Ангина

Презентация на тему рак легкого. Презентация на тему "общие вопросы онкологии"

Рак легкого - наиболее распространенное в мировой популяции злокачественное образование. Ежегодно диагностируют 1 млн. новых случаев (боле

Рак
легкого
-
наиболее
распространенное
в
мировой
популяции
злокачественное
образование.
Ежегодно диагностируют 1 млн.
новых случаев (более 12% от числа
всех выявляемых злокачественных
новообразований).
В России - 15,2%.

В 1997 г. 65660 пациентам был установлен диагноз злокачественного новообразования трахеи, бронхов, легкого.

8,6
%
52.5
%
47.5
%
Диагноз подтвержден
Не подтвержден
91,4
%
Стадия установлена
Не установлена

Факторы риска развития рака легкого

Генетические факторы риска:
Первично множественная опухоль.
Три случая развития рака легкого в семье.
Модифицирующие факторы риска:
А. Экзогенные: 1. Курение; 2. Загрязнение
окружающей среды; 3. Профессиональные
вредности.
Б. Эндогенные: 1. Возраст более 45 лет;
2. Хронические легочные заболевания.

Распределение больных по стадиям

19.6
%
37.6
%
I-II стадии
III стадия

Динамика заболеваемости мужчин и женщин

Заболеваемость
70
60
50
40
30
20
10
0
1945
1955
1965
Мужчины
1975
Женщины
1985
1997

Грубый показатель заболеваемости по России - 44,7 %о

Саратовская область
Еврейская автоном.обл.
Алтайский край
Краснодарский край
г. Москва
Ингушская республика
- 56,1 %о
- 56,8 %о
- 54,5 %о
- 40,1 %о
- 28,1 %о
- 14,6 %о

Клиническая картина

34
%
В последние годы первично запущенный рак
легкого (IV клиническая группа) в РФ
выявляется у 34,2% больных.

30
%
20
%
65
%
Заканчивают лечение опухоли
не более 30% выявленных
больных.
Операбельность не
превышает 20%.
Из числа зарегистрированных
больных 65% не проживают 1года.

Основные причины запущенности

1. Недостаточная онкологическая
настороженность и квалификация
медицинского персонала (43% случаев);
2. Скрытое, малосимптомное течение
заболевания (33%);
3. Несвоевременное, позднее обращение
больных за помощью (23%).

Причины запущенности, зависящие от качества врачебной помощи

15%
ошибки рентгенологов
31%
25%
29%
ошибки клинической
диагностики
неполное обследование
больных
длительное обследование

Симптомы рака легкого

Первичные, или местные, симптомы (кашель,
кровохарканье, боли в груди, одышка),
обусловлены ростом первичного узла
опухоли.
Внелегочные торакальные симптомы
обусловлены прорастанием опухоли в
соседние органы и регионарньгм
метастазированием (охриплость, афония,
кава-синдром, дисфагия).

Внеторакальные симптомы в зависимости от патогенеза
делятся на следующие подгруппы:
а) вызванные отдаленным метастазированием (головная боль,
гемиплегия, боли в костях, рост вторичных объемных
образований);
б) связанные с взаимодействием опухоль - организм (общая
слабость, утомляемость, похудание, снижение
работоспособности, потеря интереса к окружающему,
снижение аппетита), т.е. то, что определяется как “синдром
малых признаков”, точнее синдром дискомфорта;
в) обусловленные неонкологическими осложнениями роста
опухоли (повышение температуры тела, ночной пот, озноб);
г) связанные с гормональной и метаболической активностью
опухоли (паранеопластические синдромы): ревматоидный
полиартрит, нервно-мышечные расстройства, легочная
остеохондропатия, гинекомастия и др.

Тактика

1. Любые легочные жалобы у курильщика старше 45 лет
должны расцениваться как возможный рак бронха.
2. Обтурационный
пневмонит
быстротечен,
легко
поддается противовоспалительному лечению, но часто и
повторно рецидивирует.
3. Рентгенологическая диагностика раннего рака легкого
трудна и ненадежна. Для исключения раннего рака
бронха необходимо по возможности назначать
фибробронхоскопию.
4. Больным пожилого возраста следует повторно
проводить контрольные обследования (вызывать
активно!) через 1-2 мес после перенесенной
“простуды”, особенно при неполном излечении.

Симптомы отдаленного метастазирования

Лимфатические узлы
Неврологическая симптоматика
Головная боль
Психические расстройства
Оболочечные и корешковые симптомы
Поражение спинного мозга
Метастазы в скелете
Поражение печени

Паранеопластические синдромы

Это симптомокомплексы, обусловленные
опосредованным (гуморальным и др.)
влиянием опухоли на обмен веществ,
механизмы иммунитета и функциональную
активность регуляторных систем организма.
При солидных новообразованиях их находят в
10-50% случаев. По спектру и разнообразию
таких проявлений раку легкого нет равных.

Кожные и скелетно-мышечные симптомы

дерматомиозит
черный акантоз
синдром Лезера-Трела
мультиформная эритема
Гиперпигментация
псориатический акрокератоз
уртикарная сыпь

Нервно-мышечные синдромы

Полимиозит
миастенический синдром (ИтонаЛамберта)
синдром Лезера-Трела
периферическая нейропатия
миелопатия

Скелетно-мышечные синдромы

гипертрофическая
остеоартропатия
симптом барабанных палочек
ревматоидная артропатия
артралгия

Эндокринные синдромы

псевдосиндром Кушинга
гинекомастия
галакторея
нарушение секреция
антидиуретического гормона
карциноидный синдром
гипер- или гипогликемия
гиперкальциемия
гиперкальцитонинемия
продукция СТГ, ТТГ

Неврологические синдромы

подострая мозжечковая дегенерация
сенсорно-моторная невропатия
эндефалопатия
прогрессирующая мультифокальная
лейкоэнцефалопатия
поперечный миелит
деменция
психозы

Гематологические синдромы

анемия
аплазия эритроцитов
диспротеинемия
лейкемоидные реакции
гранулоцитоз
эозинофилия
плазмоцитоз
лейкоэритробластоз
тромбопения
тромбоцитоз

Сердечно-сосудистые синдромы

поверхностные и глубокие
тромбофлебиты
артериальный тромбоз
марантический эндокардит
ортостатическая гипотензия
синдром диссеминированного
внутрисосудистого свертывания

Иммунологические синдромы

иммунодефицитные
состояния
аутоиммунные реакции

Прочие синдромы

нефротический синдром
амилоидоз
секреция вазоактивного полипептида
(синдром водянистой диареи)
секреция амилазы
анорексия - кахексия

Этапы обследований населения

1. Отбор из всей популяции лиц,
предрасположенных к раку легкого.
2. Выявление лиц с патологическими
изменениями легких.
3. Дифференцированная диагностика подтверждение или исключение
злокачественных поражений или
предопухолевой патологии.

Обследование первичного больного

Клиническое или рентгенологическое
подозрение на рак
Первичное обследование
(R-графия, томография, анализ мокроты)
Бронхоскопия
Трансторакальная пункция,
тораконецтез
Биопсия лимфатических узлов
(медиастинальных, периферических)
Гистологический тип и TNM
Абдоминальная эхография, сцинтграфия костей
Оценка функции внешнего дыхания

Три уровня диагностики

рентгенологическое выявление подозрительных на
рак теней в легких в доклинической стадии (главным
образом крупнокадровая флюорография)
рентгенологическое исследование в рентгеновском
отделении учреждений практической лечебной сети
(городские, областные больницы, поликлиники,
противотуберкулезные и онкологические диспансеры
и т. д.)
обследования в специализированном
пульмонологическом отделении. Здесь на основе
сочетания рентгенологического, эндоскопического
исследований и целенаправленной биопсии
достигается окончательная детализация диагноза.

Рентгенологические методы исследования можно сгруппировать в два диагностических комплекса

Основной комплекс методов, с помощью которого можно
получить оптимальный объем информации о
рентгеноморфологических особенностях
патологического фокуса в легком и о состоянии
бронхиального дерева. Сюда относится сочетанное
применение рентгеноскопии, рентгенографии и
томографии.
Комплекс дополнительных методов, не играющих
существенной роли в установочной диагностике рака
легкого, но оказывающих большую помощь в уточнении
локализации, распространенности процесса и
дифференциальной диагностике.

Центральный рак легкого

Рентгенонегативная фаза
Рецидивирующий пневмонит
Стадия гиповентиляции
Клапанная эмфизема
Стадия ателектаза

Ранние признаки центрального рака легкого

Шаровидный узел в корне легкого
Расширение корня легкого
Нарушение бронхиальной
проходимости:
а) усиление легочного рисунка у корня
легкого
б) тяжистость
в) обтурационная эмфизема
г) сегментарный ателектаз
д) парамедиастинальное затемнение

Увеличение корня легкого

Центральный рак легкого

Центральный рак

Уменьшение объема доли (сегмента)
Расширение корня легкого
Затяжное течение пневмонии
Рецидивирующее течение пневмонии
Бронхологическое исследование / КТ

Периферический рак

Малый периферический рак
– Форма тени опухоли
– Структура тени
– Характер контуров
– Отводящая дорожка
– Изменения плевры
“Гигантский” периферический рак

Разновидности опухолевых узлов периферического рака легкого

Ретнген-картина периферического рака

КТ картина периферического рака

Периферический рак с централизацией.

