Beriklan di portal

Membilas sinus paranasal. Teknik

Diagnosis seperti sinusitis tidak akan membuat siapa pun bahagia. Orang tua yang anaknya terdiagnosis penyakit ini sangat khawatir. Patut dikatakan bahwa sinusitis bukanlah kelainan tubuh yang paling serius. Oleh karena itu, setelah membuat diagnosis yang akurat, Anda harus melanjutkan ke tindakan pengobatannya.

Radang dlm selaput lendir

Inti dari sinusitis adalah sinus maksilaris terisi cairan bernanah. Bahayanya adalah jika pengobatan tidak diberikan tepat waktu, penyakit ini bisa menjadi kronis dan orang tersebut akan menderita penyakit ini sepanjang hidupnya. Sebelumnya, merupakan kebiasaan untuk menusuk sinus dan mencucinya dengan obat khusus yang menghilangkan peradangan. Sisi negatif dari metode pengobatan ini adalah tusukan adalah prosedur yang sangat menyakitkan. Selain itu, proses rehabilitasinya juga cukup lama. Namun pengobatan tidak tinggal diam, dan metode baru untuk mengobati sinusitis ditemukan dengan menggunakan metode YAMIK. Keuntungan metode ini adalah prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit dan sangat efektif.

Patut dikatakan bahwa pengobatan dengan YAMIK tidak mungkin dilakukan pada bentuk penyakit lanjut.

Inti dari prosedur ini

Inti dari pengobatannya adalah kateter YAMIK dimasukkan ke dalam sinus hidung. Melalui itu, cairan yang terbentuk selama sinusitis disedot, dan hidung dicuci dengan larutan antiinflamasi khusus. Karena kateter YAMIK terbuat dari lateks yang lembut, maka tidak membahayakan tubuh.

Kesulitan utama dalam pengobatan sinusitis adalah sinus hidung terisi, dan pemberian obat antiinflamasi sulit dilakukan. Dan dengan perawatan, cairan yang terkumpul dapat dikeluarkan tanpa tusukan.

Karena kateter YAMIK memungkinkan untuk menyedot semua cairan yang terkumpul dari sinus hidung, efektivitas pengobatan meningkat beberapa kali lipat. Penghapusan sekresi ini secara signifikan meringankan kondisi seseorang, sakit kepala hilang, pernapasan menjadi jernih, dan ia pulih.

Indikasi untuk digunakan

Harus dikatakan bahwa kateter YAMIK tidak dapat digunakan dalam pengobatan sinusitis stadium lanjut. Selain itu, jika tindakan dilakukan pada anak, perlu dilakukan persiapan psikologis, yakni memberi tahu mereka terlebih dahulu cara kerja kateter dan cara pengobatannya.

Apa perawatan kateter sinus YAMIK?

  1. Radang dlm selaput lendir.
  2. rinitis.
  3. Tonsilitis.
  4. Polip hidung.
  5. Adenoiditis.
  6. Penyakit menular.
  7. Radang dlm selaput lendir.

Kontraindikasi

Metode ini juga memiliki daftar kontraindikasi. Ini termasuk vaskulitis, poliposis, septum hidung bengkok, pendarahan, epilepsi, dan usia tua.

Bagaimana kateter dibuat?

Kateter YAMIK dirancang untuk mengeluarkan cairan dari sinus hidung dan memberikan obat. Prinsip pengoperasiannya sederhana.

Kateter terbuat dari lateks lembut. Ini terdiri dari badan utama dan tiga saluran. Dua saluran memiliki diameter yang sama, dan saluran ketiga lebih besar. Selain itu, saluran ketiga memiliki pintu masuk tempat Anda dapat memasang jarum suntik untuk memberikan obat. Kateter memiliki beberapa ukuran untuk anak-anak dan orang dewasa.

Tahap persiapan prosedur

Sebelum memulai pengobatan dengan kateter YAMIK, Anda perlu melakukan persiapan.

  1. Pasien duduk dan saluran hidung mati rasa.
  2. Kateter sedang dipersiapkan. Itu dibengkokkan dengan mempertimbangkan fisiologi hidung pasien.
  3. Kateter YAMIK dimasukkan ke dalam hidung. Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter.
  4. Udara disuntikkan ke dalam balon lateks melalui jarum suntik. Ini dilakukan saat balon berada di tenggorokan. Udara memastikan ruang hidung tersumbat.

Tahapan implementasi

Sekarang mari kita lihat tahapan prosedur pengobatan menggunakan kateter YAMIK:

  1. Pertama, pasien diminta memiringkan kepala ke depan, lalu ke samping. Sisinya harus berlawanan dengan tempat pemasangan kateter. Kemudian jarum suntik ditempelkan pada yang terakhir. Dokter menciptakan perbedaan tekanan pada kateter, dan cairan dari sinus masuk ke dalam jarum suntik.
  2. Setelah sinus dibebaskan, pasien berbaring miring dan diberikan obat khusus yang akan menghentikan proses inflamasi.
  3. Untuk memberikan obat, dokter juga membuat perbedaan tekanan, setelah itu obat masuk ke sinus hidung.
  4. Tahap terakhir dari prosedur ini adalah mengempiskan balon dan melepas kateter.

Kursus pengobatan terdiri dari 4 atau 6 prosedur. Jika dinamikanya positif, setelah setiap prosedur, pembengkakan di hidung akan berkurang.

Pro dan kontra pengobatan

Pengobatan sinusitis melalui tusukan mengacu pada intervensi bedah. Seperti yang Anda ketahui, setiap operasi mengandung risiko tertentu yang terkait dengan ancaman terhadap kehidupan manusia. Saat menusuk, ada kemungkinan orbit mata atau jaringan lunak pipi rusak. Selain itu, selama operasi, ada kemungkinan masuknya beberapa jenis infeksi ke dalam tubuh manusia. Selain itu, dokter tidak dapat menjamin bahwa satu operasi saja sudah cukup. Ada kemungkinan bahwa prosedur ini perlu diulang beberapa kali.

Perawatan bedah sinusitis harus digunakan hanya dalam kasus ekstrim ketika tidak ada pilihan alternatif.

