Реклама на портале

Исследование эффективности профессиональной деятельности фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста. Клиника артериальной гипертонии Гипертоническая болезнь клиника

Необходимость в лечении гипертонии испытывают до 40% населения России и Украины. Это люди, у которых кровяное давление превышает 140/90. Наши страны имеют самый высокий в Европе показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, полноценное лечение получают не более 15% больных, у которых гипертония. Это связано с тем, что большинство людей с повышенным кровяным давлением даже не подозревают о своей проблеме. Если гипертоническую болезнь не лечить, то у пациента возрастает риск смерти от инфаркта, инсульта или отказа почек, а продолжительность жизни сокращается на 5-10 лет. Поэтому изучите сведения о лечении гипертонии, которые представлены на нашем сайте, хотя бы для профилактики. Здесь вы узнаете все необходимое, чтобы нормализовать свое кровяное давление и продлить активную жизнь:

  • Гипертонический криз: профилактика и неотложная помощь;
  • Как выбрать недорогой и качественный тонометр, чтобы самостоятельно дома измерять давление себе и родственникам;
  • Как снизить кровяное давление с помощью правильно подобранной диеты, без использования лекарств;
  • Эффективное и безопасное лечение артериальной гипертензии с помощью витаминов и минералов;
  • Как врачи помогают привести в норму кровяное давление особым группам пациентов: пожилым людям и беременным женщинам.

Можно ли нормализовать артериальное давление народными средствами?

Различные травяные сборы давно применяют при артериальной гипертензии. Они стимулируют защитные силы организма, насыщают его витаминами, но не оказывают значительного эффекта по снижению кровяного давления. Следует признать, что лечение гипертонической болезни народными средствами - это скорее “отвлекающие” мероприятия. На начальной стадии они могут принести пользу, но только в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Если у вас гипертония 2 или тем более 3 степени - без серьезных лекарств не обойтись! На этой стадии заболевания использование народных средств вместо лекарств часто приводит пациентов в больницу с инсультом, инфарктом или отказом почек, а то и прямиком на кладбище. Тем не менее, доказано, что употребление чеснока приносит пользу при повышенном давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также на нашем сайте есть уникальные материалы, которые научат вас, как быстро и эффективно избавиться от проблем с давлением с помощью витаминов и минералов, без “химических” лекарств.

  • Гипертоническая болезнь: народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Чеснок - народное средство от гипертонии
  • Успокаивающие травяные чаи для понижения давления

Типичными осложнениями гипертонической болезни являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Поражения почек
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Ухудшение зрения

Если у вас повышенное артериальное давление уже привело к тем или иным осложнениям, то в этом случае назначение лекарственных препаратов имеет свои особенности. Для людей, которые перенесли инсульт или инфаркт, есть своя тактика лечения. Пациентов, у которых проблемы с почками или со зрением, лечат по-другому.

Кто находится в группе риска развития гипертонической болезни

Артериальная гипертензия редко развивается у людей моложе 30 лет. Если у молодого человека кровяное давление является стойко повышенным, то это верный признак наличия серьезного заболевания: скорее всего, поражения почек или надпочечников. Факторы риска развития гипертонической болезни и сердечно-сосудистых нарушений у людей среднего возраста:

  • Ожирение
  • Курение
  • Частые стрессы на работе или в семье
  • Плохие показатели анализа крови на холестерин: слишком много «плохого» холестерина и мало «хорошего».

Пока гипертония протекает на начальной стадии, т. е. кровяное давление повышено не более чем до 160/100 мм. рт. ст., эту опасную болезнь редко удается диагностировать по изменениям самочувствия пациента. Это происходит потому, что заболевание развивается постепенно, и организм успевает приспосабливаться. В этот период у больных, как правило, вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Тем не менее, при уровне артериального давления 140/90 - 160/100 мм. рт. ст. внутренние органы уже работают с повышенной нагрузкой. Из-за этого они «изнашиваются» быстрее. Повышается риск, что какая-то из систем жизнеобеспечения организма внезапно даст «сбой».

Можно ли вылечить гипертонию, не отказываясь от радостей жизни?

Почему меры, которые обычно рекомендуют врачи, так редко помогают? Потому что советы докторов чаще всего слишком трудно выполнить в реальной жизни. Доктора рекомендуют больным добровольно отказаться от большинства радостей их жизни. Естественно, пациенты не слишком спешат делать это.

Хорошо еще, если гипертоник будет ежедневно дисциплинированно глотать таблетки, которые ему назначат. Они, в лучшем случае, на несколько лет отсрочат наступление поражения органов-мишеней. Но, как правило, инфаркта или инсульта все равно не приходится ждать слишком долго. Обратите внимание, что для государства это на самом деле выгодно, потому что уменьшается количество пенсионеров, а также срок, в течение которого приходится платить им пенсии. Что же делать? Неужели нет эффективного способа взять артериальное давление под контроль и продлить жизнь? Оказывается, есть. Причем этот замечательный способ не приносит страданий пациентам, скорее даже наоборот. Итак, мы установили и проверили на десятках больных, что лучший метод лечения гипертонии - это ограничение углеводов в рационе. Низко-углеводная диета помогает практически 100% пациентов с гипертонией, у которых эта болезнь сочетается с ожирением или диабетом 2 типа.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • У вас гипертония + бессонница + раздражительность? Это дефицит магния в организме!
  • Гипертония, ее причины и как вы можете их устранить

