पित्तविषयक डिस्किनेसिया म्हणजे काय आणि त्यावर उपचार कसे करावे. हायपरटेन्सिव्ह प्रकाराचा JVP: मुलांमध्ये पित्तविषयक मार्गाचा हायपरकिनेटिक डिस्किनेसिया

प्रत्येक आई आपल्या बाळाला चांगले पोसण्याचा प्रयत्न करते, योग्य निवडते आणि निरोगी अन्न. तथापि, काहीवेळा असे घडते की एक मूल चांगले खात नाही आणि त्याच्या आवडत्या पदार्थांना देखील नकार देतो. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टला भेट देण्याचे हे वर्तन एक गंभीर कारण असू शकते. विशेषतः जर खाण्यास नकार दिल्यास ओटीपोटात वेदना आणि आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य असेल.

जर बाळाला उजव्या बरगडीच्या खाली वेदनादायक संवेदना असतील, तोंडात कडू चव असेल तर, पित्तविषयक डिस्किनेशिया - पित्तविषयक डिस्किनेशिया - आणि तज्ञाचा सल्ला घेण्याचे कारण आहे.

जर एखाद्या मुलाची भूक कमी झाली असेल आणि उजव्या बरगडीच्या खाली वेदना होत असेल तर आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी आणि शरीराची संपूर्ण तपासणी करावी.

एडीएचडी म्हणजे काय आणि हा रोग कोणत्या प्रकारचा आढळतो?

पित्तविषयक डिस्किनेशिया बहुतेकदा मुलांमध्ये होतो प्रीस्कूल वय. काही तज्ञ त्याला आज सर्वात सामान्य विकार म्हणतात. हा एक आजार आहे ज्यामध्ये पित्तचा सामान्य प्रवाह विस्कळीत होतो. अन्ननलिकासामना करण्यात अयशस्वी होते, आणि पित्त पित्ताशयामध्ये स्थिर होते किंवा, उलट, खूप लवकर प्रवेश करते.

शरीरात पित्त का आवश्यक आहे आणि शरीरात त्याचे वाहतूक इतके महत्त्वाचे का आहे? ड्युओडेनम? या पाचक रस, पाचन तंत्राच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक आहे. पित्त यकृतामध्ये तयार होते आणि आत प्रवेश करते पित्ताशयआणि तिथे साठवले जाते. जेव्हा अन्न ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते तेव्हा पित्त नलिकांमधून पित्त सोडले जाते.

त्याचे महत्त्वपूर्ण कार्य फॅटी ऍसिडमध्ये चरबीचे विघटन आहे. पित्त वेळेवर येत नाही, तेव्हा शोषण उपयुक्त पदार्थअन्न पासून विस्कळीत आहे. स्तब्धता देखील मुलाच्या शरीराला धोका निर्माण करते, कारण हानिकारक पदार्थ (औषधे, विषारी पदार्थ, चयापचय उत्पादने) पित्त सह उत्सर्जित होतात.

पित्त स्राव विकार हायपरकिनेटिक आणि हायपोकिनेटिक प्रकारांद्वारे ओळखले जातात: पित्त खूप वेगवान किंवा खूप मंद प्रवाह. जर आपण रुग्णाच्या वयाबद्दल बोललो तर तीन वर्षांच्या मुलांना आणि तरुणांना धोका असतो. पौगंडावस्थेतील मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या जलद वाढीच्या काळात जेव्हीपी ही एक तात्पुरती घटना असू शकते.

मुलांमध्ये पित्तविषयक डिस्किनेशिया का होतो?

प्रिय वाचक!

हा लेख तुमच्या समस्यांचे निराकरण करण्याच्या विशिष्ट मार्गांबद्दल बोलतो, परंतु प्रत्येक केस अद्वितीय आहे! तुम्हाला तुमची विशिष्ट समस्या कशी सोडवायची हे जाणून घ्यायचे असल्यास, तुमचा प्रश्न विचारा. हे जलद आणि विनामूल्य आहे!

शरीरातील कोणत्याही बिघडलेल्या कार्याप्रमाणे, मुलांमध्ये पित्तविषयक डिस्किनेशिया अचानक होत नाही. रोग किंवा विकाराच्या दीर्घ प्रक्रियेमुळे हे सुलभ होते योग्य प्रतिमाजीवन

जेव्हीपीला प्राथमिक आणि माध्यमिक अशी विभागणी करण्याची प्रथा आहे. संभाषण बद्दल आहे तेव्हा प्राथमिक विकारपित्त बाहेर पडणे, विविध रोगजनक घटकांच्या शरीरावर प्रभाव सूचित करते:

• विस्कळीत आहार: जेवण दरम्यान बराच वेळ, जास्त खाणे, आहारात भरपूर चरबीयुक्त आणि तळलेले पदार्थ, मिठाई आणि अस्वास्थ्यकर पदार्थांचे जास्त सेवन (फास्ट फूड, गोड कार्बोनेटेड पाणी);
• सतत मानसिक आणि भावनिक धक्क्यांमुळे मज्जासंस्थेचे विकार;
• जडत्व, गतिहीन जीवनशैली;
• ऍलर्जी, क्रॉनिकसह;
• पित्ताची रचना बदलण्यास मदत करणारी औषधे घेणे.

रोगाच्या विकासाचे मुख्य कारण नाही योग्य मोडपोषण आणि आहाराचा गैरवापर जे शरीराला कोणताही फायदा देत नाहीत

दुय्यम विकारपित्त बहिर्वाह विद्यमान रोगांचे प्रकटीकरण म्हणून उद्भवते. यात समाविष्ट:

आनुवंशिकता महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. जवळच्या कुटुंबातील सदस्यांना त्यांच्या anamnesis मध्ये असे निदान असल्यास, बाळामध्ये हा विकार होण्याची उच्च शक्यता असते. असे घडते की GIB चे मूळ कारण जन्मजात विसंगतींशी संबंधित आहे, उदाहरणार्थ, पित्ताशयाचा डिसप्लेसिया.

मुलामध्ये दिसणारी लक्षणे

डिसऑर्डरची लक्षणे पित्तविषयक डिस्किनेसियाच्या प्रकारावर अवलंबून असतात - हायपरटोनिक किंवा हायपोटोनिक.

हायपरटेन्सिव्ह जेव्हीपी

हायपरटेन्सिव्ह पित्त नलिका पित्तच्या वाढीव विचलनामध्ये व्यक्त केली जाते, जी त्वरीत आणि बर्याचदा सोडली जाते.

हायपरटेन्सिव्ह फॉर्ममध्ये, मुलाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये समस्या आहेत

त्याची चिन्हे:

• शारीरिक क्रियाकलाप, तणाव, खराब आहारानंतर बरगडीच्या खाली तीव्र वेदना (असे घडते की शारीरिक शिक्षणाच्या धड्यांमध्ये धावल्यानंतर मुले वेदनांची तक्रार करतात);
• उलट्या, मळमळ च्या भाग;
• जास्त लघवी;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर (बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार);
• भूक नसणे;
• जीभ पिवळसर होणे;
• अचानक वजन कमी होणे, थकवा येणे, थकवा येणे.

पित्ताशयाच्या हायपरटेन्सिव्ह डायस्किनेशियाची तीव्र डिग्री पित्तशूल बनते. तिला अनपेक्षित तीव्र वेदना, जलद हृदयाचा ठोका, पॅनीक अटॅक आणि हातपाय सुन्न होणे यामुळे ओळखले जाते.

हायपोटोनिक जेव्हीपी

हायपोटोनिक प्रकार तेव्हा होतो जेव्हा पित्ताशयाची टोन कमी असते. जेव्हा पित्त सामान्य प्रमाणात ड्युओडेनममध्ये जात नाही, तेव्हा स्थिरता येते.

हायपोटोनिक डायरियासह, आपल्याला सतत काहीतरी चघळायचे आहे, परंतु खाल्ल्यानंतर आपल्याला नेहमी मळमळ वाटते; तापमानात संभाव्य वाढ

या प्रकारच्या पित्तविषयक डिस्किनेशियाची लक्षणे:

• जंक फूड किंवा तणाव खाल्ल्यानंतर उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा, कंटाळवाणा, सूक्ष्म वेदना जाणवणे;
• तोंडात कटुता आहे;
• मळमळ, गोळा येणे, ढेकर देणे;
• भूक कमी होते;
• बाळाला बद्धकोष्ठता आहे;
• सांगण्यातील एक लक्षण म्हणजे काहीतरी चघळण्याची सतत इच्छा;
• मुळे तापमान 37.2-37.5°C दाहक प्रक्रियापित्त स्थिर झाल्यामुळे (या प्रकरणात आरोग्य सेवात्वरित प्रदान करणे आवश्यक आहे).

स्तनपान करणारी बाळे खूप काळजीत असतात आणि अनेकदा त्यांचे पाय त्यांच्या पोटाशी जोडतात. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांचे वजन कमी असते आणि ते अनेकदा थुंकतात.

हायपोटोनिक पित्त नलिकेच्या अत्यंत प्रकरणांमध्ये, पित्त नलिकांमध्ये पित्त स्थिर होते. संपूर्ण शरीरावर तीव्र खाज सुटणे, त्वचेचा पिवळसरपणा आणि डोळे पांढरे होणे, मूत्र गडद होणे आणि हलका पिवळा किंवा राखाडी मल यांद्वारे हे ओळखले जाऊ शकते.

मिश्र JVP

त्याच्या शुद्ध स्वरूपात, हायपोटोनिक फॉर्म दुर्मिळ आहे; तो अधिक वेळा होतो मिश्र स्वरूपडिस्किनेसिया, जेव्हा हायपरटेन्सिव्ह फॉर्म हायपोटोनिकने बदलला जातो. हा रोग स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्याद्वारे दर्शविला जातो, मूल चिडचिड होते, असंतुलित होते, थकवा त्वरीत दिसून येतो, शाळकरी मुले बेफिकीर आणि अस्वस्थ होतात. हल्ल्यांदरम्यान, बाळाला काहीही त्रास होत नाही, त्याला समाधानकारक वाटते.

पित्तविषयक डिस्किनेसिया धोकादायक का आहे? बिघडलेल्या पित्त प्रवाहावर नकारात्मक परिणाम होतो सामान्य स्थितीशरीर पित्त च्या बहिर्वाह बिघडलेले कार्य गंभीर रोगांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते:

• पित्ताशयाचा दाह (जळजळ पित्त नलिका);
• पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह);
• पित्ताशयाचा दाह (पित्तविषयक मार्गात वाळू आणि दगडांची निर्मिती) आणि इतर.

जर व्हीएचडीचे वेळेत निदान झाले नाही आणि उपचार सुरू केले नाहीत तर हा रोग अधिक गंभीर परिणामांनी भरलेला आहे.

वेळेवर निदान, पचन प्रक्रियेचे सामान्यीकरण आणि पित्त काढून टाकणे गुंतागुंत टाळेल. तज्ञांशी संपर्क साधण्यास उशीर करण्याची गरज नाही - मुलांचे शरीरत्याच्या कामातील कोणतेही उल्लंघन आणि विचलनांना संवेदनशीलपणे प्रतिसाद देतो.

रोगाचे निदान

ओळखलेल्या पित्तविषयक डिस्किनेशियासाठी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी त्वरित संपर्क साधणे आणि उपचार आवश्यक आहेत. या प्रकरणात, कोणतीही स्वयं-औषध स्वीकार्य नाही; थेरपी योग्य तज्ञाद्वारे निर्धारित केली पाहिजे.

मूलभूत उपचार पद्धती

एकदा व्हीएसडीचे निदान झाले की लगेच उपचार सुरू केले पाहिजेत. तज्ञ या विकाराच्या विकासास कारणीभूत मूळ कारण निश्चित करतील आणि अंतर्निहित रोग बरा करण्यासाठी प्रिस्क्रिप्शनचा उद्देश असेल. ते वैयक्तिकरित्या केले जातात, कारण विविध आजारांमुळे पित्ताशयाचा बिघाड होतो.

नवजात मुलांना हॉस्पिटलमध्ये ठेवणे आवश्यक आहे, मोठ्या मुलांचे घरी निरीक्षण केले जाते वैद्यकीय कर्मचारी. रुग्णालयात गंभीर स्थितीत किंवा अशक्य असताना मुलांना दाखल केले जाते पूर्ण काळजीघरी बाळासाठी.

सामान्यतः, पुनर्प्राप्ती प्रौढ व्यक्तीमध्ये तीन आठवड्यांत होते, मुलामध्ये - दोन आठवड्यांत, जर सर्व सूचनांचे पालन केले जाते. सुरुवातीला, बेड विश्रांती दर्शविली जाते, हळूहळू परत येते शारीरिक क्रियाकलाप, ताजी हवेत चालणे जोडले जाते.

कुटुंबातील मानसिक वातावरणाकडे विशेष लक्ष दिले जाते. मुलाचे अनावश्यक भावनिक आणि शारीरिक तणावापासून संरक्षण करणे, मैत्रीपूर्ण आणि शांत वातावरण तयार करणे आवश्यक आहे. वारंवार तणावामुळे अंगाचा त्रास होतो आणि हल्ल्यांची पुनरावृत्ती होते.

दैनंदिन दिनचर्या योग्य करा चांगली झोपआणि नियमित जेवणमुलाच्या आरोग्यावर फायदेशीर प्रभाव पडेल. शिवाय नियुक्ती केली जाईल फिजिओथेरपी, फिजिओथेरपी, मसाज, मानसोपचार. शक्य असल्यास, मुलाला सेनेटोरियम किंवा रिसॉर्टमध्ये पाठविणे चांगले आहे.

औषधे

डिस्किनेशियाच्या तीव्र अप्रिय अभिव्यक्ती दूर करण्यासाठी, बाळाला फार्मास्युटिकल्स लिहून दिले जातील:

• टोन कमी करण्यासाठी गुळगुळीत स्नायूअंतर्गत अवयव आणि वेदना कमी करण्यासाठी Papaverine, No-shpu लिहून दिले जाते;
• मानसिक-भावनिक स्थिती सामान्य करण्यासाठी, मदरवॉर्ट आणि व्हॅलेरियन असलेली औषधे घ्या;
• पित्त निर्मिती आणि स्राव वाढविण्यासाठी, अॅलोचोल, कोलेन्झिम, व्हायजेरेटिन वापरले जातात;
• जीवनसत्त्वे शोषून घेणे कठीण असल्याने, व्हिटॅमिनची तयारी निर्धारित केली जाईल.

