Строение ствола головного мозга кратко. Головной мозг

Ствол мозга включает продолговатый мозг, мост, средний мозг, промежуточный мозг и мозжечок. Ствол мозга выполняет следующие функции:

организует рефлексы, обеспечивающие подготовку и реали­зацию различных форм поведения; 2)осуществляет проводниковую функцию: через ствол мозга проходят в восходящем и нисходящем направлении пути, связывающие между собой структуры ЦНС; 3) при организации поведения обеспечивает взаимодействие своих структур между собой, со спинным мозгом, базальными ганглиями и корой большого мозга, т. е. обеспечивает ассоциативную функцию.

56. Ствол мозга. Строение продолговатого и заднего мозга.

Продолговатый мозг у человека имеет длину около 25 мм. Он является продолжением спинного мозга. Структурно по разнообразию и стро­ению ядер продолговатый мозг сложнее, чем спинной. В отличие от спинного мозга он не имеет метамерного, повторяемого строения, серое вещество в нем расположено не в центре, а ядрами к пери­ферии.°

Задний мозг является частью ромбовидного мозга, формируется из ромбомеров 1, 2 и 3. Дорсальная часть -мозжечок, ножки мозжечка (проводящие пути), которые переплетаются на вентральной стороне в виде массивноговаролиева моста. В глубине стволовой части заднего мозга лежат ядра черепно-мозговых нервов, проводящие пути, ретикулярная формация, шов. В ядрах шва – центр засыпания. В толще располагается канал - сильвиев водопровод.

57. Ствол мозга. Строение среднего и промежуточного мозга.

П
ромежуточный мозг, diencephalon , залегает под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями конечного мозга. Соответственно сказанному выше о функции и развитиипереднего мозгавпромежуточном мозгеразличают две основные части:

дорсальную (филогенетически более молодую) - thalamencephalon - центр афферентных путей и

вентральную (филогенетически более старую) - hypothalamus - высший вегетативный центр.

Средний мозг, mesencephalon, развивается в процессе филогенеза под преимущественным влиянием зрительного рецептора, поэтому важнейшие его образования имеют отношение к иннервации глаза. Здесь же образовались центры слуха, которые вместе с центрами зрения в дальнейшем разрослись в виде четырех холмиков крыши среднего мозга.

в среднем мозге человека имеются:

подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза;

подкорковые слуховые центры;

все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным и идущие транзитно через средний мозг;

пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы.

Соответственно этому средний мозг, являющийся у человека наименьшим и наиболее просто устроенным отделом головного мозга, имеет две основные части: крышу, где располагаются подкорковые центры слуха и зрения, и ножки мозга, где преимущественно проходят проводящие пути.

58.Спинной мозг, его положение, строение, функции. Оболочки спинного мозга.

Спинной мозг, лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41-42 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху (краниально) непосредственно переходит в продолговатый мозг, а внизу (каудально) оканчивается коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка. Знание этого факта имеет практическое значение (чтобы не повредить спинной мозг при поясничном проколе с целью взятия спинномозговой жидкости или с целью спинномозговой анестезии, надо вводить иглу шприца между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков). От conus medullaris отходит книзу так называемая концевая нить, представляющая атрофированную нижнюю часть спинного мозга, которая внизу состоит из продолжения оболочек спинного мозга и прикрепляется ко II копчиковому позвонку.

Спинной мозг на своем протяжении имеет два утолщения, соответствующих корешкам нервов верхней и нижней конечностей: верхнее из них называется шейным утолщением, intumescentia cervicalis, а нижнее - пояснично-крестцовым, intumescentia lumbosacralis. Из этих утолщений более обширно пояснично-крестцовое, но более дифференцировано шейное, что связано с более сложной иннервацией руки как органа труда

Наружная, твердая, оболочка спинного мозга отделена от позвоночного столба эпидуральным пространством. Средняя, паутинная, оболочка отделяется от твердой оболочки субдуральным пространством, а от мягкой - подпаутинным. Последнее образует ниже спинного мозга (в области корешков спинно-мозговых нервов - так называемого конского хвоста) терминальный желудочек, заполненный спинно-мозговой жидкостью.

Мозг человека является самым сложным из всех органов. Число выполняемых мозгом функций, на удивление большое. Головной мозг состоит из ствола, двух полушарий и мозжечка. Крайне важным является ствол, который отвечает за множество функций организма. Данная структура – связывающий элемент, который соединяет головной и спинной мозг. Все жизненно необходимые системы человека нуждаются в полноценной работе стволового отдела головного мозга. К счастью, ствол мозга хорошо изучен, и уже полностью понятны все механизмы его работы.

Что представляет собой головной мозг?

Головной мозг человека – орган, который является центром всей нервной системы. Всего в его составе более 20 млрд. нейронов, которые передают информацию к нужным центрам человеческого тела. Передача сигналов проводится электрическим импульсом. Все отделы мозга отвечают за определенные им возможности и функции. Всего отделов насчитывают 5:

1. продолговатый;
2. конечный;
3. промежуточный;
4. задний;
5. средний.