Оказывается, можно есть досыта мясо, рыбу, жирную птицу, яйца, сливочное масло и т. д. - и иметь нормальное артериальное давление около 120-130/80, а также отличный уровень холестерина в крови. Многие пациенты сначала не верят, что такое возможно, потому что это кажется «слишком хорошо». Тем не менее, это правда. Через несколько недель вы сами убедитесь, что можно вкусно и сытно питаться, и при этом артериальное давление нормализуется. Сдайте анализы крови на холестерин - и увидите, что его показатели тоже улучшаются. Значит, «новую жизнь» можно смело продолжать дальше. Поскольку на низко-углеводной диете вы будете все время чувствовать себя сытым и довольным, то не окажется причин, чтобы «срываться» и возвращаться к старому режиму питания.
Низко-углеводные диеты (Дюкана, «кремлевская» и Аткинса) триумфально шагают по стране, несмотря на отчаянное сопротивление «официальной» медицины. Больше всего пользы они приносят людям, страдающим:

  1. ожирением
  2. диабетом 2 типа
  3. эпилепсией.
  4. …ну и заодно быстро нормализуют артериальное давление.

Почему врачи так сопротивляются продвижению этих диет? Потому что они сулят убытки в миллионы долларов для производителей лекарств, а многих докторов скоро оставят без работы. Но для пациентов это отличная возможность продлить свою жизнь и освободиться от тяжелых недугов. Внимание! Этот метод не подходит, если у вас «вторичная» гипертония, которую вызвала какая-то другая «первичная» болезнь. Например, прогрессирующая почечная недостаточность или опухоль надпочечников. В таких случаях гипертония не поддается обычному лечению. Она пройдет, только когда врач определит и вылечит первичное заболевание. Это касается не более 5-10% больных от их общего числа. Если у вас уже есть почечная недостаточность, проблемы с печенью или серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта - применять только по согласованию с врачом и под его тщательным контролем. Ограничение углеводов в рационе не рекомендуется беременным женщинам.

Лекарства от давления: принимайте, только если без них уже не обойтись

На начальной стадии болезни часто удается нормализовать артериальное давление лишь с помощью перехода на здоровый образ жизни. И только если такие попытки оказываются безуспешными, то приходится принимать лекарства от гипертонии, которые все без исключения обладают побочными эффектами. Тем не менее, лекарства позволяют снизить риск грозных осложнений гипертонической болезни. На нашем сайте представлена вся необходимая информация о лекарствах, которые назначают, если кровяное давление сильно повышено и по-другому «сбить» его не удается. Прочитав наши статьи о гипотонических (снижающих давление) лекарствах, вы станете “информированным пациентом” и сможете эффективно сотрудничать с врачом, который будет выбирать для вас таблетки. Знаете ли вы о комбинированных препаратах от повышенного давления? Это лекарства которые содержат одновременно два или даже три действующих вещества из разных классов гипотензивных средств. Их применение часто позволяет снизить дозировку и повысить эффективность лечения. Во многих случаях лекарства от гипертонической болезни из различных групп нейтрализуют побочные эффекты друг друга.

  • Лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств
  • Какие бывают лекарства от гипертонии: полный обзор
  • Список лекарств от гипертонии - названия, описания препаратов
  • Лекарства для лечения гипертонического криза

Вы, скорее всего, этого не знали, но врачи считают хорошим любое лекарство, понижающее кровяное давление, если оно способно снизить риск осложнений гипертонии (инфаркта, инсульта или поражения почек) хотя бы на 25%. Если у пациентов количество осложнений уменьшается на 30% - значит, лекарство вообще замечательное. Но устроит ли вас «официальная» терапия, которая имеет такую низкую эффективность? Если нет, то прочитайте нашу статью о том, как избавиться от гипертонической болезни без лекарств, с помощью витаминов и минералов.

Лечение гипертонии на ранних стадиях без лекарств

На ранних стадиях болезни часто удается нормализовать артериальное давление с помощью коррекции образа жизни пациента без таблеток.

Изменения в диете:

Но если ваше кровяное давление значительно повышено, то перехода на здоровый образ жизни может оказаться недостаточно для улучшения самочувствия. В таком случае, врач назначит вам гипотензивное (понижающее давление) лекарство. К сожалению, все препараты от гипертонии «не только лечат, но и калечат». Побочные эффекты лекарств для снижения кровяного давления:

  • усталость,
  • слабость,
  • снижение потенции,
  • нарушения сна,
  • повышение уровня «плохого» холестерина в крови
  • и даже сердечные приступы.

Поэтому профилактика повышенного давления во всех отношениях выгоднее, чем лечение болезни. Лучший способ такой профилактики: купите хороший тонометр и регулярно измеряйте кровяное давление себе и всем членам семьи. Мы надеемся, что этот сайт поможет привлечь внимание к профилактике и лечению гипертонической болезни, чтобы снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Будьте здоровы, живите долго!

Гипертоническая болезнь 1 степени: стадии и лечение артериальной гипертензии

Гипертония 1 степени – легкая форма артериальной гипертензии, которая протекает на фоне увеличения показателей кровяного давления от 140/90 мм ртутного столба. Нарушение органов-мишеней не формируется, существует высокая вероятность излечения немедикаментозными способами.