पारंपारिक औषध

• पित्तविषयक डिस्किनेशियाच्या हायपोमोटर फॉर्मसाठी, तोंडी 1 टेस्पून घ्या. चमचा ऑलिव तेलआणि लिंबाचा रस आणि साखर सह धुवा;
• ओटचे जाडे भरडे पीठ गरम पाण्यात ओतले जाते, पूर्ण थंड झाल्यावर, दिवसातून 2 वेळा घेतले जाते - नाश्ता आणि रात्रीच्या जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी;
• जेवणाच्या 20 मिनिटांपूर्वी रुताबागा कच्चा किंवा उकडलेला खाणे उपयुक्त आहे - ते पित्त स्राव वाढवते;
• कॉफी ग्राइंडरमध्ये वाळलेल्या गुलाबाचे नितंब बारीक करा, ओतणे गरम पाणी, 3 मिनिटे उकळवा, मटनाचा रस्सा गाळा, इच्छित असल्यास मध घाला आणि जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा अर्धा ग्लास प्या.

जे काही लोक पाककृतीआपण जे काही निवडता, त्याचा वापर आपल्या डॉक्टरांशी सहमत असणे आवश्यक आहे. अन्यथा, आपण मुलाला हानी पोहोचवू शकता आणि रोगाच्या नवीन हल्ल्यांना उत्तेजन देऊ शकता.

एडीएचडी असलेल्या मुलास कोणता आहार आवश्यक आहे?

विशेषज्ञ एक आहार तयार करेल ज्याचे पालन केले पाहिजे. गोड, पिठाचे पदार्थ, ताजे दूध, सोडा, शेंगदाणे, शेंगा इत्यादी वगळण्यात आले आहेत. खारट, मसालेदार, तळलेले पदार्थ पूर्णपणे contraindicated आहेत. प्रतिबंधित खाद्यपदार्थांच्या अनिवार्य यादीमध्ये फास्ट फूड (चिप्स, सॉल्टेड नट्स, फटाके आणि इतर जंक फूड) समाविष्ट आहेत.

जटिल उपचाररोगामध्ये सौम्य आहाराचे अनिवार्य पालन समाविष्ट आहे

थंड अन्न उबळ उत्तेजित करू शकते, म्हणून ते उबदार सर्व्ह केले पाहिजे. वाफवलेल्या आणि उकडलेल्या पदार्थांना प्राधान्य दिले जाते. डिश चिरून प्युरी म्हणून सर्व्ह करणे चांगले. उत्पादने उच्च दर्जाची निवडली जातात. अन्न ताजे ठेवण्यासाठी जास्त वेळा शिजवणे श्रेयस्कर आहे.

पित्ताशयावरील भार कमी करण्यासाठी आपल्याला दर तीन तासांनी दिवसातून 4-5 वेळा लहान भाग खाण्याची आवश्यकता आहे. जेवण एकाच वेळी घ्यावे असा सल्ला दिला जातो. मुख्य जेवण दरम्यान स्नॅकिंग टाळा. झोपायच्या आधी खाण्याची शिफारस केलेली नाही, कमी चरबीयुक्त पिणे चांगले आंबलेले दूध पेय- दही किंवा केफिर. पित्त स्थिर होऊ नये म्हणून भरपूर पाणी पिण्याची खात्री करा - दररोज सरासरी 2-2.5 लिटर.

तुम्हाला सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ या आहाराला चिकटून राहावे लागेल. उपचारानंतर काटेकोरपणे वगळले जाते हानिकारक उत्पादनेरोग पुन्हा होऊ नये म्हणून.

आहाराचे पालन न करता, औषधे आणि शारीरिक प्रक्रिया निरुपयोगी ठरतील.

चला एका तज्ञाचे ऐकूया: डॉ. कोमारोव्स्की यांचे मत

सुप्रसिद्ध बालरोगतज्ञ इव्हगेनी कोमारोव्स्की म्हणतात की त्यांच्या सरावात त्यांना पित्तविषयक डिस्किनेशिया असलेल्या मोठ्या कुटुंबातील मुलांचा सामना कधीच झाला नाही. याचे स्पष्टीकरण सोपे आहे - ते ओव्हरफेड केलेले नाहीत. कोणत्याही आईची आपल्या मुलाला शक्य तितक्या समाधानकारक आणि घनतेने खायला देण्याची नैसर्गिक इच्छा पाचन विकारांच्या रूपात एक अप्रिय परिणाम देते.

जास्त काळजी, मुलाच्या निषेधाला न जुमानता संपूर्ण भाग खायला घालण्याची इच्छा, मुलाला आधीच अन्न दळणे. पूर्ण कर्मचारीदात - हे सर्व पित्तविषयक डिस्किनेसियाला उत्तेजन देते. उत्पादनांची अतिप्रक्रिया आणि संपूर्ण निर्जंतुकीकरणाचा वाईट परिणाम होतो.

मुख्य गोष्ट म्हणजे आहार, आणि केवळ उपचारादरम्यानच नव्हे तर आयुष्यभर. प्रत्येक गोष्टीत तुम्हाला तर्कशुद्धता आणि तर्कशुद्धतेच्या तत्त्वांचे मार्गदर्शन करणे आवश्यक आहे - जेव्हा तुम्हाला खरोखर हवे असेल तेव्हा खा, शरीरासाठी फायदेशीर असलेले अन्न घ्या. हे ADHD चे सर्वोत्तम प्रतिबंध असेल. पित्तविषयक डिस्किनेशिया हा मुलांमध्ये एक सामान्य आणि अभ्यासलेला विकार आहे. तुम्ही वेळेवर तज्ञांचा सल्ला घेतल्यास ते उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते.

सामान्यतः, पित्त यकृताद्वारे संश्लेषित केले जाते, जिथून ते पित्ताशयामध्ये प्रवेश करते. मूत्राशयात, पित्त त्याच्या उत्कृष्ट तासाची वाट पाहत आहे - जेव्हा पोटातून खाल्लेले अन्न ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते. असे होताच, पित्ताशय, आकुंचन पावते, पित्तचा एक भाग आतड्यांतील लुमेनमध्ये सोडतो. पित्त पूर्ण होते महत्वाचे कार्य- हे चरबीच्या पचनास प्रोत्साहन देते. पित्त ऍसिडस्मुळे, चरबीचे इमल्सिफाइड आणि फॅटी ऍसिडमध्ये मोडले जाते, जे शरीराद्वारे "समजले" जाते आणि शोषले जाऊ शकते.

शब्दशः भाषांतरित, "डिस्किनेशिया" या शब्दाचा अर्थ "हालचाल विकार" असा होतो. IN या प्रकरणात आम्ही बोलत आहोतपित्ताशय आणि स्फिंक्टर्सच्या समन्वित आकुंचनाच्या उल्लंघनाबद्दल, पित्त पित्ताशयातून पक्वाशयात बाहेर पडू देते. किशोरवयीन मुले अधिक वेळा आजारी पडतात. जवळजवळ 90% उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये अचानक आकुंचन (स्पॅस्टिक फॉर्मसह) किंवा मंद वेदना (एटोनिकसह) अनुभवतात. या प्रकरणात, तोंडात कडूपणाची भावना, मळमळ आणि जीभ बहुतेकदा राखाडी-पिवळ्या कोटिंगसह लेपित असतात.

पित्तविषयक डिस्किनेसिया (बीडीटी) हे पित्ताशयाच्या गतिशीलतेचे कार्यात्मक विकार आहेत (म्हणजेच, मूत्राशयाच्या संरचनेत कोणताही अडथळा नाही आणि पित्तविषयक मार्ग) आणि पित्तविषयक प्रणालीचे स्फिंक्टर (आकुंचनशील, स्नायू) उपकरणे असंबद्ध, अकाली, अपुरा किंवा जास्त आकुंचन झाल्यामुळे. पित्ताशयाचे आकुंचन पक्वाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे स्रावित होणाऱ्या हार्मोन्सद्वारे नियंत्रित केले जाते. आतड्याच्या या भागाची कोणतीही जळजळ किंवा जळजळ पित्त बाहेरच्या प्रवाहाच्या उल्लंघनासह असू शकते. आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस, जिआर्डिआसिस, हेल्मिंथियासिस आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमणानंतर डिस्किनेसिया देखील दिसून येते.

आणखी एक कारण म्हणजे पित्ताशयामध्ये पित्ताचा सामान्य स्राव नसणे. पित्ताशय आणि पित्त नलिकांच्या विकासातील विसंगती, आकुंचन, अरुंद होणे, वाल्व

हे देखील शक्य आहे की विविध कारणांमुळे गुळगुळीत स्नायूपित्त नलिकांच्या भिंती योग्यरित्या कार्य करत नाहीत: त्या खूप तणावग्रस्त आहेत किंवा त्याउलट, जास्त आरामशीर आहेत.

एडीएचडीच्या विकासामध्ये मुख्य पूर्वसूचना देणारे घटक आहेत: मज्जासंस्थेची अपूर्णता आणि अपरिपक्वता, याचे वैशिष्ट्य बालपण; मज्जासंस्थेची उच्च उत्तेजितता आणि लॅबिलिटी आनुवंशिकतेने कारणीभूत ठरते, ज्याचे वैशिष्ट्य त्याच्या स्वायत्त घटकाचा (परिधीय मज्जासंस्था) बिघडलेला टोन आणि स्नायू कमकुवत आहे.

जीआयबीच्या विकासाच्या यंत्रणेतील प्रमुख भूमिका व्हेजिटोन्युरोसिसद्वारे खेळली जाते, ज्यामुळे पित्ताशयाची आकुंचन आणि त्याच्या स्फिंक्टर उपकरणाचे विसंगत होते. जेव्हीपीच्या निर्मितीसाठी दुसरी यंत्रणा हार्मोनल आहे. पित्त स्रावाच्या नियमनात, आतड्यांतील संप्रेरके महत्त्वाची भूमिका बजावतात, ज्यामध्ये उत्तेजक (कोलेसिस्टोकिनिन इ.) आणि दमन करणारे (ग्लुकागन इ.) दोन्ही असतात. संकुचित कार्यपित्ताशय शारीरिक परिस्थितीत, प्रतिबंध आणि उत्तेजनाच्या प्रक्रिया स्वयं-नियमित केल्या जातात. प्रतिकूल घटक, स्वायत्त मज्जासंस्था आणि हार्मोनल नियमन प्रभावित करतात, ज्यामुळे गतिशीलता विकार होतात आणि पित्तच्या भौतिक-रासायनिक आणि बॅक्टेरियोस्टॅटिक गुणधर्मांमध्ये बदल होतात.

उत्पत्तीवर अवलंबून, सीव्हीडीचे दोन प्रकार आहेत - प्राथमिक आणि माध्यमिक. पित्तविषयक प्रणालीच्या क्रियाकलापांच्या न्यूरोह्युमोरल नियमनाच्या उल्लंघनामुळे प्राथमिक डिस्किनेशियाचा विकास सुलभ होतो. या संदर्भात, प्राथमिक एडीएचडी बहुतेकदा विविध न्यूरोसेस, वनस्पति-संवहनी बिघडलेले कार्य, डायनेसेफॅलिक सिंड्रोम, न्यूरो-आर्थराइटिक घटनात्मक विकृती असलेल्या मुलांमध्ये सायकोसोमॅटिक सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये आढळते.

उल्लंघनाच्या स्वरूपावर अवलंबून मोटर कार्यमूत्राशयाचा पित्ताशय आणि स्फिंक्टर टोन, हायपरटोनिक-हायपरकायनेटिक आणि हायपोटोनिक-हायपोकायनेटिक प्रकारचे JVP वेगळे केले जातात.

दोन्ही प्रकरणांमध्ये, आतड्यांसंबंधी ल्यूमनमध्ये पुरेसे पित्त नसते आणि खाल्लेले अन्न पचवण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते.
ही स्थिती सुरुवातीच्या टप्प्यावर कोणत्याही प्रकारे प्रकट होऊ शकत नाही. परंतु बर्याचदा मुलांमध्ये, डिसिनेसिया स्वतःला डिस्पेप्टिक विकार म्हणून प्रकट करते - मुल मळमळ, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणाची तक्रार करू शकते. बद्धकोष्ठता किंवा अतिसाराच्या स्वरूपात स्टूलचे विकार अनेकदा दिसून येतात. मुलाने फॅटी किंवा तळलेले पदार्थ खाल्ल्यानंतर लक्षणे विशेषतः लक्षात येतात. जर तुमच्या लक्षात आले की तुमच्या मुलाला नियमितपणे अनुभव येतो समान अस्वस्थता, डॉक्टरांचा सल्ला अवश्य घ्या.

हायपरटेन्सिव्ह-हायपरकिनेटिक प्रकार पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचा टोन वाढलेल्या मुलांमध्ये होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे प्राथमिक डिस्किनेसिया आहे, जे न्यूरोसेस, वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया आणि सायकोसोमॅटिक सिंड्रोमसह एकत्र केले जाते.
हायपरटेन्सिव्ह-हायपरकायनेटिक शिरासंबंधी डिसप्लेसियाचे प्रमुख क्लिनिकल लक्षण म्हणजे उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये पॅरोक्सिस्मल वेदना, काहीवेळा उजवा खांदा, स्पॅटुला वेदना सहसा आहार, शारीरिक क्रियाकलाप किंवा भावनिक तणावातील त्रुटींनंतर दिसून येते. हे अल्पायुषी आहे आणि अँटिस्पास्मोडिक्सने सहज उपचार केले जाते. आक्रमणादरम्यान, आजारी बाळ अस्वस्थ असू शकते, त्याला मळमळ होऊ शकते, कमी वेळा उलट्या होणे, धडधडणे, डोकेदुखी, पॉलीयुरिया. आक्रमणादरम्यान आणि नंतर ओटीपोटात धडधडताना, पित्ताशयाच्या प्रक्षेपणाच्या बिंदूवर वेदना सर्वात जास्त स्पष्ट होते (केहरचे लक्षण).

तीव्रतेच्या बाहेर, ओटीपोटाची धडधड वेदनारहित असते किंवा उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रामध्ये किंचित वेदना संवेदनशीलता असते. यकृत मोठे होत नाही. नशा घटना, उच्चारल्यास, अंतर्निहित रोगामुळे उद्भवते. इंटरेक्टल कालावधीत, मुले बरे वाटतात, परंतु वेळोवेळी एपिगॅस्ट्रियम, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियम आणि पेरी-नाभीच्या प्रदेशात चिडचिड करणारे पदार्थ, कार्बोनेटेड पेये आणि थंड पदार्थ खाल्ल्यानंतर अल्पकालीन वेदनांची तक्रार करतात. वेदना उत्स्फूर्तपणे किंवा अँटिस्पास्मोडिक्स घेतल्यानंतर अदृश्य होते.

