Пандемия 1918. Смертельная болезнь испанка
Название «испанка» (испанский грипп) возникло по весьма простой причине. Потому что Испания не участвовала в первой мировой войне.
Как у невоюющей страны у нее была в 1918 году относительно мягкая цензура. Чем не могла похвастаться ни Германия, ни Франция, ни даже «праматерь демократии» Великобритания. Ни тем более большевистская Россия, где свободу слова трактовали в контрреволюционном смысле.
В общем, первые публикации о широко распространяющейся заразной болезни появились в Испании. Не удивительно, что «новый» грипп назвали испанским. Болезнь - испанкой. Уже в мае газеты писали, что число заболевших перевалило за восемь миллионов. В Мадриде болел каждый третий житель. В том числе члены правительства и даже король Альфонс XIII.
Столичные магазины и учреждения закрывались из-за нехватки работоспособного персонала. Прекратилось движение трамваев. Мадрид был парализован.
Болезнь лишала человека сил, укладывала в постель с симптомами острой простуды. Но как ни странно, считалась неопасной. На первых порах. Мол, отлежитесь недельку-другую - и снова-здорово!
Нью-Йорк, 1918 г. Фото: Википедия
В августе 1918-го
До этого месяца на новую болезнь не обращали внимания. В Европе хватало других забот: война еще не кончилась.
Но именно в августе, как сказали бы сегодняшние специалисты, изменилась генетическая структура вируса, вызывающего заболевание. Вслед за весенней волной пандемии пошла вторая, осенняя. Гораздо более страшная.
Поражала широта ее распространения. Пострадавших с неклассическими симптомами загадочной болезни выявляли одновременно и по обеим сторонам Ла-Манша, и в Западной Африке, и в России, и на севере США, и в Южной Америке, и в Японии, и в Австралии. За второй волной нахлынула третья - в начале 1919-го. Остаточные вспышки пандемии, правда, не столь опасные, регистрировались до середины двадцатых годов. До этих пор во многих странах, от Америки до России, рукопожатия считались вредной привычкой. Висели плакаты: «Рукопожатия отменяются».
Эпидемиологические расчеты, произведенные впоследствии, показали, что на исходе второго десятилетия ХХ века испанкой переболели во всем мире не менее 550 миллионов человек. На исходе 1918 года, по оценке санитарных служб Швейцарии, в Европе на каждые три жителя приходились два больных или переболевших. Это беспрецедентные масштабы, ни с чем подобным медицина нового времени еще не сталкивалась.
Поражала также колоссальная смертность испанки: до 20 процентов. Истинная природа гриппа в те времена оставалась еще неизвестной. Не хватало точных данных и для того, чтобы отделить его от других заболеваний «простудного характера». Но ясно было, что болезнь носит сезонный характер и развивается под неким внешним влиянием.
Недаром, например, в Германии грипп со средних веков называли инфлюэнца - с латыни это переводится как «влияние». Сначала господствовала астрологическая точка зрения: болезнь под влиянием неблагополучного расположения звезд. Затем причину «приземлили», связав ее с наступлением холодных сезонов.
В общем, грипп изучали на протяжении столетий. Уже к началу ХХ века были сделаны твердые эпидемиологические заключения: в благополучные годы смертность от силы 0,1 процента, в неблагополучные до 2,5 процента.
А тут - 20 процентов! Уже этого хватило бы, чтобы предположить: под видом гриппа человечество получило нечто другое, гораздо более страшное!
График смертности в Америке и Европе от испанского гриппа в 1918–19 гг. Изображение: Национальный музей здоровья и медицины | Википедия
Истинная чума ХХ века
Число жертв испанки в 25 миллионов человек долгое время считалось «окончательным». Но оно было выведено косвенным путем, на основании переписей населения, проводившихся в 20-е годы во многих странах.
Результаты переписи все же вызывали сомнение. Ясно было, что они и неточны, и неполны, и «смешаны» с жертвами войны, и сильно цензурированы.
В начале нынешнего века было проведено независимое глобальное историко-эпидемиологическое исследование, результаты которого опубликованы в американском журнале Bulletin of the History of Medicine. Здесь и названо уточненное число в 50 миллионов жертв. Причем, как считают авторы, это минимальное из допустимых значений. Реальное число жертв могло составлять и 70, и даже сто миллионов человек.