Течение артериальной гипертензии 1 степени бессимптомное, вследствие чего пациенты живут с заболеванием годами, не подозревая о его наличии. Однако со временем патология может перейти в другую стадию, соответственно, развиваются осложнения.

В современном мире нет способа, который позволит навсегда вылечить гипертоническую болезнь. Однако при адекватном подходе можно добиться стойкой компенсации, то есть нормализовать АД на требуемом уровне.

Рассмотрим, как лечат гипертонию 1 степени, и какие методы применяются в современной медицинской практике? Выясним симптоматику и причины ГБ 1?

АГ 1-ой степени: причины и риски

Риск возникновения артериальной гипертензии складывается из совокупности негативных факторов, соответственно, чем их больше, тем выше «шанс» развития патологического состояния.

К фактору риска относят наследственную предрасположенность. Опасность заболеть возрастает у тех пациентов, у которых в семейном анамнезе имеется диагноз АГ. Чем больше родни страдают от патологии, тем выше вероятность стать гипертоником.

Применение некоторых лекарственных средств может привести к развитию хронического заболевания, например, контрацептивы, гормональные лекарства и различные биологически активны добавки (ятрогенная гипертензия).

В действительности, точных причин возникновения патологии, не установлено. Однако в полной мере изучены факторы:

  • Время вынашивания ребенка, так как женский организм подвергается в этот период двойной нагрузке, высока вероятность гормонального дисбаланса.
  • Вредные привычки, в частности, курение, злоупотребление алкоголем. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов и непроизвольному их сокращению, что в свою очередь уменьшает просвет между ними.
  • Атеросклеротические изменения, высокий уровень вредного холестерина в крови.
  • Сахарный диабет, нарушение функциональности гипоталамуса, пиелонефрит, почечная недостаточность, эндокринные расстройства.
  • Гиподинамия, ожирение, перепады атмосферного давления.
  • Хронический дефицит сна и пр.

Все факторы риска тесно переплетаются между собой. Например, у курильщика со стажем развиваются атеросклеротические изменения, а гиподинамия приводит к лишнему весу и последующему ожирению.

Артериальная гипертония 1-ой степени риск 4, что это такое, интересуются пациенты? В зависимости от комбинации факторов риска и течения хронического заболевания, а также риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, гипертоническая болезнь 1 степени подразделяется на 4 вида:

  1. Патология 1 стадии риск 1 характеризуется низкой вероятностью возникновения осложнений – не более 15%.
  2. Заболевание 1 степени риск 2 – вероятность развития осложнений варьируется от 15 до 20%.
  3. Третий риск – высокая вероятность, колеблется от 20 до 30%.
  4. Четвертый – выше 30%.

Факторы риска разделяются в зависимости от того, существует ли возможность их устранения либо нет. Таким образом, они бывают корригируемыми и некорригируемыми. Например, от сигарет и алкоголя пациент может отказаться, но вот генетическую предрасположенность нивелировать не выйдет.

Если пациент с АГ 1-ой степени ведет прежний образ жизни, игнорируя предписания врача, то вскоре болезнь трансформируется в гипертонии 2 степени, риск осложнений увеличится.

Гипертония 1-ой степени: симптомы и лечение

Как отмечалось, на первой стадии хронического заболевания симптомы отличаются слабой выраженностью, у больных иногда повышается артериальное давление, которое нормализуется самостоятельно в течение относительно небольшого периода времени.

Гипертония может быть первичной, то есть развивается как самостоятельный недуг, либо вторичной – предстает осложнением сопутствующего заболевания. В последнем варианте терапия осуществляется комплексно, так как цель заключается не только в нормализации АД, но и в устранении «источника».

Первая степень АГ не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья больного, так как внутренние органы работают в прежнем полноценном режиме. Однако когда выявляется тревожная симптоматика, следует посетить кардиолога.

Клинические проявления:

  • Головокружения и частые головные боли (болевой синдром преимущественно локализуется в затылочной области).
  • Туманность зрительного восприятия.
  • Снижение работоспособности, слабость и вялость.
  • Нарушение сна.
  • Раздражительность и нервозность.
  • Периодические приступы тошноты.

Не обязательно, что описанные выше признаки возникнут все одновременно. Достаточно двух или трех, чтобы задуматься о своем здоровье. Нередко люди путают симптоматику с обычным переутомлением, что приводит к усугублению ситуации.

Для установки диагноза АГ первой степени артериальное давление измеряется три раза в сутки в спокойном состоянии. Нельзя перед манипуляцией принимать душ или ванну, заниматься спортом, пить кофе или спиртное.

На фоне ГБ 1-ой степени показатели колеблются от 140 до 159 мм – верхнее значение и от 90 до 99 мм – нижний параметр.

На первой стадии АД повышается скачками, приходит в норму самостоятельно. Описанная симптоматика также характерна для сердечной недостаточности.

Можно ли вылечить гипертонию 1 степени?

Несмотря на развитость современной медицины, новые подходы и лекарственные средства, вылечить первую, вторую и третью степень хронического заболевания, не представляется возможным.

Хорошая новость заключается в том, что обнаружение сбоя в организме на раннем этапе позволяет своевременно предпринять меры, направленные на снижение показателей, тем самым, не допустить развития осложнений.

В лечении гипертонии 1 степени применяются немедикаментозные способы, можно понизить давление без таблеток. Если в целом, терапия ориентируется на улучшение состояния больного, снижение риска осложнений.

