале гемангиому облучают СВЧ-волнами и сразу же накладывают азотные аппликации.

Хирургическое удаление гемангиом

Классическое хирургическое вмешательство показано при глубоких и опасных опухолях. Учитывая, что после операции остаются следы, прибегают к ней только в самых крайних случаях, когда другого выхода не остается. Во время операции хирург делает надрезы по краям новообразования и аккуратно срезает его скальпелем. После этого накладываются швы.

Чаще всего наблюдение в первые дни после операции проходит в стационаре, но возможно и домашнее восстановление с периодическими появлениями в клинике для перевязок.

Электрокоагуляция гемангиом

Этот метод применяется при небольших новообразованиях. Опухоль аккуратно срезают петлевым электродом или электроножом. После воздействия возможны небольшие следы, но ввиду маленького размера новообразований они незаметны.

Преимущество электрокоагуляции в отсутствии кровотечений и минимальном риске присоединения инфекции.

Лазерная хирургия гемангиом

удаление гемангиомы лазером у ребенка (перед процедурой делают фото гемангиомы)

На сегодняшний день эта методика наиболее популярна. Преимущество ее в том, что лазерный луч не оставляет шрамов и рубцов даже в самых деликатных местах лица — на веках и губах. Кровотечения и заражения также исключены.

Перед удалением врач настраивает лазерный аппарат таким образом, что луч воздействует только на патологические ткани, не травмируя здоровые клетки. В результате после процедуры остается только ровный гладкий участок молодой кожи. Со временем он сравнивается по цвету с остальным кожным покровом. Минусом такого удаления можно назвать только высокую стоимость и необходимость в нескольких сеансах при крупных гемангиомах. Максимальная длительность курса лазерного лечения – полтора месяца.

Склерозирование

В глубокие опухоли вводят вещества, провоцирующие отмирание патологических клеток. Рубцов на коже также не остается, так как здоровые клетки не претерпевают изменений. Недостатком процедуры является болезненность и большое количество сеансов для полного выздоровления. В среднем требуется сделать 10-15 инъекций с интервалами в 15-30 дней.

Медикаментозное лечение гемангиом

Иногда до оперативного вмешательства врачи назначают терапию кортикостероидными препаратами. Курс состоит из уколов в тело гемангиомы и приема средства внутрь. Хорошего косметического эффекта данное лечение не дает, но позволяет затормозить развитие опухоли и даже уменьшить ее, что облегчает ход операции. Во время терапии нельзя делать ребенку прививки живыми вакцинами.

Важно знать! Независимо от того, каким способом было проведено удаление, гемангиома может рецидивировать.

Лечение народными средствами

Народные средства отлично подходят в качестве вспомогательной терапии. Большинство натуральных средств не могут привести к полному исчезновению новообразования, но заметно уменьшить его или остановить рост с их помощью вполне возможно.

Нужно помнить, что применение народных средств не должно быть бесконтрольным, так как некоторое растительные и животные компоненты могут вызвать у ребенка аллергию. Особенно это актуально для детей до года, у которых иммунитет еще не сформирован. Поэтому перед использованием советов друзей и родственников нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые доктора и сами назначают сопутствующее лечение народными средствами.

Ниже приведены несколько наиболее популярных сегодня средств :

• Корень женьшеня . Корень измельчить и на одну треть заполнить ним полулитровую банку, после чего залить в банку водку до края. Накрыть капроновой крышкой и поставить в темное место на 20 суток. Принимать по чайной ложке утром и вечером 10 дней, затем снизить дозировку до одной чайной ложки на месяц. Если гемангиома не уменьшится, через 20 дней перерывать курс повторить.
• Плоды калины . Ягоды растолочь и залить водой в пропорции 1:1. Все смешать и размять, отжать плоды через марлю. Жидкость заморозить в формах для льда. Лед прикладывать к опухоли и держать, пока он не растает.
• Чистотел . Траву залить теплой водой в пропорции 1:1 и настаивать в течение двух часов. Процедить и хорошо отжать траву. В отваре намочить марлю и прикладывать к гемангиоме на 40 минут, затем снова смочить марлю и приложить на 40 минут. Делать так утром и вечером.
• Травяной сбор . Соединить вместе листья брусники, траву полевого хвоща и тысячелистника, птичий горец, донник, календулу и березовые листья в равных пропорциях. Из этого сбора нужно готовить отвар и делать компрессы по 40 минут, как в рецепте с чистотелом.
• Исландский мох (продается в аптеках) и подорожник . Соединить вместе по одной части и засыпать в термос, после чего залить одним литром только что закипевшей воды и оставить настаиваться на два часа. Выпить в течение суток и сделать новую порцию. Повторять 20 дней, затем сделать двух недельный перерыв.
• Сушеница и пижма . Соединить одну часть пижмы с двумя частями сушеницы. Две столовой ложки сухого сбора залить 200 мл кипятка. После двухчасового настаивания пить по 20 мл пять раз в сутки в течение двух месяцев.