Темпы роста периферической опухоли

где d0 и d1 - средние значения диаметра опухоли
при первом и последнем исследовав нии; t -
интервал между исследованиями.

Очаг типа GGO (ground glass opacity)
(по типу матового стекла)
Бронхиолоальвеолярный рак T1N0M0

Бронхиолоальвеолярный рак

периферическая шаровидная опухоль
псевдопневмоническая форма
множественные узелковые и узловые
образования
смешанная форма

Характерные особенности

многообразие клинико-рентгенологических симптомов,
обусловливающее выделение четырех форм заболевания периферической, псевдопневмонической, узелковой,
смешанной
отсутствие на томограммах и бронхограммах изменений
бронхиального дерева
наличие просветлении с четкими контурами и
“решетчатой” структурой на фоне затемнений
при периферическом бронхиолоальвеолярном раке
медленные темпы роста, субплевральная локализация,
неоднородная “ноздреватая” структура, неровные
контуры, характерная плевральная реакция
при наиболее запущенной смешанной форме заболевания
одновременное проявление шаровидных,
пневмониеподобных и узелковых изменений
при раннем распознавании ограниченных форм можно
предотвратить переход процесса в распространенное
поражение и своевременно начать лечение

Атипичные формы

Периферический рак с
синдромом Панкоста
Медиастинальная форма рака
легкого
Первичный канцероматоз

Периферический рак с синдромом Панкоста

1) рентгенологически определяемая тень в области
верхушки легкого;
2) боли в плечевом поясе;
3) нарушение чувствительности кожи;
4) атрофия мышц верхней конечности;
5) синдром Горнера;
6) уплотнение в надключичной зоне;
7) рентгенологически
определяемое
разрушение
верхних ребер;
8) разрушение поперечных отростков и тел позвонков.

Первичный канцероматоз

Дифференциальная
диагностика
рака легкого

Показания к КТ грудной клетки

сомнительные данные обычного
рентгенологического обследования,
необходимость повышения чувствительности
метода
выявление скрытых метастазов при их
высокой вероятности, если это меняет
лечебную тактику
оценка прогностических факторов
необходимость трансторакальной пункции
под контролем КТ
планирование лучевой терапии и разметка
полей облучения, диагностика рецидивов
опухоли

Показания к бронхоскопии

при подозрении на опухоль
всем больным раком легкого, в том числе
периферическим
после радикального лечения онкологических
поражений легкого (эндоскопический
мониторинг с целью раннего выявления
рецидивов)
при оценке эффективности лучевого и
лекарственного лечения (подтверждение полной
ремиссии)
при выявлении синхронных и метахронных
очагов первичной множественности опухоли

методы исследования

Цитологические методы
Фибробронхоскопия
Компьютерная томография
Эхография
Хирургические методы

Хирургическая диагностика рака легкого

Прескаленная биопсия
Медиастиноскопия
Передняя парастернальная
медиатинотомия
Видеоторакоскопия
Диагностическая торакотомия

Дополнительные методы исследования

Ангиография
Радионуклеидная диагностика:
Перфузионная пульмоносцинтиграфия,
вентиляционная пульмоносцинтиграфия,
позитивная пульмоносцинтиграфия,
Комплексная пульмоносцинтиграфия,
Радиоиммуносцинтиграфия, Непрямая
радионуклеидная лимфография.
Определение гуморальных онкомаркеров

ПЭТ в дифференциальной диагностике
солитарного образования в легком

ПЭТ – оценка лимфоузлов

КТ
ПЭТ

Статистика

Стадия
5-летняя
выживаемость (%)
Ia
70-80
Ib
60-70
II a
35
II b
25
III a
10
III b
5
IV
1
13% 5-летняя
выживаемость
13% выявление
I стадии
Mountein, Chest (1997) 111; 1701-17

Центральный рак (полиповидный,
эндобронхиальный, перибронхиальный,
разветвленный).
Периферический рак: узловой, полостной
(кавернозный), пневмониеподобный.
Атипичные формы: периферический рак с
синдромом Панкоста (рак Панкоста),
медиастинальная форма рака легкого,
первичный канцироматоз легких.

Эпителиальные опухоли

1. Доброкачественные
Папиллома
– плоскоклеточная

Аденома
– полиморфная (смешанная опухоль)
– мономорфная
– другие типы
Дисплазия
– Прединвазиваый рак (carcinoma in situ)

2. Злокачественные
Плоскоклеточный рак (эпидермоидный)
– Высокодифференцированный
– Умереннодифференцированный
– низкодиференцированный
Мелкоклеточный рак
– овсяноклеточный
– из клеток промежуточного типа
– комбинированный

3. Аденокарцинома
ацинарная
папиллярная
бронхиолоальвеолярный рак
солидный ракс образованием слизи
– высокодифференцированная
– умеренно дифференцированная
– низкодифференцированная
– бронхиолоальвеолярная

4. Крупноклеточный рак
гигантоклеточный вариант
светлоклеточный вариант
5. Железисто - плоскоклеточный рак
6. Карциноидная опухоль
7. Рак бронхиальных желез
а) аденокистозный
б) мукоэпидермоидный
в) другие типы
8. Прочие

Частота различных типов рака легкого

Плоскоклеточный
Мелкоклеточный
Аденокарцинома
Крукпноклеточный
прочие
50%
20%
21%
7%
2%

Новая классификация TNM

Т - первичная опухоль.
TiS - прединвазивный рак (carcinoma in situ).
ТО - первичная опухоль не определяется.
Т1 - опухоль не более 3 см в наибольшем измерении,
окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой,
без признаков инвазии проксимальнее долевого бронха при
бронхоскопии или необычная инвазивная опухоль любых
размеров с поверхностным распространением в пределах
стенки бронха, включая главный.
Т2 - опухоль более 3 см в наибольшем измерении или
опухоль любого размера, вызывающая ателектаз или
обструктивный пневмонит, распространяющаяся на
область корня. По данным бронхоскопии, проксимальный
край опухоли располагается на 2 см дистальнее карины.
Любые сопутствующие ателектазы или обструктивный
пневмонит не распространяются на все легкое.

ТЗ - опухоль любого размера, прорастающая грудную
стенку (включая рак с синдромом Панкоста), диафрагму,
медиастинальную плевру или перикард без поражения
сердца, крупных сосудов, трахеи, пищевода или тел
позвонков, или опухоль, распространяющаяся, на
главный бронх на 2 см проксимальнее карины без ее
инфильтрации.
Т4 - опухоль любого размера с поражением средостения,
сердца, крупных сосудов, трахеи, пищевода, тел
позвонков или карины бифуркации или наличие
злокачественного плеврального выпота (в отсутствие
элементов опухоли в пунктате, геморрагической окраски
его или признаков, указывающих на экссудат, опухоль
относят к категории Т1-3).

1.Верхние
медиастинальные
2.Паратрахеальные
3.Претрахеальные
4.Трахеобронхиальные
5.Субаортальные
6.Парааортальные
7.Бифуркационные
8.Параэзофагальные
9.Легочной связки
10.Корня легкого
11.Интерлобарные
12.Долевые
13.Сегментарные
14.Субсегментарные

N - регионарные лимфатические узлы
NO - нет признаков поражения регионарных
лимфатических узлов.
N1 - метастазы в перибронхиальных и(или)
лимфатических узлах корня легкого на стороне
поражения, включая прямое прорастание
первичной опухолью.
N2 - метастазы в бифуркационных и
медиастинальных лимфатических узлах на
стороне поражений.
N3 - метастазы в лимфатических узлах
средостения или корня на противоположной
стороне, в прескаленных или надключичных
зонах,

Группировка по стадиям

Скрытый рак - TхNOMO
О стадия - TiS, carcinoma in situ
Iа стадия - T1NOMO
Ib стадия - T2NOMO
IIa стадия - T1N1MO
IIb стадия - T2N1MO
IIIА стадия - T3NOMO, T3N1MO, T1-3N2MO
IIIВ стадия - T1-4N3MO, T4NO-3MO
IV стадия - T1-4NO-3M1

Классификация дыхательной недостаточности по Дембо

латентная (нет нарушений газового
состава крови в покое)
парциальная (гипоксемия без
гиперкапнии) и глобальная (гипоксемия, с
гиперкапнией)

Степени дыхательной недостаточности

I степень дыхательной недостаточности
(одышка при значительных физических
нагрузках)
II степень (одышка при обычных нагрузках ходьба)
III степень (одышка при одевании и
умывании) и IV степень (одышка в покое).

Упрощенный метод предварительной оценки операционного риска выделением трех групп больных

Первая группа (малый риск): нормальные размеры и
функции сердца, нормальные артериальное давление и
ЭКГ, нормальное содержание газов в крови,
удовлетворительные показатели функции легких.
Вторая группа (очень высокий риск, неоперабельность):
застойная сердечная недостаточность, рефрактерная
аритмия, тяжелая гипертония, свежий инфаркт миокарда,
низкие спирометрические показатели (ОФВ1 менее
35%), Рсо2 более 45 мм рт. ст., легочная гипертензия.
Третья группа (умеренный риск): стенокардия, инфаркт
миокарда в анамнезе, аритмии, системная гипертензия,
пороки сердца, низкий сердечный выброс, гипоксия с
нормальными показателями Рсо2, умеренное снижение
функции легких (ОФВ1 35-70%).