Общие принципы снижения кровяного давления:

  1. Отказ от вредных привычек и других негативных факторов, которые обеспечивают сужение кровеносных сосудов.
  2. Снижение веса. Пациенты, имеющие ожирение, находятся в группе риска. Практика показывает, что если снизить массу тела на 5-6%, это поможет нормализовать давление на приемлемом уровне.
  3. Прием витаминных и минеральных комплексов. Аскорбиновая кислота помогает укрепить сосудистые стенки, витамин Е способствует их эластичности, калий помогает нормализовать тонус сосудов.
  4. Избегание стресса и напряжения. Однозначно, оградиться себя от них не получится, но можно изменить свое отношение к ситуации. Во время стресса в большом количестве вырабатывается гормон адреналин, который приводит к спазмам сосудов.
  5. Оптимальная физическая активность благоприятным образом влияет на состояние сердечной мышцы, способствует снижению веса. Тренировки разрешаются, если нет медицинских противопоказаний.

Физиотерапия при гипертонической болезни – это эффективный способ, позволяющий снизить АД за счет влияния на гемодинамические и нейрофизиологические процессы ЦНС. Советуют электросон, электрофорез, гальванизацию, магнитотерапию и др.

Медикаментозная терапия

Бывают ситуации, когда одними немедикаментозными способами компенсировать хроническое заболевание не удается. В этом случае врач назначает консервативное лечение посредством лекарственных препаратов.

Чтобы нормализовать эмоциональный фон, снизить раздражительность и возбуждение, больному назначают лекарства на основе брома и магния. В схему лечения входят симпатолитики, воздействующие на ЦНС, снижающие частоту сокращений сердца, уменьшающие давление.

Диуретические лекарства обеспечивают выведение лишней жидкости из организма, тем самым, снижают отеки и показатели артериального давления.

В схему терапии могут включать:

  • Таблетки сосудорасширяющего эффекта.
  • Препараты, которые воздействуют на ренин-ангиотензиновую систему.
  • Биодобавки. Лучшим средством натурального происхождения считается Normalife.

Доза препаратов подбирается индивидуально с учетом результатов обследования пациента, физиологических особенностей, возрастной группы, массы тела и др. нюансов.

Обычно начинают терапии с минимальной дозы – ½ или ¼ таблетки в сутки.

В зависимости от терапевтического эффекта постепенно увеличивают до оптимальной дозировки в этом конкретном случае.

Инвалидность и артериальная гипертензия

Высокие показатели АД «требуют» щадящих трудовых условий. В частности, гипертоникам нельзя работать в ночное время; не рекомендуется находиться на шумном производстве, взаимодействовать с химическими соединениями.

Группа инвалидности дается в зависимости от степени и тяжести течения патологии – есть ли осложнения, были ли в анамнезе гипертонические приступы.

ГБ 1 степени характеризуется периодическими скачками АД, внутренние органы и сердце не страдают от лабильности величин, поэтому больной всегда сохраняет трудоспособность, соответственно, инвалидность оформляют крайне редко.

Но с таким заболеванием пациент может добиться улучшения условий трудовой деятельности, оградить себя от работы в ночное время, психической и физической нагрузки. Если при 1 степени АГ был гипертонический криз, то можно получить больничный на срок до 7 дней.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Клиника, диагностика и лечение синдрома слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла - это понятие, которое включает в себя множество нарушений ритма, связанных со снижением функциональной активности синусового узла. Эта патология может проявляться снижением или увеличение частоты сердечных сокращений, а также стать причиной эктопических аритмий.

Синдром слабости синоатриального узла может быть истинным, вызываемым поражением структур сердца. Иногда причиной могут служить вегетативные нарушения. Возможна и дисфункция синоатриального узла, вызванная нерациональным применением лекарств. Тогда проблема уходит после отмены или коррекции медикаментозной терапии.

Этиология

Существует несколько факторов, которые могут вызвать такую патологию, как синдром слабости синусового узла. В этиологической классификации принято разделять первичный синдром слабости синоатриального узла и вторичный.

К первичному варианту относят поражение клеток синусового узла или участков миокарда, окружающих узел. К этой категории относят:

  • Кардиальную патологию. Её может вызвать ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, а также кардиомиопатия и миокардиты. К ятрогенным причинам можно отнести различные операции на сердце.
  • Дегенеративные и инфильтративные заболевания.
  • Гормональные нарушения, такие как гипотиреоз, онкологические и ревматологические заболевания сердца.

Все вышеописанные нарушения могут привести к органической патологии и стать причиной нарушения трофики миокарда и функциональных клеток синоатриального узла.

Вторичными причинами являются внешние факторы, влияющие на нормальную деятельность синусового узла. К этим факторам относят:

  • медикаменты, такие как бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, а также антиаритмические средства;
  • нарушения электролитного баланса вроде гиперкалиемии или гиперкальциемии;
  • чрезмерное возбуждение nervus vagus.

Последний фактор требует более детального описания, так как нарушение функции nervus vagus является одной из наиболее частых причин, способных вызвать синдром слабости синусового узла. Повышение активности nervus vagus может быть физиологичным или патологическим.

  1. Повышение активности nervus vagus будет физиологичным во время сна, физиологических отправлений, тошноты или рвоты.
  2. Патологическая гиперфунцкция вагуса возникает как следствие поражения глотки, органов мочевыделения и пищеварения. Кроме этого, причиной может служить повышение давления внутри черепа, сепсис и гипотермия.

