Otitis media

Sakit tenggorokan herpes, gejala dan foto sakit tenggorokan pada anak dan dewasa. Infeksi enterovirus Riwayat kasus infeksi enterovirus herpangina

Setiap tahun, ratusan anak-anak Ukraina terinfeksi infeksi enterovirus, yang bermanifestasi dalam bentuk ruam dan luka di tangan, telapak kaki, mulut dan tenggorokan dengan latar belakang kenaikan suhu tubuh hingga +38°C atau lagi. Infeksi paling sering terjadi pada musim panas di resor pantai. Banyak orang yang terinfeksi enterovirus mengalami penyakit ini dengan sedikit keluhan atau sama sekali tidak menunjukkan gejala, namun dapat tetap menjadi pembawa virus selama beberapa bulan. Infeksi yang masuk ke dalam tubuh biasanya akan hilang dalam waktu 5-10 hari dengan sendirinya tanpa adanya pengobatan khusus. Infeksi enterovirus ditularkan melalui tetesan udara atau jalur fecal-oral. Paling sering penyakit ini menyerang anak-anak di bawah usia 10 tahun (anak-anak di bawah usia 5 tahun sangat rentan terhadap penyakit ini).

Ada bentuk infeksi enterovirus yang khas dan atipikal. Bentuk infeksi yang umum termasuk herpangina, eksantema, mialgia epidemik, dan meningitis serosa aseptik. Atipikal - uveitis, pankreatitis, nefritis, ensefalomiokarditis pada bayi baru lahir, infeksi campuran.

Gejala infeksi enterovirus

Mereka mulai muncul sekitar 3-7 hari setelah kontak pertama dengan virus. Gejalanya cukup bervariasi: mual, muntah, tinja encer hingga 10 kali sehari, ruam bermacam-macam. Suhu tubuh tinggi, terkadang sampai 40 derajat. Biasanya 1-2 hari setelah demam berakhir, muncul ruam di lengan, kaki, dan mulut berupa bintik-bintik merah disertai lepuh (vesikel).

Ruam pada kulit mungkin menyerupai cacar air, dan di mulut - (penting untuk diingat bahwa penyakit ini disebabkan oleh berbagai patogen, dan virus herpes tidak ada hubungannya dengan infeksi enterovirus, jadi dalam kasus terakhir tidak ada gunanya. lumasi ruam yang melepuh dengan salep asiklovir). Gejala lain penyakit ini: kehilangan nafsu makan, sakit kepala, sariawan di mulut, lidah, dan tenggorokan. Terkadang pasien hampir tidak menunjukkan gejala penyakitnya, namun saat ini mereka masih menjadi sumber penularan virus ke orang lain.

Paling sering, enterovirus menyebabkan penyakit pada anak-anak, serta pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah. Dalam kedua kasus tersebut, pasien mungkin mengalami demam dan sakit tenggorokan, diikuti sariawan beberapa hari kemudian.

Komplikasi akibat infeksi enterovirus jarang terjadi, dan penyakit ini biasanya hilang dengan sendirinya, namun ada pengecualian. Terkadang dehidrasi terjadi dan infeksi bakteri sekunder berkembang. Sangat jarang, meningitis, ensefalitis, kelumpuhan lembek akut, dan kerusakan jantung dapat terjadi

Pengobatan dan pencegahan infeksi enterovirus

Tidak ada obat khusus untuk pengobatan infeksi enterovirus. Juga belum ada vaksin untuk melawan penyakit ini. Penyakit ini hilang dengan sendirinya dalam 3-10 hari (terkadang dua minggu). Tidak dianjurkan menggunakan antibiotik, antivirus, dan lain-lain, karena dalam hal ini tidak membawa manfaat, malah sebaliknya dapat menimbulkan kerugian. Oleh karena itu, dokter menyarankan jika terjadi eksantema enteroviral, hilangkan rasa sakit, meringankan kesejahteraan pasien dengan bantuan obat antiinflamasi nonsteroid dan berkumur dengan larutan khusus, mencegah dehidrasi (minum banyak cairan), dan pantau juga komplikasinya (jika muncul, segera konsultasikan ke dokter). Pencegahan terbaik terhadap infeksi enterovirus adalah dengan menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi, mendisinfeksi benda-benda yang mungkin mengandung virus dan, tentu saja, hanya minum air matang atau air kemasan. Anda juga harus mencuci tangan secara teratur dengan sabun dan air panas.

Apa itu Tonsilitis Herpetik (Tonsilitis Herpetik)

Herpangina(syn.: tonsilitis ulseratif, faringitis aftosa, faringitis vesikuler) - infeksi akut dengan kenaikan suhu tubuh secara tiba-tiba, disfagia, faringitis, terkadang sakit perut, mual dan muntah.

Tanda khas sakit tenggorokan herpes- ruam vesikular yang rentan terhadap ulserasi di bagian belakang faring atau langit-langit lunak.

Penyebab Sakit Tenggorokan Herpetik (Tonsilitis Herpetik)

Sakit tenggorokan herpes dijelaskan oleh T. Zagorsky pada tahun 1920. Agen penyebabnya adalah virus Coxsackie grup A, lesi paling sering disebabkan oleh virus serovar 2-6, 8 dan 10. Lebih jarang, sakit tenggorokan herpes disebabkan oleh Coxsackie virus dari grup B atau virus ECHO.

Patogenesis (apa yang terjadi?) pada tonsilitis herpes (herpetic tonsilitis)

Virus Coxsackie ada dimana-mana. Terdapat karakteristik kejadian musiman dengan peningkatan pada bulan-bulan musim panas-musim gugur. Jalur utama penularannya adalah fecal-oral dan kontak (melalui sekret nasofaring). Rute masuk dan penyebaran patogen ini identik dengan virus polio. Reservoir alami utama adalah manusia, namun infeksi juga mungkin terjadi dari berbagai hewan, seperti babi.

Gejala Tonsilitis Herpetik (Tonsilitis Herpetik)

Masa inkubasi adalah 7-14 hari. Penyakit ini dimulai dengan sindrom mirip flu yang parah; ditandai dengan penurunan nafsu makan, malaise, mudah tersinggung, demam dan lemas. Kemudian muncul sakit tenggorokan, air liur (nyeri terlokalisasi di nasofaring dan faring) dan rinitis akut. Kemudian, pada dinding belakang faring, amandel, langit-langit lunak, uvula, dan rongga mulut bagian depan, muncul vesikel berisi isi serosa, dikelilingi lingkaran hiperemia, mengingatkan pada lesi herpes. Limfadenopati serviks anterior bilateral merupakan karakteristiknya. Unsur-unsur tersebut berangsur-angsur mengering dengan terbentuknya kerak, terkadang lepuh dapat memborok atau bernanah (penambahan infeksi bakteri). Dalam kasus yang lebih parah, diare, mual dan muntah bisa terjadi.

Komplikasi
Ketika prosesnya digeneralisasi - meningitis, ensefalitis dan miokarditis.

Diagnosis sakit tenggorokan herpes (herpetic tonsilitis)

Diagnosis akurat sakit tenggorokan herpes ditegakkan dengan menggunakan studi virologi dan serologis. Bahan penelitian virologi adalah usap faring (selama 5 hari pertama sakit). Untuk studi serologis (reaksi netralisasi) untuk mendeteksi peningkatan titer antibodi, serum digunakan yang dikumpulkan pada hari-hari pertama penyakit dan setelah 2-3 minggu. Metode diagnostik laboratorium yang paling informatif adalah metode imunofluoresensi.

Perbedaan diagnosa didasarkan pada usia anak, musim penyakit, jenis dan lokasi lesi di rongga mulut. Dengan sakit tenggorokan herpes, tidak ada ruam herpes pada kulit wajah, tidak ada ciri pendarahan pada selaput lendir dan hipersalivasi, dan tidak ada gingivitis. Seringkali penyakit ini disertai dengan gejala “nyeri perut” akibat mialgia diafragma.

Metode untuk mempelajari sakit tenggorokan herpes
1. Tes darah: leukositosis sedang

2. Identifikasi patogen
- Bahan uji: cucian dan usapan dari nasofaring, isi usus, yang menginfeksi kultur sel (misalnya HeLa atau ginjal monyet) dan tikus yang menyusu (yang terakhir ini sangat penting untuk identifikasi virus Coxsackie grup A, yang menunjukkan sitopatogenik lemah efek in vitro)

Dengan adanya efek sitopatik, virus diketik dengan menambahkan serum imun diagnostik berlabel fluorescein

Berdasarkan sifat perubahan patologis pada tikus, virus Coxsackie termasuk dalam kelompok A atau B.

Serovar ditentukan oleh reaksi fiksasi komplemen (FFR), reaksi netralisasi, dan reaksi hemaglutinasi tidak langsung (IRHA) dengan antisera tipe spesifik.