Гематогенное метастазирование

В головной мозг – у 40% больных, в 30%
случаев солитарный, чаще в лобной и
затылочной областях.
В печень – у 40% больных, чаще
множественные.
В скелет – у 30%, грудной и поясничный
отдел позвоночника, кости таза, ребра,
трубчатые кости.
В надпочечниках – у 30%.
В почках – у 20%.

Стандарты лечения рака легкого

Стадия
Обычное лечение
I
Хирургическое
II
Хирургическое
IIIa
Лучевая и/или химиотерапия с
последующей резекцией
IIIb
Лучевая и химиотерапия
IV
Химиотерапия

Статистика

Cлайд 1

Тема: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Кафедра онкологии АО МУА Подготовил: Хван Антон Вадимович, 531 группа, леч. факультет Проверил: доцент кафедры онкологии кандидат медицинских наук Жакипбаев Касым Адилкасымович

Cлайд 2

Cлайд 3

Пути метастазирования при раке молочной железы Пути оттока лимфы от молочной железы в регионарные лимфатические узлы по Надю (схема): 1 - латеральные (передние) подмышечные лимфатические узлы; 2 - центральные подмышечные лимфа тические узлы; 3 - подключичные лимфатические узлы; 4 - надключичные лимфатические узлы; 5 - парастернальные лимфатические узлы; 6 - ретромаммарные лимфатические узлы; 7 - лимфатические узлы переднего средостения; 8 - межгрудные лимфатические узлы; 9 - подгрудные лимфатические узлы (рас положены позади грудных мышц)

Cлайд 4

Пути оттока лимфы от молочной железы: 1 - парамаммарные лимфатические узлы; 2 - центральные подмышечные лимфатические узлы; 3 - под ключичные лимфатические узлы; 4 - надключичные лимфатические узлы; 5 - глубокие шейные лимфа тические узлы; 6 - парастернальные лимфатические узлы; 7 - перекрестные лимфатические пути, соеди няющие лимфатические системы обеих молочных желез; 8 - лимфатические сосуды, идущие в брюшную полость; 9 - поверхностные паховые лимфатические узлы

Cлайд 5

Лимфатическое метастазирование при раке молочной железы может идти в 7-8 направлениях пекторальный путь - к парамаммарным узлам и далее к лимфатичес ким узлам подмышечной впадины (см. рис. 2 (1)). Встречается наиболее часто (60-70 % случаев); транспекторальный путь - к центральным (верхним) подмышечным лимфатическим узлам (см. рис. 2 (2)). Встречается редко; подключичный путь - к подключичным лимфатическим узлам (см. рис. 2 (3)). Встречается в 2-30 % случаев; парастернальный путь - к парастернальным лимфатическим узлам (см. рис. 2 (6)). Встречается в 10 % случаев; позадигрудинный путь - к медиастинальным лимфатическим узлам минуя парастернальные (см. рис. 2 (7,8)). Встречается в 2 % случаев. перекрестный путь - в подмышечные лимфатические узлы противо положной стороны и в молочную железу (см. рис. 2 (7)). Встречается в 5 % случаев; по лимфатическим путям Герота - к эпигастральным лимфатичес ким узлам и узлам брюшной полости (см. рис. 2 (8)). Встречается редко; внутрикожный - по брюшной стенке к паховым узлам (см. рис. 2 (9)). Встречается редко.

Cлайд 6

Cлайд 7

Cлайд 8

Cлайд 9

Cлайд 10

Cлайд 11

Cлайд 12

Классификация Стадия 1 T1 N0 M0 Стадия 2А T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2 N0 M0 Стадия 2Б Т2 N1 M0 T3 N0 M0 Стадия 3А Т0 N2 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 Стадия 3Б Т4 любая N M0 Стадия 4 любая Т любая N M1

Cлайд 13

Т - размер первичной опухоли Т0 - первичная опухоль не определяется Т1 - Опухоль до 2 см в наибольшем измерении Т2 - Опухоль до 5 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы Т3 - Опухоль более 5 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы Т4 - опухоль любого размера, распространяющаяся за пределы железы на грудную клетку или кожу N0 - нет признаков поражения лимфатических узлов N1 - метастазы в смещаемых подмышечных лимфоузлах с той же стороны, где и опухоль N2 - метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения фиксированные друг с другом или с другими структурами на стороне опухоли N3 - метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения N - региональные лимфатические узлы

Cлайд 14

М - отдалённые метастазы М0 - нет признаков отдалённых метастазов М1 - имеются отдалённые метастазы

Cлайд 15

Линия кожного разреза при ампутации молочной железы. Эллипсовидный разрез, окаймляющий молочную железу сверху (снутри) и снизу (снаружи), начинается у места прикрепления большой грудной мышцы к плечевой кости, дугообразно очерчивает молочную железу и оканчивается в области эпигастриума.

Cлайд 16

После рассечения кожи, подкожножировой клетчатки и собственной фасции тупо выделяют сухожилие большой грудной мышцы у места прикрепления к плечевой кости. Большую грудную мышцу тупым путем отделяют от дельтовидной мышцы по дельтовидно-грудной борозде, где может быть видна наружная подкожная вена (v. cephalica); ее следует оттянуть тупым крючком в сторону. Выделяют нижний край большой грудной мышцы. Подводят палец под сухожилие мышцы и пересекают сухожилие в поперечном направлении. Потягивая за перерезанное сухожилие, начиная от периферии, кожно-мышечный лоскут, содержащий молочную железу, частично тупо, частично остро отделяют от подлежащих тканей. В области дельтовидно-грудинного треугольника выпрепаровывают, лигируют и пересекают ветви грудно-акромиальных сосудов (a. thoraco-acromiali), а также рассекают передние грудные нервы. По удалении кожно-мышечно-железистого лоскута в подключичной ямке иссекают жировую клетчатку вместе с лимфатическими узлами. При этом латеральную подкожную вену (v. cephalica) оттягивают тупым крючком кверху или пересекают между лигатурами. По нижнему краю малой грудной мышцы рассекают подмышечную фасцию и начинают осторожно удалять жировую клетчатку вместе с лимфатическими узлами из подмышечной впадины. Жировую клетчатку удаляют до тех пор, пока не обнажится сосудисто-нервный пучок. (www/who/int/countries/kaz/ru/)

Cлайд 17

Рана зашита. В контрапертуру введена резиновая дренажная трубка, окруженная марлей.

Cлайд 18

При этом следует иметь в виду, что подмышечная вена располагается поверхностно и медиально, артерия с окружающими ее пучками плечевого сплетения - латеральнее и глубже. По удалении жировой клетчатки в рапе видна мускулатура, составляющая заднюю и медиальную стенки подмышечной впадины (подлопаточная мышца, широкая мышца спины, передняя зубчатая мышца), а также боковые грудные сосуды (a. et v. thoracalis laterales) и длинный нерв груди (п. thoracalis longus). Видны также подлопаточные сосуды (a. et v. subscapu-lares), направляющиеся в боковую щель (foramen trilaterum). Далее пересекают малую грудную мышцу у места ее начала на клювовидном отростке лопатки и отделяют ее от грудной стенки (осторожно, чтобы не повредить межреберных мышц).

Cлайд 19

После этого удаляют жировую клетчатку и лимфатические узлы, расположенные по ходу подключичных сосудов в верхнем отделе подмышечной ямки. На заднебоковой поверхности груди на уровне III-IV ребер скальпелем делают небольшой сквозной разрез кожи и подкожножировой клетчатки, в который с помощью корнцанга вводят резиновую трубку, достигающую подмышечной впадины (контрапертура). Кожную рану зашивают наглухо. Для того чтобы облегчить стягивание краев раны, кожу слегка отсепаровывают, а при необходимости делают послабляющие разрезы.

Cлайд 20

Виды хирургических операций: 1) Секторальная резекция молочной железы. Чаще всего выполняется как диагностическая операция со срочным гистологическим исследованием препарата. Секторальная резекция предшествует радикальной мастэктомии, либо является лечебной операцией при доброкачественных опухолях. К которым относятся фиброаденомы, цистаденопапилломы, липомы, кисты и другие редкие опухоли. Для лечения рака молочной железы секторальная резекция выполняется с удалением подмышечных лимфатических узлов и обязательным проведением послеоперационной лучевой терапии.

Cлайд 21

Фиброаденома левой молочной железы. Выросла за 2 года Фиброаденома правой молочной железы. Выросла за 7 месяцев

Cлайд 22

Наилучший разрез кожи по ареоле. Разметка перед операцией по удалению доброкачественной опухоли молочной железы Через 7 дней. Разрезпараареолярный. Нарушений функции ареолы не определяется. (Сокращается гладкая мускулатура)

Cлайд 23

2) Радикальная мастэктомия (по Холстеду-Майеру). Наиболее распространенная хирургическая операция до конца 80-х годов при раке молочной железы. Операция заключается в удалении молочной железы с большой и малой грудной мышцей, фасциями, подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной области.