Патогенез

Синоатриальный узел представляет собой комплекс клеток, способных к автоматическому возбуждению. Для реализации этой способности и адекватного возбуждения миокарда требуется нормальное функционирование проводящего аппарата узла.

В жизни человека возникает множество потребностей, для выполнения которых синатриальному узлу требуется подстраиваться, чтобы дать адекватное число сокращений сердца, необходимых для той или иной формы деятельности. Достигается это путём преобладания в различных ситуация симпатической или парасимпатической нервной системы или же сменой источника автоматизма в самом синоатриальном узле.

При многих органических патологиях возникает поражение синусового узла, что может привести к смене водителя ритма, который обладает меньшей способностью к автоматизму. Это может проявляться в виде изменений на ЭКГ.

Кроме всего вышеописанного, способствует нарушению ритма ещё и нарушение проводимости импульса от синоатриального узла к миокарду предсердий. Это может принимать вид полного отсутствия возбуждения или только снижения скорости передачи импульса от синусового узла.

Множество органических патологий вызывает гипоксию миокарда, что в дальнейшем приводит к некрозу и замещению рабочих кардиомиоцитов соединительной тканью.

Клиника

Дисфункция синусового узла может проявляться по-разному, в зависимости от первичной патологии. Начало заболевания, как правило, проходит бессимптомно. Пациенты могут даже не замечать паузы между сокращениями в течение четырёх и более секунд.

У некоторых пациентов в начале заболевания могут возникать нарушения кровоснабжения головного мозга и органов на периферии, что ведёт к появлению соответствующих жалоб.

В дальнейшем, при прогрессировании патологии большая часть пациентов предъявляет жалобы на снижение частоты сокращений сердца. Выраженность этого нарушения может варьировать в зависимости от общего состояния сердечно-сосудистой системы. На частоту сокращений могут влиять минутный объем сердца, проходимость сосудов и сосудистое сопротивление. Клинически брадикардия проявляется головокружением, обморочными состояниями, чувством сердцебиения, болью за грудиной и одышкой.

Данная симптоматика не является специфичной только для синдрома слабости синусового узла. А это в совокупности с бессимптомными паузами между сокращениями может осложнить постановку диагноза и выбор адекватной врачебной тактики в лечении этого недуга.

Дисфункция синусового узла вызывает две большие группы жалоб:

    Нарушение перфузии головного мозга. В эту группу относят пациентов с жалобами на повышенную раздражительность, эмоциональную неустойчивость, постоянное чувство усталости и нарушения памяти. У престарелых пациентов также можно наблюдать снижение интеллектуальных способностей. При дальнейшем развитии данной патологии нарушение церебрального кровообращения будет прогрессировать, что приводит к более выраженной симптоматике. Головокружения и предобморочные состояния могут сопровождаться резкой слабостью и появлением шума в ушах. Особенностью кардиальных обмороков является отсутствие сопутствующих судорог (не считая затяжной асистолии). Как следствие нарушения нормальной деятельности сердца может возникать резкое падение давления, сопровождаемое бледностью и похолоданием кожных покровов. Есть вероятность развития обморочных состояний после приступов кашля, при ношении тугого галстука или резких поворотах головы. Как правило, обморок заканчивается самостоятельно, но при далеко зашедшем процессе может потребоваться реанимация.

    Симптомы со стороны сердца. На начальных этапах этой патологии пациенты могут ничего не замечать. При прогрессировании ее возникают боли за грудиной, что является следствием снижения кровоснабжения миокарда. При повышенной физической нагрузке пациенты жалуются на общую слабость и одышку. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то процесс может войти в стадию декомпенсации, что приведёт к хронической сердечной недостаточности. На поздних этапах развития синдрома слабости синусового узла повышается риск внезапной сердечной смерти.

  1. Другие симптомы:

    • при нарушении кровоснабжения почек развивается олиго/анурия, отечность и гипертензия почечного генеза;
    • в случае ишемии органов ЖКТ пациенты могут предъявлять жалобы на болезненность в абдоминальной области и расстройства пищеварения;
    • снижение перфузии нижних конечностей приводит к атонии мышц и взывает перемежающую хромату.

Диагностика

Как правило, нарушения со стороны синусового узла проявляются в виде снижения частоты сокращений. Эту патологию можно заподозрить у любого пациента с жалобами на брадикардию невыясненного генеза.

Во время проявления симптоматики самым важным методом диагностики является электрокардиография. ЭКГ помогает выявить брадикардию, длительные паузы между сердечными сокращениями, блокады (постоянные или преходящие), постепенную нормализацию ритма после приступов тахикардии. Возможны ситуации, когда после редких сокращений, регистрируются приступы мерцательной аритмии (синдром тахи-бради). Минусами данного метода исследования является тот факт, что приступы брадикардии могут не возникать во время записи. Поэтому требуется помощь других методов обследования.

Холтеровское мониторирование. Этот метод заключается в использовании портативного электрокардиографа который в течение суток осуществляет запись деятельности сердца. Это очень удобно для обнаружения «скрытой» брадикардии. Пациент при этом производит повседневные действия. Анализируя время суток и данные, полученные от регистратора, можно выявить причину, из-за которой возникает дисфункция синусового узла (повышенная физическая нагрузка, эмоциональные переживания и т. д.).