Диагностика и лечение гемангиом у детей.

Гемангиома у детей, новорожденных, грудных: что это такое, как выглядит, виды?

Гемангиома — это сосудистое новообразование, доброкачественная опухоль. Чаще всего выявляется у новорожденных или в течение первого года жизни малыша (у 10 процентов детей).
Медицине известны случаи развития гемангиомы и в более позднем возрасте.

Младенческая гемангиома на веке

Как выглядит гемангиома?

Видимая невооруженным глазом гемангиома на коже и слизистых выглядит как бугристо-узловатое, бугристо-плоское образование красного или синюшно-красного цвета с четкими краями.

• Опухоли могут быть как плоские, вровень с кожей, так и слегка выступающие над ней.
• Подкожные гемангиомы выглядят как припухлость, без характерных цветовых изменений на покровах тела.
• Внутренние гемангиомы незаметны без специального оборудования.

Капиллярная гемангиома волосистой части головы

Все многообразие гемангиом по внешним признакам условно разделяют на виды:

• Звездчатые
• Шишковидные
• Венозные
• Огненные невусы

Звездчатая гемангиома

Виды гемангиом у детей на лице и на теле: внутренняя, подкожная, капиллярная, кавернозная, комбинированная, смешанная

Более подробная классификация, учитывающая и состав, и внешнее проявление гемангиом на лице и теле ребенка одновременно, представлена ниже.

1. Внутренние . Располагаются в органах (печени, мозге, яичниках) и на костях, не имеют внешних проявлений.
2. Подкожные . Не имеют границ на коже, при этом тело опухоли располагается в слое подкожно-жировой клетчатки.
3. Кожные

• Капиллярная (сосудистая). Внешне плоская, бледнеет при надавливании.
• Кавернозная . Состоит из полостей (каверн), заполненных кровью. Выпуклая, увеличивается при плаче или кашле, спадает при надавливании.
• Комбинированная . Включает в себя сосудистый компонент и каверны.
• Смешанная . Сочетает в своем составе и каверны, и капилляры, а также ткани прочих видов (соединительную, нервную).

Гемангиома печени (схема)

Гемангиома позвоночника (схема)

Гемангиома у ребенка: признаки и причины возникновения

Для правильной диагностики гемангиомы необходимо сочетание всех характерных признаков:

1. В первое время опухоль довольно быстро развивается, увеличивается в размерах, благодаря которому можно отличить гемангиому от, например, родимого пятна.
2. Благодаря большому притоку крови в сосудах гемангиомы, она горячее, чем окружающие ее ткани.
3. При надавливании опухоль бледнеет, после прекращения воздействия быстро восстанавливает исходный цвет.

Комбинированная гемангиома в области молочной железы

Чаще всего гемангиомы располагаются:

• на коже головы (веки, щеки, нос, волосистая часть, затылок)
• на коже конечностей (кисти рук, подошвы ног, ягодицы)
• на теле (живот, спина)
• на слизистых оболочках (носовые пути, ротовая полость, половые органы)
• на внутренних органах (печень, селезенка)
• на органах опорно-двигательного аппарата (кости таза, черепа).

Однозначного ответа на вопрос, почему так часто встречается эта доброкачественная опухоль и как предотвратить ее появление, не существует.

Так как в подавляющем большинстве случаев гемангиома проявляется у ребенка с рождения или в грудном возрасте до года, принято считать, что основная причина — это аномалии развития сосудистой системы в эмбриональном периоде. Вместе с тем, специалисты также отмечают зависимость от пола малыша, поскольку в 80% случаев гемангиомы возникают у девочек.

