Кашель

Цдк почечных артерий что. Узи артерий и сосудов почек с допплером

УЗИ сосудов почек является методом обследования особенностей расположения артерий и вен, их диаметра и скорости кровотока в них. Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ сосудов почек) основан на эффекте Допплера.

Зачем нужна эта процедура

УЗДГ сосудов почек основана на том, что ультразвуковые волны отражаются от эритроцитов, которые содержатся в крови. УЗИ-датчик улавливает отраженные волны, после этого они преобразуются в электрические импульсы.

В результате происходит отображение на мониторе в графическом виде и с цветными фотографиями, представляющими поток крови в кровеносных сосудах. УЗДГ почечных артерий позволяет рассмотреть артерии «изнутри» в реальном времени, благодаря чему можно заметить изменение кровотока в них. Это происходит из-за спазма, сужения или тромбоза.

Допплерография сосудов почек помогает выявить:

нарушенное кровоснабжение органа
скорость кровотока в артериях
ранние сосудистые нарушения, которые вызвали атеросклеротические бляшки
наличие стенозов артерий.

Исследование сосудов почек применяется не только для выявления патологических процессов, но и для оценки эффективности проведенного лечения.

Заболевания, при которых назначается метод

болезненные ощущения в поясничной области
почечные колики
отек и сердечно-сосудистые заболевания
поздний токсикоз во время беременности
эндокринные нарушения
острые или хронические болезни почек или мочеполовой системы (в этом случае могут рекомендовать провести УЗИ мочевого пузыря)
гипертония (повышенное кровяное давление)
уточнение диагноза, если есть какие-то отклонения от нормы в анализе мочи
сильный ушиб в области поясницы или травма
анализ состояния после трансплантации исследуемого органа
диагностика патологии сосудов органа или опухоли.

УЗИ почек у детей помогает определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а также исключить врожденные аномалии почечных сосудов.

Подготовка к процедуре

К процедуре необходимо тщательно готовиться, поскольку накопившиеся в кишечнике газы затрудняют визуализацию. Если провести ее качественно, то это благоприятно повлияет на точность результатов обследования.

Как проходит обследование

Исследование проводится в положении сидя или лежа на боку. На кожу в области поясницы врач-сонолог нанесет специальный гель, обеспечивающий тесный контакт между кожным покровом и датчиком прибора. Затем доктор будет перемещать над исследуемой областью ультразвуковой датчик, одновременно с этим рассматривая на мониторе постоянно изменяющиеся изображения («срезы»).

Процедура безболезненна и не занимает больше 30 минут. После обследования можно сразу же приступать к своим делам.

Расшифровка результатов и показатели нормы

После проведения процедуры врач-сонолог должен выдать заключение, в котором содержится расшифровка исследования:

орган должен иметь бобовидную форму
наружный контур имеет ровные и четкие края
капсула гиперэхогенная (толщина до 1,5 мм)
система чашечек и лоханок не визуализируется, при полном мочевом пузыре она стает анэхогенной
правая почка чуть-чуть ниже левой
эхоплотность пирамидок более низкая, чем у паренхимы
почки должны быть одинакового размера или отличаться не больше, чем на 2 см
эхоплотность совпадает у почечного синуса и околопочечной клетчатки
почки имеют одинаковую эхогенность с печенью или она незначительно понижена
понятия «частичная гипертрофия» почечной коры и «столбы Бертена» являются вариантами нормы
показатели передне-задних размеров органа – не больше 15 мм
подвижность почек во время дыхания – 2,5-3 см
расшифровка показателей индекса резистентности главной артерии – приблизительно 0,7 в области ворот, в артериях междолевых – от 0,36 до 0,74.

Одноклассники

ЦДС аорты и почечных артерий позволяет определить причину артериальной гипертензии выявленной впервые или ставшей тяжелой и неконтролируемой по величине артериального давления несмотря на проводимую интенсивную антигипертензивную терапию. Исследование почечных артерий и вен производится параллельно, для определения венозных нарушений в имеющихся клинических проявлениях заболевания.
ЦДС аорты и почечных артерий при достаточной визуализации позволяет объективно оценить состояние сосудистой стенки и внутреннего просвета почечных артерий, определить наличие добавочных (аберрантных) артерий почек, перекрут сосудистого пучка почки при ее опущении. Эта методика выявляет наличие, локализацию гемодинамически значимых стенозов почечных артерий при атеросклерозе, фиброзно-мышечной дисплазии или аорто-артериите, количественно оценивает их протяженность и степень сужения просвета артерии. Это исследование позволяет подготовить материалы для консультации сосудистого хирурга с целью определения степени необходимости оперативного лечения (стентирования, протезирования почечных аретрий).