Пробы с физической нагрузкой. Этот метод создаёт условия, в которых сердцу пациента предъявляются повышенные требования. Во время физической нагрузки увеличивается уровень кислорода, который требуется миокарду для нормального метаболизма. Проведение данного теста позволит определить признаки кислородного голодания кардиомиоцитов.

ЭхоКГ относится к ультразвуковым методам диагностики и позволяет определить размеры структур сердца. Это исследование помогает оценить толщину стенки желудочков, работу клапанов, размеры полостей камер сердца, а также выявить дефекты в магистральных сосудах.

Лечение

На первых этапах проводимой терапии требуется отменить все препараты, вызывающие нарушение работы синусового узла. В случае когда пациент страдает умеренной брадикардией, которая ещё не требует установки кардистимулятора, назначают антиаритмический препарат Аллапинин с дальнейшим контролем с помощью холтеровского мониторирования.

Этиотропную терапию следует проводить при остром течении патологии. Если причиной дисфункции синусового узла является обострение ревматического процесса, то в этом случае, применяют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон). Кроме этого, не стоит забывать, что острый инфаркт миокарда также является причиной нарушения проводимости синусового узла. При этой патологии используют тромболитики (Стрептокиназу), антиагреганты (Аспирин), антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин), а также цитопротекторы (Предуктал).

Экстренная терапия проводится в зависимости от тяжести нарушения функции синусового узла. Реанимация требуется для пациентов с асистолией и фибриляцией желудочков. В тех ситуациях, когда брадикардия выражена и вызывает ухудшение в гемодинамике или провоцирует тахиаритмию, проводят инъекцию Атропина сульфата подкожно, инфузию Допамина или Эуфиллина под контролем ЭКГ. Для профилактики аритмий могут временно поставить кардиостимулятор.

Абсолютные показания к установке кардиостимулятора:

  1. Наличие в анамнезе обморока вследствие синдрома Морганьи - Адамса - Стокса.
  2. Снижение сокращений сердца до сорока в минуту и/или паузы более трёх секунд.
  3. Наличие коронарной недостаточности, систолической артериальной гипертензии, обморочных состояний как следствия брадикардии.
  4. Дисфункции синусового узла с нарушениями ритма, требующими назначения антиаритмических препаратов, которое в условиях нарушенной проводимости невозможно.

Больший процент обладателей постоянного кардиостимулятора составляют больные, имеющие синдром слабости синусового узла. Несмотря на свою способность улучшать качество жизни пациентов, кардиостимулятор, как правило, не в состоянии эту жизнь продлить. Связано это с наличием сопутствующей органической патологии, перед которой стимулятор бессилен. Поэтому для грамотной терапии требуется проведение комбинированной тактики, сочетающей в себе как этиологическую, так и симптоматическую терапию.

Хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами.

Этиология. Нервно-психическое перенапряжение, нарушение функции половых желез.

Патогенез. Происходит нарушение биосинтеза симпатических аминов, вследствие чего повышается тонус симпатоадреналовой системы. На этом фоне происходит активация прессорных механизмов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и угнетение депрессорных факторов: простагландинов А, Е, кининовой системы.

Классификация. В клинических условиях заболевание разделяется по степени выраженности артериальной гипертензии, степени риска развития повреждений в органах-мишенях, стадии развития гипертонической болезни.

Клиника. При гипертонической болезни I стадии появляются периодические головные боли, шум в ушах, нарушение сна. Снижается умственная работоспособность, отмечаются головокружения, носовые кровотечения. Возможна кардиалгия.

В левых грудных ответвлениях возможно наличие высокоамплитудных и симметричных зубцов Т, минутный объем сердца остается нормальным, повышаясь только при физической нагрузке. Гипертензионные кризы развиваются как исключение.

При гипертонической болезни II стадии появляются частые головные боли, головокружение, одышка при физических нагрузках, иногда приступы стенокардии. Возможна никтурия, развитие гипертен-зионных кризов.

Левая граница сердца смещается влево, у верхушки I тон ослаблен, надаортой выслушивается акцент II тона, иногда маятникообразный ритм.

При гипертонической болезни III стадии возможны два варианта:

1) развитие сосудистых катастроф в органах-мишенях;

2) значительное снижение минутного и ударного объемов сердца при высоком уровне периферического сопротивления.

При злокачественной форме гипертонической болезни отмечаются крайне высокие цифры артериального давления (диастолическое артериальное давление превышает 120ммрт. ст.). Прогрессирует почечная недостаточность, снижается зрение, появляются похудание, симптомы со стороны ЦНС, изменения реологических свойств крови.

Гипертонические кризы. Внезапное резкое повышение артериального давления. Кризы бывают двух типов.

Криз I типа (гиперкинетический) является кратковременным. Проявляется резкой головной болью, головокружением, снижением зрения, тошнотой, реже рвотой. Характерно возбуждение, сердцебиение и дрожь во всем теле, поллакиурия, к концу криза наблюдается по-лиурия или обильный жидкий стул. Повышается систолическое артериальное давление, увеличивается пульсовое давление.

Криз II типа (эу– и гипокинетический) является тяжелым. Развивается постепенно, длится от нескольких часов до 4–5 дней и более. Обусловлен циркулятор-ной гипоксией мозга, характерен для более поздних стадий гипертонической болезни. Проявляется тяжестью в голове, резкими головными болями, иногда парестезиями, очаговыми нарушениями мозгового кровообращения, афазией. Могут быть боли в области сердца ангинозного характера, рвота, приступы сердечной астмы. Значительно повышается диастоличе-ское давление. Артериальное давление необходимо снижать постепенно в течение нескольких часов.