Множественные гемангиомы на ноге и теле новорожденного

Другие вероятные причины, повышающие риск развития гемангиомы у детей:

• перенесенные в период беременности вирусные заболевания
• наследственность
• неблагоприятная экологическая ситуация
• зрелый возраст матери
• злоупотребление алкоголем, курение

Гемангиома у детей: опасна ли, до какого возраста растет?

Одна из отличительных черт гемангиомы у детей — это наличие двух основных фаз развития.

1. Стадия роста . Длится, как правило, на протяжении 6-12 месяцев, в результате которой опухоль достигает своего окончательного размера.
2. Стадия регресса (инволюция). Это малоизученный процесс обратного развития гемангиомы, приводящий к полному исчезновению новообразования, причины которого до сих пор неизвестны.

Учитывая эти особенности, подавляющее большинство врачей-хирургов рекомендуют родителям применять выжидательную тактику при лечении гемангиомы у детей.

В 90% случаев опухоль проходит бесследно к 7 — 9 годам.

Однако несвоевременное лечение может привести к росту гемангиомы с последующим разрушением органов, мышц, костей и близлежащих тканей, серьезным косметическим проблемам, перерастанию опухоли в злокачественную.

Подкожная гемангиома на веке

Травмирование гемангиомы вызывает кровотечение, которое трудно остановить.

К какому врачу обратиться с гемангиомой у ребенка?

Лечением гемангиом, как и других опухолей, занимается хирург общей практики. В сложных случаях может потребоваться дополнительная консультация узкоспециализированного хирурга (челюстно-лицевого, пластического), а также кардиолога.

У ребенка растет гемангиома — что делать?

Как отмечалось ранее, рост опухоли в первые 6 — 12 месяцев после появления — это норма. Выжидательная тактика не применяется, если для гемангиомы характерны следующие признаки:

• Чрезмерный и длительный рост . Родители могут отслеживать этот параметр самостоятельно, периодически фотографируя новообразование и замеряя его размеры. Показанием к лечению является рост опухоли после двухлетнего возраста ребенка.
• Развитие гемангиомы на веках , вблизи физиологических отверстий, в травмоопасных местах.
• Образование гемангиомы на внутренних органах и костях. Такая опухоль не позволяет органам ребенка развиваться нормально.
• Большие размеры опухоли , создающие значительный косметический дефект.

Капиллярная гемангиома на лице, требующая оперативного лечения

Обратите внимание : физиотерапевтические процедуры могут спровоцировать дальнейший рост гемангиомы. Применять их стоит только в случае крайней необходимости!

Лечение гемангиом у детей

В первую очередь проводится полное обследование ребенка, цель которого — определить вид опухоли, ее структуру, размеры и потенциальные опасности при ее дальнейшем развитии. Для этого назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ крови на предмет снижения уровня тромбоцитов и гемоглобина в крови, циркулирующей по сосудам новообразования
• УЗИ — для определения вида гемангиомы
• КТ, МРТ, термография — для установления истинных размеров гемангиомы
• Ангиография — исследование при помощи введенного в сосуды контрастного вещества, при котором определяется степень вовлеченности тканей других органов в рост гемангиомы; применяется в сложных случаях, когда требуется операция, например, на костях черепа.

Множественные гемангиомы печени (УЗИ)

Кавернозная гемангиома левой лобной доли мозга (МРТ)

По результатам исследований врач выбирает тактику выжидательного или оперативного лечения. В современной медицине используют следующие методы борьбы с гемангиомами у детей:

1. Криодеструкция — замораживание новообразования жидким азотом.
2. Воздействие лазером — разрушение сосудов опухоли лазером.
3. Электрокоагуляция — прижигание с использованием электрического тока. Можно использовать при любом виде поверхностной гемангиомы.
4. Склерозирование — введение инъекций со специальным составом, закупоривающим сосуды.
5. Лучевая терапия — удаление опухоли направленными рентгеновскими лучами. Используется в случае гемангиом внутренних органов, костей, или при невозможности применения другого метода (например, если новообразование расположено в глазнице).
6. Операция — метод малоэффективный и травмоопасный, при котором часто наблюдается развитие гемангиом на соседних участках. Применяется только в крайних случаях.
7. Лекарственная терапия — лечение препаратами, имеющими в своем составе тимолол, пропранолол, гормоны.

Самостоятельное лечение гемангиомы у детей не рекомендуется!

Хирургическое удаление гемангиомы ребенку лазером, жидким азотом: показания, последствия

Удаление гемангиомы жидким азотом применяется в любой стадии развития кожной гемангиомы, но только незначительных размеров.

