Раздел 3. Деятельность поликлиники

Всесторонний анализ и объективная оценка работы поликлиники являются основой эффективного руководства ее деятельностью, принятия оптимальных управленческих решений, своевременного контроля, четкого, целенаправленного планирования и в конечном итоге действенным средством повышения качества медицинского обеспечения прикрепленных контингентов.

Деятельность поликлиники анализируется по следующим основным направлениям:

1) анализ кадрового состава поликлиники, состояния ее материально-технической базы и обеспеченности медицинским имуществом, соответствие организационно-штатной структуры ее подразделений объему и характеру решаемых задач;

2) состояние здоровья, заболеваемость, госпитализация, трудопотери, смертность;

3) диспансерная работа, эффективность проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий;

4) лечебно-диагностическая работа по следующим разделам:

а) лечебная работа отделений терапевтического и хирургического профиля;

б) работа госпитального отделения (дневного стационара);

в) работа диагностических подразделений;

г) работа вспомогательных лечебных отделений и кабинетов поликлиники (физиотерапевтического отделения, кабинетов ЛФК, рефлексотерапии, мануальной терапии и др.);

д) организация и состояние неотложной медицинской помощи и помощи на дому, подготовка больных к плановой госпитализации;

е) организация восстановительного лечения;

ж) дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, причины расхождений диагнозов между поликлиникой и госпиталем;

5) организация и проведение консультативно-экспертной комиссии и медико-социальной экспертизы;

6) профилактическая работа;

7) финансово-хозяйственная и экономическая работа.

Анализ основывается на объективном и полном учете всей проводимой в поликлинике работы и соблюдении установленных методик расчета показателей, что обеспечивает получение достоверных и сопоставимых результатов.

Существенным элементом анализа является выявление динамики (положительной или отрицательной) показателей и причин, обусловивших ее изменение.

Объем проведения анализа работы поликлиники устанавливается в зависимости от его периодичности. Наиболее глубокий и всесторонний анализ проводится за год при составлении годового медицинского отчета и объяснительной записки к нему. В период между годовыми отчетами ежеквартально с нарастающим итогом проводится промежуточный анализ. Оперативный анализ, отражающий основные вопросы работы поликлиники, должен выполняться ежедневно, еженедельно и ежемесячно.

Такая периодичность позволяет руководству поликлиники знать состояние работы в поликлинике и своевременно ее корректировать. В ходе анализа определяются как положительные результаты, так и недостатки, дается их оценка, намечаются необходимые меры по устранению недостатков и совершенствованию работы поликлиники.

Анализ работы поликлиники за месяц, квартал, полугодие и девять месяцев проводится по тем же направлениям деятельности поликлиники. Дополнительно анализируется реализация лечебно-профилактических мероприятий контингентам, прикрепленным на медицинское обеспечение к поликлинике. Все показатели работы сравниваются с аналогичными показателями за соответствующий период предшествующего года.

Анализ работы поликлиники за год. Анализируются все направления деятельности поликлиники. При этом используются рекомендации и методики расчета медико-статистических показателей, изложенные в указаниях по составлению годового медицинского отчета и объяснительной записки к нему.

Для того чтобы сделать объективные выводы из анализа работы за год, необходимо проводить сравнительный анализ показателей работы поликлиники за отчетный и предшествующий ему годы с показателями работы других поликлиник, со средними показателями по городу (области, району). Внутри поликлиники сравниваются показатели работы близких по профилю отделений.

Особое внимание должно уделяться анализу эффективности внедрения в практику диагностики и лечения новых современных медицинских технологий, в том числе стационарозамещающих, а также реализации предложений по совершенствованию материально-технической базы.

Оценивается степень выполнения поставленных задач подразделениями поликлиники и учреждением в целом, отражается соответствие имеющихся в поликлинике сил и средств характеру и особенностям решаемых ею задач.

Статистический анализ проводится по схеме:

1) общие данные о поликлинике;

2) организация работы поликлиники;

3) профилактическая работа поликлиники;

4) качество врачебной диагностики.

Для вычисления показателей деятельности поликлиники источником информации является годовой отчет (ф. 30).

Обеспеченность населения поликлинической помощью определяется средним числом посещений на 1 жителя в год:

число врачебных посещений в поликлинике (на дому) / число обслуживаемого населения.

Таким же образом можно определить обеспеченность населения врачебной помощью в целом и по отдельным специальностям. Этот показатель анализируют в динамике и сравнивают с другими поликлиниками.

Показатель нагрузки врачей на 1 ч работы:

общее число посещений в течение года / общее число часов приема в течение года.

Расчетные нормы нагрузки врачей представлены в таблице 11.

Таблица 11

Расчетные нормы функции врачебной должности при разных вариантах графиков работы

Примечание. Главный врач имеет право изменять нормы приема в поликлинике и помощи на дому, однако годовая плановая функция должностей в целом по учреждению должна быть выполнена

Функция врачебной должности (ФВД) – это число посещений одного врача, работающего на одну ставку, за год. Различают ФВД фактическую и плановую:

1) ФВД фактическая получается из суммы посещений за год по дневнику врача (ф. 039/у). Например, 5678 посещений в год у терапевта;

2) ФВД плановая должна быть рассчитана с учетом норматива нагрузки специалиста на 1 ч на приеме и на дому по формуле:

ФВД = (а х 6 х в) + (a1 х б1 х в1),

где (а x б x в) – работа на приеме;

(а1 x б1 x в1) – работа на дому;

а – нагрузка терапевта на 1 ч на приеме (5 человек в час);

б – число часов на приеме (3 ч);

в – число рабочих дней ЛПУ в году (285);

б1 – число часов работы на дому (3 ч);

в1 – число рабочих дней ЛПУ в году.

Степень выполнения ФВД – это процентное отношение фактической ФВД к плановой:

ФВД фактическая x 100 / ФВД плановая.

На величину фактической ФВД и степень выполнения влияют:

1) достоверность оформления учетной формы 039/у;

2) стаж работы и квалификация врача;

3) условия приема (оснащение, укомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом);

4) потребность населения в амбулаторно-поликлинической помощи;

5) режим и график работы специалиста;

6) число проработанных специалистом дней в году (может быть меньше из-за болезни врача, командировок и пр.).