Масштаб пандемии 1918-19 годов сравнивают сейчас с «черной смертью» 1348 года - пандемией чумы, уменьшившей население Европы на треть.
Концертный зал в Окленде (Калифорния), используемый под больницу при эпидемии гриппа, 1918 г. Фото: Википедия
«Во всем виноваты немецкие шпионы!»
Была еще одна неклассическая особенность испанки, усилившая подозрения в том, что это не просто болезнь, а то ли божья кара, то ли секретное оружие. Настораживали необычная избирательность недуга и характер осложнений, представлявших основную опасность.
Классический грипп тяжело поражает в основном пожилых людей. А испанка косила молодых. В Европе в конце 1918 года число скончавшихся в возрасте от 15 до 40 лет в два-три раза превышало число умерших в возрасте за шестьдесят. Болезнь как нарочно была нацелена на призывной возраст (а ведь шла война)!
Основное осложнение при испанке - тяжелые легочные воспаления, подкрепленные действием болезнетворных бактерий. Критическая фаза: отказ легких и смерть. Специфический темно-синий окрас кожи умерших указывал на острое кислородное голодание. Поползли панические слухи о легочной чуме, бактерии которой, дескать, были выпущены немцами вместе с ядовитым газом.
Это было «логичное», по тем временам, объяснение. Смертельное действие бактерий было уже хорошо известно - а о вирусах почти ничего не знали. И уж тем более о виральном поражении иммунной системы организма, который становится «открытым» для бактериальной инфекции.
Легочные осложнения, ведущие к смерти, «впрямую» указывали на немцев. Газовые атаки с применением хлора и других ядовитых веществ, предпринятые немецкой армией еще в апреле 1915 года, вызывали слепоту, болезненные кожные воспаления - а главным образом, как выразился один из очевидцев, они «напрочь сжигали легкие».
Во Франции, Бельгии, Англии ходили упорные слухи, что «немцы, выпустив газ с бактериями, отравили рыбу в Канале» (Ла-Манше). Через рыбу болезнь передалась людям. Впрочем, курсировали не только слухи, но и официальные заключения. В архивах сохранились документы, подобные донесению, которое направил командованию один высший офицер санитарной службы США: «Инфекция могла быть распространена немецкими агентами через отравленные консервы или с ядовитыми газами, выпущенными на театре военных действий, в местах большого скопления людей и т.п.».
Полицейские в Сиэтле во время испанского гриппа, декабрь 1918 г. Фото: Википедия
Чья бы корова мычала. И чья бы свинья хрюкала
Версия о происках немецких агентов не нашла подтверждения. Не вязалась она и с газовыми атаками, от которых немецкое командование отказалось из-за низкого уровня «мобильности» нового оружия и из-за его неточного действия (газ поражал солдат по обе стороны линии фронта).
Кстати, в Германии число жертв испанского гриппа (свыше шестисот тысяч человек) было равно суммарному числу жертв у основных противников на западном фронте - Франции и Великобритании. Неужто Германия в первую очередь «траванула» себя, а уж потом врагов?..
Генерал Эрих Людендорф, который с 1916 года руководил всеми операциями немецких войск, утверждал, что именно «всеохватный грипп» не позволил Германии воспользоваться успехами весеннего наступления 1918 года - последнего прорыва перед развалом западного фронта.
Объективные эпидемиологические исследования, проводившиеся начиная с 30-х годов (они продолжаются и сегодня), показали, что истинный очаг инфекции находился не в Европе (и уж, конечно, не в Испании), а в Америке. Конкретно: в округе Хаскелл, штат Канзас. Здесь располагался военный лагерь Фенстон, где проходили подготовку свыше пятидесяти тысяч военнослужащих перед отправкой в Европу.
Америка вступила в первую мировую войну в 1917 году. Основная переброска экспедиционных войск пришлась на начало 1918 года. Первая волна «испанского» гриппа достигла Европы с вирусоносителями-американцами! А дальнейшее молниеносное распространение «было обусловлено высокой сконцентрированностью и мобильностью войск, участвовавших в боевых действиях», писал еще сорок лет назад известный вирусолог нобелевский лауреат Фрэнк Макфарлейн Бернет. Мировая война «один-один» действительно породила войну «один-два».