Также в состав мозга входят: таламус, гипоталамус, гипофиз, мост, кора мозжечка и червь с ядрами, кора полушарий, базальные ганглии.

Мозг имеет защиту, образованную естественным путем. Защита мозга состоит из трех оболочек: мягкой, твердой и паутинной. Но главным элементом, который отвечает за безопасность органа – черепная коробка.

Продолговатый мозг является продолжением спинного. В его составе находятся два вещества: белое и серое. Белое является каналами передачи информации, серое – ядрами нервов.

Продолговатая часть переходит в Валориев мост. Он включает в себя нервные волокна и серое вещество. Питающая мозг, кровеносная артерия проходит через эту часть. Мост переходит в мозжечок – другой важный отдел.

Мозжечок – центральное звено в мозговой системе. Являет собой два небольших полушария, покрытых белым и серым веществом. Самая многофункциональная часть мозга.

Средний мозг соединяется с мозжечком двумя ножками. Строение ствола напрямую связанное с расположением и доступом к другим отделам. Средний отдел имеет 4 бугорка (2 зрительных и 2 слуховых). Головной мозг связывается со спинным через нервные волокна, которые исходят из бугорков.

Два крупных полушария полностью покрыты корой. Именно в такой коре происходят все процессы, связанные с мышлением. Между полушариями находится мозолистое тело, которое их соединяет. Каждое из полушарий поделено на доли лба, висков, темя и затылка.

За ретикулярную информацию отвечает стволовая часть головного мозга. Именно он является соединяющим звеном головного и спинного мозга. Отдел является довольно интересным, что обосновало множественные исследования.

Что такое рефлексы? Как регулируется дыхание, когда человек спит? Почему двигается зрачок? Как человек чувствует и отличает вкусы? Эти и множество других вопросов заставили тщательно исследовать такой отдел мозга, как ствол.

Как и зачем сформировался ствол головного мозга?

Уже давно определены все функции стволового отдела. Его исследованиями занимаются нейрофизиологи, анатомы и другие врачи. Основой для зарождения полноценного ствола был продолговатый мозг. Ствол головного мозга – очень трудная система, в которой одновременно происходит много процессов.

Первые существа, вышедшие на сушу имели лишь продолговатый мозг, который позволял руководствоваться примитивными инстинктами. В ходе эволюции, потребовалось улучшать рефлексы, реакции и мышление. Большой мозг появился намного позже, когда у животных уже было мышление. После появления человека прямостоячего, в черепной коробке образовался мозжечок. И с последующими поколениями, мозг обретал все больше извилин, коры, ядер нервов и других элементов, которые свойственны современному человеку.

Полезно узнать: Строение и функции головного мозга

Сейчас главные задачи ствола – обеспечение дыхания и кровообращения, и их регуляция. Структура полностью поддерживает жизнь человека, поэтому патологии крайне опасны. Довольно опасным является отек мозга. В таком случае ствол смещается ниже, где зажимается в затылочном отверстии. Тогда полноценное функционирование невозможно, что вызывает массу последствий.

Строение

Структура ствола головного мозга представляет собой 3 главных элемента. Средний мозг образован ножками и четверохолмием. Отдает 3 и 4 пары нервов.

Более уплотненным является Варолиев мост. Располагается в средней части. Образован основанием, четверохолмием, покрышкой и разными элементами системы черепных желудочков. Отдает с 5 по 8 пары нервов.

Самой крупной частью является продолговатый мозг. Специальная борозда отделает продолговатую часть от моста. Отдает с 9 по 12 пары нервов и одно ядро 7 пары.

К стволу головного мозга также относятся нервные клетки с ядрами, которые называются ретикулярной формацией ствола. Такие формации в структуре имеют два типа нейтронов: дендриты и аксоны. Первые не имеют много ответвлений. Аксоны же имеют Т-образное ветвление. Вместе они создают сетку, которая носит название ретикулум. От этого и возник термин ретикулярной формации. Они напрямую связанны с центральной нервной системой, направляют и передают информацию в другие центры обработки. Информация может иметь аффертный тип проводимости, или эффертный. Аффертный тип направляет сигналы к формации, эффертный – от нее.

Выполняемые функции напрямую зависят от строения отдела.

Функции

Ствол головного мозга может реализовывать жизненно необходимые функции благодаря следующим ядрам черепных нервов:

1. двигательное. Направляет функциональность мышц век и глаз. Также управляет рефлексами век, глазного яблока. Направляет работу жевательной мускулатуры;
2. чувствительные. Участвуют в работе всех рефлексов, связанных с пищеварением – от глотания до рвотного рефлекса. Вкусовые рецепторы работают благодаря чувствительным ядрам. Также отвечают за чихание;
3. парасимпатическое. Движение и размер зрачка зависит от команды из данного ядра. Также следит за ресничной мышцей. Другое название – ядро блокового нерва;
4. верхнее слюноотделительное. Управляет работой слюнных желез. Отвечает за своевременное и достаточное выделение ротовой жидкости и слюны;
5. вестибулярные. Контролируют и направляют работу вестибулярного аппарата, который отвечает за равновесие организма;
6. двойное. Одно ядро, которое полностью контролирует глотательный рефлекс. Чувствительные ядра также помогают выполнять функцию;
7. улитковые. Два ядра, которые отвечают за рецепторы слуха. Передают сигналы для центра, относящегося к мозжечку.