Metode YAMIK dianggap sebagai metode pengobatan yang aman karena kateternya terbuat dari bahan yang lembut, tidak menimbulkan trauma, dan tidak merusak mukosa hidung. Dengan cara ini, formasi purulen dapat dihilangkan dari kedua sinus. Dimungkinkan juga untuk memasukkan obat jauh ke dalam tubuh, yang menjamin proses pemulihan lebih cepat, dan semua ini berkat YAMIK 3. Kateter memungkinkan pasien dirawat dengan paling efektif.

Metode pengobatan ini tidak cocok untuk semua pasien. Pertama, sulit mempraktikkannya pada anak yang sakit. Karena banyak dari mereka secara psikologis tidak tahan dengan prosedur ini. Kedua, beberapa pasien menjadi lebih buruk karena menyuntikkan obat ke dalam sinus yang tidak digunakan. Namun kasus-kasus ini merupakan pengecualian.

kateter YAMIK. Ulasan dari para ahli

Kebanyakan ahli menyebut metode pengobatan sinusitis ini yang paling efektif. Dipercaya bahwa jika seseorang menderita sinusitis, pengobatan dengan cara ini akan memberikan pemulihan yang paling cepat. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk mengabaikannya.

Tidak disarankan memasang kateter sinus YAMIK 3 di rumah. Lebih baik melakukan ini di klinik medis, di bawah pengawasan dokter.

Diagnosis sinusitis cukup menakutkan. Dan pada saat seorang spesialis memastikannya, menjadi jelas bahwa patologinya cukup serius dan perlu ditangani. Orang tua dalam banyak kasus panik jika patologi ini didiagnosis pada anak. Tidak perlu panik; sangat penting untuk bertindak sesuai rekomendasi spesialis dan menyelesaikan pengobatan secara menyeluruh.

Sinusitis adalah peradangan pada sinus paranasal maksila. Perlu diingat bahwa penyakit itu sendiri, dengan perjalanan normal dan pengobatan tepat waktu, tidak terlalu berbahaya. Paling sering, patologi berpindah ke bentuk kronis, yang dalam banyak kasus memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari kurangnya terapi yang memadai.

Sebelumnya, terapi konservatif melibatkan penusukan sinus yang diikuti dengan pembilasan, namun kelemahan dari manipulasi tersebut adalah rasa sakit dan risiko cedera. Masa pemulihan setelah prosedur tersebut cukup lama. Terobosan nyata dalam pengobatan tradisional adalah metode YAMIK tertentu. Ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan patologi yang tidak menyenangkan tanpa tusukan. Harus diingat bahwa efektivitas tinggi dari metode ini telah terbukti dengan intervensi pada tahap awal, tetapi pada saat yang sama, terdapat kontraindikasi tertentu untuk melakukan manipulasi pada tahap lanjut.

Prinsip metode ini

Teknik ini melibatkan “menarik keluar” isi bernanah yang menumpuk di rongga akibat proses inflamasi. Alat khusus berupa kateter dibuat dari bahan yang cukup plastik untuk mengurangi risiko trauma pada sinus. Teknik ini terdiri dari membilas gigi berlubang menggunakan beberapa bahan antiseptik.

Masalah utama sinusitis adalah penyumbatan isi yang bernanah. Selama proses inflamasi bakteri, eksudat ini tidak bisa keluar. Meskipun sinus maksilaris terisi dengan isi seperti itu, obat-obatan tidak dapat diberikan ke dalamnya. Kateter YAMIK memungkinkan Anda mengeluarkan nanah dari gigi berlubang tanpa rasa sakit dan kemudian menyuntikkan obat langsung ke dalam sinus.

Tujuan utama terapi tersebut adalah untuk menghancurkan patogen. Metode ini memungkinkan Anda membunuh bakteri dengan cepat dan efektif dan menyebabkan kesembuhan total pasien. Gejala sinusitis hilang secara bertahap, pernapasan normal kembali, dan sakit kepala terus-menerus hilang. Dalam beberapa kasus, beberapa prosedur diperlukan karena penting untuk menghilangkan semua konten patologis.

Perangkat kateter

Kateter YAMIK adalah alat yang tujuan utamanya adalah memompa keluar eksudat purulen dari sinus hidung. Setelah itu, perangkat ini memungkinkan Anda memasukkan larutan desinfektan khusus dan obat-obatan ke dalam rongga.

Perangkat ini terlihat cukup primitif, terdiri dari bodi dan 3 saluran, 2 di antaranya silinder pompa pada bodi. Tubulus ini memiliki katup khusus. Saluran ketiga, yang diameternya paling besar, masuk ke badan kateter, dan di ujung lainnya terdapat lubang yang dirancang khusus untuk alat suntik.

Lateks digunakan untuk membuat kateter. Ada perangkat dengan berbagai modifikasi dengan diameter tabung berbeda. Hal ini dilakukan agar manipulasi terjadi senyaman mungkin bagi orang dewasa dan anak-anak dari berbagai usia.

Perangkat yang sepenuhnya primitif memungkinkan Anda menghilangkan sinusitis tanpa menggunakan teknik bedah.

Alat ini ditemukan oleh seorang spesialis di bidang THT dari Rusia, perkembangan inovatifnya menjadi terobosan nyata di bidang kedokteran.

Metode ini melibatkan mengeluarkan isi bernanah dari sinus yang terkena tanpa mengurangi integritasnya sama sekali. Dalam hal ini, trauma pada selaput lendir minimal, risikonya tidak sebanding dengan kemungkinan komplikasi setelah tusukan.

Perlu dicatat bahwa sebelum ahli THT Kozlov menemukan alat semacam itu, satu-satunya metode yang mungkin untuk menghilangkan isi bernanah adalah dengan tusukan. Tidak hanya anak-anak, orang dewasa juga takut dengan prosedur yang tidak menyenangkan dan menyakitkan ini. Namun, efektivitas prosedur tersebut masih rendah, selalu ada risiko komplikasi, dan terkadang darah keluar.

Tahapan prosedur

Prosedurnya dibagi menjadi dua tahap - persiapan manipulasi dan prosedur itu sendiri.

Persiapan melibatkan tindakan berikut:

  1. Pasien mengambil posisi duduk yang nyaman.
  2. Dokter menyuntikkan obat penghilang rasa sakit ke salah satu atau kedua sinus pasien. Dalam kebanyakan kasus, novokain digunakan.
  3. Setelah obat mulai bekerja, dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari struktur rongga hidung pasien, memasukkan kateter. Ini adalah momen yang tidak merepotkan karena perangkat ini cukup fleksibel.
  4. Cara paling mudah adalah memasukkan kateter di bagian bawah saluran.
  5. Setelah balon posterior mencapai nasofaring, balon tersebut dipompa dengan udara. Pada tahap ini, tahap persiapan telah selesai.

