เฮอร์แปงจิน่า คู่มือผู้ป่วยตามหลักฐาน

Herpangina (คอหอยอักเสบในลำไส้อักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ herpetic, เฮอร์แปงไจน่าหรือต่อมทอนซิลอักเสบเป็นแผล) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, ความผิดปกติของการกลืน (กลืนลำบาก) และคอหอยอักเสบ อาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อในช่องท้อง คลื่นไส้ และอาเจียนได้ ลักษณะเด่นของโรคคือฟองสีแดงเล็ก ๆ ที่มีของเหลวเซรุ่ม (ถุง) ลอยอยู่เหนือพื้นผิวของเยื่อเมือกซึ่งปรากฏในบริเวณเพดานอ่อนเพดานปากส่วนโค้งเพดานปากต่อมทอนซิลลิ้นไก่และผนังด้านหลังของคอหอย

ไอซีดี-10	B08.5
ไอซีดี-9	074.0
โรคดีบี	30777
เมดไลน์พลัส	000969
อีเมดิซิน	med/1004 บทความ/218502
ตาข่าย	D006557

ข้อมูลทั่วไป

อาการเจ็บคอ Herpetic ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1920 โดย T. Zagorsky

เนื่องจากโรคติดเชื้อนี้มีลักษณะคล้ายกับผื่น herpetic ในรูปแบบของผื่นและต้นกำเนิดของโรคมีความเกี่ยวข้องกับไวรัสเริม อาการเจ็บคอรูปแบบนี้จึงถูกเรียกว่า herpetic ต่อจากนั้นมีการระบุเชื้อโรค - ในปี 1948 ไวรัส Coxsackie ของกลุ่ม A ถูกค้นพบในปี 1949 - ไวรัส Coxsackie ของกลุ่ม B และเมื่อศึกษาโปลิโอไวรัสของกลุ่ม ECHO ถูกค้นพบในปี 1941 ไวรัสทั้งหมดเหล่านี้อยู่ในกลุ่มของเอนเทอโรไวรัส แต่ต่อมทอนซิลอักเสบจาก herpetic ยังคงชื่อไม่เปลี่ยนแปลง

ไวรัสเอนเทอโรมีอยู่ทั่วไปและการติดเชื้อเกิดขึ้นตลอดทั้งปี แต่ซีกโลกเหนือมีลักษณะพิเศษคือมีการระบาดในช่วงฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง และในละติจูดเขตร้อนไม่มีฤดูกาลดังกล่าว

การติดเชื้อ enterovirus พบได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่ความถี่ของการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับอายุ - ประมาณ 75% ของกรณีการติดเชื้อ enterovirus ที่ลงทะเบียนเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ในเวลาเดียวกันอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีจะถูกบันทึกไว้บ่อยกว่าในเด็กในกลุ่มอายุที่มากขึ้น เด็กผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง

เอนเทอโรไวรัสชนิดเดียวกันสามารถทำให้เกิดโรคทั้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ และรูปแบบที่รุนแรงซึ่งส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบประสาท

โรคสามารถแยกได้หรือทำให้เกิดโรคระบาดได้

เหตุผลในการพัฒนา

Herpangina เกิดจาก enteroviruses ของมนุษย์ประเภทต่อไปนี้:

• ค็อกซากีเอ (ซีโรไทป์ 2-8,10,12,14,16);
• ค็อกซ์ซากีบี (ซีโรไทป์ 3,4);
• ECHO (ค่อนข้างหายาก)

Herpangina มักถูกกระตุ้นโดยกลุ่มไวรัส Coxsackie A (ซีโรไทป์ 2-6, 8, 10)

แหล่งกักเก็บไวรัสตามธรรมชาติของกลุ่มนี้คือ:

• ดิน อาหาร และน้ำ เนื่องจากเอนเทอโรไวรัสสามารถต้านทานปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมได้หลายอย่าง ดังนั้นในน้ำเสียที่อุณหภูมิศูนย์ ไวรัสจะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งเดือน และในการยับยั้งไวรัสในครีมเปรี้ยว นม หรือเนย ผลิตภัณฑ์จะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 56 ° C เป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที
• สิ่งมีชีวิตของมนุษย์ แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นได้ทั้งผู้ป่วยหรือพาหะของไวรัส การติดเชื้อนี้อาจทำให้เกิด “พาหะไวรัสที่ดีต่อสุขภาพ” ในบุคคล ซึ่งไวรัสจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ต้องขอบคุณ "การขนส่งไวรัสที่ดีต่อสุขภาพ" ที่ทำให้ไวรัสยังคงอยู่ในประชากรมนุษย์ โดยมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติในระดับสูงในผู้ที่มีอายุมากกว่า 5 ปี (ยิ่งอายุมากขึ้น บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันมากขึ้นในกลุ่มอายุนี้)

การติดเชื้อ Enterovirus ซึ่งแสดงออกในรูปแบบต่าง ๆ ของโรค (herpangina, exanthema ของโรคระบาด ฯลฯ ) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการติดเชื้อไวรัสในโรงพยาบาล
ระดับภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติเมื่ออายุ 5 ขวบในบางพื้นที่สูงกว่า 90% แต่เด็กที่มีสุขภาพดีใน 7-20% ของกรณีเป็นพาหะของไวรัส และในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีเปอร์เซ็นต์นี้คือ 32.6

Herpangina ในผู้ใหญ่นั้นหายากมาก เนื่องจาก 30-80% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 16 ปีมีแอนติบอดีต่อซีโรไทป์ที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคนี้

เส้นทางการแพร่เชื้อสามารถ:

• อุจจาระทางปาก เกิดขึ้นได้จากการสัมผัสและในครัวเรือน (เนื่องจากสิ่งของในครัวเรือน) อาหาร (อาหารที่ติดเชื้อ) และน้ำ (น้ำที่ปนเปื้อน) การสัมผัสอุจจาระที่ติดเชื้อโดยตรงเกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนผ้าอ้อมในทารก ทำให้ทารกเป็นหนึ่งในผู้แพร่เชื้อที่เคลื่อนไหวมากที่สุด
• ทางอากาศ พบเห็นไม่บ่อยนัก เส้นทางนี้เกี่ยวข้องกับการอพยพของไวรัสจากทางเดินหายใจเข้าสู่ลำไส้ในระหว่างการกลืน หลังจากนั้นจะเกิดการพัฒนากระบวนการติดเชื้อซึ่งเป็นแบบดั้งเดิมสำหรับเอนเทอโรไวรัส
• Transplacental (จากแม่สู่ทารกในครรภ์) เมื่อติดเชื้อในลักษณะนี้ต่อมทอนซิลอักเสบจาก herpetic จะไม่เกิดขึ้นและเส้นทางของการติดเชื้อนั้นค่อนข้างหายาก

สำหรับการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การสัมผัสวัตถุหรือมือที่ปนเปื้อนของผู้ป่วย (พาหะของไวรัส) และการนำไวรัสเข้ามาทางปาก จมูก หรือตาในเวลาต่อมาเป็นสิ่งสำคัญ

การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อน้ำเสียเข้าสู่พื้นที่อาบน้ำสาธารณะ

จากการวิจัยพบว่าในครึ่งหนึ่งของกรณีการติดต่อกับครอบครัวกับผู้ป่วยที่ติดต่อได้มากที่สุดในสัปดาห์แรกของโรคจะพบการติดเชื้อทุติยภูมิ (โรคนี้พัฒนาจากภูมิหลังของโรคติดเชื้ออื่น)

Herpangina และการติดเชื้อ enterovirus รูปแบบอื่น ๆ มักพบในภูมิภาคที่มีระดับทางสังคมและสุขอนามัยต่ำ

การเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของโรคทั้งหมดที่เกิดจากเอนเทอโรไวรัสนั้นเหมือนกัน

การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายโดยเจาะเยื่อเมือกของปาก ทางเดินหายใจส่วนบน และลำไส้ เนื่องจากไวรัสประเภทนี้ไม่มีเปลือกโปรตีนด้านนอก จึงสามารถเอาชนะ "อุปสรรคในกระเพาะอาหาร" ได้อย่างง่ายดายและเกาะอยู่ที่เยื่อเมือกในลำไส้เล็ก ต้องขอบคุณคุณสมบัตินี้ที่ทำให้ไวรัสกลุ่มใหญ่และหลากหลายได้รับชื่ออนุกรมวิธานเพียงชื่อเดียว (เอนเทอโรไวรัส)

ต่อมาไวรัสจะแพร่กระจายในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองมีเซนเตอริก (มีเซนเตอริก) และในเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ ประมาณวันที่สามของการเจ็บป่วย ไวรัสจะเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (primary viremia) เซลล์ของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่หลอดเลือดของดวงตา เนื้อเยื่อของปอด หัวใจ ลำไส้ ตับ ตับอ่อน และไต ก็มีส่วนเกี่ยวข้องในระดับที่แตกต่างกันในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในแต่ละอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะตรวจพบอาการบวมจุดโฟกัสของการอักเสบและเนื้อร้าย

ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บคอ herpetic เมื่อติดเชื้อ enterovirus หรือจะสังเกตอาการทางคลินิกอื่น ๆ หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางชีวภาพของไวรัสประเภทใดประเภทหนึ่งและความสามารถในการติดเชื้อของเซลล์ร่างกายบางประเภท (tropism ที่โดดเด่น)

ไวรัส Coxsackie A สามารถกระตุ้นไม่เพียง แต่ herpangina เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อร่วมกับอัมพาตที่อ่อนแอและไวรัส Coxsackie B สามารถทำให้เกิดอัมพาตส่วนกลางได้ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ

รูปแบบของโรค ลักษณะของโรค และผลลัพธ์ที่ได้รับอิทธิพลจากสภาวะภูมิคุ้มกัน (เซลล์และร่างกาย)

บุคคลที่ติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสจะพัฒนาภูมิคุ้มกันเฉพาะประเภทที่คงอยู่เป็นเวลานาน (เป็นไปได้ว่าภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตเป็นไปได้)

อาการ

ระยะฟักตัวของโรคคือ 1-2 สัปดาห์ก่อน แต่มักไม่เกิน 3 วัน

อาการเจ็บคอ Herpetic เริ่มต้นอย่างรุนแรง สังเกต:

• กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ รวมถึงไข้สูงถึง 41 °C ปวดเมื่อยตามร่างกาย ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ หนาวสั่น
• ความอยากอาหารลดลง
• ความอ่อนแอและหงุดหงิด;
• ภาวะเลือดคั่งที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกของเพดานอ่อน, ลิ้นไก่, ต่อมทอนซิลและส่วนโค้งของเพดานปาก;
• ปวดในช่องจมูกและคอหอยพร้อมกับกลืนลำบาก
• อาการน้ำมูกไหล;
• การปรากฏตัวของผื่นในลำคอ