Гипертоническая болезнь (этиология . патогенез . классификация . клиника ). Хронически протекающее заболевание артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь (этиология . патогенез . классификация . клиника ). Хронически протекающее заболевание . основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии . не связанный с наличием патологических процессов.

Гипертоническая болезнь (этиология . патогенез . классификация . клиника ). Хронически протекающее заболевание . основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии . не связанный с наличием патологических процессов.

Хронические обструктивные болезни легких – гетерогенная группа легочных заболеваний . которые о.

Бронхиальная астма (этиология . патогенез . классификация . клиника . диагностика).

  • Внутренние болезни — ГИПЕРФОЛИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ДИАГНОСТИКА.

    Гипертоническая болезнь (этиология . патогенез . классификация . клиника ). Хронически протекающее заболевание . основным проявлением которого является синдром артериально .

  • Пропедевтика — ГИПЕРФОЛИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ДИАГНОСТИКА.

    Гипертоническая болезнь (этиология . патогенез . классификация . клиника ). Хронически протекающее заболевание . основным проявлением которого является синдром артериально .

  • Кардиология — ГИПЕРФОЛИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.

    Гипертоническая болезнь (этиология . патогенез . классификация . клиника ). Хронически протекающее заболевание . основным проявлением которого является синдром артериально .

  • Внутренние болезни — НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ АСТЕНИЯ (ОСНОВНЫЕ.

    Гипертоническая болезнь (этиология . патогенез . классификация . клиника ). Хронически протекающее заболевание . основным проявлением которого является синдром артериально .

    Нейроциркуляторная астения (этиология . патогенез . классификация . клиника ). Нейроциркуляторная астения представляет собой функциональное заболевание . в основе которого лежит срыв адаптации или нарушение нейроэндокрин-ной регуляции.

    Гипертоническая болезнь (этиология . патогенез . классификация . клиника ). Хронически протекающее заболевание . основным проявлением которого является синдром артериально .

    + Средства лечения

    Гипертоническая болезнь

    Гипертоническая болезнь (синонимы: эссенциальная артериальная гипертензия или гипертония, первичная артериальная гипертензия) — одна из форм артериальной гипертензии, заболевание со сложными и до конца еще невыясненными этиологией и патогенезом, характеризующееся повышением артериального давления и поражением сердечно-сосудистой системы. Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний составляет примерно 40 %. Как самостоятельное заболевание со специфической этиологией и патогенезом, принципиально отличающими его от других форм артериальной гипертензии, было выделено Г. Ф. Лангом в 1922 г.

    Этиология и патогенез . Согласно принятой и в настоящее время неврогенной теории этиологии и патогенеза гипертонической болезни, выдвинутой Г. Ф. Лангом в 1948 г. и получившей дальнейшее развитие в трудах А. Л. Мясникова (1965) и его учеников (И. К. Шхвацабая, 1972, 1974; Е. В. Эрина, 1973, и др.), в основе болезни лежит патологическое функциональное состояние высших отделов аппарата, регулирующего артериальное давление. Основным этиологическим фактором признается нервно-психическое перенапряжение, возникающее как после кратковременных острых, так и после длительных «хронических» воздействий. Первичные функциональные нарушения возникают в коре большого мозга и особенно в центрах гипоталамической области, регулирующих кровяное давление. Состояние патологической застойности раздражения в них под влиянием заторможенных отрицательных аффектов и эмоций закономерно сопровождается возбуждением высших центров симпатической нервной системы. Гипертензия, наблюдаемая в норме при психоэмоциональном возбуждении, сменяется нормальным артериальным давлением благодаря включению ряда депрессорных механизмов. При частых стрессовых ситуациях, нервной перегрузке и функциональных изменениях в центральной нервной системе нарушаются депрессорные функции. В результате вначале развивается нестойкая гипертензия, в последующем подключаются другие механизмы, стабилизирующие повышенное артериальное давление и приводящие к прогрессированию заболевания.

    Возникновение и развитие гипертонической болезни в значительной мере зависит от комплекса предрасполагающих факторов, к которым следует отнести наследственность, неуравновешенность нервных процессов, особенно наличие психоневроза, предшествующие воспалительные поражения мозга, анатомические и метаболические расстройства после сотрясения мозга, перенесенные в прошлом заболевания почек. Определенное значение имеет также климакс с эндокринными и диэнцефально-гипоталамическими нарушениями.

    Уровень артериального давления связан со следующими основными факторами: величиной систолического (ударного) и минутного объемов крови, т. е. работой сердца; объемом циркулирующей крови и состоянием общего периферического сопротивления, т. е. сопротивления току крови в основном в артериолах. Артериальное давление может повышаться при увеличении минутного объема крови, т. е. при усилении работы сердца («гипертония выброса» или гиперкинетический тип гипертонии), увеличении объема циркулирующей крови (объемная или гиперволемическая гипертония) и повышении общего периферического сопротивления («гипертония сопротивления»). Как установлено в настоящее время, при гипертонической болезни эти факторы находятся в своеобразных и сложных взаимоотношениях. В начале заболевания (стадия гипертонической болезни) артериальное давление повышается у большинства больных в основном по гиперкинетическому типу, а в дальнейшем (в более поздних стадиях заболевания) все больше превалирует и занимает доминирующее положение «гипертония сопротивления». Однако как в ранних, так и в поздних стадиях гипертонической болезни, особенно в переходный (II стадия) гемодинамический период, можно обнаружить и смешанный тип.