То есть, ствол головного мозга помогает человеку двигаться, думать, слышать, видеть, осязать и другие возможности, необходимые для полноценной жизнедеятельности. Кроме таких возможностей, он контролирует все рефлексы головы. Ствол обрабатывает импульсы, которые получает от центральной нервной системы, и дает команды органам через спинной мозг.

Цепные рефлексы

В стволовом отделе также возникают цепные рефлексы. Такое случается, если несколько пар ядер одновременно активируются.

Глазодвигательные рефлексы координируют взгляд. По улитковому и троичному нерву импульс передается к ядрам. В направлении взгляда участвуют глазодвигательный, боковой и отводящий нервы. За процессом следят ретикулярные формации, мозжечок и кора полушарий.

Жевательный акт происходит благодаря сокращениям мышц-разгибателей нижней челюсти. Импульс передается по троичному нерву. В продолговатом мозге возле моста находится центр, который отвечает за весь жевательный процесс. Аффертные сигналы возбуждают мотонейроны жевательных мышц, которые поднимают и опускают подвижную челюсть.

Акт глотания перемещает, попавшую в ротовую полость, пищу в пищеварительный тракт. Сперва возбуждаются рецепторы корня языка, затем – небо. Когда пища уже в горле, задеваются рецепторы глотки, которые помогают направить еду в пищевод. Этот акт обеспечивается глотательным центром, который связан с дыхательным.

Кашель – защитная реакция человеческого организма на раздражения в трахее, гортани или бронхах. По блуждающему нерву проходит импульс к кашлевому центру. Ядро находится в продолговатом мозге и напрямую связанно с дыхательным центром. Сперва проводится глубокий вдох. Голосовая щель закрыта, а выдыхательные мышцы сокращаются для совершения выдоха. Так образуется высокое давление, вслед чего происходит резкий выдох, когда открывается голосовая щель. Поток воздуха проходит исключительно ртом.

Чихательный рефлекс является также защитным. В слизистой оболочке носовой полости происходит раздражение троичного нерва. Центр чихания находится возле кашлевого. Весь процесс происходит также, только воздушный поток выходит не через рот, а через нос.

Опухоли ствола. Виды и лечение

Всего существует 10 видов опухолей стволовой части мозга:

• Первичные. Возникают, когда повреждаются ткани;
• Вторичные. Могут возникнуть после туберкулеза, тяжелого гриппа или других опасных заболеваний;
• Парастволовые. Тесно срастаются со стволом, и постепенно деформируют его;
• Мозжечковые. Сначала поражаются ножки мозжечка. Затем постепенно распространяется на стволовую часть;
• Экзофитные. Также возникают в мозжечке, после чего распространяются на ствол. Могут образоваться в оболочке черепного желудочка;
• Ромбовидные. Возникают в затылочной части там, где находится одноименное углубление;
• Деформирующие. Образуются непосредственно на стволе, либо на других отделах. Изменяют форму стволовой части, что сильно влияет на работоспособность отдела;
• Диффузные. К сожалению, почти не поддаются лечению. Определить границы опухоли крайне сложно. Она слишком сильно сливается с мозговым веществом.

Диагностика опухолей

Заподозрить формирование опухолей бывает почти невозможно. Некоторые сразу подают явные признаки наличия, другие могут длительное время развиваться, не причиняя неудобств.

Первым этапом является анализ анамнеза. Исследив результаты, врач может назначить следующую проверку. У здорового мозга функции должны выполняться без ошибок. Поэтому проводятся исследования на функциональность нервов головы.

Полезно узнать: Костный мозг человека и его строение

Также можно провести инструментальную диагностику. Подтвердить образование могут электроэнцефалография, реонцефалография или пункция. Исследования подтверждают диагноз на 100%. Инструментальная диагностика позволяет получить данные об активности разных частей ствола.

Современными методами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Исследования визуализируют образования, что дает возможность установить точный размер. Также исследования могут подсказать о гистологических особенностях опухоли.

Лечение опухолей

Прогноз на результат лечения зависит в первую очередь от типа опухоли. Также большую роль играют ее местоположение и размер. Труднее всего поддаются лечению опухоли, которые образовались внутри ствола.

Доброкачественные образования без труда удаляются хирургическим путем. Могут быть исключения, если хирургический нож, войдя в чужеродное тело, может повредить стволовые структуры головного мозга. Перед и после проведения операции, врач назначает лазерную и химиотерапию. Они предотвращают рост глиомы. Также удаляют раковые клетки, которые остались после хирургического удаления, и предотвращают их развитие.

Но пациенты, у которых наблюдается злокачественное образование, составляют около 80%. Такие новообразования нельзя удалять хирургическим вмешательством. Популярным альтернативным методом является лучевая терапия. На опухоль воздействуют радиоактивным излучением. Но метод не может полностью убить раковые клетки. Поэтому их используют, чтобы приостановить развитие новообразования или избежать рецидива.