Анализируется этот показатель по каждому специалисту с учетом факторов, влияющих на его величину (нормативы функции основных врачебных должностей). Функция врачебной должности зависит не столько от нагрузки врача на приеме или на дому, сколько от числа проработанных дней в течение года, занятости и укомплектованности врачебных должностей.

Структура посещений по специальностям (на примере терапевта, %). Структура посещений поликлиники зависит от укомплектованности ее специалистами, их нагрузок и качества оформления учетной формы 039/у:

число посещений терапевта x 100 / число посещений врачей всех специальностей (в N = 30 – 40%).

Таким образом, по каждому специалисту определяется удельный вес его посещений к общему числу посещений всех врачей за год, при показателе 95% – специализированная медицинская помощь не оказывалась.

Удельный вес сельских жителей в общем числе посещений поликлиники (%):

число посещений врачей поликлиники сельскими жителями x 100 / общее число посещений поликлиники.

Этот показатель рассчитывается как в целом по поликлинике, так и по отдельным специалистам. Достоверность его зависит от качества заполнения первичной учетной документации (ф. 039/у).

Структура посещений по видам обращений (на примере терапевта, %):

1) структура посещений по поводу заболеваний:

число посещений специалиста по поводу заболеваний х 100 / / общее число посещений данного специалиста;

2) структура посещений по поводу профосмотра:

число посещений по поводу профилактических осмотров х 100 / общее число посещений данного специалиста.

Этот показатель дает возможность видеть основное направление в работе врачей определенных специальностей. Сопоставляется соотношение профилактических посещений по поводу заболеваний у отдельных врачей с их нагрузкой и занятостью по времени в течение месяца.

При правильно организованной работе посещения по поводу заболеваний к терапевтам составляют 60%, к хирургам – 70 – 80%, к акушерам-гинекологам – 30 – 40%.

Активность посещений на дому (%):

число посещений врача на дому, сделанных активно x 100 / общее число посещений врача на дому.

Показатель активности в зависимости от соотношения первичных и повторных посещений, число которых обусловлено динамикой и характером заболеваний (тяжестью, сезонностью), а также возможностью госпитализации, колеблется от 30 до 60%.

Анализируя вычисленный по приведенной выше формуле показатель, следует иметь в виду, что он характеризует объем активных посещений больных на дому (под активным посещением следует понимать посещение, выполненное по инициативе врача). Для более точной характеристики активности этого вида посещений необходимо дифференцировать первичные и повторные посещения и вычислить этот показатель только по отношению к повторным посещениям, что дает возможность провести углубленный анализ на основе данных, содержащихся в «Книге вызовов врачей на дом» (ф. 031/у).

Целесообразно рассчитывать этот показатель в отношении больных с патологией, требующей активного наблюдения (крупозная пневмония, гипертоническая болезнь и пр.). Он свидетельствует о степени внимания врачей к больным. Достоверность этого показателя зависит как от качества ведения учета активных посещений в учетной форме 039/у и укомплектованности врачами, так и от структуры заболеваний на участке. При правильной организации работы его величина колеблется в пределах 85 – 90 %.

БЛОК 3. СТАТИСТИКА МЕДИЦИНСКОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. МОДУЛЬ 3.1. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

МОДУЛЬ 3.3. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

МОДУЛЬ 3.4. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ПОМОЩЬ

МОДУЛЬ 3.5. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МОДУЛЬ 3.6. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

МОДУЛЬ 3.7. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МОДУЛЬ 3.9. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МОДУЛЬ 3.2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

МОДУЛЬ 3.2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Цель изучения модуля: подчеркнуть значение статистических показателей для оценки и анализа результатов деятельности больничных учреждений.

После изучения темы студент должен знать:

Основные статистические показатели работы больничных учреждений;

Основные учетные и отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности больничных учреждений;

Методику расчета и анализа статистических показателей работы больничных учреждений.

Студент должен уметь:

Рассчитывать, оценивать и интерпретировать статистические показатели работы больничных учреждений;

Использовать полученную информацию в управлении больничными учреждениями и клинической практике.

3.2.1. Блок информации

На основании данных, представленных в статистических отчетных формах, утвержденных Министерством здравоохранения и социаль-

ного развития РФ, проводится расчет статистических показателей для анализа деятельности больничных учреждений.

Основными отчетными формами, характеризующими деятельность больничных учреждений, являются:

Сведения о лечебно-профилактическом учреждении (ф. 30);

Сведения о деятельности стационара (ф. 14);

Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (ф. 31);

Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. 32);

Сведения о прерывании беременности в сроки до 28 нед (ф. 13). На основе этих и других форм медицинской документации разрабатываются статистические показатели, которые используются для анализа медицинской деятельности стационара и больничной помощи в целом. Эти статистические показатели, способы расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения представлены в разделе 7 главы 13 учебника .

3.2.2. Задания для самостоятельной работы

1.Изучить материалы соответствующей главы учебника , модуля, рекомендуемой литературы.

2.Ответить на контрольные вопросы.

3.Разобрать задачу-эталон.

4.Ответить на вопросы тестового задания модуля.

5.Решить задачи.

3.2.3. Контрольные вопросы

1.Назовите основные отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности больничных учреждений.

2.По каким статистическим показателям проводится анализ деятельности больничных учреждений? Назовите способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.

3.Перечислите статистические показатели для анализа преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений. Назовите способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.

4.Назовите основные отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности стационара родильного дома.

5. По каким статистическим показателям проводится анализ деятельности стационара родильного дома? Назовите способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.

3.2.4. Задача-эталон

Анализируется состояние стационарной помощи населению некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей обеспеченности населения стационарной помощью, а также деятельности городской больницы и родильного дома.

Таблица.

Окончание табл.

* В качестве примера для расчета показателей нагрузки персонала взяты данные терапевтического отделения.

