В этой статье:

Рахит у малышей развивается из-за недостатка витамина D в организме. Первоочередно изменения затрагивают костную и нервную системы. Заболевание известно со II века до нашей эры. На древних портретах изображали детей, у которых отмечались сглаженные затылочные кости, надбровные дуги в виде нависающих валиков, искривленные руки и ноги, а также живот, имеющий распластанную форму.

На сегодняшний день патология имеет широкое распространение: более 20% детей, а в некоторых странах этот показатель достигает 60%, имеют установленный диагноз. В группу риска попадают дети, проживающие в северных районах, где недостаточно солнечных дней в году, и крупных городах с развитой промышленностью, ведь там высокий уровень загрязненности воздуха выхлопными газами и прочими отходами.

Классификация

Существует несколько систематизаций такого заболевания, как рахит у детей, каждая из которых указывает на особенности протекания, стадию и этиологию болезни.

По отношению к витамину D выделяют витаминодефицитную и витаминорезистентную формы. В первую группу попадают те пациенты, у которых патология вызвана недостатком данного вещества, а для устранения нарушений достаточно приема препаратов, содержащих витамин D в терапевтической дозировке.

Ко второй группе относятся малыши, которым прием стандартных дозировок не дает эффекта, а выздоровление возможно лишь при употреблении витамина в количестве, в несколько раз ее превышающем.

В классификации рахита у детей по стадиям выделяют:

• период начала болезни;
• разгар заболевания;
• выздоровление;
• стадия остаточных проявлений.

Степени рахита у детей по тяжести течения:

1. Легкая – симптомы выражены слабо, отмечаются незначительные нарушения со стороны костно-мышечного аппарата и нервной системы.
2. Средняя – выраженные нарушения скелета и иннервации конечностей, наблюдаются отклонения в функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сбои в работе ЖКТ.
3. Тяжелая – высокая степень патологических изменений во всех системах и органах, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность.

По характеру протекания рахит бывает:

• острым;
• подострым;
• рецидивирующим.

Причины

Рахит у новорожденных и детей до 1 года в озникает по причине недостаточного синтезирования кальциферола в организме. Витамин D способен усваиваться из пищи и материнского молока, а также может образовываться в клетках кожи под воздействием солнечного света или ультрафиолетовых лучей. При нарушении поступления вещества развивается заболевание. Витаминная недостаточность нарушает кальциево-фосфорный обмен, что негативно сказывается на состоянии костной системы.

К причинам возникновения рахита можно отнести следующее:

• низкая пищевая ценность продуктов питания, в которых содержится малое количество кальциферола;
• недостаток ультрафиолетовых лучей (проживание на севере, редкие прогулки);
• патологические процессы в кишечнике, из-за которых происходит нарушение всасываемости витаминов;
• эндогенные причины, среди которых болезни печени и почек, нарушающие усвоение кальциферола;
• кормление новорожденного неадаптированными смесями, где не соблюдено правильное соотношение полезных элементов;
• постоянное употребление противосудорожных медикаментов.

Часто рахит диагностируют у детей, рожденных , ведь закладка и формирование костного скелета происходит в период внутриутробного развития.

Симптомы

Рахит обычно встречается как у маленьких детей до года, так после года. Первые изменения обнаруживаются в возрасте 1-2 месяца после рождения.

В первую очередь изменения затрагивают нервную систему:

• нарушается сон, изменяется режим бодрствования и ночного отдыха;
• возникает раздражительность, плаксивость;
• малыш плохо ест, отказывается от или , не съедает положенную норму, а процесс кормления растягивается на продолжительное время;
• происходят нарушения стула, без видимых на то причин появляется диарея или ;
• отмечается повышенная потливость;
• развивается облысение на затылке.

Два последних симптома тесно взаимосвязаны между собой. Во время ночного сна у ребенка происходит усиленное потоотделение, из-за чего на подушке образуется мокрый участок (синдром влажного пятна). Малыш часто вертит головой, так как пот приводит к появлению неприятных ощущений и кожного зуда, из-за чего волосы на затылке вытираются.

Через пару недель к перечисленным симптомам присоединяются и другие. Ярким признаком рахита у малышей является сниженный мускульный тонус, а также «лягушачий» живот - он словно придавлен чем-то тяжелым, из-за чего принял такую форму. К симптомам болезни относится задержка прорезывания зубов, запоздалое зарастание родничков, деформация ног и рук, изменение формы головы.

Диагностика

Установить наличие рахита у малышей часто не составляет труда, так как патология имеет характерные внешние проявления. На первых этапах появляются неврологические расстройства, после чего происходят нарушения в костном аппарате. Именно в это время большинство мам и обращаются к педиатру.

Для того чтобы достоверно установить диагноз и определить степень недостаточности кальциферола, необходимо сдать анализы на содержание кальция, фосфора и витамина D в организме.

Нормой данных веществ считают следующие показатели:

1. Кальций – 2,5-2,7 ммоль, если величина опускается ниже двух, то в таком случае говорят о наличии рахита.
2. Фосфор – нормальная величина микроэлемента в крови – от 1,3 до 2,6. При тяжелых формах болезни данный показатель способен снижаться до 0,6 ммоль.

Другим достоверным способом определить наличие рахита у ребенка в 1-3 года является рентгенограмма. На ней видны деформации скелета и уровень минерализации костей. Более точно рассмотреть развивающиеся нарушения можно при помощи компьютерной томографии.

Чем опасен рахит?

Если своевременно не заняться лечением заболевания, то признаки запущенного рахита можно наблюдать даже у детей 5 лет и старше. Патология нарушает форму черепа, позвоночника, конечностей, а также грудной клетки.

Нарушения костной системы проявляются в старшем возрасте:

1. Рахитические четки – участки утолщения на концах ребер.
2. «Олимпийский» лоб – лобные и теменные бугры увеличиваются в размерах, из-за чего голова приобретает форму куба.
3. Деформированные тазовые кости у девочек принесут проблемы при вынашивании беременности и родах.
4. Вдавленная нижняя треть грудины мешает полноценному дыханию.
5. Кривые ноги в форме латинской буквы «икс» нарушают походку и создают дополнительную нагрузку на тазобедренные суставы.

Лечение

Лечение рахита в раннем детском возрасте состоит из специфических и неспецифических методов. К первой группе относится прием препаратов кальция и витамина D. Дозировка медикаментов определяется индивидуально, в зависимости от степени недостаточности веществ и уровня деминерализации костного скелета по данным лабораторных анализов. Даже после подъема концентрации кальциферола, витамин D необходимо принимать в профилактических целях еще несколько месяцев.

Неспецифическая терапия заключается в следующем:

• налаживание грудного вскармливания или подбор качественной адаптированной смеси для кормления;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• гимнастические упражнения;
• солнечные ванны;
• массаж;
• закаливающие процедуры;
• лечение сопутствующих болезней.

Наиболее часто встречается рахит ног у детей. Такое нарушение не позволяет ребенку полноценно двигаться, а при запущенных состояниях даже не позволяет ему ходить. Поэтому так важно на ранних этапах пройти соответствующее лечение. Исправить кривизну ножек при рахите у ребенка можно до 4 года жизни, после этого попытки могут не принести желаемого результата.

Осложнения

При отсутствии терапевтической коррекции содержания кальциферола в организме происходит дальнейшее усугубление заболевания. При этом нарушения затрагивают внутренние органы и вносят сбои в их функционирование.

Возникают следующие симптомы:

• боли в брюшной полости;
• учащенная рвота и срыгивания после приема пищи;
• бледность кожных покровов;
• гепатомегалия;
• нарушения стула.

Рахит является частой причиной того, что грудничок не может самостоятельно удерживать голову, значительно позже сверстников начинает сидеть и передвигаться. Если же рахит появляется у ребенка в 1 или 2 года, то существует риск, что такой малыш может не научиться ходить. Именно поэтому следует заниматься своевременным лечением витаминной недостаточности, ведь тяжелые последствия заболевания останутся на всю жизнь. Рахит у ребенка, появляющийся после 4 лет, приводит к плоскостопию и сколиозу, а порой даже вызывает близорукость.

Последствия

Чем опасен рахит у ребенка? Несвоевременное обнаружение и лечение заболевания имеет негативное влияние на развитие малыша и состояние его здоровья в будущем.