• Производится за 1 — 4 сеанса, с последующим образованием корочки на обработанной азотом поверхности.
• Нежелательна при кавернозном, комбинированном и смешанном типе, поскольку при вымораживании более глубоких тканей вероятно появление грубых рубцов.

Комбинированная гемангиома после одного сеанса криодеструкции. Светлые участки — рубцовая ткань.

Удаление лазером — это практически безболезненный метод, не требующий долгой реабилитации.

• Лазер позволяет воздействовать на гемангиому точечно, не задевая и не травмируя соседние ткани.
• Поверхность кожи после проведения терапии не рубцуется.
• Однако для этого метода характерна многократность и длительность сеансов.
• Как и криодеструкция, удаление лазером успешно применяется в случаях капиллярной гемангиомы, или в комплексе с другими методами лечения.

Результат удаления гемангиомы лазером

Эффективен ли пропранолол и тимолол при гемангиоме?

Лечение препаратами, содержащими пропранолол и тимолол — это довольно новый метод борьбы с младенческими гемангиомами.

Пропранолол особенно эффективен при кавернозных и внутренних гемангиомах. Препараты, имеющие в составе пропранолол (чаще всего Анаприлин), используют с для удаления таких новообразований с 2008 года.

Тимолол входит в состав глазных капель и геля против глаукомы. Терапевтический эффект в борьбе с кожными гемангиомами был выявлен случайно в 2010 году.

• Препарат, содержащий тимолол, втирают в опухоль каждые 8 часов на протяжении 2 — 3 месяцев с перерывами в 1 — 2 месяца, чтобы избежать привыкания организма.
• Побледнение новообразования заметно уже после 2-3 недель применения.

Заговор от гемангиомы у детей

Если традиционные методы лечения не помогают, или болезнь возвращается снова и снова, поражая соседние участки тела, можно попробовать использование заговора белой магии.

Необходимо отгрызть от мотка нить из овечьей шерсти и завязать на ней семь узлов. На каждый узел наговаривать:

1. тепло, плоть,
2. слезы, кровь,
3. утро,
4. день,
5. ночь,
6. беда, стой,
7. уйди прочь.

После этого нитку нужно привязать на сук осины, растущей в лесу.

Гемангиома у детей: отзывы

От того, как оперативно родители обратятся за помощью к грамотному специалисту, зависит в первую очередь здоровье ребенка. В подавляющем большинстве случаев гемангиомы поддаются успешному лечению без осложнений и значительных дефектов кожи.

Видео: Доктор Комаровский о гемангиомах. Какую тактику лечения стоит выбрать и почему?

Гемангиома у детей – образование на коже в виде красного пятна, расположено на любом участке тела (чаще в волосяной области головы и на лице). Опухоль на коже представляет собой скопление сосудов и эндотелиальных клеток. В процессе срастания сосуды образуют ярко выраженное пятно багряного цвета. Гемангиома – врожденная патология, но может появиться и в течение первого года жизни ребенка. Новообразование имеет способность самостоятельного появления, роста и исчезновения.

Гемангиому можно наблюдать у каждого сотого новорожденного. По статистике в 97% случаев заболевание обнаруживается у новорожденных или появляется в течение первых 3 месяцев. Заболеванию больше подвержены девочки (на 1 мальчика 7 девочек).

• Код по международной классификации болезней (МКБ-10) у гемангиомы и лимфангиомы любой локализации: D18

Гемангиому считают наиболее распространенным видом опухолей доброкачественного характера. Гемангиома кожи ребенка до года имеет классифицируется на: капиллярная (поверхностная); кавернозная (пещерная); смешанная или комбинированная.

Капиллярная

Самым распространенным и простым видом опухоли является капиллярная гемангиома, которая возникает в 96% случаях у новорожденных и детей до года. Опухоль имеет четкие границы и ярко выраженный красный цвет, иногда с синюшным оттенком, располагается вровень с кожным покровом. Существует несколько разновидностей капиллярной опухоли кожи. Чаще всего формируется на лице в области глаза, века, на губе, языке, лбу и волосистой части головы на затылке.

Поверхность новообразования плоская с мелкими кровеносными сосудами дольчатой структуры в виде капилляров. Под действием нажатия область пятна бледнеет.