Perlu diingat bahwa dengan sinusitis bilateral, manipulasi dilakukan secara bergantian.

Prosedur YAMIK melibatkan:

  1. Setelah kateter dimasukkan, balonnya dipompa, hal ini memastikan nasofaring terhalang masuknya udara. Perlu diingat bahwa pada saat prosedur, 1 balon terletak di nasofaring, dan balon kedua di lubang hidung itu sendiri.
  2. Setelah itu, pasien diminta memiringkan kepalanya pada sudut yang diperlukan.
  3. Dengan menggunakan port utama, isinya dicairkan di dalam sinus, hal ini dilakukan dengan menggunakan spuit.
  4. Tarik keluar isinya.
  5. Setelah lendir dipompa, antiseptik diberikan menggunakan jarum suntik lain.
  6. Pasien diminta memiringkan kepala agar obat dapat menembus ke dalam sinus yang telah dibersihkan dari kandungan lendir.
  7. Kateter dilepas.

Durasi prosedur YAMIK tidak lebih dari 10 menit. Perlu diingat bahwa dalam pengobatan sinusitis, 1 sesi tentu saja tidak cukup. Untuk sepenuhnya menghilangkan patologi, Anda harus menjalani 3 hingga 8 prosedur serupa.

Manipulasi pengobatan sinusitis pada anak dilakukan dengan urutan yang sama. Satu-satunya perbedaan adalah itu Untuk bayi digunakan kateter dengan diameter kecil dan ukuran silinder yang kecil. Kesulitan terbesarnya adalah anak kecil harus mempersiapkan diri dengan hati-hati untuk prosedur ini; bayi harus tetap tenang. Orang tua perlu menjelaskan kepada anak dengan kata-kata yang jelas apa yang akan terjadi, menjelaskan bahwa ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, dan setelah prosedur dia akan merasa jauh lebih baik.

Prosedur ini tidak mungkin dilakukan tanpa persiapan moral anak, setiap anak akan bereaksi negatif terhadap upaya dokter untuk memasukkan kateter ke dalam hidung. Orang tua harus ingat bahwa 1 prosedur tidak cukup untuk menyembuhkan sinusitis, dalam kebanyakan kasus, 3-4 sesi diindikasikan. Dan jika anak merasa takut pada manipulasi pertama, akan sangat sulit untuk mengulangi tindakan tersebut.

Indikasi dan Kontraindikasi

Dijelaskan teknik ini membawa hasil yang positif jika penggunaannya dilakukan pada tahap awal penyakit. Di antara patologi yang diobati dengan menggunakan perangkat ini adalah:

  • polip hidung;
  • rinitis;
  • radang dlm selaput lendir;
  • kelenjar gondok;
  • sinusitis frontal;
  • radang dlm selaput lendir;
  • etmoiditis.

Perlu diingat bahwa dalam beberapa kasus metode YAMIK dapat menimbulkan dampak negatif. Di antara sejumlah kontraindikasi, terdapat patologi vaskular dengan kecenderungan perdarahan terbuka, poliposis rongga hidung, deviasi septum hidung, epilepsi, usia tua, dan mimisan. Perangkat ini digunakan dengan sangat hati-hati untuk mengobati sinusitis pada anak-anak.

Jika prosedur ini dilakukan dengan benar, risiko komplikasi berkurang menjadi nol. Dalam beberapa kasus, pendarahan mungkin terjadi, yang mungkin disebabkan oleh cedera pada selaput lendir. Sangat jarang prosedur seperti itu dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi di telinga tengah. Dalam kebanyakan kasus, metode ini menonjol sebagai metode non-bedah yang sangat efektif untuk menghilangkan peradangan sinus.

Manfaat dari prosedur ini

Di antara sejumlah keuntungan utama metode YAMIK adalah tidak menimbulkan rasa sakit. Tidak ada tusukan selama manipulasi ini, oleh karena itu tidak ada masa rehabilitasi. Setelah sesi, pasien dapat menjalani gaya hidup normal. Efek terapeutik dari prosedur ini sangat jelas, mempengaruhi semua sinus hidung pada saat yang bersamaan.

Teknik ini tidak hanya digunakan untuk menghilangkan gejala sinusitis, tetapi juga untuk mengobati sinusitis frontal, polisinusitis, dan etmoiditis. Karena metode yang dijelaskan tidak menimbulkan rasa sakit dan aman, metode ini digunakan untuk merawat wanita selama kehamilan dan anak kecil. Selama penggunaan metode ini, tidak ada keluhan mengenai prosedur ini; risiko dan manifestasi efek yang tidak diinginkan diminimalkan, dan ini merupakan nilai tambah penting lainnya dengan latar belakang efisiensi yang tinggi.

Obat-obatan diberikan sampai sinus terisi, dan larutan yang diberikan dicatat. Selaput lendir tidak rusak selama prosedur, sehingga pasien tidak mengeluh sakit selama dan setelah prosedur selesai. Dalam kebanyakan kasus, 2-3 sesi sudah cukup untuk menghilangkan sinusitis. Penting untuk diingat bahwa jika semua isi rongga tidak dikeluarkan pada hari pertama, Anda perlu mengulangi manipulasi sehari kemudian.

Pengobatan sinusitis tanpa tusukan dengan kateterisasi YAMIK merupakan alternatif pengganti tusukan dan dilakukan tanpa rasa sakit.

Perkembangan metode non-tusukan ini bisa disebut sebagai terobosan terpenting dalam otorhinolaryngology, yang berhasil menyelamatkan ribuan pasien dari penyakit serius.

Cara penggunaan kateter sinus YAMIK untuk sinusitis sederhana, namun sangat efektif: dengan menggunakan alat yang dirancang khusus, sekret yang terkumpul pertama-tama dipompa keluar dari sinus paranasal, dan kemudian obat-obatan disuntikkan ke dalamnya.