Задание

1.1)показатели удовлетворенности населения субъекта РФ стационарной помощью;

Городской больницы;

Родильного дома.

Решение

Для анализа состояния стационарной помощи населению некоторого субъекта РФ рассчитаем следующие показатели.

1. Расчет статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ

1.1. Показатели удовлетворенности населения субъекта РФ стационарной помощью

1.1.1. Обеспеченность населения больничными койками =

1.1.2. Структура коечного фонда =

Аналогично вычисляем: хирургического профиля - 18,8%; гинекологического - 4,5%; педиатрического - 6,1%; других профилей - 48,6%.

1.1.3. Частота (уровень) госпитализации =

1.1.4. Обеспеченность населения стационарной помощью на одного человека в год =

1.2. Показатели использования коечного фонда городской больницы

1.2.1. Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки) =

1.2.2. Средняя длительность пребывания больного на койке =

1.2.3. Оборот койки =

1.3. Показатели нагрузки персонала стационарного отделения городской больницы

1.3.1. Среднее число коек на одну должность врача (среднего медицинского персонала) =

Аналогично вычисляем: среднее число коек на одну должность среднего медицинского персонала - 6,6.

1.3.2. Среднее число койко-дней на одну должность врача (среднего медицинского персонала) =

Аналогично вычисляем: среднее число койко-дней на одну должность среднего медицинского персонала - 1934.

1.4. Показатели качества стационарной помощи городской больницы

1.4.1. Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов =

1.4.2. Больничная летальность =

1.4.3. Досуточная летальность =

1.4.4. Послеоперационная летальность =

1.5. Показатели преемственности в работе городской больницы и поликлиники

1.5.1. Частота отказов в госпитализации =

1.5.2. Своевременность госпитализации =

2. Показатели деятельности стационара родильного дома 2.1. Удельный вес физиологических родов =

2.2. Частота применения кесарева сечения в родах =

2.3. Частота оперативных пособий при родах =

2.4. Частота осложнений в родах 1 =

2.5. Частота осложнений в послеродовом периоде 1 =

Результаты расчета статистических показателей, заносим в таблицу и сравниваем их с рекомендуемыми значениями или сложившимися среднестатистическими соответствующими показателями, приведенными в разделе 7 главы 13 учебника и рекомендуемой литературе, после чего делаем соответствующие выводы.

Таблица. Сравнительная характеристика статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ

1 Показатель может быть рассчитан по отдельным видам осложнений.

Продолжение табл.

Окончание табл.

** В качестве примера показатели рассчитаны для терапевтического отделения.

Вывод

Анализ показал, что обеспеченность населения субъекта РФ больничными койками - 98,5 0 / 000 , уровень госпитализации - 24,3% и обеспеченность населения стационарной помощью - 2,9 койко-дня превышают рекомендуемые значения, что является основанием для проведения реструктуризации (оптимизации) сети учреждений здравоохранения данного субъекта РФ.

Показатели использования коечного фонда городской больницы (среднее число дней занятости койки в году - 319,7, сред-

няя длительность пребывания больного на койке - 11,8, оборот койки - 27) также не соответствует рекомендуемым значениям. Показатель среднего числа коек на одну должность медицинского персонала, рассчитанный на примере терапевтического отделения, значительно превышает показатель числа коек на одну должность среднего медицинского персонала по сравнению с рекомендуемыми нормативами нагрузки. Соответственно, показатель среднего числа койко-дней на одну должность среднего медицинского персонала - 1934 койко-дня также значительно выше рекомендуемого норматива. Анализ показателей качества стационарной помощи данной городской больницы свидетельствует о серьезных недостатках в организации лечебно-диагностического процесса: показатели больничной (2,6%), досуточной (0,5%) и послеоперационной (1,9%) летальности превышают рекомендуемые значения. Показатели частоты отказов в госпитализации (10,0%) и своевременности госпитализации (87,6%) свидетельствуют о недостатках в организации преемственности работы данной городской больницы и находящихся в зоне медицинского обслуживания населения амбулаторно-поликлинических учреждений. Таким образом, анализ деятельности стационара городской больницы выявил существенные недостатки в организации лечебно-диагностической помощи и использовании коечного фонда, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на показателях качества стационарной помощи.

Анализ результатов деятельности стационара родильного дома показал, что статистические показатели, рассчитанные на основе исходных данных, приведенных в таблице, соответствуют рекомендуемым и среднестатистическим значениям, что является свидетельством хорошего уровня организации профилактической и лечебнодиагностической работы.

3.2.5. Тестовые задания

Выберите только один правильный ответ. 1. Назовите показатели, характеризующие деятельность больничных учреждений:

1)среднее число дней занятости койки в году;

2)средняя длительность пребывания больного на койке;

3)оборот койки;

4)больничная летальность;

5)все выше перечисленные.

2. Какая отчетная статистическая форма используется для анализа стационарной помощи?

1)медицинская карта стационарного больного (ф. 003/у);

2)сведения о деятельности стационара (ф. 14);

3)листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. 007/у-02);

4)сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (ф. 57);

5)сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (ф. 31).

3. Укажите данные, необходимые для расчета показателя частоты (уровня) госпитализации:

1)число экстренных госпитализаций, общее число госпитализаций;

2)число поступивших в стационары, среднегодовая численность населения;

3)число выбывших больных, среднегодовая численность населения;

4)число плановых госпитализаций, среднегодовая численность населения;

5)среднее число госпитализированных, число зарегистрированных больных за год.

4. Укажите данные, необходимые для расчета показателя среднего числа дней занятости койки в году:

1)число койко-дней, проведенных больными в стационаре; число дней в году;

2)число койко-дней, проведенных больными в стационаре; число выбывших больных из стационара;

3)число койко-дней, проведенных больными в стационаре, среднегодовое число коек;

4)число переведенных из отделения больных, среднегодовое число коек;

5)среднегодовое число коек, 1/2 (поступивших + выписанных + умерших) больных.

5. Какие данные используют для расчета показателя средней длительности пребывания больного на койке?