Cлайд 24

3) Модифицированная радикальная мастэктомия: эффективное хирургическое вмешательство в настоящее время это мастэктомия по Пейти –Дайсену. При этой операции сохраняется большая грудная мышца (но удаляется малая грудная мышца); по Мадден - не удаляется большая и малая грудная мышца

Cлайд 25

Хирургический метод - самый распространенный вид лечения онкологических больных. Большинство онкологических операций являются калечащими, что значительно снижает качество жизни пациентов, увеличивая число инвалидов. Современный этап развития подходов в лечении онкологических больных включает не только стремление в увеличении продолжительности их жизни, но и в улучшении ее качества. В связи с этим, нашей целью является помощь Вам в возвращении того образа жизни, который Вы вели до развития недуга. При помощи современной пластической и реконструктивной хирургии являющейся разделом хирургии направленным на лечение больных с дефектами тканей, деформациями и нарушениями функции различных частей тела мы постараемся вернуть Вам прежнюю женственность

Cлайд 26

Cлайд 27

. Больная раком правой молочной железы II стади с пластикой ПААГ гелем с обеих сторон Выполнена разметка перед операцией. Удаление ПААГ -геля с одномоментной редукционной маммопластикой слева. Выполнена абдоминопластика. После реконструкции собственными тканями - свободным нижним эпигастральным лоскутом (микрохирургическая техника)Ткани взяты с живота. Реконструкция соска трехлипестковым лоскутом

Cлайд 28

Пациентка 28 лет с диагнозом рак левой молочной железы pT2N1M0. Перенесла одномоментную радикальную мастэктомию и реконструкцию (восстановление) левой груди с использованием торакодорзального лоскута и импланта POLYTECH V 350 мл. Справа сделана подтяжка и увеличительная пластика груди. В послеоперационном периоде получала лучевую терапию на левую восстановленную грудь и регионарные лимфатические узлы. Татуировка наилучший способ скрыть рубцы.

Cлайд 29

Реконструкция с использованием экспадер-имплантата. Пациентка 27 лет с диагнозом: рак левой молочной железы pT2N0M0. Проведена предоперационная полихимиотерапия 4 курса с частичным ответом. Выполнена одномоментная мастэктомия в модификации Madden и установлен экспандр объемом 240 мл. Справа выполнена переареолярная мастопексия (кожная подтяжка груди). Сосок и ареола восстановлены пересадкой противоположной ареолы и пластикой соска трехлипестковым лоскутом.

Cлайд 30

Пациентка 44 лет через 1 год после мастэктомии и химиолучевого лечения с диагнозом рак правой молочной железы pT2N0M0. Через 1 месяц после реконструкции, восстановления правой молочной железы свободным реваскуляризированным лоскутом DIEP-flap.

Cлайд 31

Cлайд 32

Тканевого экспандер, который используется для расширения тканей с последующей заменой на эндопротез

Cлайд 33

DIEP При методике DIEP лоскут называется свободным, так как он полностью отделяется от подлежащих тканей. Для восстановления кровоснабжения свободного лоскута применяется микрохирургическая техника. Поэтому методика лоскутной пластики DIEP Flap длится дольше (около 5 часов при реконструкции одной молочной железы и 8 - для обеих). При методике TRAM лоскут полностью от тканей живота не отделяется, таким образом сохраняется его кровоснабжение. Как и в случае с методикой TRAM Flap, методика DIEP заканчивается проведением абдоминопластики («tummy tuck») - пластической операции в области передней стенки живота.

Cлайд 34

Методика DIEP используется в пластической хирургии с 1990 года. Ввиду ее сложности и возможных осложнениях, она показана не всем пациенткам. Занимаются этой методикой специально обученные пластические хирурги, опытные в микрохирургической технике. Как уже сказано, методика DIEP Flap показана не всем женщинам. Это хороший выбор, если у женщины имеется достаточно тканей для пересадки свободного лоскута. Стоит сказать, что эта методика применима, даже если Вы перенесли в прошлом операции в области живота (удаление матки, аппендэктомию, резекцию кишечника, липосакцию).

Cлайд 35

Cлайд 36

Методика DIEP Flap противопоказана Худым пациенткам с очень малым запасом жировой ткани, Курящим женщинам, так как у них отмечается ухудшение микроциркуляции, что негативно сказывается на приживлении пересаженного лоскута.

Cлайд 37

Процедура методики DIEP Flap Внизу живота горизонтальным разрезом иссекается лоскут, содержащий кожу с подкожной жировой клетчаткой и кровеносные сосуды. Лоскут создается в форме, напоминающий молочную железу и подшивается в соответствующее место. Кровеносные сосуды восстанавливаются под операционным микроскопом. Эта операция занимает около 5 часов. По сравнению с пациентками, перенесшими операцию по методике TRAM Flap, методика DIEP Flap отличается меньше выраженной послеоперационной болью. Однако, этот вид пластической хирургии считается тяжелым и требует около 4 недель восстановительного периода.

Cлайд 38

Методика лоскута широчайшей мышцы спины Широчайшая мышцы спины - одна из крупных, за что говорит само ее название. Она расположена под лопаткой позади подмышечной области, своим основанием прикрепляясь к отросткам позвонков. При этой операции производится Формирование лоскута из овального разреза кожи, жировой ткани и широчайшей мышцы спины.

Cлайд 39

Лоскут отделяется и проводится чрез созданные туннель под кожей к области удаленной молочной железы. По возможности, кровеносные сосуды остаются нетронутыми. Лоскуту придается вид молочной железы, и он подшивается. В случае повреждения кровеносных сосудов, они восстанавливаются с помощью микроскопической техники. Эта процедура занимает около двух - трех часов. Методика с использованием лоскута широчайшей мышцы спины - хороший выбор для пациенток с малыми и средними размерами молочной железы, так как в этой части спины очень мало жировой ткани. Поэтому почти всегда приходится использовать во время операции имплантат для придания нужной формы молочной железы.

Введение
Ни одно заболевание не вызывает столько страхов и столько мифов, как злокачественное новообразование или рак. Рак может появиться в любом органе и ткани, в результате перерождения собственных клеток организма больного. Чем старше человек, тем выше вероятность их появления.

Современная статистика рака показывает, что ежегодно это заболевание появляется у 8,2 млн. человек во всем мире.

Данные на 2012 год:

Опираясь на статистические данные я сформулировал проблему проекта:

С каждым годом количество людей заболевших раком увеличивается.

Знать правду об этом заболевании, должен каждый человек, так как в зоне риска находятся все, без исключения.

Цель работы: актуализация темы здоровья, здорового образа жизни, ответственного поведения .

Солнце:

Озоновая дыра:

Свалка:

Выхлопные газы:

Чернобыль:

Википедия:

Приложение 1

Следы метастаз на костях скелета

Приложение 2

6 и 9 августа 1945 года Атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки

По приблизительным оценкам специалистов, из общего количества погибших в Хиросиме (140-200 тысяч) примерно 70-80 тысяч человек погибли одновременно, в момент взрыва бомбы, причём из этого числа погибших ещё несколько десятков тысяч непосредственно вблизи огненного шара просто исчезли в доли секунды, распавшись на молекулы в раскалённом воздухе: температура под плазменным шаром достигала 4000 градусов Цельсия.

Несколько дней спустя после взрыва среди выживших медики стали отмечать первые симптомы облучения. Вскоре количество смертей среди выживших снова начало расти, так как пациенты, которые, казалось, , начали страдать от этой новой странной болезни. Смерти от достигли пика через 3-4 недели после взрыва и начали снижаться только через 7-8 недель. Японские медики считали характерные для лучевой болезни рвоту и понос симптомами . Повышенный риск злокачественных опухолей и другие отложенные последствия облучения преследовали выживших в течение всей оставшейся жизни, как и психологический шок от пережитого во время взрыва.

Первым человеком в мире, причиной смерти которого официально указана болезнь, вызванная последствиями ядерного взрыва (радиационное отравление), стала актриса , пережившая хиросимский взрыв, но умершая 24 августа 1945 г. Никто не знал о « ». Вплоть до кончины Мидори никто не придавал значения загадочным смертям людей, выживших в момент взрыва и умерших при неизвестных в то время науке обстоятельствах. Юнг считает, что смерть Мидори стала стимулом для ускорения исследований в области ядерной медицины, которые вскоре сумели спасти жизни многих людей от радиационного облучения.

Атомный взрыв над Нагасаки затронул район площадью примерно 110 км², из которых 22 км² приходится на водную поверхность и 84 км² были заселены только частично.

Согласно отчёту префектуры Нагасаки, «люди и животные погибли почти мгновенно» на расстоянии до 1 км от эпицентра. Почти все дома в радиусе 2 км были разрушены, и сухие, возгорающиеся материалы, такие как бумага, воспламенялись на расстоянии до 3 км от эпицентра. Из 52 000 зданий в Нагасаки 14 000 были разрушены и ещё 5 400 - серьёзно повреждены. Только 12 % зданий остались неповреждёнными. Хотя в городе не возникло огненного смерча, наблюдались многочисленные локальные пожары.

Количество погибших к концу 1945 года составило от 60 до 80 тысяч человек. По истечении 5 лет, общее количество погибших, с учётом умерших от рака и других долгосрочных воздействий взрыва, превысило 140 тысяч человек

29 сентября 1957 года Кыштымская авария

Взрыв произошёл в ёмкости для радиоактивных отходов, которая была построена в 1950-х годах.

Правительственная комиссия, образованная в ноябре 1957 года, провела обследования и установила, что населённые пункты , , и посёлок Конёвского вольфрамового рудника находятся в районе интенсивного загрязнения. Принято решение об отселении жителей загрязнённой зоны (4650 человек) и запашке расположенных в полосе загрязнения 25 тыс. га пахотных земель.

В 1958-1959 годах в населённых пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению, специальные механизированные отряды произвели ликвидацию и захоронение строений, продовольствия, фуража и имущества жителей. После аварии на всей территории ВУРСа ввели временный запрет на хозяйственное использование территории.