ขั้นแรกในคอหอย มีเลือดคั่ง (เส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม.) ลอยขึ้นเหนือเยื่อเมือกและล้อมรอบด้วยขอบสีแดงซึ่งจะเปลี่ยนเป็นถุงที่มีเนื้อหาเป็นเซรุ่ม (ถุง)

หลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวัน ถุงจะเปิดออกและเกิดการกัดเซาะแทนที่ซึ่งปกคลุมไปด้วยการเคลือบสีเทาขาว ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งโรคเฮอร์แปงไจนารุนแรงมากเท่าไร ก็ยิ่งมีผื่นมากขึ้นเท่านั้น องค์ประกอบของผื่นจะค่อยๆ แห้งและเกิดเปลือก แต่เมื่อติดเชื้อแบคทีเรีย อาจมีหนองได้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จะหายไปภายใน 7 วัน

อุณหภูมิสูงขึ้นถึงไข้ โดยเฮอร์แปงไจน่าจะอยู่ได้ 1-3 วัน

ต่อมทอนซิลอักเสบจาก Herpetic ยังมาพร้อมกับการขยายตัวของต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังในระดับทวิภาคี

โรคที่รุนแรงในบางกรณีมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเจ็บคอ herpetic รวมถึง:

• ประวัติทางการแพทย์และการตรวจทั่วไป
• คอหอยซึ่งช่วยให้คุณตรวจพบภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกและผื่นในบริเวณคอหอย;
• การตรวจเลือดที่เผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง
• การศึกษาทางไวรัสวิทยาและเซรุ่มวิทยาที่ช่วยระบุเชื้อโรค

สำหรับการศึกษาทางไวรัสวิทยาและซีรัมวิทยาในช่วง 3-5 วันแรกของการเกิดโรค (ในช่วงที่มีการแพร่พันธุ์ไวรัสอย่างเข้มข้น) ให้ดำเนินการดังนี้:

• คอหอยล้าง ใช้น้ำเกลือฆ่าเชื้อโดยผู้ป่วยจะต้องบ้วนปากสามครั้งโดยบ้วนของเหลวลงในขวดคอกว้างที่ปลอดเชื้อ รับประทานครั้งละ 10 - 15 มล. สารละลาย. จากนั้นเช็ดผนังด้านหลังของลำคอด้วยสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (ใช้แหนบ) จากนั้นจึงวางสำลีนี้ไว้ในขวดเดียวกัน
• อุจจาระ.

วัสดุที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ซึ่งหลังจากติดเชื้อในเซลล์เพาะเลี้ยงหรือโดยการติดเชื้อในหนูขาวแรกเกิดแล้ว ก็เป็นไปได้ที่จะระบุชนิดของเอนเทอโรไวรัสได้

การที่ไวรัสเป็นของเซโรวาร์นั้นถูกกำหนดโดยใช้ซีรั่มที่ทำให้เป็นกลางโดยเฉพาะเนื่องจาก:

• RSK (ปฏิกิริยาการตรึงเสริม) แอนติเจนและแอนติบอดีที่สอดคล้องกันต้องขอบคุณซีรั่มที่มีส่วนประกอบ (C) ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน
• RTGA (ปฏิกิริยาการทำให้ไวรัสเป็นกลาง) การปรากฏตัวของ antihemagglutinins ในซีรั่มทำให้การทำงานของไวรัสช้าลง
• IRHA (ปฏิกิริยาการสร้างเม็ดเลือดแดงโดยอ้อม) ขึ้นอยู่กับความสามารถของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีแอนติบอดีที่ถูกดูดซับไว้ล่วงหน้าบนพื้นผิวเพื่อจับกลุ่มกันต่อหน้าแอนติเจนที่เกี่ยวข้องหรือซีรั่มที่คล้ายคลึงกัน

เนื่องจากต่อมทอนซิลอักเสบ herpetic ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส Coxsackie และประเภท A ไม่สามารถปรับตัวเข้ากับการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อได้ดีในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเซลล์ประเภทของไวรัสจึงถูกกำหนดโดยวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ ด้วยวิธีนี้ รีเอเจนต์จะมีป้ายกำกับด้วยสีย้อมที่เรืองแสงในรังสีอัลตราไวโอเลต เพื่อให้สามารถมองดูสารเชิงซ้อนแอนติเจนและแอนติบอดีที่เรืองแสงได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์

กลุ่ม Coxsackievirus A หรือ B ถูกกำหนดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหนู - ประเภท A มีลักษณะเป็นอัมพาตที่อ่อนแอโดยไม่มีโรคไข้สมองอักเสบและด้วยอัมพาตประเภท B จะมาพร้อมกับอาการชัก

เนื่องจาก herpangina ในเด็กมีลักษณะคล้ายกับการติดเชื้อ herpetic โดยลักษณะของผื่นจึงต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้ในการวินิจฉัยแยกโรค:

• อายุของเด็กที่ป่วย
• ฤดูกาลของโรค
• ประเภทและตำแหน่งของผื่นในช่องปาก อาการเจ็บคอ Herpetic ไม่ได้มาพร้อมกับเลือดออกของเยื่อเมือกและการอักเสบของเหงือกและไม่มีผื่นบนผิวหนังของใบหน้า

การรักษา

การรักษาอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic นั้นเป็นอาการเฉพาะเนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการติดเชื้อ enteroviruses

ผู้ป่วยจะต้องถูกแยกออกจากกัน เนื่องจากโรคเฮอร์แปงไจนาในเด็กมีอาการกลืนลำบาก เพื่อหลีกเลี่ยงอาการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในช่องปาก ผู้ป่วยจึงต้องเสิร์ฟอาหารในรูปแบบของเหลวหรือกึ่งของเหลว

จัดขึ้น:

• การบำบัดในท้องถิ่น รวมถึงสเปรย์ฆ่าเชื้อ (hexoral, ingalipt) และเอนไซม์โปรตีโอไลติก (ทริปซินซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ การสร้างใหม่และลดอาการคัดจมูก หรือไคม็อปซิน, ไคโมทริปซิน)
• การบำบัดด้วยภาวะภูมิไวเกินซึ่งมีการกำหนดยาแก้แพ้ (suprastin, diazolin, fenkarol ฯลฯ )

ได้รับมอบหมายด้วย:

• ยาลดไข้;
• ยาต้านไวรัส (เม็ดเลือดขาว interferon);
• สารละลาย lidocaine 2% สำหรับการล้าง (ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้รักษาอาการเจ็บคอ herpetic ในผู้ใหญ่);
• สารต้านการอักเสบและสมานแผล (panthenol, Vinisol, faringosept);
• วิตามินบีและซี

การรักษาอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็กเล็กไม่จำเป็นต้องใช้ละอองลอยดังนั้นจึงใช้ยาต้มเสจและของเหลว Castellani เพื่อรักษาปากของทารก

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องรักษาระบบการดื่มไว้

หลังจากการรักษา:

• ควรจัดโภชนาการที่สมเหตุสมผล
• Immunomodulators (ภูมิคุ้มกัน ฯลฯ ) ถูกกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

อาการเจ็บคอ Herpetic ไม่ได้มาพร้อมกับอาการกำเริบเนื่องจากการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งของไวรัสประเภทนี้ แต่โรคเมื่อกระบวนการอักเสบทั่วไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• myocarditis ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งมีลักษณะของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มไขสันหลังและสมอง
• โรคไข้สมองอักเสบซึ่งการอักเสบส่งผลต่อสมอง

การป้องกัน

Herpangina เป็นโรคติดต่อ ดังนั้นมาตรการป้องกันหลักคือการแยกผู้ป่วยกลุ่มแรกในระยะเริ่มแรกของโรค

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่อาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic จะถูกส่งผ่านการสัมผัสในครัวเรือน จึงจำเป็นต้องรักษาสุขอนามัย และหากมีผู้ป่วยในครอบครัว ให้ใช้การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตหากเป็นไปได้ คุณยังสามารถทำความสะอาดแบบเปียกโดยใช้สารละลายคลอรีนที่ความเข้มข้น 0.3-0.5 มก./ลิตร

พบข้อผิดพลาด? เลือกและคลิก Ctrl + เข้าสู่

ฉบับพิมพ์

โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสในลำไส้อยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อไวรัสในลำไส้ พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ ของมนุษย์และมีอาการไข้และอาการทางคลินิกที่หลากหลาย

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสมีลักษณะเฉพาะคือการระบาดของโรคต่างๆ โดยเฉพาะในกลุ่มเด็กและครอบครัว กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ - เด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัวเรื้อรัง

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสมีลักษณะเฉพาะคือมีความอ่อนไหวสูงต่อประชากรและฤดูกาล - อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในฤดูร้อน - ฤดูใบไม้ร่วง คุณลักษณะของ enteroviruses คือความสามารถในการทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่มีความรุนแรงต่างกัน: จากความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงการพัฒนาของอัมพาตและอัมพฤกษ์

สาเหตุ

สาเหตุของการติดเชื้อ enterovirus คือไวรัสที่มี RNA, ECHO, โปลิโอไวรัส จุลินทรีย์มีความต้านทานค่อนข้างสูงต่อปัจจัยทางกายภาพ เช่น การทำความเย็นและความร้อน รวมถึงสารฆ่าเชื้อบางชนิด การเดือดเป็นเวลานานสารฆ่าเชื้อที่มีคลอรีนฟอร์มาลดีไฮด์และรังสีอัลตราไวโอเลตมีผลเสียต่อไวรัส

Enteroviruses ยังคงทำงานได้ในสภาพแวดล้อมภายนอกเป็นเวลานาน อุณหภูมิอากาศที่สูงและความชื้นสูงจะทำให้ไวรัสมีอายุยืนยาวขึ้น

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยและพาหะของไวรัส

การติดเชื้อเกิดขึ้น:

• กลไกอุจจาระและช่องปาก ซึ่งเกิดขึ้นได้จากน้ำ สารอาหาร และช่องทางการติดต่อในครัวเรือนของการติดเชื้อ
• กลไกการเติมอากาศที่ดำเนินการโดยหยดในอากาศ
• กลไกการย้ายรกโดยใช้เส้นทางแนวตั้งระหว่างการแพร่เชื้อโรคจากมารดาที่ป่วยสู่ทารกในครรภ์

จุลินทรีย์จะเพิ่มจำนวนบนเยื่อเมือกของหลอดลมและสะสมในสารคัดหลั่งจากโพรงจมูก อุจจาระ และน้ำไขสันหลัง ในช่วงระยะฟักตัว ไวรัสจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมในปริมาณเล็กน้อย ผู้ป่วยยังคงเป็นอันตรายต่อผู้อื่นเป็นเวลาหนึ่งเดือน และในบางกรณีอาจนานกว่านั้นด้วย

