Ангина

Препараты для лечения трофической язвы. Обзор препаратов для лечения трофических язв нижних конечностей

Трофическая язва – это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени – более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

Проблемы венозного кровообращения: , и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)- язвы появляются на нижней трети голени;
Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при , );
Некоторые системные заболевания ();
Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
Кожные заболевания, например, хронические , ;
Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение , особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Осложнения

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

лимфаденит, лимфангит;
газовая гангрена;
рак кожи.

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Профилактика

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ - салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Смотреть фото

[свернуть]

Лечение трофической язвы на ноге

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

Консервативная терапия , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: , Токоферол, . Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
Местная терапия , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как , оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
Хирургическое вмешательство , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: , Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов :

Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

Антибиотики широкого спектра действия;
, к которым относятся , и т.п.;
Антиагреганты для внутривенных инъекций: и ;
: , и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах - солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

Перекись водорода . Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
Порошок из высушенных листьев татарника . Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
Трофические язвы можно лечить антисептиками : раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют - значит, идет процесс заживления.
Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

Зачастую различные заболевания нижних конечностей, а особенно сосудов на них, могут привести к нарушению кровотока. В результате такого явления ткани и клетки не получают нужного количества питательных веществ и начинается процесс их отмирания, а в этом месте образовывается трофическая язва на ноге.

Язвенное образование требует немедленной терапии, иначе разрастание будет увеличиваться в размере, поражая при этом здоровые участки тела, и возникнет риск попадания бактерий и инфекций в организм через открытую рану.

Существует много препаратов для лечения нижних конечностей. Самыми недорогостоящими и часто назначаемыми являются мази. С их помощью происходит следующее воздействие на возникшую рану:

очистка новообразования от некротических клеток;
устраняется воспалительный процесс;
питание клеток и стимуляция к регенерации и быстрому заживлению раны.

Мазь от трофических язв на ногах подбирается исключительно лечащим индивидуально для каждого пациента и зависит от степени поражения и стадии протекания недуга. Наиболее часто назначаемыми и популярными лекарственными средствами являются:

Альгофин;
Эбермин;

Альгофин

Основным компонентом мази Альгофин есть хлорофилл-каротиновая паста. Средство обладает отличным антибактериальным воздействием и защищает рану от проникновения вирусов и других микрооранизмов.

Назначается препарат не только для терапии трофических язв, но и для обработки послеоперационных ран, ожогов и . Средство очень хорошо переносится и имеет только одно противопоказание к назначению - это наличие аллергических реакций на составляющие вещества мази.

Препарат можно намазывать непосредственно на само язвенное образование либо использовать в виде аппликации. Для этого небольшое количество лекарства наносится на стерильную повязку и прикладывается к месту поражения.

Смена накладки происходит несколько раз на день. Очень важно избегать попадания средства на слизистые оболочки глаз и полости рта. Для этого нужно тщательно вымывать руки после проведения манипуляции.

Длительность терапии с использованием Альгофин зависит от количества омертвевших тканей и наличия гнойных образований. Очень редко при использовании средства может возникнуть чувство жжения на коже по краю раны. Зачастую оно проходит через некоторый период времени самостоятельно.

В случаях, когда этот признак не пропадает, перед нанесением лекарства язву обрабатывают антисептическим средством. Для покупки медикамента рецепт не нужен. Средство хранится при температуре, не превышающей 25 °C в тёмном месте и желательно в оригинальной упаковке.

Солкосерил

Данный препарат применяется для терапии образований на кожном покрове в виде ран и язв. Составляющие компоненты мази способствуют:

восполнению дефицита полезных веществ в тканях и клетках;
активизируют регенерационные процессы;
ускоряет заживление новообразований на коже.

Способ использования средства очень простой. Мазь наносится тоненьким слоем на рану два раза в сутки. По данным медицинских исследований, лекарство не вызывает побочных эффектов и применяется в период беременности и кормления грудью.