Pengobatan radang amandel herpes (herpetic tonsilitis)

Pengobatan sakit tenggorokan herpes bersifat simtomatik.

Meresepkan obat hiposensitisasi (Diazolin, Suprastin, Fenkarol, Claritin, Peritol, dll.) dalam dosis yang sesuai dengan usia anak, dan antipiretik (Tylenol, Calpol, Efferalgan, dll.).

Karena trauma yang terus-menerus pada lesi dan efektivitas obat dalam bentuk salep yang tidak signifikan, penyakit ini dapat bertahan 12-14 hari.

Terapi lokal yang dianjurkan berupa irigasi dengan cairan atau penggunaan antiseptik aerosol, enzim proteolitik, obat antivirus, obat pereda nyeri dan keratoplastik. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk mengairi elemen yang terkena dengan larutan enzim 0,1% atau 0,2% (tripsin, kimotripsin, kimopsin, dll.). Kemudian aerosol digunakan (“Hexoral”, “Tantum Verde”, “Ingalipt”), yang memiliki efek antiseptik, analgesik, dan membungkus.

Efek yang baik dicapai dengan seringnya penggunaan agen antivirus cair (leukosit interferon).

Untuk meningkatkan proses epitelisasi, dianjurkan untuk menggunakan iradiasi ultraviolet dan sinar laser helium-neon, sediaan aerosol "Vinizol", "Panthenol", dll., serta tablet untuk resorpsi di rongga mulut (sebidine, faringosept), yang memiliki efek antiseptik dan bakterisida.

Setelah perawatan umum dan lokal, perlu disediakan pengaturan diet seimbang dan dimasukkannya imunomodulator (Imudon, Imunal, dll.) dalam terapi.

Pencegahan. Profilaksis vaksin khusus dilakukan karena banyaknya serotipe patogen virus Coxsackie dan ECHO. Gamma globulin diindikasikan untuk anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien - dengan takaran 0,5 ml/kg berat badan.

Prognosisnya baik: penyakit ini berakhir dengan pemulihan total.

Pencegahan tonsilitis herpes (herpetic tonsilitis)

Tindakan pencegahan pada fokus epidemi harus sama dengan tindakan pencegahan terhadap infeksi virus pernapasan lainnya. Isolasi pasien pertama jika dilakukan pada hari pertama sakit akan efektif karena mengurangi penyebaran infeksi pada kelompok anak. Penularan pasien dengan infeksi enterovirus menurun tajam sejak hari ke 7-8 sakit, dan kembalinya pasien yang sudah sembuh ke kelompoknya di fasilitas penitipan anak tidak menyebabkan terulangnya wabah epidemi.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita radang amandel herpes (herpetic tonsilitis)

Spesialis penyakit menular
Ahli Otorhinolaringologi

Promosi dan penawaran khusus

Berita medis

14.10.2019

Pada tanggal 12, 13 dan 14 Oktober, Rusia mengadakan acara sosial berskala besar untuk tes pembekuan darah gratis - “INR Day”. Kampanye ini bertepatan dengan Hari Trombosis Sedunia.

07.05.2019

Insiden infeksi meningokokus di Federasi Rusia pada tahun 2018 (dibandingkan tahun 2017) meningkat sebesar 10% (1). Salah satu cara umum untuk mencegah penyakit menular adalah vaksinasi. Vaksin konjugasi modern ditujukan untuk mencegah terjadinya infeksi meningokokus dan meningitis meningokokus pada anak-anak (bahkan anak-anak yang masih sangat kecil), remaja dan orang dewasa. 20/02/2019

Kepala dokter spesialis penyakit dalam anak mengunjungi sekolah No. 72 di St. Petersburg untuk mempelajari alasan mengapa 11 anak sekolah merasa lemas dan pusing setelah mereka dites tuberkulosis pada Senin, 18 Februari

Artikel medis

Hampir 5% dari semua tumor ganas adalah sarkoma. Penyakit ini sangat agresif, cepat menyebar secara hematogen, dan rentan kambuh setelah pengobatan. Beberapa sarkoma berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan tanda-tanda apa pun...

Virus tidak hanya melayang di udara, tetapi juga dapat hinggap di pegangan tangan, kursi, dan permukaan lainnya, namun tetap aktif. Oleh karena itu, saat bepergian atau di tempat umum, disarankan tidak hanya mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga menghindari...

Mendapatkan kembali penglihatan yang baik dan mengucapkan selamat tinggal pada kacamata dan lensa kontak selamanya adalah dambaan banyak orang. Kini hal itu dapat diwujudkan dengan cepat dan aman. Teknik Femto-LASIK yang sepenuhnya non-kontak membuka kemungkinan baru untuk koreksi penglihatan laser.

Kosmetik yang dirancang untuk merawat kulit dan rambut kita mungkin sebenarnya tidak seaman yang kita kira

RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2017

Infeksi spesifik lainnya yang ditandai dengan kerusakan pada kulit dan selaput lendir (B08.8), Infeksi enteroviral, tidak dijelaskan (B34.1), Demam eksantema enteroviral [Boston exanthema] (A88.0), Stomatitis vesikular enteroviral dengan eksantema (B08.4 ), Faringitis vesikuler enteroviral (B08.5)

Deskripsi Singkat

Disetujui
Komisi Bersama untuk Kualitas Layanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan
tanggal 12 Mei 2017
Protokol No.22

Infeksi enterovirus (Enterovirosis)- sekelompok penyakit menular akut antroponotik yang disebabkan oleh enterovirus, ditandai dengan demam dan gambaran klinis polimorfisme (dengan kerusakan dominan pada sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, sistem otot, selaput lendir dan kulit).

BAGIAN PENDAHULUAN:

Kode ICD-10:

ICD-10
Kode	Nama
A85.0	Ensefalitis enteroviral, ensefalomielitis enteroviral
A87.0	Meningitis enterovirus; meningitis yang disebabkan oleh virus Coxsackie/meningitis yang disebabkan oleh virus ECHO
A88.0	Demam eksantema enteroviral (eksantema Boston)
V08.4	Stomatitis vesikular enteroviral dengan eksantema, pemfigus virus pada rongga mulut dan ekstremitas
V08.5	Faringitis vesikuler enteroviral, herpangina
В08.8	Infeksi tertentu lainnya yang ditandai dengan kerusakan pada kulit dan selaput lendir; faringitis limfonodular enteroviral
B34.1	Infeksi enterovirus, tidak spesifik; Infeksi virus Coxsackie, NOS; Infeksi virus ECHO, NOS

Tanggal pengembangan protokol: 2017

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

NERAKA	tekanan arteri
ES	koagulasi intravaskular diseminata
ventilasi mekanis	ventilasi buatan
DIA	syok toksik menular
ELISA	uji imunosorben terkait
CT	CT scan
MRI	Pencitraan resonansi magnetik
ICD	klasifikasi penyakit internasional
UAC	analisis darah umum
OAM	analisis urin umum
AKI	cedera ginjal akut
ICU	unit perawatan intensif
PCR	reaksi berantai polimerase
RNA	asam ribonukleat
RN	reaksi netralisasi
RNGA	reaksi hemaglutinasi tidak langsung
RSK	reaksi fiksasi komplemen
SZP	plasma beku segar
CSF	cairan serebrospinal
ESR	laju sedimentasi eritrosit
USG	ultrasonografi
SSP	sistem syaraf pusat
EVI	infeksi enterovirus
EKG	elektrokardiografi
GemaCG	ekokardiografi
EEG	elektroensefalografi

Pengguna protokol: dokter gawat darurat, paramedis, dokter umum, dokter spesialis penyakit menular, terapis, ahli saraf, dokter mata, dokter kulit, ahli THT, ahli bedah, ahli anestesi-resusitasi, penyelenggara pelayanan kesehatan.

Skala tingkat bukti:

A	Meta-analisis berkualitas tinggi, tinjauan sistematis RCT, atau RCT besar dengan probabilitas bias (++) yang sangat rendah, yang hasilnya dapat digeneralisasikan ke populasi yang sesuai.
DI DALAM	Tinjauan sistematis berkualitas tinggi (++) terhadap studi kohort atau kasus-kontrol atau studi kohort atau kasus-kontrol berkualitas tinggi (++) dengan risiko bias yang sangat rendah atau RCT dengan risiko bias yang rendah (+), hasil dari yang dapat digeneralisasikan pada populasi yang bersangkutan.
DENGAN	Studi kohort atau kasus kontrol atau uji coba terkontrol tanpa pengacakan dengan risiko bias rendah (+), yang hasilnya dapat digeneralisasikan ke populasi yang relevan atau RCT dengan risiko bias sangat rendah atau rendah (+ atau +), yang hasilnya tidak dapat langsung disalurkan kepada penduduk yang bersangkutan.
D	Seri kasus atau studi yang tidak terkontrol atau pendapat ahli.
GP	Praktik klinis terbaik.