Perangkat yang dibuat menggunakan lateks lembut ini memiliki tiga saluran:

  • menggunakan dua saluran, silinder yang ditempatkan pada bodi dipompa
  • saluran lain, dengan diameter lebih besar, menghubungkan badan kateter dengan jarum suntik berkat adaptor yang ada.

Struktur perangkat kateter sinus YAMIK

Kateter sinus terdiri dari:

  1. Bingkai— di dalamnya terdapat batang logam fleksibel yang memungkinkan Anda mengubah bentuk kateter sinus satu per satu.
  2. Tubuh berisi balon belakang untuk memblokir nasofaring
  3. Untuk membawanya ke kondisi kerja digunakan katup inflasi balon belakang
  4. Manset yang bisa digerakkan memungkinkan Anda memilih jarak yang diperlukan antar silinder
  5. Dibangun ke dalam manset balon depan dirancang untuk memblokir ruang depan hidung
  6. Katup inflasi menerapkan tindakan balon depan
  7. Saluran kerja melalui mana nanah dipompa keluar dari sinus maksilaris ke dalam semprit
  8. Salurannya punya lubang bagian dalam — melalui itu, eksudat diekstraksi, dan obat juga diberikan.
  9. Lubang luar saluran kerja dilengkapi dengan adaptor untuk menghubungkan jarum suntik

Pabrikan: kateter sinus YAMIK. Fitur desain perangkat

Sejarah penciptaan kateter YAMIK dimulai hampir 40 tahun yang lalu di negara kita. Ilmuwan terkenal G.I. Markov, yang mengembangkan perangkat YAMIK untuk menciptakan tekanan terkontrol di rongga hidung, menyarankan kepada rekannya V.S. Kozlov akan menguji teknik terbaru dalam praktik klinis untuk pengobatan sinusitis dan penyakit sinus paranasal lainnya.

Kateter sinus YAMIK-1

Hasil dari perjalanan panjang trial and error adalah 30 modifikasi peralatan, namun hanya lima di antaranya yang lolos pengujian ketat dari penemunya sendiri, yang menyadari betapa terverifikasi dan akuratnya setiap detail perangkat.

Kateter sinus YAMIK-2

Saat ini, kelima varian kateter sinus YAMIK (singkatan terdiri dari huruf pertama dari frasa “Yaroslavl Markov dan Kozlov”) berhasil digunakan dalam pengobatan.

Kami juga sangat bangga bahwa metode pengobatan sinusitis dengan menggunakan kateter ini telah mulai mendapatkan dukungan di Jepang dan Eropa. Sertifikat yang baru diperoleh mengizinkan penggunaan kateter YAMIK sebagai metode terapi alternatif di negara-negara Komunitas Eropa.

  • Modifikasi alat kateter YAMIK bernomor 1, 2 dan 3 memiliki skema penerapan yang hampir sama, namun pada saat yang sama YAMIK-2 digunakan lebih luas di institusi medis, karena diproduksi secara massal dan dirancang untuk pengobatan penyakit. sinusitis pada kelompok umur pasien yang berbeda (anak prasekolah, usia anak sekolah dasar, remaja di bawah 14 tahun dan dewasa).

Kateter sinus YAMIK-3

  • Model keempat kateter YAMIK-4 memiliki kemampuan perawatan tambahan, dapat digunakan dengan dan memungkinkan Anda menentukan keadaan internal gigi berlubang.

Kateter sinus YAMIK-4

  • YAMIK-5 adalah versi perbaikan dari kateter sinus No. 2 dan dilengkapi dengan saluran lain, yang dengannya irigasi sinus hidung terjadi bersamaan dengan pembuangan kelebihan cairan yang terakumulasi.

Kateter sinus YAMIK-5

Indikasi dan kontraindikasi penggunaan prosedur kateter sinus YAMIK

Penggunaan kateter YAMIK yang unik saat menangani pasien memungkinkan ahli THT mengeluarkan isi patologis sinus paranasal dan memasukkan obat ke dalam sinus. Keuntungan utama dari pilihan pengobatan sinusitis ini adalah tidak menimbulkan rasa sakit.

Karena hal di atas, kateter sinus YAMIK dapat digunakan untuk pasien yang termasuk dalam kategori berikut:

  1. wanita hamil;
  2. anak-anak di atas lima tahun (dengan hati-hati dan percakapan persiapan awal);
  3. pasien dengan ambang nyeri rendah.

Ruang lingkup penggunaan kateter YAMIK dibatasi pada:

  • penyakit THT yang tidak lanjut (sinusitis akut dan kronis, serta ethmoiditis dan sinusitis, sinusitis, kelenjar gondok, radang amandel dan penyakit pada saluran hidung yang disebabkan oleh infeksi);
  • persiapan pasien sebelum operasi.

Kontraindikasi pengobatan sinusitis tanpa tusukan dengan kateterisasi YAMIK adalah usia tua.

Usia pikun

Cara mengobati sinusitis ini tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia lima tahun dan pasien dengan septum hidung yang menyimpang.

Septum hidung menyimpang

  • poliposis luas pada sinus dan saluran hidung;
  • epilepsi;
  • mimisan;
  • vaskulitis hemoragik.

Galeri foto:

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum Anda mulai mengobati sinusitis , Perwakilan institusi medis menyiapkan meja instrumen, menempatkan di atasnya:

  • perangkat YAMIK
  • aerosol untuk anestesi (atau alat untuk aplikasi)
  • anestesi (atau larutan adrenalin)
  • kape
  • tiga jarum suntik 20 ml (dua kosong - untuk mengisi balon dan mengeluarkan cairan yang terkumpul di rongga hidung, dan satu dengan obat yang diperlukan)
  • dilator hidung

Suhu kateter YAMIK segera sebelum terapi dinaikkan menjadi 15 °C dengan merendamnya dalam larutan natrium klorida yang dipanaskan hingga 36 °C.

Elastisitas balon perangkat dipulihkan dengan memasukkan sedikit udara ke dalamnya dengan jarum suntik melalui katup (7 ml cukup untuk balon belakang, 3 ml untuk wadah di manset) dan kemudian diremas ringan dengan jari Anda. (sampai inflasi yang merata terjadi di seluruh permukaan). Setelah perawatan balon kateter sinus, udara dikeluarkan dari dalamnya.