Современные методы лечения

Если обнаружена стволовая патология, то часть головного мозга не может полностью расшифровать информацию, из-за деформации или повреждения, что может вызвать атрофию некоторых органов. Поэтому часто используют стереотаксическую терапию, которая также может быстро справиться с патологией.

Такая терапия представляет собой совмещение двух излучений: «Кибер-нож» и «Гамма-нож». Включенный компьютер излучает радиационное излучение, тип и дозу которого определяет самостоятельно. Такой способ называется «Кибер-нож». Вторым способом является радиологическое излучение. «Гамма-нож» проводится путем надевания на голову специального шлема, который излучает волны и частицы.

Еще одним вариантом лечения является химиотерапия. Цитостатические препараты приостанавливают развитие, после чего удаляют образования. Для большей эффективности, врач часто назначает совмещение терапий. Некоторые являются более масштабными, некоторые – более точными. Ствол головного мозга – труднодоступный отдел главного органа центральной нервной системы. Поэтому совмещение процедур может дать превосходные результаты.

Инсульт мозгового ствола

Проблемы сердечно-сосудистой системы всегда имеют сильные последствия. Кровоток в области стволовой части, может быть поражение сосудов инфарктом головного мозга. Что являет собой ишемический инсульт. На сегодняшний день это самый опасный из инсультов. Мозговые клетки сильно повреждаются из-за нарушения кровообращения. Множество болезней могут привести к развитию такого заболевания. Геморрагический инсульт является менее опасным, но разрушительным для тканей мозга.

Стволовая часть головного мозга

Продолговатый мозᴦ. Продолговатый мозг начинается от спинного мозга, сохраняя его форму. Их граница - уровень нижнего края первого шейного позвонка. Верхним расширенным концом он переходит в варолиев мост. Граница между ними - поперечная бороздка у нижнего края варолиева моста. На его передней поверхности по обе стороны от продольной щели тянутся Два валика, названные пирамидами.

Волокна нижнего отдела правой пирамиды переходят на левую сторону, а левой - на правую. Этот переход волокон назван перекрестом пирамид. Благодаря перекресту кора правого полушария ведает функциями левой стороны туловища и левыми конечностями и, напротив - левого - правой стороной и правыми конечностями.

На тыльной поверхности продолговатого мозга видна ромбовидная яма - дно четвертого мозгового желудочка, на котором находятся ядра восьми пар из двенадцати нервов, отходящих от головного мозга.

На срезах продолговатого мозга видно белое и серое вещество. В нижнем отделœе серое вещество еще сохраняет вид бабочки, а в верхнем - оно в виде отдельных участков (ядер), расположенных по задней поверхности. Это центры дыхания, регуляции сердечной деятельности, сосудодвигательный, обмена веществ, сосания, глотания и другие.

Белое вещество составляют центростремительные и центробежные проводящие пути.

Как и спинной мозг, с которым он сходен по строению, продолговатый мозг выполняет две функции: рефлекторную и проводниковую. С ним связаны рефлексы положения тела и изменения тонуса шейных мышц и мышц туловища.

Варолиев мост. Варолиев мост - валикообразное, белого цвета образование, поперечно лежащее над продолговатым мозгом.

Основную массу варолиева моста составляет белое вещество, образованное нервными волокнами поперечного направления. Серое вещество распределœено в толще белого отдельными ядрами. Это скопления тел нейронов с отходящими отростками.

Белое вещество моста - проводящие пути. Οʜᴎ связывают кору головного мозга с периферическими органами.

Мозжечок. Расположен мозжечок в черепе, снизу и сзади больших полушарий, над продолговатым мозгом и варолиевым мостом. К 10 годам его вес увеличивается в 6 раз и составляет 129-133 г при весе у взрослого немногим более 150 ᴦ.

У мозжечка различают два полушария. Οʜᴎ покрыты тонким слоем серого вещества. В белом веществе имеются ядра серого вещества: зубчатое, шаровидное и другие. Мозжечок соединœен с другими частями мозга тремя парами ножек. Самые сильные, средние ножки мозжечка соединяют его с варолиевым мостом. Передние ножки соединяют мозжечок с четверохолмием. Задние ножки (веревчатые тела) соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. По этим ножкам в мозжечок поступают центростремительные волокна из спинного мозга и вестибулярного аппарата.

Функционально мозжечок участвует в каждом двигательном акте - обеспечивает определœенное напряжение мышечных групп и устраняет лишние и ненужные движения. Неĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ влияние он оказывает на кровообращение, дыхание, обмен веществ и т. д.

Расстройство деятельности мозжечка у человека приводит к нарушению координации движений и распределœения мышечного тонуса между отдельными группами мышц конечностей, к понижению тонуса. При этом движения становятся неловкими и нерассчитанными. Человек быстро утомляется, идет широко расставив ноги, непрерывно качается, спотыкается и падает. Впоследствии нарушение движений восстанавливается, но не полностью. Это восстановление объясняется участием коры головного мозга в координации движений.