Klasifikasi

Klasifikasi

Tergantung pada tingkat keparahan klinisnya

Dan x manifestasi:
· tanpa gejala (praklinis);
· manifes (klinis);

Tergantung pada bentuk klinisnya:
Bentuk khas:
- sakit tenggorokan karena herpes;
- mialgia epidemi;
- meningitis serosa aseptik;
- eksantema enterovirus;
bentuk atipikal:
- bentuk tidak terlihat;
- penyakit ringan (“flu musim panas”);
- bentuk catarrhal (pernapasan);
- bentuk ensefalitis;
- ensefalomiokarditis pada bayi baru lahir;
- bentuk seperti polio (tulang belakang);
- konjungtivitis hemoragik epidemik;
- uveitis;
- batu giok;
- pankreatitis.
bentuk campuran (infeksi campuran):
- meningitis dan mialgia;
- meningitis dan herpangina;
- herpangina dan eksantema;
- lainnya.

Tergantung pada tingkat keparahan arusnya:
· lampu;
· sedang-berat;
· berat.

Kriteria tingkat keparahan:
- tingkat keparahan sindrom keracunan;
- tingkat keparahan perubahan lokal;

Tergantung pada arusnya:
· tajam halus;
· dengan komplikasi;
· berulang.

Tergantung pada adanya komplikasi:
· bentuk yang tidak rumit;
· bentuk rumit (menunjukkan komplikasi):
− radang paru-paru;
− sindrom gangguan pernafasan akut;
− edema-pembengkakan otak;
− sindrom kejang;
− syok hipovolemik;
− cedera ginjal akut;
− lainnya.

Diagnostik

METODE, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK

Kriteria diagnostik

Keluhan pada saat pemeriksaan dan/atau pada riwayat kesehatan:
Tahap asimtomatik (praklinis): tidak aktif mengeluh.

Stadium klinis (tanpa komplikasi): keluhan dan manifestasi klinis tergantung pada bentuk penyakitnya. Gejala gabungan dari berbagai bentuk klinis sering diamati.

Manifestasi klinis EVI yang paling umum:
· Onset akut;
· Demam (sampai 38 - 40ͦ C);
· Sakit kepala;
· Kelemahan, malaise;
· Pusing;
· Mual, muntah;
· Hiperemia pada faring;
· Granularitas dinding faring posterior;
· Hiperemia pada wajah, leher, bagian atas tubuh;
· Ruam pada wajah, badan, anggota badan (termasuk telapak tangan dan kaki);
Enanthema pada mukosa mulut;
· Injeksi vaskular skleral.

Nama bentuk klinis	Keluhan utama	Manifestasi klinis
Herpangina	Sakit tenggorokan (sedang atau tidak ada)	Kondisi umum relatif memuaskan. Hiperemia pada selaput lendir langit-langit lunak, lengkungan palatine, uvula, dan dinding faring posterior. Dalam 24-48 jam, muncul 5-6 hingga 20-30 papula kecil berwarna putih keabu-abuan dengan diameter 1-2 mm, yang dapat terjadi berkelompok atau terpisah. Dinamika selanjutnya adalah gelembung erosi. Lingkaran hiperemia terbentuk di sekitar erosi. Erosi sembuh dalam waktu 4-6 hari tanpa cacat pada selaput lendir. Penyakit ini sering kambuh.
Mialgia epidemi (pleurodynia, penyakit Bornholm)	kenaikan suhu menjadi 39,0-40,5°C kelemahan umum, mual (sering muntah) · Sakit kepala parah nyeri pada otot dada, daerah epigastrium dan pusar, punggung, tungkai	Rasa sakitnya diperparah dengan gerakan dan batuk, seringkali menyiksa dan disertai keringat yang banyak. Durasi serangan nyeri berkisar antara 5-10 menit hingga beberapa jam (biasanya 15-20 menit). Faring hiperemik, granularitas sering terdeteksi pada selaput lendir langit-langit mulut, dan limfadenitis serviks merupakan ciri khasnya. Beberapa pasien menderita hepatosplenomegali. Durasi rata-rata penyakit ini adalah 3-7 hari. Dengan perjalanan penyakit yang bergelombang (2-3 eksaserbasi dengan selang waktu 2-4 hari), durasi penyakit meningkat menjadi 1,5-2 minggu.
Meningitis serosa	kenaikan suhu menjadi 39,0-40,5°C · Sakit kepala parah yang sifatnya meledak-ledak	Hiperestesia umum (hiperakusis, fotofobia, hiperestesi kulit) merupakan ciri khasnya. Gejala meningeal. Dalam beberapa kasus, agitasi dan kejang psikomotor diamati. Fenomena catarrhal mungkin terjadi. Perut kembung sering terjadi, dan pada palpasi perut terlihat keroncongan.
Eksantema enteroviral (eksantema epidemi, atau Boston, serta eksantema mirip campak dan rubella)	kenaikan suhu menjadi 39,0-40,5°C kelemahan umum · Sakit kepala parah dan nyeri otot · sakit tenggorokan Ruam pada wajah, badan, anggota badan, terutama tangan dan kaki Enanthema pada mukosa mulut	Ini adalah salah satu bentuk EVI yang ringan. Ruamnya mirip rubella, lebih jarang makulopapular, bulosa, petekie, dan menetap selama 2-4 hari. Terdapat enantema berbintik pada selaput lendir orofaring. Limfadenitis serviks. Pada periode akut sering terjadi faringitis dan konjungtivitis. Mungkin ada fenomena meningisme atau kombinasi dengan meningitis serosa. Dalam beberapa kasus, sindrom rongga tangan-kaki-mulut diamati. Demam berlangsung 1-8 hari.
Penyakit ringan (demam Coxsackie dan ECHO; demam tiga hari atau tidak menentu; “flu musim panas”)	· kenaikan suhu · kelemahan sakit kepala sedang · muntah mialgia · sakit perut	Secara klinis ditandai dengan demam jangka pendek (tidak lebih dari 3 hari). Fenomena catarrhal pada saluran pernafasan bagian atas terjadi pada kurang dari dua pertiga pasien. Perjalanan penyakit dua gelombang mungkin terjadi.
Bentuk catarrhal (pernapasan).	· kenaikan suhu · pilek · batuk kering · kelemahan	Bentuk umum dari EVI. Ditandai dengan rinitis dengan keluarnya lendir serosa, batuk kering, hiperemia dan granularitas selaput lendir faring. Kemungkinan manifestasi penyakit berupa faringitis dengan limfadenitis regional dan demam ringan jangka pendek. Dalam kasus tanpa komplikasi, demam berlangsung sekitar 3 hari, gejala catarrhal selama sekitar satu minggu.
Diare enteroviral (gastroenteritis akibat virus, “penyakit muntah”)	kenaikan suhu menjadi 38,0-39,0 °C bangku longgar · kurang nafsu makan · muntah berulang kali Gejala catarrhal (sering)	Masa demam rata-rata berlangsung sekitar satu minggu. Bersamaan dengan peningkatan suhu tubuh, tinja encer tanpa kotoran patologis diamati hingga 2-10 kali sehari. Perut kembung merupakan ciri khasnya, nyeri pada palpasi mungkin terjadi (lebih terasa di daerah ileocecal). Tidak ada nafsu makan, lidah terlapisi. Pada hari-hari pertama, muntah berulang sering diamati, tetapi bahkan dengan durasi gejala dispepsia dari 2 hari hingga 1,5-2 minggu, dehidrasi yang signifikan tidak terjadi. Hepatosplenomegali kadang-kadang dicatat. Tanda-tanda radang catarrhal pada saluran pernafasan bagian atas sering terlihat.
Bentuk paralitik (tulang belakang, seperti polio)	· sedikit peningkatan suhu Paresis pada ekstremitas bawah (ketimpangan pagi hari)	Lebih sering terjadi pada musim panas dalam bentuk kasus sporadis pada anak usia 1-5 tahun. Hal ini terjadi terutama dalam bentuk kelumpuhan ringan. Bentuk yang parah jarang terjadi. Sepertiga pasien mengalami masa preparalitik, yang ditandai dengan gejala khas bentuk infeksi enterovirus lainnya (penyakit ringan, pernafasan, herpangina). Lebih sering, paresis terjadi secara akut, dengan latar belakang kesehatan yang utuh. Gangguan gaya berjalan yang terjadi berupa pincang, lutut ditekuk, kaki menggantung ke bawah, kaki berputar ke luar, dan penurunan tonus otot. Refleks dangkal dan dalam tidak terganggu; Hipo atau hiperrefleksia lebih jarang terjadi. Paresis berlalu relatif cepat, biasanya dengan pemulihan fungsi motorik sepenuhnya, namun dalam kasus yang jarang terjadi, hipotensi dan pengecilan otot yang terkena bertahan selama beberapa bulan.
Ensefalitis dan meningoensefalitis	kenaikan suhu menjadi 39,0-40,5°C · Sakit kepala parah muntah berulang-ulang tanpa rasa lega	Hiperestesia umum (hiperakusis, fotofobia, hiperestesi kulit) merupakan ciri khasnya. Gejala meningeal. Dalam kasus yang parah - gangguan kesadaran, kemungkinan kejang, gejala neurologis fokal (nistagmus, kelumpuhan saraf kranial, dll.).
Perikarditis dan miokarditis	peningkatan suhu sedang kelemahan umum nyeri di daerah jantung	Lebih sering, kerusakan jantung berkembang pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa setelah menderita infeksi enterovirus pernafasan (setelah 1,5-2 minggu), lebih jarang - secara terpisah. Pada pemeriksaan terungkap perluasan batas jantung, nada redup, dan suara gesekan perikardial. Perjalanan penyakitnya jinak, prognosisnya baik.
Konjungtivitis hemoragik epidemi	sensasi benda asing, “pasir” di mata · lakrimasi ketakutan dipotret	Penyakit ini dimulai secara akut dengan kerusakan pada salah satu mata. Dalam beberapa kasus, setelah 1-2 hari, mata lainnya akan terpengaruh. Pada pemeriksaan, terlihat pembengkakan kelopak mata, perdarahan pada konjungtiva hiperemik dan sedikit sekret mukopurulen atau serosa. Penyakit ini paling sering bersifat jinak, pemulihan terjadi dalam 1,5-2 minggu.