स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूती विभागाचा मुख्य टोन असलेल्या मुलांमध्ये जेव्हीपीचा हायपोकिनेटिक-हायपोटोनिक प्रकार अधिक वेळा साजरा केला जातो. वैद्यकीयदृष्ट्या, हायपोमोटर डिस्किनेशिया उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये वेदनादायक, कंटाळवाणा, अनेकदा सतत, कमी-तीव्रतेच्या वेदनांद्वारे प्रकट होतो, काहीवेळा त्याच भागात जडपणा आणि ताणणे जाणवते. प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावाखाली, वेदना सिंड्रोम तीव्र होऊ शकतो, परंतु तीव्रतेमध्ये हायपरकायनेटिक-हायपरटेन्सिव्ह डिस्किनेसियासारखे हल्ले अत्यंत दुर्मिळ आहेत. वेदनांच्या पार्श्वभूमीवर, मुले अपचनाची चिन्हे दर्शवतात: मळमळ, तोंडात कटुता, भूक कमी होणे. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनसह पित्ताशयाच्या प्रक्षेपणाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना होतात. काही रुग्णांना पॉझिटिव्ह ऑर्टनरचे चिन्ह (पामच्या काठाने उजव्या कोस्टल कमानला टॅप करताना वेदना) अनुभवू शकतात.

कोलेस्टेसिस (पित्त स्थिर होणे) मुळे, मऊ-लवचिक सुसंगततेसह आकाराने वाढलेले मोबाइल, वेदनारहित यकृत धडधडले जाऊ शकते. ड्युओडेनल इंट्यूबेशन किंवा cholekinetics (औषधे जे पित्त च्या बहिर्वाहाला प्रोत्साहन देतात) वापरल्यानंतर, त्याचा आकार कमी होतो किंवा सामान्य होतो. यावर जोर दिला पाहिजे की JVP सह, पित्तविषयक मार्गाच्या गतिशीलतेतील बदलांव्यतिरिक्त, होमिओस्टॅटिक शिल्लकचे उल्लंघन होते. मुलाच्या शरीरात श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त आणि इतर प्रणालींमध्ये कार्यात्मक बदल होऊ शकतात. पित्तच्या लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्सची एकाग्रता, ज्याचे पचन प्रक्रियेत महत्त्व खूप जास्त आहे, कमी होते. पाचक विकार डिस्बिओसिसच्या विकासात योगदान देतात आणि जीवनसत्त्वे संश्लेषण कमी करतात.

डिस्किनेशियाचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणांच्या आधारे स्थापित केले जाते आणि प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या परिणामांद्वारे पुष्टी केली जाते, ज्याचा उद्देश रोगाची पडताळणी करणे, डिस्किनेशियाचा प्रकार निश्चित करणे आणि पित्तविषयक प्रणालीच्या दाहक रोगांना वगळणे आहे.

बहुतेक आधुनिक पद्धतही अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) आहे, जी तुम्हाला पित्ताशयाचा आकार आणि आकार निर्धारित करण्यास, विकृती, जन्मजात विसंगती, पित्ताशय आणि पित्त नलिकांमधील दगड ओळखण्यास आणि डिस्किनेशियाचा प्रकार निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

निदान करणे भितीदायक किंवा वेदनादायक नाही. ताबडतोब मुलाला शांत करा आणि त्याला समजावून सांगा की डॉक्टर त्याला दुखापत करणार नाहीत, कारण गॅस्ट्रोस्कोपीसारख्या कोणत्याही रानटी परीक्षा होणार नाहीत. विशेष कार्यात्मक चाचणी वापरून अल्ट्रासाऊंड डेटाच्या आधारे निदान केले जाते. अशा अभ्यासासाठी तुम्ही सकाळी रिकाम्या पोटी यावे. अल्ट्रासाऊंड करणारे डॉक्टर रिकाम्या पोटी पित्ताशयाची तपासणी करतात, त्यानंतर मुलाला उत्तेजक "पित्तयुक्त" नाश्ता (उदाहरणार्थ, समृद्ध आंबट मलईचा ग्लास) खाण्याची ऑफर दिली जाते. तंतोतंत 45 मिनिटांनंतर, पुन्हा एक अभ्यास केला जातो, ज्या दरम्यान पित्ताशयाच्या आकुंचनच्या डिग्रीचे मूल्यांकन केले जाते.

अल्ट्रासाऊंड दाखवू शकतो की पित्ताशय मोठा झाला आहे, अंशतः रिकामा झाला आहे किंवा पित्ताशय फुगलेला आहे. परंतु याचा अर्थ असा नाही की मुलाला कोणतेही कार्यात्मक विकार आहेत. डॉक्टर आयोजित अल्ट्रासाऊंड निदान, क्लिनिकल निदान करण्याचा अधिकार नाही, तो फक्त एक तथ्य सांगतो. आणि निदान केवळ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारेच केले पाहिजे, जो केवळ अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांवर आधारित नाही तर मल आणि मूत्राच्या क्लिनिकल चाचण्यांच्या परिणामांवर आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियम किंवा इलियाकमधील वैशिष्ट्यपूर्ण वेदनांबद्दल रुग्णाच्या तक्रारींवर देखील आधारित आहे. प्रदेश

जर वेदनादायक संवेदना नसतील, जर डॉक्टर, पॅल्पेशन दरम्यान ओटीपोटाची तपासणी करताना, कोणतीही स्पष्ट असामान्यता लक्षात न घेतल्यास, जेव्हा मुलास सामान्य मल असते आणि अन्न पचन बिघडलेले नसते, तेव्हा "पित्तविषयक डिस्किनेसिया" चे निदान केले जाऊ शकत नाही. अल्ट्रासाऊंड तपासणीचा आधार.

अधिक माहितीपूर्ण म्हणजे फ्रॅक्शनल ड्युओडेनल इंट्यूबेशन, जे पित्तविषयक प्रणालीच्या मोटर फंक्शनचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. या अभ्यासाचा सार असा आहे की पित्ताच्या तीन शास्त्रीय भागांऐवजी, पित्त उत्सर्जनाच्या पाच अंशांचा (टप्प्या) अभ्यास केला जातो. याव्यतिरिक्त, पित्त 5-मिनिटांच्या अंतराने तपासले जाते, ज्यामुळे टोन आणि गतिशीलता, एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त प्रणालीच्या विविध भागांच्या प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन करणे शक्य होते - ओड्डीचे स्फिंक्टर, लुटकेन्सचे स्फिंक्टर, सामान्य पित्त नलिकाचे स्नायू. आणि पित्ताशय.

बायोकेमिकल संशोधन पद्धती पित्त B आणि C च्या भागांमध्ये पित्त ऍसिड, कोलेस्टेरॉल आणि बिलीरुबिनची एकाग्रता निर्धारित करण्यासाठी वापरली जातात. पित्तविषयक मार्गाच्या हायपरकिनेटिक विकार असलेल्या मुलांमध्ये, भाग बी मधील कोलेस्टेरॉल आणि लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्सची पातळी कमी होते. हायपोकिनेसियासह, पित्ताशयातील पित्तमधील कोलेस्ट्रॉल आणि लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्सची पातळी वाढते.

रेडिओग्राफी (कोलेसिस्टोग्राफी) ही पित्तविषयक डिस्किनेसियाचे निदान करण्यासाठी एक अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत आहे, परंतु अभ्यासाची आक्रमकता बालरोग अभ्यासात त्याचा वापर मर्यादित करते.

पित्तविषयक डिस्किनेशियाच्या उपचारांमध्ये, मोटर मोडच्या नियमनद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते (उत्साहीपणा दरम्यान शारीरिक हालचालींची मर्यादा, अनिवार्य दिवस विश्रांती), सकारात्मक भावनिक पार्श्वभूमी, सौम्य आहार. आहार लिहून देताना, दिवसातून 4-5 वेळा लहान जेवण खाण्याची शिफारस केली जाते, जेवणाच्या वेळापत्रकाचे काटेकोरपणे पालन करा आणि जास्त खाणे टाळा. कोणत्याही प्रकारच्या डिस्किनेसियासाठी, तळलेले, मसालेदार पदार्थ, फॅटी मांस आणि मासे, मॅरीनेड्स, स्मोक्ड पदार्थ, कॅन केलेला अन्न आणि लोणी आणि पफ पेस्ट्रीपासून बनविलेले पदार्थ वगळा.

हायपरटेन्सिव्ह-हायपरकायनेटिक प्रकारच्या हायपरकायनेटिक हायपरथायरॉईडीझमसह, यांत्रिक किंवा रासायनिक प्रक्षोभक गुणधर्म असलेल्या पदार्थांचा वापर मर्यादित आहे: थंड किंवा खूप गरम अन्न, खडबडीत फायबर असलेले पदार्थ, आइस्क्रीम, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पाणी.
हायपोकिनेटिक डिस्किनेसियासाठी, कोलेकिनेटिक (कोलेरेटिक) प्रभाव असलेल्या पदार्थांसह आहार समृद्ध करण्याची शिफारस केली जाते: कोबी, बीट्स, गाजर, काकडी, वनस्पती फायबर समृद्ध, मनुका, सफरचंद, जर्दाळू, काळी ब्रेड, तसेच वनस्पती तेल, दूध, आंबट मलई, मलई, सौम्य चीज, मऊ-उकडलेले अंडी. झोपेच्या 1 तास आधी संध्याकाळी काही उत्पादने (अंडी, मलई, केफिर 2-3 चमचे वनस्पती तेल, गुलाबशीप डेकोक्शन xylitol किंवा सॉर्बिटॉल) खाण्याचा सल्ला दिला जातो.

GIB साठी ड्रग थेरपीचा उद्देश पित्त स्रावाच्या न्यूरोह्युमोरल नियामक यंत्रणा सामान्य करणे, स्वायत्त मज्जासंस्थेतील डायस्टोनिया आणि पित्तविषयक मार्गाच्या स्नायूंच्या पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस दूर करणे आहे. सामान्यीकरणासाठी हायपरकायनेटिक-हायपरटेन्सिव्ह प्रकारच्या डायस्किनेसिया असलेल्या रुग्णांसाठी कार्यात्मक स्थितीमज्जासंस्था, शामक औषधे लिहून दिली जातात, प्रामुख्याने हर्बल ओतणे: व्हॅलेरियन रूट, मदरवॉर्ट औषधी वनस्पती, पॅशनफ्लॉवर, लिंबू मलम, हॉथॉर्न फळांचे डेकोक्शन आणि ओतणे. आपण वनस्पती सामग्रीवर आधारित ब्रोमिन तयारी, बेलाडोना, एकत्रित शामक वापरू शकता. औषधाची निवड आणि उपचारांचा कालावधी (2 ते 4 आठवड्यांपर्यंत) न्यूरोटिक विकारांच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केला जातो. वेदना कमी करण्यासाठी, अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून दिले जातात: पापावेरीन, बेन्साइक्लेन, प्लॅटीफिलिन, ड्रॉटावेरीन. चांगले उपचारात्मक प्रभावपिरेंझेपाइन प्रदान करते, जे विशेषतः एडीएचडी असलेल्या मुलांसाठी गॅस्ट्रिक स्राव वाढण्याच्या पार्श्वभूमीवर सूचित केले जाते. वेदना सिंड्रोम पूर्णपणे मुक्त होईपर्यंत अँटिस्पास्मोडिक्सचा वापर एका लहान कोर्समध्ये केला जातो, कारण कार्यात्मक विकारांच्या बाबतीत, या औषधांसह दीर्घकालीन उपचार बंद झाल्यानंतर 1-2 दिवसांनंतरही आक्रमणाच्या विश्वसनीय प्रतिबंधाची हमी देत ​​​​नाही.

हायपरकायनेटिक-हायपरटेन्सिव्ह पित्त नलिका उपचारांचा आधार म्हणजे कोलेरेटिक्स (पित्त स्राव वाढवणारी औषधे) आणि कोलेस्पास्मॉलिटिक्स (पित्त नलिकांमधील उबळ दूर करते) आहेत. अधिक वेळा, खरे choleretics विहित आहेत: cholenzyme, allohol, holagon, flamin. कोलेरेटिक्समध्ये औषधे देखील समाविष्ट आहेत रासायनिक संश्लेषण: चक्रीवादळ, ऑक्सॅफेनामाइड. ही सर्व औषधे 2-3 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ वापरली जात नाहीत, त्यानंतर औषध बदलणे आवश्यक आहे. कमी-खनिजयुक्त पाण्याची (2-5 g/l) हायड्रोकोलेरेटिक्स म्हणून शिफारस केली जाते: मोर्शिन्स्काया, पॉलियाना क्वासोवा, लुझान्स्काया. जेवणाच्या 1 तास आधी पाणी गरम, डिगॅस्ड घेतले पाहिजे.

कोलेरेटिक प्रभाव असलेल्या औषधी वनस्पती वापरण्याचा सल्ला दिला जातो: सामान्य बार्बेरी, वालुकामय इमॉर्टेल, कॉर्न सिल्क, पेपरमिंट, कॅलेंडुला ऑफिशिनालिस, रोझशिप. डायस्किनेसियाची जटिल उत्पत्ती लक्षात घेऊन, वैयक्तिक औषधी वनस्पती निर्धारित केल्या जात नाहीत, परंतु त्यांच्याकडून संग्रह. कोलेरेटिक औषधांसह उपचारांचा मुख्य कोर्स एका महिन्यासाठी हॉस्पिटल किंवा बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये केला जाऊ शकतो (दर 2 आठवड्यांनी औषध बदलून). देखभाल थेरपी कमीतकमी तीन महिने (प्रत्येक महिन्याचे 2 आठवडे) चालते, मुख्यतः औषधी वनस्पतींचे संकलन अनिवार्य बदलासह. मानसोपचार, विविध प्रकारचे एक्यूपंक्चर आणि फिजिओथेरपीटिक पद्धतींचा चांगला उपचारात्मक प्रभाव आहे: थर्मल प्रक्रिया, पॅराफिन बाथ, डाय- आणि इंडक्टोथेरपी, अँटिस्पास्मोडिक्ससह इलेक्ट्रोफोरेसीस, कॉलर क्षेत्राची मालिश, सौम्य तंत्र वापरून व्यायाम थेरपी. तथापि, साठी फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेची नियुक्ती करण्यासाठी उजवा हायपोकॉन्ड्रियमजर डॉक्टरांनी मुलामध्ये यकृताच्या दाहक रोगांची उपस्थिती पूर्णपणे नाकारली असेल तरच वापरली पाहिजे.