Социально-экологические последствия аварии оказались очень серьёзными. Тысячи людей были вынуждены покинуть места своего проживания, многие другие остались жить на загрязнённой территории в условиях долговременного ограничения хозяйственной деятельности. Положение значительно осложнялось тем, что в результате аварии радиоактивному загрязнению подверглись водоёмы, пастбища, леса и пашни.

Памятник ликвидаторам аварии установленный в г.Кыштыме

На втором станции по причине своевременно не обнаруженной утечки первого контура и, соответственно, потери охлаждения . В ходе аварии произошло около 50 % , после чего энергоблок так и не был восстановлен. Помещения иод-131 , через многочисленные протечки в системах продувки-подпитки и газоочистки попали в помещения вспомогательного реакторного здания, где были захвачены системой вентиляции и выброшены через вентиляционную трубу. Так как система вентиляции оснащена специальными фильтрами-адсорберами, только небольшое количество радиоактивного йода поступило в атмосферу, тогда как радиоактивные благородные газы практически не были отфильтрованы. Начиная с 28 марта были собраны сотни образцов воздуха, воды, молока, растений и почвы в образцах были обнаружены следы , поражающим фактором стало .

Непосредственно во время взрыва на 4-м энергоблоке погиб только один человек (Валерий Ходемчук), ещё один скончался утром от полученных травм (Владимир Шашенок). Впоследствии у 134 сотрудников ЧАЭС и членов спасательных команд, находившихся на станции во время взрыва, развилась , 28 из них умерли в течение следующих нескольких месяцев.

Наибольшие дозы получили примерно 1000 человек, находившихся рядом с реактором в момент взрыва и принимавших участие в аварийных работах в первые дни после него. Эти дозы варьировались от 2 до 20 (Гр) и в ряде случаев оказались смертельными.

Многие местные жители в первые недели после аварии употребляли в пищу продукты (в основном, молоко), загрязнённые радиоактивным иодом-131. Иод накапливался в щитовидной железе, что привело к большим дозам облучения на этот орган, помимо дозы на всё тело, полученной за счёт внешнего излучения и излучения других радионуклидов, попавших внутрь организма. Для жителей эти дозы были существенно уменьшены (по оценкам, в 6 раз) благодаря применению иодосодержащих препаратов. В других районах такая профилактика не проводилась.

Детская смертность очень высока во всех странах, пострадавших от чернобыльской аварии.В январе 1987 года было зарегистрировано необычно большое число случаев , и высокий уровень врождённых патологий.

В 1990-1998 годах было зарегистрировано более 4500 случаев заболевания раком щитовидной железы среди тех, кому в момент аварии было менее 18 лет. Учитывая низкую вероятность заболевания в таком возрасте, часть из этих случаев считают прямым следствием облучения.

По данным , представленным в 2005 году, в результате аварии на Чернобыльской АЭС в конечном счёте могло погибнуть в общей сложности до 4000 человек.

И Международная организация «Врачи против ядерной войны» утверждают, что в результате аварии только среди ликвидаторов умерли десятки тысяч человек, в Европе зафиксировано 10 тыс. случаев уродств у новорождённых, 10 тыс. случаев и ожидается ещё 50 тысяч.

Минск, Беларусь, 2005 г.

Олег Шапиро (54 г.) и Дима Богданович (13 лет) проходят лечение от рака щитовидной железы в Минской больнице.

Олег – ликвидатор аварии на Чернобыльской АЭС, он получил очень большую дозу облучения. Для него это уже третья операция.

Веронике Чечет всего пять лет. Она болеет лейкемией и проходит лечение в Центре радиационной медицины в Киеве. Ее мама, Елена Медведева (29 лет) родилась за четыре года до Чернобыльской катастрофы под Черниговом – после взрыва на город выпало много радиоактивных осадков. По словам врачей, заболевания многих пациентов напрямую связаны с выбросом радиации в результате аварии.

11 мата 2011 года Авария на АЭС Фукусима-1 в Японии.

Близ острова Хонсю произошли мощные подземные толчки магнитудой 9,0, после которых произошла серия землетрясений-афтершоков. В результате этой природной катастрофы в Японии произошли значительные разрушения. Но одним из самых тяжелейших последствий стала авария на атомной электростанции Фукусима-1.

В результате аварии на АЭС «Фукусима-1» в атмосферу и океан попали радиоактивные элементы, в частности йод 131 (имеет очень короткий период полураспада) и цезий 137 (имеет период полураспада 30 лет), было обнаружено незначительное количество плутония.

Общий объём выбросов радионуклидов составил 20 % от выбросов после Чернобыльской аварии. Население 30-километровой зоны вокруг АЭС было эвакуировано. Площадь заражённых земель, подлежащих дезактивации, составляет 3 % территории Японии.

Радиоактивные вещества были обнаружены в питьевой воде и продуктах питания не только в самой префектуре Фукусима, но и в других районах страны. Многие страны, в том числе и Россия, запретили ввоз японских продуктов и «фонящих» радиоактивных машин.

Впервые после Чернобыльской аварии атомной энергетике был нанесён серьёзный удар. Мировое сообщество вновь задумалось о том, может ли атомная энергетика быть безопасной. Многие страны заморозили свои проекты в этой отрасли, а Германия и вовсе заявила, что к 2022 году отключит последнюю АЭС и будет развивать альтернативные источники электроэнергии.

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя

общеобразовательная школа №3»

Исследовательская работа

Распространенность онкологического заболевания «Рак» в Краснодарском крае

Выполнила: Янкина Мария ученица 9 «В» класса МБОУ-СОШ №3 Руководитель: Кивлина Г.П.

Учитель биологии МБОУ-СОШ №3

Армавир

2014

Введение

Онкологическое заболевание «Рак»

1.1.Что такое «Рак»?

1 ^.Разновидности заболевания 1.3. Способы лечения заболевания 1 АИстория исследования заболевания

Исследование

2.1 .Результаты исследования 2.2.Пути решения исследуемой проблемы Список литературы

Введение

Наше здоровье бесценно, именно поэтому к нему надо относиться с большим вниманием и заботой. Многие заболевания начинают проявляться уже в возрасте 30 лет и старше. А все потому, что мы зачастую избегаем встречи с врачом, откладываем визит к специалисту.

Если говорить о таких серьезных заболеваниях, как онкологические, то им всегда предшествуют различного рода патологии и предраковые заболевания, излечить которые гораздо проще.

Да, действительно, рак - всё больше охватывает население всего земного шара. Эта тема болезненна и актуальна. Этиологию рака, невозможно предсказать на 100%. Риск заболеть сейчас у многих. С чем это связано? Стрессы, неправильно питание, экология? Мировые светила здравоохранения пытаются выяснить причины возникновения, и предпринять все попытки сохранения здорового общества, я бы даже сказала, здорового мира.

Целью исследования является рассмотрение онкологического заболевания «Рак», выявление актуальности проблемы, а также поиск путей для избегания заболевания.

Задачи исследовательской работы в связи с указанной целью являются:

Узнать, что такое «Рак»;
Рассмотреть разновидности заболевания;
Выявить способы лечения;
Изучить историю исследования заболевания;
Проанализировать проведенное исследование.

1 .Онкологическое заболевание «Рак» 1.1. Что такое «Рак»?

Рак - это очень частое заболевание в наши дни. Он поражает одного человека из трех до достижения им возраста 75 лет. Ежегодно в мире у 10 миллионов человек развивается рак и 7 миллионов смертей вызвано именно этой болезнью. А так как средняя продолжительность жизни населения увеличивается, то прогнозируется прирост ежегодной заболеваемости раком до 15 миллионов человек.

Так что же такое «Рак»? Рак - это общее название для обширной группы онкологических заболеваний, при которых клетки тела начинают бесконтрольный рост и деление. Без лечения эти заболевания становятся смертельными.

Почему появляется рак? Обычные клетки становятся раковыми из-за повреждения ДНК, которая несет в себе наследственную информацию. Обычно, если ДНК повреждается, особые структуры клетки ее ремонтируют, или клетка погибает.

Но в раковых клетках ДНК остается поврежденной, а клетка при этом продолжает жить и становится бессмертной. Кроме того, она активно делится и производит новые бессмертные клетки с такой же поврежденной ДНК.

Такие клетки организму не нужны, поскольку они не способны выполнять изначально заложенные в них функции.

Все типы рака начинаются, когда клетки тела начинают расти бесконтрольно. Вместо того, чтобы умереть, раковые клетки продолжают расти и размножаться. У клеток рака, в отличие от нормальных клеток, существует способность вторгаться в другие ткани, постепенно увеличивая размеры опухоли.