Infeksi enterovirus dan kehamilan[ 15-17 ] :
Bayi baru lahir dapat terinfeksi di dalam rahim, tetapi lebih sering saat melahirkan atau segera setelahnya. Hasilnya tergantung pada virulensi serotipe tertentu yang bersirkulasi, cara penularannya, dan ada tidaknya antibodi ibu yang ditularkan secara pasif.
Infeksi Coxsackie selama kehamilan dapat menyebabkan kelainan bawaan pada kardiovaskular (tetralogi Fallot, atresia aorta, atresia katup trikuspid), sistem genitourinari dan pencernaan pada bayi baru lahir. Enterovirus dapat menyebabkan infeksi parah pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Sejarah epidemiologi:
· kontak dengan penderita demam, gejala intoksikasi, gejala kerusakan susunan saraf pusat, saluran cerna, otot, selaput lendir, kulit, selama 2-10 hari terakhir;
· kontak dengan pembawa virus atau pasien dengan diagnosis pasti “Infeksi Enterovirus” selama 2-10 hari terakhir;
· jalur penularan - air, makanan, kontak rumah tangga, tetesan udara, transplasental;
· faktor penularan - feses, sekret konjungtiva, air liur, air mata, isi hidung, dahak, isi vesikel (eksantema), produk makanan (air, sayuran, lebih jarang susu), barang-barang rumah tangga (mainan);
· faktor epidemiologi:
- kegagalan menjaga kebersihan pribadi;
- air minum dari sumber minum;
- kegagalan untuk mematuhi “etiket pernafasan” (kegagalan menggunakan masker, sapu tangan);
- berenang di air mancur dan kolam yang tergenang;
-tinggal di tempat ramai, di angkutan umum;
- membeli produk “dari tangan”;
- musiman musim panas-musim gugur;
- Wabah keluarga dan kelompok adalah hal yang biasa.
· penyakit ini tersebar luas, kerentanannya bersifat universal;
· kelompok risiko: anak-anak (lebih sering), remaja, wanita hamil, orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh.

Penelitian laboratorium[ 1,2,6, 13,14 ,17 ] :
Dasar:
· UAC: leukopenia, leukositosis, limfositosis relatif, monositosis, peningkatan ESR sedang.
· OAM: proteinuria, silindruria, mikrohematuria (dengan kerusakan ginjal toksik).
· ELISA atau RPGA- digunakan serum berpasangan, diperoleh dengan selang waktu 10-12 hari (yang pertama pada hari ke 4-5 sakit, yang kedua setelah hari ke 14 sakit). Kriteria diagnostiknya adalah peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih.
· PCR feses (lendir nasofaring) pada Enterovirus: deteksi RNA Enterovirus.
Pemeriksaan CSF (untuk meningitis):
- warna - cairan serebrospinal transparan atau sedikit opalescent;
- tekanan - cairan mengalir keluar dalam aliran atau sering turun;
- pleositosis limfositik;
- peningkatan protein menjadi 1-4,5 g/l (tertinggi - dengan perkembangan meningoensefalitis);
- gula itu normal;
- reduksi klorida.

Tambahan:
· tes imunokromatografi tinja untuk enterovirus;
· tes ahli EV untuk enterovirus dalam sampel CSF dari pasien dengan gejala meningitis (berdasarkan analisis PCR).

Metode diagnostik instrumental- dilakukan sesuai indikasi (bila timbul komplikasi):
· EKG: tanda-tanda miokarditis;
· Rontgen dada: tanda-tanda pneumonia;
· CT dan MRI otak: edema serebral, tanda-tanda meningoensefalitis, ensefalopati discirculatory;
· USG: penilaian ukuran hati dan limpa;
· gemaCG: tanda-tanda miokarditis, endokarditis, gagal jantung;
· EEG: tanda-tanda aktivitas kejang, kematian otak akibat ensefalitis.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis:
Indikasi konsultasi dengan spesialis lain ditentukan oleh bentuk infeksi:
· konsultasi dengan ahli bedah - untuk mialgia epidemi;
· konsultasi dengan dokter mata - untuk konjungtivitis hemoragik epidemik;
· konsultasi dengan ahli jantung - untuk perikarditis dan miokarditis;
· konsultasi dengan ahli saraf - untuk meningitis dan bentuk infeksi enterovirus meningoensefalitis;
· konsultasi dengan ahli paru - jika terjadi perkembangan pneumonia dan bronkitis;
· konsultasi dengan dokter kulit - jika terjadi kerusakan pada kulit;
· konsultasi dengan resusitasi - untuk menentukan indikasi pemindahan ke ICU.

Algoritma diagnostik:(skema)

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dan alasan untuk studi tambahan[1,2,5-12,17 ]

Penyakit	Gejala serupa	Gejala yang khas	Tes laboratorium
Mononukleosis menular	Limfadenopati, tonsilitis, sindrom hepatolienal, demam	Durasinya tidak lebih dari 1 bulan, pembesaran kelenjar getah bening sistemik mendominasi.	Tes Paul-Bunnell positif. Ada lebih dari 10% sel mononuklear atipikal di dalam darah.
Rubella	Pembesaran kelenjar getah bening oksipital, eksantema	Riwayat epidemiologi, durasi gejala yang singkat, hanya kelenjar getah bening oksipital yang terpengaruh.	Antibodi terhadap virus rubella sedang dalam peningkatan titer.
Toksoplasmosis	Ensefalitis, limfadenopati, hepatomegali, penyakit kuning, eksantema.	Riwayat epidemiologi, korioretinitis, kalsifikasi di otak, lesi viseral.	Bakteriologi, serologi, RSK, RNIF, tes kulit
Meningoensefalitis akut (virus, etiologi bakteri).	Meningeal, sindrom ensefalik, sindrom mirip polio	Riwayat epidemiologis, gambaran klinis lebih jelas, dengan meningitis bakterial non-meningokokus - adanya fokus infeksi.	Mikrobiologi, serologi, virologi, metode diagnostik imunofluoresensi
Infeksi adenovirus	Demam, nasofaringitis, limfadenitis	Riwayat epidemiologis, perjalanan akut, limfadenitis pada kelenjar getah bening regional yang dominan	Virologi, serologi dengan peningkatan titer antibodi, studi imunofluoresensi, hemogram.
Infeksi enterovirus	Demam, eksantema, poliadenia, sindrom hepatolienal, ensefalitis.	Herpangina, diare, limfadenitis kurang terasa.	Serologi dalam meningkatkan titer.
Sepsis	Demam, intoksikasi, manifestasi multipel organ, eksantema, meningitis, otitis media, sinusitis, pneumonia.	Adanya fokus utama (kulit, paru-paru, usus, dll.)	Isolasi patogen dari darah dan bahan lain, tes HIV-AT negatif, hipogammaglobulinemia, jumlah CD-4 normal.
Hepatitis virus kronis	Nafsu makan menurun, pembesaran hati, limpa, poliadenia, penyakit kuning.	Ada hubungannya dengan virus hepatitis sebelumnya, gejalanya sedang, banyak organ tidak khas.	Penanda GV (A, B, C, D) dalam serum darah, CD-8 menurun, kadar CD-4 normal.
Infeksi usus, salmonellosis (bentuk umum).	Diare, penurunan berat badan, demam, intoksikasi, adanya lesi pada organ lain (meningitis, pneumonia)	Bentuk umum hanya berkembang pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan. Latar belakang pramorbid yang diperburuk, paling sering adalah infeksi nosokomial.	Feses, kultur darah, serologi (RPHA)
Infestasi cacing.	Nafsu makan menurun, lesu, berat badan turun, diare, poliadenia.	Secara epidemiologi, sindrom malabsorpsi tidak khas.	Deteksi larva cacing pada feses, isi duodenum, sputum, urin.
TBC	Poliadenia, intoksikasi, kerusakan paru-paru, sistem saraf pusat, demam, penurunan berat badan, kelemahan, sindrom hepatolienal.	Riwayat epidemiologi, adanya kompleks primer di paru-paru	Bakteriologi - isolasi BC dari dahak, Rg - pemeriksaan paru-paru (fokus, rongga). Tes tuberkulin.
Gondongan dan gondongan dengan etiologi lain.	Pembesaran kelenjar ludah parotis.	Dengan parotitis: terjadi secara akut, sembuh dalam 10 hari, kelenjar ludah lainnya, orkitis, pankreatitis mungkin terlibat. Dengan tumor, penyakit batu ludah, prosesnya hanya sepihak.	Studi serologis dengan peningkatan titer antibodi (IATI). Rg - metode penelitian logis.