पित्तविषयक प्रणालीच्या हायपोकिनेटिक-हायपोटोनिक डिस्किनेसिया असलेल्या मुलांवर उपचार करणे ही अधिक जटिल समस्या आहे. सर्व प्रथम, आपण शरीराचा एकंदर टोन वाढविण्याच्या उद्देशाने क्रियाकलापांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला पाहिजे - शारीरिक उपचार, पाणी उत्तेजक प्रक्रिया, मालिश. टॉनिक औषधे लिहून दिली आहेत: जिनसेंग टिंचर, एलेउथेरोकोकस अर्क, अरालिया टिंचर, पायरीडॉक्सिन मॅग्नेशियम लैक्टेटच्या संयोजनात. अँटिकोलिनर्जिक्स, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि थर्मल प्रक्रिया वापरली जात नाहीत. पासून choleretic औषधेसर्व प्रथम, cholekinetic क्रिया (पित्त च्या स्राव प्रोत्साहन) सह पदार्थ विहित आहेत: मॅग्नेशियम सल्फेट, sorbitol, xylitol, mannitol, वनस्पती तेले. कोलेकिनेटिक थेरपीच्या मूलभूत कोर्समध्ये xylitol किंवा sorbitol चे 10-25% द्रावण, 1-2 चमचे दिवसातून 3 वेळा, जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी किंवा वनस्पती तेल (शक्यतो ऑलिव्ह), 1 मिष्टान्न किंवा चमचे दिवसातून 3 वेळा लिहून दिले जाते. जेवणानंतर. 3-4 आठवड्यांच्या आत. त्याच वेळी, 1 महिन्यासाठी आठवड्यातून किमान दोनदा "अंध" ध्वनी (ट्यूबेज) केले जातात. कोलेकिनेटिक एजंट म्हणून नलिका बनवताना, कच्च्या अंड्यातील पिवळ बलक (1-2 तुकडे), कोमट वनस्पती तेल, 15-30 मिली, 25% सॉर्बिटॉल किंवा जाइलिटॉल द्रावण, 30-50 मिली आणि बीटचा रस, 50-100 मिली, असू शकते. वापरले. या प्रकरणात, आपण हीटिंग पॅड वापरू नये, कारण स्थानिक थर्मल प्रक्रियेचा अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असतो. कोलेकिनेटिक थेरपीच्या शेवटी, औषधी वनस्पती ओतण्याच्या स्वरूपात (रोवनबेरी, कॅमोमाइल फुले, सेंचुरी औषधी वनस्पती, कॉर्न सिल्क, गुलाब कूल्हे, कॅलेंडुला) लिहून दिली जातात. cholekinetics सोबत, JVP च्या हायपोटोनिक-हायपोकिनेटिक प्रकाराच्या बाबतीत, खरे कोलेरेटिक्स (अॅलोकोल, कोलेन्झिम, होफिटोल, होलिव्हर, होलागोगम, सायक्वालॉन) आणि हेपेटोप्रोटेक्टर्स दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी लिहून दिले जातात.

फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेचा चांगला उपचारात्मक प्रभाव असतो: डायडायनामोथर्मी, यकृत क्षेत्रावर मॅग्नेशियम सल्फेटसह इलेक्ट्रोफोरेसीस. उपचाराचा कोर्स पूर्ण केल्यानंतर, रुग्णाने 2-3 महिने सौम्य आहाराचे पालन केले पाहिजे, त्यानंतर संक्रमण सामान्य टेबल. वर्षातून दोनदा या प्रकारच्या डिस्किनेशिया लक्षात घेऊन निवडलेल्या औषधी वनस्पतींचा संग्रह वापरून कोलेरेटिक थेरपीचा कोर्स आयोजित करण्याचा सल्ला दिला जातो.

एडीएचडी असलेल्या मुलांच्या क्लिनिकल निरीक्षणाचा कालावधी किमान दोन वर्षे असतो. मोर्शिन, मिरगोरोड, ट्रान्सकार्पॅथिया येथील बालनोलॉजिकल सेनेटोरियममध्ये (वर्षातून एकदा) आरोग्य सुधारणा दर्शविली जाते.

जर आईला समजले की मुलाची पूर्वस्थिती आहे हा रोग, परंतु ते अद्याप कोणत्याही प्रकारे स्वतःला दर्शविले नाही, काय असू शकते प्रतिबंधात्मक उपाय? सर्व प्रथम, अंतर्निहित रोग ओळखणे. जर मुलाला न्यूरोलॉजिस्टने पाहिले तर या बाजूने सुधारणा करा. जर अल्ट्रासाऊंड तपासणीत तरुण रुग्णामध्ये पित्ताशयामध्ये बदल झाल्याचे दिसून आले तर, अर्थातच, वेदना टाळण्यासाठी आहार आवश्यक आहे.

हे एक क्लासिक "यकृत" सारणी आहे. आहार क्रमांक 5, प्राण्यांच्या चरबीच्या काही निर्बंधांसह. लोणीऐवजी, उदाहरणार्थ, आधुनिक उच्च-गुणवत्तेचे मार्जरीन वापरणे चांगले आहे, जे प्राणी आणि वनस्पती चरबी यांचे मिश्रण आहे. अन्नाचे सेवन कमीत कमी करण्याचाही सल्ला दिला जातो उच्च सामग्रीकोळसा-पाणी म्हणजेच, मुख्य कार्य म्हणजे यकृत आणि पित्त मूत्राशय मुक्त करणे जेणेकरुन मोठ्या प्रमाणात स्राव निर्माण होणार नाही. पित्त सतत तयार होत असले तरी, जेव्हा भरपूर चरबीयुक्त अन्न असते, तेव्हा पित्ताशय जबरदस्तीने आकुंचन पावले पाहिजे आणि ते सतत आणि एकाग्रतेने सोडले पाहिजे. त्यामुळे खूप तणाव निर्माण होतो. त्याच वेळी, टोकाची गरज नाही - तथापि, मूल व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी आहे. सौम्य आहारामध्ये काही पदार्थ पूर्णपणे वगळणे समाविष्ट नसते. हे फक्त त्यांच्या प्रमाण आणि गुणवत्तेची बाब आहे.

ट्यूबेज तंत्र.
हायपोटोनिक डिस्किनेसियाच्या बाबतीत पित्ताशय पित्तापासून मुक्त करण्यासाठी ट्यूबेज चांगले आहेत. ते आठवड्यातून 1-2 वेळा केले जातात, शक्यतो सकाळी. सकाळी, शौचालय वापरल्यानंतर, खाण्यापूर्वी, मुलाला "कोलेरेटिक नाश्ता" (खाली दिलेला एक) दिला जातो, ज्यानंतर त्याला त्याच्या डाव्या बाजूला ठेवले जाते (या स्थितीत, पित्ताशय, जसे होते. , "उलटले" उलटे आणि पित्त त्याच्या स्वत: च्या जडपणातही मुक्तपणे वाहू लागेल). कॉस्टल कमानीच्या क्षेत्रात उजव्या बाजूला एक हीटिंग पॅड ठेवलेला आहे. मुलाने 1.5-2 तास या स्थितीत रहावे, ज्या दरम्यान पित्ताशयाची मूत्राशय नैसर्गिकरित्या रिक्त होते.

"चोलॅगॉग नाश्ता"
1-2 टेस्पून. l मॅग्नेशियम सल्फेटचे 25% द्रावण किंवा 2-3 टीस्पून. sorbitol किंवा xylitol थोड्या प्रमाणात पाण्यात विरघळते
1-2 ताज्या अंड्यातील पिवळ बलक, 1-2 टेस्पून फेटून "नोग-नोग". l साखर, ज्यामध्ये 1 टिस्पून जोडले जाते. मध (जर मुलाला मधाची असोशी प्रतिक्रिया नसेल तर). हे कॉकटेल धुतले जाते एक छोटी रक्कमपाणी
3-5 टीस्पून. ऑलिव तेल
ताजे पिळून काढलेले गाजर आणि बीट रस यांचे मिश्रण 1:1 100-200 मि.ली.
साखर किंवा मध सह काळा मुळा रस - 2-3 डेस. l

नलिका कमीतकमी 5-7 वेळा केल्या पाहिजेत; जर "कोलेरेटिक नाश्ता" घेतल्यानंतर किंवा तपासणी दरम्यान मुलाला वेदना होत असेल तर, ट्यूब सुरू करण्यापूर्वी मुलाला नो-श्पा च्या 0.5-1 गोळ्या द्याव्यात.

मुलाला आहार देणे: काय करावे आणि करू नये

खंबीर राहा: तुमचे मूल आईस्क्रीम, चिप्स किंवा सोडा खाऊ शकत नाही! थंड, कार्बोनेटेड पेये पित्त नलिकांना उबळ आणू शकतात, ज्यामुळे वेदना होतात. आणि खरेदी करण्याच्या विनंत्या करण्यासाठी चघळण्याची गोळीतुम्ही निर्णायक "नाही!" असे उत्तर दिले पाहिजे.
नमुना मेनू:
पहिला नाश्ता: दूध दलिया, मऊ उकडलेले अंडे, साखरेचा चहा, लोणी आणि चीज असलेली ब्रेड.
2रा नाश्ता: फळ.
दुपारचे जेवण: मिश्र भाज्यांपासून बनवलेले शाकाहारी सूप, उकडलेले मासे मॅश केलेले बटाटे, सॅलड ताजी काकडीकिंवा वनस्पती तेल, वाळलेल्या फळ साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ सह कोबी.
दुपारचा नाश्ता: एक ग्लास दूध किंवा केफिर, मार्शमॅलो - 1-2 तुकडे.
रात्रीचे जेवण: नूडल्ससह वाफवलेले मीटबॉल, गोड चहा, लोणीसह ब्रेड.
झोपायच्या आधी: एक ग्लास केफिर.

लक्षात ठेवा, पालकांनो! पित्तविषयक डिस्किनेसियासह, मुलाने दिवसातून 4-5 वेळा, लहान भागांमध्ये खावे.

वगळलेले: सर्व मटनाचा रस्सा (मांस, चिकन, मशरूम, मासे); तळलेले, चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थ; अपवर्तक चरबी (डुकराचे मांस, कोकरू, बदक, हंस); स्मोक्ड मांस आणि लोणचे; काजू, मशरूम, वाटाणे, शेंगा, काळी ब्रेड (त्यांच्यात असलेल्या खडबडीत फायबरमुळे); "मसालेदार" भाज्या - सलगम, मुळा, कांदे, लसूण, मुळा; तृणधान्यांपासून - बाजरी (त्यात दाट सेल पडदा आहे जे खराब पचलेले आहे); ताजे भाजलेले पदार्थ, कॉफी, कोकाआ, चॉकलेट (ही उत्पादने पचल्याने एन्झाईम प्रणाली खूप ताणली जाते); कार्बोनेटेड पेये, आइस्क्रीम, च्युइंगम.

शिफारस केलेले:
पहिला कोर्स: शाकाहारी (भाजीपाला आणि भाजीपाला-तृणधान्य सूप, कोबी सूप, बोर्श) किंवा दुधाचे अन्नधान्य सूप.
दुसरा कोर्स: दुबळे मांस, पोल्ट्री, मासे - उकडलेले किंवा वाफवलेले कटलेटच्या स्वरूपात; साइड डिश - तांदूळ, बकव्हीट, पास्ता, शेवया, उकडलेल्या भाज्या; बाजरी, स्टीम कॉटेज चीज कॅसरोल आणि स्टीम ऑम्लेट वगळता सर्व तृणधान्यांमधून दूध लापशी; मऊ-उकडलेले अंडी (सहन झाल्यास, ते मुलाला आठवड्यातून 2-3 वेळा दिले जाऊ शकतात); दूध आणि दुग्ध उत्पादने- कॉटेज चीज, केफिर, कमी चरबीयुक्त आंबलेले बेक केलेले दूध आणि दही, आंबट मलई (केवळ मसाला सूपसाठी); सौम्य आणि अनसाल्टेड चीज - रशियन, पोशेखोंस्की, "अॅथलीट", डचचे काही प्रकार; लोणी आणि वनस्पती तेल; पांढरी वाळलेली ब्रेड किंवा तथाकथित दुसऱ्या दिवसाची ब्रेड (अर्ध-शिळी), कोरडी बिस्किटे किंवा बिस्किटे; फक्त गोड वाणांचे पिकलेले फळ; स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी (या बेरी त्यांच्या हंगामात कोलेरेटिक औषधी वनस्पतींचे ओतणे देखील बदलू शकतात), "निषिद्ध यादी" मध्ये सूचीबद्ध असलेल्या सर्व भाज्या, गोड फळे आणि बेरीचे रस आणि प्युरी; कमकुवत चहा, मध, जाम, मार्शमॅलो, मार्शमॅलो, मुरंबा, कारमेल.

जसे आपण पाहू शकता, आहारामुळे मूल भुकेले राहील याची काळजी करण्याचे कारण नाही. डिस्किनेशियाच्या दोन्ही प्रकारांसाठी, कोलेरेटिक प्रभाव असलेल्या आहारातील पदार्थांचा समावेश करणे उपयुक्त आहे: भाज्या आणि लोणी, दूध, आंबट मलई, ताजी फळे, कोबी, बीट्स, गाजर, काकडी.

सहज पचण्याजोगे कार्बोहायड्रेट्सचे स्त्रोत मार्शमॅलो, मुरंबा, जाम आणि मध असू शकतात. आई वेगवेगळ्या प्रकारे वाफवलेल्या किंवा उकडलेल्या भाज्या कशा शिजवायच्या, मांस आणि माशांचे मीटबॉल आणि वाफवलेले कटलेट कसे बनवायचे हे शिकू शकते आणि उकडलेल्या मांसासह डंपलिंग देखील बनवू शकते. फक्त लक्षात ठेवा: मुलांसाठी कांद्याची शिफारस केली जात नाही, परंतु काही आरक्षणांसह, ते अद्याप सूप तयार करण्यासाठी वापरावे (त्यात बरेच उपयुक्त पदार्थ आहेत, विशेषत: आवश्यक तेले). पूर्व-उपचार करणे आवश्यक आहे: कांदा बारीक चिरून घ्या आणि त्यावर 15 मिनिटे उकळत्या पाण्यात घाला, नंतर पाणी काढून टाका आणि तळून न घेता सूपमध्ये घाला; मांसाहारासह शाकाहारी सूप भिन्न असू शकतात: मीटबॉल स्वतंत्रपणे शिजवा आणि थेट प्लेटवर ठेवा; पहिल्या कोर्समध्ये एक चमचे भाज्या (कधीकधी लोणी) तेल घालणे उपयुक्त आहे; एक चिमूटभर बारीक चिरलेली अजमोदा (ओवा) किंवा बडीशेप दुखापत होणार नाही. भाजीपाला तेलाने तृणधान्ये आणि भाज्या दोन्ही बाजूंच्या डिशचा स्वाद घेणे चांगले आहे. भाज्या सह भाजी तेल एक फायदेशीर सौम्य choleretic प्रभाव आहे. याव्यतिरिक्त, त्यात भरपूर पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिड असतात, जे रेडॉक्स प्रक्रियेस गती देतात, पचन सुलभ करतात. वनस्पती तेलाच्या अपरिष्कृत घरगुती वाण विशेषतः चांगले आहेत.