Военный госпиталь в Канзасе во время испанского гриппа. Фото: Национальный музей здоровья и медицины | Википедия
Имя врага - A/H1N1
Знакомое имя, не правда ли? Канзасская история содержит несколько любопытных деталей, которые в нынешнюю эпоху приобретают особое значение.
В военный лагерь Фенстон грипп перешел от местного населения. Практиковавший в округе Хаскелл врач Лоринг Майнер свидетельствовал, что, по меньшей мере, трое его пациентов с симптомами необычного гриппа были призваны в начале 1918 года в армию и направлены в Фенстон. Уже в марте в лагере болели свыше тысячи человек, 38 умерли.
Необычность хаскеллского гриппа состояла, по описаниям Майнера, в ускоренном развитии болезни (недаром американцы называли испанку «трехдневной лихорадкой»), значительно более острых симптомах и высокой вероятности летального исхода. Майнер обратился к медицинским властям, в Службу охраны здоровья граждан (PHS), с требованием принять действенные меры против распространения опасного заболевания. Но чиновники PHS оставили его обращение без внимания.
В результате уже к августу в США погибли от гриппа 2800 человек, в сентябре число жертв подскочило до двенадцати тысяч.
Вирус, вызвавший пандемию, удалось выделить только в 1930 году. Это сделал американский вирусолог Ричард Шоп в Рокфеллеровском институте в Принстоне. И между прочим, выделил вирус из свиного мяса.
А совсем недавно, в 2005 году, генетики и вирусологи его реконструировали. Вирус относится к пресловутому субтипу A/H1N1, поражающему уток, индюков, свиней, человека и некоторых других представителей животного мира.
При первом проникновении в организм вирус подавляет иммунную систему, чем обусловлены последующее (беспрепятственное) проникновение легочных бактерий и риск легочной недостаточности.
Вход в трамвай только в защитной маске. Сиэтл, 1918 г. Фото: Википедия (CC0 Public Domain)
Что испанка, что «россиянка»
Сегодня ученые пришли к выводу, что вирусы данного «нехарактерного» субтипа с давних пор «гуляют» по животноводческим и птицеводческим фермам в северных штатах и на Среднем Западе США. Здесь случались периодические вспышки заболевания у людей, ослабленные, однако, общей рассредоточенностью населения.
К ХХ веку ситуация изменилась: рассредоточенность исчезла, зато резко повысилось присутствие США в мире. Жители округа Хаскелл заболели гриппом, наевшись свиного (или птичьего) мяса. Болезнь перешла в армию, а армия ринулась за океан…
В новейшие времена субтип A/H1N1 стал причиной пандемии свиного гриппа 2009-10 годов. До этого были эпидемии свиного гриппа в 1947, 1951 годах. А в 1977-м вспыхнула эпидемия «русского гриппа» (так его называют на Западе). Происходил он, скорей всего, из Северного Китая - но дальше распространился через территорию СССР. Болели в основном дети и подростки, родившиеся после 1957 года. Причина в том, что с этого времени в мире господствовал в основном азиатский грипп (вирусный субтип A/H2N2). У молодежи выработался против него иммунитет. А против исчезнувшего (до поры до времени) A/H1N1 иммунитета не было.
Примерно таким же был механизм распространения второй волны «русского гриппа», в 1989 году.
Вирусной войне, как видим, нет конца.
Эдвард Мунк. Автопортрет после испанского гриппа, 1919 г. Изображение: Википедия
Вконтакте
В 1918–1919 годах (18 месяцев) во всем мире от испанки умерло приблизительно 50-100 млн человек или 2,7-5,3 % населения Земли. Было заражено около 550 млн человек, или 29,5 % населения планеты. Эпидемия началась в последние месяцы Первой мировой войны и быстро затмила это крупнейшее кровопролитие по масштабу жертв.
Пандемия гриппа 2009 года была вызвана вирусом того же (A/H1N1) серотипа.
Картина болезни, название «испанка»
В мае 1918 года в Испании было заражено 8 млн людей или 39 % её населения («испанкой» переболел и король Альфонс XIII). Многие жертвы гриппа были молодыми и здоровыми людьми возрастной группы 20-40 лет (обычно высокому риску подвержены только дети, люди преклонного возраста, беременные женщины и люди с некоторыми заболеваниями).