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой. Использование и копирование любых материалов, размещённых на данном сайте, возможно только с разрешения администрации.

Москва, пер. Сивцев Вражек, 26/28
Режим работы: Пн - Пт: 8:00-20:00
Сб: 8:00-15:00
План поликлиники
Контакты

Врач Гинзбург Л.З. о подготовке: для получения высокоинформативных данных путем ультразвука все же лучше сделать подготовку - 3 дня бесшлаковой диеты и применять сорбенты для уменьшения газирования кишечника. Газы существенно уменьшают визуализацию при УЗИ почек.

Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) - это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера. Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов крови, что помогает визуализировать состояние сосудов изнутри и оценить их работу. УЗИ почечных артерий c доплером предоставляет возможность специалистам диагностировать состояние кровотока в почечных сосудах.

Это важно потому, что от состояния кровотока напрямую зависит самая главная функция почек – выделительная . Ультразвуковая допплерография помогает оценить:

степень поражения сосудистых стенок при атеросклерозе, тромбозе;
(атеросклеротические бляшки, тромбозы);
параметры кровотока (скорость, объём);
просвет сосудов (стенозы, спазмы);
эффективность назначенного лечения.

УЗДГ сосудов почек назначается врачом-нефрологом при многих нарушениях в почках. Существуют определённые симптомы и состояния, указывающие на возможное наличие болезней почек, которые являются показаниями к проведению данного УЗДГ обследования:

Боли в пояснице.
Отёки ног, лица.
Затруднения при мочеиспускании.
Повышение артериального давления.
Изменения в общем анализе мочи (ОАМ): наличие крови (эритроцитов), белка, повышение количества лейкоцитов, изменение плотности.
Приступы почечной колики.
Поздний токсикоз при беременности.
Ушибы поясничной области.
Острые и хронические болезни почек.
Системные болезни (сахарный диабет, васкулиты).
При подготовке к операции на почках.
При подозрении на опухоль.

Стоит отметить, что противопоказаний и вредных воздействий на человека УЗИ сосудов почек не имеет.

Единственный недостаток данного метода – сложность в оценке и обследовании мелких сосудов почек.

Поэтому для уточнения диагноза дополнительно проводят ангиографию (КТ, МРТ). Так же могут возникнуть препятствия при наличии участков обызвествлений, которые возникают в сосудах при атеросклерозе.

Как подготовиться к эхографическому методу с доплером

Чтобы УЗИ прошло максимально информативно необходимо ответственно подойти к подготовке. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек.

Проводятся следующие мероприятия:

За несколько дней до УЗИ пациенту необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию: хлебобулочные изделия, капуста в любом виде, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газированные напитки, кондитерские изделия.
В эти дни врачом назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, эспумизан, энтеросгель, сорбекс) по 2 капсулы 1-3 раза в день в качестве подготовки.
УЗИ обязательно проводится натощак. Нельзя перед исследованием пить и принимать лекарства. Если процедура назначена после обеда, то интервал между последним приёмом пищи и УЗИ должен быть не меньше 6 часов. В исключительных случаях интервал может быть сокращён до 3 часов (тяжелобольные пациенты).

Нельзя проводить УЗДГ сосудов почек и их артерий после следующих процедур: фиброгастроскопия, колоноскопия. После них в кишечник попадает воздух, что затрудняет проведение обследования сосудов и диагностику внутренних органов.

Методика проведения обследования

Допплерография почек является щадящей и комфортной для пациента процедурой. Она не вызывает дискомфорта и проходит безболезненно.

Пациент раздевается до пояса и занимает положение сидя или лёжа на боку. Доктор наносит на исследуемую область контактный гель, чтобы между датчиком и кожей не было прослойки воздуха, так происходит максимальный контакт датчика с её поверхностью. Затем врач перемещает датчик по коже в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Результаты фиксируются на бумаге и на фото.

Вся процедура занимает не более 30 минут.