จุลินทรีย์เข้าสู่เยื่อเมือกของหลอดอาหารและทางเดินหายใจส่วนบน เพิ่มจำนวนและทำให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคทางเดินหายใจและความผิดปกติของลำไส้ ระยะเวลาของการแพร่พันธุ์และการสะสมของไวรัสเกิดขึ้นพร้อมกับการฟักตัวและอยู่ในช่วงหนึ่งถึงสามวันสารชีวภาพที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและใต้ขากรรไกรล่าง ในเวลานี้ผู้ป่วยจะมีอาการคอหอยอักเสบและท้องร่วง ด้วยการไหลเวียนของเลือดจุลินทรีย์จะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายส่งผลต่ออวัยวะภายในพร้อมกับการพัฒนาพยาธิสภาพอื่นและการปรากฏตัวของอาการที่เกี่ยวข้อง

อาการ

การติดเชื้อ Enterovirus มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการแสดงและ ทำให้ฉันนึกถึงเรื่องซ้ำซากไวรัสที่ส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ มักทำให้เกิดโรคเฮอร์แปงไจนา อาการตกเลือดอักเสบของเยื่อบุตา, ไข้, กระเพาะและลำไส้อักเสบและในบางกรณีพบไม่บ่อยโรคร้ายแรง: การอักเสบของสมอง, ตับ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการของการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส:

1. กลุ่มอาการมึนเมา,
2. การคลายตัว
3. กาตาร์ของระบบทางเดินหายใจ
4. อาการท้อง.

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงและร่างกายค่อนข้างแข็งแรงมักไม่ค่อยป่วยด้วยโรคลำไส้อักเสบชนิดรุนแรง การติดเชื้อของพวกเขามักจะไม่มีอาการ ทารกแรกเกิด เด็กเล็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่อ่อนแอจากโรคเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส ตับอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และอัมพาต ต่อมทอนซิลอักเสบจาก Herpetic การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และหลอดลมอักเสบมีความรุนแรงน้อยกว่า แต่มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและเจ็บปวด

เฮอร์แปงจิน่า

– หนึ่งในรูปแบบการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด สาเหตุของมันคือไวรัส Coxsackie โรคนี้แสดงออกด้วยอาการมึนเมาและอาการหวัด

อาการเจ็บคอ Herpetic (herpetic)

• Herpangina เริ่มต้นอย่างรุนแรง อุณหภูมิร่างกายในผู้ป่วยสูงถึง 40 องศา มีอาการคลื่นไส้ วิงเวียนศีรษะ และปวดศีรษะ
• ประมาณวันที่สองจะมีสัญญาณของการอักเสบของหลอดลมหวัดปรากฏขึ้น
• หลังจากผ่านไป 2-3 วัน จะมีเลือดคั่งเกิดขึ้นที่ต่อมทอนซิล ส่วนโค้ง ลิ้น และเพดานปาก ซึ่งจะกลายเป็นตุ่มสีแดงในที่สุด พวกมันระเบิดทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อเมือกซึ่งปกคลุมไปด้วยคราบจุลินทรีย์ซึ่งจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยใน 5 วัน
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในภูมิภาคจะแสดงออกเล็กน้อย
• อาการเจ็บคอจากโรคเฮอร์แปงไจน่ามักหายไปหรือปรากฏเฉพาะในช่วงที่มีการกัดเซาะเท่านั้น

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

รูปแบบทางเดินหายใจของการติดเชื้อ enterovirus จะแสดงอาการคล้ายกับสาเหตุอื่น ๆ ผู้ป่วยบ่นว่ามีไข้ เจ็บคอ เสียงแหบ ไอแห้ง น้ำมูกไหล และคัดจมูก โดยปกติอาการเหล่านี้จะรวมกับอาการอาหารไม่ย่อย

อุณหภูมิคงสูงประมาณ 4-5 วัน แล้วจึงค่อยๆ ลดลง อาการอื่นๆ ของโรคจะคงอยู่ต่อไปอีก 2-3 สัปดาห์

รูปแบบหวัดนั้นพบได้บ่อยกว่าแบบอื่นและเกิดขึ้นเป็นคอหอยอักเสบหรือพยาธิสภาพรวมกัน ในเด็กเล็กจะมีอาการที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ทำให้เด็กหายใจลำบากโดยเฉพาะตอนกลางคืน การโจมตีของ "กลุ่มเท็จ" ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อสุขภาพของเด็ก

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสในรูปแบบคล้ายหวัดมักจะอยู่ได้ไม่นานและไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย

การคลายตัวของไวรัส Enteroviral

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ enterovirus ประมาณ 2-3 วันของพยาธิวิทยาจะมีผื่นปรากฏบนผิวหนังในรูปแบบของจุดสีชมพูและมีเลือดคั่งซึ่งมักมีเลือดออก เป็นเวลาสองถึงสามวัน ผื่นจะคงอยู่บนร่างกาย จากนั้นค่อยๆ หายไปอย่างไร้ร่องรอย การคลายตัวมักเกิดร่วมกับโรคเฮอร์แปงไจนา เปื่อย และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การคลายตัวของไวรัส Enteroviral

อาการทางคลินิกที่หายากของการติดเชื้อ enterovirus:

1. โรคตับอักเสบจากเชื้อ Anicteric
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
3. การอักเสบของเส้นประสาทตา
4. การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
5. ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
6. โรคไตอักเสบ
7. อัมพาตและอัมพฤกษ์

ภาวะแทรกซ้อน

การอักเสบของสมองและเส้นประสาทส่วนปลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดของการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส

ผู้ป่วยที่ปรึกษาแพทย์ช้าและมีพยาธิสภาพที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโรคที่คุกคามถึงชีวิตได้ - สมองบวม ระบบทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้น

ในเด็กเล็ก ARVI ของสาเหตุ enteroviral มักจะมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของ "กลุ่มเท็จ" และในผู้ใหญ่โดยการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิกับการพัฒนาของหลอดลมอักเสบ

คุณสมบัติของพยาธิวิทยาในเด็ก

การติดเชื้อ Enterovirus ในเด็กเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคประปราย แต่บ่อยกว่าในรูปแบบของการระบาดของโรคในกลุ่มเด็กที่มีการจัดระเบียบ อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในฤดูร้อน สำหรับเด็กก่อนวัยเรียนและวัยประถมศึกษากลไกการแพร่เชื้อของเชื้อโรคในอุจจาระเป็นเรื่องปกติ

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสในเด็กมักเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการเจ็บคอ เยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่ม และอัมพาต

คลินิกพยาธิวิทยากำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว หนาวสั่น เวียนศีรษะและปวดศีรษะ การนอนหลับและความอยากอาหารถูกรบกวน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความมึนเมาอย่างรุนแรงสัญญาณลักษณะเริ่มปรากฏขึ้น - การอักเสบของหวัดของช่องจมูก, ปวดกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของอุจจาระ, การคลายตัวของไวรัสในลำไส้

เปื่อย enteroviral

เปื่อยของ Enteroviral พัฒนาในเด็กอายุ 1-2 ปีหลังจาก enteroviruses เข้าสู่ร่างกาย

อาการของโรคคือ:

• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
• ไข้ต่ำๆ
• ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ
• อาการน้ำมูกไหล,
• หนาว
• อาการป่วยไข้
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในปาก

เด็กจะเซื่องซึม กระสับกระส่าย และตามอำเภอใจ ถุงทั่วไปที่มีขอบสีแดงลักษณะปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือก ผื่นคันทำให้เจ็บและคัน อาการเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อมีรอยโรคใหม่เกิดขึ้น

โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว: แผลพุพองปรากฏขึ้นในวันที่สามของการติดเชื้อและในวันที่เจ็ดผู้ป่วยจะฟื้นตัว

โดยทั่วไปแล้ว enteroviral stomatitis จะรวมกับ exanthema, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, มีไข้และเจ็บคอ ในกรณีที่หายากมาก เปื่อยจะไม่แสดงอาการ

เนื่องจากมีอาการมากมาย แพทย์มักวินิจฉัยผู้ป่วยผิดว่าเป็น ARVI ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โรตาไวรัส หรือการติดเชื้อเริม ยาที่สั่งจ่ายยาจะกำจัดอาการหลักของพยาธิวิทยา แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสขึ้นอยู่กับลักษณะอาการทางคลินิก ข้อมูลการตรวจผู้ป่วย ประวัติทางระบาดวิทยา และผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

อาการทางคลินิกต่อไปนี้ทำให้ใครคนหนึ่งสงสัยว่าติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส:

1. เจอร์แปงจิน่า,
2. การคลายตัวของไวรัส Enteroviral
3. เปื่อย enteroviral
4. อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ,
5. ภาวะติดเชื้อที่ไม่ใช่แบคทีเรีย
6. อาการระบบทางเดินหายใจ
7. ตาแดง,
8. กระเพาะและลำไส้อักเสบ

วัสดุสำหรับการวิจัย - ไม้กวาดจากลำคอ, ของเหลวจากแผลในช่องปาก, อุจจาระ, น้ำไขสันหลัง, เลือด

การวิจัยทางไวรัสวิทยา- วิธีการวินิจฉัยหลัก เพื่อตรวจหา enteroviruses ให้ใช้:

• PCR - ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส วิธีการนี้มีความเฉพาะเจาะจงสูง ละเอียดอ่อนมาก และรวดเร็ว ได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุไวรัสที่ไม่สามารถแพร่พันธุ์ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ PCR ใช้ในการตรวจน้ำไขสันหลังและสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ
• การตรวจหาเชื้อโรคในการเพาะเลี้ยงเซลล์หรือสัตว์ทดลอง วิธีนี้ใช้เวลานานกว่า แต่กำหนดประเภทของจุลินทรีย์ได้อย่างแม่นยำ

การวินิจฉัยโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจวัดระดับแอนติบอดีในซีรั่มคู่ที่นำมาจากผู้ป่วยในสัปดาห์แรกและสัปดาห์ที่สามของโรค เมื่อต้องการทำเช่นนี้ จะทำปฏิกิริยาการจับส่วนเติมเต็มหรือปฏิกิริยายับยั้งฮีแมกกลูติเนชัน การเพิ่มขึ้นสี่เท่าของแอนติบอดีในซีรั่มที่จับคู่ถือว่ามีนัยสำคัญในการวินิจฉัย IgA และ IgM เป็นเครื่องหมายของระยะเฉียบพลันของโรค และ IgG เป็นเครื่องหมายของการติดเชื้อในอดีตที่ยังคงอยู่ในเลือดเป็นเวลานาน การทดสอบทางเซรุ่มวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันวิธีการทางไวรัสวิทยา เนื่องจากสามารถตรวจพบเอนเทอโรไวรัสในอุจจาระของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