Симптомы болезни: синий цвет лица - цианоз, пневмония, кровавый кашель. На более поздних стадиях болезни вирус вызывал внутрилегочное кровотечение, в результате которого больной захлебывался собственной кровью. Но в основном болезнь проходила без каких-либо симптомов. Некоторые зараженные умирали на следующий день после заражения.
Эгон Шиле (1890–1918) , Public DomainСвоё название грипп приобрел из-за того, что Испания первой испытала сильную вспышку этой болезни. По другим источникам, место появления её точно установить пока невозможно, но, скорее всего, Испания не была первичным эпидемическим очагом.
Название «испанка» появилось случайно. Так как военная цензура борющихся сторон во время первой мировой войны не допускала сообщений о начавшейся в армии и среди населения эпидемии, то первые известия о ней появились в печати в мае-июне 1918 г. в нейтральной Испании.
Распространение, масштабы смертности
Посредством технического прогресса (поезда, дирижабли, скоростные корабли) болезнь распространилась очень быстро по всей планете.
В некоторых странах на целый год были закрыты публичные места, суды, школы, церкви, театры, кино. Иногда продавцы запрещали покупателям заходить в магазины. Заказы исполняли на улице.
В некоторых странах был введен военный режим. В одном из городов США были запрещены рукопожатия.
unknown , Public Domain
Единственным населённым местом, которое не подверглось пандемии, был остров Маражо в устье Амазонки в Бразилии.
В Кейптауне машинист поезда заявил о смерти 6 пассажиров на участке всего в 5 км. В Барселоне ежедневно умирали 1200 человек. В Австралии врач насчитал за один час на одной только улице 26 похоронных процессий.
National Museum of Health and Medicine , Public Domain
Вымирали целые деревни от Аляски до Южной Африки. Были города, где не осталось ни одного здорового врача. Даже могильщиков не оставалось, для того, чтобы похоронить умерших.
U.S. Army photographer , Public Domain
Выкапывали массовые могилы, используя при этом паровой экскаватор. Людей хоронили десятками без гроба и отпеваний. За первые 25 недель грипп убил 25 млн человек.
Массовое перемещение войск стран-участниц Первой мировой войны привело к ускорению распространения гриппа.
Число погибших от Испанского гриппа
Общий итог - от «испанки» погибло 41 835 697 из 1 476 239 375 человек, что составляет 2,8% (итоговая цифра неточная, так как не включает в себя некоторые страны.
Также по некоторым странам точное число погибших установить крайне затруднительно).
Фотогалерея
Дата начала: 1918 г.
Дата окончания: 1919 г.
Время: 18 месяцев
Полезная информация
Испа́нский грипп или «испа́нка»
фр. La Grippe Espagnole
исп. La Pesadilla
Знаменитые жертвы
- Эгон Шиле, австрийский художник.
- Гийом Аполлинер, французский поэт.Эдмон Ростан, французский драматург.
- Макс Вебер, немецкий философ.
- Карл Шлехтер, выдающийся австрийский шахматист.
- Джо Холл, знаменитый канадский хоккеист, обладатель Кубка Стенли.
- Франсишку и Жасинта Марту - португальские мальчик и девочка, свидетели Фатимского чуда (выжила третья девочка-свидетельница).
- Вера Холодная, российская киноактриса, звезда немого кино.
- Яков Свердлов - российский революционер, после прихода к власти большевиков - Председатель президиума Всероссийского Центрального Исполнительного Комитета (ВЦИК) - высшего органа Советского государства.
- Климова, Наталья Сергеевна русская революционерка.
Современные исследования вируса
В 1997 году Институт Молекулярной Патологии Армии США (AFIP) получил образец вируса H1N1 1918 года из трупа коренной жительницы Аляски, захороненной в вечной мерзлоте 80 лет назад. Этот образец позволил ученым в октябре 2002 года воссоздать генную структуру вируса 1918 года.
Эпидемическая волна 1957 г. имела строго моноэтиологический характер, и более 90 % заболеваний было связано с вирусом гриппа H2N2. Пандемия Гонконгского гриппа развивалась тремя волнами (1968, 1969 и 1970 гг.) и была вызвана вирусом серотипа H3N2.