Средний мозᴦ. Средний мозг состоит из ножек мозга, четверохолмия и канала, называемого сильвиевым водопроводом. Он расположен выше варолиева моста.

В верхней паре бугорков четверохолмия заложены промежуточные центры ориентировочных рефлексов зрения, а в нижних -слуха.

Переднюю поверхность среднего мозга представляют два объёмистых пучка - ножки мозга. Это проводящие пути к полушариям большого мозга. Внутри среднего мозга имеются небольшие скопления серого вещества - ядра блокового и глазодвигательного нервов.

Промежуточный мозᴦ. Над средним мозгом лежит промежуточный мозᴦ. Он состоит из двух зрительных бугров и подбугровой области. Между зрительными буграми имеется полость третьего желудочка мозга.

Зрительные бугры - парное образование, видимое на продольном и поперечном срезах полушарий. Все центростремительные импульсы рецепторов тела, кроме слуховых, поступают в зрительные бугры, где переходят на новый нейрон и направляются к коре головного мозга. Поражение зрительных бугров вызывает полную или частичную потерю чувствительности, головные боли, расстройства сна, параличи и понижение зрения.

Подбугровая область представлена серым бугром, воронкой и гипофизом - нижним мозговым придатком. Впереди от подбугровой области зрительные нервы перекрещиваются.

Формирование и дифференцировка различных ядер подбугровой области завершается неодновременно, К 7 годам заканчивается дифференцировка клеток, а в период полового созревания бурно растут связи подбугровой области с другими отделами мозга и системами организма.

Подбугровая область функционально связана с регуляцией обмена белков, жиров, солей и воды. В ее ведении находится работа внутренних органов (перистальтика кишок, сокращение матки у женщин, мочевого пузыря, стенок сосудов), потоотделœение, обмен углеводов, регуляция теплообмена в организме, регуляция сна и бодрствования.

Сетчатая формация мозга. Сетчатая или ретикулярная формация мозга - это совокупность структурных элементов, расположенных в центральных отделах мозгового ствола.

Нейроны ретикулярной формации по своему строению отличаются от всœех других нейронов. Их дендриты слабо ветвятся, а аксоны, напротив - вступают в контакт с огромным числом нервных клеток. Нервные волокна формации идут в самых различных направлениях. А при рассматривании под микроскопом имеют вид сетки, что положено в основу названия сетчатая формация.

Клетки сетчатой формации имеют разную величину и форму. Ее крупноклеточные нейроны расположены так, что их дендриты и боковые отростки аксонов (коллатерали) ветвятся в плоскости, перпендикулярной к продольной оси мозгового ствола.

Местами клетки сетчатой формации рассеяны в стволе мозга, а иногда сгруппированы в ядра (к примеру, ядро в покрышке варолиева моста). Расположены же клетки формации по всœей длинœе мозгового ствола и занимают центральное положение от продолговатого мозга и до зрительных бугров включительно.

Ретикулярная формация связана со всœеми отделами центральной нервной системы, включая кору головного мозга.

Ретикулярную формацию считают ʼʼгенератором энергииʼʼ, регулирующим процессы, совершающиеся в других отделах центральной нервной системы, включая и кору мозга.

Все сложные рефлекторные акты, требующие участия работы множества мышц в разных сочетаниях (артикуляция звуков, дыхание, рвота͵ чихание и др.) координируются в сетчатой формации. Сама же она в таком случае является сложным рефлекторным центром, обеспечивающим относительную сохранность автоматизма дыхания и сердечной деятельности.

Ретикулярная формация оказывает общее неспецифическое активизирующее воздействие на всю кору головного мозга. Это обеспечивается наличием восходящих проводящих путей от формации ко всœем долям мозговых полушарий. Через ствол мозга к коре проходят две приносящие системы: одна - специфическая (чувствительные проводящие пути от всœех видов рецепторов); другая - неспецифическая, образованная сетчатой формацией. Первая система заканчивается в телах клеток четвертого слоя коры, а вторая - на дендритах всœех слоев мозговой коры. Взаимодействие обеих систем обусловливает окончательную реакцию нейронов коры больших полушарий.

Функциональное взаимовлияние ретикулярной формации с корой головного мозга не проходит без участия гуморальной регуляции, которая обеспечивает анализ и синтез нервных импульсов, поступающих в кору по приносящим (восходящим) путям.

Стволовая часть головного мозга - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Стволовая часть головного мозга" 2017, 2018.

Мозговой ствол является филогенетически самым древним отделом головного мозга. Он тесно связан со спинным мозгом и большими полушариями конечного мозга. Здесь располагаются жизненно важные функции организма.

К стволовой части головного мозга относят продолговатый мозг, мозговой мост, средний мозг и промежуточный мозг.

Продолговатый мозг (medulla oblongata, myelencephalon) является непосредственным продолжением спинного мозга. Граница между продолговатым и спинным мозгом соответствует уровню краев большого затылочного отверстия. Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности проходит по заднему краю моста. Передние отделы продолговатого мозга по сравнению с задними несколько утолщаются и этот отдел мозга приобретает форму усеченного конуса или луковицы, за сходство с которой его называют также луковицей. Длина продолговатого мозга взрослого человека в среднем 25 мм.