Если вдруг возникнет проявление аллергической реакции, нужно сразу же прекратить курс терапии с применением препарата Солкосерил. После открытия тюбика с лекарством его срок хранения составляет один месяц, при этом мазь нужно обязательно хранить в недоступном для детей месте и вне прямого попадания солнечных лучей при температурном режиме не больше 30 °C. Мазь отпускается без рецепта.

В состав данного препарата входят вещества природного происхождения, такие как:

настойка прополиса;
настойка софоры;
карофелен;
настойка лапчатки;
пчелиный воск;
свиной жир.

Мазь имеет желтовато-коричневый цвет и несильно выраженный травяной запах. Использование мази поможет:

снять воспаление;
устранить появление инфекций и бактерий;
способствует быстрому восстановлению поражённых тканей и последующему заживлению язвы;
удаляет омертвелые клетки;
устраняет болевые ощущения и отёк.

Противопоказанием к использованию препарата Вундехил является наличие индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав. В период вынашивания малыша и кормления его грудью средство применяется только после назначения и консультации лечащего врача.

Небольшое количество лекарства наносится на новообразование 2, а иногда и 3 раза на день. Через несколько часов нужно обязательно смыть мазь, используя при этом раствор фурацилина или календулы.

Средство может вызвать возникновение побочных явлений, которые будут провялятся в виде:

зуда;
высыпаний;
отёчности;
отшелушивания верхнего слоя эпидермиса.

При возникновении таких проявлений нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Мазь выпускается в картонной упаковке по 15 или 30 грамм. В каждой пачке есть инструкция по применению. Запрещено использовать мазь после истечения его срока пригодности и в случае неправильного его хранения. Исходя из рекомендаций, средство необходимо сохранять в упаковке при температуре от 8 до 15 °C.

Эбермин

Медикаментозное средство Эбермин имеет в своем составе такие вещества, как сульфадиазин серебра и эпидермальный фактор роста человеческого рекомбинантного. Они способствуют максимально быстрой регенерации поражённых тканей и последующему заживлению раны.

Данный препарат не используют при наличии непереносимости и возникновении аллергических реакций на составляющие компоненты и при опухолевых новообразованиях. Не рекомендуют применять мазь для самой маленькой категории нашего населения - это детки до 1 годика, а также женщинам в положении и в период лактации.

Перед процедурой непосредственного нанесения лекарства, повреждённый участок нужно обязательно обработать антисептическим средством. После этой манипуляции рану подсушивают и при помощи шпателя наносят на неё мазь.

Иногда используется закрытый метод терапии, при котором после намазывания средства сверху накладывают марлю, сложенную в несколько раз. При использовании этого метода необходимо проводить смену накладки один раз в день.

В случаях очень длительного применения может возникнуть состояние передозировки, которое будет сопровождаться:

тошнотой;
головной болью и головокружением;
болевыми ощущениями в суставах;
поносом;
тромбоцитопенией;
лейкопенией.

В случае попадания лекарственного средства в глаза нужно максимально быстро промыть их водой. Срок годности не открытого препарата составляет 48 месяцев.

Ируксол

Мазь Ируксол относится к группе противомикробных средств и защищает рану от проникновения вредных микроорганизмов, а также способствует её очищению от некротических клеток и гнойных образований.

Для лечения средство необходимо наносить тонким слоем на рану один раз в сутки. В случаях поражения большой площади, количество нанесений увеличивается. После выполнения аппликации, мазь воздействует на омертвелые ткани размягчая их.

Такая процедура даёт возможность без проблем удалить некротические массы, используя при этом шпатель, пинцет или другие приспособления. Данные манипуляции проводятся до полного очищения язвы и возникновения процессы грануляции. Приблизительный курс терапии составляет от 7 до 10 дней.

В случаях применения большого количества средства возникнет состояние передозировки, которое вызовет гиперчувствительность и другие побочные эффекты в виде болезненности в области раны, зуда, отёчности и покраснения. Препарат не требует специальных условий для сбережения. Он хранится при комнатной температуре в оригинальной картонной упаковке.