В конце врач выдаёт заключение - протокол, в котором содержатся следующие сведения:

форма органа (в норме бобовидная);
наружный контур (чёткий, ровный);
структура капсулы (гиперэхогенная, толщина до 1,5 мм);
взаиморасположение органов (правая почка немного ниже левой);
сравнивание размеров (почки одинакового размера или разница не более 2см);
подвижность органа (во время дыхания до 2-3см);
передне-задний размер (не больше 15мм);
индекс резистентности главной артерии (в области ворот около 0,7, в междолевых артериях от 0,36 до 0,74);
исключаются аномалии развития и сосудистые новообразования;
анатомическое расположение сосудов и места отхождения дополнительных ветвей;
состояние сосудистой стенки (утолщения, истончения, аневризмы, разрывы);
состояние просвета сосуда (при сужении выясняются причины);
измеряется индекс сопротивления в среднем, конечном и проксимальном участке артерии (большая разница индексов в обеих почках свидетельствует о нарушении кровотока);
производится оценка размеров и структуры надпочечников и структура околопочечной клетчатки.

Показатели и нормы стволов артерий и их кровотока

Дуплексный и триплексный режим визуализации сосудов и артерий (фото)

Приведем некоторые нормы сосудов почек при проведении ультразвуковой допплерографии почек в заключении:

Нормальный диаметр артерии:

основной ствол – 3,3-5,6 мм;
сегментарные артерии – 1,9-2,3 мм;
междолевые артерии – 1,4-1,6 мм;
дуговые артерии – 0,9-1,2 мм.

Систолическая скорость кровотока в артериях почки:

основной ствол – 47-99 см/сек;
междолевые артерии – 29-35 см/сек.

Диастолическая скорость кровотока артерий:

основной ствол – 36-38 см/сек;
междолевые артерии – 9-17 см/сек.

Преимущества сонографии

Все ниже перечисленные достоинства метода УЗДГ помогают врачу оперативно принимать решения о нужных методах лечения. Особенно это важно, когда идёт вопрос об оперативном вмешательстве.

Неинвазивный (без иглы или инъекции).
Быстрое получение результатов.
Позволяет выявить патологию на момент осмотра.
Даёт возможность обследовать мягкие ткани.
Во время процедуры не используется ионизирующее излучение.
Доступность.

Подводя итог, можно сказать, что с помощью УЗИ сосудов опытный врач УЗ-диагностики достаточно быстро и легко может диагностировать большинство патологических состояний органа. Исследование занимает минимум времени, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненно и безвредно.

Основы подготовки к УЗИ почечных артерий с ЦДК

При помощи ультразвукового исследования сосудов почек удается обнаружить серьезные патологии в режиме реального времени. При помощи такой диагностической меры определяют положение этих сосудов, оценивают их физиологичность. Важно также рассмотреть локацию их относительно почки и определить диаметр, а также выявит возможные препятствия нормальному кровотоку.

Какими методами исследуются почечные артерии?

Используются следующие распространенные методы:

УЗДГ – ультразвуковая допплерометрия. Это метод работает на основании эффекта допплера, при котором волны ультразвука способны отражаться от движимых объектов, которыми являются клетки крови.
Дуплексное сканирование. Этот метод открывает возможности оценки не только скорости тока крови, но и шанс рассмотреть анатомию каждого сосуда. Эта методика является передовой и поможет определить весь спектр патологий сосудов независимо от уровня их развития. Этим методом удается узнать строение и калибр сосуда, все функциональные составляющие.
Триплексное сканирование, его еще называют цветовое допплеровское картирование или ЦДК. Это метод похож с допплерометрией, но при этом еще есть наложение цветовых потоков крови на двухмерное изображение.

Самым эффективным на данный момент считается комплексное исследование сосудов всеми методами. Только так удается получить полные и достоверные данные с четкой визуализацией. Патологии могут быть выявлены на начальных этапах развития, что упростит их лечение. На первых порах он часто протекают бессимптомно. Безвредность подобной процедуры позволяет наблюдать за состояние артерий в динамике и отслеживать все изменения.

Суть процедуры ЦДК

Цветовое доплеровское картирование – это метод, который дает возможность оценить кровоток в сосудах. Основа исследования – это комбинация двухмерного изображения и оценка кровотока в соответствие с доплерометричными показателями.