Ребенку грозят :

• нарушение соотношения челюстей;
• частая склонность к инфекционным болезням;
• судорожный синдром из-за недостатка кальция и магния;
• спазм гортани;
• остеопороз.

Профилактика

Комплекс профилактических мер, направленный на предотвращение такой детской болезни, как рахит, состоит из мероприятий, проводимых во время беременности и после рождения ребенка.

Внутриутробная профилактика :

• комплексная сбалансированная диета;
• употребление витаминных препаратов;
• прогулки на свежем воздухе под солнечными лучами;
• гимнастика для беременных.

После рождения малыша следует :

• организовать правильное вскармливание;
• давать витамин D в каплях;
• соблюдать режим дня;
• организовать ежедневный сон или прогулки на улице;
• делать массаж и заниматься физическими упражнениями.

Важнейшее место в предупреждении рахита играет кормление младенца материнским молоком как минимум до шестимесячного возраста. Рахит относится к тем патологиям, которые проще предупредить, чем в последующем заниматься исправлением нарушений в работе организма.

Полезное видео о том, что такое рахит

Первый год жизни малыша – один из самых важных. В это время закладывается основа здоровья крохи, малыш быстро растет и меняется. Родители часто задают вопросы о здоровье и развитии ребенка, беспокоятся, нет ли у крохи заболеваний, не пропущен ли рахит.

Каждая мама знает, что для профилактики рахита нужно давать лекарство и гулять с малышом. Но редко кому известно, как заподозрить и отличить рахит от других болезней, каковы признаки рахита у новорожденных и грудных детей.

Врач-педиатр, неонатолог

Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина Д в организме, нарушением обмена микроэлементов, кальция, фосфора. Отличительная особенность болезни – поражение преимущественно костной системы ребенка.

Чаще всего рахит возникает у малышей до трехлетнего возраста. Это связано с быстрыми темпами роста непосед, повышенной потребностью в витаминах и микроэлементах.

Уже с 4 недель возможно проявление заболевания, но чаще болезнь возникает в первые 2-4 месяца жизни крохи. Иногда признаки рахита у детей появляются после 1 года жизни. В таких случаях возможно тяжелое отставание ребенка в развитие, позднее овладение навыками ходьбы.

Недостаток витамина Д приводит к снижению концентрации кальция в костях. Изменяется структура костей, они деформируются, становятся мягкими, тонкими. Поражения при рахите не ограничиваются костной тканью, нарушается работа нервной системы, внутренних органов.

Хотя по поводу рахита возникает много вопросов, большинство страхов родителей не обоснованы, рахит встречается нечасто. Статистика говорит о 1 случае рахита на 200 тысяч детского населения. Но в случае развития заболевания тяжелые изменения костей носит необратимый характер. Поэтому важно увидеть признаки рахита у грудничков, правильно ухаживать за ребенком, чтобы предупредить заболевание.

Причины и факторы развития рахита у детей

• Недостаток солнечного облучения. Большая часть витамина Д образуется при попадании солнечных лучей на кожу малыша. Всего 10 % суточной потребности витамина ребенок получает с пищей. Важность и значимость прогулок многие родители недооценивают. Даже в пасмурную погоду достаточно солнечного облучения для выработки витамина Д.
• Нерациональное питание ребенка. Вскармливание неадаптированными молочными смесями, коровьим, . Современные адаптированные смеси содержат достаточно витамина Д. Но смесь низкого качества, не обогащенная витаминами, может привести к развитию недуга. Та же ситуация с цельным молоком, которое противопоказано детям грудного возраста. Позднее введение прикормов, преобладание вегетарианских блюд в питании малыша. Низкое содержание животного белка в пище крохе не приведет к рахиту моментально. Но послужит предрасполагающим фактором и при недостаточной выработке витамина Д в коже усугубит состояние.
• Рождение раньше срока. Накопление у ребенка запасов кальция и фосфора происходит в конце беременности. Организм матери не успевает отдать достаточно питательных веществ до 30 недель беременности. С другой стороны, недоношенные дети отличаются быстрыми темпами роста по сравнению с доношенными карапузами. Потребность в микроэлементах у этих детей более выражена.
• Нерациональное питание беременной женщины. Низкое содержание белка, микроэлементов, витаминов в пище беременной приводит к снижению запасов элементов у новорожденного.
• Синдром мальабсорбции. Даже если питательных веществ поступает достаточно, организм малыша должен их правильно усвоить. При синдроме мальабсорбции кишечник не работает должным образом, всасывание веществ нарушено.
• Болезни обмена веществ. Существуют семейные, наследственные болезни обмена веществ. В таких ситуациях заболевание прослеживается у членов семьи, предается от родителей детям.
• Хронические болезни печени и почек, инфекционные процессы. В случае хронического процесса снижается образование витамина Д.
• Недостаток двигательной активности. Встречается у детей, перенесших повреждение нервной системы. Это в комплексе с другими факторами может провоцировать развитие рахита у ребенка.
• Полигиповитаминоз — недостаток множества витаминов и микроэлементов.

Кроме витамина Д в строении костной ткани участвуют и витамины группы В, Е, А, С, микроэлементы. Поэтому при развитии рахита стоит заподозрить недостаток и других питательных веществ.

Признаки рахита

Симптомы рахита у грудничка отличаются в зависимости от периода заболевания, тяжести процесса. Если диагностика рахита на поздних стадиях не вызывает затруднений, то в начале болезни проявления заболевания могут быть стертыми, незаметными.

Чтобы определить рахит у ребенка, нужно разобраться в периодах заболевания, проявлениях болезни в каждом отдельном из них.

Начало заболевания

В первый период заболевание проявляется изменениями со стороны вегетативной нервной системы. Малыш становится беспокойным, потливым, хотя раньше такого не наблюдалось. Возможно вздрагивание, нарушение сна и другие проявления возбуждения нервной системы. Затылок крохи лысеет из-за трения потной головкой о подушку.

Врач обращает внимание на длительный красный дермографизм. К концу первого периода, через 2 – 4 недели, начинают меняться кости черепа. Обращает на себя внимание размягчение и податливость костей по ходу швов черепа. Меняется и мышечный тонус ребенка, часто наблюдается гипотония, снижение мышечного тонуса.

Иногда начальные признаки рахита остаются незамеченными, это может привести к переходу заболевания в период разгара.

Период разгара рахита

В этот период вегетативные нарушения продолжаются и проявляются сильнее. Общее состояние ребенка ухудшается, малыш становится вялым, малоподвижным. Тонус мышц ребенка значительно снижается, появляется разболтанность в суставах, малышу бывает трудно совершить привычные движения.

В период разгара четко выражена симптоматика со стороны костной системы.

1. Размягчение плоских костей черепа. Размягчение происходит не только по ходу швов черепа, процесс распространяется на теменные, затылочные кости. При надавливании на пораженные участки ощущается податливость, кости напоминают пергамент, пластинку.
2. Изменение формы черепа. Поскольку кости черепа размягчаются, возникает деформация, асимметрия головы. Костная ткань продолжает образовываться, но не успевает обызвествляться. Голова растет неправильно, становится угловатой. Лобные и теменные бугры выступают более отчетливо, череп приобретает квадратную форму.
3. Нос малыша кажется седловидным, с запавшей переносицей, а лоб сильно выступает, за что получил название «олимпийский». Глаза кроха широко открывает, возникает пучеглазие, экзофтальм.
4. Поражаются эмаль зубов ребенка, возникает кариес, нарушается прикус. Темпы прорезывания зубов резко замедляются, а большой родничок закрывается лишь после 2 лет.
5. Деформация грудной клетки. В результате размягчения костей грудной клетки меняется ее форма. Грудная клетка при рахите выглядит сдавленной с боков. Возможно даже выпячивание грудины вперед, возникает так называемая «куриная» или «килевидная» грудь. Деформируется позвоночник, появляется «рахитический горб», усиливаются физиологические изгибы.
6. Костная ткань продолжает образовываться неправильно, появляются утолщения на ключицах. Разрастаются и эпифизы костей предплечья, запястье утолщается так, как будто надет «рахитический браслет». Фаланги пальцев также подвержены деформации, создаются «нити жемчуга».
7. Искривление костей нижних конечностей. Ножки ребенка деформируются, становятся похожи на букву Х или О. Врач ставит диагноз: вальгусная или варусная деформация конечностей. Кости таза меняются редко, а плоскостопие выявляется практически во всех случаях рахита.
8. Изменения мышечно-связочного аппарата. Мышцы крохи становятся слабыми, дряблыми, живот – распластанным, «лягушачьим». Суставы отличаются разболтанностью, патологической подвижностью, увеличением объема движений, ребенок легко запрокидывает ногу за голову. Малыш отстает в физическом развитии от своих сверстников.
9. Поражение всех органов. Поражение мышечной и костной ткани влияет на все органы. Диафрагма становится дряблой и не может выполнить свою функцию, нарушается легочная вентиляция. Это проявляется одышкой, легко развиваются заболевания легких, пневмонии.
10. Страдает и сердечно-сосудистая система. Вялая сердечная мышца не может сокращаться должным образом. Снижается артериальное давление, сердце увеличивается в объеме, пульс учащается.