Кавернозная

Кавернозная опухоль выглядит в виде кровавого выпуклого нароста круглой формы. Пятно образуется в следствии неплотно расположенных сосудов. Пустоты между ними заполняются кровью и кавернами. Кавернозная гемангиома кожи может иметь различные размеры и чаще всего расположена на лице (губе, веке и пр.). Кавернозная гемангиома, которая находиться в области века пагубным образом влияет на глаза младенца.

Смешанная

При смешанных видах гемангиомы в развитии болезни участвуют не только сосуды с капиллярами, но и прочие ткани организма (соединительная, лимфа, нервная). Область поражения распространяется по верхней части эпидермиса и в подкожных слоях. Внешний вид таких образований зависит от задействованных в процесс заболевания тканей. Пятна могут иметь различный характер образований, отличающийся размерами и количеством пораженных участков кожи.

Причины возникновения

Причины возникновения опухоли на лице и затылке – чаще всего врожденная патология . Основываясь на наблюдениях специалистов, выделяют ряд факторов способных повлиять на образование гемангиомы, хотя объективные причины до сих пор не выявлены. Так как заболевание является врожденным, то вероятной причиной, возникновения считают нарушение кровеносно-сосудистой системы в эмбриональный период. Заболевание обнаруживает себя только в период первого года малыша.

Выделяют дополнительные факторы способные повлечь нарушение сосудистой системы грудного ребенка:

• преждевременное рождение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• прием лекарственных препаратов в период беременности;
• перенесенное ОРЗ мамы в период формирования сосудистой системы эмбриона;
• гормональные нарушения у ребенка.

По мнению специалистов, причинами возникновения гемангиомы у новорожденных являются внутриутробные нарушения сосудистой системы плода. Поэтому чаще всего у ребенка возникает врожденная гемангиома. Если у ребенка появилась гемангиома после рождения, это не значит, что причиной возникновения стали внешние факторы.

Симптомы

Симптомами гемангиому у ребенка выступают сугубо внешние визуальные признаки. Пятна не причиняют болезненных ощущений, но могут увеличиваться по мере роста ребенка. Наиболее интенсивный рост пятна происходит до 6 месячного возраста младенца. Новообразование обычно расположено на одном уровне с кожным покровом, в редких случаях выступает. При повреждении, пятна могут превратиться в язвы и кровоточить. Особенно часто повреждения происходят, когда опухоль расположена на затылке.

Часто багровые пятна появляются у детей на волосистой части головы, в районе затылка или на любых участках лица (веке, губе, лбу, щеке, ушной раковине, переносице, кончике носа, языке и пр.). Гораздо реже гемангиома находится на спине, руке или шее новорожденного. Встречаются случаи, когда заболевание поражает полость рта или половые органы.

В 75% случаях опухоль проходит самостоятельно, но игнорировать данное заболевание врачи не рекомендуют. Доброкачественная опухоль на поверхности кожи со временем может прорастать внутрь кожного покрова.

Процесс прорастания способен нарушить работоспособность жизненно важных органов. Особенно, если гемангиома у новорожденных детей находится в области головы. Последствием развития опухоли может стать слепота, потеря слуха и прочие необратимые процессы.

Исчезновение пятна происходит спонтанно и непредсказуемо. Регресс может начаться уже в первый год жизни. Лечить гемангиомы необязательно, обычно опухоль исчезает уже к 7 годам. Исчезновение начинается с появлением светлых пятен в центральной части которые постепенно распространяются на весь пораженный участок. Регресс иногда происходит быстро, но может затянуться на несколько лет.

Лечение

Лечить гемангиомы нужно в тех случаях, когда опухоль мешает полноценной жизнедеятельности или портит эстетический вид на лице. Лечение и удаление гемангиомы носит индивидуальный характер.

Прежде чем лечить опухоль, следует установить тщательное и регулярное наблюдение за развитием новообразования (увеличивается, исчезает, меняет цвет и т.д.).

Современная медицина обладает не травматическими и эффективными способами лечения. И все же удаление с помощью операционного вмешательства может причинить стресс ребенку в возрасте до года. Поэтому врачи рекомендуют принимать радикальные меры в крайних случаях и только после подтверждения активного роста опухоли.