Диагност выводит на экран изображение привычное для ультразвука, а в месте, которое изучается, в цвете представлены кровяные потоки и соответственно их скорости. На мониторе будет видно следующие цвета:

Красные потоки – это кровь, которая движется к датчику.
Синие потоки – кровь, которая следует от датчика.

О скорости можно судить по интенсивности цвета, чем он менее выражен, тем медленней движется поток. Метод ЦДК не только отображает визуальную картинку, но и анализирует направленность, стремительность, характер кровяного потока. Также исследуется проходимость сосудов почки, их диаметр, сопротивляемость.

При помощи данного метода удается установить:

Есть ли утолщение стенки сосуда.
Присутствуют ли тромбы.
Наличие атеросклеротических бляшек.
Извитость.
Чрезмерное расширение просвета сосуда – аневризма.

Когда назначается исследование почечных артерий?

Основной причиной назначения допплеровского исследования сосудов почек является подозрение на нарушение притока и оттока крови к органу. В ходе диагностики можно утонить причины этого, форму аномалии. Направляется больной на дополнительное исследование почек, если в ходе обычного ультразвука органа обнаружена патология. Также случаи назначения связаны с:

Нарушенным и/или болезненным мочеиспусканием.
У больного наблюдаются отеки век лица в утренние часы.
Существуют болевые ощущения в районе поясницы, при этом они не имеют отношения к болезням позвоночника.
При стойкой гипертензии.
Если есть подозрения на недостаточность органа.
Если диагностированы опухоли почек и надпочечников.
При необходимости изучить кровеносную систему, которая обеспечивает жизнедеятельность опухоли.
Если необходимо отследить динамику лечения.

Что касается противопоказания, то абсолютных, нет. Единственное, если нет потребности в срочном оперативном вмешательстве, то исследование проводят после ФГДС и колоноскопии. Ведь в ходе этих процедур в кишечник запускается большое количество воздуха, что стане препятствием для диагностик сосудов.

Невозможна реализации такого метода, если имеются открытие раны или ожоги в месте установки датчика для диагностики.

Меры подготовки и схема проведения

Длительная и масштабная подготовка не нужна, но следует все же осуществить несколько шагов, для того, чтобы результаты имели высокую достоверность и точность. Основные этапы:

За 3 дня до исследования нужно сесть на диету. При этом следует исключить из меню жирную пищу, копчености, капусту и бобовые в любом виде, газированные напитки.
Можно есть в подготовительный период каши, овощи, мясо и рыбу приготовленные на пару.
В ходе подготовки также стоит принимать сорбенты, в соответствие с инструкцией.
Если существуют проблемы с метеоризмом, то необходимо также включить в прием ферментные препараты.
Перед исследованием вечером нужно поужинать не позднее 18:00.
Также вечером нужно сделать очистительную клизму и принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
Процедура проводится натощак, поэтому утром нельзя завтракать.

Если у пациента наблюдаются голодные боли или друге тяжелые патологическое состояния, то разрешено поесть не позже чем за 3 часа до процедуры.

Проводится по стандартной схеме. Пациент освобождает от одежды исследуемый участок, ложиться на бок. На кожу наноситься гель, и проводится исследование.

Нормы и патологи

В ходе диагностики могу быть выявлены патологии сосудов. Определяются они методом сравнение нормы с полученными данными. С протоколом исследования нужно отправляться к лечащему врачу, он сможет расшифровать данные и назначит лечение по необходимости.

Вывод. Сочетание нескольких методов при исследовании почечных сосудов считается самым действенным и эффективным методом, который позволяет выявить патологии в самом начале ее развития. Регулярное профилактическое обследование для групп риска обязательно.

Некоторые заболевания почек напрямую связаны с нарушением кровоснабжения органов. Обратная ситуация заключается в поражении почечного сосудистого русла, что возникает на фоне заболеваний органов выделения. В обеих ситуациях, для принятия наиболее эффективной лечебной тактики, необходимо наиболее обстоятельное исследование сосудов почек с целью выявления их патологических изменений, что приводят к нарушению кровоснабжения тканей парного органа. Одной из наиболее информативных методик исследования почечных сосудистых нарушений является УЗИ почек с ЦДК и другие методы ультразвукового исследования в сочетании с допплерографией и допплерометрией.