Diagnosa	Alasan untuk diagnosis banding	Survei	Kriteria eksklusi diagnosis
Meningitis serosa dan bentuk infeksi enterovirus meningoensefalitis	Infeksi Gondongan Meningitis tuberkulosis Infeksi meningokokus Meningitis pneumokokus Meningitis Hib	Gondongan, pankreatitis, orkitis Pemeriksaan bakteri darah, cairan serebrospinal, dahak untuk TBC, Pemeriksaan bakteri pada usapan tenggorokan, cairan serebrospinal, darah untuk meningokokus, pneumokokus, hemophilus influenzae	-ELISA (IgM) -PCR feses
Mialgia epidemi	Patologi bedah akut Pleurisi Kejang jantung	Konsultasi ahli bedah Rontgen paru-paru EKG	-PCR darah, cairan serebrospinal
Bentuk infeksi enterovirus mirip poliomielitis	Polio	Pemeriksaan virologi darah dan feses	-RN, RSC, RTGA dan reaksi presipitasi dalam gel dengan antigen enteroviral -PCR darah, cairan serebrospinal -pemeriksaan virologi lendir nasofaring, CSF, feses, darah
Eksantema enteroviral	Demam berdarah Campak Rubella Alergi	Tahapan ruam, sifat dan lokalisasi eksantema	-RN, RSC, RTGA dan reaksi presipitasi dalam gel dengan antigen enteroviral -PCR darah, cairan serebrospinal -pemeriksaan virologi lendir nasofaring, CSF, feses, darah
Herpangina	Stomatitis aftosa		-RN, RSC, RTGA dan reaksi presipitasi dalam gel dengan antigen enteroviral -PCR darah, cairan serebrospinal -pemeriksaan virologi lendir nasofaring, CSF, feses, darah
Diare enterovirus	Infeksi diare akut	Pemeriksaan bakteri pada feses untuk mengetahui flora patogen	-RN, RSC, RTGA dan reaksi presipitasi dalam gel dengan antigen enteroviral -PCR darah, cairan serebrospinal -pemeriksaan virologi lendir nasofaring, CSF, feses, darah

Algoritma untuk diagnosis banding meningitis serosa:

Gejala	Meningitis enterovirus	Meningitis gondong	Meningitis tuberkulosis
Usia		Usia prasekolah dan sekolah	Setiap
Latar belakang epidemiologi	Musim panas musim gugur	Musim dingin musim semi	Faktor sosial atau kontak dengan penderita, riwayat tuberkulosis paru atau ekstra paru, infeksi HIV
Permulaan penyakit	Akut	Akut	Bertahap, progresif
Klinik	Sakit kepala, tajam, berumur pendek, muntah berulang, demam hingga 38,5-39ºС, demam dua gelombang dengan interval antar gelombang 1-5 hari	Pada puncak penyakit, setelah radang kelenjar ludah, tetapi kadang-kadang sebelum berkembangnya penyakit gondongan, muncul sakit kepala parah, muntah, dan hipertermia.	Sakit kepala sedang, demam hingga 37-39ºС
Kerusakan organ	Enteritis, eksantema, herpangina, mialgia, sindrom hepatolienal	Kerusakan kelenjar ludah (gondongan, submaksillitis, sublinguitis), orkitis, pankreatitis	Kerusakan spesifik pada berbagai organ, TBC kelenjar getah bening dengan penyebaran hematogen
Gejala meningeal	Dari hari ke 1-2 penyakitnya ringan, jangka pendek, tidak ada pada 20% kasus	Gejala meningeal positif	Dinyatakan secara moderat, dalam dinamika yang meningkat
Analisis darah umum		Normal, terkadang sedikit leukositosis atau leukopenia, neutrofilia, peningkatan ESR sedang	Perubahan kecil pada parameter leukogram, peningkatan ESR sedang
Warna, transparansi cairan serebrospinal	Tidak berwarna, transparan	Tidak berwarna, transparan	Transparan, jika didiamkan selama 72 jam, lapisan tipis fibrin akan rontok
Pleositosis (sel/µl)	Mula-mula bercampur, kemudian limfositik dari beberapa ratusan hingga 2000	Limfositik dari beberapa ratusan hingga 500	Dicampur dari 30 hingga beberapa ratusan
Kandungan protein dalam minuman keras (g/l)	Normal atau berkurang	Normal atau meningkat menjadi 1,0	1,0-10,0
Kandungan glukosa dalam minuman keras	Cukup meningkat	Normal atau sedang meningkat	Berkurang secara signifikan
Kandungan klorida (mmol/l)	Cukup meningkat	Cukup meningkat	Berkurang secara signifikan

Diagnosis banding penyakit yang disertai eksantema:

Gejala	Meningokokus	Campak	Demam berdarah	Pseudotuberkulosis	Eksantema enteroviral
Permulaan penyakit	Akut, seringkali kekerasan, dengan peningkatan suhu tubuh, merupakan pelanggaran terhadap kondisi umum	Gejala catarrhal dan keracunan, meningkat dalam 2-4 hari	Akut, demam, sakit tenggorokan, muntah	Akut, dengan peningkatan gejala secara bertahap, demam, sakit perut	Akut, dengan peningkatan suhu tubuh, merupakan pelanggaran kondisi umum
Respon suhu	Peningkatan cepat ke angka yang tinggi pada jam-jam pertama penyakit ini	Hingga 38-390C, dua gelombang (selama periode catarrhal dan selama periode ruam)	Tinggi, hingga 38-39C0 selama 2-3 hari	Demam tinggi dan berkepanjangan, yang mungkin bergelombang	dari jumlah subfebrile hingga febrile yang bervariasi durasi (dari 1 hingga 7-10 hari)
Kemabukan	Menyatakan	Dinyatakan dalam 5-7 hari	Menyatakan	Diucapkan, tahan lama	Diekspresikan secara moderat
Qatar dari saluran pernapasan bagian atas	Fenomena nasofaringitis	Parah: batuk menggonggong, rinitis, konjungtivitis	Absen	Absen	Ruam herpes pada lengkungan palatine, langit-langit lunak, tanda-tanda faringitis
Waktu munculnya ruam	Hari pertama sakit, jam pertama sakit	Pada hari ke 3-4 sakit	1-2 hari sakit	hari ke 3-8 sakit	hari ke 1-3 sakit
Urutan ruam	Serentak	Tahapan ruam, dimulai dari wajah, selama 3 hari	Serentak	Serentak	Serentak
Morologi ruam	Hemoragik, seperti bintang, bentuknya tidak beraturan, dengan nekrosis di tengahnya	Maculopapular, bentuknya tidak beraturan, cenderung menyatu dengan latar belakang kulit yang tidak berubah	Bertitik halus, banyak, hiperemik tidak ada latar belakang kulit	Polimorfik (titik-titik kecil, bintik-bintik halus) pada latar belakang kulit yang konstan	Maculopapular kecil atau belang-belang, kadang hemoragik
Ukuran ruam	Dari petechiae hingga perdarahan luas	Sedang dan besar	Kecil	Kecil	Kecil
Lokalisasi ruam	Bokong, paha, lebih jarang - lengan dan wajah	Tergantung pada hari timbulnya ruam (hari pertama - di wajah, hari ke-2 - di wajah dan badan, hari ke-3 - di wajah, badan dan anggota badan)	Di seluruh tubuh (kecuali segitiga nasolabial), terutama pada permukaan fleksor, penebalan simetris pada lipatan alami	Pada permukaan fleksor tungkai, di sekitar persendian, seperti “kaus kaki”, “sarung tangan”, “tudung”	Di wajah, batang tubuh dan anggota badan
Pembalikan ruam	Nekrosis dan bekas luka di lokasi perdarahan yang luas	Itu berubah menjadi pigmentasi dalam urutan yang sama seperti kemunculannya	Hilang tanpa bekas setelah 3-5 hari	Hilang tanpa jejak	Ruam berlangsung selama beberapa jam atau sehari dan menghilang tanpa meninggalkan bekas pigmentasi.
Mengupas	Absen	Pitiriasis kecil	Lamelar besar, pada 2-3 minggu sakit	Pitiriasis kecil pada badan dan pipih besar pada telapak tangan dan kaki pada hari ke 5-6	Absen
Perubahan pada orofaring	Hiperemia, hiperplasia folikel limfoid pada dinding faring posterior	Hiperemia difus pada selaput lendir, bintik Belsky-Filatov-Koplik, enanthema pada langit-langit lunak	Hiperemia terbatas pada faring, fenomena sakit tenggorokan bernanah, lidah merah	Lidah raspberry	Pada selaput lendir lengkungan palatine dan langit-langit lunak terdapat papula, yang secara dinamis berubah menjadi vesikel. Setelah 1-2 hari, vesikel mengalami ulserasi dan tertutup detritus putih.
Perubahan pada organ dan sistem lain	Mungkin berhubungan dengan meningitis	Konjungtivitis, radang tenggorokan, pneumonia	Absen	Kerusakan pada usus, hati, limpa, persendian	Dapat dikombinasikan dengan meningitis, herpangina
Analisis darah umum	Hiperleukositosis, neutrofilia, peningkatan LED	Leukopenia, neutropenia, jika terjadi komplikasi - peningkatan ESR	Leukositosis, neutrofilia, percepatan ESR	Leukositosis dan neutrofilia tinggi, peningkatan ESR yang signifikan	Leukositosis sedang dengan neutrofilia, LED dalam batas normal atau cukup tinggi