21 февраля 2001 ряд ученых решили провести генетическое исследование вируса испанки. Они считали, что своеобразность клинической картины болезни, наличие разнообразных осложнений, появление случаев заболевания с картиной общей тяжелой интоксикации и, наконец, большая смертность среди больных легочными формами - все это заставляло врачей думать, что перед ними не обычная инфлюэнца, а совершенно новая её форма. Такая точка зрения держалась до расшифровки генома вируса «испанки» в конце XX столетия, но с таким трудом добытое знание поставило исследователей в тупик - оказалось, что убийца десятков миллионов человек не имел серьёзных отличий от известных сегодня менее опасных пандемических штаммов вируса гриппа ни по одному гену.
Когда сотрудники Института патологии армии США в Вашингтоне (Armed Forces Institute of Pathology, Washington) в середине 1990 годов начали эти исследования, то в их распоряжении имелись: 1) фиксированные формалином срезы тканей американских военнослужащих, погибших во время пандемии 1918 года; 2) трупы членов так называемой миссии Теллера, трагически погибшей почти в полном составе от «испанки» в ноябре 1918 года и захороненной в вечной мерзлоте Аляски. В распоряжении исследователей были современные методы молекулярной диагностики и твердое убеждение, что характеристика генов вируса может помочь объяснить механизмы, посредством которых новые пандемические вирусы гриппа размножаются в организме человека.
Выяснилось, что вирус «испанки» не был «эпидемической новинкой» 1918 года - его «предковый» вариант «проник» в человеческую популяцию приблизительно в 1900 году и циркулировал в ограниченных популяциях людей почти 18 лет. Поэтому его гемагглютинин (НА), распознающий клеточный рецептор, который обеспечивает слияние мембраны вириона с мембраной клетки, подвергся «давлению» со стороны иммунной системы человека ещё до того, как вирус вызвал пандемию 1918-1921 годов. Например, последовательность НА1 вируса «испанки» отличалась от ближайшего «предкового» птичьего вируса на 26 аминокислот, в то время как Н2 1957 года и НЗ 1968 года различались на 16 и 10 соответственно.
Другой механизм, посредством которого вирус гриппа «ускользает» от действия иммунной системы, заключается в приобретении участков, маскирующих участки антигенов, распознаваемые антителами (эпитопы). Однако современный вирус H1N1 имеет 5 таких участков в дополнение к 4, найденным у всех птичьих вирусов. Вирус «испанки» имеет только 4 консервативных птичьих участка. То есть он не мог «не замечаться» нормально функционирующей иммунной системой. Обычно исследователи пандемии мало обращают внимание на ещё один важный синдром «испанки» - сердечно-сосудистый. Быстро нарастающее поражение сердечно-сосудистой системы, резкое падение кровяного давления, помрачение сознания, геморрагии развивались у больных даже раньше, чем осложнения со стороны легких. Эти симптомы современники пандемии приписывали действию токсинов неизвестного бактериального возбудителя болезни. Но сегодня установлено, что генов токсинов с подобным механизмом действия геном вируса гриппа не содержит.
Болезнь «испанка» - пандемия гриппа. Недуг охватил всю планету в первых двух десятках лет 20-го века. Грипп на то время был уже известен, схожую с ним клиническую картину еще в 412 году до нашей эры описывал Гиппократ. К 1918 году несколько эпидемий этого заболевания мир уже перенес, но такой страшной, как «испанка», не видал.
Возникновение недуга
Принято считать, что первые случаи этой пандемии наблюдались зимой 1918 года на территории США. В Европу болезнь «испанка» перекочевала с американскими новобранцами, которые были мобилизованы для Первой мировой войны. Всплеск заболевания начался весной-летом 1918 года. Жертвами его стали как союзники (американцы, французы, англичане), так и войска Германии, мирные жители Европы. В тот период, когда цензура военного времени старалась препятствовать разглашению каких-либо сведений о болезнях солдат, мирная Испания трубила о страшном заболевании, которое поразило примерно 39% жителей этой страны. Это и послужило причиной возникновения именно такого названия пандемии.
Три этапа распространения заболевания
Болезнь «испанка» накатывала на мир постепенно, тремя «волнами». В первую, которая наблюдалась с марта по июль 1918 года, при высокой степени подверженности недугу смертей от него было сравнительно немного. Во время второй, с сентября по декабрь, летальных исходов было максимальное количество. При третьей волне, с февраля по апрель 1919 года, уровень смертности от пандемии значительно снизился.