Мазь широко используется для лечения ран и язв на кожном покрове. Представляет собой бело-жёлтую смесь с неярко выраженным запахом. В её состав входят:

мефенамин натриевая соль;
ванилин;
полиэтиленгликоль;
вода;
эмульгатор под №1.

Средство способствует активизации регенерационных процессов, устраняет воспалительные процессы и болевые ощущения.

Мазь не используют при наличии аллергических реакций на составляющие компоненты, а также людям, имеющим заболевания кровеносной системы, почек.

Курс применения мази составляет от недели до двух, и во многом зависит от площади поражения и протекания недуга. Средство наносят на рану при помощи лопатки, шпателя, ватного или марлевого тампона. Такую процедуру выполняют 1–3 раза в сутки. После нанесения лекарства место поражения заматывают повязкой. В медицинском практике случаи передозировки не были зафиксированы.

Запрещено использовать средство после окончания срока годности. Препарат необходимо хранить в темном месте при температурном режиме от 8 до 15 градусов. В аптеке отпускается без рецепта. Срок годности составляет 3 года.

Перед применением любого медикаментозного средства нужно обязательно прочитать инструкцию, которая прилагается к каждому средству. А также проконсультироваться с лечащим врачом по поводу количества нанесений и длительности курса терапии. Данные процедуры помогут максимально быстро достичь желаемого результата и избежать состояния передозировки и возникновения побочных явлений.

Методы лечения (видео)

Нарушение трофики тканей нижних конечностей приводит к образованию на них ран. Препараты для лечения трофических язв широко представлены на рынке. Это средства разных фармацевтических групп для внешнего и системного использования. Медикаментозное лечение проводится в основном амбулаторно, а при развитии осложнений - стационарно.

Показания к лечению трофических язв на ногах

В своем развитии трофическая язва проходит 4 стадии. Первая из них без нарушения целостности кожного покрова, не требует специфического лечения. Вторая, третья и четвертая стадии характеризуются образованием открытой раны. Из нее выделяется гнойный или серозный экссудат, края воспалены и болезненны, наблюдается жжение, зуд, местное повышение температуры. Все эти симптомы являются показаниями к началу серьезной медикаментозной терапии.

Выбор средства для правильного лечения трофической язвы на ногах, а также способ его использования определит врач.

Антибиотики

Для лечения такой патологии может назначаться антибиотик Цефуроксим.
Основная терапия этого заболевания проводится антибактериальными медикаментами широкого спектра действия, например, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда. Они проявляют сильное бактериостатическое или бактерицидное действие ко многим штаммам бактерий, хорошо переносятся, имеют мало серьезных побочных эффектов. В основном это препараты инъекционной формы выпуска («Кефзол», «Медоцеф», «Цефуроксим», «Левофлоксацин») для внутримышечного или внутривенного введения. В назначении врача могут присутствовать и таблетки от трофической язвы: «Гелиомицин», «Доксициклин», пить которые нужно 2-4 раза в день 7-10 дн. подряд. Выбор формы препарата зависит от сложности протекания заболевания. Перед назначением антибиотика рекомендуется сделать бактериологический посев материала из раны на определение чувствительности флоры к тому или иному препарату.

Медикаменты местного действия
Использовать местные средства для лечения трофических язв нижних конечностей нужно по схеме. Сначала рану и близлежащие участки кожи очищают антисептическим раствором, например, перекисью водорода. После обработки используется мазь, присыпка, гель или другие лекарства. Обработку язвы следует проводить не реже 1 раза в сутки, при этом учитывать возможные нежелательные эффекты. Например, раствор «Бетадина» и «Мирамистина» может спровоцировать жжение и аллергическую реакцию, а лекарство «Диоксидин» может вызвать развитие околораневого дерматита. Тем не менее эта группа медикаментов необходима в лечении. Чаще всего используют:
Обрабатывать раневую поверхность можно Хлоргексидином.
«Мирамистин»;
«Диоксидин»;
«Бетадин»,
«Пронтосан»;
«Фурацилин»;
«Хлорофиллипт».