Период реконвалисценции

В период выздоровления происходит обратное развитие болезни. Постепенно исчезают проявления неврологических расстройств, у малыша прорезываются зубы. Пораженные органы начинают лучше выполнять свою функцию, улучшается общее самочувствие ребенка.

Период остаточных явлений

Тяжелое течение недуга приводит к деформации конечностей, которая сохраняется длительно. Остаточные явления требуют долгой реабилитации и лечения. Такие ситуации встречаются при запущенном, вовремя не распознанном рахите. Последствия могут остаться на всю жизнь ребенка, у детей развивается плоскостопие, сколиоз, нарушается зрение.

Степени тяжести рахита

В зависимости от выраженности клинических проявлений рахита у грудных детей различают 3 степени заболевания.

• Легкое течение рахита, рахит 1 степени. У младенцев рахит 1 степени протекает достаточно легко, нарушений психомоторного развития не наблюдается. Поражение костной и мышечной ткани выражено слабо и носит обратимый характер при правильном лечении.
• Рахит средней тяжести, 2 степень рахита. Проявления рахита достаточно выражены, обращает на себя внимание слабость мышц и связочного аппарата. У ребенка нарушаются статические функции, деформируется позвоночник, живот становится большим, округлым, мышцы живота расходятся. Со стороны сердца отмечается слабость, приглушенность сердечных тонов, учащение пульса, анемия. Возможно расстройство пищеварения, дыхания. Такие дети отстают в физическом и психическом развитии.
• Тяжелый рахит, рахит 3 степени. Отличается тяжелейшими нарушениями со стороны всех органов и систем. Значительно поражена нервная система, ребенок вялый, заторможенный, не реагирует на окружающих.

Костная система больного деформирована, мышцы крайне вялые. Ребенок теряет возможность двигаться, забывает полученные навыки. Серьезно нарушена работа сердце, дыхательной и пищеварительной системы, развивается тяжелая анемия.

Течение рахита

Рахит разделяют не только на периоды и степени тяжести болезни. Клинические проявления заболевания разнообразны, поэтому специалисты выделили в классификацию течение заболевания.

• Острое течение. Рахит развивается быстро, проявляется это в поражении нервной системы и остеомаляции — размягчении костей. Голова становится угловатой, затылок уплощен, грудная клетка сдавлена с боков, возможно искривление костей голеней. Такое течение характерно для недоношенных детей, детей с нарушенным обменом веществ, перенесших тяжелые инфекционные заболевания.
• Подострое течение. При подостром течении костная ткань поражается медленно, постепенно. Образование остеоидной ткани повышено, деформировано. Разрастаются теменные и лобные бугры, голова приобретает квадратную форму. Клетки костной ткани откладываются на фалангах, запястьях – «нити жемчуга», «рахитические браслеты». Подострое течение бывает у детей с , при недостаточной .
• Рецидивирующее, волнообразное течение. Периоды улучшения непродолжительны, болезнь возникает вновь. Рецидивирующее течение бывает при неправильном, неадекватном лечении рахита.

Диагностика рахита

По мнению врача Комаровского, все перечисленные симптомы и проявления заболевания не позволяют поставить диагноз рахит. Для уточнения нозологии обязательно лабораторное и рентгенологическое подтверждение.

Определить степень нарушения электролитного обмена помогут биохимические анализы крови. При рахите отмечается снижение концентрации кальция и фосфора в крови и увеличение щелочной фосфотазы.

Можно ли с помощью пробы Сулковича поставить диагноз рахит? Нет, с помощью этого анализа определяют содержание кальция в моче. Анализ хорош для корректировки дозы витамина Д, но как единственный критерий для постановки диагноза использоваться не может.

На рентгенограмме специалист определит, есть ли деформации костей, насколько они выражены, какова структура кости. В норме на снимке структура кости выглядит однородно, при рахите определяются участки с недостаточным и избыточным содержанием минералов. При длительном тяжелом течении болезни наблюдается замена костной ткани соединительной, это свидетельствует о запущенности процесса.

Лечение рахита у грудничков

Для достижения длительного стойкого результата терапия должна включать себя несколько важных моментов.

• Определение фактора, который вызвал болезнь. Ребенок, которому выставлен диагноз рахит, должен быть всесторонне обследован. Без лечения причины заболевания невозможно полностью избавиться от симптомов болезни.
• Прием лекарственных препаратов. Для лечения рахита наиболее эффективно использование водного раствора витамина Д3. Дозировка лекарственного средства подбирается специалистом индивидуально. Врачи рекомендуют обязательно проверять содержание кальция в крови ребенка для оценки эффективности терапии. Высокие дозы витамина Д3 приводят к развитию гипервитаминоза, поэтому самолечение рахита недопустимо.
• Лечение сопутствующих заболеваний.Специалисты определят объем необходимой терапии заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы. Эти системы поражаются при рахите чаще всего.
• Правильное питание и регулярные прогулки. Ежедневные прогулки и правильное питание помогут малышу справиться с проблемой. Необходимо ежедневно давать крохе продукты, богатые заветным витамином Д. К ним относится сыр, творог, кисломолочные продукты, печень рыб, морепродукты. Прогулки должны быть регулярными, в любую погоду. Без систематической выработки витамина Д кожей малыша невозможно добиться стойкого результата.
• Физиотерапевтические процедуры. Массаж, гимнастика укрепляют костно-мышечную систему крохи, помогают бороться с недугом. Курс ультрафиолетового облучения укрепляет костную ткань, улучшает общее самочувствие крохи.

Профилактика рахита

Мамы должны знать, что предупредить рахит достаточно просто. Ребенок должен ежедневно получать необходимую дозу витамина. Для грудничка лучшая профилактика – и ежедневные прогулки. Кормящая мать должна хорошо питаться, возможно применение поливитаминных комплексов. В таком случае риск передозировки витамина Д для ребенка сводится к минимуму.

Вовремя введенный прикорм увеличит поступление витамина, а регулярная инсоляция повысит его выработку кожей малыша. Даже в пасмурную погоду достаточно ультрафиолетовых лучей для выработки витамина Д.

Возможно применение лекарственного средства для предупреждения развития болезни. В аптеках легко найти раствор витамина Д3. Но нужен ли препарат ребенку и в какой дозировке, определит только врач.

Почему рахит встречался намного чаще всего 30 лет назад? Доктор Комаровский утверждает, что в то время еще не умели производить синтетический витамин Д. Современные адаптированные смеси содержат достаточно элемента, поэтому рахит стал встречаться крайне редко.

Подводим итоги

Слова «рахит» боится каждая мама, ведь оно влечет за собой множество проблем для ребенка, отставание в развитии и считается практически ругательским. На самом деле большинство страхов родителей беспочвенны, ведь предупредить рахит просто. Достаточно уделять внимание режиму дня ребенка и кормить малыша полезной едой.

Не стоит пренебрегать грудным вскармливанием, ведь природа лучше знает, что нужно малышу. А прогулки с ребенком (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Окончила Луганский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия» в 2010г., интернатуру по специальности «Неонатология» окончила в 2017 г., в 2017 г. присвоена 2 категория по специальности «Неонатология». Работаю в Луганском республиканском перинатальном центре, ранее - отделение для новорожденных Ровеньковского родильного дома. Специализируюсь на выхаживании недоношенных детей.