Численность пострадавших
За полтора года «властвования» «испанки» во всем мире перенес недуг каждый пятый житель планеты. Умерли, согласно различным данным, от 2 до 5% населения Земли. В США болезнь «испанка» повлекла за собой более чем полмиллиона летальных исходов, во Франции - около 400 000, в Англии - примерно 200 000. В странах Востока (Японии и Китае) - от 200 до 300 тысяч в каждой. Некоторые племена в Африке вымерли полностью от «испанки». Численность эскимосов от болезни снизилась на 60%. Согласно данным статистики, пандемия в меньшей степени охватила Россию. Возможно, данные недостаточно точные вследствие некорректного учета из-за происходящей в то время гражданской войны. Снижаться уровень развития заболевания в России начал с мая 1919 года, и уже к лету случаев заражения практически не было.
Симптоматика
«Испанка» - болезнь, фото возбудителя которой показано в статье. Эффективных лечебных средств, способных побороть эти болезнетворные микроорганизмы, в то время не было. Инфицированные «испанкой» очень страдали от ее симптоматики. Первые у заболевших проявлялись в виде головных болей, лихорадки, усталости. В таком состоянии люди еще предполагали, что все обойдется, надеялись, что симптомы - это всего лишь обычная мигрень или переутомление. Но когда кожа больного постепенно приобретала синюшный оттенок, сомнений в диагнозе не оставалось. Более поздняя стадия «испанки» характеризовалась кровотечением в легких. Иногда оно было таким сильным, что человек захлебывался. Большинство пострадавших от пандемии умирали спустя сутки после инфицирования. Выяснить происхождение вируса тогда не удалось.
Стартовав на излете Первой мировой войны и продержавшись всего 18 месяцев, она только за первые 25 недель привела к смерти 25 миллионов человек. Болезнь оказалась страшнее войны.
Для сравнения, «чуме XX века» - СПИДу – для достижения такого же числа жертв, пришлось «трудиться» четверть столетия. Четыре года боевых действий понадобилось Первой мировой войне, чтобы подойти к 10-миллионному рубежу. Финальная же цифра смертей от «испанки» в конечном итоге достигла 100 миллионов жизней.
Так что ее пандемия (от греческого - «весь народ»), спровоцированная вирусом гриппа типа H1N1, и поныне остается той «точкой невозврата», от которой мировая бактериология уже век отсчитывает уровень тяжести всех эпидемий – былых и грядущих.
Грипп до «испанки»
Первые упоминания моров, схожих по симптоматике с гриппом, восходят в исторических хрониках еще к 876 году н. э. Впервые они были описаны в 1173 году. Уже с середины XVI столетия «легочный катар» почти не исчезает из эпидемиологических сводок.
Но до конца XIX столетия он не считается контагиозной болезнью, то есть непосредственно передающейся воздушно-капельным путем. Природу этого недуга эскулапы найдут «миазматической». И будут винить в нем некие «вредоносные начала» (миазмы), которые распространяются со «зловонным воздухом», что способен захватывать обширные пространства.
До XVIII века грипп не называется гриппом. А называется красиво - «инфлюэнца». В те времена она частенько мелькает на страницах романистики. В специализированных трудах "грипп" появляется в годы пандемии 1732-1738. Как медицинский термин закрепляется на волне следующей пандемии, в 1742-1743 годах.
Существуют две версии его этимологии. Первая - от французского названия насекомого – «la Grippe», чьи массы заполонили Европу в годы распространения заразы и, как предполагали лекари, «сообщили воздуху вредные свойства». Вторая - производное от немецкого слова «greifen» или французского «agripper», что означает - «жадно хватать».
Убийца молодых
Несмотря на то, что инфицированы были почти 550 млн. человек, «испанка» убивала избирательно – в основном молодых людей от 20 до 35 лет. Хотя в группу риска легочных заболеваний медицина традиционно помещает детей и людей преклонных лет.
Врачи сочли недуг пневмонией. Но эта была странная «пневмония». Протекала стремительно. На фоне испепеляющего жара больные буквально захлебывались кровью. Кровь шла из носа, рта, ушей и даже глаз. Кашель был такой силы, что разрывал брюшные мышцы. Последние часы протекали в мучительном удушье. Кожные покровы настолько синели, что стирались расовые признаки. Хоронить погибших не успевали. Города тонули в горах трупов.