Допплеровский эффект – основа современных исследований сосудов

Ультразвуковая диагностика основана на частичном отражении звука ультравысокой частоты различными тканями и их структурными составляющими. Неподвижные объекты отражают звуковое эхо той же частоты (длинны волны), что посланный сигнал. Если же предмет исследования находится в поступательном движении, частота отраженного ультразвука изменяется пропорционально скорости перемещения объекта. Это и является эффектом Допплера, на котором построено исследование сосудистого русла и характеристик гемодинамики – движения крови по сосудам.

В норме кровь находится в постоянном движении, поэтому ультразвук, отраженный от эритроцитов будет с измененной частотой, что улавливают специальные датчики. Преобразованные компьютером данные выводятся на экран в виде графики, позволяющей делать выводы о таких характеристиках сосудов и гемодинамики:

форма сосудистого русла;
толщина сосудистой стенки;
наличие в просвете тромбов, атеросклеротических бляшек;
скорость кровотока;
направление движения крови.

Эти данные имеют большое диагностическое значение, позволяющее выявить сосудистые патологии даже на стадии, когда болезнь протекает латентно, никак себя не проявляя. Ранняя диагностика патологий сосудов дает возможность принять адекватные терапевтические или оперативные методы лечебного воздействия, предупредив развитие более тяжелых последствий.

Разновидности диагностики ультразвуком почечных сосудов

Сейчас применяются такие ультразвуковые исследования, основанные на эффекте Допплера:

ЦДК – цветовое картирование;
дуплекс почечных сосудов или дуплексное сканирование ультразвуком (УЗДС);
допплерография или допплероскопия (УЗДГ сосудов почек).

Метод ультразвуковой диагностики почечных сосудов с ЦДК дает возможность визуализировать архитектонику сосудистого русла. Сосудистая сеть видна на мониторе в цвете, который зависит от скорости и направления движения крови. Направление кровотока оценивается относительно воспринимающего отраженный сигнал датчика. Синие тона означают, что кровь движется от датчика, красные цвета – по направлению к прибору. Скорость кровотока характеризуется насыщенностью цвета – чем интенсивнее оттенок, тем быстрее кровоток в данном сосуде. Режим ЦДК является дополнительным и отражается на фоне В-режима, то есть обычного черно-белого УЗ изображения. Это позволяет определять точную локализацию исследуемой сосудистой сети в тканях органа.

Весьма информативным методом ультразвуковой сосудистой диагностики считают дуплексное сканирование. Дуплекс означает двойной подход к исследованию интересующего сосуда. Метод позволяет одновременно определить архитектонику сосуда (диаметр, тип, морфологию) и состояние гемодинамики в нем (сопротивление току крови и его скорость).

Самым простым методом допплерометрии почечных сосудов является построение на экране монитора графика, отображающего характеристики кровотока или сосудистой стенки. Выводы о нарушениях гемодинамики и архитектоники сосудистого русла делаются на основании анализа полученных графиков.

Показания к допплеровскому исследованию сосудов почек

Один из видов допплеровской диагностики сосудистых нарушений в органах выделения назначается при симптомах почечных патологий и общих проявлениях, указывающих на вероятность поражения сосудов почек. К симптомам, что могут стать поводом для проведения УЗ исследований, относятся:

боли в поясничной и нижней брюшной области;
изменения объема, режима и частоты мочеиспусканий, болезненность при этом физиологическом процессе;
наличие стойких отеков тканей лица, обширная отечность другой локализации;
стабильная гипертензия в молодом возрасте, или устойчивая к действию гипотензивных препаратов;
данные лабораторных исследований мочи или крови, свидетельствующие о наличии нефротического или уремического синдрома.

Кроме того, допплерография может быть применена при таких патологических состояниях:

признаки недостаточности функции органов выделения (азотемия, уремия);
подозрение аномально развитых почечных сосудистых структур;
предположения о наличии опухолевидных разрастаний в тканях почек или надпочечников;
подозрение на ухудшение почечной гемодинамики вследствие образования тромбов, атеросклеротических бляшек, стенозов и аневризм в почечных сосудах.

Преимущество допплеровской методики изучения сосудистой сети органов выделения в возможности оценить гемодинамику и архитектонику сосудов в настоящем времени. К тому же допплерография совершенно безвредна, поэтому не имеет противопоказаний для проведения в любом возрасте и при каком-либо общем состоянии пациента.

Важно! Допплер сосудов органов выделения является более информативным и диагностически ценным, чем томографическая ангиография, хотя проведение исследования намного проще и не требует сложной и долговременной подготовки.