Persiapan untuk prosedurnya

Pada awal pengobatan sinusitis, pasien harus diberikan anestesi aerosol (novokain, lidokain, variasi lainnya) atau aplikasi adrenalin dalam bentuk larutan 0,1% digunakan sebagai anestesi. Semua bagian hidung dan nasofaring yang bersentuhan dengan badan perangkat dan silindernya selama perawatan akan mengalami anemia.

Jika pengobatan sinusitis dengan kateter YAMIK direncanakan dilakukan pada kedua sisi hidung sekaligus, dianjurkan untuk menggunakan anestesi lokal secara bersamaan pada sisi kanan dan kiri.

Melakukan anestesi sebelum kateter sinus YAMIK

Waktu untuk memperoleh efek anestesi ditentukan dengan mengikuti petunjuk secara ketat dalam anotasi obat yang digunakan. Ketika anestesi mulai bekerja, pasien mengambil posisi duduk, kateter YAMIK dimasukkan dengan hati-hati sebelum memasang manset kateter sinus di ruang depan rongga hidung (perawatan dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang melakukan rhinoskopi pada saat ini).

Untuk memastikan posisi perangkat yang benar, spesialis melakukan manipulasi berikut:

  • manset bergerak relatif terhadap badan kateter YAMIK untuk menentukan jarak yang diperlukan antara balon posterior dan saluran kerja (paling sering celah ini adalah 25 milimeter, terkadang bervariasi hingga 35 mm karena fitur struktural hidung );

    Pindah ke jarak yang diperlukan

  • posisi manset yang dipilih ditetapkan dengan menekuk badan perangkat di belakang manset dalam bentuk bayonet;

    Perbaiki posisinya dengan menekuk badan kateter sinus YAMIK

  • Kateter sinus yang telah selesai dimasukkan sejajar dengan turbinat inferior ke dalam rongga hidung hingga manset mencapai posisi ruang depan hidung.

    Kateter sinus dimasukkan, manset terletak di ruang depan hidung

  • balon yang dipasang di nasofaring diisi dengan udara (volume untuk pria adalah 10 hingga 12 mililiter, untuk anak-anak berusia lima hingga delapan tahun - 6-8 mililiter, untuk anak-anak yang lebih besar dan wanita - dari 6 hingga 10 mililiter), dan jarum suntik terputus dari katup;

    Suntikkan udara ke tangki belakang

  • Selama inflasi, badan kateter sinus ditahan untuk mencegah kemungkinan perpindahan ke orofaring.

    Pegang badan perangkat dengan jari Anda

  • Pekerjaan ini diulangi dengan balon kedua, mencapai penyumbatan total pada ruang depan hidung. Jumlah udara yang dimasukkan berdasarkan karakteristik anatomi pasien.

Mengembang balon anterior untuk menutup ruang depan hidung

Melaksanakan prosedur

Tindakan selanjutnya yang dilakukan dokter dan pasien secara skematis dapat digambarkan sebagai berikut:

  • pasien, atas permintaan spesialis, menundukkan kepalanya ke depan dan sedikit memutarnya ke arah yang berlawanan dengan kateter sinus (posisi ini memfasilitasi aliran keluar cairan yang terakumulasi, karena bagian bawah terletak di atas anastomosis);

    Pasien diminta menoleh

  • jarum suntik, yang pistonnya berada pada tanda 10 mm, dipasang pada manset;

    Pasang jarum suntik ke bukaan luar saluran kerja

  • kekencangan letak alat YAMIK selama perawatan diperiksa dengan menarik kembali piston, yang harus disertai dengan menarik kembali permukaan sayap hidung;

    Menarik piston sedikit untuk memeriksa kebocoran

  • di rongga hidung terjadi perubahan tekanan positif dan negatif (hasilnya dicapai dengan menggerakkan piston maju mundur dengan lancar), sedangkan sekresi patologis sinus ditarik terlebih dahulu ke dalam rongga dan kemudian ke dalam jarum suntik (melalui kerja saluran). Pergerakan piston diatur pada tanda 6-14, yang menciptakan tekanan yang diperlukan dalam sinus;

    Gerakkan piston ke atas dan ke bawah dengan lembut tanpa menyentak

  • jika tidak ada sekresi sinus di dalam jarum suntik, dokter menghentikan pengobatan (jika eksudat tidak keluar, maka anastomosis tersumbat (dalam hal ini, terapi yang diindikasikan akan memfasilitasi pembukaannya), atau sinus tidak mengandung cairan);

    Eksudat yang diekstraksi

  • Setelah hidung dibersihkan sepenuhnya dengan kateter YAMIK (prosesnya memakan waktu sekitar 2 menit), pasien dipindahkan ke posisi horizontal, membaringkannya miring (kepala dimiringkan dari bahu), dan, sekali lagi menciptakan tekanan intermiten, sinus dicuci dengan kateter YAMIK menggunakan jarum suntik dengan obat-obatan yang diperlukan (lebih sering totalnya adalah antibiotik, antiseptik, dan agen mukolitik) untuk

    Pemberian obat setelah prosedur YAMIK

  • spesialis memantau dengan cermat kemajuan pengobatan sinusitis dengan kateter YAMIK - sinyal bahwa obat telah menggantikan seluruh volume udara yang terletak di sinus, menghentikan pergerakan obat dari jarum suntik ke dalam rongga hidung;
  • untuk mengobati sejumlah penyakit tertentu dengan kateter YAMIK, Anda perlu berbaring telentang dan memiringkan kepala ke belakang;
  • pengobatan diakhiri dengan pengeluaran udara dari balon (pertama dari nasofaring, kemudian dari anterior) dan pelepasan kateter.

Perlu dicatat bahwa tidak adanya keluarnya cairan pada penggunaan pertama kateter YAMIK dianggap normal. Akumulasi sekresi dapat dilepaskan beberapa jam setelah terapi berakhir.

Berapa banyak prosedur kateter YAMIK yang diperlukan?

Durasi kursus rata-rata adalah 2 hingga 6 prosedur. Durasi satu terapi adalah 2 menit. Dalam beberapa kasus, untuk menyembuhkan sinusitis sepenuhnya dengan kateter YAMIK, diperlukan 8 perawatan (sesuai anjuran dokter yang merawat).

Biaya prosedur kateter YAMIK?

Pengobatan sinusitis dengan kateterisasi YAMIK biasanya diresepkan dalam beberapa perawatan. Biaya rata-rata pengobatan adalah 5.000 rubel.