На Британских островах болезнь получила название «трехдневной лихорадки». Потому что молодых и сильных убивала за трое суток. А на материке за кровавый кашель ее окрестили «пурпурной смертью». По аналогии с чумой – «черной смертью».
Почему «испанка»?
Вопреки логике, родина «испанки» не Испания, а США. Впервые тип этого вируса был выделен в Форте Райли (штат Канзас). В Новом Свете его определили как гнойный бронхит. Грипп быстро перекинулся в страны Старого, захватил Африку и Индию, а осенью 1918-го уже бесчинствовал на территориях России и Украины.
Но все еще крутились шестеренки войны, перемалывая ведущих игроков мировой бойни. Любую информацию отражал колпак военной цензуры. А вот Испания, державшая нейтралитет, не стала плести конспирологические сети. И когда к маю 1918-го в Мадриде болел уже каждый третий, а в стране были зафиксированы 8 млн. заразившихся (в том числе и король Альфонс XIII), пресса взорвалась. Так планета узнала о смертоносной «испанке».
Вскоре военное руководство Западного фронта было вынуждено предать гласности цифры «умерших от легочной инфекции в частях действующей армии». И выяснилось, что потери от «безобидного насморка» многократно превысили число оставшихся на полях сражений и получивших ранения. Особенно болезнь не пощадила моряков. И британский флот вышел из боевых действий.
Мир без защиты
Только спустя 10 лет – в 1928 году – английский бактериолог сэр Александр Флеминг откроет пенициллин. А в 1918-ом беззащитному человечеству нечем было ответить на вызовы «испанки». Карантин, изоляция, личная гигиена, дезинфекция, запрет на массовые сборища – вот и весь арсенал.
В некоторых странах даже накладывали штрафы и помещали в тюрьмы тех, кто кашлял и чихал, не прикрывая лиц. Те немногие, кто рисковал выходить на улицу, обзавелись респираторами.
«Черная Америка» билась в вудуистских обрядах. Аристократическая Европа носила бриллиантовые колье, так как прошел слух, что «зараза не выносит присутствия алмазов». Народ попроще - ел сушеные куриные желудки и лук, прятал в кармане сырой картофель, а на шее мешочки с камфорой.
Слухи и версии
Службы здравоохранения ведущих мировых держав пребывали в полной растерянности. Счет погибших медиков уже шел на тысячи. Пресса искала причины эпидемии - то в «ядовитых выделениях от гниющих трупов на полях битв», то в «токсических испарениях от взорвавшихся ипритных снарядов».
Активно муссировалась и версия германской диверсии, будто «зараза занесена через аспирин» произведенный немецкой фармацевтической фирмой «Байер». Но «испанка» доставала на равных и кайзеровцев. Так что «аспириновая» версия сошла на нет. А вот версия бакоружия, что якобы применили враги против Страны Советов, задержалась. Поскольку жертвой «испанки» (по официальной версии) стало второе лицо после «вождя мирового пролетариата» - председатель ВЦИК Свердлов.
Озвучивалась и версия лабораторной природы «испанки», внедренной «через вакцинацию».
И вдруг весной 1919-го эпидемия начала затухать. Летом уже не было зафиксировано ни одного случая заражения. В чем причина? Медики гадают до сих пор. Верующие относят к разряду чуда. А современная наука считает, что, очевидно, человеческий организм выработал то, что мы называем иммунитетом.
Считают, что первые случаи этого заболевания возникли зимой 1918 года в США. Оттуда вместе с американскими новобранцами, мобилизованными для участия в Первой мировой войне, вирус перебрался в Европу.
Весной и летом 1918 года началась первая волна пандемии. Жертвы были и в стане союзников (англичане, французы, американцы), и у Германии, и среди мирного населения европейских стран.
В то время как военная цензура препятствовала разглашению сведений о заболеваниях солдат, пресса не участвовавшей в войне Испании во всю мощь трубила о страшной болезни, поразившей 39% населения страны. Это способствовало тому, что ее назвали «испанским гриппом», или «испанкой».