После очищения раны, можно накладывать мази или гели на повязки. Это может быть однокомпонентное или комплексное средство. Механизм их действия - антибактериальный, ранозаживляющий, обезболивающий, противоотечный. Через 10-14 дней их использования появляется краевая эпителизация раны. Их действие усиливается при комбинации с «Димексидом». Мазь «Тридерм» используется чаще при присоединении грибковой инфекции, поскольку содержит противогрибковый компонент - клотримазол. Лучшие из мазей:
«Аргосульфан»;
«Левомеколь»;
«Солкосерил»;
«Вульностимулин»;
«Куриозин»;
«Офломелид»;
«Тридерм».

На поверхность мокнущих ран рекомендуют наносить лекарства в виде присыпок. Их комбинация с «Димексидом» способствует регенерации. Эффективно подсушивание язв «Стрептоцидом». По составу присыпки могут быть простые или комплексные - порошок «Банеоцин» и «Гентаксан». Местное применение этих препаратов не провоцирует развитие сенсибилизации и проявляет антибактериальный эффект.

Противовоспалительные препараты

Диклофенак в свечах принесет гораздо меньше вреда организму, чем его таблетированная форма.
НПВС - группа лекарств, действие которых направлено на снятие воспаления и болезненности в органе. Их регулярное применение может вызвать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому назначают их с защитой желудка («Омепразол»). Оптимальный вариант - это применение этих препаратов в виде ректальных свечей и таблеток. Наиболее рекомендуемые из них «Диклофенак» и «Кетопрофен».

Лечение трофических язв требует немедленного начала при первых подозрениях на наличие язвы. Подход в лечении трофической язвы индивидуальный и зависит от причины ее развития, вида, давности процесса и особенностей организма. Для постановки точного диагноза требуется тщательно собранный анамнез, объективный осмотр, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, цитологическое, гистологическое, бактериологическое исследования и другие исследования. Лечение трофических язв заключается в медикаментозной терапии, оперативном вмешательстве и физиопроцедурах.

Когда применяется хирургический метод лечения трофических язв?

Хирургический метод применяется для удаления отмерших тканей и устранения очага воспаления. Методы хирургической терапии для лечения трофических язв:

Метод катетеризации используется для лечения трофических язв, которые долго не заживают (часто это венозные и гипертрофические язвы).
Вакуумирование и кюретаж.
Методика «виртуальной ампутации» применяется при нейтрофических язвах и состоит из резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости без нарушения анатомической целостности стопы. Таким образом устраняются проблемы с лишним давлением.
Методика прошивания чрескожно - артериальных фистул применяется для лечения трофических язв гипертонического генеза с целью их разобщения. Оперативное вмешательство проводится по краям язвы.
Вакуумная терапия - лечение отрицательным давлением (-125 мм.рт.ст.), применение губчатых повязок из полиуретана.

Данный метод дает возможность эффективно и быстро устранить экссудат из раны и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее размера и глубины, улучшает микроциркуляцию тканей нижних конечностей. Метод запускает процесс образования новых грануляций.

Применение медикаментозной терапии в лечении трофических язв

Медикаментозное лечение трофических язв обязательно сопровождает любое оперативное вмешательство. Также лечение консервативными методами применяется при наличии начальных проявлений трофических язв.

Стадия мокнутия является первым этапом развития трофической язвы, для лечения которой применяются такие препараты:

Антибиотики широкого спектра действия.
Противовоспалительные препараты.
Антиагреганты для внутривенного введения.
Антигистаминные препараты.

Местное лечение трофических язв на первом этапе заключается в удалении отмерших тканей и очищении раны от патогенных бактерий. Для этого используют промывание раны растворами антисептиков и наложение сухих асептических повязок.

Лечения трофических язв на втором этапе развития процесса

Второй этап формирования трофической язвы требует заживляющих средств, так как вторая фаза характеризуется процессом заживления и образования рубцов. Для этого используются специальные мази и раневые покрытия свидермом, альгимафом, аллевином, альгипором и гешиспоном.