Pengobatan sinusitis yang berhasil

Mayoritas ahli THT yang berpraktik adalah pendukung pengobatan dengan kateter YAMIK, yang bukan hanya konsekuensi dari kesederhanaannya dan tidak adanya persiapan khusus jangka panjang bagi pasien untuk terapi, tetapi juga keamanan penggunaan. Penggunaan kateter sinus dalam pengobatan sinusitis menghilangkan pelanggaran pada mukosa hidung dan kerusakan struktur tulangnya, sedangkan tusukan (tusukan) dapat menyebabkan sejumlah komplikasi akibat masuknya jarum ke dalam rongga mata, jaringan lunak mata. pipi (kasus manipulasi bedah untuk sinusitis yang berakibat fatal telah dicatat) .

Melakukan prosedur kateter sinus YAMIK secara mandiri di rumah diperbolehkan oleh dokter spesialis yang berkualifikasi. Ada kursus yang harus dipersiapkan untuk mempelajari metode pengobatan sinusitis ini.

Menurut statistik yang ada, efektivitas pengobatan sinus hidung menggunakan kateter sinus YAMIK mencapai 97% pada pengobatan sinusitis purulen akut, dan lebih dari 90% pada eksaserbasi sinusitis kronis.

Video prosedur kateter sinus YAMIK

Kateter yang digunakan untuk sinusitis terdiri dari dua tabung lateks:

  • Tabung utama. Ini memiliki saluran kerja bergelombang di bagian tengahnya. Kedua ujungnya memiliki bukaan bebas. Beberapa memiliki lubang sederhana yang lebarnya sama dengan tabung itu sendiri. Ujung kedua dilengkapi dengan katup khusus untuk menghubungkan ke jarum suntik.
  • Tabung balon (tambahan atau tambahan). Bagian tengahnya berdekatan (sejajar) dengan ujung bebas tabung utama. Ada penebalan di sini - "balon depan". Salah satu ujung tabung aksesori berakhir di balon posterior - penebalannya yang buta. Ujung yang berlawanan bercabang menjadi tiga tabung. Dua dirancang untuk mengembang balon depan dan belakang. Batang logam dimasukkan ke dalam batang ketiga.

Indikasi dan Kontraindikasi

Prosedur pengobatan sinusitis dengan kateter merupakan salah satu intervensi traumatis yang paling minimal pada rongga hidung. Hal ini ditunjukkan dalam kasus berikut:

  • Sinusitis akut pada sinus hidung rahang atas, tulang frontal, ethmoid dan sphenoid.
  • Terapi sinusitis kronis. Namun disini pengobatan dengan kateter YAMIK digunakan sebagai prosedur tambahan.
  • Persiapan pra operasi sebelum intervensi pada organ THT.
  • Pencegahan sinusitis setelah manipulasi bedah pada rongga hidung, telinga tengah dan laring.

Kontraindikasi pengobatan sinusitis tanpa suntikan menggunakan kateter YAMIK didasarkan pada prosedurnya sendiri. Mereka dibagi menjadi absolut dan relatif. Dalam kasus pertama, perawatan tanpa tusukan tidak dapat dilakukan dalam keadaan apapun. Kontraindikasi relatif tidak melarang prosedur ini. Namun, hal itu hanya dapat dilakukan setelah mereka dieliminasi.

Kontraindikasi absolut:

  • usia lanjut;
  • anak-anak hingga usia 5 tahun inklusif.

Kontraindikasi relatif adalah sebagai berikut:

  • Peradangan pada mukosa hidung dan vaskulitis. Karena risiko cedera dan pendarahan.
  • Polip hidung. Prosedur ini juga dikontraindikasikan karena risiko mengganggu integritas pembuluh darah mukosa hidung.

Persiapan

Setiap kateterisasi hidung dilakukan setelah persiapan khusus. Sebelum melakukan pengobatan dengan YAMIK, dokter melakukan beberapa prosedur:

  1. Irigasi rongga hidung dengan anestesi dan vasokonstriktor (dalam praktik rumah sakit, larutan adrenalin digunakan).
  2. Pemodelan kateter tergantung pada struktur hidung pasien.

Melaksanakan prosedur

Setelah persiapan selesai, dokter segera memulai melakukan prosedur. Hal ini dapat dibagi menjadi beberapa tahap. Penting untuk diperhatikan bahwa metode pengobatan ini harus selalu dimulai dengan pasien dalam posisi duduk:

  1. Kateterisasi hidung.
  2. Penciptaan keketatan.
  3. Eksekusi prosedur.
  4. Melepaskan kateter.

Kateter dimasukkan di bawah kendali rhinoskopi langsung. Kateter diberi kekakuan oleh pemandu logam khusus. Setelah balon posterior mencapai ruang depan hidung (choanus - tempat keluarnya saluran hidung ke nasofaring), pemberian YAMIK dihentikan.

Balon belakang mengembang. Ini memutus komunikasi dengan nasofaring. Setelah itu udara disuntikkan ke manset depan. Dengan demikian, seluruh saluran hidung menjadi tertutup rapat.

Setelah memastikan sesak, kepala pasien dimiringkan ke arah yang berlawanan dengan saluran hidung yang dikateterisasi. Kanula jarum suntik dimasukkan ke dalam manset khusus. Kapasitasnya harus 20 kubus dan sudah berisi 10 ml udara. Setelah itu dokter mulai menarik piston ke arah dirinya. Hal ini menciptakan tekanan negatif pada saluran hidung. Seluruh isinya, termasuk sekret sinus paranasal, dimasukkan ke dalam semprit. Prosedurnya dilakukan dengan gerakan halus selama 2 menit.

Setelah mengeluarkan nanah, pasien berbaring miring di sisi saluran hidung yang dikateterisasi. Kepala diturunkan, membungkuk di bawah bahu ke arah yang sama. Alat suntiknya diganti dengan alat suntik lain yang berisi obat. Dokter memperkenalkannya perlahan.

Saat sinus terisi dengan obat, jarum suntik dilepas. Bagian belakang kemudian manset depan dikempiskan. Kateter dilepas dengan hati-hati. Prosedur berikut dapat diulangi paling cepat setelah 2-4 hari. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada masing-masing pasien dan sifat penyakitnya.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan penting dari kateter YAMIK adalah tingkat invasifnya yang rendah. Dengan penggunaan yang terampil, ini dapat berhasil digunakan di rumah. Prosedur ini tidak melanggar integritas jaringan. Oleh karena itu, tidak ada syarat untuk penyebaran mikroorganisme dari sinus.