Три волны «испанки»
«Испанка» накатывала на мир в три волны:
- в первую (в марте-июле 1918 года) при очень высокой заболеваемости было сравнительно немного смертей;
- вторая (сентябрь-декабрь) дала максимальное количество летальных исходов;
- во время третьей волны (в феврале-апреле 1919 года) смертность от болезни несколько снизилась.
За восемнадцать месяцев, пока пандемия хозяйничала в мире, гриппом переболел каждый пятый житель Земли. Умерли, по разным данным, от 2,5 до 5% населения планеты.
США потеряли более полумиллиона человек, Франция - 400 тыс., Англия - 200 тыс. В восточных странах (Япония, Китай) смертность также составляла 200-300 тыс. человек в каждой. Погибли от гриппа более 17 млн индусов. Целиком вымерли некоторые африканские племена, на 60% снизилась численность эскимосов.
Судя по статистическим данным, Россия была затронута пандемией «испанки» в меньшей степени (возможно, из-за гражданской войны просто был недостаточен учет). С мая 1919 года заболеваемость стала снижаться и к лету сошла на нет.
Возбудители «испанки»
В начале ХХ века еще не было точных сведений о возбудителе, вызвавшем пандемию. Вирус гриппа был открыт только в 1933 году. Он относится к семейству миксовирусов. Выделяют три группы возбудителей гриппа - А, В и С. Они отличаются друг от друга по антигенному составу.
Вирус А наиболее изменчив, что обусловлено постоянной сменой поверхностных антигенов - гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Эти антигены изменяются независимо друг от друга. Считается, что при одновременной смене обоих антигенов формируется новый подтип вируса А, вызывающий пандемию.
С сороковых годов ХХ века не прекращались попытки понять, что за болезнь «испанка». Для этого надо было выделить из тканей умерших от нее людей возбудителя заболевания. Предполагалось, что это новый высокопатогенный подтип вируса А.
На эту мысль наводили:
- контингент пораженных — это были в основном люди 20-40 лет, в то время как при других эпидемиях чаще всего болели старики и дети;
- своеобразие клинической картины «испанки» (многообразие проявлений, сильнейший цианоз, молниеносное течение заболевания, поражение сердечно-сосудистой системы);
- частые и разнообразные осложнения;
- очень высокая смертность (в 25 раз больше обычной при гриппе).
Вирус A(H1N1)
В конце ХХ — начале ХХI века американским ученым удалось высеять и реконструировать возбудителя «испанки». Это действительно оказался вирус гриппа А подтипа Н1N1.
Шоком для исследователей стало то, что этот вариант вируса был вовсе не новым для людей. Как показали исследования, он циркулировал в человеческих сообществах примерно с 1900 года. Для обретения пандемического размаха поражения вирусу потребовалось 18 лет. Высказывалось мнение, что размаху пандемии способствовали стресс и недоедание, сопровождавшие войну. Но вряд ли эти факторы так уж затрагивали африканские и новозеландские племена, а также эскимосов.
Более того, оказалось, что вирус А(Н1N1) циркулировал среди свиней еще не менее 12 лет после исчезновения «испанки», не вызывая вспышек заболевания (вирус А поражает не только людей, но и животных и птиц).
С этим же подтипом гриппозного вируса человечество сталкивалось в 1957 (Азиатский грипп) и в 1968 (Гонконгский грипп) годах. Смертельные случаи при них были, но не в пандемических масштабах. Вспышка гриппа этого же вируса в России в 1977-78 годах прошла почти незамеченной.
Наделавший недавно столько шума «птичий грипп» — тоже вирус А(Н1N1); его считают как бы «прапраправнуком» возбудителя «испанской болезни».
Исследование генома «испанки»
Считалось, что вирус «испанки» благодаря мутации приобрел способность хитро маскироваться от защитных факторов человеческого организма. Оказалось, что никаких особых маскировочных участков в нем нет. Нормально работающая иммунная система человека просто не могла не видеть, не распознавать его.
Не подтвердилась и версия об обретенной вследствие мутации повышенной патогенности вируса - никаких изменений генов подобного рода не обнаружено.
Поэтому считать полностью разгаданной загадку «испанки» рано. Сейчас ставится задача изучения генома погибших от этого заболевания людей. Возможно, дело не в вирусе, а в особенностях иммунитета макроорганизма. Есть надежда, что при реализации международного проекта «Геном человека» ответ на вопрос, что за болезнь «испанка», будет найден.