Виды рака:

Опухоли мозга Опухоли головы и шеи Опухоли половых органов Опухоли молочной железы Опухоли эндокринных желез Опухоли мочевыводящей системы Опухоли желудочно-кишечного тракта Рак крови (гематобластоз)

Рак легких

Рак кожи

Рак костей

Рак сердца

Саркома

Карцинома

Аденокарцинома

Плоскоклеточный рак

Хирургическое лечение рака: этот способ лечения рака обычно есть первоначальным этапом в лечении большей части злокачественных опухолей. С том случае, когда рак был обнаружен на первой стадии заболевания, то хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить все раковые клетки из организма и добиться полного выздоровления больного от рака. Доброкачественные опухоли также почти всегда удаляются хирургическим путем.
Лучевая терапия: этот способ лечения рака может использоваться или в комбинации с хирургическим лечением или с лечением с помощью лекарственных препаратов. Целью лучевой терапии является уничтожение раковых клеток путем воздействия на них большими дозами рентгеновских лучей.
Химиотерапия: это способ лечения рака с помощью применения огромного числа медицинских препаратов, которые могут уничтожать раковые клетки. Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки на стадии деления и препятствуют их дальнейшему делению.
Гормонотерапия: это способ лечения рака с помощью блокирования у раковых клеток рецепторов к гормонам, благодаря этому они не получают гормонального влияния и не стимулируется их рост.
Специфическое ингибиторы рака: это относительно новый способ лечения рака, препараты этой группы действуют на специфические белки внутри раковой клетки и таким образом блокируют рост и деление злокачественных клеток.
Антитела: это способы лечения рака, которые основаны на применении антител против раковых клеток. Антитела это естественная реакция и механизм защиты организма от всего чужеродного, ученым удалось создать искусственный антитела, которые атакуют злокачественные клетки и приспособлены для использования в виде лекарства. Есть различные механизмы действия антител

они могут лишать раковую клетку связи с окружающей средой, могут напрямую вызывать ее гибель. Антитела высокоспецифичные и не влияют на здоровые клетки.

Модификаторы биологического ответа - это способы лечения рака с помощью натуральных белков и других веществ, которые стимулируют собственные защитные силы организма для борьбы с раком.
Противораковые вакцины: это способ лечения рака с помощью стимуляции иммунной системы организма, которая в силу разных причин не может уничтожить раковую опухоль. Вакцины обычно состоят из белков, которые обнаруживаются в злокачественных клетках или продуцируются ими. Применение таких вакцин усиливает иммунный ответ против рака.

Некоторые археологические исследования свидетельствуют о том, что от различных видов рака страдали ещё неандертальцы. Впервые заболевание было описано в египетском папирусе примерно 1600 г. до н. э. В папирусе рассказывается о нескольких формах рака молочной железы и сообщается, что от этой болезни нет лечения. Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460-370 гг. до н. э.) термина «карцинома», обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. (Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба.) Он описал несколько видов рака, а также предложил термин буко

ТЕНДЕНЦИИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ В 2007-2011 гг.

Казанцева М.В.

ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» ДЗ КК

Злокачественные новообразования традиционно являются объектом повышенного внимания организаторов здравоохранения в связи с постоянным и повсеместным ростом заболеваемости, высокой смертностью и инвалидизацией пациентов.

Ежегодно в России регистрируется более 500 тысяч вновь выявленных случаев злокачественных новообразований и более 290 тысяч смертей от них. Ведущими локализациями в общей структуре онкозаболеваемости населения России являются: кожа (12,4%), молочная железа (11,1%), трахея, бронхи, легкое (11,0%), желудок (7,7%), ободочная кишка (6,4%), предстательная железа (5,1%), прямая кишка (5,0%), лимфатическая и кроветворная ткань (4,7%), тело матки (3,8%). В структуре смертности населения России от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли трахеи, бронхов, легкого (17,7%), желудка (11,9%), ободочной (7,4%) и прямой кишки (5,7%) .

В последние годы в Краснодарском крае ежегодно регистрируется около 20 тысяч вновь выявленных больных со злокачественными новообразованиями, 2,7% населения края на конец 2011 г. находятся на диспансерном наблюдении у онкологов с диагнозом «злокачественное новообразование». Ежегодный неуклонный рост числа заболевших злокачественными новообразованиями обусловлен улучшением качества диагностики, статистического учета, а также увеличением числа лиц старшего возраста, имеющих наибольший риск заболевания злокачественными опухолями. В Краснодарском крае за последние 5 лет доля лиц в возрасте 60 лет и старше выросла на 2,6% и составила 19,5%. За данный период времени средний возраст живущих в крае вырос с 38,5 до 39,5 лет, увеличившись на 1 год (в РФ - 38,9) .

Интегральным показателем, характеризующим уровень и качество жизни, является ожидаемая продолжительность жизни при рождении, которая в крае почти на 2 года выше, чем в среднем по России. Этот показатель по сравнению с 2006 г. увеличился на 4,7% и составил в 2010 г. 71,5 года (в РФ - 69,4).

Таким образом, увеличивающийся удельный вес лиц пожилого и старческого возрастов, рост средней продолжительности предстоящей жизни в ближайшее время будут способствовать и дальнейшему увеличению онкологической заболеваемости населения.

Интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в крае значительно выше, чем в среднем по России. В 2010 году Краснодарский край занимал 5-е место по уровню заболеваемости злокачественными новообразованиями среди 80 регионов РФ. За период с 2007 по 2011 гг. онкозаболеваемость в крае увеличилась с 380,9 до 412,2 на 100 тысяч населения или на 8,2%, однако снизилась по сравнению с 2010 г. на 4,7%, что связано с усилением профилактической работы в муниципальных образованиях края и увеличением выявления предраковых заболеваний и своевременным их лечением.

□Краснодарский край ШРФ1

Рис. 1. Заболеваемость населения Краснодарского края и РФ злокачественными новообразованиями в 2007-2011 гг. (на 100 тыс. населения).

За последние 5 лет численность онкобольных, состоящих на диспансерном учете, в крае увеличилась на 18130 человек или на 14,9%. Показатель распространенности злокачественных новообразований по сравнению с 2007 г. увеличился на 12,1% и составил 2669,8 на 100 тысяч населения. Следует отметить, что по уровню распространенности злокачественных новообразований в 2010 г. Краснодарский край занимал 1-е место среди 80 регионов РФ.

Контингенты больных формируются в основном из лиц наиболее распространенными нозологическими формами злокачественных новообразований: 19,7% - это больные раком кожи, 14,3% - раком молочной железы, 8,2% - раком щитовидной железы, 6,7% - раком тела и 5,4% - шейки матки.

Среди причин смерти населения Краснодарского края злокачественные новообразования стабильно занимают 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и составляют 15,2% в структуре смертности.

220,3

225 210

ВКраснодарский край и РФ

Рис. 3. Динамика смертности населения Краснодарского края и РФ от злокачественных новообразований в 2007-2011 гг. (на 100 тыс. населения).

Смертность от злокачественных новообразований в Краснодарском крае за анализируемый период 2007-2011 гг. снизилась на 4,2% с 214,8 до 205,7 на 100 тысяч населения и приблизилась к общероссийскому показателю (по РФ в 2010 г. - 204,4 на 100 тысяч населения). В 2010 г. Краснодарский край занимал 31 -е место по уровню смертности от злокачественных новообразований среди 80 регионов Российской Федерации.

В структуре смертности 1-е место занимают злокачественные опухоли трахеи, бронхов, легкого - 17,2%, 2-е - желудка - 9,5%, 3-е - молочной железы - 8,6%, 4-е - ободочной - 7,7% и 5-е - прямой кишки - 5,5%.

С 2007 г. наблюдается рост смертности при злокачественных новообразованиях печени, мезотелиальных и мягких тканей, предстательной железы, меланомы, шейки матки, губы, полости рта и глотки, почки, молочной железы. За последние 5 лет произошло снижение показателя смертности при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, желудка, мочевого пузыря, поджелудочной железы, костей и суставных хрящей, злокачественных лимфом, трахеи, бронхов, легкого, гортани, кожи, яичников, лейкозов, тела матки, ободочной кишки, пищевода, прямой кишки.

Ранняя диагностика злокачественных новообразований зависит главным образом от онкологической настороженности, как самих пациентов, так и врачей общей практики и их знаний, дальнейшей тактики в отношении больного. В 2010 г. в среднем по России только 13,2% больных злокачественными новообразованиями выявлены активны.

К сожалению, в нашем крае по данным районных и городских онкологов при проведении профилактических осмотров больные со, злокачественными новообразованиями в 2011 г. были выявлены лишь в 10,0% случаев, что на 28,2% выше уровня 2007 г. (7,8%), но ниже среденероссийского показателя 2010 г. (13,2%). Наибольший процент выявленных при профилактических осмотрах случаев злокачественных новообразований в 2011 году составляют опухоли шейки матки (23,9%), молочных желез (17,4%), щитовидной железы (16,4%), тела матки (16,2%), кожи (15,7%), легких (14,7%), яичников (11,4%), губы (10,1%).

При этом доля больных, выявленных активно, по сравнению с 2007 г. снизилась на 13,4% при раке шейки матки, на 7,3% при раке яичников, на 3% при раке тела матки, что говорит о слабой деятельности муниципальных учреждений здравоохранения общего профиля по активному выявлению опухолей у женщин.

Морфологическая верификация является основным критерием надежности и достоверности диагноза, так как, только зная его величину можно судить о том, в какой степени анализируемые данные действительно отражают сведения об онкологических больных. При всех локализациях злокачественных опухолей удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов увеличился с 85,0% в 2007 г. до 88,4% в 2011 г., что выше, чем в среднем по России (85,3%, 2010 г.). Это является свидетельством улучшающегося качества специализированной помощи онкологическим больным.

Вместе с тем уровень этого показателя для опухолей некоторых локализаций нельзя признать оптимальным. Так, например, при злокачественных новообразованиях печени диагноз подтверждался лишь в 32,4%, поджелудочной железы - в 39,7%, трахеи, бронхов, легкого - в 67,7%, почки - в 72,1%, пищевода - в 88,5%, желудка - в 88,7%.