Как готовят к ЦДК и другим допплеровским исследованиям почек?

Еще одним преимуществом допплерографических ультразвуковых исследований является минимальная подготовка пациентов к диагностическим процедурам. При проведении исследований сосудов головы, ног, матки, наружных половых органов подготовка вообще не нужна. Готовят пациентов только при обследовании объектов, расположенных в районе брюшной полости, в том числе и почек. Связана такая необходимость с наличием в кишечнике пузырьков газа, что препятствуют ультразвуковым волнам, рассеивая их. Это приводит к получению нечеткой, смазанной картинки, что искажает представление о реальном положении вещей, поэтому подготовительные мероприятия заключаются в минимизации количества воздушных включений в кишечнике.

Чтобы свести к минимуму загазованность кишок перед допплером почечного сосудистого русла, необходимо несколько дней до проведения исследования придерживаться некоторых ограничений в рационе. Следует исключить из пищи растительный белок (особенно бобовые культуры), хлебобулочные изделия из муки ржаной и пшеничной грубого помола. Также сводится до минимума употребление свежих овощей и фруктов, фруктовых соков, молочных продуктов. Пациентам, страдающим тенденцией к повышенному газообразованию в просвете кишок (метеоризм), рекомендуется употреблять ветрогонные препараты (Эспумизан, Дисфлотил), содержащие вещество симетикон. Также в такой ситуации могут быть полезны энтеросорбенты, такие как Энтеросгель.

Проводится обследование сосудов почек с помощью допплера натощак, преимущественно утром. Воздержание от приема пищи должно составлять не менее 8-12 часов для взрослых, около 6 часов – для детей. Пациентам с голодными болями, диабетом, детям младшего возраста период отказа от пищи сокращают до 3-4 часов.

Проведение ультразвукового диагностического обследования почечных сосудов

Противопоказанием для проведения УЗДС или УЗДГ являются только глубокие кожные ожоги в обследуемой зоне. При отсутствии срочных показаний для проведения допплера сосудов органов выделения исследования не проводятся после осуществленной колоноскопии и фиброгастродуаденоскопии (ФГДС) – эти диагностические методы провоцируют образование пузырьков в кишечнике.

Проведение процедуры обследования мало отличается для пациента от обычного УЗИ, с той разницей, что занимает больше времени (до получаса). Диагностические мероприятия осуществляются при лежачем положении больного. На участок кожи в обследуемой области наносят специальный гель, улучшающий скольжение датчика и проведение ультразвука. Заключение, сделанное на основании анализа полученных данных, отдается на руки пациенту или его родственникам для дальнейшей передачи лечащему врачу.

Нормальное функционирование почек, которое зависит от кровоснабжения, во многом определяет общее состояние человеческого организма. В этом парном органе происходит очищение от токсинов, синтез гормонов и веществ, которые регулируют артериальное давление (ренин) и количество эритроцитов крови (эритропоэтин). Почечные артерии отходят непосредственно от аорты - самого крупного сосуда с высоким давлением и скоростью кровотока до 50 см/с. Изменения в данном сегменте значительно влияют на работу почек. Для диагностики нарушения доставки питательных веществ и кислорода с кровью применяется метод дуплексного сканирования.

В чем заключается метод диагностики

Дуплексное сканирование почечных артерий - ультразвуковой метод диагностики нарушения гемодинамики в сосудах, которые питают ткань почек с применением эффекта Доплера.

Для изучения анатомического строения почек применяется «В-режим» (от «brightness» - яркость): в двухмерном изображении разная плотность тканей визуализируется в градациях серого цвета. Результатом исследования служат зарегистрированные специальным датчиком высокочастотные ультразвуковые волны, которые отражаются от органов.

Визуализация движущихся объектов основана на разнице частоты отраженных сигналов. В зависимости от направления движения объекта (в дуплексном сканировании - это эритроциты, красные кровяные тельца) образ приобретает цветную окраску. С приближением частиц сигнал учащается и на картограмме представляется изображение красного цвета. Волны с более низкими показателями формируют синий цвет.

Кроме того, различают различные типы потока крови:

Ламинарный («безвихревой») - весь объем движется в одном направлении с одинаковой скоростью. Изображение представлено однородным синим или красным цветом.
Турбулентный («хаотический») - на экране визуализируется своеобразная мозаика из синего, красного и местами фиолетового цвета, образованная разнонаправленным движением эритроцитов.
Смешанный вариант - комбинация предыдущих типов в одном сосуде, на разных его участках.