В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами (рис. 11.18). Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель, задняя срединная борозда, переднелатеральная и заднелатеральная борозды.

Рис. 11.18. Ствол мозга

По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся книзу пирамиды . Пучки во­локон, составляющие пирамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в боковые канатики спинного мозга, т.е. наблюдается перекрест пирамид. Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом.

Латеральнее пирамиды с обеих сторон находятся овальные возвышения – оливы (образованы нижни оливным, медиальным и идним добавочнми ярами), которая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой (рис. 11.19). Между нижними оливными ядрами располагается так называемый межоливный слой, представленный внутренними дугообразными волок­нами – отростками клеток, лежащих в тонком и кли­новидном ядрах. Эти волокна формируют медиальную петлю, волокна которой принадлежат проприоцептивному пути коркового направления. В переднелатеральной борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара). Несколько выше которых располагается ретикулярная формация, образованная переплетением нервных волокон и лежащими между ними нервными клетками и их скоплениями в виде мелких ядер. Кроме регуляции возбудимости и тонуса различных отделов ЦНС ретикулярная формация обеспечивает готовность центров к деятельности, усиливает или тормозит рефлекторную деятельность спинного мозга.

Рис. 11.19. Поперечный разрез продолговатого мозга (на двух уровнях).

На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, образуя бугорки тонкого и клиновидного ядер (ядер Голля и Бурдаха). Дорсальнее оливы из заднелатеральной борозды продол­говатого мозга - позадиоливной борозды выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, X и XI пары).

Дорсальная часть бокового канатика кверху несколько расширяется. Здесь к нему присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в обра­зовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка.

На уровне продолговатого мозга находятся такие жизненно важные центры, как дыхательный и кровообращения. Кроме того, на уровне продолговатого мозга осуществляются пищевые рефлексы (глотание, сосание, секреторная и сократитльная активностьпищеварительного тракта); защитные рефлексы (кашель, чехание, слезоотделение, рвота); рефлексы, связанные с положеним головы и тела в простарнстве и пр.

Четвертый (IV) желудочек (ventriculus quartus) является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка).

Крыша IV желудочка в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передневерхней стенки шатра прини­мают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус. 3адненижнюю стенку составляют нижний мозговой па­рус, который по бокам прикрепля­ется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря ромбовидного мозга), прилежит сосудистая основа IV желудочка, покрытая со стороны полости IV желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка

Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea) представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем - нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV же­лудочка, под задвижкой находится вход в центральный канал спин­ного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы. В срединной плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда. По бокам от этой борозды расположено парное медиальное возвышение, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой. В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю (краниальную) ямку. Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю (каудальную) ямку.

Мозговой мост (ponts, варолиев мост) на основании стволовой части мозга имеет вид поперечно расположенного валика, который вверху (спереди) граничит со средним мозгом (с ножками мозга), а внизу (сзади) - с продолговатым мозгом.

Дорсальная поверхность моста обращена в сторону IV желудочка и участвует в образовании его дна ромбовидной ямки. В латеральном направлении с каждой стороны мост суживается и переходит в среднюю мозжечковую ножку, уходящую в полушарие мозжечка. Границей между средней мозжечковой ножкой и мостом является место выхода тройничного нерва. В глубокой по­перечной борозде, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят ко­решки правого и левого отводящих нервов. В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

На вентральной поверхности моста, которая в полости черепа прилежит к скату, заметна широкая, но неглубокая базилярная (основная) борозда. В этой борозде лежит одноименная артерия. ного мозга латеральной бороздкой. В области треугольника, в глубине его, залега­ют волокна латеральной (слуковой) петли.

В центральных отделах среза моста заметен толстый пучок волокон, идущий поперечно и относящийся к проводящему пути слухового анализатора - трапециевидное тело, который делит мост на заднюю часть (покрышку моста) и переднюю (базилярную) часть. Между волокнами трапециевидного тела располагаются переднее и заднее ядра трапециевидного тела. В передней (базилярной) части моста видны продольные и поперечные волокна. Продольные волокна моста принадлежат пирамидному пути (корково-ядерние волокна). Здесь же имеются корково-мостовые волокна, которые заканчиваются на ядрах (собственник) моста, располагающихся между группами волокон в толще моста. Отростки нервных клеток ядер моста образуют пучки поперечник волокон моста, которые направляются в сторону мозжечка, образуя средние мозжеч­ковые ножки.

В задней (дорсальной) части (покрышка моста), помимо волокон восходящего направления, которые являются продолжением чувствительных проводящих путей про­долговатого мозга, находятся очаговые скопления серого вещества - ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, обеспечивающих движения глаз, мимику, деятельность слухового и вестибуляр­ного аппаратов; ядрами ретикулярной формации и собственными ядрами моста, участ­вующими в связях коры полушарий большого мозга с мозжечком и передающими им­пульсы из одних отделов мозга в другие.. Над трапециевидным телом, ближе к срединной плоскости, находится ретикулярная формация, а еще выше - задний продольний пу­чок.