जसे आपण समजता, मुलाला मिठाईशिवाय सोडले जाणार नाही. विविधतेबद्दल विसरू नका! कृपया आपल्या मुलास, उदाहरणार्थ, मधासह भाजलेले सफरचंद, वाफवलेले फळ पुडिंग, गोड बेरी मूस आणि कोरड्या बिस्किटांवर मुरंबा पसरवा. गरज एवढीच आहे की तुम्ही बिस्किटे आणि कोरड्या बिस्किटांचा अतिवापर करू नका आणि तुमच्या मुलाला ते सतत चघळू देऊ नका. कुकीज म्हणजे चहा, फळ पुरी, रस, केफिरची भर!

गोष्टी बिघडल्या तर...
पहिल्या 2 आठवड्यात तीव्र कालावधीमुलाला सर्व अन्न ठेचून किंवा शुद्ध केले पाहिजे. एक मांस धार लावणारा माध्यमातून मांस पास खात्री करा. फक्त भाजलेली किंवा मॅश केलेली फळे द्या. तीव्रतेच्या पहिल्या 2-3 दिवसांत, केळी 5-7 मिनिटे वाफवून घ्या आणि फक्त प्युरीड द्या (फक्त दुसऱ्या आठवड्यात तुम्ही ताजी बनवू शकता).
एकाग्र केलेले रस काढून टाका, विशेषत: भाजीपाला, आणि फळे आणि बेरीचे रस अर्धा किंवा एक तृतीयांश उकळलेल्या पाण्याने पातळ करा.

अन्न ऍलर्जी आढळल्यास
पित्तविषयक डिस्किनेशिया, विशेषत: दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थांसह, जेव्हा मुलाचे शरीर प्रथिने सहन करत नाही तेव्हा हे असामान्य नाही. गायीचे दूध, किंवा दुधाची साखर - लैक्टोज. स्वाभाविकच, अशा परिस्थितीत दूध आहारातून वगळले जाते. तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, सोयासह लैक्टोज-मुक्त मिश्रण चांगले पर्याय आहेत. जर एखाद्या मुलास ऍलर्जीची प्रतिक्रिया असेल तर, प्रतिबंधित पदार्थांच्या यादीमध्ये मऊ-उकडलेले अंडी घाला (ते आठवड्यातून एकदाच कॅसरोलमध्ये जोडले जाऊ शकतात), मध, मासे, लाल रंगाची सर्व भाज्या आणि फळे - टोमॅटो, गाजर, स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, करंट्स, चेरी, गोड चेरी, प्लम्स (आपण चेरी आणि पिवळे मनुके खाऊ शकता). आपल्या डॉक्टरांशी करारानुसार, आपल्याला मिठाई मर्यादित करावी लागेल.
हे देखील सुनिश्चित करा की प्रत्येकजण ज्यांच्याबरोबर बाळ किमान एक मिनिट एकटे असेल ते देखील ते काय खाऊ शकत नाही हे निश्चितपणे लक्षात ठेवा. शेवटी, एका संशयित काकू किंवा काकांच्या दयाळूपणामुळे तुम्हाला रोगाचा अनपेक्षित आणि तीक्ष्ण वाढ नको आहे ज्यांनी मुलाला दोन चॉकलेट्सवर उपचार करण्याचा निर्णय घेतला कारण त्याने असे म्हटले की त्याने कधीही प्रयत्न केला नाही?

वर्णन:

हायपोमोटर प्रकारातील पित्तविषयक डिस्किनेशिया हा एक कार्यात्मक विकार आहे ज्यामध्ये पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाचा आवाज आणि गतिशीलता कमी होते.

लक्षणे:

      * उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, तीव्र नाही, परंतु दीर्घकाळ टिकणारी, कंटाळवाणा, निसर्गात अनेकदा फुटणारी (हायपोमोटर डिस्किनेशियासह);
      * सकाळी तोंडात कडू चव;
      * खराब मूड आणि शक्ती कमी होणे;
      * बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार;
      * वाईट स्वप्नआणि भूक;
      * कामवासना कमी झाली;
      * तुटलेले मासिक पाळीमहिलांमध्ये.

कारणे:

प्रीडिस्पोजिंग घटक: आहाराचे उल्लंघन - लय, गुणवत्ता आणि खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण; तणाव, शारीरिक निष्क्रियता, बद्धकोष्ठता, लठ्ठपणासह चयापचय विकार, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, वारंवार गर्भधारणाआणि इतर.

उपचार:

उपचारांसाठी खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

हायपोमोटर डायरियासाठी, स्प्लिट जेवणाची शिफारस केली जाते (दिवसातून 5-6 वेळा), कोंडा ब्रेड किंवा ब्लॅक राई ब्रेड, मोठ्या प्रमाणात फळे आणि भाज्या, भाजीपाला आणि प्राणी चरबी (रेफ्रेक्टरी वगळता), मलई, आंबट मलई, मऊ- उकडलेले अंडी आणि इतर पदार्थ ज्यामुळे पित्ताशय रिकामे होते.

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा असल्यास, ऍलोचॉलची शिफारस केली जाऊ शकते, जे जेवणानंतर दिवसातून 3-4 वेळा 1-2 गोळ्या लिहून दिले जाते, उपचारांचा कोर्स 3-4 आठवडे असतो. गॅस्ट्र्रिटिस दरम्यान गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर होणारा त्रासदायक प्रभाव लक्षात घेणे आवश्यक आहे, कारण त्यात लसूण अर्क आहे.

वर नमूद केलेले खनिज पाणी घेण्याची शिफारस केली जाते, परंतु थंड. आठवड्यातून 1-2 वेळा खनिज पाण्याने किंवा कॉर्न सिल्कच्या डिकोक्शनशिवाय ड्युओडेनल ट्यूबिंग उपयुक्त आहे; प्रति कोर्स - 4-8 प्रक्रिया. रुग्ण सकाळी रिकाम्या पोटी हे किंवा ते तोंडी घेतो आणि त्याच्या उजव्या बाजूला हीटिंग पॅडसह 2 तास झोपतो. पित्ताशयात दगड नाहीत याची प्रथम खात्री करून घ्यावी.

• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना.
  • येथे डिस्किनेसियाचे हायपरकिनेटिक प्रकार (म्हणजे, पित्तविषयक प्रणालीच्या वाढीव आकुंचनशील क्रियाकलापांसह), वेदना तीव्र, पॅरोक्सिस्मल, अल्पकालीन आहे आणि उजव्या खांद्यावर किंवा उजव्या खांद्याच्या ब्लेडपर्यंत पसरू शकते. नियमानुसार, शारीरिक किंवा भावनिक ताण किंवा चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ल्यानंतर वेदना होतात.
  • येथे डायस्किनेसियाचे हायपोकिनेटिक प्रकार (म्हणजे, पित्तविषयक प्रणालीच्या संकुचित क्रियाकलापांसह), वेदना निस्तेज, वेदनादायक, जवळजवळ सतत असते, वेदना नसण्याच्या दुर्मिळ भागांसह, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये परिपूर्णतेची भावना असते.
  • पित्तविषयक पोटशूळ च्या हल्ले – मजबूत वेदनाउजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये, अचानक उद्भवणारे, जलद हृदयाचे ठोके किंवा हृदयविकाराची भावना, भीती, हातपाय सुन्न होणे.

• कोलेस्टॅटिक सिंड्रोम (लक्षणांचा संच जो ड्युओडेनममध्ये पित्तचा प्रवाह कमी झाल्यामुळे उद्भवतो - प्रारंभिक विभाग छोटे आतडे). अर्ध्याहून कमी प्रकरणांमध्ये विकसित होते. कोलेस्टॅटिक सिंड्रोमचे प्रकटीकरण:
  • कावीळ (त्वचेचा पिवळा रंग, श्लेष्मल त्वचा (उदाहरणार्थ, तोंडी पोकळी), जैविक द्रव (उदाहरणार्थ, लाळ, अश्रू द्रव इ.));
  • नेहमीपेक्षा हलक्या रंगाचे स्टूल;
  • नेहमीच्या मूत्रापेक्षा गडद;
  • हेपेटोमेगाली (विस्तारित यकृत);
  • त्वचा खाज सुटणे.

• डिस्पेप्टिक प्रकटीकरण (पाचन विकार):
  • भूक कमी होणे;
  • मळमळ आणि उलटी;
  • गोळा येणे;
  • सकाळी कटुता आणि कोरडे तोंड (बहुतेक वेळा डायस्किनेसियाच्या हायपरकिनेटिक प्रकारासह - म्हणजे पित्तविषयक प्रणालीच्या वाढीव संकुचित क्रियाकलापांसह);
  • श्वासाची दुर्घंधी.

• न्यूरोसिसचे प्रकटीकरण, म्हणजे, उलट करता येण्याजोगा (बरा होऊ शकतो) मानसिक विकार:
  • वाढलेली थकवा;
  • चिडचिड;
  • हायपरहाइड्रोसिस (वाढता घाम येणे);
  • वारंवार डोकेदुखी.

• लैंगिक क्रियाकलाप कमी.

फॉर्म

वर अवलंबून आहे मोटर कौशल्ये (स्नायू आकुंचन) पित्तविषयक मार्ग रोगाचे 2 प्रकार आहेत.

• हायपरकिनेटिक (हायपरमोटर) डिस्किनेसिया, म्हणजेच, पित्तविषयक प्रणालीच्या वाढीव संकुचित क्रियाकलापांसह. तरुण वयात अधिक सामान्य.
• हायपोकिनेटिक (हायपोमोटर) डिस्किनेसिया, म्हणजेच, पित्तविषयक प्रणालीच्या संकुचित क्रियाकलापांसह. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये तसेच न्यूरोसिस (म्हणजे उलट करता येणारा (बरा होऊ शकतो) मानसिक विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे.

अवलंबून काळापासून आणि कारणे वाटप प्राथमिक आणि दुय्यम पित्तविषयक डिस्किनेशिया.

• प्राथमिक पित्तविषयक डिस्किनेसिया - पित्तविषयक मार्गाच्या विकासाच्या जन्मजात (गर्भाशयात उद्भवणारे) विकृती (विकार) शी संबंधित.
• दुय्यम पित्तविषयक डिस्किनेसिया - आयुष्यभर विकसित होतात आणि विविध अधिग्रहित रोगांशी संबंधित असतात (उदाहरणार्थ, स्वादुपिंडाचा दाह - स्वादुपिंडाची जळजळ).

कारणे

• कारणे प्राथमिक पित्तविषयक डिस्किनेसिया (पित्तविषयक मार्गाच्या जन्मजात (गर्भाशयात उद्भवणाऱ्या) विकृती (विकार) शी संबंधित):
  • पित्ताशय आणि पित्त नलिकांचे डुप्लिकेशन;
  • पित्ताशय अरुंद करणे;
  • पित्ताशयातील आकुंचन आणि सेप्टा.

• कारणे दुय्यम पित्तविषयक डिस्किनेसिया (आयुष्यभर विकसित) - विविध रोग, उदाहरणार्थ:
  • जठराची सूज (जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ);
  • ड्युओडेनाइटिस (ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ);
  • पोट किंवा ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर (अल्सर तयार होणे - खोल दोष);
  • स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह);
  • पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह);
  • व्हायरल हिपॅटायटीस (विषाणूंमुळे मुख्यतः यकृताचे नुकसान करणारा एक प्रणालीगत रोग);
  • न्यूरोसिस (रुग्णांनी ओळखले उपचार करण्यायोग्य विकारमानस);
  • हायपोफंक्शन अंतःस्रावी ग्रंथी(संप्रेरक उत्पादनात घट), उदाहरणार्थ, हायपोथायरॉईडीझम - हायपोफंक्शन कंठग्रंथी.

पित्तविषयक डिस्किनेसियाच्या विकासासाठी जोखीम घटक .

• आनुवंशिक पूर्वस्थिती (हा रोग पालकांकडून मुलांमध्ये प्रसारित केला जातो).
• खराब पोषण (विशेषत: मोठ्या प्रमाणात फॅटी, तळलेले आणि मसालेदार पदार्थ खाणे).
• वर्म्स (फ्लॅट आणि राउंडवर्म्स) आणि जिआर्डिया (फ्लेजेला असलेले एकल-पेशी जीव).
• आतड्यांसंबंधी संक्रमण (प्रामुख्याने पाचक प्रणालीवर परिणाम करणारे संसर्गजन्य रोग).
• संप्रेरक विकार (हार्मोन्सच्या गुणोत्तरात अडथळा - जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थशरीराच्या सर्व प्रकारच्या क्रियाकलापांचे नियमन). उदाहरणार्थ, हार्मोन्सचे उत्पादन वाढणे किंवा कमी होणे, त्यांची रचना किंवा वाहतूक व्यत्यय.
• व्हेजिटेटिव्ह-व्हस्क्युलर डायस्टोनिया (VSD), किंवा न्यूरो-सर्क्युलेटरी डायस्टोनिया (NCD) हा स्वायत्त मज्जासंस्थेचा विकार आहे (मज्जासंस्थेचा एक भाग जो अंतर्गत अवयवांच्या क्रियाकलापांचे नियमन करतो).
• मानसिक-भावनिक ताण (सायको-भावनिक ताण).
• लक्षणीय (अति) शारीरिक क्रियाकलाप.
• बैठी जीवनशैली.