Для проведения обследования необходимо только наличие аппарата УЗИ и специалиста, который выделит изменения и проанализирует полученные результаты с помощью компьютерной программы.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Нарушение кровоснабжения почек может быть вызвано как местным, так и генерализированным патологическим процессом в организме. Однако все нефрологические заболевания имеют общие симптомы, при наличии которых показано проведение дуплексного сканирования, описано ниже.

Почечная колика - острый болевой синдром, который возникает в пояснице и передается на наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Возникает вследствие повышенного давления жидкости внутри чашечно-лоханочной системы почек (чаще всего при мочекаменной болезни при нарушении оттока мочи из-за камня в мочеточнике).
Гематурия (от «haem» - кровь и «uro» - моча). Симптом, из-за которого пациенты часто сами обращаются к врачу. Наличие крови в моче с окраской последней в розовый или ярко-красный цвет. Данное состояние может быть вызвано травмой, приемом токсических медикаментов, воспалительными заболеваниями почек.
Боли в пояснице, которые сопровождаются изменениями в анализе мочи или при исключении неврологической патологии (например, корешковый синдром).
Артериальная гипертензия - стойкое повышение давления больше 140/90 мм рт. ст. Существует вазоренальный механизм развития заболевания. При нарушении кровоснабжения почек, в них синтезируется большое количество биологически активного вещества - ренина. Этот гормон запускает каскад реакций, стимулирующих повышение системного артериального давления.
Отеки. Механизм их развития заключается в нарушении фильтрационной способности почек и накоплением жидкости в тканях.
Сахарный диабет. При этой патологии поражаются сосуды всех калибров, нарушение функционирования почечных артерий может привести к хронической недостаточности, которая требует регулярного гемодиализа.
Патологии почек: гломерулонефрит (воспалительное заболевание с поражением клубочковой системы), нефроангиосклероз (поражение мелких почечных сосудов), нефропатии (заболевания с неопределенным генезом, которые нарушают фильтрацию и реабсорбцию в канальцевой системе).

Кроме того, метод применяется для диагностики врожденных аномалий почек (например, L- или S-образная почка), для оценки состояния до и после оперативного вмешательства.

Противопоказанием к проведению исследования может быть острое психическое заболевание больного или невозможность находиться в горизонтальном положении (например, после травмы позвоночника). При наличии полиорганной (сердечно-сосудистая, дыхательная, печеночная) недостаточности, которые требуют аппаратного поддержания жизни, дуплексное сканирование откладывается до момента стабилизации состояния.

Как подготовиться к процедуре дуплексного сканирования

Ультразвуковые методы диагностики не нуждаются в специальной подготовке пациента. Однако, при наличии повышенного газообразования в кишечнике, может искажаться изображение. Поэтому врачи советуют придерживаться некоторых простых правил:

За 2 дня до сканирования не рекомендуется принимать в пищу сырые фрукты, бобовые, картофель, капусту, выпечку из муки высшего сорта, конфеты, торты и другие кондитерские изделия.
В день перед исследованием принять энтеросорбенты: Белый уголь, Смекта, Полисорб.
По возможности проходить сканирование утром натощак.

Совет врача! Если исследование назначено на вторую половину дня, допустимо принять легкий завтрак не менее чем за 6 часов до исследования

Как проходит исследование

Дуплексное сканирование почечных артерий проводится в кабинете ультразвуковой диагностики поликлиники или частного медицинского центра.

Пациент должен снять с себя всю одежду до пояса, а также аксессуары, которые могут мешать движению датчика. В зависимости от состояния и особенности анатомического строения почек, больной располагается лежа на кушетке или стоит рядом с аппаратом УЗИ.

Перед исследованием на датчик наносится специальный гель, который препятствует возникновению воздушного пространства между ним и кожей человека.

Важно! Наличие газа (воздуха снаружи или внутри кишечника) нарушает прохождение ультразвуковых волн, искажает изображение и может стать причиной ложных результатов

Переключая режимы, врач сначала изучает структуру сосуда, ровность и четкость контура стенки, диаметр и наличие образований внутри просвета. При выборе допплерографии (D-режима) на экране появляется движущееся цветное изображение, которое может сопровождаться небольшим шумом (звук движения крови по сосудам). Во время исследования определяется линейная и объемная скорость, наличие аномального направления кровотока.