    Центральным звеном патогенеза гипертонической болезни является возбуждение центров симпатического отдела вегетативной нервной системы. Этот инициальный фактор приводит к гиперсекреции катехоламинов (адреналина, норадреналина). Последние вызывают усиление деятельности сердца, что само по себе может приводить к повышению артериального давления. Одновременно с этим включается почечный механизм — усиление синтеза юкстагломерулярным аппаратом почек ренина, который превращает ангиотензиноген в ангиотензин. Последний в свою очередь оказывает стимулирующее действие на симпатическую часть вегетативной нервной системы, способствует увеличению резервных депо норадреналина в гранулах и потенцирует сосудосуживающий эффект. При этом в организме происходит задержка натрия, которая еще более усугубляется вследствие усиления под действием ренина синтеза корковым веществом надпочечников альдостерона. Постоянно повышенная секреция ренина, уже связанная с гипертрофией и гиперплазией юкстагломерулярного аппарата почек, а также развивающийся гиперальдостеронизм приводят к стабилизации повышенного артериального давления. При этом наблюдается усиленная реабсорбция канальцами почек натрия и пониженная реабсорбция калия (снижение натрий-уреза и повышение калийуреза), развиваются гипернатриемия и гипокалиемия.

    Следствием повышения активности гипоталамо-гипофизарной системы является усиленная секреция АКТГ и вазопрессина (антидиуретического гормона). Эти изменения могут непосредственно и вследствие одновременного уменьшения объема плазмы (повышенпая реабсорбция воды почечными канальцами) стимулировать секрецию ренина в почках, а следовательно, и альдостерона, что ведет к возрастанию внеклеточного натрия и воды.

    Нарушение электролитного гомеостаза является одним из важнейших звеньев патогенеза гипертонической болезни. В сосудистых стенках повышается содержание натрия и кальция. Стенки становятся отечными и утолщенными за счет гипертрофии средней оболочки. Сужение просвета сосудов приводит к нарастанию периферического сосудистого сопротивления. Отечные артериолы, содержащие повышенное количество натрия и пониженное количество калия, к тому же реагируют спазмом даже на незначительное увеличение концентрации катехоламинов и ангиотензина. Имеются сведения также об изменениях обмена магния при гипертонической болезни, а именно, уменьшение этого элемента в плазме, в мышце сердца во II и III стадии заболевания и увеличение в эритроцитах и стенках артерий. При этом ведущее значение в повышении тонуса сосудов имеют не абсолютные величины катионов, а изменение их соотношений, а также градиентов вне- и внутриклеточной концентрации. Снижение трансмембранных градиентов натрия и калия повышает реактивность мышечных волокон сосудов к катехоламинам, ангиотензину и др. Таким образом, действие таких прессорных веществ, как катехоламины, ангиотензин, альдостерон, АКТГ, вазопрессин, на тоническое сокращение мышц сосудов реализуется в значительной мерс через их влияние на катионный обмен.

    В связи с усилением минералокортикоидной функции надпочечников и повышением уровня натрия в организме больных гипертонической болезнью увеличивается также объем жидкости, причем главным образом внеклеточной — интерстициальной и внутрисосудистой, что также может иметь определенное значение в стабилизации повышенного артериального давления. Нельзя не упомянуть также о серотонине, также имеющем определенное отношение к патогенезу гипертонической болезни. Внутривенное его введение вызывает мгновенное повышение артериального давления за счет сокращения гладкой мускулатуры сосудов . сменяющееся снижением его и постепенным восстановлением до исходного уровня. При этом резко повышается сосудистая проницаемость. Серотонин оказывает также антидиуретическое действие, может накапливаться в мозговой ткани. В эксперименте достаточно убедительно показана роль серотонина в регуляции функции гипоталамус — гипофиз — корковое вещество надпочечников. Его уменьшение под влиянием резерпина, димекарбина, оксифемидола сопровождается снижением артериального давления, что в определенной степени может служить подтверждением этой точки зрения. Указанные изменения приводят к стойкому повышению артериального давления.

    В развитии гипертонической болезни большое значение имеют депрессорные гуморальные факторы. К ним относятся кинины, простагладины, гистамин и др.

    Основные представители кининов: в крови — брадикинин, оказывающий генерализованное сосудорасширяющее действие, в тканях — каллидин, действующий местно. Указанные вещества находятся в организме в неактивном состоянии в виде кининогена и отщепляются от него под влиянием фермента калликреина. Кининовая система активизируется в ранних стадиях гипертонической болезни, что может рассматриваться как компенсаторная реакция в ответ на спазм сосудов и повышение артериального давления. По мере прогрессирования заболевания постепенно снижается активность этой системы.

    Ubgthtjybxtcrfz ,jktpym (cbyjybvs: ‘cctywbfkmyfz fhtthbfkmyfz ubgthttypbz bkb ubgthtjybz, gthdbxyfz fhtthbfkmyfz ubgthttypbz) — jlyf bp ajhv fhtthbfkmyjq ubgthttypbb, pf,jktdfybt cj ckj;ysvb b lj rjywf tot ytdszcytyysvb ‘tbjkjubtq b gftjutytpjv, }