วิธีอณูชีววิทยาช่วยให้คุณกำหนดซีโรไทป์ของเชื้อโรคที่แยกได้

อิมมูโนวิทยา– วิธีอิมมูโนเพอรอกซิเดสและอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์

วิธีการทั้งหมดนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในการตรวจร่างกายของผู้ป่วยเนื่องจากมีความยาวซับซ้อนและไม่มีค่าการวินิจฉัยสูงซึ่งเกี่ยวข้องกับพาหะของ enteroviruses ที่ไม่มีอาการจำนวนมาก

การวินิจฉัยแยกโรคของการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส:

1. อาการเจ็บคอ Herpetic แตกต่างจากการติดเชื้อราที่คอหอยและเริม
2. ปวดกล้ามเนื้อระบาด - มีการอักเสบของตับอ่อน, เยื่อหุ้มปอด, ถุงน้ำดี, ภาคผนวก, ปอด;
3. ไข้ Enteroviral - มีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน
4. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม - มีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจากสาเหตุอื่น ๆ
5. การคลายตัวของ enteroviral - ด้วย, ภูมิแพ้;
6. โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อ Enteroviral - ด้วยเชื้อ Salmonellosis และ shigellosis

การรักษา

การรักษาโรคติดเชื้อ enterovirus รวมถึง:

• การปฏิบัติตามระบอบการปกครอง
• โภชนาการที่สมดุลและมีเหตุผล
• การทานวิตามินรวม,
• การบำบัดด้วยสาเหตุและการก่อโรค

ระบอบการปกครองและอาหาร

พยาธิวิทยาในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและปานกลางจะได้รับการรักษาที่บ้านโดยนอนพักอย่างเข้มงวด ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง มีไข้เป็นเวลานาน และมีภาวะแทรกซ้อนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่ช่วยลดความมึนเมา เพิ่มภูมิคุ้มกัน และช่วยรักษาอวัยวะย่อยอาหาร อาหารของผู้ป่วยควรมีโปรตีน วิตามิน และแร่ธาตุเพียงพอ แนะนำให้ดื่มของเหลวปริมาณมากเพื่อล้างพิษในร่างกายที่ป่วย

การรักษาด้วยเอทิโอโทรปิก

1. ยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับการติดเชื้อ enterovirus
2. ยาต้านไวรัส - Remantadine, Kagocel
3. สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน - "Grippferon", เหน็บ "Viferon", "Kipferon" ยาเหล่านี้มีผลการรักษาแบบคู่: ช่วยกำจัดไวรัสและกระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย
4. สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน - "Amiksin", "Cycloferon", "Tsitovir" มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเด่นชัดและกระตุ้นการผลิตอินเตอร์เฟอรอนของร่างกายซึ่งจะเพิ่มความต้านทานโดยรวมและป้องกันผลการทำลายล้างของไวรัส

การบำบัดทางพยาธิวิทยา

การรักษาโรคติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสทางพยาธิวิทยาจะดำเนินการในโรงพยาบาล

• มาตรการล้างพิษระบุไว้สำหรับพยาธิสภาพที่รุนแรง
• ด้วยความช่วยเหลือของยาขับปัสสาวะ ภาวะขาดน้ำจะเกิดขึ้นเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น - การอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง
• Cardioprotectors ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคหัวใจจากไวรัส
• สำหรับการรักษาจะใช้ยาที่ช่วยเพิ่มจุลภาคของเลือดในหลอดเลือดของสมอง
• Corticosteroids ใช้ในการรักษาโรคของระบบประสาท
• มาตรการช่วยชีวิตและการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมีภาวะฉุกเฉินเกิดขึ้น

การบำบัดตามอาการ

สตรีมีครรภ์และเด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญตลอดการเจ็บป่วย หลังจากทำการวินิจฉัยแล้ว แพทย์เท่านั้นที่ควรสั่งยาและปริมาณยาที่อนุญาตในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์และกลุ่มอายุ

ห้ามใช้ยาติดเชื้อ enterovirus ด้วยตนเองโดยเด็ดขาด นี่เป็นเพราะความไม่เฉพาะเจาะจงของอาการของโรคความเป็นไปได้ที่จะสร้างความสับสนทางพยาธิวิทยาและการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง

การป้องกัน

การป้องกันเฉพาะสำหรับการติดเชื้อ enterovirus ยังไม่ได้รับการพัฒนา เหตุการณ์หลัก:

วิดีโอ: การติดเชื้อ enterovirus “Live Healthy”

ในบรรดาโรคไวรัสเอนเทอโรไวรัส มี 2 รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคมือเท้าปากและโรคเฮอร์แปงไจนา

อาการผิดปกติของผื่นเอนเทอโรไวรัสพบได้น้อยกว่ามากและสามารถเลียนแบบโรคหัดเยอรมัน ไข้อีดำอีแดง โรคคาวาซากิ การหลุดออกอย่างกะทันหัน และโรคอื่น ๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตาม แม้จะมีอาการผิดปกติ แต่เมื่อตรวจดูอย่างใกล้ชิด เด็กก็ยังมีหลอดลมในปากหรือคอหอย และ /หรือตุ่มหนาทึบทั่วไปบนพื้นผิวงอของฝ่ามือและเท้า เป็นอาการทั่วไปเหล่านี้ที่ทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

หัวข้อการพิจารณาของเราจะเป็นรูปแบบทั่วไปของการสำแดงของโรค enteroviral เหล่านี้

โรคมือ-เท้า-ปาก

ชื่อของโรคนี้มาจากโรคมือ เท้า ปาก ในภาษาอังกฤษ (HFMD)

โรคมือเท้าปาก (HFMD) เกิดจาก Coxsackievirus ซึ่งเป็นสมาชิกของตระกูล enterovirus โรคมือเท้าปากมักเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี แต่คนทุกวัยสามารถติดเชื้อได้

อาการ

โรคนี้แสดงออกโดยมีไข้ (อุณหภูมิสูง) และมีจุดแดงมีตุ่มตรงกลาง ส่วนใหญ่แล้วผื่นที่เป็นโรค HFMD จะอยู่ที่ปาก (ลิ้น เหงือก) แขนและขา (จึงเป็นที่มาของชื่อโรค) แต่ก็อาจส่งผลต่อก้นได้เช่นกัน โดยเฉพาะบริเวณรอบทวารหนัก และปรากฏเป็นองค์ประกอบเดียวในทุกส่วน ของร่างกาย. โดยทั่วไป HFMD จะอยู่ประมาณ 10 วัน โดยอุบัติการณ์จะถึงจุดสูงสุดในช่วงปลายฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง

ขัดกับความเชื่อที่นิยม ลูกของคุณไม่สามารถติดเชื้อ HFMD จากสัตว์ได้

การรักษา

• อาการไข้ของเด็กสามารถบรรเทาได้ด้วยยาที่มีส่วนผสมของไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล และยังใช้ยาเหล่านี้เพื่อบรรเทาอาการปวดในปากได้ด้วย คุณเพียงแค่ต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขนาดที่เหมาะสมและวิธีการให้ยา

อย่าให้แอสไพรินแก่บุตรหลานของคุณโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ - แอสไพรินกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง - กลุ่มอาการของเรย์

ระบอบการปกครองรายวัน

หากลูกของคุณรู้สึกเหนื่อยหรือป่วย คุณควรปล่อยให้เขาพักผ่อนให้มากที่สุด หากเด็กมีความกระตือรือร้นและร่าเริง คุณไม่ควรยืนกรานที่จะพักผ่อน ปล่อยให้เขาเล่นและใช้เวลาทั้งวันตามปกติ

โภชนาการ

หากเด็กมีแผลในปากที่เจ็บปวด เขาหรือเธออาจจะรับประทานอาหารน้อยลงหรือหยุดกินและดื่มโดยสิ้นเชิง สิ่งสำคัญไม่เพียงแต่จะช่วยบรรเทาอาการปวดจากผื่นเท่านั้น แต่ยังต้องให้อาหารที่ย่อยง่ายและบดละเอียดซึ่งไม่ทำให้เยื่อบุในช่องปากระคายเคืองอีกด้วย เหล่านี้รวมถึงโยเกิร์ต พุดดิ้ง มิลค์เชค เยลลี่ น้ำซุปข้น ฯลฯ ทางที่ดีควรกินอาหารเหล่านี้แบบเย็นหรือที่อุณหภูมิห้องไม่ร้อน

อย่าให้อาหารรสเผ็ด เค็ม หรือเปรี้ยวแก่ลูกของคุณ ไม่จำเป็นต้องป้อนน้ำส้มและเครื่องดื่มอัดลมให้เขา ของเหลวเหล่านี้อาจทำให้ปากของลูกคุณรู้สึกแย่ลงได้ เสนอให้ดื่มจากถ้วยแทนขวด แรงดูดที่เป็นลบยังเพิ่มความเจ็บปวดและส่งเสริมการบาดเจ็บของเยื่อเมือกและการตกเลือด การดื่มโดยใช้หลอดมีความปลอดภัย - อาจเป็นทางเลือกแทนการใช้ขวดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแอฟธาที่ริมฝีปากและปลายลิ้น

สถาบันเด็ก

เด็กสามารถกลับไปที่กลุ่มเด็กได้หลังจากอุณหภูมิร่างกายและสภาพทั่วไปเป็นปกติ แต่ตัวบ่งชี้หลักคือการหายตัวไปขององค์ประกอบของผื่น จนถึงขณะนี้ ไม่แนะนำให้ออกไปในที่สาธารณะ เนื่องจากเด็กอาจติดต่อผู้อื่นได้

ติดต่อแพทย์ของคุณหาก:

• ตุ่มพองเต็มไปด้วยหนองหรือมีอาการเจ็บปวดรุนแรง นี่อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทุติยภูมิ
• แผลในปากของลูกคุณเจ็บปวดมากจนไม่ยอมเปิดปากและไม่ยอมกินหรือดื่มเลย

ไปพบแพทย์ทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาลหาก:

• ลูกของคุณขาดน้ำเนื่องจากการปฏิเสธที่จะกินหรือดื่มโดยสิ้นเชิง คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะขาดน้ำได้หาก:
  • เด็กไม่ได้ปัสสาวะนานกว่า 8 ชั่วโมง
  • ทารกจะรู้สึกได้ถึงกระหม่อมที่จมอย่างรวดเร็วบนศีรษะ
  • ทารกร้องไห้โดยไม่มีน้ำตา
  • ริมฝีปากของเขาแตกและแห้ง
• นอกจากนี้ อย่าเสียเวลาอีกนาทีหากลูกของคุณมีอาการคอเคล็ด (คางไม่สามารถยกหน้าอกได้) ปวดศีรษะรุนแรงหรือปวดหลัง และอาการเหล่านี้ร่วมกับมีไข้สูงกว่า 38°C