1) число фактически проведенных больными койко-дней; среднегодовое число коек;

2)число койко-дней, проведенных больными в стационаре; число пролеченных больных;

3)число выбывших больных, среднегодовое число коек;

4)число фактически проведенных больными койко-дней, число дней в году;

5)число дней в году; среднее число занятости койки, оборот койки.

6. По какой формуле рассчитывают показатель больничной летальности?

1)(Число умерших больных в стационаре / Число выписанных больных) x 100;

2)(Число умерших больных в стационаре / Число поступивших) больных x 100;

3)(Число умерших больных в стационаре / Число выбывших больных) x 100;

4)(Число умерших больных в стационаре / Число поступивших больных) x 100;

5)(Число умерших больных в стационаре / Число патологоанатомических вскрытий) x 100.

7. Какие данные используют для расчета показателя послеоперационной летальности?

1)число умерших в хирургическом стационаре; число поступивших в стационар;

2)число умерших; число прооперированных;

3)число умерших из числа прооперированных; число выписанных из стационара;

4)число умерших из числа прооперированных; число прооперированных;

5)число умерших; число выписанных из стационара.

8. Какие данные необходимы для расчета показателя удельного веса физиологических родов?

1)число физиологических родов; общее число родов;

2)число физиологических родов; число родившихся живыми и мертвыми;

3)число физиологических родов; число родов с осложнениями;

4)число физиологических родов; число родившихся живыми;

5)число физиологических родов; численность женщин фертильного возраста.

3.2.6. Задачи для самостоятельного решения

Задача 1

Таблица. Исходные данные для расчета статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ

Окончание табл.

* В качестве примера для расчета показателей нагрузки персонала взяты данные травматологического отделения.

Задание

1.На основании исходных данных, приведенных в таблице, рассчитать:

1.1)показатели удовлетворения населения субъекта РФ стационарной помощью;

1.2)статистические показатели деятельности стационаров:

Городской больницы;

Городского родильного дома.

2.Проанализировать полученные данные, сравнив их с рекомендуемыми или среднестатистическими значениями, приведенными в учебнике и рекомендуемой литературе.

Задача 2

Таблица. Исходные данные для расчета статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ

Окончание табл.

Читайте также: Артур - показательный герой Средних веков. Если его образ, что весьма вероятно, и был вдохновлен историческим персонажем, то о таком персонаже практически ничего не известно. Возможно, наиболее важный показатель марочного капитала – ощущаемое потребителем качество товара. Всё это очень хорошо дополнило показательное выступление кинологов кингисеппской таможни Всплеск революционной активности внутри России всегда будет совпадать с обострением международной обстановки вокруг нашей страны. Девятое заседание клуба. Подготовка к соревнованиям и показательным выступлениям

Число операций, произведённых

Показатель хирургической активности (%) = больным, выбывшим из стационара * 100

Число пользованных больных

Показатели хирургической активности представлена в таблице 11 и на рис.8:

Таблица 11. Показатели хирургической активности

Рис. 9. Структура выписанных больных по Рис.10.Структура выписанных больных по

результатам лечения за 2005 г. результатам лечения за 2006г

Сравнительный анализ показателей за 2005-2006 гг.:

1. Показатель укомплектованности среднего медицинского персонала ниже нормативных показателей: по городу-на 8,2% в 2005 -06 гг., по республике на-10% в 2005-06 гг.

2 . Среднегодовая занятость койки в 2006 г. увеличилась на 6% (32,6 дня) по сравнению с 2005 г. Показатели среднегодовой занятости койки уменьшились в сравнении с плановыми на 21,3% (61,3 дня) в 2005г., 9,4% (26,7 дня) в 2006г.

3 . Средняя длительность лечения больного в отделении в 2006 г. увеличилась на 13,7% (0,52 дня) в сравнении с 2005 г. Этот показатель остается ниже планового на 34 % (1,7 дня) в 2005 г. и 15% (0,67 дня) в 2006 г.

4 . Оборот койки остался прежним, а в сравнении с плановыми показателями он ниже в 2005г. на 13,2% (9,03 дня) и на 12% (8,2 дня) в 2006г.

5. По структуре заболеваемости в 2005 г. преобладала патология: органов дыхания, ФРК, органов ЖКТ, патология кожи и подкожной клетчатки, пороки развития. В 2006 г. преобладала патология: о. мезаденит, увеличилось количество паховых грыж (так как отделение плановой хирургии было закрыто на 1 месяц), увеличилось число заболеваний половых органов, отравлений, ожогов, уменьшилось количество врождённой патологии. Увеличилось так же количество прочих заболеваний -14,7%, при показателях нормативных документов – не более 10,5%.

6. Своевременность доставки для оказания экстренной хирургической помощи оказалась в 2006г. ниже, чем в 2005 г. на 2,3%.В структуре выписанных больных по результатам лечения за 2005 г. наблюдается увеличение больных «с улучшением» на 0,9% по сравнению с 2006 г.

7. Частота послеоперационных осложнений в 2006 г. увеличилась на 0,08%по сравнению с 2005 г.

8. Показатель хирургической активности снизился в 2006 г. на 0,5% по сравнению с 2005 г. Снижение хирургической активности связано с тем, что отделение плановой хирургии закрывалось и плановые операции выполнялись в отделении экстренной хирургии.

9. В структуре выписанных больных по сравнению с 2005 г. наблюдается снижение количества больных «с улучшением» - на 6%, «выздоровлением» - на 3% в 2006 г., также имеет место снижение количества больных «без перемен» за 2006 г. по сравнению с 2005 г. на 1%.

Выводы:

1. Низкие показатели среднегодовой занятости койки за 2005-2006 гг. указывают на недостаточное использование коечного фонда отделения.

2. Увеличение средней длительности лечение больного на койке произошло вследствие, возможно, позднего поступления, улучшения материально-технического обеспечения отделения, наличия широкого спектра лабораторно-инструментальных методов исследований, высокоэффективных современных медицинских препаратов, что позволяет более тщательно обследовать и лечить пациентов.

3. Оборот койки остался прежним, что может быть связано с тем, что в 2005-2006 гг. поступило для лечения разное количество детей.