Длительность процедуры от 15 до 30 минут. После того, как врач забирает датчик, пациент стирает остатки геля с кожи, одевается и может идти домой.

Результаты исследования, представленные в виде заключения, снимков на специальной термобумаге или на цифровом носителе, выдаются непосредственно после завершения диагностической манипуляции.

Преимущества метода и возможные осложнения после проведения исследования

Диагностика нарушений в системе почечных сосудов подразумевает изучение причины, локализации и степени тяжести поражения. Для этого применяются ультразвуковые (дуплексное сканирование) и рентгенологические (ангиография и экскреторная урография) методы.

Сравнительная характеристика исследований представлена в таблице.

Критерий	Дуплексное сканирование	Ангиография	Экскреторная урография
Способ получения изображения	Регистрация отраженных от клеток крови и почечной ткани ультразвуковых волн	Рентгенография почечных артерий, заполненных контрастным веществом	Рентгенография почек и мочеточников во время прохождения контрастного вещества через сосуды, канальцы, чашечно-лоханочную систему и мочеточники
Исследование анатомического строения почек	Исследуется толщина и однородность слоев почечной паренхимы (ткани, содержащей клубочки и канальцы), размеры чашечно-лоханочной системы, наличие камней	Не изучается	Визуализируются только очертания почек и чашечно-лоханочная система в последующих фазах урографии
Диагностика нарушения кровообращения	Визуализация сужений, блокирования просвета сосуда тромбом или бляшкой, наличия аномалий	Четкая визуализация почечных сосудов всех калибров	Визуализируются мелкие сосуды почек, которые отображают однородность кровенаполнения ткани
Безопасность	Абсолютно безопасная процедура	Рентгеновское облучение.	Рентгеновское облучение. Токсическое действие контрастного вещества
Противопоказания	Тяжелое состояние больного. Психические заболевания	Почечная и печеночная недостаточность. Туберкулез. Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность. Тиреотоксикоз (повышенная секреция гормонов щитовидной железы). Беременность. Аллергические реакции на препараты йода	Декомпенсированная почечная недостаточность. Аллергическая реакция на препараты йода
Необходимая подготовка	Диета, которая препятствует повышенному газообразованию	Предварительные исследования: электрокардиография (ЭКГ), флюорография, анализ крови, коагулограмма	Диета для предотвращения повышенного газообразования. Очистительная клизма в день исследования
Длительность	15-30 минут	30-60 минут

Важно! Для всех исследований, при которых необходимо введение контрастного вещества, обязательно проводится предварительная аллергическая проба

Дуплексное сканирование, как и все ультразвуковые методы диагностики, является самым безопасным исследованием системы кровообращения, которое не вызывает нежелательных последствий.

Как расшифровать результаты

Метод дуплексного сканирования объединяет изучение морфологической структуры почки и особенности кровенаполнения. Специалист ультразвуковой диагностики оценивает такие показатели:

Расположение, форму и размеры органа.
Толщину и однородность коркового и мозгового слоя.
Деформации чашечно-лоханочной системы.
Наличие новообразований.
Строение «почечных ворот»: особенности расположения почечной артерии, вены и мочеточника.
Длину и диаметр сосудов. В норме длина почечной артерии составляет от 2,5 до 6 см с диаметром просвета от 0,2 до 0,7.
Наличие внутрисосудистых образований: тромбов, атеросклеротических бляшек.
Скорость кровотока (см/с) и индекс резистентности, который указывает на создаваемое сосудами сопротивление.

При врожденных аномалиях наблюдается вариабельное размещение сосудов в зависимости от формы и расположения органа: подковообразная, L- или S-образная почка.

Наличие препятствий свободному перемещению крови на сканограмме отображается повышением индекса резистентности, увеличением линейной и снижением объемной скорости, характерным турбулентным течением крови.

Данный метод широко используется для уточнения локализации, длины и формы сосудов перед оперативным вмешательством, а также для оценки эффективности последнего. Отсутствие нежелательных последствий и противопоказаний позволяет считать дуплексное сканирование почечных артерий методом выбора для детей и беременных женщин.

Анатомическое строение и движение крови в системе почечных артерий при дуплексном сканировании представлены на видео ниже.