เจอร์แปงจิน่า

Herpangina เป็นโรคไวรัสที่เกิดจากไวรัส Coxsackie ชนิดเดียวกันและแสดงออกโดยการก่อตัวของแผลในลำคอและปากที่เจ็บปวดรวมถึงอาการเจ็บคอและมีไข้อย่างรุนแรง

Herpangina เป็นหนึ่งในการติดเชื้อในวัยเด็กที่พบบ่อย มักเกิดกับเด็กอายุ 3 ถึง 10 ปี แต่อาจเกิดกับคนทุกกลุ่มอายุได้

อาการเฮอร์แปงไจนา:

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม - แพทย์จะทำการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์

การรักษา

การรักษาและการดูแลจะคล้ายคลึงกับที่อธิบายไว้สำหรับโรคมือเท้าปาก Herpangina มักจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์

เช่นเดียวกับโรคมือเท้าปากและโรคเฮอร์แปงไจนา ภาวะแทรกซ้อนหลักถือเป็นภาวะขาดน้ำและเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ ดังนั้นคุณควรติดตามบุตรหลานของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณของภาวะขาดน้ำและระดับอาการปวดศีรษะ และปรึกษาแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อน

โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย และเด็กส่วนใหญ่จะหายภายใน 10 วัน

ในช่วงที่เด็กป่วย สมาชิกในครอบครัวทุกคนจะต้องรักษาสุขอนามัยอย่างระมัดระวัง เช่น การทำความสะอาดแบบเปียกบ่อยกว่าปกติ แยกจานชาม ล้างมือบ่อยๆ และรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

อาการเจ็บคอ Herpetic เป็นโรคไวรัสเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือกของคอหอยและช่องปากโดยมีลักษณะเป็นเลือดคั่งตามมาคล้ายกับผื่นที่เกิดจาก herpetic โรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากโรคไข้เจ็บคอ herpetic ในวัยเด็กสามารถแพร่เชื้อได้สูงคนส่วนใหญ่จึงป่วยได้หลังจากนั้นพวกเขาก็มีภูมิคุ้มกันที่ยาวนาน (ตามแหล่งข้อมูลบางแห่งตลอดชีวิต) ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาสาเหตุสำหรับอาการเจ็บคอ herpetic (วิธีหนึ่งที่ช่วยให้คุณทำลายไวรัสที่ทำให้เกิดโรคในร่างกาย) ดังนั้นการรักษาจึงเกี่ยวข้องกับการแก้ไขอาการเท่านั้นจนกว่าระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะรับมือกับโรคได้ด้วยตัวเอง

ชื่อของโรคนี้เป็นการเรียกชื่อผิดสองครั้ง อาการเจ็บคอ Herpetic ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเริมหรือต่อมทอนซิลอักเสบชื่อทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ของมันคือ enteroviral vesicular stomatitis, คำพ้องความหมายคือ enteroviral vesicular pharyngitis, โรค Zagorsky, ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นแผล ในคำพูดทั่วไปเรียกอีกอย่างว่าอาการเจ็บคอ herpetic หรือ herpangina และบางครั้งพวกเขาก็พูดว่า "อาการเจ็บคอ herpetic"

ชื่อยอดนิยม "herpetic" นั้นมีความเกี่ยวข้องกับความคล้ายคลึงกันของผื่นในลำคอของผู้ป่วยกับผื่นที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเริม โรคนี้เรียกว่าอาการเจ็บคอเนื่องจากมีอาการเจ็บคออย่างรุนแรง คล้ายกับอาการเจ็บคอสเตรปโทคอกคัสทั่วไป ในเวลาเดียวกันการรักษาอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic นั้นแตกต่างจากการรักษาโรคไวรัสเริมและอาการเจ็บคอจากเชื้อ Streptococcal ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคที่ถูกต้องของอาการเจ็บคอ herpetic จึงมีความสำคัญมาก

ในบันทึก

รหัสสำหรับอาการเจ็บคอ herpetic ตาม ICD-10 คือ B08.5

ภาพถ่ายและมุมมองของลำคอที่มีอาการเจ็บคอ herpetic

อาการในท้องถิ่นของอาการเจ็บคอ herpetic ในลำคอมีลักษณะเฉพาะมาก ภาพแสดงคอหอยและช่องปากของเด็กที่เป็นโรคนี้:

สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของโรคคือมีเลือดคั่งขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. บนเพดานปาก คอหอย ต่อมทอนซิล และลิ้น ในระยะแรกจะมีสีแดงและดูเหมือนมีเลือดปนอยู่ ในภาพนี่คือลักษณะที่ปรากฏ:

ประมาณไม่กี่ชั่วโมง (สูงสุดหนึ่งวัน) หลังจากการปรากฏตัวของเลือดคั่งจะจางลงและโปร่งใส (แต่ไม่ขุ่น) ราวกับเต็มไปด้วยน้ำ แต่ละอันล้อมรอบด้วยกลีบดอกสีแดง ในขั้นตอนนี้พวกเขาดูเหมือนเป็นผื่น herpetic:

แพทย์เรียกการก่อตัวเหล่านี้ว่าถุงน้ำ พวกเขามีความเจ็บปวดมากในตัวเองและเพิ่มความเจ็บปวดของเนื้อเยื่ออักเสบที่พวกเขาอยู่ ประมาณ 2-4 วันหลังจากเกิดตุ่มพอง แผลพุพองจะเปิดออกโดยมีของเหลวไหลออกมา แผลที่เจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณนั้นซึ่งต่อมาจะปกคลุมไปด้วยเปลือกโลก สิ่งนี้สามารถเห็นได้ชัดเจนในภาพถ่าย:

เป็นเรื่องปกติที่โรคจะรุนแรงมากขึ้น ตุ่มพองในปากของผู้ป่วยก็จะมากขึ้นตามไปด้วย ในกรณีปกติจะมี 6-12 ถุง ในกรณีที่รุนแรงจะมีมากถึง 20 ถุง ถุงที่อยู่ติดกันสามารถรวมเข้าด้วยกันเป็นถุงที่ใหญ่ขึ้นได้ ประมาณ 5-6 วันหลังจากเกิดแผลและตกสะเก็ด เปลือกบริเวณที่เป็นแผลจะถูกชะล้างด้วยน้ำลายโดยไม่มีร่องรอยของรอยโรค

เมื่อมีอาการเจ็บคอ herpetic เยื่อเมือกของคอหอยจะเกิดการอักเสบและมีสีแดงเจ็บปวดเด่นชัดและมีลักษณะบวม

นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ไม่ได้มาตรฐานซึ่ง:

• ไม่พบผื่น papular เลยมีเพียงอาการบวมและอักเสบของเยื่อเมือกในปากและคอหอยเท่านั้น
• ผื่นจะเกิดขึ้นหลายครั้ง (โดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ)

กรณีรุนแรงเกี่ยวกับส่วนหลังของลำคอ

อาการเจ็บคอ Herpetic ในเด็กและผู้ใหญ่มีลักษณะทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ผู้ใหญ่สามารถทนต่อโรคได้ค่อนข้างง่ายกว่า

อาการของโรคที่เกี่ยวข้อง

อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของอาการเจ็บคอ herpetic คือ:

1. อุณหภูมิสูง - สูงถึง 40-41°C อาการเจ็บคอ Herpetic มีลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - โดยปกติการกระโดดจะเกิดขึ้นอย่างแท้จริงใน 3-4 ชั่วโมง
2. เจ็บคออย่างรุนแรง ค่อนข้างแตกต่างจากผู้ที่มีอาการเจ็บคอจากแบคทีเรีย: คอไม่บีบ ความเจ็บปวดไม่ทะลุหู แต่ทำให้เกิดความรู้สึก "แทง" ที่เป็นลักษณะเฉพาะ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างมากเมื่อสัมผัสบริเวณคอหอยหรือถุงน้ำที่อักเสบตลอดจนเมื่อระคายเคืองจากอาหารและน้ำ
3. น้ำมูกไหล คัดจมูก ไอบ่อย;
4. อาการป่วยไข้, ความอ่อนแอในร่างกาย;
5. ต่อมน้ำเหลืองโตใกล้หู ที่คอหลังกรามล่าง

นอกจากนี้อาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic มักมีความผิดปกติของการย่อยอาหารโดยเฉพาะในเด็ก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic เกิดจาก enteroviruses ซึ่งส่งผลต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ทำให้การทำงานของพวกมันหยุดชะงัก ผู้ป่วย (โดยปกติจะเป็นเด็ก) อาจรู้สึกปวดท้อง ท้องร่วง และอาจรู้สึกคลื่นไส้

Coxsackie enterovirus เป็นสาเหตุของโรคเริมที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอ

ไม่ค่อยมีอาการเจ็บคอ herpetic เสริมด้วยผื่นที่แขนขาและลำตัวอย่างรวดเร็ว

อาการเจ็บคอ Herpetic ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีและในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (หรือมีกิจกรรมของไวรัสสูงมากและแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือด) อาจมาพร้อมกับอาการที่รุนแรงและเป็นอันตรายมากขึ้น:

• เยื่อบุตาอักเสบข้างเดียว;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มที่มีอาการลักษณะ: trismus ของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว, กลุ่มอาการ Kernig, อาการปวดหัว;
• กรวยไตอักเสบ;
• เจ็บกล้ามเนื้อ;
• ความเจ็บปวดในหัวใจ
• โรคไข้สมองอักเสบ

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย แต่บางครั้งก็กลายเป็นอันตรายมากกว่าอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic และอาจกลายเป็นโรคแทรกซ้อนได้ หากมีอยู่จะต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ บ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการเจ็บคอในเด็กอายุ 1-2 ปี

หากผู้ป่วยมีอาการชักจากอาการเจ็บคอนี่เป็นสัญญาณของการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยและการสังเกตเพิ่มเติมโดยนักประสาทวิทยา

เด็กตามนัดกับนักประสาทวิทยา

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic เกิดขึ้นเหมือนกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันทั่วไป แต่มีอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะในรูปแบบของแผลพุพองบนพื้นผิวของคอหอยและปาก