4. Снизился показатель своевременной доставки в 2006 г., что связано с самолечением, невнимательным отношением участкового врача к данной проблеме, по вине других стационаров.

5. Увеличилось количество послеоперационных осложнений.

6. Снизился показатель хирургической активности. Снижение хирургической активности связано с тем, что отделение плановой хирургии закрывалось и плановые операции выполнялись в отделении экстренной хирургии.

7. Благодаря высокой квалификации медицинского персонала и хорошей организации лечебно-диагностической работы показатель больничной летальности за 2005-2006 гг. равен нулю.

Предложения:

1. Обеспечение рабочего места каждого врача персональным компьютером облегчит работу врача с медицинской документацией и даст возможность пользоваться информацией отечественных и зарубежных медицинских учреждений и библиотек.

2.Оборудовать палаты для матерей с детьми.

3.Улучшение материально- технического оснащения, расширение плана обследования больного для исключения диагноза экстренной патологии.

4.Освоение современных методов диагностики и лечения больных, приводящие к улучшению качества лечебно –диагностической работы и в дальнейшем улучшение показателей работы отделения.

5..Повышение заработной платы врачам и среднему мед. персоналу.

6.Привлечение для работы молодых специалистов.

7.Хороших, добрых, отзывчивых родителей маленьких пациентов.

Зам. гл. вр. по дет. хир.:

Заведующий отд.:

Подпись студента:

Главная > Тесты

б) если поликлиника обслуживает 30 и более тыс. жителей

в) если поликлиника обслуживает не менее 50 тыс. жителей

г) в любой поликлинике

226. Укажите статистический документ, который содержит информацию о перенесенных заболеваниях и результатах проведенных профосмотров

а) медицинская карта амбулаторного больного, ф. № 025/у

б) лист уточненных диагнозов амбулаторного больного

в) карта подлежащего профилактическому осмотру, ф. № 046/у

г) контрольная карта диспансерного наблюдения, ф. № 03 О/у

227. Каким нормативным документом определяется порядок динамического наблюдения за больными?

а) приказ МЗ СССР № 555 от 29.09.89

б) приказ МЗ СССР №770 от 30.05.86

в) приказ МЗ СССР № 697 от 22.12.89

228. Показателями эффективности и качества проведения диспансеризации могут быть

а) показатель частоты обострения, систематичность наблюдения

б) показатель частоты проведения
лечебно-профилактических мероприятий

в) переход больных, находящихся на ДН,
из одной группы наблюдения в другую

г) среднее число Дней госпитализации

229. На сколько групп делятся ЛПУ по количеству сметных коек?

230. Хирургическая активность - это

а) отношение числа оперированных по экстренным показаниям
к числу всех оперированных

б) отношение числа оперированных в плановом порядке

в) отношение числа оперативных вмешательств
к числу госпитализированных больных

г) отношение числа оперативных вмешательств

к числу зарегистрированных хирургических больных

231. Послеоперационная летальность - это

а) отношение числа умерших после операции
к числу госпитализированных больных

б) отношение числа умерших больных к числу выбывших больных

в) отношение числа умерших после операции
ко всем оперированным больным

г) отношение числа умерших после операции
к числу поступивших больных

232. Кардиологические койки могут размещаться только в

а) специализированных кардиологических стационарах

б) кардиологических диспансерах

в) специализированных больницах, диспансерах
и отделениях многопрофильных больниц

г) специализированных НИИ

233. В какие сроки должны госпитализироваться больные с кровотечением, шоком?

а) 6 часов с момента травмы

б) 3 часа с момента травмы

в) 10 часов с момента травмы

г) 1 час с момента травмы

234. В какие сроки должны госпитализироваться больные с острой патологией?

а) 10 часов с момента заболевания

б) первые сутки с момента заболевания

в) 6 часов с момента заболевания

г) 2 часа с момента заболевания

235. Сколько врачей на 10 тыс. населения предусмотрено программой обязательного медицинского страхования?

г) 30,4

Назовите средний показатель оборота койки в городских многопрофильных больничных учреждениях

в) 17 - 20

На сколько групп по мощности делятся амбулаторно – поликлинические учреждения?

в) на 5

Выполнение плана посещений определяется как

а) отношение числа плановых посещений к общему числу посещений

б) сумма посещений ко всем врачам поликлиники

в) отношение фактического числа посещений к плановым

г) сумма числа посещений в поликлинике и на дому

Показатель объема работы стационара

а) число коек в стационаре

б) число койко – дней, проведенных больными за год

в) число больных госпитализированных за год

г) число госпитализированных на 1000 жителей

Показатель объема работы в поликлинике

а) число посещений в одну смену

б) число врачей на 10000 жителей

в) число врачебных посещений на 1 жителя

г) число посещений за год, день

Обеспеченность стационарной медицинской помощью

а) число коек на 1000 жителей

б) число пользованных больных

в) число коек всего

г) число госпитализированных на 1000 за год

Мощность стационара

а) число работающих коек

б) число работающих коек и временно свернутых (ремонт)

в) число пролеченных за год больных

г) число профилей коек в стационаре

Объем поликлинической медицинской помощи – это

а) число врачебных посещений на 1000 жителей в год

б) число врачебных посещений на 1 жителя в год

в) число врачей на 10000 жителей

г) число посещений к врачам в 1 смену

Утвержденный норматив по числу врачебных посещений на 1 жителя в год в амбулаторно – поликлинические учреждения по обязательному медицинскому страхованию

а) 4,5 посещения

б) 7,8 посещения

в) 9,2 посещения

г) 11,2 посещения

Норматив числа койко/дней на 1000 жителей по ОМС

а) 3940,0

Расчетный норматив числа коек на 1000 населения, используемый для расчета сети ЛПУ а) 88,9

г) 131,4

Функция койки – это

а) число дней функционирования койки в году

б) число больных, лечившихся на 1 койке за год

в) время, в течение которого койки были заняты больными

г) пропускная способность койки в днях за год

Норматив числа взрослых жителей на 1 терапевтический участок

в) 1700

г) 2000

Каков удельный вес пациентов получающих медицинскую помощь в амбулаторно – поликлинических учреждениях?