Perawatan di luar negeri

Sakit tenggorokan herpes adalah proses inflamasi menular akut pada faring, amandel dan langit-langit mulut, dengan ruam vesikular, sering berkembang menjadi ulserasi. Penyakit di masa kanak-kanak sangat parah.

Ada rasa sakit yang parah di rongga mulut dan peningkatan suhu tubuh ke tingkat yang signifikan. Konsekuensinya juga berbahaya - patologi ginjal, otak, jantung.

Untuk memerangi penyakit khusus ini pada anak-anak, tindakan pencegahan untuk menghilangkan jalur penularan menjadi penting karena belum ditemukan tindakan pengobatan yang efektif.

Penyakit ini disebabkan oleh virus.

Kerusakan yang luas terjadi:

jaringan amandel palatine;
cincin faring.

Kita berbicara tentang ruam tertentu. Anak-anak ditandai dengan ruam pada mulut dan sekitarnya, pada wajah, lengan, dan kaki. Dokter anak telah mendefinisikan istilah “tangan-kaki-mulut” untuk gejala-gejala tersebut.

Sakit tenggorokan karena herpes. Jangan bingung dengan virus herpes

Jangan tertipu dengan sebutan patologi yang tidak ada hubungannya dengan herpes, terlebih lagi dengan sakit tenggorokan klasik.

Prosesnya dimulai dengan masuknya enterovirus Coxsackie A, B, ECHO (echoviruses). Dokter menyebut peradangan ini dengan istilah ini semata-mata karena kemiripan visual dari formasi kecil berupa gelembung, yang di dalamnya berisi cairan keputihan, dengan ruam herpes. Lepuh herpes menyebabkan rasa sakit yang parah, mirip dengan sakit tenggorokan yang disebabkan oleh bakteri. Kami menekankan bahwa peradangan juga menyebar ke jaringan amandel.

Referensi. Untuk mendefinisikan penyakit ini, ada nama lain - tonsilitis ulseratif, tonsilitis herpetik, dll. Dalam praktik medis, patologi biasanya disebut dengan istilah khusus (stomatitis vesikular enteroviral).

Pediatri berkaitan dengan pencegahan tonsilitis ulseratif pada anak-anak berusia tiga sampai sepuluh tahun. Ada kasus penyakit yang jarang terjadi pada usia dini, dengan perjalanan penyakit yang panjang dan parah serta berkembangnya komplikasi.

Mengapa sakit tenggorokan jenis ini hampir tidak pernah ditemukan pada bayi baru lahir?

Dalam pediatri, fakta ini dikaitkan dengan adanya kekebalan pasif pada bayi. Bayi memiliki persediaan antibodi tertentu dari ibunya, yang diturunkan kepada mereka saat masih dalam kandungan. Antibodi tambahan yang terkandung dalam ASI juga diberikan selama menyusui.

Sakit tenggorokan karena herpes. Bentuk penyakitnya

Perlu Anda ketahui tentang sakit tenggorokan herpes yang terjadi sebagai penyakit tersendiri atau komponen dari:

radang otak;
meningitis;
mialgia.

Penyakit-penyakit ini seringkali disertai dengan paparan virus Coxsackie.

Stomatitis vesikular enteroviral. Mekanisme penetrasi virus. Hubungan sebab-akibat

Perkembangan penyakit diawali dengan masuknya virus Coxsackie yang mengandung RNA dan ECHO (sekelompok enterovirus) ke dalam tubuh anak.

Faktor kontribusi:

mekanisme pertahanan umum yang lemah;
serangkaian penyakit pernafasan akut;
kurangnya kemampuan untuk melindungi jaringan mukosa (imunitas lokal).

Penyakit ini memanifestasikan bahayanya dalam bentuk epidemi tak terduga yang menyebar di kelompok anak-anak (sekolah, taman kanak-kanak, pusat rekreasi). Tiga bulan musim panas dan September dianggap sebagai periode paling berbahaya. Udara hangat, yang menguntungkan bagi kelangsungan hidup virus, meningkatkan kemungkinan infeksi.

Tiga cara distribusi:

melalui udara (berbicara, batuk, bersin);
jari-jari kotor - ke dalam mulut (dot, piring bayi, makanan, barang-barang rumah tangga);
kontak taktil (keluar dari nasofaring).

Catatan. Dokter menyarankan untuk menghindari berenang di perairan yang memiliki saluran pembuangan di musim panas. Hal ini diyakini sebagai cara lain untuk tertular virus.

Anak-anak biasanya terinfeksi satu sama lain. Tapi ini juga bisa menjadi hewan peliharaan.

Penting! Penting untuk diingat bahwa kesembuhan anak tidak berarti bahwa ia tidak lagi menjadi sumber penularan. Selama sebulan setelah sembuh, patogen (infeksi penyebab penyakit) terus dilepaskan.

Patogen mula-mula menempati selaput lendir nasofaring, kemudian menembus jalur limfatik ke dalam usus dan ke dalam darah, secara bertahap menyerang seluruh jaringan dan organ. Penyebaran dan reproduksi virus ditentukan oleh patogen itu sendiri dan tingkat “efisiensi tempur” sistem kekebalan. Patologi memicu fokus peradangan baru dan perluasan area dengan sel-sel mati.

Algoritma dampak virus Coxsackie dan echovirus:

Secara selektif merusak sel-sel jaringan saraf, selaput lendir dan otot, termasuk jantung.
Penetrasi ke kedalaman mukosa mulut.
Reproduksi.
Pembengkakan dan kematian sel.
Pembentukan cairan dan vesikel.
Pecahnya gelembung dan keluarnya cairan keputihan.

Dalam hal ini, sebagian flora patogen mati. Mikroflora lainnya ditangani (saat memasuki lambung) oleh sistem kekebalan tubuh.

Catatan. Berhati-hatilah jika anak Anda menderita penyakit pernafasan dan flu. Mereka mungkin disertai dengan sakit tenggorokan herpes. Strain virus yang sebelumnya dikalahkan oleh tubuh anak tidak lagi berbahaya, namun patogen baru yang masuk dapat menyebabkan penyebaran cepat berbagai jenis proses inflamasi. Kekambuhan stomatitis enteroviral merupakan prognosis yang sangat tidak mungkin.

Sakit tenggorokan karena herpes. Gejala

Bentuk laten penyakit ini bervariasi dari tujuh hingga empat belas hari, dalam beberapa kasus hingga beberapa hari. Ini adalah masa yang berbahaya, karena anak tersebut sudah menjadi pembawa virus, meski gejalanya belum muncul.