В мозговом стволе следующим после моста отделом, небольшим, но функционально важным, является перешеек ромбовидного мозга , состоящий из верхних ножек мозжечка, верхнего мозгового паруса и треугольной петли, в котором проходят волокна латеральной (слуховой) петли.

Средний мозг (mesencephalon) состоит из дорсального отдела – крыши среднего мозга и вентрального – ножек мозга, которые разграничиваются полостью - водопроводом мозга. Нижней границей среднего мозга на его вентральной поверхности является передний край моста, верхний зрительный тракт и уровень сосцевидных тел. На дорсальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) -уровню выхода корешков блокового нерва (IV пара).

На препарате головного мозга пластинку четверхоломия, или крышу среднего мозга, можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга.

Крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия) расположена над водопроводом мозга, состоит из четырех возвышений – холмиков, имеющих вид полусфер, отделенные друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная бороздка расположена в срединной плоскости и в сво­их верхних (передних) отделах образует ложе для шишковидного тела, а в нижних отделах служит местом, откуда начинается уздечка верхнего мозгового паруса. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики от нижних. От каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика – ручка холмика. Ручка верхнего холмика, направляется к латеральному коленчатому телу, ручка нижнего холмика – к медиальному коленчатому телу. У человека верхние холмики и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми центрами.

Ножки мозга хорошо видны на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных валиков, которые выходят из моста, направляются вперед и латерально (расходятся под острым углом) к правому и левому полушариям большого мозга. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки. Дно этой ямки служит местом, где в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. После удаления сосудистой оболочки на препаратах мозга в пластинке, образующей дно межножковой ямки, остается большое количество мелких отверстий; отсюда название этого серого цвета пластинки с отверстиями – заднее продырявленное вещество. На м­диальной поверхности каждой из ножек мозга располагается продольная глазодвигательная борозда, из которой выходят корешки глазодвигательного нерва (III пара).

На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга отчетливо выделяется своим темным цветом (за счет содержащегося в нервных клетках пигмента меланина) черное ве­щество (черная субстанция), которое делит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный) – покрышку, и передний (вентральный) отдел – основание ножки мозга (рис. 11.20). В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пу­ти. Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.

Рис. 11.20. Поперечные разрезы среднего мозга на уровне нижних и верхних бугорков.

Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) – узкий канал длиной около 1,5 см; соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую жидкость. Вокруг водопровода среднего мозга расположено центральное серое вещество, в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верх­них холмиков, вблизи средней линии, находится парное ядро глазодвигательного нерва. Оно принимает участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро автономной нервной системы - добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича, ядро Вестфаля-Эдингера). Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной фор­мации - промежуточное ядро. Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка.

На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещест­ва залегает парное ядро IV пары - ядро блокового нерва. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройнич­ного нерва (V пара).

В покрышке самым крупным и заметным на поперечном срезе среднего мозга яв­ляется красное ядро, оно располагается несколько выше (дорсаль-нее) черного вещества, имеет удлиненную форму и простирается от уровня нижних холмиков до таламуса. Латеральнее и выше красного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок волокон, входящих в состав медиальной петли. Между медиальной петлей и центральным серым веществом располагается ретикулярная фор­мация. Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути.

Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, являются отростками вторых нейронов путей проприоцептивной чувствительности. В покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствитель­ных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли.

Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в среднем мозге пере­кресты покрышки (дорсальный перекрест покрышки принадлежит волокнам покришечно-спинно­мозгового пути; вентральный перекрест покрышки – волокнам красноядерно-спинномозгового пути).

Промежуточный мозг (diencephalon) целиком скрыт под полушариями большого мозга. Лишь на основании головного мозга можно видеть центральную часть промежуточного мозга – гипоталамус.

Серое вещество промежуточного мозга составляют ядра, относящиеся к подкорковым центрам всех видов чувствительности. В промежуточном мозге расположены ретикулярная формация, центры экстрапирамидальной системы, вегетативные центры (регулируют все виды обмена веществ), нейросекреторные ядра.

Белое вещество промежуточного мозга представлено проводящими путями восходящего и нисходящего направлений, обеспечивающими двустороннюю связь подкорковых образований с корой большого мозга и ядрами спинного мозга. Помимо этого, к промежуточному мозгу относятся две железы внутренней секреции – гипофиз, принимающий участие вместе с соответствующими ядрами гипоталамуса в образовании гипоталамо-гипофизарной системы, и эпифиз мозга (шишковидное тело).

Границами промежуточного мозга на основании головного мозга являются сзади – передний край заднего продырявленного вещества и зрительные тракты, спереди – передняя поверхность зрительного перекреста.

Промежуточный мозг включает следующие отделы: таламическую область (область зрительных бугров, зрительный мозг), которая расположена в дорсальных участках; гипоталамус, объединяющий вентральные отделы промежуточного мозга; III желудо­чек (рис. 11.21).

К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.

Таламус (задний таламус, зрительный бугор, thalamus dorsalis) – парное образование, расположен по обеим сто­ронам III желудочка. В переднем отделе таламус суживается и заканчивается передним бугорком, задний конец утолщен и называется подушкой.