Показатель обращаемости в поликлинике – это

а) число посещений в поликлинике за смену

б) число первичных посещений в поликлинику за год

в) число первичных и повторных посещений

г) болезненность населения

251 . Экспертиза трудоспособности – это вид медицинской деятельности, целью которой является

а) оценка состояния здоровья пациента

б) определение сроков и степени нетрудоспособности

в) установление возможности осуществления профессиональной деятельности (трудовой прогноз)

г) обеспечение качества и эффективности проводимого лечения

д) все вышеперечисленное

е) нет правильного ответа

252. Задачи экспертизы трудоспособности

а) научно обоснованное установление утраты трудоспособности при заболевании, травме, а также по другим причинам

б) правильное оформление документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан

в) определение сроков нетрудоспособности с учетом медицинского и трудового прогноза

г) все вышеперечисленное

Основные принципы экспертизы нетрудоспособности

а) общедоступность

б) коллегиальность

в) профилактический подход

г) все перечисленное

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

Вид утраты Характеристика

трудоспособности

а) временная 1) состояние, при котором пациент вынужден прекратить

свою трудовую деятельность

б) стойкая 2) состояние, при котором нарушенные функции организма,

препятствующие труду, носят временный, обратимый характер

2а, 3б 3) состояние, при котором нарушенные функции организма,

несмотря на комплексность лечения, приняли стойкий

необратимый или частично обратимый характер

Осуществлять экспертизу трудоспособности имеют право следующие учреждения здравоохранения

а) только государственные (муниципальные)

б) ЛПУ с любой формой собственности

в) ЛПУ любого уровня, профиля, ведомственной принадлежности

г) любое ЛПУ, в том числе частнопрактикующий врач, имеющий лицензию на осуществление экспертизы трудоспособности

При каком условии в учреждении здравоохранения создается ВК

б) при наличии 20 и более врачебных должностей

в) по приказу руководителя учреждения, если имеется лицензия на проведение экспертизы трудоспособности

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания листок нетрудоспособности выдается

а) с 1-го дня нетрудоспособности

б) с 3-го дня нетрудоспособности

в) с 6-го дня нетрудоспособности

г) с 10-го дня нетрудоспособности

д) со дня окончания отпуска

В каком случае в городской больнице (поликлинике) устанавливается должность заместителя главного врача по ЭВН?

а) при наличии поликлиники (поликлинического отделения)

б) при наличии 30 и более врачебных должностей

в) при наличии 20 и более врачебных должностей амбулаторного приема

г) при наличии 25 и более врачебных должностей амбулаторного приема

Кому непосредственно подчиняется заместитель главного врача многопрофильной больницы по клинико-экспертной работе?

а) главному врачу

б) заместителю главного врача больницы по медицинскому обслуживанию населения

в) заместителю главного врача больницы по организационно – методической работе

г) заместителю главного врача больницы по лечебной работе

д) заместителю главного врача больницы по поликлиническому разделу работы

Как часто заместитель главного врача по ЭВН обязан проводить врачебные конференции по вопросам состояния заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности?

а) ежемесячно

б) не реже 1 раза в квартал

в) не реже 1 раза в полугодие

г) ежегодно

На кого возлагается ответственность за всю постановку работы по экспертизе трудоспособности, выдаче, хранению и учету листков нетрудоспособности?

а) на главного врача

б) на главного врача и главную (старшую) медсестру

в) на заместителя главного врача по клинико – экспертной работе (при отсутствии – на главного врача)

Может ли быть выдан листок нетрудоспособности больному, обратившемуся за неотложной помощью в приемное отделение стационара, но не госпитализированному в стационар?

а) листок нетрудоспособности не выдается, делается только запись об оказанной помощи, при необходимости выдается справка произвольной формы

б) выдается справка установленной формы

в) может быть выдан листок нетрудоспособности на срок до 3 дней

Какой статистический показатель наиболее точно характеризует заболеваемость с временной утратой трудоспособности?

а) число случаев ЗВУТ на 100 работающих

б) число календарных дней ЗВУТ на 100 работающих

в) средняя длительность одного случая ЗВУТ

г) процент нетрудоспособности

д) индекс здоровья работающих

В каком случае листок нетрудоспособности выдается за все время пребывания в санатории

а) во всех случаях направления больного в санаторий

б) при направлении на долечивание в санаторий после стационарного лечения перенесших инфаркт миокарда; при санаторном лечении больных туберкулезом легких

в) во всех случаях санаторного лечения листок нетрудоспособности выдается только на недостающие дни трудового отпуска

На какой день пребывания больного в стационаре ему должен быть выдан листок нетрудоспособности и кем подписан?

а) в любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом и заведующим отделением

б) в любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и главным врачом

в) при выписке больного из стационара или по его требованию для предъявления по месту работы для получения пособия, подписывается лечащим врачом и заведующим отделением

В каких случаях выдается справка о временной нетрудоспособности установленной (утвержденной) формы?

а) в связи с бытовой травмой, операцией аборта, по уходу за больным ребенком, при заболеваниях вследствие опьянения, отравления алкоголем и действий, связанных с опьянением

б) в связи с бытовой травмой, при заболеваниях и травмах, развившихся в ночное (вечернее) время при отсутствии врача, для ухода за здоровыми детьми (при наложении карантина)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) при заболеваниях уха, горла и носа (далее - заболевания ЛОР-органов) в организациях, оказывающих оториноларингологическую медицинскую

1

Проведено комплексное медико-социальное исследование, посвященное оценке качества оказания медицинской помощи больным хирургического профиля в условиях многопрофильного стационара. На первом этапе дана оценка показателей деятельности хирургического отделения, функционирующего в многопрофильном стационаре по данным официальной статистической отчетности. Показано, что в последнее пятилетие сложились негативные тенденции (по данным официальной статистической отчетности), заключающиеся в достоверном увеличении летальности, увеличении нагрузки на врача, снижении ультразвуковых исследований органов брюшной полости. Проведенное анкетирование пациентов хирургического отделения также выявило ряд недостатков, требующих устранения. Запланировано: продолжить работу, включив в анализ другие стационары, оказывающие хирургическую помощь населению, а также провести анкетирование не только пациентов, но и медицинского персонала (врачей, медицинских сестер) с целью научного обоснования и разработки мероприятий для повышения качества и эффективности хирургической помощи населению.