Рахит - общее заболевание всего организма с нарушением обмена веществ, в основном обмена кальция и фосфора. Болеют рахитом преимущественно дети первых 2-3 лет жизни, но он может встречаться и в более позднем возрасте, особенно в периоды усиленного роста ребенка. Основной причиной рахита является нехватка витамина D . Даже легкие формы рахита снижают сопротивляемость организма ребенка, ведут к частым простудным заболеваниям. Пневмонии у детей, больных рахитом, имеют затяжное течение. Рахит часто сопровождается дистрофией, анемией.

Симптомы рахита.

На ранних стадиях заболевания ребенок становится раздражительным, капризным. Появляется потливость, особенно во время кормления и сна. Пот липкий, с неприятным запахом. Ребенок трется головой о подушку, и волосы на затылке выпадают. С развитием болезни размягчаются кости черепа, голова приобретает квадратную форму; замедляется прорезывание зубов, нарушается прикус; кости грудной клетки становятся мягкими, грудная клетка деформируется. В тяжелых случаях может появиться горб.

Традиционные методы лечения рахита.

Назначают витамин D, ультрафиолетовое облучение, лечебный массаж, лечебную гимнастику. Большое внимание уделяется питанию и режиму дня ребенка.

ВНИМАНИЕ: Рахит!

Будьте настороже - на третьем месяце жизни ребенка часто начинается рахит. Первые признаки рахита: ребенок становится беспокойным, пугливым, вздрагивает при резком стуке, особенно когда засыпает. У него появляется потливость, во время кормления на лице выступают капельки пота, ночью голова потеет настолько, что к утру на подушке остается влажное пятно. Он то и дело трется головой о подушку, из-за этого волосики на затылке выпадают. Можно также заметить, что моча приобрела непривычно резкий запах - в ней увеличилось количество аммиака.

Вероятность заболевания рахитом выше у детей:

родившихся раньше срока, доношенных с малым (не дотянувшим до 3 кг) весом, признаками незрелости, свидетельствующими о неблагополучии в конце внутриутробной жизни. И вот почему. Основная «поставка» стройматериалов - кальция и фосфора - от матери к плоду и их «укладка» в костной ткани под руководством витамина D происходят в последние месяцы беременности. Ребенок, появившийся на свет до 30-й недели, рождается с остеопе-нией - пониженным содержанием минеральных веществ в костях. Фактически, это уже симптом рахита. То же может произойти и с доношенным малышом, если в конце беременности у матери был токсикоз или другие проблемы со здоровьем, либо из опасения «перебрать» вес она села на диету, не посоветовавшись с врачом;

искусственников: хотя состав молочных смесей максимально приближен к грудному питанию и они богаче витамином D (поэтому «искусственники», как правило, не нуждаются в его профилактическом приеме), из такой пищи кальций и фосфор усваиваются примерно в 2 раза хуже, чем из материнского молока. А дефицит минеральных «кирпичиков» для строительства костей приводит к рахиту;

страдающих атоническим диатезом, пищевой аллергией, экссудативной энтеропатией, болезнями печени и желчевыводящих путей - все эти состояния затрудняют всасывание кальция, фосфора и витамина D в желудочно-кишечном тракте;

получавших некоторые лекарственные препараты. Курс противосудорожной терапии в первую неделю жизни, в частности, дифенина и фенобарбитала (его также назначают при желтухе новорожденных) снижает активность цитохром Р-450-редуктазы - фермента, участвующего в образовании в печени активной формы витамина D. При его дефиците падает уровень кальция в крови, из-за чего возможны судороги и даже переломы, а к концу месяца, если ребенок продолжает принимать препарат, -первые симптомы «лекарственного» рахита. Запустить его механизм способны антагонисты витамина D - глюкокор-тикостероидные гормоны, гепарин (у детей его чаще используют при лечении болезней почек), фуросемид, содержащие алюминий антациды (средства, снижающие кислотность желудочного сока), гидрокарбонат натрия, замен-ное переливание крови;

лишенных возможности активно двигаться, например, из-за иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов. «Движение - жизнь!» - девиз младенческого возраста. При мышечной активности усиливается кровоснабжение костей, а, значит, лучше спорится «постройка» скелета, сорвать которую стремится рахит.

Если малыш входит в группу риска, родителям нужно быть очень внимательными к его состоянию, чтобы не пропустить малейшие проявления рахита, и в первое же посещение педиатра узнать, как надежнее защитить ребенка от этой болезни роста.

Признаки врожденного рахита

1. Размеры большого родничка превышают 2,8 х 3 см.

2. Открыты малый и боковые роднички.

3. Расходятся (зияют) швы между костями черепа.

4. В сыворотке крови снижен уровень кальция и фосфора.

5. Ультразвуковое исследование обнаруживает низкую минерализацию костей.

Причина рахита - дефицит витамина D. С пищей его пока поступает мало, а потребность в нем при интенсивном росте очень велика: ведь этот витамин участвует в образовании костной системы и минерализации костей. Правда, природа предусмотрительно снабдила организм собственной лабораторией по выработке витамина D - он образуется в коже под воздействием ультрафиолетового солнечного облучения.

Но наши экологические беды сказались и здесь: сквозь пелену промышленных выбросов, которая висит над городами, лучи, обладающие противорахитическим действием, пробиваются с трудом. Много ли их достанется городскому ребенку, да еще родившемуся осенью или зимой, когда на прогулке открытым остается только лицо?

Рахит развивается быстро, и уже через пару недель после появления первых признаков переходит в стадию, которую называют стадией разгара, или цветущим рахитом. В это время врач уже может прощупать размягчения по краям родничков и черепных швов, утолщения на ребрах («рахитические четки»), обнаруживает и другие нарушения костной системы.

Рахит «перекраивает» череп на свой лад, наращивая лобные и затылочные бугры, из-за чего голова делается квадратной или, как говорят специалисты, «ягодицеоб-разной». Спустя годы, как и в младенчестве, диагноз будет «написан на лбу», чрезмерно крутом и высоком, - его называют «олимпийским». «Зарубка» в виде седла останется на носу, нарушится прикус, а зубы прорежутся позже и не в той последовательности, которая определена природой, к тому же они окажутся легкой «поживой» для кариеса.

К 5-6 месяцам ребенок отстанет в психомоторном развитии, и болезнь внесет изменения - увы, необратимые - в строение скелета не в лучшую сторону.

Приходилось ли вам встречать ребенка с ножками «колесом», искривленными в виде буквы «О»? Это результат нелеченного рахита. Рахитичному ребенку часто свойственны еще и анемия, и пониженная общая сопротивляемость организма, и склонность к инфекциям. Ничего этого, верится, вы не допустите! Тем более что лечение рахита относительно несложно и вполне доступно - только бы не опоздать!

Заметив первые признаки рахита, сразу же обратитесь к своему участковому педиатру. Возможно, он уже назначал вам профилактические дозы витамина D, но коль скоро они не сработали, то теперь, видимо, придется их увеличить. Важное предупреждение, касающееся детей, получающих молочные смеси: большинство смесей обогащены витамином D, и это надо будет учесть, так как передозировка витамина D опасна.

Витамин D дают ребенку в ложечке грудного молока или смеси, его содержащей. Нельзя капать в ложку прямо через край бутылочки, обязательно воспользуйтесь пипеткой, причем держите ее строго вертикально - при наклонном положении образуется слишком большая капля, которая может содержать и лишние единицы витамина.

Купание полезно заменять лечебной ванной.

Возбудимым детям помогут расслабиться хвойные. На 10 литров теплой (36°) воды возьмите чайную ложку натурального жидкого хвойного экстракта или стандартную полоску брикета. На первый раз хватит 5 минут, а затем постепенно увеличивайте время процедуры до 10 минут. Курс лечения - 12-15 ванн, ежедневно или через день.

Вялым, «рыхлым» и малоподвижным полезны тонизирующие ванны. 2 столовые ложки морской или поваренной соли растворяют в 10 литрах воды (35-36°). Первое купание -- 3 минуты, затем - не дольше 5 минут. Ограничьтесь 8-10 процедурами через день.

Детям с проявлениями экссудативного диатеза рекомендуются ванны из отваров лечебных трав. Листья подорожника, корень аира, кору дуба, траву череды и ромашки нужно смешать в равных количествах и заварить из расчета столовая ложка смеси на литр воды. Купайте малыша в целебном отваре каждый день по 5-10 минут, пока его кожица не очистится.