निदान

• वैद्यकीय इतिहास आणि तक्रारींचे विश्लेषण (केव्हा (किती पूर्वी) वरच्या ओटीपोटात वेदना आणि जडपणा, त्वचेचा रंग विकृत होणे, मळमळ, उलट्या, थकवा आणि इतर लक्षणे दिसू लागली, ज्यासह रुग्ण त्यांच्या घटनेशी संबंधित आहे).
• जीवन इतिहास विश्लेषण. रुग्णाला काही जुनाट आजार आहेत का, काही आनुवंशिक रोग आहेत का (पालकांकडून मुलांपर्यंत पसरलेले), रुग्णाला आहे का? वाईट सवयी, त्याने दीर्घकाळ कोणतीही औषधे घेतली की नाही, त्याला ट्यूमर होते की नाही, तो विषारी (विषारी) पदार्थांच्या संपर्कात होता की नाही, त्याने औषधे घेतली की नाही, त्याने धोकादायक उद्योगांमध्ये काम केले की नाही, तो पर्यावरणास प्रतिकूल भागात राहतो की नाही.
• शारीरिक चाचणी. तपासणी केल्यावर, त्वचेचा सामान्य रंग किंवा पिवळसरपणा कमी झाला किंवा वाढलेले पोषण. पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) वर, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममधील वेदनांचे मूल्यांकन केले जाते, जे प्रेरणेने तीव्र होते. पर्क्यूशन (टॅपिंग) यकृत आणि प्लीहा आकार निर्धारित करते.
• प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती.
  • सामान्य रक्त चाचणी कोणत्याही असामान्यता प्रकट करू शकत नाही. दाहक रोगांच्या उपस्थितीत, ल्यूकोसाइटोसिस दिसून येतो (ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ - पांढऱ्या रक्त पेशी), एरिथ्रोसाइट अवसादन दरात वाढ - लाल रक्तपेशी (ईएसआर - रक्तातील प्रथिनांच्या वाणांचे गुणोत्तर दर्शविणारा एक गैर-विशिष्ट प्रयोगशाळा सूचक) .
  • सामान्य लघवीच्या चाचणीत लघवीचा रंग सामान्य असायला हवा त्यापेक्षा जास्त गडद होतो; त्यात पित्त रंगद्रव्ये (पित्त द्वारे स्रावित होणारे रंगद्रव्य) आढळू शकतात.
  • रक्त रसायनशास्त्र. क्रिएटिनिनची पातळी (प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादन), यूरिक ऍसिड (सेल न्यूक्लियसमधील पदार्थांचे ब्रेकडाउन उत्पादन), एकूण प्रथिनेआणि त्याचे अपूर्णांक (प्रकार), क्षारीय फॉस्फेटस (ALP), गॅमा-ग्लुटामिल ट्रान्सपेप्टिडेस (GGT), अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (ALAT किंवा ALT), एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफेरेस (एएसटी किंवा एएसटी), बिलीरुबिन (पित्त रंगद्रव्य - रंगद्रव्य, विघटन उत्पादन लाल रक्त पेशी ), इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटॅशियम, सोडियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम).
  • लिपिडोग्राम (लिपिड्सच्या सामग्रीचे विश्लेषण - चरबीसारखे पदार्थ - रक्तातील). विविध लिपिड्सच्या सामान्य सामग्रीमध्ये व्यत्यय प्रकट करू शकते.
  • व्हायरल हेपेटायटीसचे मार्कर (शरीरातील विषाणूंच्या उपस्थितीची चिन्हे ज्यामुळे यकृताला नुकसान होऊ शकते).
  • फ्लॅटवर्म्स, राउंडवॉर्म्स आणि प्रोटोझोआ (एकल-सेल जीव) च्या उपस्थितीसाठी स्टूलची तपासणी.

• वाद्य संशोधन पद्धती.
  • ओटीपोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) पित्ताशयाच्या आकारात आणि आकारात बदल, त्यात दगड, किंक्स किंवा आकुंचन यांची उपस्थिती दर्शवते.
  • चाचणी नाश्त्यासह पित्ताशयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी. रिकाम्या पोटी पित्ताशयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी केल्यानंतर, रुग्णाला एक चाचणी नाश्ता दिला जातो ज्यामध्ये मोठ्या संख्येनेचरबी (उदाहरणार्थ, एक ग्लास आंबट मलई किंवा दोन अंड्याचे बलक). 30 आणि 60 मिनिटांनंतर, पित्ताशयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी पुन्हा केली जाते. खाल्ल्यानंतर पित्ताशयाची आकुंचन किती त्वरित आणि पूर्णपणे होते याचे डॉक्टर मूल्यांकन करतात. हा अभ्यास आपल्याला पित्तविषयक डिस्किनेशियाच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो - हायपरकायनेटिक (म्हणजे पित्तविषयक मार्गाच्या स्नायूंच्या वाढीव आकुंचनासह) किंवा हायपोकायनेटिक (म्हणजे पित्तविषयक मार्गाच्या स्नायूंच्या संकुचिततेसह).
  • ड्युओडेनल आवाज. या चाचणीमध्ये नाकातून किंवा तोंडातून पक्वाशयात एक प्रोब (नलिका) घातली जाते. वेळोवेळी, पित्तचे भाग तपासणीसाठी तपासणीद्वारे घेतले जातात. पित्ताची तपासणी करताना जळजळ, दगड तयार होणे इत्यादी लक्षणे दिसून येतात.
  • फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस) - एन्डोस्कोप वापरून अन्ननलिका, पोट, ड्युओडेनमच्या पृष्ठभागाच्या स्थितीचा अभ्यास ( ऑप्टिकल उपकरणे). पित्तविषयक डिस्किनेसियाचे कारण म्हणून या अवयवांच्या रोगाचा संशय असल्यास हे केले जाते.
  • ओरल कोलेसिस्टोग्राफी ही एक संशोधन पद्धत आहे ज्यामध्ये रुग्ण पित्ताशयामध्ये जमा होणारा कॉन्ट्रास्ट एजंट (म्हणजेच त्याच्या जमा होण्याची ठिकाणे एक्स-रे वर दृश्यमान बनवतो) पितो. आपल्याला पित्ताशयाचा आकार आणि आकार, त्याच्या विकासातील विसंगती (विकार) ची उपस्थिती यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
  • इंट्राव्हेनस कोलेसिस्टोग्राफी ही एक संशोधन पद्धत आहे ज्यामध्ये पित्ताशयामध्ये जमा होणारा कॉन्ट्रास्ट एजंट इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केला जातो. आपल्याला पित्ताशयाचा आकार आणि आकार, त्याच्या विकासातील विसंगती (विकार) ची उपस्थिती यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. आयोडीनच्या तयारीसाठी ऍलर्जी (वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता) बाबतीत contraindicated.
  • एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजिओपॅन्क्रिएटीग्राफी (ईआरसीपी) हे एंडोस्कोपिक आणि एक्स-रे पद्धती, पित्तविषयक मार्गाची प्रतिमा देणे.
  • हेपॅटोबिलरी स्किन्टीग्राफी ही रेडिओआयसोटोप संशोधन पद्धत आहे ज्यामध्ये किरणोत्सर्गी औषध इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते, निवडकपणे यकृत आणि पित्तविषयक मार्गामध्ये जमा होते, ज्यामुळे त्यांना अचूक प्रतिमा मिळू शकते.
• सल्लामसलत देखील शक्य आहे.

पित्तविषयक डिस्किनेशियाचा उपचार

लक्ष्य उपचारात्मक उपायपित्तविषयक डिस्किनेशियासाठी - पित्त बाहेरील प्रवाहाचे सामान्यीकरण आणि पित्ताशयामध्ये त्याचे स्थिरता रोखणे.

• • मोकळ्या हवेत फिरतो.

• आहार थेरपी: आहार क्रमांक 5.
  • पित्त उत्सर्जन सुधारण्यासाठी लहान भागांमध्ये दिवसातून 5-6 वेळा खा.
  • मसालेदार, फॅटी, तळलेले, स्मोक्ड पदार्थ आणि कॅन केलेला अन्न आहारातून वगळणे.
  • शरीरातील द्रवपदार्थाची स्थिरता कमी करण्यासाठी अन्नातील मीठ (प्रति जेवण 3 ग्रॅम पर्यंत) आणि मसाल्यांचे प्रमाण कमी करणे.
  • खनिज पाण्याचे स्वागत:
    • उच्च खनिजीकरण (म्हणजे, सह उच्च सामग्रीलवण) पित्तविषयक मार्गाच्या हायपोमोटर डिस्किनेशियासह (पित्तविषयक प्रणालीच्या संकुचित क्रियाकलापांसह);
    • हायपरमोटर पित्तविषयक डिस्किनेशिया (पित्तविषयक प्रणालीची वाढलेली संकुचित क्रिया) सह कमी खनिजीकरण (म्हणजे मीठ कमी सामग्रीसह).

• पुराणमतवादी (नॉन-सर्जिकल) उपचार.
  • Choleretics (choleretic) एजंट पित्त बाहेर प्रवाह सुविधा.
  • Cholespasmolytics (औषधे जे कमी करतात वाढलेला टोनपित्तविषयक मार्गाचे स्नायू) डिस्किनेशियाच्या हायपरमोटर प्रकारासाठी वापरले जातात.
  • एंजाइमची तयारी हायपोमोटर डिसफंक्शनसह अन्नाचे पचन सुलभ करते.
  • औषधी हर्बल ओतणे वर्षातून 2 वेळा अभ्यासक्रमांमध्ये निर्धारित केले जातात. हर्बल संग्रहाची रचना डिस्किनेसियाच्या प्रकारावर अवलंबून असते (हायपरकिनेटिक किंवा हायपोकिनेटिक).
  • ड्युओडेनल इंट्यूबेशन - पित्ताशयातून पित्त सोडण्यास उत्तेजित करणारी औषधे घेतल्यानंतर प्रोब (ट्यूब) द्वारे ड्युओडेनममधील सामग्री काढून टाकणे.
  • पित्ताशयाच्या बंद नलिका (साफ करणे), किंवा "अंध" तपासणी - पित्त बाहेर जाण्यास सोयीस्कर अशा परिस्थितीत कोलेरेटिक औषधे घेणे (उजव्या बाजूला असलेल्या स्थितीत, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमवर उबदार गरम पॅडसह).
  • मनोचिकित्सकाच्या शिफारशीनुसार न्यूरोट्रॉपिक (मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारे) औषधांसह उपचार.

• फिजिओथेरप्यूटिक उपचार (उदा. शारीरिक पद्धतींनीवैद्यकीय उपकरणे वापरणे).
  • डायडायनामिक थेरपी (उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या क्षेत्रावरील विविध फ्रिक्वेन्सीच्या विद्युत प्रवाहाचा उपचारात्मक प्रभाव).
  • इलेक्ट्रोफोरेसीस (प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाहाच्या शरीराशी संपर्क आणि त्यातून येणारे पदार्थ औषधी पदार्थ) यकृत क्षेत्रावर मॅग्नेशियमच्या तयारीसह.

• अॅक्युपंक्चर (अॅक्युपंक्चर) ही एक उपचार पद्धत आहे ज्यामध्ये शरीरावरील विशेष बिंदूंमध्ये विशेष सुया टाकून शरीरावर परिणाम केला जातो.
• मसाज (विशेषतः एक्यूप्रेशर) - म्हणजे, काही विशिष्ट बिंदूंवर परिणाम करणे मानवी शरीर, पित्ताशयाची क्रिया प्रभावित करते.
• जैविक परिणामांसह हिरुडोथेरपी (लीचेसवर उपचार). सक्रिय बिंदूपित्ताशय, यकृत, स्वादुपिंडाचे (संबंधित अवयवांच्या मज्जातंतूंच्या टोकांचे अनुमान).
• शस्त्रक्रिया प्रभावी नाही, म्हणून ते चालवले जात नाही.
• स्पा उपचार बाल्नेलॉजिकल सेनेटोरियममध्ये (म्हणजेच जेथे उपचार केले जातात खनिज पाणी) शक्य असल्यास, वर्षातून एकदा केले जाऊ शकते.

गुंतागुंत आणि परिणाम

पित्तविषयक डिस्किनेशियाची गुंतागुंत.

• क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाची जळजळ 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकते).
• पित्ताशयाचा दाह (पित्त नलिका जळजळ).
• गॅलस्टोन रोग (पित्त मूत्राशय आणि पित्त नलिकांमध्ये दगडांची निर्मिती).
• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतो).
• जठराची सूज (पोटाच्या आवरणाची जळजळ).
• ड्युओडेनाइटिस (ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ).
• एटोपिक त्वचारोग ( त्वचेचे प्रकटीकरणऍलर्जी - रोगप्रतिकारक प्रणालीची वाढलेली संवेदनशीलता (शरीराची संरक्षण प्रणाली)). हे अपूर्णपणे पचलेले अन्न आणि विषारी (हानिकारक) पदार्थांच्या शोषणामुळे आतड्यांमध्ये पित्ताच्या अपर्याप्त प्रवाहामुळे विकसित होते.
• अपशोषणामुळे वजन कमी होते पोषकआतड्यांमध्ये

अंदाज पित्तविषयक डिस्किनेशियासाठी, वेळेवर आणि पूर्ण उपचारांसाठी अनुकूल.

हा आजार रुग्णाचे आयुष्य कमी करत नाही.

पित्तविषयक डिस्किनेसिया प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंध पित्तविषयक डिस्किनेसिया (म्हणजे त्याच्या घटनेपूर्वी).

• काम आणि विश्रांतीच्या वेळापत्रकाचे पालन:
  • पूर्ण वाढ झालेला रात्रीची झोपकिमान 8 तास;
  • 23:00 नंतर झोपायला जाणे;
  • वैकल्पिक मानसिक आणि शारीरिक क्रियाकलाप (उदाहरणार्थ, संगणकावर दोन तास काम केल्यानंतर जिम्नॅस्टिक करणे);
  • मोकळ्या हवेत फिरतो.

• चरबीयुक्त, तळलेले, स्मोक्ड, खारट पदार्थांवर मर्यादा असलेला पौष्टिक आहार, ज्यामध्ये भाज्या आणि फळे पुरेशा प्रमाणात असतात.
• मानसिक-भावनिक (तणावपूर्ण) परिस्थिती दूर करणे.
• न्युरोसिसवर वेळेवर उपचार - उलट करता येण्याजोगे (म्हणजेच बरे होऊ शकतात) मानसिक विकार.

दुय्यम प्रतिबंध (म्हणजेच, पित्तविषयक डिस्किनेशिया सुरू झाल्यानंतर) त्याचे लवकरात लवकर निदान होते, उदाहरणार्थ, नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षांसह.

हिपॅटायटीस सी साठी स्वस्त औषधे खरेदी करा

शेकडो पुरवठादार भारतातून सोफोसबुवीर, डक्लाटासवीर आणि वेलपाटासवीर रशियात आणतात. परंतु केवळ काहींवरच विश्वास ठेवला जाऊ शकतो. त्यापैकी एक निर्दोष प्रतिष्ठा असलेली ऑनलाइन फार्मसी आहे, फिनिक्स फार्मा. हिपॅटायटीस सी विषाणूपासून फक्त 12 आठवड्यांत कायमचे मुक्त व्हा. दर्जेदार औषधे, जलद शिपिंग, स्वस्त दर.