качество медицинской помощи

хирургическое отделение

летальность

1. Алексеевская Т.И. К вопросу о медицинской и экономической эффективности внедрения новых медицинских технологий сотрудниками клинических кафедр медицинского ВУЗа в клинических учреждениях здравоохранения / Т.И. Алексеевская, М.А. Куперт, А.Ф. Куперт // Сибирский медицинский журнал. – 2006. – № 3. – С. 76–80.

2. Астафьев Л.М. Социологический анализ удовлетворенности пациентов оказанием медицинской помощью автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005. – 22 с.

3. Жуков Б. Н. Оптимизация хирургического лечения больных с ущемленной грыжей брюшной стенки / Б.Н. Жуков, С.А. Быстров, Е.В. Шестаков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2014. № 8. – С. 67–70.

4. Кардаков Н.Л. Оптимизация управления качеством медицинской помощи в хирургическом стационаре: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Уфа, 2002. – 22 с.

6. Совцов С.А. Непрерывное медицинское образование врачей хирургических специальностей / С.А. Совцов, A.В. Федоров, М.Л. Таривердиев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2014. – № 2. – С. 42–49.

7. Суслин С.А. Характеристика основных показателей оценки медицинской деятельности стационарных учреждений // Заместитель главного врача. – 2009. – № 11. – С. 7–11.

8. Тихилов Р.М. Сравнительный анализ изменений показателей работы коечного фонда травматологической службы как одного из направлений (разделов) в хирургической деятельности лечебных учреждений Санкт-Петербурга в 2000 и 2008 гг. / Р.М. Тихилов, С.С. Лучанинов, Т.Н. Воронцова // Травматология и ортопедия России. – 2010. – № 3. – С. 135–142.

9. Чекмазов И.А. Высокотехнологичная медицинская помощь в хирургии / И.А. Чекмазов, А.А. Знаменский, Е.Д. Осминская, А.Н. Медведев, Т.И. Шпажникова, В.В. Квашнин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2014. – № 7. – С. 55–59.

На современном этапе развития здравоохранения вопросы оценки качества медицинской помощи приобретают особое значение. Непременным условием для обеспечения качественной хирургической помощи является наличие рациональной ее организации, включающей использование современных методов диагностики и лечения в стационаре, необходимость целенаправленной подготовки врачебных кадров, проведение научных исследований в этой области . С введением в России системы медицинского страхования повысились требования к качеству работы специалистов, появилась необходимость анализа удовлетворенности пациента качеством оказанной помощи . Проводимый анализ даёт возможность оценить объем деятельности медицинского учреждения, качество медицинской помощи, эффективность работы и выполнение нормативов. Для этого используются как современные методы медико-экономического анализа, связанные с маркетинговыми исследованиями, оценкой возможных рисков, компетентности, работоспособности и определении стрессоустойчивости персонала, так и традиционные методы оценки деятельности учреждений здравоохранения, основанные на анализе государственных форм статистической отчетности . Подобные исследования позволяют руководителю лечебно-профилактической организации обеспечивать своевременное выявление и исправление дефектов при проведении медицинского обслуживания, повышают интерес и сознательное отношение к работе врачей, делают эту работу осмысленной и целенаправленной, способствуют повышению качества лечебно-диагностического процесса .

Целью данного фрагмента работы являлось изучение показателей деятельности и оценка качества оказания хирургической помощи населению одного из крупных многопрофильных стационаров г. Казани.

Исследование было проведено в 2 этапа: I этап включал анализ качества стационарной хирургической помощи традиционными методами. Для этого мы использовали отчет лечебно-профилактической организации (форма 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении») за 5 лет (2009-2014 годы) по разделам: штаты учреждения; деятельность стационара; работа диагностических отделений.

Для более углубленного изучения качества медицинской помощи и удовлетворенности результатами лечения в хирургическом отделении на II этапе было проведено анонимное анкетирование пациентов. В анкете предусмотрено 3 блока вопросов: паспортная часть, характеризующая социально-экономическое и психологическое состояние пациента; вторая часть была посвящена оценке отношения медицинского персонала к пациентам, готовность к оказанию высококвалифицированной помощи, и третья - оценке обеспечения медикаментами, питанием, создания удовлетворительных санитарно-гигиенических условий во время лечения. В июне - октябре 2014 года было проведено анонимное анкетирование 216 пациентов, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении. В итоге, мы остановили свой выбор на нескольких показателях, отраженных в методических рекомендациях , наиболее информативных, на наш взгляд: средний койко-день, сут.; оборот койки, чел.; средний койко-день, сут.; среднее число пролеченных больных на 1 должность врача; положительный исход лечения (%); госпитальная летальность (%); полная удовлетворенность пациентов качеством лечебно-диагностического процесса (%); желание повторно обратиться в то же учреждение в случае необходимости (%).

При анализе штатно-кадрового потенциала учреждения обращает на себя внимание, что на фоне роста общего количества врачей удельный вес врачей-хирургов имеет тенденцию к снижению (табл. 1).

Таблица 1

Сравнение динамики штатно-кадрового потенциала лечебно-профилактической организации и хирургического отделения

Показатели
Лечебно-профилактическая организация в целом
Врачи всего, штатные							y = -1,35x + 68,85;
Врачи всего, занятые							y = 0,55x + 57,9;
Коэффициент совместительства							y = -0,031x + 1,18;
Поступило больных						8640,4 ± 164,22	y = 503,1x + 7131,1;
Хирургическое отделение
Хирурги штатные							y = -0,65x + 13,7;
Хирурги занятые
Коэффициент совместительства хирургов							y = -0,095x + 1,55;
Поступило больных							y = 128,2x + 1275,6;

Примечание. * полученное значение достоверно на уровне р ≤ 0,05.