Медиальные поверхности задних таламусов правого и левого соединены друг с другом межталамическим сращением. Латеpальная поверхность таламуса прилежит к внутренней капсуле. Книзу и кзади он граничит с покрышкой ножки среднего мозга.

Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопле­ния нервных клеток - ядра таламуса. В настоящее время выделяют до 40 ядер, которые выполняют различные функции. Основными ядрами таламуса являются передние, медиальные, задние. Часть отростков нейронов таламуса направляется к яд­рам полосатого тела конечного мозга (в связи с этим таламус рассматривается как чувствительный центр экстрапирамидной системы), а часть – таламокортикальные пучки – к коре большого мозга. Под таламусом распо­лагается так называемая субталамическая область, кото­рая книзу продолжается в покрышку ножки мозга. Это небольшой участок мозгового вещества, от таламуса отделен со стороны III желудочка гипоталамической бороз­дой. В субталамическую область из среднего мозга продолжаются и в ней заканчива­ются красное ядро и черное вещество среднего мозга. Сбоку от черного вещества помещается субталамическое ядро (люисово тело).

Метаталамус (заталамическая область, metathalamus) представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами. Это продолговато-овальные тела, соединяющиеся с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральные коленчатые тела вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальные коленчатые тела и нижние холмики среднего мозга образуют подкорковые центры слуха.

Эпиталамус (надталамическая область, epithalamus) включает шишковидное тело, которое при помощи поводков соединяется с медиальными поверхностями правого и левого таламусов. Передние отделы поводков перед вхожде­нием в шишковидное тело образуют спайку поводков. Спереди и снизу от шишковидного тела располагается пучок поперечно идущих волокон - эпиталамическая спайка.

Гипоталамус (hypothalamus) образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела (рис. 11.22).

Зрительный перекрест (chiasms opticum) имеет вид поперечно лежащего валика, образованного волокнами зрительных нервов (II пара черепных нервов), частично переходящими на противоположную сторону (образуют перекрест). Этот валик с каждой стороны латерально и кзади продолжается в зрительный тракт, который заканчивается двумя корешками в подкорковых центрах зрения (латеральном коленчатом теле и верхних холмиках крыши среднего мозга). К передней поверхности зрительного перекреста прилежит и срастается с ним относящаяся к конечному мозгу терминальная пластинка. Она состоит из тонкого слоя серого вещества, которое в латеральных отделах пластинки продолжается в вещество лобных долей по­лушарий.

Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор (tuber cinereum) позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам-зрительные тракты. Книзу серый бугор переходит в воронку, которая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра.

Сосцевидные тела (corpora mamillaria) расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади. Они имеют вид двух небольших, диаметром около 0,5 см каждый, сферических образований белого цвета. Белое вещество расположено только снаружи сосцевидного тела. Внутри находится серое вещество, в котором выделяют медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела

В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области скопления различных по форме и размерам групп нервных клеток: переднюю, промежуточную и заднюю. Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 ядер гипоталамуса.

Нервные клетки ядер гипоталамуса обладают способностью вырабатывать секрет (нейросекрет), который по отросткам этих же клеток может транспортироваться в область гипофиза. Такие ядра получили название нейросекреторных ядер гипотала­муса. В передней области гипоталамуса находятся супраоптическое (надзрительное) и паравентрикулярные ядра. Отростки клеток этих ядер образуют гипоталамо-гипофизарный пучок, заканчивающийся в задней доле гипофиза. Среди группы ядер задней области гипоталамуса наиболее крупными являются медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела, и заднее гипотала-мическое ядро. К группе ядер промежуточной гипоталамической области относятся: нижнемедиальное и верхнемедиальное гипоталамическое ядра, дорсальное гипоталамическое ядро и др.

Ядра гипоталамуса связаны довольно сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей. Поэтому гипоталамус оказывает регулирующее воздействие на многочисленные вегетативные функции организма. Нейросекрет ядер гипоталамуса способен влиять на функции железистых клеток гипофиза, усиливая или тормозя сек­рецию ряда гормонов, которые в свою очередь регулируют деятельность других желез внутренней секреции.

Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза поз­волило объединить их в гипоталамо-гипофизарную систему.

Третий (III) желудочек (ventriculus tertlus) занимает центральное положение в промежуточном мозге. Нижней стенкой, или дном III желудочка, служит гипоталамус. В нижней стенке разли­чают два выпячивания (углубления) полости III желудочка: углубление воронки, и зрительное углубление.

Передняя стенка III желудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой. С каждой стороны столб свода спереди и передний отдел таламуса сзади ограничивают межжелудочковое отверстие.

Задней стенкой III желудочка является эпиталамическая спайка, под которой находится отверстие водопровода мозга. Все стенки III желудочка из­нутри, со стороны его полости, выстланы эпендимой. Верхняя стенка образована сосудистой основой, которая представлена мягкой (сосудистой) оболочкой (собственно крыша III желудочка), которая двумя листками под валиком мозолистого тела и сводом проникает в в III желудочек.