โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

รักษาลำไส้อุดตัน การผ่าตัดลำไส้อุดตัน: ข้อบ่งชี้, หลักสูตร, การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การอุดตันของลำไส้แบบกาวเป็นภาวะที่มีลักษณะการบีบตัวของอวัยวะนี้อันเป็นผลมาจากการก่อตัวของการยึดเกาะในเยื่อบุช่องท้อง ภาวะนี้ขัดขวางการเคลื่อนไหวของมวลอาหารและน้ำผลไม้ผ่านลำไส้ ในด้านระบบทางเดินอาหาร โรคชนิดนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในผู้ป่วยลำไส้อุดตันเกือบทุกในสาม อาการนี้ส่งผลกระทบต่อคนทั้งสองเพศเท่าๆ กัน ซึ่งมักเป็นในวัยทำงาน และมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กด้วย

มีเหตุผลไม่มากนักที่ทำให้เกิดการยึดเกาะ สาเหตุหลัก ได้แก่ การบาดเจ็บและการตกเลือด ความเสียหายต่ออวัยวะจากวัตถุแปลกปลอมหรือสารพิษ ในเด็กมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

เช่นเดียวกับประเภทอื่น ๆ ความผิดปกตินี้มีลักษณะโดยการเกิดความเจ็บปวดความรุนแรงของการแสดงออกซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อาการอื่นๆ ได้แก่ การอาเจียนบ่อยครั้ง อุณหภูมิเพิ่มขึ้น และหัวใจเต้นเร็ว

มาตรการวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจด้วยเครื่องมือ โดยเฉพาะการถ่ายภาพรังสี อัลตราซาวนด์ และ MRI การบำบัดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคโดยตรง มักใช้การแทรกแซงการผ่าตัด โดยมักต้องทำซ้ำขั้นตอน

สาเหตุ

การเกิดขึ้นของลำไส้อุดตันเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยโน้มนำบางประการ ซึ่งรวมถึง:

การก่อตัวของการยึดเกาะนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการสลายของอนุภาคที่อักเสบบกพร่องและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เพื่อตอบสนองต่อการละเมิดความสมบูรณ์ช่องท้องจะหลั่งสารยึดเกาะออกมา ต่อจากนั้นจะมีการสร้างเส้นใยเกี่ยวพันและไฟบรินขึ้นเพื่อส่งเสริมการรักษา หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ มันจะเติบโตไปพร้อมกับคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่น - นี่คือลักษณะของกระบวนการยึดเกาะ

การจัดหมวดหมู่

ในทางการแพทย์ มักใช้กาวติดลำไส้อุดตันหลายประเภท การจำแนกประเภทหลักแบ่งโรคออกเป็นหลายกลุ่มหลัก ขึ้นอยู่กับสาเหตุของแหล่งกำเนิด:

พลวัต– ปัจจัยหลักในลักษณะที่ปรากฏคืออาการกระตุกของลำไส้หรืออัมพาต สิ่งนี้อาจเกิดจากพิษสารเคมีหรือมีกระบวนการติดเชื้อรุนแรงในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
เครื่องกล– รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของไส้เลื่อน, volvulus และนิ่ว

ในบางกรณี มีการวินิจฉัยสิ่งกีดขวางแบบผสม โดยมีสัญญาณของกลุ่มไดนามิกและกลไก

การอุดตันของลำไส้ที่มีกาวมีหลายรูปแบบขึ้นอยู่กับกระบวนการ:

สิ่งกีดขวาง– โดดเด่นด้วยการบีบตัวของลำไส้ด้วยการยึดเกาะ แต่ไม่รบกวนการจัดหาเลือดไปยังลำไส้และการจัดหาเซลล์ประสาท อาการจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและมีลักษณะเป็นพาราเซตามอล
การรัดคอ– กระบวนการกาวในช่องท้องทำให้เกิดเนื้อร้ายของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ในทางกลับกันแบบฟอร์มนี้แบ่งออกเป็น: volvulus ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการทำให้เกิดแผลเป็นและการหลอมรวมในช่องท้องการปมและการบีบ

หากสาเหตุของโรคคือการผ่าตัดแสดงว่ามีการพัฒนาของโรคหลายระดับ:

การอุดตันของลำไส้แบบกาวในระยะเริ่มแรก– อาการลักษณะที่ปรากฏหนึ่งหรือสองวันหลังการผ่าตัด
ช้า– เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานหลังจากการแทรกแซงทางการแพทย์

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบเรื้อรัง เฉียบพลันรุนแรง และเฉียบพลัน ลำไส้อุดตัน แต่ละประเภทแตกต่างกันไปตามความเร็วของการลุกลามความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและความรุนแรงของอาการ

การอุดตันของกาวในลำไส้ในเด็กแบ่งออกเป็นพิการ แต่กำเนิด หลังบาดแผล หรือหลังผ่าตัด

อาการ

สัญญาณหลักและบ่อยครั้งของโรคคือความเจ็บปวด ขึ้นอยู่กับรูปแบบและระดับของเหตุการณ์ อาจมีความรุนแรงและรุนแรง หรือปานกลางและคงที่ อาการอื่นๆ ของการอุดตันของกาวอาจรวมถึง:

อาการคลื่นไส้ซึ่งมาพร้อมกับการอาเจียนมากมักผสมกับน้ำดี ในระหว่างการรัดคอจะไม่มีการปิดปาก
เพิ่มขนาดหน้าท้อง
ท้องผูกเรื้อรัง
การละเมิดการก่อตัวของก๊าซ
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
ความอ่อนแอและการขาดน้ำอย่างรุนแรง
อาการวิงเวียนศีรษะและอุณหภูมิเพิ่มขึ้น

อาการของโรคนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่

ในบางกรณี สิ่งกีดขวางประเภทกาวจะเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว ในขณะเดียวกันภาพทางคลินิกก็แสดงออกมาด้วยความรุนแรงมากขึ้นซึ่งส่งผลให้ความเป็นอยู่แย่ลงอย่างมาก

ในกรณีที่เพิกเฉยต่ออาการหรือการรักษาล่าช้า ภาวะลำไส้อุดตันเฉียบพลันจะกลายเป็นเรื้อรัง

การวินิจฉัย

แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่มีประสบการณ์สามารถสงสัยได้อย่างง่ายดายว่าเป็นโรคดังกล่าว แต่เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการศึกษาด้วยเครื่องมือ ก่อนที่จะสั่งยาแพทย์จะต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์เพื่อตรวจหาการผ่าตัดหรือโรคที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของโรคที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ หลังจากนั้นจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดโดยวัดความดันโลหิตชีพจรและอุณหภูมิรวมถึงการคลำช่องท้อง