О профилактике рахита следует побеспокоиться еще до рождения малыша, спланировав беременность, во-первых, в благоприятный для семьи период и, во-вторых, с расчетом, чтобы ребенок родился весной или летом. Тогда он успеет «перехватить» до наступления холодов свою «порцию» ультрафиолета, под воздействием которого в коже образуется запас витамина D.

С первых дней беременности ежедневно выпивайте 2 стакана молока (если хорошо его переносите) или простокваши, кефира, съедайте несколько ломтиков сыра и 100-150 г творога. Тем самым вы создадите у себя в организме «резерв» кальция - те незаменимые 30 г, которые малыш непременно «востребует» в последние 3 месяца перед рождением.

Возьмите за правило каждый день проводить несколько часов на свежем воздухе, летом - не под палящими лучами, а в сквозной тени деревьев. В рационе обязательны рыба, яйца, сливочное и растительное масло. Все это поможет в какой-то степени компенсировать потребность в витамине D, в 10 раз возросшую с тех пор, как вы собрались стать мамой.

Если беременность пришлась на холодное время года, врач может назначить профилактический курс витамина D или облучение кварцевой лампой. Но по собственному почину ничего не предпринимайте и не загорайте дома под источником ультрафиолета: иначе возможен гипервитами-ноз, который расстраивает обменные процессы так же, как и недостаток витамина D.

После рождения малыша сделайте все от вас зависящее, чтобы кормить его грудью по крайней мере 3-4 месяца, а лучше и до 1-1,5 лет.

Трижды в день, хотя бы на 1,5-2 часа, вывозите младенца на прогулку. В жаркое время коляска должна стоять в тени - рассеянного света вполне достаточно, чтобы в организме малыша образовался витамин D.

Забудьте о тугом пеленании! С первых дней экипируйте младенца в ползунки, чтобы он мог свободно двигать ручками и ножками, когда бодрствует, - так косточки быстрее окрепнут и не поддадутся рахиту. Не пренебрегайте ежедневным массажем и гимнастикой для малыша. А если есть возможность научить его плавать в бассейне при поликлинике - воспользуйтесь ею!

В каждом конкретном случае врач назначит вам массаж, общеукрепляющие, общеразвивающие и дыхательные упражнения для профилактики и лечения рахита.

Народные средства лечения рахита

Травы и сборы от рахита

Залить 2 столовые ложки травы череды 2 стаканами кипятка, настоять в течение 30 минут, процедить. Давать ребенку от рахита по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Залить 1 столовую ложку корня лопуха 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Настой от рахита принимать в горячем виде до 0,3 стакана 3-4 раза в день.

Залить 15 г травы мяты перечной 100 мл спирта, настоять, процедить. Принимать как народное средство от рахита по 15-20 капель 3 раза в день.

Лечебные ванны при рахите

Смешать по 200 г корня девясила и корня лопуха и залить смесь 10л кипятка. Поставить на слабый огонь и греть 15 минут, настоять 1,5 часа, процедить. Отвар вылить в ванночку и купать ребенка.

Смешать по 150 г корня аира болотного и корня крапивы, залить смесь 10 л крутого кипятка, греть на медленном огне 10 минут, настоять 50 минут, процедить и использовать для ванн.

Взять 400 г травы череды трехраздельной и 100 г цветков тысячелистника обыкновенного, заварить смесь 10л кипятка. Поставить на медленный огонь и греть в течение 5 минут. Настоять 50 минут, процедить. Приготовить в ванне теплую воду, смешать ее с отваром и купать ребенка.

Как можно больше бывать на свежем воздухе.

Принимать солнечные ванны.

Ежедневно в течение 1 месяца давать ребенку рыбий жир. После 15-дневного перерыва повторить курс. В рационе ребенка, больного рахитом, должны быть молоко, яичные желтки, протертая печень, рыба (особенно тунец, лосось).

Примерный комплекс упражнений для профилактики рахита.

При рахите ребенок нередко плохо удерживает голову. Поэтому вначале упражнения проводят в горизонтальном положении, и отводить им следует по 10-15 минут несколько раз в день. Очень важно тренировать мышцы спины, живота и грудной клетки. Начинать и заканчивать занятия надо легким непродолжительным (1-3 минуты) массажем тела, рук и ног - поглаживанием и растиранием. Делайте массаж и между упражнениями, каждое из которых повторяйте по 2-4 раза, в зависимости от самочувствия и настроения ребенка. Итак, начали.

На спине

1. Придерживайте голени малыша и побуждайте достать игрушку, лежащую сначала с одной, а потом с другой стороны от него: «Возьми погремушку».

2. Усложните предыдущее упражнение. Придерживая ребенка за голени, побуждайте его взять игрушку, лежащую подальше - в 40-50 см или находящуюся над ним. Можете одновременно поддерживать его сзади за плечи и голову, помогая приподнять ее и напрячь передние группы мышц шеи, плечевого пояса, живота.

3. Положите малыша ножками к себе. Придерживая их одной рукой, а другой держа его кисть, помогите повернуться на бок и на живот (то же самое в противоположную сторону, взяв малыша за другую кисть).

На животе

4. Одной рукой поддерживайте ребенка под грудь, показывая лежащую впереди игрушку, а ладонью другой руки касайтесь его подошв - малыш будет отталкиваться от нее. Побуждайте его достать игрушку, тем самым вы стимулируете ползание.

5. Переложите малыша ножками к себе. Придерживайте его одной рукой за голени, а другой показывайте игрушку то слева, то справа, то перед ним (она обязательно должна все время быть в поле его зрения). Так малыш учится поднимать голову и поворачивать ее.

6. Ребенок лежит вначале на спине, затем на животе и отталкивается ножками от мяча или вашей руки.

Постепенно, по мере улучшения состояния малыша, можно ставить его на ножки и «тренироваться» в перешагивании, а затем и в ходьбе. Ходьба помогает укреплять и развивать мышцы ног (это предупреждает их искривление). Лишь в одном случае - при значительном снижении тонуса мышц - «добро» на упражнения, связанные с ходьбой, должен дать врач.

Очень полезно 8-10 раз в день (до еды или через 40 минут после) выкладывать ребенка животиком на жесткий матрац или щит. В этом положении формируются и укрепляются естественные изгибы позвоночника и предупреждаются, а также исправляются некоторые деформации грудной клетки и позвоночника, укрепляются соответствующие мышцы. Дети, которые в положении лежа на животе не поднимают голову и плечи, считаются ослабленными. Поможет подложенная под грудь байковая пеленка, свернутая в несколько раз, либо валик из детской клеенки, заполненный наполовину песком и накрытый пеленкой. В таком положении ребенку легче поднимать голову и плечи.

Одно из опасных заболеваний – рахит у детей, симптомы и лечение которого должны быть известны родителям для того, чтобы защитить от недуга своего малыша. К счастью, в 21 веке рахит – очень редкое заболевание. Врага, как и начальство, надо знать в лицо, поэтому рассмотрим ближе эту болезнь, научимся ее определять, узнаем о простых профилактических мерах, помогающих избежать недуга, поймем, как лечить рахит у ребенка.

Что такое рахит?

Этот термин в основном принадлежит педиатрии, так как в 97 случаев из 100 заболевание развивается у детей. Наиболее подвержены ему дети до 3-х лет .

Часто врачи слышат вопрос, что такое рахит у детей до года? Однако данная формулировка является некорректной, поскольку вне зависимости от возраста этиология, клиническая картина, стадии и последствия заболевания одинаковы.

Рахит – это серьезная болезнь, вызываемая дефицитом в организме витамина Д, который является регулятором обмена кальция и фосфора, что важно не только для формирования костной ткани, но и для нормального функционирования многих внутренних органов.

В статье рассмотрен только рахит у детей, симптомы и лечение этого заболевания, меры его профилактики.

Опасно само заболевание, опасны и последствия: о чем идет речь?

Первые ассоциации, которые возникают при слове «рахит» – искривленные ноги, нарушение осанки, развитие горба, плоскостопие, то есть все, что связано с патологическим состоянием костной ткани.

Однако это далеко не все губительные последствия рахита. При дефиците в организме витамина Д кроме видимых внешних изменений имеются многочисленные поражения внутренних органов.