हायपोमोटर प्रकाराचा पित्तविषयक डिस्किनेशिया

सध्या, पित्ताशयाच्या पॅथॉलॉजीजच्या अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये डिस्किनेसियास आहेत, ज्यामध्ये पित्त नलिकांचे, त्यांच्या स्फिंक्टर्स आणि पित्ताशयाच्या बिघडलेल्या टोनचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यामुळे ड्युओडेनममध्ये पित्त पाठविण्यात अडचण येते. या रोगाचा कोर्स पित्ताशय (हायपरमोटर किंवा हायपोमोटर प्रकार) च्या बिघडलेल्या कार्याच्या विशिष्टतेद्वारे निर्धारित केला जातो.

हायपोमोटर प्रकारातील पित्तविषयक डिस्किनेशिया - ते काय आहे?

या रोगामुळे, पित्ताशयाचा स्वर आणि गतिशीलता तसेच पित्त उत्सर्जनाचे मार्ग लक्षणीयरीत्या कमी होतात. या आजाराच्या रुग्णांमध्ये महिलांची संख्या प्रामुख्याने आहे.

या विकाराचे उत्तेजक घटक आहेत:

• अस्थेनिक शरीर;
• वारंवार ताण;
• अयोग्य आहार;
• शारीरिक निष्क्रियता;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हार्मोनल विकार ( प्रणालीगत रोगलठ्ठपणा, वारंवार गर्भधारणेसह, मासिक पाळीपूर्व सिंड्रोम, मधुमेह);
• सर्जिकल हस्तक्षेप (आतडे किंवा पोटाचे छेदन);
• तीव्र बद्धकोष्ठता;
• हायपोटोनिक आणि हायपोसेक्रेटरी प्रकारातील आतडे आणि पोटात कार्यात्मक बदल;
• पित्ताशयामध्ये दाहक प्रक्रिया आणि दगड;
• यकृत रोग (सिरोसिस, हिपॅटायटीस).

हायपोमोटर प्रकारातील पित्तविषयक डिस्किनेशियाची लक्षणे

रोगाची उपस्थिती याद्वारे दर्शविली जाते:

• कंटाळवाणा, फुटलेल्या निसर्गाच्या उजव्या बाजूच्या बरगड्यांखाली तीव्र वेदना, मागील भागात पसरणे;
• उलट्या, मळमळ;
• सकाळी तोंडात कडूपणाची भावना;
• अतिसार, बद्धकोष्ठता;
• आत जडपणाची भावना;
• सामान्य अशक्तपणा;
• निराशावादी मूड;
• झोप आणि भूक मंदावणे;
• सेक्स ड्राइव्ह कमी;
• मासिक पाळीत बिघडलेले कार्य.

हायपोमोटर प्रकारातील पित्तविषयक डिस्किनेशियाची लक्षणे कोलेरेटिक औषधे खाल्ल्यानंतर किंवा घेतल्यानंतर कमी तीव्र होतात. परंतु आपण ते पूर्णपणे निघून जातील यावर विश्वास ठेवू नये. एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधणे अपरिहार्य आहे.

रोगावर मात करण्यासाठी उपचारात्मक दृष्टीकोन

हायपोमोटर प्रकाराच्या पित्तविषयक डिस्किनेशियावर प्रभावी उपचार आवश्यक आहेत वेळेवर निदान. रोग ओळखण्यासाठी, स्क्रीनिंग पद्धती वापरण्याची प्रथा आहे: एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्यूडोनोस्कोपी, कार्यात्मक चाचण्या, फ्रॅक्शनल प्रकाराचे ड्युओडेनल इंट्यूबेशन, अल्ट्रासाऊंड वापरून ओटीपोटाच्या अवयवांच्या स्थितीचे निदान. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, पित्ताशयाचा अल्ट्रासाऊंड, मॉर्फिन किंवा कोलेसिस्टोकिनिनच्या चाचण्या आणि एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी केली जाते.

हायपोमोटर प्रकारातील पित्तविषयक डिस्किनेशिया ही एक जीवनशैली आहे ज्यासाठी विशिष्ट उपचारात्मक शिफारसींची अंमलबजावणी आवश्यक आहे:

1. कोलेरेटिक प्रभाव असलेल्या पदार्थांचा समावेश असलेल्या आहाराचे अनुसरण करा: ताजी फळे, दुग्धजन्य पदार्थ, मऊ-उकडलेले अंडी, कमकुवत मटनाचा रस्सा, भाजीपाला चरबीचे उच्च प्रमाण असलेले पदार्थ, कोंडा. फ्रॅक्शनल जेवण सूचित केले आहे - दररोज 6 जेवण पर्यंत;
2. प्रोकिनेटिक्स (डॉम्पेरिडोन, सिसाप्राइड, मेटोक्लोप्रमाइड), कोलेरेटिक्स (होलागोल, फ्लेमिन, गेपाबेन) सह उपचार हर्बल उपाय), पित्त आम्ल तयारी (होलोगॉन, डेकोलिन, लायोबिल, कोलेसिन), बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट. एकाच वेळी आतड्यांसंबंधी समस्यांसाठी, हिलक फोर्टे आणि शोषक विहित केलेले आहेत.
3. प्रोबेलेस ट्यूब आणि "ब्लाइंड प्रोबिंग" चा वापर;
4. एक्यूपंक्चर;
5. वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप.

काही प्रकरणांमध्ये, हायपोमोटर प्रकाराच्या पित्तविषयक डिस्किनेशियाच्या उपचारांमध्ये वेदना आणि स्वायत्त प्रतिक्रियांची तीव्रता कमी करण्यासाठी मानसिक सुधारात्मक प्रभावांचा समावेश होतो.

teamhelp.ru

मुलांमध्ये पित्तविषयक डिस्किनेसिया

पित्तविषयक डिस्किनेशिया हा एक आजार आहे जो पित्ताशय आणि पित्त नलिकांच्या अशक्त आकुंचनाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे अन्नाचे पचन बिघडते आणि मुलांमध्ये ओटीपोटात वेदना होतात.

हा एक फंक्शनल डिसऑर्डर आहे, म्हणजे, ज्यामध्ये अवयव किंवा प्रणालींमध्ये कोणतेही संरचनात्मक बदल होत नाहीत - ते अल्ट्रासाऊंड किंवा क्ष-किरणांद्वारे शोधले जाऊ शकत नाही (म्हणजे, आपल्याला अवयवांच्या संरचनेचे परीक्षण करण्याची परवानगी देणार्या पद्धतींद्वारे), परंतु कालांतराने यामुळे पित्ताशयाचा दाह विकसित होऊ शकतो - पित्ताशयाची जळजळ किंवा मूत्राशय किंवा पित्त नलिकांच्या लुमेनमध्ये दगडांची निर्मिती.

पित्त हा एक स्राव आहे जो यकृतामध्ये तयार होतो. त्याची मुख्य भूमिका चरबीचे इमल्सीफाय करणे आहे, ज्यामुळे आतड्यांमध्ये त्यांचे शोषण सुधारते. याव्यतिरिक्त, पित्त स्वतः पेरिस्टॅलिसिसला उत्तेजित करते, जे आतड्यांमधून सामग्रीची सतत हालचाल सुनिश्चित करते आणि प्रौढ आणि मुलांचे सामान्य स्टूल अधोरेखित करते. यकृतामध्ये पित्त तयार झाल्यानंतर, ते पित्त नलिकांमधून जाते आणि जलाशयात - पित्ताशयामध्ये जमा होते. खाण्याच्या दरम्यान, पित्ताशयाची आकुंचन होते, ज्यामुळे अन्न आणि पित्त आतड्यांमध्ये एकाच वेळी प्रवेश करतात आणि सामान्य पचन सुनिश्चित करतात.

पित्ताच्या मार्गावर, यकृताकडून आतड्यांकडे जाताना, काही प्रकारची अडचण येते किंवा, उलट, पित्त पित्ताशयामध्ये जमा होण्यास वेळ नसतो, याला पित्तविषयक डिस्किनेसिया म्हणतात - शब्दशः: आकुंचनचे उल्लंघन. पित्तविषयक मार्गाचा.

हा रोग दोन प्रकारचा आहे:

• हायपोमोटर प्रकार - पित्तविषयक मार्गाची अपुरी संकुचितता
• हायपरमोटर प्रकारानुसार - पित्तविषयक मार्गाची संकुचितता वाढली.

रोगाच्या विकासाची कारणे

मुलांमध्ये पित्तविषयक डिस्किनेशिया होण्याची अनेक कारणे आहेत.

परिणामी विकारांची कारणे आणि यंत्रणा यावर अवलंबून, दोन प्रकारचे रोग ओळखले जाऊ शकतात:

• हायपोकिनेटिक प्रकार, किंवा हायपोमोटर. या प्रकरणात, पित्तविषयक मार्ग आणि पित्ताशयाचे आकुंचन कमकुवत होते, पित्त त्यांच्यामधून हळूवारपणे फिरते आणि लहान भागांमध्ये आतड्यांमध्ये सोडले जाते. परिणामी, मुलाला त्रास होतो, ओटीपोटात वेदना होतात, खराब भूक, किंवा उलट - पित्त सतत गळतीमुळे मुलाला सतत काहीतरी "चर्वण" करायचे असते.
• हायपरकिनेटिक प्रकार किंवा हायपरमोटरनुसार - हे पित्तविषयक मार्गाच्या "हायपरएक्टिव्हिटी" वर आधारित आहे, जेव्हा ते आकुंचन पावतात आणि आराम करू शकत नाहीत, ज्यामुळे आतड्यांमध्ये पित्तचा सामान्य स्राव देखील व्यत्यय येतो. या प्रकारामुळे, मुलाला पित्तविषयक मार्गाच्या उबळांशी संबंधित तीक्ष्ण, क्रॅम्पिंग ओटीपोटात वेदना जाणवते. अशी मुले खाण्यास नकार देतात, कारण अन्न आक्रमणास उत्तेजन देते. कधीकधी, उबळांच्या पार्श्वभूमीवर, मळमळ, उलट्या आणि थंडी वाजून येऊ शकते, ज्यानंतर हल्ला होतो.

उपचार कसे आणि केव्हा सुरू करावे

जर एखाद्या मुलास पित्तविषयक डिस्किनेसियाचे निदान झाले असेल तर या स्थितीकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. पित्ताशयामध्ये पित्त सतत "स्थिरता" राहिल्याने दगडांची निर्मिती होऊ शकते, विशेषत: जर या विकाराचे कारण मूत्राशय किंवा पित्त नलिकांची जळजळ असेल. हायपरमोटर आणि हायपोमोटर डिस्किनेशियाचे उपचार खूप वेगळे आहेत, म्हणून कारण योग्यरित्या निर्धारित करणे महत्वाचे आहे. हे राज्य. परंतु सामान्य शिफारसी आहेत:

• आहार. जर एखादे मूल दररोज एकाच वेळी खात असेल आणि मुख्य जेवण दरम्यान "स्नॅक्स" टाळत असेल, तर यामुळे शेवटी मज्जासंस्थेद्वारे प्रतिक्षेप विकसित होतो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट अन्न सेवनासाठी "तयार" आहे आणि सुरळीतपणे कार्य करते.
• ताण प्रतिबंध. दरम्यान तणावपूर्ण परिस्थितीमूल मोठ्या प्रमाणात एड्रेनालाईनसारखे पदार्थ तयार करते, ज्यामुळे केवळ रक्तवाहिन्याच नाही तर पित्तविषयक मार्ग देखील होतो. जर मुल सतत चिंताग्रस्त असेल तर त्याला पाचन समस्या असतील. या स्थितीतील उपाय हा रोजचा दिनक्रम असू शकतो. मुलाला स्पष्टता आणि निश्चितता, "भविष्यात आत्मविश्वास" आवश्यक आहे. हे तणाव टाळण्यास मदत करेल. जर फक्त पथ्ये आयोजित करून समस्या सोडवता येत नसेल, तर शामक औषधे लिहून दिली जातात, परंतु डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच.
• हेल्मिंथिक इन्फेस्टेशन आणि जिआर्डियासिसचे उपचार. हेल्मिंथपासून मुलाचे संरक्षण करण्याचा कोणताही मार्ग नाही, म्हणून, जंतनाशक अभ्यासक्रम नियमितपणे वर्षातून किमान दोनदा केले पाहिजेत - प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी अँथेलमिंटिक औषधे देऊन. परंतु जर मुलाला आधीच डिस्किनेशियाचा त्रास होत असेल तर अँटीहेल्मिंथिक औषधे सावधगिरीने आणि डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतर दिली पाहिजेत. पित्तविषयक मार्गाच्या आकुंचन उत्तेजित होण्यासह पेरिस्टॅलिसिसच्या उत्तेजनामुळे काही औषधांमध्ये अँथेलमिंटिक गुणधर्म असतात. आणि हे केवळ मुख्य समस्येचे प्रकटीकरण तीव्र करू शकते.
• हायपोमोटर प्रकारातील बिलीरी डिस्किनेशियाचा उपचार उत्तेजनाच्या तत्त्वानुसार केला जातो. या उद्देशासाठी, विविध choleretic एजंट, जे हालचाल गतिमान करते आणि पित्ताशयाच्या आकुंचनला उत्तेजित करते. रोगाच्या या स्वरूपासह, संतुलित आहाराचे आयोजन विशेषतः महत्वाचे आहे. निधीतून पारंपारिक औषध, choleretic वनस्पती च्या decoctions वापरणे चांगले आहे: कॉर्न रेशीम, गुलाब hips, tansy.
• हायपरमोटर प्रकारातील पित्तविषयक डिस्किनेशियाला भिन्न दृष्टीकोन आवश्यक आहे. हे बर्याचदा मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांशी संबंधित असते, म्हणून या प्रकरणात मुलासाठी योग्य दैनंदिन दिनचर्या आयोजित करणे आवश्यक आहे. पासून औषधेअँटिस्पास्मोडिक गटातील औषधे वापरली जातात, उदाहरणार्थ नो-स्पा, पापावेरीन. त्यांच्या कृतीचा उद्देश पित्ताशय आणि नलिकांच्या भिंती आराम करणे, म्हणजे उबळ दूर करणे. औषधी वनस्पतींमध्ये, कॅमोमाइलचा वापर केला जातो - ते जळजळ, व्हॅलेरियन आणि पुदीनापासून मुक्त करते - मुलाच्या मज्जासंस्थेवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, ज्येष्ठमध रूट - सावधगिरीने वापरणे आवश्यक आहे, कारण ते श्वसन आणि पाचक मुलूखांमध्ये श्लेष्माचे स्राव उत्तेजित करते आणि यामुळे होऊ शकते. उलट्या
• विविध सेनेटोरियम आणि रिसॉर्ट्समध्ये उपचार. सेनेटोरियमची निवड डायस्किनेशियाचा प्रकार लक्षात घेऊन केली जाते, मुख्य उपचारांचा कोर्स पूर्ण केल्यानंतर, जेव्हा शक्य असल्यास कारण काढून टाकले जाते आणि मुलाला पित्तविषयक मार्गाच्या जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत.
• सामान्य बळकटीकरण उपाय: जीवनसत्त्वे आणि खनिजांचा वापर, विशेषत: मुलाच्या सक्रिय वाढीच्या काळात, नियमित मध्यम व्यायाम, ताजी हवेत चालणे - हे सर्व कोणत्याही वयोगटातील मुलांसाठी अनावश्यक होणार नाही.