Gambaran umum penyakit dan manifestasi spesifiknya

Permulaan fase akut penyakit ini gejalanya mirip dengan gejala influenza:

Rasa tidak enak badan yang parah.
Nafsu makan dan tidur terganggu.
Menaikkan suhu hingga 40 °C selama beberapa jam.
Sensasi nyeri pada kulit.
Keracunan parah (mual, muntah).
Perasaan nyeri pada kepala, otot, lengan, kaki, punggung dan perut.
Sindrom nyeri saat memutar bola mata.
Diare pada anak di bawah usia dua tahun. Enterovirus secara aktif menyerang selaput lendir sistem pencernaan, mengganggu kemampuan fungsionalnya.

Pola gejala spesifik:

Rasa sakit yang parah di tenggorokan, diperburuk dengan menelan makanan. Penolakan bayi terhadap ASI atau sereal cair dari botol.
Air liur berlebihan, iritasi di sekitar mulut.
Penyumbatan saluran hidung, pilek, sering batuk.

Analisis gambaran klinis

Ciri khas stomatitis vesikular enteroviral adalah kondisi selaput lendir yang memburuk dengan cepat.

Selama dua hari:

Kemerahan dan peningkatan yang terlihat secara visual karena pembengkakan volume sejumlah organ (amandel, lengkungan palatine, dinding posterior faring, lidah).
Reaksi nyeri pada kelenjar getah bening. Perhatikan leher, rahang bawah, area belakang telinga.
Terbentuknya bintil-bintil kecil pada rongga mulut dan pada amandel. Kita berbicara tentang papula kemerahan dengan diameter beberapa milimeter. Selama dua hari, bintil-bintil tersebut terisi dengan cairan dan menjadi ringan, menjadi gelembung -

vesikel, titik keputihan dikelilingi tepi merah yang meradang. Bentukan ini sangat menyakitkan dan tidak menyenangkan bagi anak baik secara fisiologis maupun psikologis.

Setelah tiga sampai empat hari, vesikel mulai pecah, eksudat mengalir keluar, dan borok berwarna putih atau abu-abu dengan tepi merah terbentuk menggantikan bekas vesikel. Periode yang sangat menyakitkan bagi bayi dimulai - ketidakmungkinan nutrisi yang cukup karena sakit tenggorokan yang parah saat makan atau minum.

Tingkat keparahan penyakit secara langsung tergantung pada banyaknya ruam di rongga mulut. Jika jumlah nodul sekitar sepuluh, kita berbicara tentang tingkat keparahan sedang, jika jumlahnya lebih dari dua puluh vesikel, prosesnya menjadi parah. Seringkali, erosi lokal dan sangat menyakitkan terbentuk di lokasi pembentukan ulkus. Bersiaplah jika anak Anda benar-benar menolak makanan apa pun!

Lima hari telah berlalu

Formasi ulseratif mulai sembuh dengan kerak. Setelah beberapa hari lagi, kerak dari selaput lendir dihilangkan tanpa masalah atau bekas melalui proses air liur. Volume amandel mengecil, pembengkakannya hilang, peradangan di faring “mereda”, kelenjar getah bening berhenti sakit dan secara bertahap mendapatkan kembali bentuk aslinya. Pemulihan penuh membutuhkan waktu sepuluh hingga lima belas hari.

Bentuk tersembunyi. Pengulangan (kambuh)

Ada juga perjalanan penyakit yang tersembunyi. Pada anak-anak, pembengkakan parah dan kemerahan pada selaput lendir dapat dideteksi, namun vesikel dan erosi tidak terbentuk.

Jika pertahanan kekebalan melemah, anak mungkin akan mengalami vesikel berulang setelah tiga hari. Fenomena ini tentu disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam dengan peningkatan semua gejala yang merupakan ciri keracunan parah pada tubuh.

Penting. Mekanisme pertahanan tubuh yang lemah berarti risiko virus melewati pembuluh darah ke seluruh organ dan sistem. Hal ini disertai dengan perkembangan penyakit berbahaya (meningitis, konjungtivitis hemoragik, miokarditis, pielonefritis).

Masalah diagnosis

Ciri khas sakit tenggorokan herpes tidak akan menimbulkan pertanyaan khusus bagi ahli THT. Diagnosis dapat ditegakkan tanpa pemeriksaan laboratorium.

Bila diperiksa, akan ditemukan ruam lokal di rongga mulut anak:

papula;
vesikel;
bisul

Terpengaruh:

amandel;
langit;
mukosa faring (periode waktu pembentukan dan penyembuhan yang berbeda).

Tes darah akan menunjukkan sedikit peningkatan pada tingkat normal leukosit - ini merupakan indikator proses inflamasi.

Kapan tes laboratorium ditentukan?

Dengan gejala yang mirip dengan patologi lainnya.

Bentuk penyakit yang terhapus atau tidak lazim menjadi dasar untuk tindakan tambahan berikut:

Identifikasi patogen secara akurat menggunakan pemeriksaan mikroskopis terhadap cairan yang diisolasi dari vesikelnya (cuci, usap dari hidung dan faring),
Teknik uji imunosorben terkait enzim yang memungkinkan seseorang mengidentifikasi respons tubuh terhadap enterovirus (peningkatan empat kali lipat dalam indeks kuantitatif antibodi).
Pemeriksaan oleh ahli saraf. Risiko terkena meningitis harus disingkirkan.
Pemeriksaan jantung. Saya meresepkannya untuk anak-anak yang merasakan sakit di daerah jantung.
Kunjungan ke ahli nefrologi. Perhatian harus diberikan untuk menghilangkan risiko pielonefritis (perubahan pada urin anak).

Penyakit lain apa yang membedakan tonsilitis ulseratif?

Sariawan - pada bayi, cacar air, stomatitis.

Perbedaan:

Saat sariawan, lapisan berupa keju cottage putih terbentuk di lidah dan gusi. Jika Anda menghapusnya, kemerahan akan tetap ada.
Stomatitis herpetik adalah lokalisasi nodul di area lidah dan gusi. Stomatitis vesikular enteroviral - ruam pada amandel, faring dan langit-langit mulut. Stomatitis herpes pada anak-anak lebih jarang terjadi dibandingkan herpes sakit tenggorokan.
Cairan keputihan tidak sama dengan nanah. Nanah hanya terbentuk pada bentuk penyakit folikuler dan lakunar pada amandel, tanpa menyebar lebih jauh. Sakit tenggorokan herpes - munculnya pilek. Tonsilitis purulen – tidak adanya gejala seperti itu.
Tonsilitis catarrhal (tanpa pilek) dan herpes (tampilan terhapus) memiliki gejala yang serupa dan terjadi tanpa ruam di mulut. Hidung tersumbat dan keluarnya cairan kemungkinan besar mengindikasikan infeksi virus.

Tindakan pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini (penghapusan virus).

Terapi ini ditujukan untuk mengurangi perjalanan patologi, memerangi keracunan, dan meningkatkan fungsi pelindung tubuh anak, yang mampu mengatasi lesi menular dengan sendirinya.

Serangkaian tindakan yang diperlukan:

Mengambil tindakan serius untuk mengisolasi anak-anak yang sakit.
Terapi umum.
Terapi lokal.

Perawatan obat:

Obat dengan efek anti alergi untuk mengurangi efek negatif racun, meredakan pembengkakan dan menghentikan rasa gatal (Zodak, Erius dan lain-lain).
Parasetamol, Nurofen (analog lainnya) untuk melawan demam dan menghilangkan rasa sakit.
Antiseptik untuk obat kumur, dirancang untuk mencegah berkembangnya proses inflamasi (misalnya larutan furatsilin).
Berarti ditujukan untuk mengobati formasi ulseratif.
Larutan dan aerosol (hanya sejak usia tiga tahun) dengan sifat bakterisida dan analgesik.
Sejumlah tablet pereda nyeri dan penyembuhan jaringan (misalnya, Decathylene).

Acara tambahan

Ini termasuk:

Penyerapan cairan yang melimpah. Proses infeksi, dehidrasi, dan keracunan tubuh dengan racun terjadi hanya dalam hitungan jam, dan pada bayi bahkan lebih cepat. Kelebihan air membantu mengatur suhu tubuh dan mengurangi risiko kerusakan akibat racun virus. Tindakan pencegahan - beri makan anak yang sakit dengan hati-hati dan perlahan, menggunakan satu sendok teh, karena ini adalah prosedur yang menyakitkan baginya. Untuk anak setelah usia tiga tahun diperbolehkan menggunakan sedotan, selang, dan sippy cup khusus.
Berbagai teknik berkumur. Gunakan ramuan penyembuhan alami (rebusan kamomil, sage, dll). Andalkan prosedur dengan interval satu jam (interval setengah jam juga dimungkinkan).
Larutan garam dan soda. Dengan bantuannya, proses inflamasi terlokalisasi, rasa sakit berkurang, desinfeksi dilakukan, dan formasi virus serta kerak ulseratif dihilangkan. Prosedur ini hanya berlaku untuk anak yang sudah tahu cara berkumur. Untuk kelompok yang lebih muda, ada baiknya mencoba metode mengairi faring dengan rebusan menggunakan jarum suntik (pastikan untuk melepas jarum sebelum prosedur). Hal utama adalah memastikan bayi bahwa prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak menimbulkan ancaman apa pun. Ajari dia untuk membuka mulut tepat waktu dan memuntahkan air dengan benar setelah irigasi.
Istirahat di tempat tidur. Fase akut penyakit ini terjadi pada minggu pertama - hingga suhu kembali normal.