Нарушается работа ЦНС, ослабляется иммунитет, неправильно формируются зубы, таз, что особенно опасно для девочек , развивается сердечная и почечная недостаточность, слабоумие.

При несвоевременном или при неграмотном лечении заболевание становится хроническим и вызывает необратимые изменения в организме . Предупредить его легче, чем вылечить, поэтому очень важна профилактика рахита у детей.

К тому же меры профилактики этого заболевания общедоступные и особо не требуют ни денежных, ни физических затрат.

Причина рахита: дело в недостатке витамина Д

У детей развивается рахит при недостатке витамина D , который по своей природе уникален.

Его исключительность заключается в том, что он попадает в организм двумя путями:

• с пищей, как все другие витамины;
• синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Это удивительная особенность данного витамина.

В достаточном количестве он содержится в морской рыбе, особенно богаты им лосось, тунец и скумбрия, рыбьем жире, печени трески, яичном желтке, сливочном масле, говяжьей и куриной печени.

В небольших количествах витамин Д присутствует в петрушке и грибах.

Для удовлетворения суточной потребности организма в витамине Д достаточно день съедать один желток, или 100 грамм морской рыбы, или 50 грамм сливочного масла, или кусочек говяжьей/куриной печени.

Печень трески дает большую нагрузку на печень , поэтому ею лучше не увлекаться.

Две причины гиповитаминоза D

Существует две основные причины, по которым организм недополучает витамин Д.

1. Несбалансированное питание . Если ребенок есть пищу, богатую углеводами, он быстро насыщается и хорошо набирает вес, но недополучает витамин Д, в результате чего повышается риск развития рахита,
2. Недостаточность УФ-облучения . Когда ребенок проводит мало времени на улице, ему не хватает солнечных лучей для синтеза в коже достаточного количества витамина Д, как следствие может развиться рахит у детей. Комаровский неоднократно в своих передачах обращал внимание родителей на тот факт, что УФ-лучи не проникают сквозь стекло , поэтому важно, чтобы ребенок до 30 минут в день проводил именно на улице!

Группы риска

Хотя в XXI веке диагноз «рахит» ставится все реже и реже, тем не менее, проблема все еще не утратила своей актуальности для некоторых групп.

Дети, которые имеют повышенный риск заболеть рахитом:

• Недоношенный ребенок . Плод получает все питательные вещества, в том числе витамины, от своей матери, поэтому преждевременные роды просто не дают ребенку времени накопить необходимые для нормального роста костей запасы витамина D.
• Ребенок с врожденными пороками развития , например, патология печени или нарушения фосфорно-кальциевого обмена,
• Крупный ребенок . Как правило, лишний вес набирают дети на искусственном вскармливании с преобладанием углеводов. Такая пища бедна витамином Д.
• Дети, рожденные поздней осенью или зимо й. В силу неблагоприятных погодных условий они редко бывают на улице в первые месяцы жизни, когда костная ткань развивается очень интенсивно, стремительно расходуя запасы витамина Д. Именно поэтому очень важна профилактика рахита у детей до года.
• Люди, проживающие в северных районах , поскольку там значительно меньшее количество солнечных дней в году.
• Жители мегаполисов , поскольку солнечные лучи плохо проникают через загрязненную атмосферу.
• Дети с темным цветом кожи . Именно у белокожих детей наиболее активно синтезируется в коже витамин Д, тогда как у обладателей темной кожи этот процесс затрудняется избытком меланина.

Симптомы рахита: их должен знать каждый родитель

У ребенка до года на начальной стадии можно заподозрить рахит , если наблюдаются такие симптомы:

• несвоевременное закрытие большого родничка;
• размягчение черепных костей и краев большого родничка;
• несвоевременное ;
• обильное срыгивание;
• задержка моторных функций, то есть ребенок не старается сесть, не переворачивается, не проявляет или ;
• ребенок не гулит, то есть проявляется нарушение речевых функций.

Признаки рахита у детей 1 года и признаки рахита у детей 2 лет имеют определенные различия с учетом физиологии детей грудного возраста.

Одинаковые признаки рахита у детей всех возрастов

• сильная потливость;
• нарушение сна;
• плохой аппетит;
• излишняя возбудимость, которая сменяется приступами апатии,
• пугливость, капризность;
• облысение на затылке;
• потница и опрелости.

Визуальные признаки рахита у детей: квадратная форма головы, рахитическая грудная клетка, О-образные ноги и «лягушачий живот» (кифоз)

Если развивается рахит у детей после года, признаки усугубляются. Наблюдается искривление ног, утолщение затылочной кости, непропорционально большое развитие теменных и лобных бугров, выпячивание грудной клетки, большой живот, на ребрах появляются утолщенные участки («четки»), утолщаются запястья («браслеты»).

Диагностика рахита: как не упустить момент

Больше всего с ребенком проводит время мама, поэтому если она обнаружила какие-либо признаки, напоминающие симптомы рахита у детей до года, она должна немедленно проконсультироваться с педиатром .

Следует помнить, что если маме кажется, что она нашла признак рахита у ребенка, это не повод пугаться и ставить диагноз. Как говориться, в медицине все на все похоже, поэтому диагноз этого серьезного заболевания может поставить только доктор на основании комплексного обследования малыша: общей клинической картины, дополнительных исследований мочи, крови и рентгена в области коленного сустава.

Сергей Шаповалов, г. Санкт-Петербург .

Мы с женой – поздние родители. Сынок, наш первенец, родился 10 сентября. Мне тогда было уже 52 года, а жене 42. Жена рожала не сама, а через кесарево сечение. Никаких признаков рахита у сынка не было, но в 4 месяцев он еще не переворачивался, хотя жена и няня за ним хорошо ухаживали, у него были опрелости в паху, под мышками и на шейке.

Врач назначила витамин Д в дозировке 500 МЕ по 1 капле в сутки до июня месяца. Мы пили все четко, не пропустили ни одного дня. Потом врач отменила витамин Д до сентября и снова порекомендовала пить в той же дозировке по 1 капле до следующего лета. Снова все пропили по ее схеме.

Сегодня сыну уже 4 годика. Все хорошо. Только подпортились передние зубки. Но детский стоматолог успокоила, что это молочные, но кальций все-таки назначила.

Как победить болезнь

Если подтвержден рахит у детей, лечение проводится специфическими и неспецифическими методами.

Специфические методы заключаются в употреблении витамина Д и некоторых лекарственных препаратов, которые назначает врач. Также педиатр с учетом возраста, веса, стадии заболевания рассчитывает необходимые дозы препаратов и составляет схему лечения.

Неспецифическими методами можно лечить рахит у детей, симптомы которого еще не ярко выражены и соответствуют начальной стадии заболевания. К ним относятся массажи, плавание.

При своевременно начатом лечении и правильно подобранной дозировки препаратов прогноз очень благоприятный. Это значит, что если болезнь не запускать и правильно лечить, то от нее не останется и следа.

Особенно успешно проводится лечение рахита у детей до года.

Вика Порошкина, г. Орел .

Я пишу для тех родителей, чьим детям поставили диагноз «рахит». Моей дочке в 1,5 годика поставили такой диагноз. Не знаю почему. На улицу ходили исправно, правда кушали смесь не самую дорогую, и родились на 28 неделе (я попала в больницу). Может это и спровоцировало болезнь. Не знаю, в общем.

Признаки у нас были такие: большой животик, ползать начали только в 8 месяцев, потели сильно, родничок к 1,5 годика еще не закрылся, ножки в виде буквы Х. Я сначала сильно ревела, потом нас долго лечили, витамин Д 1500 МЕ, кальций прописали, еще что-то, делали массажики.Потом был ортопед – выравнивали ножки.

Сегодня доче 5 лет. Все, в принципе, нормально. Внешних признаков почти не видно, чуть-чуть ножки сходятся в коленках и небольшое плоскостопие осталось. Но ортопед прописала стельки специальные, сказала, что пройдет. Не бойтесь, лечитесь и все будет ОК!