При этом, на наш взгляд, прослеживаются негативные тенденции: увеличивается количество поступающих в отделение хирургических пациентов (y = 128,2x + 1275,6; R2 = 0,65) на фоне прежнего количества фактически работающих специалистов (y = 0,1x + 9; R2 = 0,03); коэффициент совместительства у врачей-хирургов несколько выше (1,26 ± 0,03), чем в целом по организации (1,09 ± 0,01). При этом необходимо подчеркнуть, что уменьшение коэффициента совместительства наблюдается не за счет увеличения фактически принятых на работу новых специалистов, а за счет сокращения штатных должностей. Так, если в 2009 году 12 штатных должностей занимало 8 специалистов (коэффициент совместительства 1,5), то в 2013 году уже 9 специалистов работают на 10 штатных ставках (коэффициент совместительства 1,1). При увеличивающемся потоке пациентов соответственно увеличивается нагрузка на 1 врача. Это может являться одним из факторов, снижающих качество оказания медицинской помощи больным с острой хирургической патологией.

Одним из критериев качества медицинской помощи может служить срок пребывания больного в стационаре. Согласно нашим данным, средняя длительность одного случая составляет 10,72 ± 0,15 дней, что несколько превышает рекомендуемые значения (средняя длительность пребывания больных в стационаре по хирургическим койкам - 9,9 дней). Среднее число дней занятости койки в году составляет 341,65 ± 8,28, что практически соответствует рекомендуемому значению, находящемся в диапазоне от 330 до 340 дней (табл. 2).

Таблица 2

Показатели использования коечного фонда, нагрузки персонала хирургического отделения и показатели качества хирургической помощи населению

							Уравнение регрессии; уровень значимости
Число среднегодовых коек							y = -2,00x + 58,00;
Среднее число койко-дней на должность врача							y = 35,63x + 1811,1;
Поступило больных							y = 128,2x + 1275,6
Доля сельских жителей							y = 0,18x + 5,55
Доля детей							y = -0,98x + 15,73
Доля старше трудоспособного возраста							y = 4,10x + 28,29
							y = 2,40x + 5,4;
Доля умерших старше трудоспособного возраста							y = -1,34x + 82,37;
Госпитальная летальность							y = 0,1x + 0,46;
Летальность в группе старше трудоспособного возраста							y = 0,30x + 0,32;
Проведено больными койко-дней							y = 584,30x + 15905,1; R2 = 0,41
Средняя длительность одного случая							y = -0,44x + 12,04;
Средний оборот койки, больных							y = 3,59x + 20,85;
Среднее число дней занятости койки в году							y = 23,20x + 272,05;

Примечание. * полученное значение достоверно на уровне р ≤ 0,05.

Важнейшим показателем работы хирургических отделений является госпитальная летальность которая за анализируемый период увеличилась с 0,47 до 0,62 % (y = 0,1x + 0,46; R2 = 0,23), тогда как в целом по стационару имеется достоверная тенденция к снижению с 1,17 % в 2009 году до 0,8 % в 2013 году (y = -0,10x + 1,37; R2 = 0,7). Наибольший удельный вес (79,02 % ± 1,88) при этом приходится на лиц старше трудоспособного возраста. Возрастная структура поступающего в хирургическое отделение контингента характеризуется тем, что доля лиц пожилого и старческого возраста достоверно выше (t = 6,06; р ≤ 0,001) и составляет 40,6 ± 1,39 % по сравнению с долей лиц старше трудоспособного возраста, поступающих в другие отделения стационара 31,76 % ± 0,45.

За изученный период в хирургическом отделении произошло достоверное снижение (t = 8,24; р ≤ 0,001) количества диагностических процедур с 2470 в 2009 году до 974 в 2013 году, что также является неблагоприятной тенденцией.

Вторым этапом было проведено анонимное анкетирование 216 пациентов, которые распределились следующим образом: 23 (10,65 %) - дети; 112 (51,85 %) - трудоспособное население; 81 (37,5 %) - лица старше трудоспособного возраста; 58 (26,85 %) женщин и 158 (73,15 %) мужчин. В целом показатель удовлетворенности условиями и результатами оказания медицинской помощи по хирургическому отделению составил 4,78 балла. Наибольшее удовлетворение работой и отношением к ним врачей и медицинских сестер высказали пациенты старшей возрастной группы, тогда как пациенты медицинских работников, квалификацией врачей и наоборот, в то же время поставили минимальные оценки санитарно-гигиеническим условиям, отметили недостаточное обеспечение медикаментами и высказали пожелание об улучшении питания в стационаре.

1. В деятельности хирургического отделения отмечаются как позитивные тенденции, связанные с интенсификацией использования хирургического коечного фонда - работой койки в течение года, сокращением средних сроков пребывания больного на койке, так и отрицательные: увеличивающаяся нагрузка на врача из-за увеличивающегося потока поступающих в хирургическое отделение пациентов, увеличение летальности, особенно в возрастной группе старше трудоспособного возраста; снижение использования диагностических УЗИ-исследований на стационарном этапе, в результате чего наблюдается дисбаланс между ресурсной базой и объемом оказываемой стационарной хирургической помощи.

2. На основании проведенного анкетирования выявлены основные факторы, влияющие на качество медицинской помощи. Предлагаемая методика оценки удовлетворенности качеством услуг многопрофильного стационара пациентами на примере хирургического отделения позволяет проводить оценку организационного и медицинского уровня качества предоставляемых услуг, сравнение в уровне удовлетворенности по учреждению в целом. Выявление проблемных критериев, своевременная их коррекция являются одним из действенных механизмов повышения качества медицинской помощи.

Рецензенты:

Фролова О.А., д.м.н., профессор кафедры общей гигиены, ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань;

Шулаев А.В., д.м.н., доцент кафедры менеджмента в здравоохранении, ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань.

Работа поступила в редакцию 19.12.2014.

Библиографическая ссылка

Уразманов А.Р., Валеев Р.И., Радченко О.Р. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-8. – С. 1577-1581;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36359 (дата обращения: 13.12.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»