Применение компрессионных повязок в лечении трофических язв

На всех стадиях лечения трофических язв должна проводиться эластическая компрессия. Для этого используют бандаж из нескольких слоев эластичного бинта, которые имеют ограниченную растяжимость. Их нужно ежедневно менять. Такой бандаж применяется при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия уменьшает диаметр вен, уменьшается отек и улучшается работа лимфатической системы нижних конечностей. Это играет важную роль в лечении трофических язв.

Какие методы физиотерапии применяются для лечения трофических язв?

Все виды лечения трофических язв улучшаются проведением физиотерапевтических процедур.

Методы физиотерапии, которые применяют для лечения трофических язв:

Ультразвуковая низкочастотная кавитация - усиливает действие антимикробных препаратов внутри раны.
Магнитотерапия для противоотечного, седативного, обезболивающего и сосудорасширяющего эффекта на область язвы.

Локальное отрицательное давление в барокамере Кравченко - используют в лечении атеросклеротических язв.
Лазеротерапия применяется для стимуляции регенерации клеток, снятия воспалительного процесса и мучительных болей в нижней конечности.
Ультрафиолетовое облучение применяется для повышения сопротивляемости организма к инфекциям.

Терапия азотом и озоном способствует лучшему усвоению кислорода клетками поврежденных тканей и стимулирует регенерацию в ране.

Секрет успешного лечения трофических язв

Таким образом, для успешного лечения трофических язв, кроме установления диагноза, важно определить схему лечения конкретно для каждого пациента. Это в компетенции только опытного высококвалифицированного специалиста.

Доктор индивидуально после проведенных исследований и на основании клинической картины определяет схему лечения, где указано, какие методы терапии и в какой последовательности нужно применять определенному пациенту с его видом трофических нарушений.

В клинике сосудистой патологии доктора Лирника на протяжении многих лет успешно производится лечение трофических язв любых видов на самых запущенных стадиях. При наличии трофической язвы не теряйте времени, сил и здоровья - обратитесь в клинику доктора Лирника за квалифицированной медицинской помощью, и результат не заставит Вас ждать!

Язвочки на нижних конечностях появляются из-за нарушения трофики, то есть питания тканей. Врачи обращают внимание пациентов на то, что необходимо установить причину, по которой нарушилось питание тканей, а только потом начинать действия, направленные на устранения дефектов.

К НПВС относят:

Кеторол.
Ибупрофен.
Нимесулид и др.

Средства, улучшающие жировой метаболизм

При трофических язвах оправдано применение такой группы препаратов, как средства, улучшающие липидный обмен или жировой метаболизм. В эту группу входит множество более мелких подгрупп. Выбор наиболее подходящего медикамента производит врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Лекарства направлены на выведение из организма токсических веществ, а также оптимизацию жирового обмена. Это необходимо, чтобы предотвратить отложение на стенках сосудов липидных капель, которые со временем могут превратиться в полноценный тромб.

К группе относят:

ФИШант-С (энтеросорбент).
Липримар.
Липостат.
Симло и др.

Системные энзимы

Пациенту с трофическими язвами нижних конечностей лечащим врачом могут быть назначены медикаменты из группы системных энзимов. Их действие считается комплексным: они не только обеспечивают модуляцию местного иммунитета, но и действуют, как анальгетики, помогут предотвратить агрегацию тромбоцитов, снижают выраженность отечности.

Системные энзимы дополнительно улучшают общий метаболизм, что благотворно сказывается на состоянии пораженных болезнью сосудов.

К группе относят:

Флогэнзим.
Вобэнзим и др.

Препараты для местного применения

Для лечения трофических язв на ногах большую роль играет правильно организованная местная терапия. Благодаря применению медикаментов, воздействующих не системно, а местно в зоне поражения, удается добиться лучшего заживления, предотвратить присоединение патогенной микрофлоры.

Местное лечение может быть основано на использовании нескольких групп средств. В основном они представлены разнообразными мазями, кремами и гелями, которые наиболее удобны в использовании для пациентов.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные средства направлены на предотвращение оседания на рану патогенной микрофлоры. Благодаря их использованию, часто удается остановить распространение патологических процессов. Лучше всего применять антибактериальные препараты на начальных стадиях развития болезни, когда язвенный дефект еще совсем маленький.