Kerugian utama dari prosedur kateterisasi adalah kurangnya arah tindakan. Selama perawatan, efeknya terjadi pada semua sinus yang berhubungan dengan saluran hidung tertentu. Oleh karena itu, jika prosedurnya dilakukan secara tidak tepat, serta kurangnya terapi yang sistematis, Anda bisa mengalami peradangan kronis pada rongga sinus yang sehat.

Biaya prosedur

Harga perawatan menggunakan kateter YAMIK (tidak termasuk biayanya) bervariasi dari 1000 hingga 2000 rubel. Itu semua tergantung pada wilayah tertentu, pengalaman dokter dan klinik. Kateter itu sendiri dijual di apotek dan harganya 750 hingga 900 rubel.

Jika Anda melakukan perawatan di rumah, Anda dapat mengandalkan maksimal 1000-1500 rubel. Namun di sini kita harus membuat reservasi bahwa jika digunakan secara tidak tepat, pengobatan kemungkinan komplikasi bisa jauh lebih mahal.

Pengobatan sinusitis tanpa tusukan telah terbukti dalam banyak aspek. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh trauma yang rendah, tetapi juga tingkat kekambuhan yang rendah.

Kemudahan penggunaan kateter YAMIK memungkinkan Anda melakukan prosedur ini di rumah. Namun, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, pendekatan ini tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Lebih sering, setelah perawatan di rumah, pasien datang ke dokter dengan komplikasi. Oleh karena itu, meskipun tersedia kateter, lebih baik percayakan kesehatan Anda kepada profesional.

Video bermanfaat tentang kateter YAMIK untuk sinusitis

Salah satu syarat keberhasilan pengobatan sinusitis maksilaris adalah pemulihan fungsi normal anastomosis, yang menghubungkan rongga hidung dengan sinus dan mengeluarkan isi patologis.

Jarang ada pasien yang segera siap menggunakan metode perawatan bedah (tusukan, pembedahan) untuk menghilangkan masalahnya.

Sebagai metode alternatif, dapat digunakan prosedur non-bedah untuk mengobati sinusitis tanpa tusukan, seperti penggunaan metode YAMIK.

Prosedur Yamic untuk Sinusitis: Apa Itu?

YAMIK adalah metode pengobatan sinusitis non-bedah yang didasarkan pada penciptaan gradien tekanan di rongga hidung. Berkat perbedaan tekanan yang tercipta, eksudat dikeluarkan dari sinus melalui anastomosis alami.

Untuk melaksanakannya digunakan kateter khusus yang dimasukkan ke dalam rongga hidung. Ini membantu menciptakan tekanan negatif dan positif bergantian, sehingga eksudat meninggalkan sinus dengan sendirinya. Setelah manipulasi, Anda bisa menyuntikkan obat ke dalamnya menggunakan metode yang sama.

Prosedurnya menggunakan yang khusus kateter sinus YAMIK 321, yang terdiri dari badan lateks (1) dan manset khusus yang dapat digerakkan (10).

Di dalam casing terdapat dasar logam fleksibel yang memungkinkan untuk diubah bentuknya. Selain itu, di salah satu ujung tubuh terdapat balon belakang (2) yang dirancang untuk menghalangi jalan masuk ke nasofaring. Di bagian depan terdapat katup (8) untuk menggembungkan balon ini.

Bagian yang bergerak terdiri dari balon depan (4) dan katup (9), yang menggembungkannya. Manset juga memiliki “saluran kerja” khusus (5) dengan dua lubang – internal (3) dan eksternal (7) untuk memberikan obat. Lubang luar memiliki adaptor untuk jarum suntik (6)

Setelah memeriksa peralatan, spesialis melakukan anemia dan anestesi lokal pada selaput lendir.

Untuk mempersempit pembuluh darah, Naphthyzin atau vasokonstriktor lainnya digunakan. Setelah ini, anestesi lokal dilakukan dengan larutan lidokain di seluruh permukaan mukosa hidung, dengan memberikan perhatian khusus pada bagian posterior. Setelah menunggu waktu yang diperlukan untuk timbulnya efek analgesik, mereka mulai memasang kateter Sumber: website

Deskripsi manipulasi itu sendiri

Pasien duduk di kursi, dan dokter dengan menggunakan spekulum hidung, masukkan kateter sinus pada jarak tertentu dari ruang depan hidung (sekitar 2,5 - 3 cm). Setelah itu, balon posterior yang terletak di nasofaring dipompa menggunakan spuit. Kemudian mereka melakukan hal yang sama dengan balon depan dan memulai manipulasi itu sendiri.

Pasien diminta memiringkan kepalanya sedikit ke samping, berlawanan dengan sisi yang terkena, pada posisi ini aliran eksudat dari sinus terjadi lebih cepat dan mudah. Alat suntik dipasang pada saluran kerja dan diperiksa kekencangan pemasangan kateter YAMIK.

Jika semuanya beres, maka gerakannya halus tarik pendorong jarum suntik ke depan dan ke belakang, sehingga menciptakan tekanan positif dan negatif secara bergantian.

Manipulasi ini dilakukan dalam beberapa menit dan amati bagaimana eksudat mulai mengalir ke dalam spuit. Jika ini tidak terjadi, mungkin anastomosis sinus maksilaris tersumbat atau tidak ada cairan patologis di dalamnya.

Dalam beberapa kasus, di akhir prosedur pasien berbaring miring pada sisi yang sakit dan gunakan jarum suntik untuk menyuntikkan obat yang sudah disiapkan ke dalam sinus. Di sinilah manipulasi berakhir. Dokter mengempiskan balon posterior terlebih dahulu, lalu balon anterior, dan melepaskan kateter sinus.

Beberapa nuansa merawat anak

Melakukan metode YAMIK untuk sinusitis pada anak tidak berbeda dengan melakukan pada orang dewasa. Satu-satunya perbedaan adalah masuknya lebih sedikit udara untuk mengembang kedua balon. Jika untuk orang dewasa sekitar 10-12 ml, maka untuk anak usia 5-7 tahun 6-9 ml udara sudah cukup untuk menutup rongga hidung dengan rapat.