Показатель запущенности, характеризующий состояние диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети, в течение 5-ти лет остается относительно низким и не превышает среднероссийский уровень (рис. 4). Высокие показатели запущенных форм рака в значительной мере обусловлены поздним обращением больных, отсутствие онкологической настороженности врачей первичного звена, особенностями опухолевого процесса и объективными трудностями диагностики. Однако внедрение современных информативных, методов диагностики, и, конечно же, активно проводимые профилактические мероприятия на территории Краснодарского края позволили снизить число запущенных стадий в 2011 г. по сравнению с предыдущими годами. По сравнению с 2007 г. (20,2%) показатель выявления онкобольных в запущенной стадии заболевания, снизился на 3,5% и составил 19,5%. Тем не менее, почти у каждого пятого больного опухоль выявлялась уже при наличии отдаленных метастазов.

2007 а. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011г.

11 Краснодарский край ■ РФ

Рис. 4. Динамика удельного веса числа больных, взятых на учет с IV стадией заболевания в 2007-2011 гг. в Краснодарском крае и РФ (%).

Настораживает значительное увеличение показателя запущенности по отношению к 2007 г. при меланоме кожи - с 8,9% до 14,4%, при раке полости рта и глотки - с 34,4% до 46,1%, яичников - с 19,2% до 23,0%, щитовидной железы - с 3,9% до 4,4%, пищевода - с 42,1% до 46,9%, шейки матки

с 12,9% до 14,0%, ободочной кишки - с 25,9% до 27,9%, мочевого пузыря - с 12,1% до 12,9%,

легких - с 51,6% до 54,8%.

Однако, если учесть больных с новообразованиями визуально обозримых локализаций, диагностированных в III стадии заболевания, то показатель запущенности выше (2011 г. - 25,5%), но он также не превышает среднероссийский уровень (в 2010 г. - 29,4%). В этом плане обращает на себя внимание значительное увеличение за последние 5 лет удельного веса числа больных со злокачественными новообразованиями щитовидной железы, выявленных в Ш-IV стадиях заболевания, меланомы кожи, рака губы, полости рта и глотки, шейки матки, молочной железы.

Одним из наиболее объективных показателей, отражающих состояние диагностики и лечения онкологических больных, является показатель летальности в течение первого года после установления диагноза.

На территории РФ в последние годы наблюдается тенденция к снижению показателя одногодичной летальности - на 5,3% за последние 5 лет. В нашем крае в 2007-2011 гг. доля онкологических больных, умерших в течение первого года с момента установления диагноза, находится в пределах 20-26% и, хотя составляет ниже среднероссийских величин, однако по сравнению с 2007 г. ее уровень вырос на 18,8% и равен в 2011 г. 24,0%.

Высокой остается летальность в течение года у больных со злокачественными опухолями печени (91,1%), поджелудочной железы (63,7%), пищевода (58,9%), легких (54,4%), желудка (51,5%). Значительна она и при злокачественных новообразованиях с относительно благоприятным прогнозом (рак молочной железы - 11,3%, шейки матки - 20,3%), что свидетельствует о поздней диагностике и соответственно не позволяет провести полноценное радикальное лечение опухолей этих локализаций.

В заключение необходимо отметить, что активно проводимые онкопрофилактические мероприятия среди населения Кубани позволили добиться снижения числа впервые выявленных больных в запущенных стадиях опухолевого процесса и, следовательно, снижения смертности от онкологических заболеваний. Об том красноречиво свидетельствует разрыв между показателями заболеваемости (Краснодарский край занимал 5-е место среди 80 регионов РФ в 2010 г.) и смертности (31-е место) вследствие злокачественных новообразований и резко положительная динамика уменьшения показателя смертности от онкопатологии за последние 5 лет (25-е место в 2007 г.). Эти факты, несомненно, указывают на правильность выбранного пути, по которому идет развитие онкологической службы Краснодарского края.

Литература

Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012 г. - 260 с.
Казанцева М.В., Тесленко Л.Г., Цокур И.В., Бондарева И.С. Распространенность злокачественных новообразований в Краснодарском крае (2006-2010 годы). - Краснодар, 2011. - 274 с.
О состоянии здоровья населения Краснодарского края в 2010 году: государственный доклад / Администрация Краснодарского края, Департамент здравоохранения Краснодарского края; под общей редакцией Е.Н. Редько. - Краснодар: ГУЗ МИАЦ, 2011. - 271 с.: ил.
Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2011 г. - 188 с.

ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Карипиди Р.К.

ГБОУ ВПО ""Кубанский государственный медицинский университет» М3 и СР РФ

Широкое изучение распространенности новообразований началось относительно недавно. Многие исследователи связывают это с изменившимся в XX веке представлением о месте эпидемиологии в системе медицинских знаний.

Широкое распространение злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых заболеваний, травм и других неинфекционных заболеваний потребовало нового толкования эпидемиологии в качестве раздела, занимающегося всей совокупностью болезней.

В современном определении этого предмета говорится о закономерностях возникновения и распространении всех болезней в обществе и методах их общественной профилактики. Некоторые современные эпидемиологи утверждают, что эпидемиология должна заниматься не только распространенностью заболеваний, но и анализировать деятельность учреждений здравоохранения, которые занимаются лечением больных соответствующего профиля.

Меры профилактики, связанные только с питанием и физической активностью могут снизить риск заболеть раком на 30-40%, остальные меры (отказ от курения, защита от избыточного солнечного излучения, защита от вредных веществ с канцерогенным эффектом) могут еще больше снизить риск заболевания.

По мнению экспертов, содержащемся в «Европейских рекомендациях по борьбе со злокачественными опухолями» 80 или даже 90% случаев возникновения опухолей связны с причинами, обусловленными образом жизни - особенностями питания, социальной и культурной деятельности. Европейские эксперты считают, что сегодня более половины случаев рака имеют идентифицированные причины и являются при этом предотвратимыми.

Согласно исследованиям Всемирного фонда изучения рака, здоровая пища, двигательная активность и недопущение избыточного веса тела могут снизить заболеваемость раком на 30- 40%. Для опухолей различных органов действие оказывают разные меры профилактики, т.к. одни локализации опухолей связаны, а другие не связаны с конкретным фактором риска. Например, с ожирением сильно связан риск рака молочной железы и матки, рака толстого кишечника и поджелудочной железы. . http://www.43.rospotrebnadzor.ru/news/detail.php?ID=l 741

Cлайд 1

Cлайд 2

Как часто встречается рак легких? Рак легких является одной из главных причин смертности на земле. По статистике каждый 14-й человек сталкивался или столкнется с этим заболеванием в своей жизни. Раком легких чаще всего страдают пожилые люди. Примерно 70% всех случаев обнаружения рака наблюдается у людей старше 65 лет. Люди моложе 45 лет редко страдают данным заболеванием, их доля в общей массе больных раком составляет всего 3%.

Cлайд 3

Какие бывают типы рака легких? Рак легких делится на два основных типа: мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и крупноклеточный рак легких (НМРЛ), который в свою очередь делится на:

Cлайд 4

- Аденокарцинома является самым распространенным типом рака, на ее долю приходится порядка 50% случаев. Этот тип наиболее часто встречается у некурящих людей. Большинство аденокарцином возникают во внешней или периферийной области легких. - Плоскоклеточный рак. На долю этого рака приходится порядка 20% всех случаев рака легких. Этот тип рака чаще всего развивается в центральной части груди или бронхах. -Недифференцированный рак, наиболее редко встречающийся тип рака.

Cлайд 5

Какие признаки и симптомы рака легких? Симптомы рака легких зависят от местоположения рака и от размера поражения легких. Кроме того иногда рак легких развивается бессимптомно. На снимке рак легких выглядит как монетка, застрявшая в легких. По мере разрастания раковых тканей у больных появляется проблемы с дыханием, боль в груди и кашель с примесями крови. Если раковые клетки поразили нервы, то это может вызывать боль в плече, отдающуюся в руку. При поражении голосовых связок возникает хрипота. Поражение пищевода может привести к затрудненному глотанию. Распространение метастаз в кости вызывает мучительную боль в них. Попадание метастаз в мозг обычно взывает снижение зрения, головные боли, потерю чувствительности в отдельных частях тела. Еще одним признаком рака является производство опухолевыми клетками гормоноподобных веществ, которые увеличивают уровень кальция в организме. Кроме перечисленных выше симптомов при раке легких, также как и при других видах рака больной теряет вес, чувствует слабость и постоянную усталость. Также довольно часто наблюдаются депрессии и резкая смена настроения.

Cлайд 6

Как рак легких диагностируется? Рентгенография грудной клетки. Это первое, что делается при наличии подозрений на рак легких. В данном случае делают снимок не только спереди, но и с боку. Рентгеновские снимки могут помочь выяснить проблемные места в легких, но они не могут точно показать рак это или что-то другое. Рентгенография грудной клетки является довольно безопасной процедурой, так как пациент подвергается небольшой доле облучения.

Cлайд 7

Компьютерная томография При помощи компьютерного томографа делают снимки не только грудной клетки, но и живота и мозга. Все это делается с целью определить - нет ли метастаз в других органах. Компьютерный томограф более чувствителен к узелкам в легких. Иногда, для более точного обнаружения проблемных мест, в кровь больного вводят контрастные вещества. Само компьютерное сканирования обычно проходит без всяких побочных эффектов, но ввод контрастных веществ иногда вызывает зуд, сыпь и крапивницу. Также как и рентгенография грудной клетка компьютерная томография только находит проблемы места, но не позволяет точно сказать рак это или что-то другое. Для подтверждения ракового диагноза требуются дополнительные исследования.