Антибактериальные препараты помогают не только устранить патогенную микрофлору, но и способствуют предотвращению развития вторичной инфекции.

К группе относят:

Левомеколь.
Солкосерил и др.

Интересно, что сегодня многие мази и крема для терапии трофических язв сразу включают в себя антибактериальный компонент, чтобы избежать применения двух мазей сразу и способствовать появлению у пациента приверженности к лечению.

Мази с растительными компонентами

Мази, в состав которых входят растительные компоненты, при язве нижних конечностей помогают окончательно справиться с инфекционным процессом. В основном мази оказывают комплексное действие, помогая также обезболить зону поражения, снять воспалительный процесс.

Чаще всего применяют Вульвостимулин. Он наиболее эффективен в том случае, если необходимо бороться с язвами мокнущего типа.

Регенерирующие препараты

Использование регенерирующих средств от трофических язв оправдано в том случае, если на раневом дефекте уже образовалась тонкая корочка эпителиальной ткани. То есть устранен воспалительный процесс, предотвращено заражение раны патогенной микрофлорой, начались процессы регенерации, которые необходимо теперь только простимулировать.

Регенерирующие препараты часто дополнительно снижают болевой синдром и способствуют улучшению обменных процессов. Благодаря этому заживление происходит еще быстрее.

К группе относят:

Бепантен.
Куриозин.
Мефенат и др.

Общие принципы применения

Поскольку, что бы ни говорила любая телевизионная передача, таблетки универсального типа от трофических язв не существует, необходимо соблюдать ряд общих принципов при подборе терапии для того или иного пациента. Пренебрежение принципами терапии может привести к тому, что лечение окажется не только неэффективным, но и вредным.

Всего существует три основных принципа лечения:

Непрерывность. Терапия должна продолжаться с момента обнаружения трофической язвы и до тех пор, пока дефект полностью не будет вылечен. После наступления излечения рекомендуется проведение профилактических мероприятий, которые направлены на предотвращение рецидива.
Система и комплексность. Врач должен подбирать различные медикаменты для проведения терапии. При этом действие одних лекарств в идеале должно дополнять действие других, комплексно и наиболее полноценно воздействуя на все звенья патологического процесса. Параллельно рекомендовано использование терапевтических мер, которые направлены на лечение болезни, приведшей к формированию язвенных дефектов.
Преемственность. Это принцип, по которому при смене врача, лечение должно продолжаться по уже выбранной схеме. Нерационально из-за смены специалиста полностью изменять подобранную схему. Пациент должен быть не только информирован обо всех аспектах своей болезни. Его также необходимо поставить в известность относительно последствий игнорирования предписаний врача.

Противопоказания

Поскольку в терапии трофических язв всегда используется обширный перечень медикаментов, противопоказания для каждой группы необходимо оценивать отдельно. При этом учитываются такие особенности, как:

стадия патологического процесса;
возраст и половая принадлежность пациента;
наличие хронических заболеваний и степень их запущенности;
наличие беременности или активный период лактации у женщин;
наличие непереносимости каких-либо лекарственных средств.

Только оценив все факторы, врач сможет понять, какие препараты противопоказаны пациенту, а какие можно использовать в терапии обнаруженной трофической язвы.

Трофические язвы, развивающиеся в основном на нижних конечностях – это серьезная патология, которая может быть осложнением обширного перечня хронических заболеваний. Часто пациенты, пытаясь лечиться дома, упускают наилучший момент для начала специальной терапии, из-за чего увеличивается длительность и сложность лечения.

Лучше всего работать на предотвращение появления дефектов, но если это невозможно, то терапия должна начинаться как можно раньше. При этом пациенту рекомендуется максимально точно соблюдать предписания врача, чтобы справиться с трофической язвой и предотвратить свою инвалидизацию. Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков трофических язв – это способ не только защитить свою жизнь, но и сохранить здоровье.