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยอาการเจ็บคอ herpetic นั้นไม่ใช่เรื่องยาก แพทย์จะประเมินสภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและเห็นลักษณะผื่นที่คอของโรคได้เพียงพอเพื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคและการใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการเป็นหลักในกรณีของโรคที่ผิดปกติเมื่ออาการที่ซับซ้อนและภาพทางคลินิกของโรคอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคที่มีลักษณะแตกต่างกัน:

• โรคเริมเปื่อย มักเกิดในเด็กที่มีไข้ มันแตกต่างจากเฮอร์แปงไจน่าตรงที่ตุ่มบนลิ้นและเหงือกมีการแปลเป็นส่วนใหญ่ ในขณะที่เฮอร์แปงไจน่าผื่นส่วนใหญ่จะปรากฏในคอหอยและบนเพดานปาก ในเด็กอายุต่ำกว่า 3-4 ปี herpangina เกิดขึ้นบ่อยกว่าปากเปื่อย ในภาพ - เปื่อย:
  และนี่คือเฮอร์แปงไจน่า:
  
• อาการเจ็บคอเป็นหนอง - หลายคนเข้าใจผิดว่าถุงน้ำในอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic เป็นหนอง สำหรับอาการเจ็บคอที่เป็นหนองทั่วไป แผลจะไม่ปรากฏนอกต่อมทอนซิลและไม่ปรากฏบนเพดานปากหรือลิ้น นอกจากนี้อาการเจ็บคอทั่วไปไม่มีอาการน้ำมูกไหลซึ่งเป็นลักษณะของอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic ในภาพนี้คืออาการเจ็บคอของเด็ก: และที่นี่ - ฟอลลิคูลาร์สเตรปโตคอคคัส;
  
• อาการเจ็บคอที่เกิดจากหวัดซึ่งมีลักษณะคล้ายกับโรคเฮอร์แปงไจนาที่เกิดขึ้นโดยไม่มีผื่น คล้ายกับต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองต่อมทอนซิลอักเสบจากโรคหวัดไม่เคยมาพร้อมกับอาการน้ำมูกไหล หากมีอยู่ แสดงว่าผู้ป่วยมีการติดเชื้อไวรัส มักมีอาการเจ็บคอแบบ herpetic

การวินิจฉัยมักจะได้รับการยืนยันโดยเม็ดเลือดขาวเล็กน้อยที่ตรวจพบโดยการตรวจเลือดทั่วไป บางครั้งเมื่อคุณป่วยคุณต้องตรวจเลือด

วิดีโอ: หมอ Komarovsky อธิบายความแตกต่างระหว่างอาการเจ็บคอของ herpangina และ streptococcal

ในกรณีที่จำเป็นต้องระบุสาเหตุของโรคอย่างแม่นยำให้ใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยาที่ออกแบบมาเพื่อระบุแอนติบอดีต่อเชื้อโรคของอาการเจ็บคอ herpetic - ELISA, RNGA, ปฏิกิริยาการตรึงเสริม
• วิธีการวินิจฉัยทางไวรัสวิทยาที่ทำให้สามารถตรวจจับและระบุเชื้อโรคในของเหลวที่นำมาจากถุง - PCR ซึ่งเป็นการเติมซีรั่มเรืองแสงของภูมิคุ้มกันในการวินิจฉัย

อย่างไรก็ตามความจำเป็นสำหรับวิธีการวิจัยดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก

ในกรณีที่มีอาการรุนแรงจากอวัยวะภายในต่างๆ ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ที่เหมาะสม ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยา ในกรณีที่มีอาการปวดหัวใจ - โดยแพทย์โรคหัวใจ ในกรณีที่ไตเสียหาย - โดยนักไตวิทยา

เชื้อโรค

อาการเจ็บคอ Herpetic เกิดจากไวรัส Coxsackie ในลำไส้ประเภท A และ B และน้อยกว่ามากโดยไวรัส ECHO บางชนิด (echoviruses) ประตูทางเข้าของไวรัสในร่างกายคือเยื่อเมือกของปากและลำไส้ ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของไวรัส และจากจุดที่ไวรัสสามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ Viremia มักเกิดขึ้นในวันที่ 2-8 ของการเจ็บป่วย

ไวรัสคอกซากีชนิด A21

ในเยื่อเมือกของปากไวรัสที่จำลองแบบในเซลล์ทำให้เกิดการพัฒนาของถุง (แวคิวโอล) ซึ่งกลายเป็นอาการบวมทั้งเซลล์ตั้งแต่เริ่มต้นที่เซลล์ตาย ในพื้นที่ของเนื้อร้ายของเหลวจากเลือดจะสะสมซึ่งส่งเสริมการก่อตัวของถุง หลังจากเปิดแล้ว ของเหลวจะไหลออกมาและอนุภาคของไวรัสจะตายบางส่วนและเข้าสู่กระเพาะอาหารบางส่วน ซึ่งถูกทำลายโดยส่วนประกอบที่สร้างขึ้นแล้วของระบบภูมิคุ้มกัน

หลังจากทรมานจากโรคนี้บุคคลจะพัฒนาภูมิคุ้มกันจำเพาะต่อไวรัสที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอแบบ herpetic ตามสมมุติฐาน เป็นไปได้ที่จะเกิดโรคที่สองได้ตลอดชีวิต (ไม่ว่าจะติดเชื้อไวรัสชนิดอื่นหรือหลังจากผ่านไปนาน - เมื่อภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะ) ที่จริงแล้วไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของกรณีซ้ำ ของโรค

วิธีการแพร่เชื้อไวรัส

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอ herpetic แพร่กระจายได้หลายวิธี:

• อุจจาระทางปาก - ผ่านอาหาร มือสกปรก ของเล่น จุกนมหลอก;
• ทางอากาศ;
• ติดต่อ - ผ่านทางน้ำลายและน้ำมูก

ในจำนวนนี้ ทางอากาศถือว่ามีความสำคัญและแพร่หลายที่สุด มักใช้ในกลุ่มเด็ก

กลุ่มเด็กเป็นสถานที่ที่เหมาะสำหรับการแพร่กระจายของไวรัสเอนเทอโรไวรัส

ในบันทึก

สันนิษฐานว่าไวรัส Coxsackie สามารถแพร่เชื้อผ่านทางน้ำได้ และอาจเกิดการติดเชื้อได้เมื่อว่ายน้ำในแหล่งน้ำเปิดใกล้กับจุดระบายน้ำทิ้ง

ผู้แพร่เชื้อไวรัสคือผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรคและระยะพักฟื้น หลังจากเสร็จสิ้นการเจ็บป่วย ผู้ป่วยจะถูกกักกันเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์

ระยะฟักตัวและลำดับเหตุการณ์ของโรค

ระยะฟักตัวของอาการเจ็บคอ herpetic จากการแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่ร่างกายจนกระทั่งปรากฏอาการของโรคเป็นเวลา 7-10 วันบางครั้งอาจนานกว่านั้น อาการของโรคเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง แล้ว:

• ในวันที่สองหรือสามนับจากเริ่มมีอาการผื่นจะปรากฏบนเยื่อเมือกของคอหอยและเพดานปากหลังจากนั้นอีกวันก็จะเปลี่ยนสีจากสีแดงเป็นสีขาวใส
• วันที่สองอุณหภูมิอาจลดลงเล็กน้อยแต่ยังคงสูงอยู่ ผู้ป่วยจะมีอาการหลายอย่าง - ปวดกล้ามเนื้อ, อาหารไม่ย่อย, เจ็บคอ;
• ในวันที่สาม อุณหภูมิจะสูงขึ้นและถึงจุดสูงสุด อาการต่างๆก็ถึงจุดสุดยอดเช่นกัน ในระยะนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกแย่ที่สุด
• ในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย แผลพุพองบนเพดานปากเริ่มเปิดออก อุณหภูมิลดลงบ้าง
• วันที่ 5-6 อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น อาการมึนเมาหายไป เจ็บคอลดลง อุณหภูมิลดลง
• ในวันที่ 7-8 การอักเสบของเนื้อเยื่อคอหอยจะลดลงเปลือกบริเวณที่เป็นแผลจะหายไป
• ในวันที่ 9-10 ต่อมน้ำเหลืองโตจะหยุดเจ็บ อาการอักเสบจะหายไปภายใน 14-15 วัน

ระยะเฉียบพลันของโรคเริมมีอาการเจ็บคอนาน 4-5 วัน

โดยปกติอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic จะเกิดประมาณ 8-10 วันในเด็ก และ 6-7 วันในผู้ใหญ่ อาการเจ็บคอ Herpetic ไม่สามารถเป็นเรื้อรังหรือ

อันตรายผลที่ตามมาของโรคและการพยากรณ์โรคทั่วไป

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic ไม่ใช่โรคที่เป็นอันตรายและหายไปโดยไม่มีผลกระทบ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลกระทบใด ๆ โรคอักเสบที่เกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคติดเชื้อในเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกายอาจเป็นอันตรายได้:

• อาการไขสันหลังอักเสบ - เป็นที่ทราบกันดีว่ากรณีของการกลับเป็นซ้ำของมันหลังจากการสิ้นสุดของ herpangina ในเด็ก นอกจากนี้ยังมีการบันทึกกรณีที่มีผลร้ายแรงในเด็กในปีแรกของชีวิตด้วย
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• กรวยไตอักเสบ;
• ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย

เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย แผลทั่วไปจะปรากฏในบริเวณถุงน้ำซึ่งอาจเพิ่มขนาดได้

ผลที่ตามมาของอาการเจ็บคอ herpetic มีแนวโน้มมากขึ้นภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยก็จะยิ่งอ่อนแอลง ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง มักเกิดรอยโรคภายในอวัยวะหลายส่วน ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ในผู้ใหญ่ อาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเอชไอวีเป็นหลัก

วิดีโอ: หากคุณปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของเฮอร์แปงไจน่าจะลดลงอย่างมาก...

ระบาดวิทยา: ใครเมื่อใดและบ่อยแค่ไหนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเจ็บคอ herpetic?

ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็กอายุ 3-10 ปี เนื่องจากโรคติดต่อได้สูง โรคนี้จึงแพร่กระจายในกลุ่มเด็กได้ง่ายหรือติดต่อจากผู้ใหญ่ ดังนั้น โดยปกติแล้ว เด็กจะป่วยในวัยเด็ก และในฐานะผู้ใหญ่ ยังคงได้รับการปกป้องจากเชื้อโรคด้วยภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ

โดยทั่วไปอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic จะเกิดในเด็กในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต แต่โรคนี้รุนแรงที่สุดและมักทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนมากกว่า โรคนี้ไม่น่าเป็นไปได้ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนเนื่องจากได้รับการปกป้องโดยแอนติบอดีของมารดาที่ได้รับก่อนเกิด

อิมมูโนโกลบูลินเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่รับรู้และจับอนุภาคไวรัสที่ตรวจพบ

ซึ่งแตกต่างจากโรคระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่ อาการเจ็บคอ herpetic มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน เนื่องจากอุณหภูมิอากาศสูงที่ enteroviruses แพร่กระจายได้ง่ายและรวดเร็วยิ่งขึ้น ในบางกรณีโรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของการระบาดในท้องถิ่นส่งผลกระทบต่อทั้งครอบครัวหรือกลุ่มต่างๆ ผู้ดูแลผู้ป่วยสามารถติดเชื้อและเจ็บป่วยได้ง่าย

อาการเจ็บคอ Herpetic ไม่เรื้อรังหรือเกิดขึ้นอีก ตอนที่ซ้ำกันนั้นแยกจากกันและหายากมาก เมื่อสงสัยว่าโรคกำเริบ เรามักจะพูดถึงโรคเริมเปื่อย ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด อาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวในชีวิต

อาการเจ็บคอ herpetic เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

อาการเจ็บคอ Herpetic ไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อหญิงตั้งครรภ์เอง เช่นเดียวกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ ในช่วงเวลานี้โรคจะหายไปในสตรีมีครรภ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุของเฮอร์แปงไจนาไวรัส Coxsackie ชนิด B มีศักยภาพในการเอาชนะอุปสรรคของรกเจาะทารกในครรภ์และนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการ เนื่องจากโรคนี้พบได้น้อยในหญิงตั้งครรภ์ จึงไม่มีสถิติที่แสดงให้เห็นความถี่ของผลกระทบดังกล่าวและอันตรายของไวรัส

หากแม่มีสุขภาพแข็งแรงและดำเนินชีวิตตามปกติ โอกาสที่โรคเฮอร์แปงไจน่าจะส่งผลต่อลูกในครรภ์ก็มีน้อยมาก ความเจ็บป่วยของเธอมักจะหายไปโดยไม่มีผลกระทบ

การรักษาอาการเจ็บคอ herpetic

การรักษาอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic ประกอบด้วยการบรรเทาอาการของผู้ป่วยและบรรเทาอาการที่รุนแรงที่สุด

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดที่จะทำลายสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอได้หากพบและขยายตัวในเนื้อเยื่อของร่างกายแล้ว มันหมายความว่าอย่างนั้น ไม่มียาตัวใดที่ส่งผลต่อระยะเวลาของโรคได้และจะสิ้นสุดลงเมื่อร่างกายพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและทำลายอนุภาคไวรัสทั้งหมด โดยปกติจะใช้เวลา 7-10 วัน

Macrophages การสร้างภาพ© Random42

การรักษาตามอาการของเฮอร์แปงไจนามักประกอบด้วย:

1. การใช้ยาลดไข้ ในเด็กมักใช้ Nurofen, Efferalgan และ Paracetamol ในผู้ใหญ่ - เหมือนกันหรือแอสไพรินเพิ่มเติม
2. การดื่มของเหลวปริมาณมากมีความสำคัญมากกว่าการลดอุณหภูมิด้วยยาลดไข้ ยิ่งผู้ป่วยดื่มมากเท่าไร ร่างกายก็จะควบคุมอุณหภูมิได้ง่ายขึ้น และจะหยุดใช้ยาลดไข้ได้เร็วยิ่งขึ้นเท่านั้น การดื่มยังช่วยลดอาการมึนเมา
3. การใช้ยาแก้ปวด - Hexoral Tabs, Tantum-Verde, Theraflu Lar, สารละลาย lidocaine 2% ช่วยให้คุณบรรเทาอาการเจ็บคอได้เป็นเวลาหลายชั่วโมง
4. กลั้วคอด้วยยาต้มสมุนไพร - คาโมมายล์, สะระแหน่, ดาวเรือง - รวมถึงโซดาและน้ำเกลือง่ายๆ การล้างดังกล่าวช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อซึ่งช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียของเฮอร์แปงไจน่า

วิดีโอ: หมอ Komarovsky อธิบายว่าทำไมจึงใช้การล้างสำหรับ ARVI

บางครั้งสำหรับการรักษาอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็กแนะนำให้ล้างคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อรวมทั้งหล่อลื่นเลือดคั่งด้วยสารละลายไอโอดีนหรือสีเขียวสดใส ในความเป็นจริง มาตรการเหล่านี้ซ้ำซ้อน ไม่ได้ผล และบางครั้งก็สร้างบาดแผลทางจิตใจให้กับผู้ป่วย หากสังเกตการนอนบนเตียงระหว่างเจ็บป่วย โอกาสที่จะติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยมีน้อยมาก และไม่จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันดังกล่าว ในเวลาเดียวกันการทาสารละลายของ Lugol หรือสีเขียวสดใสลงบนพื้นผิวคอหอยที่เจ็บปวดมากนั้นยากกว่าสำหรับเด็กที่ป่วยที่จะทนต่อได้ดีกว่าตัวโรคเอง นั่นคือการใช้ยาดังกล่าวไม่มีประโยชน์และเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย

ในกรณีที่หายากมาก ตามทฤษฎีแล้วอาจแนะนำให้ใช้สารลดอาการแพ้ เช่น Claritin หรือ Suprastin การอักเสบในเฮอร์แปงไจน่าแทบไม่เคยรุนแรงถึงขั้นอาจต้องใช้ยาแก้แพ้ที่เป็นระบบ

เกือบจะเป็นไปได้เสมอที่จะรักษาอาการเจ็บคอ herpetic ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ที่บ้าน (ยกเว้นสถานการณ์ที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ในกรณีนี้คุณต้องการ:

• รักษาการนอนบนเตียง
• ปฏิบัติตามอาหารที่ 13 ตาม Pevzner ให้อาหารผู้ป่วยด้วยอาหารกึ่งเหลวต้มนิ่ม
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปากน้ำเป็นปกติในห้องที่ผู้ป่วยอยู่ - อุณหภูมิประมาณ 20°C และความชื้น 50-70% มีการระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอ

พาราเซตามอลเป็นยาลดไข้และยาแก้ปวดซึ่งเพียงพอสำหรับการรักษาตามอาการสำหรับโรคเริม

ในเวลาเดียวกันมันเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาอาการเจ็บคอ herpetic ด้วยวิธีและวิธีการดังต่อไปนี้:

• ตัวแทนต่อต้านเริม เนื่องจากโรคนี้ไม่ได้เกิดจากไวรัสเริม Valacyclovir และสิ่งที่คล้ายคลึงกันจึงไม่มีประโยชน์โดยสิ้นเชิง แต่เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงจึงอาจเป็นอันตรายได้
• และบีบอัด - วิธีการเหล่านี้นำไปสู่ความร้อนของการอักเสบและการแพร่กระจายของการติดเชื้อไวรัสในร่างกายมากขึ้น
• สารต้านไวรัสและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันสากล - ประสิทธิผลในการรักษาอาการเจ็บคอ herpetic ยังไม่ได้รับการพิสูจน์และผลข้างเคียงอาจรุนแรงมาก
• - ขั้นตอนนี้ไม่มีประโยชน์เลยในการต่อสู้กับไวรัสในร่างกาย แต่ก็เป็นอันตรายเช่นกันเนื่องจากเสี่ยงต่อการถูกไฟไหม้

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่และผู้ปกครองของเด็กที่ป่วยเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าด้วยอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic ด้วยความรุนแรงทั้งหมดจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะลดระยะเวลาของโรคให้สั้นลงและไม่มี ต้องกินยาอื่นนอกจากยาลดไข้ อย่างไรก็ตามยาเกือบทั้งหมดยกเว้นยาลดไข้และยาชาเป็นยาหลอกสำหรับอาการเจ็บคอ herpetic และไม่มีผลการรักษาเลยหรือผลกระทบนี้เด่นชัดน้อยกว่าอันตรายของตัวยาเองมาก การเยียวยาดังกล่าวมีไว้เพื่อการผ่อนคลายตนเองเท่านั้น

การป้องกันโรค

ในปัจจุบันไม่มีวิธีการเฉพาะในการป้องกันอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic คุณสามารถลดโอกาสที่จะป่วยได้:

• การใช้มาตรการเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป - การรับประทานอาหารที่ถูกต้อง, การสังเกตการทำงานที่เหมาะสมและการพักผ่อน, การแข็งตัว, การรักษากิจกรรมทางกาย;
• หลีกเลี่ยงการสื่อสารกับผู้ป่วยหรือผู้ที่กำลังฟื้นตัว
• ปฏิบัติตามกฎอนามัยและรักษาสภาพปากน้ำปกติในพื้นที่อยู่อาศัยและทำงาน

ในการปฏิบัติทางการแพทย์และการศึกษาเพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเจ็บคอ herpetic จะได้รับการกักกันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพเองพนักงานของสถาบันการศึกษาและการศึกษาของเด็กต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ในสถาบันเองก็มีการปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่เข้มงวดเพื่อจุดประสงค์นี้

วิดีโอ: หมอ Komarovsky อธิบายกฎสำหรับการรักษาโรคเฮอร์แปงไจนา

ความเสียหายเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสต่อเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของคอหอย เกิดจากไวรัส Coxsackie และ ECHO อาการเจ็บคอ Herpetic ในเด็กเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ, เจ็บคอ, ต่อมน้ำเหลือง, ภาวะเลือดคั่งของคอหอย, ผื่นตุ่มและการกัดเซาะของต่อมทอนซิลและผนังด้านหลังของคอหอย อาการเจ็บคอ Herpetic ในเด็กได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาในเด็กโดยการตรวจคอหอยการตรวจทางไวรัสวิทยาและทางเซรุ่มวิทยาของผ้าเช็ดโพรงจมูก การรักษาอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic ในเด็ก ได้แก่ การรับประทานยาต้านไวรัส, ลดไข้, ยาลดความรู้สึก; การรักษาเยื่อบุในช่องปาก, รังสีอัลตราไวโอเลตในท้องถิ่น

ข้อมูลทั่วไป

Herpangina ในเด็ก (herpangina, ต่อมทอนซิลอักเสบ herpetic, vesicular หรือ aphthous pharyngitis) คือการอักเสบของต่อมทอนซิลเพดานปากที่เกิดจาก Coxsackie enteroviruses หรือ ECHO อาการเจ็บคอ Herpetic ในเด็กอาจเป็นโรคประปรายหรือการระบาดของโรค ในกุมารเวชศาสตร์และโสตศอนาสิกวิทยาในเด็ก อาการเจ็บคอ herpetic ส่วนใหญ่พบในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนระดับประถมศึกษา (3-10 ปี) Herpangina จะรุนแรงที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic เกิดขึ้นน้อยลงซึ่งสัมพันธ์กับการได้รับแอนติบอดีที่เหมาะสมจากแม่พร้อมกับน้ำนมแม่ (ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ)