• Образование находится на веке и может повредить зрение или вызвать синдром «ленивого глаза»;
• Опухоль находится в области дыхательных путей и может спровоцировать удушье;
• Новообразование на губе дает риск получить травму в процессе кормления;
• Опухоль в области ушной раковины может препятствовать нормальному восприятию звука;
• Гемангиому на лбу следует удалить из-за возможности повреждения головным убором;
• Образования на теле в местах постоянного трения об одежду удаляются в срочном порядке (на ноге, запястье, шее и пр.).

Кавернозная гемангиома на голове или в области лица опасна и ее нужно лечить. Если рост пятна может причинить вред ребенку, удаление кавернозной гемангиомы является обязательным.

В случаях, когда кавернозная опухоль находится на спине, животе и прочих местах не подверженных механическому воздействию, лечение может быть медикаментозным. В таких случаях не следует прибегать к механическому вмешательству, лучше ограничиться регулярным наблюдением.

Операция

У ребенка любое хирургическое вмешательство может оставить более выраженный дефект на коже, чем сама опухоль. В 70% случаях заболевание бесследно исчезает не требуя удаления. Если нет критических показаний к удалению пятна, то хирургическое вмешательство стоит заменить на более щадящее лечение.

Склерозирование

Для процедуры склерозирования используют спирт 70% либо иные препараты, прописанные лечащим врачом. Склерозирование применяют при глубоких сосудистых опухолях небольших размеров с трудной локализацией. Лечение методом склерозирования показано на участках в области лица (на губе, носу и пр.).

Криодеструкция

Криодеструкция подразумевает прижигание пораженного участка кожи. Удаление жидким азотом применяется к образованиям небольших размеров. Прижигание можно проводить новорожденным, процедура безболезненна и не образует кровотечений. Криодеструкция оставляет на месте опухоли пузырь, за которым необходим надлежащий уход. При правильной обработке ранка быстро заживает, не оставляя следа.

Методов удаления гемангиомы достаточно, вопрос выбора состоит в подборе наиболее подходящей и эффективной технологии . Необходимо обращать внимание на тип образования, все достоинства и противопоказания процедуры.

Гемангиома является примером доброкачественной опухоли , не склонной к метастазированию и малигнизации, и состоящей из разросшихся кровеносных сосудов, вследствие врожденных дефектов ангиогенеза. Однако есть причины, которые заставляют пациента обращаться к врачу по поводу удаления данного образования. Существует множество методик удаления, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Показания к удалению гемангиомы:

• Косметические показания. Образования часто появляются в области лица, шеи и декольте, поэтому приносят эстетическое неудобство пациенту.
• Дискомфорт. Расположение гемангиомы в местах трения с одеждой, движение вызывает боль и травмирование поверхности.
• Кровоточивость. В результате трения с одеждой или непреднамеренного зацепления чем-либо происходит травмирование гемангиомы и начинается кровотечение, которое постоянно возобновляется.
• Нарушение функций жизненно важных органов. Например, в некоторых случаях гемангиома располагается вблизи глазного яблока, в результате своего роста перекрывая сосуды и ухудшая зрение. Также опасна гемангиома языка, слизистых ротовой полости и носовых ходов.
• Инфицирование. При травмировании гемангиомы возникает периодически кровоточащая поверхность, в которой создаются благоприятные условия для размножения бактерий. В итоге бактериальная флора проникает в рану и вызывает локальное воспаление.
• Возникновение прочих осложнений.

Противопоказания

• Наличие активного процесса инфекционного заболевания, лихорадка;
• Атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания;
• Обострение герпетической инфекции;
• Воспаление и инфицирование гемангиомы;
• Тяжелые заболевания внутренних органов;
• Нарушения свертываемости крови;
• Онкологические заболевания;
• Гипертоническая болезнь;
• Эпилепсия и психические заболевания;
• Беременность;
• Период менструации;
• Наличие кардиостимулятора в методе радиоволновой хирургии;
• В криодеструкции грудничковый возраст.

При наличии некоторых противопоказаний следует проконсультироваться со специалистом по поводу возможности проведения процедуры удаления.