Cлайд 8

Магнитно-резонансная томография. Данный вид исследования применяется, когда необходимы более точные данные о расположении раковой опухоли. При помощи данного метода удается получить снимки очень высокого качества, что позволяет определить малейшие изменения в тканях. Магнитно-резонансная томография использует магнетизм и радиоволны, поэтому не имеет побочных эффектов. Магнитно-резонансная томография не применяется, если человек имеет кардиостимулятор, металлические имплантаты, искусственные клапаны сердца и другие вживленные структуры, так как есть риск их смещения под действием магнетизма.

Cлайд 9

Цитологическое исследование мокроты Диагноз рака легких всегда должен быть подтвержден цитологическим исследованием. Мокрота исследуется под микроскопом. Данный способ самый безопасный, простой и недорогой, однако точность данного метода ограничена, так как раковые клетки не всегда присутствуют в мокроте. Кроме того, некоторые клетки иногда могут повергаться изменениям в ответ на воспаления или травмы, что делает их похожими на раковые клетки. Препарат мокроты

Cлайд 10

Бронхоскопия Суть метода заключается в воде в дыхательные пути тонкого волоконно-оптического зонда. Зонд вводят через нос или рот. Метод позволяет брать ткани для исследования на присутствие раковых клеток. Бронхоскопия дает хорошие результаты при нахождении опухоли в центральных областях легких. Процедура очень болезненна и проводится под анестезией. Бронхоскопия считается относительно безопасным методом исследования. После бронхоскопии обычно наблюдается кашель с кровью в течении 1-2-х дней. Более серьезные осложнения, такие как сильное кровотечение, сердечная аритмия и снижение уровня кислорода встречаются редко. После процедуры также возможны побочные эффекты вызванные применением анестезии.

Cлайд 11

Биопсия Данный метод используют, когда нельзя добраться до пораженного участка легких при помощи бронхоскопии. Процедура выполняется под контролем компьютерного томографа или ультразвука. Процедура дает хорошие результаты, когда пораженный участок находится на верхних слоях легких. Суть метода заключается в воде иглы через грудную клетку и высасывании тканей печени, которые в дальнейшем исследуются под микроскопом. Биопсия проводится под местной анестезией. Биопсия позволяет довольно точно определить рак легких, но только в том случае, когда удалось точно взять клетки из пораженного участка.

Cлайд 12

Хирургическое изъятие тканей Плевроцентоз (пункционная биопсия) Суть метода состоит во взятии для анализа жидкости из плевральной полости. Иногда раковые клетки накапливаются там. Данный метод также проводится при помощи иглы и при местной анестезии. Если не один из вышеупомянутых способов не может быть применен, то в этом случае прибегают к хирургической операции. Хирургическое вмешательство бывает двух типов: медиастиноскопия и торакоскопия. Для медиастиноскопии используют зеркало со встроенным светодиодом. С помощью этого метода берется биопсия лимфатических узлов и осуществляется осмотр органов и тканей. При торакоскопии происходит вскрытие грудной клетки и взятие тканей для исследования.

Cлайд 13

Анализы крови. Обычные анализы крови не могут в одиночку позволить диагностировать рак, но они позволяют выявить биохимические или метаболические нарушения в организме, которые сопровождают рак. Например, повышенный уровень кальция, ферментов щелочной фосфатазы.

Cлайд 14

Какие бывают стадии рака легких? Стадии рака: 1 стадия. Раком поражен один сегмент легкого. Размер пораженной области не более 3 см. 2 стадия. Распространение рака ограничивается грудной клеткой. Размер пораженной области не более 6 см. 3 стадия. Размер пораженной области более 6 см. Распространение рака ограничивается грудной клеткой. Наблюдается обширное поражение лимфатических узлов. 4 стадия. Метастазы распространились в другие органы. Мелкоклеточный рак также иногда делится только на две стадии. Локализованный опухолевый процесс. Распространение рака ограничивается грудной клеткой. Распространенная форма опухолевого процесса. Метастазы распространились в другие органы.

Cлайд 15

Как рак легких лечится? Лечение рака легких может включать в себя хирургическое удаление рака, химиотерапию и облучение. Как правило, все эти три вида лечения комбинируются. Решение о том, какое лечение использовать, принимается в зависимости от расположения и величины рака, а также от общего состояния больного. Также как и при лечении других видов рака, лечение направлено или на полное удаление раковых областей или в тех случаях, когда это невозможно на облегчение болей и страданий.

Cлайд 16

Хирургическая операция. Хирургическое вмешательство главным образом применяется только во время первой или второй стадии рака. Хирургическое вмешательство допустимо примерно в 10-35% случаях. К сожалению, хирургическое вмешательство не всегда дает положительный результат, очень часто раковые клетки уже попали в другие органы. После хирургической операции примерно 25-45% людей живут больше 5 лет. Хирургическая операция невозможна, если пораженные ткани находятся рядом с трахеей или больной имеет серьезные сердечные заболевания. Хирургическая операция очень редко назначается при мелкоклеточном раке, потому что в крайне редко такой рак локализуется только в легких. Вид хирургической операции зависит от размера и расположения опухоли. Так может быть удалена часть доли легкого, одна доля легкого или целое легкое. Вместе с удалением тканей легких удаляют пораженные лимфатические узлы. После хирургической операции на легком больные нуждаются в уходе в течение нескольких недель или месяцев. Люди, перенесшие операцию, обычно испытывают затруднение дыхания, отдышку, боль и слабость. Кроме того после операции возможны осложнения из-за кровотечения.

Cлайд 17

Лучевая терапия Суть данного метода состоит использования излучения для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия применяется, когда человек отказывается от операции, если опухоль распространилась на лимфатические узлы или проведение операции невозможно. Лучевая терапия обычно только сжимает опухоль или ограничивает его рост, но в 10-15% случаев к длительной ремиссии. Людям, которые имеют другие заболевания легких, кроме рака, обычно лучевая терапия не назначается, поскольку излучение может снизить функции легких. Лучевая терапия не имеет рисков как при серьезной операции, но может иметь неприятные побочные эффекты, включая усталость, недостаток энергии, уменьшение количества белых кровяных клеток (человек более восприимчив к инфекции) и низкий уровень тромбоцитов в крови (нарушается свертывание крови). Кроме того могут быть проблемы со стороны пищеварительных органов, подвергшихся радиации.

Cлайд 18

Химиотерапия. Данный метод также как и лучевая терапия применим при любом типе рака. Химиотерапия относится к лечению, которое останавливает рост раковых клеток, убивает их и не позволяет им делиться. Химиотерапия является основным методом лечение при мелкоклеточном раке легких, так как обхватывает все органы. Без химиотерапии только половина людей с мелкоклеточным раком живет больше 4-х месяцев. Химиотерапия обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Химиотерапия проводится циклами по несколько недель или месяцев, с перерывами между циклами. К сожалению, препараты, используемые при химиотерапии, как правило, нарушают процесс деления клеток в организме, что приводит к неприятным побочным эффектам (повышенной восприимчивости к инфекциям, кровотечения и т.д.). Другие побочные эффекты включают усталость, потерю веса, выпадение волос, тошноту, рвоту, диарею и язвы в полости рта. Побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения.

Cлайд 19

Что является причинами рака легких? Сигареты. Главной причиной рака легких является курение. Курящие люди имеют в 25 раз больше шансов заболеть раком легких, чем некурящие. Особенно высока вероятность появления рака легких у людей, которые курят по 1 и более пачек сигарет в день на протяжении более 30 лет. Табачный дым содержит более 4-х тысяч химических компонентов, многие из которых являются канцерогенами. Курение сигар также является причиной рака легких. У людей бросивших курить риск заболевания раком уменьшается, так как со временем поврежденные из-за курения клетки замещаются здоровыми клетками. Однако, восстановление клеток легких довольно долгий процесс. Обычно полное их восстановление у бывших курильщиков происходит за 15 лет.

Cлайд 22

Также к причинам относятся: Волокна асбеста. Волокна асбеста не выводятся из легочной ткани на протяжении всей жизни. В прошлом асбест широко использовался, как изоляционный материал. Сегодня его использование ограничено и запрещено во многих странах. Особенно велик риск развития рака легких из-за асбестовых волокон у курящих людей, более половины таких людей заболевают раком легких. Газ радон. Радон – химически инертный газ, который является натуральным продуктом распада урана. Примерно 12% всех случаев смерти от рака легких связано с этим газом. Газ радон легко проходит сквозь почву и попадает в жилые дома сквозь щели в фундаменте, трубы, стоки и другие отверстия. По оценке некоторых экспертов примерно в каждом 15 жилом доме уровень радона превышает предельно допустимые нормы. Радон невидимый газ, но может быть обнаружен при помощи простых приборов. Наследственная предрасположенность. Наследственная предрасположенность также является одной из причин рака легких. Люди, чьи родители или родственники родителей умерли от рака легких, имеют большой шанс заполучить это заболевания. Болезни легких. Любые болезни легких (пневмония, туберкулез легких и т.д.) увеличивают вероятность возникновения рака легких. Чем тяжелее была болезнь, тем выше риск развития рак легких.

Cлайд 23