อาการเจ็บคอ Herpetic ในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบที่แยกได้หรือร่วมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรั่ม enteroviral, โรคไข้สมองอักเสบ, ปวดกล้ามเนื้อที่ระบาด, ไขสันหลังอักเสบ, เกิดจากไวรัสเหล่านี้ด้วย

สาเหตุของอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็ก

Herpangina ในเด็กเป็นหนึ่งในโรคไวรัสที่เกิดจาก enteroviruses จากตระกูล picornavirus - กลุ่ม Coxsackie A (โดยปกติจะเป็นไวรัสของ serovars 2-6, 8 และ 10), Coxsackie group B (serotypes 1−5) หรือไวรัส ECHO (3, 6 , 9 , 25)

กลไกการแพร่เชื้อโรคอยู่ในอากาศ (เมื่อจาม ไอ หรือพูดคุย) บ่อยครั้งมักเกิดจากอุจจาระทางปาก (ผ่านอาหาร จุกนม ของเล่น มือสกปรก ฯลฯ) หรือการสัมผัส (ผ่านทางน้ำมูกไหลจากโพรงจมูก) แหล่งกักเก็บตามธรรมชาติหลักคือพาหะไวรัสหรือผู้ป่วย ซึ่งมักเกิดการติดเชื้อจากสัตว์เลี้ยงน้อยลง การพักฟื้นยังเป็นแหล่งของการติดเชื้อได้ เนื่องจากไวรัสจะปล่อยไวรัสต่อไปเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ อุบัติการณ์สูงสุดของอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็กเกิดขึ้นในเดือนมิถุนายนถึงกันยายน โรคนี้ติดต่อได้ง่ายดังนั้นในช่วงฤดูร้อนถึงฤดูใบไม้ร่วงมักมีการระบาดของอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็กภายในครอบครัวหรือกลุ่มที่มีการจัดระเบียบ (ค่าย โรงเรียนอนุบาล ชั้นเรียนในโรงเรียน)

การเจาะเข้าไปในร่างกายผ่านเยื่อเมือกของช่องจมูกสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอในเด็กจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ซึ่งพวกมันจะขยายตัวอย่างแข็งขันแล้วเจาะเข้าไปในเลือดทำให้เกิดการพัฒนาของ viremia การแพร่กระจายของเชื้อโรคไวรัสในภายหลังนั้นพิจารณาจากคุณสมบัติและสถานะของกลไกการป้องกันร่างกายของเด็ก เมื่อรวมกับกระแสเลือดแล้วไวรัสจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเกาะติดอยู่ในเนื้อเยื่อบางชนิดทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ dystrophic และการตายของเนื้อเยื่อ Enteroviruses Coxsackie และ ECHO มี tropism สูงสำหรับเยื่อเมือก กล้ามเนื้อ (รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และเนื้อเยื่อประสาท

บ่อยครั้งที่อาการเจ็บคอในเด็กเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่หรืออะดีโนไวรัส หลังจากทรมานจากโรคเฮอร์แปงไจนา เด็กๆ จะมีภูมิคุ้มกันที่มั่นคงต่อไวรัสสายพันธุ์นี้ แต่เมื่อติดเชื้อไวรัสชนิดอื่น เฮอร์แปงไจน่าก็อาจเกิดขึ้นอีก

อาการเจ็บคอ herpetic ในเด็ก

ระยะแฝงของการติดเชื้ออยู่ระหว่าง 7 ถึง 14 วัน อาการเจ็บคอ Herpetic ในเด็กเริ่มต้นด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่: ไม่สบายตัวอ่อนเพลียเบื่ออาหาร มีอาการไข้สูง (สูงถึง 39−40°C) ปวดกล้ามเนื้อแขนขา หลัง และหน้าท้อง ปวดหัว, อาเจียน, ท้องร่วง ตามอาการทั่วไปจะมีอาการเจ็บคอ น้ำลายไหล ปวดเมื่อกลืนน้ำลาย โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน และไอ

เมื่อมีอาการเจ็บคอในเด็กการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงสองวันแรกในช่องปากพบมีเลือดคั่งขนาดเล็กซึ่งกลายเป็นถุงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 5 มม. เต็มไปด้วยเซรุ่มอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับพื้นหลังของเยื่อบุต่อมทอนซิลที่มีมากเกินไป, เพดานปากโค้ง, ลิ้นไก่, เพดานปาก, เพดานปาก เนื้อหา หลังจากผ่านไป 1-2 วันแผลพุพองจะเปิดออกและมีแผลพุพองสีขาวเทาเกิดขึ้นล้อมรอบด้วยรัศมีของภาวะเลือดคั่ง บางครั้งแผลพุพองก็รวมกันกลายเป็นข้อบกพร่องในการระบายน้ำผิวเผิน การพังทลายของเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นนั้นเจ็บปวดอย่างมากดังนั้นเด็ก ๆ จึงปฏิเสธที่จะกินและดื่ม ด้วยอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็กจะตรวจพบต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังทวิภาคี, ปากมดลูกและต่อมน้ำเหลืองในหู

นอกเหนือจากรูปแบบทั่วไปของอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic ในเด็กแล้ว อาการที่ไม่ชัดเจนอาจเกิดขึ้นได้ โดยมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงของหวัดในคอหอยโดยไม่มีข้อบกพร่องของเยื่อเมือก ในเด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผื่นอาจเกิดขึ้นอีกเป็นคลื่นทุกๆ 2-3 วัน ซึ่งมีอาการไข้กลับมาเป็นซ้ำและมีอาการมึนเมา ในบางกรณี เมื่อมีอาการเจ็บคอ herpetic เด็กจะมีอาการผื่นแดงและตุ่มที่แขนขาและลำตัวส่วนปลาย

ในกรณีทั่วไป ไข้ที่มีอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็กจะลดลงหลังจากผ่านไป 3-5 วัน และข้อบกพร่องในเยื่อเมือกของช่องปากและเยื่อบุผิวคอหอยจะเกิดขึ้นหลังจาก 6-7 วัน ด้วยปฏิกิริยาต่ำของร่างกายหรือมี viremia ในระดับสูงทำให้สามารถสรุปภาพรวมของการติดเชื้อไวรัสด้วยการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, myocarditis, pyelonephritis, เยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออก

การวินิจฉัยอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็ก

ในภาพทางคลินิกทั่วไปของอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็ก กุมารแพทย์หรือโสตศอนาสิกแพทย์ในเด็กสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องแม้ว่าจะไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมก็ตาม เมื่อตรวจดูคอหอยและคอหอยตำแหน่งทั่วไปของอาการเจ็บคอ herpetic (ผนังด้านหลังของคอหอย, ต่อมทอนซิล, เพดานอ่อน) และประเภทของผื่น (เลือดคั่ง, ถุง, แผลพุพอง) การตรวจเลือดโดยทั่วไปเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวเล็กน้อย

เพื่อระบุสาเหตุของอาการเจ็บคอในเด็กโดยใช้วิธีการวิจัยทางไวรัสวิทยาและซีรั่มวิทยา การซักและผ้าเช็ดทำความสะอาดจากช่องจมูกจะถูกตรวจสอบโดย PCR การใช้ ELISA จะตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ titer ของแอนติบอดีต่อ enteroviruses 4 ครั้งขึ้นไป

อาการเจ็บคอ Herpetic ในเด็กควรแตกต่างจากโรคปากอื่น ๆ ของช่องปาก (ปากเปื่อย herpetic, การระคายเคืองทางเคมีของช่องปาก, นักร้องหญิงอาชีพ), โรคอีสุกอีใส

การรักษาอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็ก

การบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic รวมถึงการแยกเด็กป่วยการรักษาทั่วไปและในท้องถิ่น เด็กจำเป็นต้องดื่มของเหลวจำนวนมากและรับประทานอาหารเหลวหรือกึ่งของเหลวเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในช่องปาก

สำหรับอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic เด็ก ๆ จะได้รับยาลดอาการแพ้ (loratadine, mebhydrolin, hifenadine), ยาลดไข้ (ibuprofen, nimesulide) และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เพื่อป้องกันการสะสมของการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ แนะนำให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในช่องปาก บ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (furacilin, miramistin) ทุกชั่วโมงและยาต้มสมุนไพร (ดาวเรือง, สะระแหน่, ยูคาลิปตัส, เปลือกไม้โอ๊ค) ตามด้วยการรักษาผนังด้านหลังของคอหอย และต่อมทอนซิลด้วยยา สำหรับอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็กจะใช้ละอองลอยที่มีฤทธิ์ระงับปวดน้ำยาฆ่าเชื้อและมีฤทธิ์ห่อหุ้ม

ผลการรักษาที่ดีเกิดขึ้นได้ด้วยการหยอดเม็ดโลหิตขาวอินเตอร์เฟอรอนจาก endonasal/endopharyngeal และการรักษาเยื่อเมือกในช่องปากด้วยขี้ผึ้งต้านไวรัส (อะไซโคลเวียร์ ฯลฯ ) เพื่อกระตุ้นการเกิดเยื่อบุผิวของข้อบกพร่องที่มีฤทธิ์กัดกร่อนในเยื่อเมือก แนะนำให้ฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในช่องจมูก

ในกรณีของอาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic ในเด็ก การสูดดมและประคบนั้นเป็นที่ยอมรับไม่ได้อย่างเคร่งครัด เนื่องจากความร้อนจะเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและส่งเสริมการแพร่กระจายของไวรัสทั่วร่างกาย

การพยากรณ์และการป้องกันอาการเจ็บคอ herpetic ในเด็ก

สำหรับเด็กที่มีอาการเจ็บคอและผู้ที่สัมผัสได้จะมีการกักกันเป็นเวลา 14 วัน การฆ่าเชื้อในปัจจุบันและขั้นสุดท้ายจะดำเนินการในพื้นที่ระบาดวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเจ็บคอที่เกิดจาก herpetic ในเด็กจะสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัว ด้วยลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อไวรัส อาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลายส่วนได้ มักพบผลลัพธ์ร้ายแรงในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิตโดยมีการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไม่ได้จัดให้มีวัคซีนป้องกันเฉพาะ เด็กที่สัมผัสกับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บคอ herpetic จะได้รับแกมมาโกลบูลินเฉพาะ มาตรการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมุ่งเป้าไปที่การระบุและแยกเด็กป่วยอย่างทันท่วงที ซึ่งจะเป็นการเพิ่มปฏิกิริยาของร่างกายเด็ก

ปรึกษากับแพทย์จิตแพทย์