Методы удаления

Радиоволновая хирургия .
Атравматичный метод удаления гемангиомы путем воздействия на опухоль высокочастотных волн. Наиболее подходящий способ удаления гемангиомы, в силу своих преимуществ, превосходящих остальные методы:

• Не разрушает окружающую здоровую ткань;
• Метод разреза без кровотечения;
• Не оставляет послеоперационного рубца;
• Полностью исключается вероятность ожога и некроза тканей;
• Быстрая реабилитация и регенерация тканей;
• Отсутствие осложнений и неприятных ощущений после удаления;
• Быстрое выполнение процедуры;
• Стерилизующий эффект радиоволновой хирургии;
• Подходит практически для всех типов гемангиом (кроме внутриорганного расположения и опухолей очень крупных размеров);
• Удаленная ткань полностью подходит для гистологического исследования, так как не происходит перегревания и нарушения ее структуры. Это достоинство отличает этот метод от лазерной коагуляции, эффективного и распространенного метода в медицинской практике.

Разрез высокочастотными волнами выполняется без механического воздействия и разрушения клеточных структур тканей.

Процедура выполняется с помощью специального оборудования «Сургитрон». При взаимодействии с волнами, исходящими из электрода, кожа выделяет тепловую энергию и таким образом формируется тонкий и ровный разрез. В настоящее время радиоволновая хирургия широко применяется в дерматологической и онкологической практике.

В ходе процедуры к образованию прикладывают криоаппликатор, после чего образуется покраснение и отек этой области. Через несколько часов формируется эпидермальный пузырь, с серозной или геморрагической жидкостью. Через 10-14 суток на его месте создается корочка, которая после отторжения оставляет на своем месте розовое пятно.

Криохирургический метод может вызывать неприятные ощущения, по типу покалывания, жжения и легкой болезненности, они быстро проходят.

Удаление гемангиомы азотом противопоказано грудничкам.

Лазер .

Лазерная коагуляция неодимовым лазером . Удаление гемангиомы лазером является одним из наиболее эффективных и используемых методов в настоящее время, так как оно обладает рядом преимуществ:

• Без боли и травматизации;
• Не повреждает окружающие здоровые ткани;
• Быстрота выполнения;
• Не оставляет послеоперационные рубцы и гиперпигментацию;
• Подходит практически для любых типов гемангиом (исключением являются внутриорганное расположение, большие размеры и комбинированная структура, с высоким прорастанием в ткани);
• Не имеет возрастных ограничений;
• Короткий период реабилитации;
• При поверхностной локализации позволяет избавиться от новообразования за один сеанс.

Суть методики сводится к локальному высокотемпературному воздействию на сосуд, вследствие чего он «спаивается» и прекращает кровообращение.

После того, как прижгли, структура новообразованных сосудов отмирает. После процедуры развивается небольшой отек области, который сменяется корочкой. Далее все явления постепенно исчезают, оставляя после себя чистую и гладкую кожу без рубцов.

Специальной подготовки не требуется, основным является отсутствие нанесенных косметических средств. В период реабилитации (от нескольких дней до нескольких недель) важно не перегревать данную область, не мочить, не смазывать спиртовыми растворами и йодом, не травмировать и не подвергать инсоляции.

В отличие от радиоволнового метода, лазер разрушает ткани и не дает возможности оценить гистологическую картину новообразования.

Склеротерапия .
Методика, основанная на введении в область гемангиомы специального химического вещества , обладающего склерозирующим действием.

В результате сосуд запустевает и замещается соединительной тканью, на месте опухоли после процедуры остается рубцовая ткань. В качестве склерозантов используют этоксисклерол, преднизолон, тромбовар, фибровейн.

Склерозирующую терапию используют в труднодоступных местах, при кавернозных типах гемангиомы и комбинированной форме, а также гемангиомах позвоночника.

Электрокоагуляция .
Метод, в основе которого лежит воздействие высокочастотными импульсами тока на гемангиому, прижигание образования током.

В результате происходит нагревание сосудов, их коагуляция и запустевание.

Через некоторое время образуется отек, заменяющийся корочкой. После проведения данной процедуры остается рубец.

Рентгенотерапия .
Воздействие на гемангиому посредством рентгеновских лучей вызывает ее разрушение.

Однако данный метод не используется в силу множества побочных эффектов.

Существуют и прочие методы удаления гемангиомы, такие как хирургическое удаление, электрофорез с помощью хлористого кальция, не являющиеся на данный момент стоящей альтернативой вышеперечисленным методам. Хирургическое удаление скальпелем используется при внутриорганном расположении опухоли, присоединении серьезных осложнений и значительных размерах образования.

Особенности удаления у детей

У ребенка при возникновении капиллярной гемангиомы, не представляющей косметического дефекта и опасности осложнений, применяют выжидательную тактику , с постоянным контролем роста образования.