วิธีการใช้เครื่องมือประกอบด้วย:

การถ่ายภาพรังสีธรรมดาที่มีคอนทราสต์ - การศึกษาดังกล่าวสามารถตรวจจับสัญญาณของการยึดเกาะภายในได้
อัลตราซาวนด์เป็นขั้นตอนในการตรวจอวัยวะในช่องท้องเพื่อระบุปัจจัยในการก่อตัวของโรค
CT และ MRI - ช่วยให้ได้ภาพอวัยวะที่ได้รับผลกระทบที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการฉายภาพต่างๆ ซึ่งจำเป็นต่อการกำหนดชนิดและรูปแบบของโรค
การส่องกล้องวินิจฉัย - การตรวจเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ
กิจกรรมดังกล่าวช่วยให้ไม่เพียง แต่สร้างการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเท่านั้น แต่ยังช่วยแยกแยะโรคดังกล่าวจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ตลอดจนกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การรักษา

การกำจัดโรคเริ่มต้นด้วยการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยหลังจากนั้นจึงใช้วิธีการรักษาที่จำเป็น

การรักษาสิ่งกีดขวางตั้งแต่เนิ่นๆ ประกอบด้วย:

โภชนาการทางหลอดเลือดดำ
ล้างกระเพาะอาหาร;
กำหนดสวนทวาร;
ทำการฉีดด้วยสารละลายยา

ขั้นตอนที่คล้ายกันนี้จะดำเนินการในหลายหลักสูตรตลอดทั้งวัน หากอาการไม่ดีขึ้นให้ทำการผ่าตัดรักษาลำไส้อุดตันด้วยกาว การรักษาโรคในระยะหลังต้องอาศัยการผ่าตัดเสมอ การชะลอตัวของการผ่าตัดนั้นเต็มไปด้วยการตายของเนื้อเยื่อ ก่อนดำเนินการต้องเตรียมการ ผู้ป่วยจำเป็นต้องล้างกระเพาะ สวนล้างพิษ และรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการปวด วิธีการรักษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อแยกการยึดเกาะการใช้บายพาส anastomosis หรือการกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากลำไส้

ในกรณีที่ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งสถานพยาบาลในสภาวะร้ายแรง อาการมึนเมาจะหายไปทันที การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดมีเพียงเล็กน้อย และเริ่มการแทรกแซงทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด

การบริโภคอาหารขั้นต่ำ - มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกินมากเกินไปและทำให้ร่างกายมากเกินไป
คุณต้องกินอาหารในปริมาณเล็กน้อย ประมาณทุกๆ สามชั่วโมง
คุณต้องดื่มของเหลวให้มากที่สุดอย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน
ต้องต้มหรืออบจานโดยไม่ใส่ไขมัน
หลีกเลี่ยงนม kefir และเครื่องดื่มอัดลมโดยสิ้นเชิง

บ่อยครั้งที่การพยากรณ์โรคของการอุดตันของกาวเป็นสิ่งที่ดี ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที แต่ถึงกระนั้นก็ยังมีความเป็นไปได้ที่พยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นอีก

วัสดุที่คล้ายกัน

การอุดตันของลำไส้แบบไดนามิก (การอุดตันของลำไส้ทำงาน) เป็นโรคที่ประกอบด้วยการลดลงหรือหยุดการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีอุปสรรคทางกลต่อความก้าวหน้า ในระหว่างการพัฒนาของโรคมักสังเกตเห็นความเมื่อยล้าของลำไส้ ในบรรดาการอุดตันของลำไส้ในรูปแบบอื่น ๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกๆ 10 ราย ส่งผลกระทบต่อคนทุกกลุ่มอายุ ดังนั้นจึงมักได้รับการวินิจฉัยในเด็ก

การอุดตันของลำไส้แบบกาวถือเป็นการอุดตันของอวัยวะหลักของระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดประเภทหนึ่ง มันสามารถแสดงออกได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ และการรักษาควรเริ่มโดยเร็วที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีรูปแบบเฉียบพลันหรืออยู่ในระยะลุกลาม ในกรณีนี้ช่องลำไส้จะเต็มไปด้วยการยึดเกาะซึ่งขัดขวางการแจ้งชัดปกติของอวัยวะและนำไปสู่ความเมื่อยล้าของอุจจาระ บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้เป็นผลมาจากการผ่าตัดหรือบ่งบอกถึงโรคต่างๆในระบบทางเดินอาหาร

การอุดตันของลำไส้ที่มีกาวเป็นโรคที่พบบ่อยในทางการแพทย์ ซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที ดังนั้นการรักษาจะต้องดำเนินการขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทันเวลาเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

โดยทั่วไปปรากฏการณ์ต่อไปนี้เป็นสาเหตุของการอุดตันของกาว:

ภาวะขาดเลือดของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่หรือเด็ก
การบาดเจ็บที่บาดแผลทำให้มีเลือดออกในช่องท้อง
ผลกระทบที่เป็นพิษต่อร่างกายซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
โรคที่นำไปสู่การปรากฏตัวของกระบวนการเป็นหนองในบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้ ส่วนใหญ่มักเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและฝีที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของไส้ติ่งอักเสบขั้นสูง
การผ่าตัดดำเนินการในช่องท้องซึ่งท้ายที่สุดก็ทำให้แห้ง
ความโน้มเอียงในระดับพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกันของระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่น ในเด็ก สิ่งกีดขวางจะเกิดขึ้นหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งทนทุกข์ทรมานจากสิ่งกีดขวางที่มีกาว
สิ่งแปลกปลอมในลำไส้อาจทำให้เกิดการยึดเกาะได้เช่นกัน

เนื่องจากโรคนี้มีสาเหตุมากมาย จึงมีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้นที่สามารถทำการศึกษาอย่างละเอียดและระบุสาเหตุที่แท้จริงของการอุดตันของกาวได้ หากการวินิจฉัยถูกต้องเท่านั้นจึงจะสามารถกำหนดการรักษาได้อย่างถูกต้อง

การอุดตันของลำไส้แบบกาวในเด็กและผู้ใหญ่นั้นมีอาการบางอย่างซึ่งแต่ละอาการสามารถแสดงออกแยกกันหรือร่วมกับอาการอื่น ๆ ได้ อย่างไรก็ตาม เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยการอุดตันของกาวได้อย่างแม่นยำหลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด

สัญญาณหลักที่แสดงการอุดตันของไส้ตรงในเด็กและผู้ใหญ่มีดังต่อไปนี้:

อาเจียน. ในการอุดตันเฉียบพลัน การปิดปากสะท้อนจะเกิดขึ้นหลายครั้งเสมอ และช่วงเวลาระหว่างการโจมตีต่อเนื่องกันจะมีน้อยมาก ในขั้นต้นอาเจียนจะมีส่วนของอาหารที่ไม่ได้ย่อยหลังจากนั้นมีเพียงของเหลวในกระเพาะอาหารเท่านั้นที่มีอำนาจเหนือกว่า การอาเจียนไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการได้ เหมือนกับกรณีอาการมึนเมาจากอาหาร ควรพิจารณาว่าการโจมตีของการปะทุของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่มีการอุดตันของกาวที่ส่วนบน ในรูปแบบอื่นๆ อาจปรากฏได้ไม่เกินสองครั้งหรือหายไปเลย
ท้องผูก. การถ่ายอุจจาระล่าช้าเป็นสัญญาณทั่วไปของการอุดตันในลำไส้ โดยเฉพาะประเภทที่มีกาว ด้วยความเจ็บป่วยบางประเภท อุจจาระอาจไม่ถูกตรวจพบในลำไส้ใหญ่ด้วยซ้ำ เนื่องจากอุจจาระส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้สูงกว่า ซึ่งนำไปสู่อาการมึนเมา หากการอุดตันของกาวอยู่ในระดับต่ำ สัญญาณที่ชัดเจนของโรคอาจหายไปภายในหนึ่งหรือสองวันนับจากวันเริ่มก่อตัว
การเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง เป็นที่น่าสังเกตว่าในขั้นตอนแรกของการพัฒนาการอุดตันของกาวสามารถสังเกตการบีบตัวของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อันตรายคือความจริงที่ว่าถึงแม้จะมีรูปแบบเฉียบพลันของโรค แต่ก็อาจไม่มีอาการเจ็บปวดในการคลำและกล้ามเนื้อหน้าท้องยังคงนุ่มนวลโดยไม่มีลักษณะเฉพาะ
ท้องอืดบริเวณหน้าท้อง การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นถือเป็นอาการลักษณะของการอุดตันของกาว ภายนอกท้องอืดแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากรุ่นปกติเนื่องจากมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดเนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาของลำไส้

เนื่องจากการอุดตันของลำไส้เนื่องจากการก่อตัวของพังผืดอาจมีสาเหตุหลายประการและแสดงออกมาในรูปแบบของอาการต่าง ๆ การจำแนกประเภทของโรคบางอย่างจึงเป็นที่ยอมรับในทางการแพทย์ ไม่สามารถเข้าใจว่ามีสิ่งกีดขวางประเภทใดอยู่ด้วยตัวคุณเอง มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถดำเนินมาตรการวินิจฉัยทั้งหมดและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

ตามธรรมชาติของสนาม มีสิ่งกีดขวางเนื่องจากการยึดเกาะเกิดขึ้น:

เผ็ด. ในกรณีนี้โรคจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
เรื้อรัง. โรคนี้พัฒนาแบบค่อยเป็นค่อยไป มักไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก โดยมีอาการเป็นซ้ำๆ และระยะหนึ่งของการบรรเทาอาการจะตามมาด้วยการกำเริบของโรค

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทอื่นตามธรรมเนียมในการแบ่งการอุดตันของกาวตามตำแหน่งของ:

บางส่วน;
สมบูรณ์.

ปริมาณสิ่งกีดขวางมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากยิ่งมีการยึดเกาะมากเท่าไรก็ยิ่งยากขึ้นและสามารถรักษาได้

การรักษาจะดำเนินการขึ้นอยู่กับชนิดของการอุดตันของกาวขนาดและระยะเวลาที่ตรวจพบโรค หากมีการระบุอาการของโรคตั้งแต่ระยะแรกแพทย์จะสั่งยาพิเศษเพื่อเร่งกระบวนการสลายกาว โดยปกติแล้วยาเหล่านี้จะได้รับการบริหารในรูปแบบของการฉีดและกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในการกำจัดโรค

นอกจากนี้ผู้ป่วยเองจะต้องดำเนินการบางอย่างที่จะช่วยให้เขากำจัดโรคได้เร็วขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การปฏิบัติตามอาหารที่เหมาะสม เลิกนิสัยที่ไม่ดี เพิ่มการออกกำลังกาย และรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป ผลของยาสามารถหยุดได้ด้วยระบบโภชนาการที่ไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาหารนั้นมีอาหารที่ย่อยยาก

หากตรวจพบการอุดตันของลำไส้เนื่องจากการยึดเกาะในภายหลัง ในกรณีนี้จะระบุเฉพาะการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น

มีการผ่าตัดสองประเภทที่ระบุไว้สำหรับโรคนี้:

ทำกรีดเล็กๆบริเวณหน้าท้อง การยักย้ายจะดำเนินการโดยใช้กล้องพิเศษ
Laparotomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดช่องท้องแบบธรรมดาที่มีแผลขนาดใหญ่ มักแสดงอาการลำไส้อุดตันระยะลุกลาม
เจาะโดยไม่ต้องตัดผนังช่องท้อง วิธีนี้ถือว่าไม่เป็นอันตรายที่สุดและไม่ต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน

แพทย์จะกำหนดความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างไรก็ตามการที่ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะรับการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีสามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อได้

โรคนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเนื่องจากอุจจาระเมื่อยล้าอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกาย

การอุดตันของลำไส้แบบกาวเป็นการละเมิดการผ่านของเนื้อหาในทางเดินอาหารเนื่องจากมีการเกาะติดของแผลเป็นในเยื่อบุช่องท้อง โดยพื้นฐานแล้วพยาธิวิทยานี้เป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดในช่องท้อง อย่างไรก็ตามสิ่งกีดขวางประเภทนี้ยังเกิดจากปัจจัยอื่นอีกด้วย

ภาพทางคลินิกต่อไปนี้เป็นลักษณะของการอุดตันในลำไส้: ตะคริว ปวดอย่างรุนแรง, มึนเมา, อาเจียน, เวียนศีรษะ, ไม่สมมาตร ท้องอืดรวมทั้งไม่สามารถอุจจาระและส่งก๊าซได้ พยาธิวิทยาของระบบย่อยอาหารสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้ MRI, อัลตราซาวนด์, X-ray และ CT กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบพยาธิวิทยาและลักษณะอื่น ๆ ของโรค ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ้ำ

สาเหตุของโรค

การอุดตันของลำไส้แบบกาวจะมาพร้อมกับการละเมิดการผ่านของอาหารก้อนใหญ่เช่นเดียวกับน้ำย่อยผ่านทางลำไส้ ป้องกันกระบวนการยึดเกาะนี้ พยาธิวิทยาเป็นปัญหาทั่วไปที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหารและการผ่าตัด คิดเป็นประมาณ 40% ของทุกกรณีของการอุดตันในลำไส้ โรคประเภทนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงทุกวัยเท่าเทียมกัน

มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะลำไส้อุดตัน สิ่งนี้อาจมีเลือดออกในช่องท้อง, มีอาการบาดเจ็บ, สิ่งแปลกปลอมหรือกระบวนการเป็นหนองในเยื่อบุช่องท้อง นอกจากนี้สาเหตุของการอุดตันอาจเป็นโรคขาดเลือดของระบบทางเดินอาหาร, การผ่าตัดทำให้ช่องท้องแห้ง ในบางกรณีมีความบกพร่องทางพันธุกรรม

การก่อตัวของการยึดเกาะจะสังเกตได้จากพื้นหลังของความผิดปกติของกระบวนการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการสลายของส่วนประกอบที่มีการอักเสบรวมถึงการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ เยื่อบุช่องท้องจะเริ่มสังเคราะห์สารหลั่งซึ่งมีโครงสร้างเป็นกาว เส้นใยจะถูกสร้างขึ้นตามเซลล์ของมัน ไฟบรินจะหลุดออกมา ซึ่งควรถูกดูดซึมหลังการรักษา หากไม่เกิดขึ้น จะเกิดการยึดเกาะ

สิ่งกีดขวางประเภทกาวมี 3 ประเภท: รวม, สิ่งกีดขวาง, การบีบรัดพยาธิวิทยานี้มีรูปแบบเรื้อรังเฉียบพลันและรุนแรงมาก โรคประเภทเฉียบพลันรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอย่างรวดเร็วและการแสดงอาการที่รุนแรง

การอุดตันของลำไส้ประเภทอุดกั้นนั้นเกิดจากการบีบตัวของลำไส้อย่างรุนแรงโดยการยึดเกาะ กระบวนการนี้ไม่รบกวนการปกคลุมด้วยเส้นหรือการจัดหาเลือด อาการปวดจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน มันเกี่ยวข้องโดยตรงกับ peristalsis โดยมีลักษณะ paroxysmal เหนือกว่า การอาเจียนอาจมีสีเขียวหรือน้ำดี ขึ้นอยู่กับระดับสิ่งกีดขวาง อาการ: เครื่องแบบ ท้องอืดท้องผูกและขาดก๊าซ

การอุดตันของการบีบรัดเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของน้ำเหลือง อาจมีความซับซ้อนจากเนื้อร้ายของระบบทางเดินอาหาร อาการทางพยาธิวิทยามีความเข้มแข็งขึ้นทันทีเฉียบพลัน มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงเป็นตะคริว อาการปวดไม่มีการแปลที่ชัดเจน อาการจะตามมาด้วยผิวซีดและขาดความอยากอาหาร หากเนื้อร้ายเกิดขึ้นอาการจะหายไประยะหนึ่ง หากคุณพบภาพทางคลินิกดังกล่าว ให้โทรเรียกรถพยาบาล

ส่วนการอาเจียนนั้นไม่มีสิ่งเจือปนอยู่ในนั้น เป็นการสะท้อนกลับในธรรมชาติ สาเหตุของการอาเจียนคือการบาดเจ็บที่น้ำเหลือง อาการของพิษจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงขึ้น: อ่อนแรง, ขาดน้ำ, เวียนศีรษะ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ชีพจรเต้นเร็ว ฯลฯ ความเจ็บปวดจะเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยาก มีการสังเกตการบีบตัวของอวัยวะเพิ่มขึ้น

หากสาเหตุของการอุดตันคือการผ่าตัดช่องท้อง พยาธิสภาพอาจปรากฏขึ้นแม้หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ ในกรณีนี้จะสังเกตภาพทางคลินิกต่อไปนี้:

เสียงลำไส้;
อาการปวดเป็นระยะ ๆ ในบริเวณช่องท้อง
การอาเจียนด้วยน้ำดีบ่อยครั้ง
ท้องอืดไม่สมมาตร;

หากพยาธิวิทยาเริ่มพัฒนาหลังจากผ่านไปเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดจะมีการบันทึกการอุดตันของลำไส้ส่วนปลาย การเจ็บป่วยประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือปวดตะคริว อาเจียน ขาดก๊าซและอุจจาระบ่อยครั้ง ความมึนเมาของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยและการบำบัดรักษา

สงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้จากภาพทางคลินิกที่มีอยู่ วิธีการวินิจฉัยหลักคือการเอ็กซเรย์ช่องท้องโดยใช้แบเรียม การศึกษานี้ช่วยในการระบุการขยายตัวของลูปในลำไส้ อัลตราซาวนด์, MRI, CT และการส่องกล้องใช้เพื่อระบุการวินิจฉัยที่แม่นยำ

แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดวิธีการรักษาตามข้อมูลต่อไปนี้: ประเภทและระยะของพยาธิวิทยาระยะเวลาของการพัฒนาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน หากระยะของโรคยังเร็วการบำบัดจะเริ่มต้นด้วยวิธีการอนุรักษ์นิยม แพทย์ทำให้การทำงานของระบบทางเดินอาหารเป็นปกติ ในหลายกรณี การบำบัดดังกล่าวทำหน้าที่เป็นมาตรการในการเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ต้องเลือกระยะเวลาที่เหมาะสมของการรักษาดังกล่าวเพื่อให้การผ่าตัดเสร็จสิ้นตรงเวลา

เมื่อตรวจพบอาการเบื้องต้น ผู้ป่วยจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำและมีการกำหนดมาตรการเพื่อช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของลำไส้ มาตรการดังกล่าวป้องกันความมึนเมาและปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยด้วย

หากสัญญาณของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นในวันที่สามหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องทำให้ส่วนที่เป็นอัมพาตของการอุดตันเป็นกลาง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ Trimecaine จะถูกฉีดเข้าไปในช่องแก้ปวด ควบคู่ไปกับการกระทำเหล่านี้ กระเพาะอาหารจะถูกล้าง มีการสวนสวน และให้ยา Proserin ซึ่งเป็นสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกภายในหกชั่วโมง จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง

หากสงสัยว่าเกิดการอุดตันของกาว ให้ใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะสั้น หลังจากนั้นจะมีการดำเนินการและการดูแลหลังผ่าตัดของผู้ป่วย ในระยะสุดท้ายของโรคจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก็มีความเสี่ยง