Sebelum melakukan manipulasi, penting untuk mempersiapkan mental anak dan memberi tahu dia tentang apa yang akan terjadi. Prosedur ini praktis tidak dilakukan pada anak di bawah usia 4-5 tahun karena karakteristik perilakunya.

Keuntungan dari teknik ini

Keuntungan dari metode pengobatan ini adalah relatif aman dan efek lembutnya pada struktur hidung.

Kateter YAMIK adalah alternatif yang layak untuk penusukan jika anastomosis alami dengan sinusitis bekerja normal. Metode ini memungkinkan Anda untuk membuang eksudat ke dalam sinus, memasukkan zat obat di sana, dan semua ini dicapai tanpa efek traumatis pada selaput lendir, tidak seperti tusukan.

Kemungkinan komplikasi

Jika dilakukan dengan benar, risiko komplikasi dapat diminimalkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan, trauma pada mukosa hidung, atau perubahan inflamasi di telinga tengah terjadi.

Dalam kebanyakan kasus, metode pengobatan ini tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang berarti pada pasien, dan relatif aman.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Indikasi penggunaan metode ini adalah kondisi berikut:

  1. Sinusitis akut tanpa adanya blok anastomosis dan jenis sinusitis eksudatif akut lainnya.
  2. Sinusitis kronis selama eksaserbasi.
  3. Persiapan intervensi bedah pada sinus paranasal untuk proses inflamasi kronis.
  4. Perkembangan sinusitis setelah operasi di area ini.

Ada yang absolut dan relatif kontraindikasi untuk melakukan prosedur ini:

  • penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah (hemofilia, penyakit Randu-Osler, dll);
  • penyakit penyerta yang parah dalam tahap dekompensasi;
  • penyumbatan saluran hidung oleh tumor atau polip
  • anak-anak usia sekolah dasar.

Sinus kateter Yamik di rumah

Lakukan sendiri prosedur ini Tidak akan berhasil, meskipun perangkat itu sendiri dapat dibeli secara bebas di apotek.

Pengobatan sinusitis di rumah dengan cara ini hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis yang memahami peralatan dan struktur rongga hidung.

Anda tidak boleh mencoba melakukan prosedur ini di rumah sendiri atau dengan bantuan orang yang Anda cintai, meskipun Anda merasa telah mempelajari instruksi dengan baik dan memahami segalanya. Kedalaman pemasangan kateter yang dipilih secara tidak tepat, volume inflasi balon, dan faktor lainnya, paling banter, tidak akan memberikan efek apa pun dari prosedur ini, dan paling buruk, akan menyebabkan berkembangnya komplikasi yang tidak menyenangkan.

Harga prosedur Yamik untuk sinusitis rata-rata berkisar antara 1.500 rubel hingga 2.500 rubel. tidak termasuk biaya kateter sinus itu sendiri. Biaya manipulasi (pengobatan) ini tergantung pada wilayah dan institusi medis, serta jumlah sinus paranasal yang perlu dicuci.

Biaya prosedur ini mungkin berbeda dari satu pusat kesehatan ke pusat kesehatan lainnya. Jadi, di Moskow, biaya manipulasi ini rata-rata 2.000 rubel, berkisar antara 1.500 hingga 2.500 rubel. tidak termasuk harga kateter sinus itu sendiri, dan tergantung apakah satu atau dua sinus paranasal perlu dicuci

Pertanyaan untuk dokter


Pertanyaan: Apakah tidak sakit melakukan YAMIK?

Menjawab: Bila dilakukan dengan benar dan dengan anestesi lokal yang baik, pasien tidak merasakan sakit, hanya sedikit rasa tidak nyaman dan rasa penuh di kepala.

Pertanyaan: Apa yang harus dipilih YAMIK atau tusukan (puncture) jika anastomosis ekskretoris tersumbat?

Menjawab: Jika setelah prosedur YAMIK pertama anastomosis tidak terbuka, dan gejalanya bertambah, maka harus dilakukan tusukan pada sinus maksilaris.

Pertanyaan: Apakah sinusitis bisa disembuhkan tanpa tusukan (puncture)?

Menjawab: Ya kamu bisa. Teknik seperti lavage, YAMIK yang dikombinasikan dengan terapi konservatif membantu sebagian besar pasien menyingkirkan penyakit ini.

Pertanyaan: Berapa banyak prosedur yang diperlukan untuk menghilangkan sinusitis sepenuhnya dan di mana melakukannya?

Menjawab: Perawatan ini dilakukan di klinik dan rumah sakit. Jumlah prosedur tergantung pada perjalanan klinis penyakit, rata-rata 4-5 kali sudah cukup untuk mengevakuasi keluarnya cairan dari sinus.

Penggunaan kateter sinus YAMIK merupakan cara yang aman dan rendah trauma untuk mengobati sinusitis dan jenis sinusitis lainnya. Prosedurnya harus dilakukan oleh dokter yang memiliki keterampilan dan pendidikan yang sesuai.

Kateter sinus Yamik untuk sinusitis: ulasan pasien


Ini sangat membantu melawan sinusitis, satu-satunya kelemahan adalah harganya. Saya sudah menyelesaikan tiga prosedur. Semuanya hilang sama sekali, tapi lain kali jika saya sakit lagi saya akan melakukan Cuckoo, omong-omong, ini lebih murah dan hampir sama efektifnya dengan Yamik. Edward, 33 tahun

Setiap tahun saya menderita rhinitis alergi, dari bulan Mei sampai September. Tahun ini, pilek saya berangsur-angsur berubah menjadi sinusitis, terbukti dengan ingus bernanah saat membuang ingus, suhu tinggi terus-menerus, dan rasa tidak enak badan secara umum. Saya berobat ke dokter spesialis THT, di rontgen dan pastinya menderita sinusitis bilateral, saya langsung menolak untuk ditusuk, dokter menyarankan untuk melakukan Yamik sebagai alternatif. Saya setuju. Setelah prosedur pertama, semuanya menjadi lebih mudah. Penyempitan sinus hilang dan hidung mulai bernapas. Itu adalah kebahagiaan. Selain itu, saya mengonsumsi antibiotik dan semuanya hilang dalam 7-9 hari. Elena, 28 tahun

Untuk apa? pembersihan periodontal.