Меры профилактики

Учитывая, что существует всего две главные причины рахита у детей, его профилактика заключается всего в 2-х основных мероприятиях:

1. Ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе . Особенно нельзя пропускать солнечные дни. При этом совсем не нужно жарить ребенка на солнцепеке 2-3 часа, что несет в себе риск получения солнечных ожогов или . Можно провести эти 30 минут в тени деревьев, ребенок все равно получит необходимую дозу УФ-излучения. С учетом замечательной способности витамина накапливаться в организме, не стоит расстраиваться, если по болезни или непогоде будет пропущено пару дней прогулки на свежем воздухе. Получаса прогулки будет достаточно для получения запаса витамина D на целых пять дней.
2. Полноценное питание . Особенно важно своевременно и правильно вводить до года. При грудном вскармливании ребенок необходимое количество витамина получает с материнским молоком. Согласно статистике дети, которые «кушают маму» не болеют рахитом.

Витамин D3 для детей Super Daily: давать младенцам и детям до 2 лет по 1 капле (400 МЕ) в день. Можно добавлять в еду или питье (сок, вода)

Педиатры советуют не ждать, пока появятся признаки рахита у детей до года, которые относятся к группе риска, а предупредить развитие болезни, давая ребенку синтетический витамин D.

Обычно назначают 400-500 МЕ витамина в сутки одноразово утром до еды, чтобы ребенок его не срыгнул. Это равнозначно 1 капле масляного или водного экстракта.

Витаминный препарат дается только зимой, а весной и летом отменяется. Как правило, после достижения ребенком двухлетнего возраста и закрытия большого родничка, препарат отменяют.

Профилактика рахита у детей раннего возраста синтетическим витамином Д должна проводиться только по назначению педиатра , хотя при правильном уходе за ребенком это излишняя предосторожность.

Татьяна Олеговна, г. Сочи .

У нас с мужем близнецы. В годик родничок ни у одного еще не закрылся, сильно потели, ходили еще плохо. Медсестра посоветовала обследоваться на рахит. Испугала сильно. Но врач только посмеялся. Сказал, что в Сочи, чтобы заболеть рахитом, нужно жить в подземелье. И правда, витамин Д не пили, вообще ничего не делали, и все хорошо! Слушайте врачей!

Часто говорится о том, что беременная женщина должна принимать витамины для полноценного развития плода. Это на 100% верно. Но гинекологи предупреждают, что «…синтетический витамин Д оказывает тератогенное действие на плод ».

Проще говоря, вызывает пороки развития, особенно в 1 и 2 триместрах. Поэтому витамин Д в организм женщины должен поступать исключительно под действием солнечного света и .

Осторожно, гипервитаминоз витамина Д!

Витамин Д способен накапливаться в печени и подкожной жировой клетчатке, поэтому в организме есть некоторый «склад» витамина Д, из которого он начинает расходоваться в случае недостаточного поступления извне. Благодаря накопленным резервам организм благополучно переживает некоторый неблагоприятный период, и рахит не развивается.

Но способность витамина Д накапливаться несет риск гипервитаминоза , как следствие нарушается фосфорно-кальциевый обмен.

Это тяжелое состояние организма, сопровождающееся острой интоксикацией, мышечными судорогами, сильным сердцебиением, нервным возбуждением, которое сменяет апатия. Наблюдаются анемия, почечная недостаточность, увеличение печени и селезенки, пневмония, в особо тяжелых случаях – летальный исход.

Поэтому врачи не устают повторять главное правило для родителей:

Не занимайтесь самолечением, не назначайте и не отменяйте самостоятельно лекарственные и витаминные препараты, не меняйте дозу, установленную доктором!

Выводы

В статье было рассмотрено, как и почему развивается рахит у детей, симптомы и лечение заболевания.

Подытожим вышесказанное:

• рахит – очень серьезная, но редкая болезнь,
• при достаточном пребывании на свежем воздухе и сбалансированном питании риск заболевания рахитом сводится к нулю,
• диагноз «рахит» может поставить только педиатр,
• назначать синтетический витамин Д для профилактики или лечения рахита должен исключительно врач. Нельзя самостоятельно менять дозировку препарата.

Доктор Комаровский о детском рахите и витамине Д. Прислушайтесь к авторитетному мнению известного детского педиатра.

На дворе весна..календарная, но все же солнышко стало появляться все чаще. Казалось бы, уже не время для такого заболевания, как рахит! Однако недостаток витамина D, накопившийся за осенние и зимние месяцы может дать о себе знать именно сейчас! Как предупредить рахит, каковы симптомы и признаки рахита у детей, как лечить рахит, каковы последствия рахита – все это Вы узнаете из этой статьи.

Рахит у детей

Каждой маме, начиная с роддома, врачи твердят, что для профилактики рахита обязательно нужно есть продукты богатые витамином D, а малышу давать витамин D в виде капель. Однако не все родители относятся к данным рекомендациям ответственно и серьезно, раз от раза пропуская прием лекарств. А ведь это может стать причиной серьезных изменений в организме!

Рахит (от греч. rháchis - спинной хребет, позвоночник), гипо- и авитаминоз D, нарушенная минерализация растущей кости, заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ (преимущественно минерального) и ведущее к нарушениям формирования скелета в раннем детстве.

Причины возникновения рахита

Обычно рахит развивается при недостаточном употреблении ребёнком витамина D с пищей, недостаточном ультрафиолетовом облучении (анактиноз) или при нарушении естественного образования этого витамина в организме из-за недостатка солнца, синдроме мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания).

Дифицит витамина D приводит к снижению количества фосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы (фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты) нарастает, количество цитратов (соли и эфиры лимонной кислоты) в тканях, в плазме крови и в моче снижается, количество аминокислот в моче нарастает. Гипокальциемия – снижение содержания ионизированного кальция в сыворотке крови – приводит к усилению функции паращитовидных желёз (четыре небольших эндокринных железы, расположенные около щитовидной железы). В результате этих изменений нарушается обмен кальция между кровью и костной тканью.

Кроме того, рахит может быть следствием:
– терапии антиконвульсантами – лекарственными средствами противосудорожного действия (повышенный метаболизм витамина D вследствие индукции ферментных систем печени);
– отсутствия выработки 1,25-дигидроксихолекальци-ферола (при витамин D-зависимой форме заболевания, при почечной н
Дефициту таких минеральных веществ, как кальций, фосфор, магний и медь, в совокупности с недостаточными количествами витамина D в последнее время придается особое значение, хотя изолированный дефицит каждого из них в отдельности также может приводить к развитию ми-нералодефицитных форм рахита.едостаточности);
– повышенной потери фосфора;
– отсутствия щелочной фосфатазы при гипофосфатазии – наследственной болезни костной системы, обусловленной недостаточной активностью щелочной фосфатазы (встечается редко).

Группу риска по рахиту составляют дети:

• недоношенные;
• с признаками морфофункциональной незрелости;
• с синдромом мальабсорбции (целиакия, экссудативная энтеропатия и др.);
• получающие противосудорожные препараты;
• со сниженной двигательной активностью (парезы и параличи);
• с хронической патологией печени, желчевыводящих путей;
• часто болеющие ОРВИ, бронхитами и т. п.;
• получающие неадаптированные молочные смеси;
• ежемесячно прибавляющие в весе больше нормы (например по 1 кг в месяц).
• близнецы или дети, родившиеся от повторных родов с малыми промежутками между ними.

Чаще всего рахит возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих. Недоношенные дети особенно предрасположены к рахиту вследствие повышенных относительных темпов роста с большими потребностями в минеральных веществах.

Классификация рахита

Различают витамино-дефицитный рахит и витамино-резистентный (обычные дозы витамина D в этих случаях оказываются неэффективными, терапевтического эффекта можно добиться только при дозировках, во много раз превышающих обычные).

Рахит принято подразделять по:

1. Периодам:

• начальный;
• разгар болезни,
• рекон-валесценция,
• остаточные явления,

2. Тяжести заболевания

• I - легкая (слабо выраженная симптоматика, преимущественно со стороны нервной и костной системы);
• II - средней тяжести (нарушения со стороны нервной и костной систем, патологические изменения со стороны мышечной и кроветворной систем, вторичные изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта);
• III - тяжелая (резко выраженные изменения со стороны всех перечисленных ранее органов и систем).

3. Характеру течения:

• острое течение,
• подострое,
• рецидивирующее.

Признаки рахита у детей

Рахит всегда сопровождается дистрофией и изменением крови. Данные последних лет показывают, что при рахите снижается иммунитет. Даже легкие формы рахита подавляют сопротивляемость организма. Такие дети подвержены респираторным заболеваниям. А уж воспаление легких становится для них смертельно опасным.