ก่อนดำเนินการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมผู้ป่วยอย่างเหมาะสม ก่อนอื่นให้ฉีดกาลักน้ำล้างกระเพาะอาหารให้สะอาดและให้ยา Prozerin หากผ่านไปสองสามชั่วโมง อาการปวดทุเลาลงและอาการต่างๆ หายไป จะต้องให้การรักษาด้วยยาป้องกันการยึดเกาะและการรักษาแบบผู้ป่วยใน หากไม่มีการปรับปรุง จะมีการระบุการผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อแยกการยึดเกาะ สร้างช่องทวารหนัก หรือทำการผ่าตัด เมื่อผู้ป่วยถูกนำตัวส่งสถานพยาบาลในอาการสาหัส เขาจะได้รับการบำบัดอย่างเข้มข้นเพื่อขจัดอาการมึนเมาของร่างกายและรับการผ่าตัด

กาวอุดตันเป็นโรคอันตรายที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน หากมีอาการควรรีบไปพบแพทย์ทันที

รูปแบบการอุดตันของลำไส้ที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันของลำไส้แบบมีกาว โรคนี้มีหลายประเภทที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ สัญญาณอะไรบ่งชี้ว่าผู้ป่วยกำลังเกิดการยึดเกาะในลำไส้การรักษาแบบใดที่ระบุและควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันใดเพื่อกำจัดโรคดังกล่าว

โรคนี้คืออะไร?

การอุดตันของลำไส้แบบกาวเป็นโรคที่สะพานเกิดขึ้นในลำไส้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่การเคลื่อนไหวของอาหารผ่านอวัยวะหยุดชะงัก โรคนี้แสดงออกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนการผ่าตัดครั้งก่อน การยึดเกาะรบกวนกระบวนการย่อยอาหารตามปกติ และทำให้รู้สึกไม่สบายและปวดท้อง

หากเด็กเล็กเคยได้รับการผ่าตัดในช่องท้องเช่นการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบออกและหลังจากนั้นมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณลำไส้คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากการอุดตันของกาวเฉียบพลันมักเกิดขึ้น โรคนี้สามารถแสดงออกได้ตั้งแต่อายุยังน้อยหากเด็กมีการยึดเกาะในลำไส้ แต่กำเนิด ในกรณีนี้การแทรกแซงการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อกำจัดรอยแผลเป็นจะช่วยได้

ประเภทของโรค

ขึ้นอยู่กับลักษณะของต้นกำเนิดของการยึดเกาะประเภทต่าง ๆ จะแตกต่างกันในลำไส้ โดยกำเนิดโรคลำไส้ที่มีกาวเฉียบพลันนั้นมีมา แต่กำเนิดเมื่อบุคคลเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพและในช่วงชีวิตหนึ่งอาการลักษณะจะปรากฏขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรค การยึดเกาะเกิดขึ้นได้ซึ่งเกิดขึ้นจากความเสียหายทางกลหรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

โรคนี้ยังมีลักษณะโดยการบีบอัดหลอดเลือดที่ให้สารอาหารแก่อวัยวะ หากหลอดเลือดของน้ำเหลืองถูกบีบอัด โรคที่เกิดจากกาวจะเรียกว่าการบีบรัด เมื่อสิ่งกีดขวางทางกลปรากฏขึ้นในลำไส้ จะทำให้เกิดโรคกาวอุดกั้น การรวมกันของทั้งสองกลุ่มอาการในเวลาเดียวกันเรียกว่าการยึดเกาะแบบรวม

สาเหตุของการเกิดโรค

การยึดเกาะในลำไส้อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องครั้งก่อน

การยึดเกาะในลำไส้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายทางกลเมื่อเลือดถูกปล่อยออกสู่ช่องท้องในระหว่างที่ลำไส้ล้มเหลว โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของวัตถุแปลกปลอมที่เข้าสู่ลำไส้ซึ่งขัดขวางการแจ้งชัดของอวัยวะส่งผลให้เกิดการอักเสบ สารพิษและสารพิษยังทำให้เกิดการยึดเกาะ แผลเป็นปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องครั้งก่อนอันเป็นผลมาจากโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ

แผลเป็นในลำไส้เกิดขึ้นจากความผิดปกติในความสามารถของอวัยวะในการแก้ไขแผลเป็นอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อลำไส้เฉพาะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวเกี่ยวพันธรรมดา เมื่อเกิดการบาดเจ็บในลำไส้ จะมีการสร้างสารพิเศษขึ้นที่บริเวณบาดแผล - สารหลั่งซึ่งส่งเสริมการรักษาอย่างรวดเร็วของบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บโดยการปล่อยสารพิเศษที่ห่อหุ้มบาดแผล แผลเป็นจะเกิดขึ้นบริเวณนี้ ซึ่งภายใต้สถานการณ์ปกติจะหายไปเมื่อแผลสมานตัว แต่มันเกิดขึ้นว่าสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นส่งผลให้เกิดการยึดเกาะ

สัญญาณลักษณะ

ถ้าคนมีการยึดเกาะในลำไส้อาการแรกคือการแสดงความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่มีแผลเป็นอยู่ หากเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา ความรู้สึกเจ็บปวดจะลามไปทั่วช่องท้องส่วนล่าง ขัดขวางการทำงานเต็มรูปแบบ ในบางกรณี แผลเป็นไม่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง โดยผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายบริเวณช่องท้อง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นและหายไป เมื่อเวลาผ่านไปจำนวนการโจมตีเพิ่มขึ้นผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายลดน้ำหนักและการรบกวนอื่น ๆ ในการทำงานของร่างกายเกิดขึ้นไปพร้อมกัน: ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดปรากฏขึ้น เนื่องจากการอุดตันในลำไส้ กระบวนการมึนเมาจึงเริ่มต้นขึ้นในร่างกาย เมื่อผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวไม่ได้ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์และเป็นธรรมชาติ ผู้ป่วยจะป่วย มีอาการแน่นหน้าอกและหายใจไม่ออก เวียนศีรษะ และหมดสติ ผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบจากการอุดตันของกาวเฉียบพลันดังต่อไปนี้:

คลื่นไส้และอาเจียนบ่อยครั้ง
ท้องผูกอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีก๊าซจำนวนมากเกิดขึ้นในลำไส้
ความหนักเบาในกระเพาะอาหารเนื่องจากอาหารไม่ได้ย่อยเต็มที่และทำให้ซบเซาในอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร

อาการคลื่นไส้และอาเจียนบ่อยครั้งเป็นอาการของการอุดตันของกาวเฉียบพลันซึ่งคุณควรไปพบแพทย์ทันที

หากคุณมีอาการดังกล่าวและมีอาการปวดบริเวณช่องท้องเป็นประจำ ควรไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากความล่าช้าและการรักษาที่ไม่ทันเวลาทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปศึกษาการวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยภาวะลำไส้อุดตัน