मुलावर उपचार घरी केले जाऊ शकतात, कारण त्यासाठी कोणत्याही जटिल योजना वापरण्याची आवश्यकता नाही.

हॉस्पिटलायझेशन केले जाते:

• जेव्हा आपण प्रथम स्थापित करण्यासाठी आमच्याशी संपर्क साधता अचूक निदानआणि खर्च करा सर्वसमावेशक परीक्षा;
• घरी मुलासाठी दर्जेदार काळजी प्रदान करणे अशक्य असल्यास;
• जर मुलाची स्थिती गंभीर असेल (वारंवार तीव्र हल्ले, दुसर्या रोगाची भर पडणे).

आणि कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वतःच निदान करण्याचा किंवा उपचार लिहून देण्याचा प्रयत्न करू नये - आपण निश्चितपणे डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि मुलाची सर्वसमावेशक तपासणी केली पाहिजे.

डॉक्टर-detkin.ru

पित्तविषयक डिस्किनेशिया (BDH): ते काय आहे, कारणे, लक्षणे, उपचार, चिन्हे

मानसिक-भावनिक प्रभाव जे चिंताग्रस्त नियमन व्यत्यय आणतात, पित्तविषयक मार्गाचे बिघडलेले कार्य होऊ शकतात, हार्मोनल प्रभाव, संक्रमण आणि नशा, हेल्मिंथिक संसर्ग, आहाराचे वारंवार उल्लंघन आणि पोषण गुणवत्ता.

पित्त अनेक कार्ये करते: पित्त ऍसिडच्या मदतीने चरबीचे मिश्रण करते, लहान आतड्याची गतिशीलता सक्रिय करते, बॅक्टेरियाला चिकटून राहण्यास प्रतिबंध करते आणि शरीरातून अनेक पदार्थ काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते.

हायपोकिनेटिक प्रकार

हायपोकिनेटिक प्रकाराचा पित्तविषयक डिस्किनेशिया हा एक कार्यात्मक रोग आहे ज्यामध्ये पित्तविषयक प्रणालीतील शारीरिक दोषांच्या अनुपस्थितीसह, पित्ताशय आणि नलिकांच्या स्वर आणि गतिशीलता कमी झाल्यामुळे त्याच्या स्थिरतेसह पित्त बाहेरील प्रवाहाचे उल्लंघन विकसित होते. .

या रोगाच्या विकासाचे थेट कारण म्हणजे आधीच व्याख्येमध्ये नमूद केलेली यंत्रणा. त्या बदल्यात, ते अनेक घटनांमुळे उद्भवू शकतात.

या रोगामध्ये पूर्वसूचना देणारे घटक आहेत - ज्या परिस्थितींमध्ये सामान्य लोकसंख्येपेक्षा ते होण्याची शक्यता जास्त असते. इतरांप्रमाणे कार्यात्मक विकार, डिस्किनेशिया असलेल्या व्यक्तींमध्ये होतो वाढलेली पातळीचिंताग्रस्त, स्वायत्त विकारांच्या प्रकटीकरणासह चिंताग्रस्त व्यक्ती (वारंवार डोकेदुखी, थंड हात आणि पाय, धडधडणे, झोपेचे विकार इ.).

रोगांमुळे पित्तविषयक डिस्किनेशिया होऊ शकतो शेजारचे अवयव- पोट, आतडे, स्वादुपिंड. हे गॅस्ट्र्रिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, पेप्टिक अल्सरमुळे होऊ शकते.

विशिष्ट जीवनशैली ही कारणे मानली जाऊ शकतात. वारंवार जास्त खाणे, अविकसित आहार आणि आहारात "जंक" फूडचा अतिरेक यांमुळे पित्तविषयक मार्गाचे विकार होण्याची दाट शक्यता असते.

कधीकधी डिस्किनेसिया थायरॉईड ग्रंथी, अंडाशय, तसेच विकारांशी संबंधित असते अतिसंवेदनशीलताकाही अन्न उत्पादनांसाठी शरीर.

हा रोग बर्याचदा लहानपणापासून विकसित होतो. या प्रकरणात, जिआर्डिया, आमांश आणि इतर संक्रमणांसह संसर्ग होऊ शकतो. यासोबतच, हा आजार बाळाला जास्त आहार दिल्याने आणि अकार्यक्षमतेमुळे उद्भवू शकतो. मानसिक परिस्थितीकुटुंबात.

डिस्किनेशियाचा कोर्स सहसा लहरी असतो. विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, हा रोग स्वतः प्रकट होतो आणि काही काळानंतर लक्षणे हळूहळू अदृश्य होतात आणि काहीवेळा बराच काळ पुनरावृत्ती होत नाही. त्याच वेळी, तीव्रता आणि माफीमध्ये कोणतीही स्पष्ट नियतकालिकता नाही. त्यांना अनेक दिवस, आठवडे किंवा महिने लागू शकतात.

हायपोकिनेटिक प्रकारच्या डिस्किनेसियाच्या मुख्य लक्षणांपैकी एक म्हणजे वेदना. यात सामान्यत: दुखणे, फुटणे असे लक्षण असते आणि पित्त थांबणे आणि मूत्राशय आणि नलिका ताणणे यामुळे उद्भवते. वेदना सामान्यतः उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, काहीवेळा ती एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जाऊ शकते. हे निसर्गात कमी-अधिक प्रमाणात कायमस्वरूपी असते, विशेषत: अनेकदा खाल्ल्यानंतर दिसून येते, सामान्यतः अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा एखाद्या व्यक्तीने काहीतरी मसालेदार किंवा फॅटी खाल्ले असेल. वेदना काही तासांच्या मळमळ आणि काही प्रकरणांमध्ये उलट्या सोबत असू शकते. ढेकर आल्याने रुग्णही हैराण झाले आहेत.

रोगाचा हा प्रकार सामान्यत: अस्थेनिक्समध्ये वनस्पति-रक्तवहिन्यासंबंधी डायस्टोनियाच्या अभिव्यक्तीसह होतो (अधूनमधून त्रासदायक घाम येणे आणि हातपाय थंड होणे, चढउतार. रक्तदाब, हृदयाच्या क्षेत्रातील अस्वस्थता इ.).

सर्वसाधारणपणे, रोगाचा एक सौम्य कोर्स असतो आणि क्वचितच गुंतागुंत होतो. पित्त स्थिर होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, पित्ताशयाचा दाह विकसित होतो आणि पित्ताशयाचा दाह.

IN प्रयोगशाळा चाचण्याडिस्किनेशिया कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही. इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती म्हणून अनेक तंत्रे वापरली जातात. येथे ड्युओडेनल इंट्यूबेशनपित्तच्या रचनेचा अभ्यास करताना, कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल आढळले नाहीत, जे रोग असल्याचे सूचित करतात कार्यात्मक वर्ण. ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड करताना, नियमानुसार, एकतर कोणतेही बदल होत नाहीत; कधीकधी किंचित पसरलेली पित्ताशयाची नोंद करणे शक्य आहे. कोलेसिस्टोग्राफी दरम्यान, पित्तविषयक प्रणालीद्वारे कॉन्ट्रास्ट इव्हॅक्युएशन आढळून येते. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिहून दिली जाते.

उपचारांमध्ये, जीवनशैलीवर मुख्य भर दिला जातो. रुग्णांनी काम-विश्रांतीचे वेळापत्रक पाळले पाहिजे, ओव्हरलोड टाळावे आणि दिवसातून किमान 8 तास झोपावे. रुग्ण आहाराचे पालन करतात आणि नियमितपणे खातात.

जर रोगाचे कारण शेजारच्या ओटीपोटाच्या अवयवांचे रोग असेल तर, उपचार प्रथम त्यांना लक्ष्य केले पाहिजे. पित्त नलिका आणि मूत्राशयाचा टोन वाढवणारी औषधे शिफारस केली जातात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, सॉर्बिटॉल, xylitol इ.

रुग्णांना शारीरिक उपचारांसाठी शिफारस केली जाते, सेनेटोरियम उपचारमिनरल वॉटर, टॉनिक शॉवर (चार्कोट इ.) सह रिसॉर्ट्समध्ये. मॅग्नेशियमसह इलेक्ट्रोफोरेसीससारख्या प्रक्रियेचा कोलेरेटिक प्रभाव असतो. gallstone रोगाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, मायक्रोवेव्ह थेरपी वापरली जाऊ शकते. जर रुग्णाने वनस्पतिवत् होणारी प्रतिक्रिया व्यक्त केली असेल तर त्याला गॅल्व्हॅनिक करंट्स लिहून दिले जातात. कॉलर क्षेत्र, आणि औषधी स्नान, उदाहरणार्थ रेडॉन.

हायपरकिनेटिक प्रकार

हायपरकिनेटिक प्रकारातील डायस्किनेशिया हे पित्तविषयक मार्गातून स्राव जाण्याचे उल्लंघन आहे, जे संकुचित होण्याची त्यांची वाढीव तयारी आणि स्पास्टिक अभिव्यक्तीसह आहे.

पित्तविषयक डिस्किनेशियाची कारणे

हा फॉर्म हायपोकिनेटिक सारख्याच कारणांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो, परंतु या प्रकरणात शरीर त्यांना उलट प्रकारे प्रतिक्रिया देते.

पित्तविषयक डिस्किनेशियाची चिन्हे

वेदना अधिक तीव्र आहे आणि तीक्ष्ण वर्णहायपोकिनेटिक डिस्किनेसियापेक्षा. याव्यतिरिक्त, ते स्थिर नसते, परंतु अधूनमधून दिसून येते, एक स्पास्टिक, क्रॅम्पिंग निसर्ग आहे. हे प्रामुख्याने खाल्ल्यानंतर देखील विकसित होते, काहीवेळा ते शारीरिक क्रियाकलाप आणि थरथरणाऱ्या गोष्टींमुळे उत्तेजित होते. रुग्णांना मळमळ, उलट्या आणि ढेकर येणे यांचा अनुभव येऊ शकतो.

हायपरकिनेटिक पित्तविषयक डिस्किनेशियासह, वेदनांचा हल्ला भावनिक तणावामुळे देखील उत्तेजित केला जाऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, स्त्रियांमध्ये, लक्षणे मासिक पाळीच्या काही टप्प्यांशी संबंधित असू शकतात.

पित्तविषयक डिस्किनेशियाची गुंतागुंत

IN दुर्मिळ प्रकरणांमध्येरोगाचा हा प्रकार पित्ताशयाच्या रोगाने गुंतागुंतीचा आहे.

पित्तविषयक डिस्किनेशियाची तपासणी

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, हायपोकिनेटिक डिस्किनेशियासाठी समान तंत्रे वापरली जातात.

पित्तविषयक डिस्किनेशियाची काळजी आणि उपचार

जीवनशैलीत सुधारणा केली जाते आणि आहाराचे पालन केले जाते. याव्यतिरिक्त, पित्ताचा प्रवाह सुधारण्यासाठी, रुग्णांना अँटिस्पास्मोडिक औषधे (नो-स्पा इ.) लिहून दिली जातात. फिजिओथेरप्यूटिक तंत्र पासून समान क्रियामॅग्नेटोथेरपी आणि इलेक्ट्रोफोरेसीस आहे. विविध थर्मल प्रक्रिया प्रभावी आहेत, उदाहरणार्थ, पॅराफिन थेरपी आणि ओझोकेराइट ऍप्लिकेशन्स, स्टोन थेरपी, पेलोइड थेरपी (वाळू उपचार).

रुग्णांना वेगळे केले जाते वाढलेली उत्तेजनाआणि अस्वस्थता, म्हणून काही प्रकरणांमध्ये ते सूचित केले जातात शामक(व्हॅलेरियन अर्क, नोव्होपॅसिट). सह स्नान आवश्यक तेलेलॅव्हेंडर किंवा पाइन. ब्रोमाइन इलेक्ट्रोफोरेसीसचा लक्षणीय शांत प्रभाव आहे.

पित्तविषयक डिस्किनेशियाचा उपचार (BDSD)

उपचाराची उद्दिष्टे:

• पित्तविषयक प्रणालीच्या स्फिंक्टर्सचे कार्य सामान्य करून वेदनादायक अभिव्यक्ती दूर करा;
• पित्ताशयाच्या विकासास प्रतिबंध करा.

हायपरमोटर डिस्किनेशियासाठी, मायोट्रोपिक अँटिस्पास्मोडिक्स निर्धारित केले आहेत: ड्रॉटावेरीन (नो-श्पा), हायमेक्रोमोन (ओडेस्टोन), मेबेव्हरिन (डस्पॅटलिन), ट्रायमेब्युटिन (ट्रिमेडॅट), तसेच एम-कोलिनर्जिक्स: बसकोपन, प्लॅटिफिलिन.

हायपोमोटर डिस्किनेसियाच्या उपचारांमध्ये 10-14 दिवसांच्या कोर्ससाठी प्रोकिनेटिक्सचा वापर समाविष्ट असतो. गिमेक्रोमन (ओडेस्टन) हे औषध प्रभावी आहे. Ursodeoxycholic acid (ursosan) वापरले जाते.

दुय्यम डिस्किनेसियामध्ये अंतर्निहित रोगाचा उपचार समाविष्ट असतो.

www.sweli.ru

स्रोत: www.belinfomed.com

सर्वात मनोरंजक:

हिपॅटायटीस सी साठी स्वस्त औषधे

शेकडो पुरवठादार हेपेटायटीस सी साठी भारतातून रशियामध्ये औषधे आणतात, परंतु केवळ IMMCO तुम्हाला भारतातून सोफोसबुविर आणि डॅकलाटासवीर (तसेच वेलपाटासवीर आणि लेडिपसवीर) सर्वोत्तम किंमतीत आणि प्रत्येक रुग्णाशी वैयक्तिक दृष्टिकोन ठेवून खरेदी करण्यात मदत करेल!