Наиболее сильно при рахите поражается костная система. Страдают те кости, рост которых более интенсивен в период заболевания. Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть и ходить, рахит поражает позвоночник. Он искривляется назад (кифоз), вперед (лордоз) или вбок (сколиоз). Изменяется грудная клетка. Она приобретает вид “куриной груди”. Для девочек особенно опасно изменение костей таза (так называемый узкий таз). При этом в дальнейшем могут быть затруднены роды и появится необходимость прибегнуть к кесареву сечению. Но чаще всего поражаются ноги. В народе говорят “ноги колесом”.

Первые признаки рахита у детей обычно появляются начиная с 2 месячного возраста (у недоношенных детей позже), обычно – во втором полугодии жизни, очень редко у детей более старшего возраста (поздний рахит). К самым распространенным симптомам рахита относятся:

Несколько позже к этим признакам присоединяется:

При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни.
Деформации скелета остаются на всю жизнь.

Немного шоко-терапии для осознания всей серьезности заболевания. Последствия рахита:

Профилактика рахита у детей

Начинать профилактику заболевания необходимо пока малыш еще в утробе. Для этого будущая мама должна каждый день и в любую погоду гулять минимум два часа, есть специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить

нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери и ребенка.

Так же будущая мама должна хорошо питаться и употреблять продукты, богатые витамином D. К пищевым источникам витамина D относятся: в рыбий жир, печень рыб, сливочное масло, яичный желток, икра, некоторые грибы, петрушка.
Меню беременной должно ежедневно включать в себя: 180-200 г мяса; 100 г рыбы; 150 г творога; 30 г сыра; 0,5 л молока или кисломолочных продуктов.
Женщинам из группы риска (нефропатия, сахарный диабет, гипертония, ревматизм) нужно начиная с 28-32-й недели беременности принимать витамин Д в дозе 1000-1500 МЕ (международных единиц) в течение 8 недель – даже летом. А если она живет в условиях полярной ночи, вместо этого потребуется 20-30 сеансов ультрафиолетового облучения (с расстояния минимум 1 метр).

Когда малыш родится необходимо продолжать прогулки и, на сколько это возможно, прием солнечных ванн.

Для выработки витамина D нужно всего лишь на 30 мин. в неделю подставить лицо и руки солнцу. При этом нельзя пользоваться солнцезащитными средствами, так как они устраняют воздействие солнечных лучей. Солнцезащитное средство с SPF 15 блокирует образование витамина D на 99%.

Выходите с малышом на улицу – даже при явном отсутствии солнца на небе ультрафиолетовое излучение есть.

Откройте его личико и подставьте под солнечный свет. И старайтесь без нужды не закрывать коляску пластиковыми чехлами – чем больше света и воздуха попадает вашему ребенку – тем здоровей он будет.

Конечно, климат в большинстве регионов России не располагает к долгим прогулкам. Часть из них вполне можно заменить прогулками на балконе. Важно помнить, что стекло и пластик, из которого сделаны окна Вашей квартиры или дома, не пропускают ультрафиолет, необходимый для ребенка. Оденьте спящего малыша по погоде, разместите коляску или люльку на балконе, откройте окна (желательно, чтобы они были с сеточкой), чтобы смог проходить ультрафиолет. Разумеется, этот способ хорош для совсем маленьких деток, которые не пытаются, проснувшись, сесть или вылезти из коляски.

Правильное питание ребенка – один из важнейших аспектов в профилактике рахита.
В организации питания следует придерживаться следующих принципов:

С 1,5 месяцев следует обязательно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой.

В зимнее время года необходимо давать малышу витамин D, недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни.

Помните, легче предупредить болезнь, чем потом стражать от ее последствий. В случае с рахитом к таким последствиям можно отнести сколиоз, деформацию грудной клетки, таза, искривление ног, повышенную склонность к кариесу зубов – они могут остаться на всю жизнь.

Лечение рахита

Две наиболее важные формы витамина D – это, витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). В отличие от витамина D3, человеческий организм не производит витамин D2, который он получает из витаминизированных продуктов питания или с помощью различных добавок. Водный раствор витамина D3, в отличие от масляного D2, в несколько раз быстрее всасывается и клинический эффект наступает уже через 5-7 дней после начала приема (10-14 дней при приеме D2). Также водный раствор D3 имеет более продолжительный эффект – сохраняется в организме до 3 месяцев (до 4-6 недель – у D2).

Детям из группы риска требуются специальные дозы витамина D (их определяет врач, но, как правило, это не меньше 1000 МЕ) в течение двух лет, исключая летний период.

Профилактическая курсовая доза витамина D составляет 200000-400000 ME, лечебная - от 600 000 до 1 000 000 ME. Препарат дозируется в зависимости от количества единиц, содержащихся в одной капле спиртового или масляного раствора витамина D2. Обычно в день назначают 400 ME витамина D.

Существует много режимов лечебного назначения витамина D.

Чаще всего используется терапевтический режим, при котором 2000-5000 ME эргокальциферола дают ребенку ежедневно на протяжении 4-8 нед. Сразу по окончании терапевтического курса эргокальциферол назначают в профилактической дозе - 400 МЕ/день в течение двух лет, а на третьем году жизни – только в зимнее время.

Так называемая stoss-терапия, или «толчковая» терапия, заключается в назначении 400 000-600 000 ME для приема через рот в один или более приемов (до 6) в течение 24 ч. При отсутствии ощутимого клинического эффекта лечение повторяют через 10-30 дней. Если спустя еще 3-4 нед не отмечается полного излечения (на основании биохимических исследований крови), то заболевание не является витамин D-дефицитным рахитом.

При проведении как стандартной, так и stoss-терапии возможно развитие гипокальциемии. Предотвратить ее можно назначением лактата или глюконата кальция в возрастной дозировке на протяжении первых 2 нед лечения. Если гипокальциемия обнаруживается до начала лечения, то пациента следует госпитализировать.

При терапии рахита питание должно быть направлено на нормализацию нарушенных обменных процессов. Важно обеспечить достаточное поступление белков и жиров, а также полноценный аминокислотный состав белков. При рахите часто встречаются нарушения витаминного обмена (помимо витамина D), особенно выраженные в отношении витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Первый из описанных способов является более физиологичным, а следовательно, предпочтительным.

Доза витамина D (D2- эргокальциферол и D3 – холекальциферол):
Профилактика

• Недоношенные дети – 10-20 мкг/сут (400-800 МЕ/сут);
• Грудные дети – 10 мкг/сут (400 МЕ/сут)
• Подростки – 2,5 мкг/сут (100 МЕ/сут)

Лечение

• Ежедневный прием – 100 мкг/сут (4000 МЕ/сут) в течение 4 нед, затем ежедневно - профилактическая доза
• Курс «одной дозой» (stoss-терапия) – 10 мг (400 000 ME) перорально однократно. При отсутствии клинического эффекта повторить через 1 мес

Физиологическим потребностям соответствует продолжительный прием 400-1000 ME витамина D ежедневно начиная с конца неонатального периода (недоношенным детям назначается с двухнедельного возраста).

Наиболее распространенные препараты витамина D3: Аквадетрим и Вигантол.

Есть так же: Видехол; Витамин D3; Витамин D3 БОН; Витамин Д3; Колекальциферол; Остеокеа; Холекальциферокапс; Холекальциферол. Какой из препаратов выбрать, Вам подскажет ваш педиатр.

Важно!! Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина D! Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин D назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Бесконтрольный прием витамина D приводит к риску развития интоксикации витамином D (нефрокаль-циноза).
Но к счастью, одна капля современного раствора содержит около 500 МЕ, то есть профилактическую дозу. А курс лечения составляет максимум 10 капель в сутки. При таком лечении случайная передозировка невозможна. Однако бывают и случаи передозировки.

Передозировка витамина D

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина D соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину D. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к этому витамину.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,5–38°C), возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д.

В этой статье мы рассмотрели самые важные моменты, касаемые такого заболевания как рахит.
Если бы вместе с рекомендациями по приему витамина D в лечебных заведениях давали еще и памятку со всей информацией, описанной в этой в этой статье, по мнению MameNaZametku, процент детей, заболевших рахитом, значительно уменьшился.
Пусть это заболевание обойдет Вашу семью стороной! Здоровья Вам и вашим детям!