ลำไส้อุดตันเป็นโรคที่เป็นอันตราย ดังนั้นเพื่อที่จะระบุได้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด สำหรับโรคนี้แพทย์มักกำหนดให้ตรวจ MRI, CT, อัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์โดยใช้ความคมชัด ด้วยวิธีการวิจัยเหล่านี้ จะสามารถสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำได้โดยไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด ก่อนที่จะทำการวิจัยประเภทใด ๆ คุณต้องเตรียมตัวเนื่องจากเนื้อหาความถูกต้องและข้อมูลของผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ เมื่อยืนยันการวินิจฉัยการอุดตันของกาวของอวัยวะแล้ว แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การรักษาโรค

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับลักษณะและอาการของอาการ หากตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรกแพทย์จะกำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเร่งกระบวนการสลายการยึดเกาะ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดอาหารเพื่อการบำบัดซึ่งจะช่วยให้อวัยวะของระบบทางเดินอาหารฟื้นตัว การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและกิจวัตรประจำวันก็เป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาโรคเช่นกัน

หากโรคนี้ถูกระบุช้าและก้าวหน้าไปในกรณีนี้เฉพาะการแทรกแซงการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้นที่จะช่วยได้ สิ่งสำคัญคือต้องมีการผ่าตัดตรงเวลาเนื่องจากกระบวนการอักเสบในลำไส้กระตุ้นให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องทำการล้างลำไส้ หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในอาการสาหัส เขาจะถูกพาไปที่ห้องผู้ป่วยหนักอย่างเร่งด่วน และได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น การดำเนินการทำได้ดังนี้:

เมื่อมีการกรีดขนาดใหญ่ในช่องท้องกล่าวอีกนัยหนึ่ง - laparotomy;
เมื่อมีการกรีดเล็ก ๆ และการดำเนินการเกิดขึ้นพร้อมกับความช่วยเหลือทางวิดีโอ
ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการเจาะเล็กๆ โดยไม่ตัดผนังอวัยวะ การผ่าตัดประเภทนี้ปลอดภัยที่สุด บุคคลนั้นมีความเสี่ยงน้อยที่สุด ระยะเวลาพักฟื้นสั้น และแทบจะมองไม่เห็นรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

วัสดุทั้งหมดบนเว็บไซต์จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาศัลยศาสตร์ กายวิภาคศาสตร์ และสาขาวิชาที่เกี่ยวข้อง
คำแนะนำทั้งหมดเป็นเพียงการบ่งชี้และไม่สามารถนำไปใช้ได้หากไม่ได้ปรึกษาแพทย์

การอุดตันของลำไส้เป็นภาวะที่ขัดขวางการไหลเวียนของมวลอาหารตามปกติ (จากกระเพาะอาหารถึงทวารหนัก) สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

สาเหตุของภาวะนี้อาจแตกต่างกัน แต่ภาพทางคลินิก การเกิดโรคแทรกซ้อน หลักการรักษา และความจำเป็นในมาตรการฉุกเฉินจะเหมือนกันสำหรับการอุดตันในลำไส้ทุกประเภท

การอุดตันของลำไส้เป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการเสียชีวิตด้วยการผ่าตัดหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วย 90% เสียชีวิต

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยลำไส้อุดตัน:

ช็อต (เจ็บปวด, ภาวะ hypovolemic);
พิษต่อลำไส้;
ภาวะติดเชื้อในช่องท้อง;
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง

มีสิ่งกีดขวางอะไรเกิดขึ้น?

ขึ้นอยู่กับกลไกของการเกิดสิ่งกีดขวางมีสองประเภทหลัก:

พลวัต;
เครื่องกล

สิ่งกีดขวางแบบไดนามิก- นี่เป็นผลมาจากการละเมิดการหดตัวของผนังลำไส้ตามปกติ อาจเกิดจากการกระตุกอย่างรุนแรงหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อผนังลำไส้โดยสมบูรณ์ การอุดตันประเภทนี้ต้องได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ในทางกลับกัน การแทรกแซงการผ่าตัดอาจทำให้ความผิดปกติของการบีบตัวของหลอดเลือดรุนแรงขึ้นได้

สิ่งกีดขวางทางกล b เป็นอุปสรรคต่อเส้นทางของมวลอาหารในลำไส้อยู่แล้ว มันเกิดขึ้น:

สิ่งกีดขวาง;
การรัดคอ;
ผสม

สิ่งกีดขวางทางกลแทบจะไม่หายไปเองหรือด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมสิ่งกีดขวางประเภทนี้เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัด สาเหตุของการอุดตันทางกลในลำไส้อาจเป็น:

ค่อนข้างง่ายที่จะสงสัยว่าลำไส้อุดตันจากภาพทางคลินิก อาการหลักคือ ปวด อาเจียน ท้องอืด และถ่ายอุจจาระไม่ได้ อาการเดียวกันนี้สามารถสังเกตได้ในภัยพิบัติอื่น ๆ ในช่องท้อง แต่ไม่ว่าในกรณีใดนี่เป็นภาวะเฉียบพลันที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

หากมีอาการดังกล่าวให้รีบส่งผู้ป่วยไปที่แผนกศัลยกรรมโดยด่วน ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรค ยิ่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในเวลาต่อมา อัตราการเสียชีวิตก็จะยิ่งสูงขึ้น

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะมีการเอ็กซเรย์ช่องท้อง สามารถทำการส่องกล้องฉุกเฉิน (เอ็กซเรย์ลำไส้พร้อมความคมชัด) หรือส่องกล้องลำไส้ใหญ่ได้ บางครั้งในกรณีที่ยากลำบาก จะมีการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย

การทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดจะดำเนินการอย่างเร่งด่วน ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดที่นี่คือระดับของฮีโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต, เม็ดเลือดขาว, ESR ในซีรั่ม - ระดับของโปรตีน, โซเดียม, โพแทสเซียม, ครีเอตินีน, อะไมเลส กำหนดกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh

สามารถจำแนกผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้อุดตันได้หลายกลุ่ม โดยใช้กลยุทธ์การจัดการที่แตกต่างกัน:

การเตรียมตัวผ่าตัดเพื่อบรรเทาสิ่งกีดขวาง

เมื่อผู้ป่วยรับส่งโรงพยาบาล:

การใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเพื่อตรวจสอบความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางและการฉีดเข้าหลอดเลือด
การสวนกระเพาะปัสสาวะเพื่อควบคุมการขับปัสสาวะ
การติดตั้งสายสวนทางจมูก.

หลักการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมยังเป็นวิธีการเตรียมก่อนการผ่าตัด (หากยังต้องผ่าตัด)

ความทะเยอทะยานของเนื้อหาของกระเพาะอาหารและลำไส้ส่วนบนผ่านการสอบสวนที่ติดตั้งไว้
ดำเนินการทำความสะอาดและฉีดยาสวนทวาร บางครั้งมาตรการนี้สามารถช่วยกำจัดสิ่งกีดขวางได้ (เช่น ล้างอุจจาระที่หนาแน่นออกไป)
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แบบเร่งด่วน ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย แต่ยังสามารถกำจัดสิ่งกีดขวางบางประเภทได้ (เช่นภาวะลำไส้กลืนกันหรือขยายลำไส้บางส่วนในระหว่างการอุดตัน)
การเติมเต็มการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ในการทำเช่นนี้ภายใต้การควบคุมของความดันเลือดดำส่วนกลาง, การขับปัสสาวะและอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา, การเติมน้ำเกลือ, สารละลายน้ำเกลือ, โปรตีนไฮโดรไลเสต, สารละลายรีโอโลยีและพลาสมา โดยทั่วไปปริมาณของเงินทุนที่เติมจะสูงถึง 5 ลิตร
สำหรับการบีบตัวและความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นจะมีการกำหนด antispasmodics สำหรับอัมพฤกษ์ในลำไส้จะมีการกำหนดสารที่กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้
มีการกำหนดสารต้านเชื้อแบคทีเรียด้วย

การผ่าตัดลำไส้อุดตัน

หากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้ การผ่าตัดก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ วัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัด:

การขจัดสิ่งกีดขวาง
ถ้าเป็นไปได้ให้กำจัดโรคที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ออกไป
การดำเนินการที่เป็นไปได้สูงสุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและการกำเริบของโรค

ขั้นตอนหลักของการผ่าตัดและกลวิธีของศัลยแพทย์

1. การระงับความรู้สึก โดยปกติแล้วนี่คือการดมยาสลบด้วยยาคลายกล้ามเนื้อ

2. การเข้าถึงส่วนใหญ่มักเป็นการผ่าตัดผ่านช่องท้องแบบค่ามัธยฐานกว้าง

3. การแก้ไขช่องท้อง ระดับที่แน่นอนของสิ่งกีดขวางตั้งอยู่ เหนือสถานที่นี้ ลำไส้จะบวม มีสีม่วงอมฟ้า ในขณะที่ลำไส้ที่ออกมายุบตัว โดยปกติสีจะไม่เปลี่ยนแปลง ตรวจลำไส้ทั้งหมด เนื่องจากบางครั้งสิ่งกีดขวางสามารถตรวจพบได้ในระดับต่างๆ พร้อมๆ กัน

4. การบีบอัดและทำความสะอาดลำไส้ adductor หากไม่สามารถทำได้ก่อนการผ่าตัด ในการทำเช่นนี้ให้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก (ผ่านหลอดอาหาร) หรือการใส่ท่อช่วยหายใจของลำไส้เองผ่านแผลเล็ก ๆ

5. ขจัดอุปสรรคโดยตรง การแทรกแซงหลายประเภทสามารถใช้ได้ที่นี่:

Enterotomy - ผนังลำไส้เปิดออกสิ่งกีดขวางจะถูกลบออก (เช่นลูกบอลของพยาธิตัวกลมสิ่งแปลกปลอมนิ่วในถุงน้ำดี) และเย็บ
หากไส้เลื่อนถูกรัดคอ ห่วงลำไส้จะถูกเปลี่ยนตำแหน่ง
ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางการรัดคอ – การแยกยึดเกาะ, การผูกปม, การกำจัดภาวะลำไส้กลืนกันและ volvulus
การผ่าตัดส่วนของลำไส้เมื่อมีเนื้องอกหรือเนื้อร้ายในลำไส้
บายพาส anastomosis ในกรณีที่ไม่สามารถกำจัดสิ่งกีดขวางออกได้ตามปกติ
การผ่าตัดโคลอสโตมี (ถาวรหรือชั่วคราว) มักดำเนินการในกรณีของการตัดเม็ดเลือดแดงด้านซ้าย

6. การประเมินความมีชีวิตของลำไส้และการผ่าตัด

นี่เป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากของการผ่าตัดการพยากรณ์โรคเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับมันความมีชีวิตของลำไส้ประเมินจากสี การหดตัว และการเต้นของหลอดเลือด ความสงสัยเกี่ยวกับสภาวะปกติของลำไส้เป็นสาเหตุของการผ่าตัด

หากมีสัญญาณของเนื้อร้ายในลำไส้ บริเวณนี้จะถูกตัดออกภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี มีกฎให้ทำการผ่าตัดลำไส้ให้อยู่เหนือขอบที่ไม่สามารถมีชีวิตได้ 40-60 ซม. และด้านล่าง 10-15 ซม.

ในระหว่างการผ่าตัดลำไส้เล็กจะเกิด anastomosis จากต้นทางถึงปลาย หากมีสิ่งกีดขวางในบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจากน้อยไปมากหรือครึ่งขวาของลำไส้ใหญ่ตามขวางจะทำการผ่าตัดเม็ดเลือดแดงด้านขวาด้วย anastomosis ileotransverse

เมื่อเนื้องอกอยู่ที่ครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวไม่สามารถทำได้ ในกรณีนี้ การผ่าตัดโคลอสโตมีจะดำเนินการด้วยการผ่าตัดลำไส้ และต่อมามีการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อเอาโคลอสโตมีออกและสร้างช่องทวารหนัก

การดำเนินการขั้นรุนแรงขั้นตอนเดียวจะไม่เกิดขึ้นในกรณีที่เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่พัฒนาแล้ว ในกรณีนี้ หน้าที่ของศัลยแพทย์คือการนำสิ่งกีดขวางออก ล้างและระบายช่องท้องออก

บางครั้งการผ่าตัดรักษายังแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: 1 - การใช้ปากเปิด, 2 - การผ่าตัดลำไส้ด้วยเนื้องอก, 3 - การสร้าง anastomosis และการกำจัดปาก

7. การล้างและขจัดน้ำมูกไหลออกจากช่องท้อง

8. การระบายน้ำในช่องท้อง

9.เย็บปิดแผล

หลังการผ่าตัด

ขั้นตอนหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยดังกล่าวถือเป็นช่วงเวลาสำคัญของการรักษาซึ่งมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องผู้ป่วยหนัก เหตุการณ์หลัก:

หลังจากผ่านไป 3-4 วัน อนุญาตให้รับประทานอาหารเหลวและเครื่องดื่มได้อาหารกำลังค่อยๆขยายตัว - อนุญาตให้ใช้โจ๊กเมือก, น้ำซุปข้นผักและผลไม้, ซูเฟล่เนื้อและผลิตภัณฑ์นมหมัก การรับประทานอาหารที่ไม่รวมอาหารหยาบ อาหารเผ็ด และอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซและการหมักเพิ่มขึ้น ควรติดตามเป็นเวลาสูงสุด 2 เดือน

คุณสมบัติของการดำเนินการสำหรับสิ่งกีดขวางประเภทที่พบบ่อยที่สุด

การอุดตันของลำไส้เล็กที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันเนื่องจากโรคกาว สำหรับลำไส้ใหญ่ นี่คือการปิดกั้นลำไส้ของลำไส้ด้วยเนื้องอก

กาวลำไส้อุดตัน

การยึดเกาะคือเส้นแผลเป็นในรูปแบบของเชือกหรือฟิล์มที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้อง การยึดเกาะอาจทำให้เกิดการอุดตัน (การบีบลำไส้เล็ก) และการบีบรัด (การบีบน้ำเหลืองในลำไส้)

สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการผ่าสายแผลเป็นและการผ่าตัดบริเวณเนื้อตายของลำไส้ หากเป็นไปได้ การยึดติดทั้งหมดจะถูกผ่าออก ไม่ใช่แค่ส่วนที่ทำให้เกิดการอุดตันโดยสิ้นเชิง

ลักษณะเฉพาะของการอุดตันประเภทนี้คือ การอุดตันของกาวมีแนวโน้มที่จะกำเริบอีกครั้งด้วยการตัดการยึดเกาะ เราสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของการยึดเกาะใหม่ มันกลายเป็นวงจรอุบาทว์

กาวลำไส้อุดตัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการเสนอเทคนิคใหม่ๆ เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของการอุดตันของกาวโดยสรุปสาระสำคัญของพวกเขาคือ: วางห่วงของลำไส้เล็กไว้ในช่องท้องให้ถูกต้องที่สุดพยายามแก้ไขด้วยวิธีนี้ (เย็บน้ำเหลือง) แต่วิธีการเหล่านี้ไม่รับประกันว่าจะไม่มีการกำเริบของโรค

นอกจากนี้ การกำจัดสิ่งกีดขวางกาวแบบส่องกล้องกำลังได้รับความนิยม การผ่าตัดนี้มีข้อดีทั้งหมดของการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด: การบาดเจ็บต่ำ, การเปิดใช้งานอย่างรวดเร็ว, ระยะเวลาการพักฟื้นสั้น อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์ไม่เต็มใจที่จะผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษาลำไส้อุดตัน ตามกฎแล้วในระหว่างการดำเนินการดังกล่าว มักจะจำเป็นต้องเข้าถึงแบบเปิด

ลำไส้อุดตันเนื่องจากเนื้องอก

ลักษณะเนื้องอกของการอุดตันถือเป็นส่วนพิเศษของการผ่าตัด การดำเนินการเพื่อสิ่งกีดขวางประเภทนี้ถือเป็นการดำเนินการที่ยากที่สุด บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในลำไส้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นครั้งแรกเฉพาะเมื่อมีการพัฒนาภาพลำไส้อุดตันเท่านั้นการวินิจฉัยจะทำบนโต๊ะผ่าตัด ตามกฎแล้วผู้ป่วยดังกล่าวจะอ่อนแอและเป็นโรคโลหิตจางนานก่อนการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด มีสองภารกิจคือ ขจัดสิ่งกีดขวาง และกำจัดเนื้องอกน้อยมากที่สามารถทำได้ในคราวเดียว การผ่าตัดแบบ Radical ไม่สามารถทำได้ข:

หากเป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิคที่จะเอาเนื้องอกออก
สภาพที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง
ด้วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่พัฒนาแล้ว

ในกรณีเหล่านี้ เพื่อกำจัดสิ่งกีดขวาง พวกเขาจะถูกจำกัดให้เอาปากลำไส้ออกไปด้านนอกเท่านั้น หลังจากกำจัดอาการมึนเมาและเตรียมผู้ป่วยแล้ว การผ่าตัดแบบรุนแรงจะดำเนินการในอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อมา - การผ่าตัดส่วนของลำไส้ด้วยเนื้องอกและการกำจัดโคลอสโตมี (การกำจัดโคลอสโตมีอาจล่าช้าและถ่ายโอนไปยังระยะที่สาม) .

หากอาการของผู้ป่วยเอื้ออำนวย เนื้องอกจะถูกกำจัดออกพร้อมกับการขจัดสิ่งกีดขวางในลำไส้ การกำจัดจะดำเนินการตาม ablastics - นั่นคือให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยเป็นบล็อกเดียวกับต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค สำหรับเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ มักทำทางด้านขวาหรือด้านซ้าย

การผ่าตัดเม็ดเลือดแดงด้านขวา/ซ้าย

สำหรับเนื้องอกในลำไส้เล็ก – การผ่าตัดผลรวมย่อยของลำไส้เล็ก หากเนื้องอกอยู่ในลำไส้ใหญ่ sigmoid การผ่าตัดของ Hartmann ก็เป็นไปได้ สำหรับมะเร็งทวารหนัก จะทำการตัดหรือตัดไส้ตรงออก

หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ จะดำเนินการแบบประคับประคอง - มีการสร้างทวารหนักที่ไม่เป็นธรรมชาติหรือการสร้างช่องทวารหนักเพื่อฟื้นฟูการแจ้งเตือน

พยากรณ์

อัตราการเสียชีวิตจากการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันยังคงค่อนข้างสูง - โดยเฉลี่ยประมาณ 10% การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรักษา สำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายใน 6 ชั่วโมงแรกนับจากเกิดโรค มีอัตราการเสียชีวิต 3-5% ผู้ที่มาถึงช้ากว่า 24 ชั่วโมง 20-30% เสียชีวิตแล้ว อัตราการเสียชีวิตสูงมากในผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอ

ราคา

การดำเนินการเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางในลำไส้ถือเป็นกรณีฉุกเฉิน ดำเนินการฟรีที่โรงพยาบาลศัลยกรรมที่ใกล้ที่สุด

การผ่าตัดแบบเสียค่าใช้จ่ายก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่คุณจำเป็นต้องรู้จักคลินิกที่เชี่ยวชาญด้านการดูแลฉุกเฉิน ราคาขึ้นอยู่กับปริมาณการแทรกแซง ต้นทุนขั้นต่ำของการดำเนินการดังกล่าวคือ 50,000 รูเบิล จากนั้นทุกอย่างขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับการอุดตันของลำไส้ด้วยกาวอยู่ที่ 40,000 รูเบิล