Catatan. Sakit tenggorokan herpes dalam keadaan normal tidak boleh berlangsung lebih dari dua minggu. Durasinya tergantung pada usia anak, tingkat keparahan perjalanan penyakit dan kemampuan melawan infeksi.

Obat-obatan yang penggunaannya dilarang untuk pengobatan stomatitis herpetik:

Obat antibakteri. Kami mengingatkan Anda bahwa melawan virus dengan antibiotik tidak masuk akal. Obat antibakteri hanya diresepkan jika ada infeksi piogenik. Suspensi khusus disetujui untuk digunakan pada anak-anak.
Obat untuk pengobatan herpes. Virus tipe herpes tidak berhubungan dengan stomatitis vesikular enteroviral. Penggunaan obat-obatan tersebut tidak ada gunanya dan bahkan berbahaya karena risiko efek sampingnya.
Sederet obat antivirus dan imunomodulator spektrum luas. Ada kemungkinan memperoleh efek samping yang tidak diinginkan dengan kemungkinan efek positif yang sangat rendah pada proses inflamasi.

Penting. Hindari prosedur seperti inhalasi dan kompres, yang mengaktifkan sirkulasi darah di lokasi proses inflamasi dan memicu pergerakan flora patogen dengan darah ke organ dan sistem lain. Jangan mengoleskan yodium atau bahan “pembakar” lainnya pada bisul! Iritasi pada selaput lendir menyebabkan penderitaan yang tidak perlu pada anak.

Masalah komplikasi

Mari kita yakinkan para orang tua – penyakit ini tidak menyebabkan komplikasi parah pada sebagian besar anak. Pemulihannya cepat, dan prognosisnya biasanya baik.

Masalah mungkin timbul pada anak-anak dengan pertahanan kekebalan yang lemah. Ada bahaya penyebaran infeksi dan mempengaruhi sejumlah organ.

Kemungkinan komplikasi:

Penyakit selama sakit tenggorokan herpes dan setelah sembuh (jarang) adalah pielonefritis, meningitis serosa.
Perkembangan meningitis dengan kedok sindrom Kernig.
Ensefalitis adalah penyakit yang mempengaruhi jaringan otak.
Perkembangan miokarditis, radang otot jantung.

Penting. Sakit kepala yang parah, kejang-kejang, kehilangan kesadaran, disorientasi pada anak menjadi alasan serius untuk segera menghubungi dokter. Untuk bayi, gejala-gejala yang tercantum berarti perlunya pengobatan klinis. Risiko kematian terbesar akibat meningitis terjadi sebelum usia tiga tahun.

Pencegahan penyakit

Setelah diagnosis dipastikan, karantina ditentukan selama 14 hari untuk semua anak yang sakit dan mereka yang pernah melakukan kontak dengan mereka. Karena tidak ada vaksinasi untuk jenis patologi ini, masih ada cara untuk pencegahannya - gamma globulin.

Tindakan lainnya:

Diagnosis dini.
Sarana untuk memperkuat pertahanan kekebalan umum dan lokal.
Bekerja untuk mengurangi risiko infeksi.

Catatan. Jangan mengandalkan deterjen atau air yang mengandung klor. Enterovirus hanya takut pada perlakuan panas yang keras (60 °C).

Untuk orang tua. Ingatlah bahwa Anda tidak berurusan dengan bakteri, tetapi dengan virus berbahaya, jadi tidak ada pengobatan khusus yang diberikan.

Kesimpulan. Tindakan terapeutik harus ditujukan untuk meringankan gejala secara signifikan, mengurangi stres fisiologis dan psikologis, dan mengurangi rasa sakit.

Ahli bedah gigi

Vaksin

Dengan obat Pentaxim

Vaksinasi dengan Infanrix

Melawan hemophilus influenzae

Polio

Untuk campak

Cacar air

Flu

Hepatitis A

Hepatitis B

Penyakit gondok

Untuk rubella

Infeksi pneumokokus

Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Pengunjung situs Farmamir yang terhormat. Artikel ini bukan merupakan nasihat medis dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti konsultasi dengan dokter.

Menurut konsep modern, istilah “infeksi enterovirus” menyatukan sekelompok penyakit yang disebabkan oleh banyak virus dari genus Enterovirus dan Parechovirus dari keluarga Picornaviridae, yang ditandai dengan sindrom keracunan dan polimorfisme manifestasi klinis.

Enterovirus (EV) dan parechovirus (PE) adalah mikroorganisme yang tersebar luas dan ditularkan dari orang ke orang melalui kontak langsung dan tidak langsung. Mereka menyebabkan berbagai macam penyakit pada orang-orang dari segala usia, namun paling sering pada anak-anak.

Infeksi enterovirus (EVI) merupakan antroponosis yang khas, sumber penularannya adalah pasien atau pembawa virus. Pada anak sehat, persentase pelepasan virus bervariasi antara 7,2 hingga 20,1%, dan pada usia di bawah 1 tahun mencapai 32,6%. Kontribusi relatif dari bentuk gejala dan tanpa gejala terhadap pemeliharaan sirkulasi virus tidak diketahui, namun kemungkinan besar semuanya penting.

Tingkat kekebalan alami meningkat seiring bertambahnya usia. Di beberapa daerah, lebih dari 90% anak-anak kebal terhadap enterovirus pada usia 5 tahun. Antara 30 dan 80% orang dewasa memiliki antibodi terhadap serotipe yang paling umum. Seropositifitas penduduk lebih tinggi di daerah dengan tingkat sosial dan kebersihan yang rendah. Oleh karena itu, sering kali dianggap sebagai indikator taraf hidup penduduk dan efektivitas perlindungan anti-epidemi secara umum.

Klasifikasi tradisional membagi enterovirus menjadi lima kelompok. Masing-masing berisi sejumlah serotipe yang bervariasi.

Virus polio - serotipe 1-3.
Virus Coxsackie grup A - serotipe 1-22, 24.
Virus Coxsackie grup B - serotipe 1-6.
Echovirus (ECHO) - serotipe 1-9, 11-21, 2427, 29-33.
Enterovirus - serotipe 68-71, 73-91, 93102, 104-107, 109-111, 113, 114, 116.

Jumlah serotipe enterovirus baru terus bertambah.

Virus ECHO 22 dan 23, yang sebelumnya diklasifikasikan sebagai enterovirus, diisolasi pada tahun 1999 ke dalam genus independen Parechovirus dan menerima sebutan HPEV1 dan HPEV2. Parechovirus memiliki karakteristik biologis, klinis, dan epidemiologis yang sama dengan enterovirus, tetapi berbeda secara signifikan dalam urutan genomnya. Saat ini, 11 serotipe parechovirus telah dideskripsikan.

Menurut klasifikasi virus terbaru (2003), berdasarkan karakteristik genom, enterovirus manusia non-polio diwakili oleh 4 spesies (A, B, C, D).

Enterovirus adalah virus RNA. Mereka stabil di lingkungan eksternal, tetapi tidak aktif pada suhu di atas 50°C (pada 60°C dalam 6-8 menit, pada 100°C seketika). Pada suhu 37°C dapat disimpan selama 50-65 hari. Virus bertahan lama di air (di air keran - 18 hari, di air sungai - 33 hari, di air limbah - 65 hari). Mereka mati di bawah pengaruh radiasi ultraviolet dan ketika dikeringkan. Larutan yodium, formaldehida 0,3%, HCl 0,1 N atau klorin pada konsentrasi 0,3-0,5 mg/l dengan cepat menghancurkan virus.

Epidemiologi

Enterovirus ada di alam berkat dua reservoir: alami (tanah, air, makanan) dan tubuh manusia, di mana mereka dapat terakumulasi dan melaluinya, mereka menyebar.

Ciri epidemiologi utama dari infeksi ini adalah kemampuannya untuk membentuk apa yang disebut pada manusia. “pembawa virus yang sehat” dengan pelepasan patogen dalam jangka panjang, hingga beberapa minggu, ke lingkungan eksternal. Faktor ini berkontribusi terhadap kelangsungan hidup virus pada populasi manusia, meskipun tingkat kekebalan individu tinggi. Untuk alasan yang sama, enterovirus, bersama dengan virus influenza, adalah penyebab paling umum dari infeksi virus nosokomial.

Infeksi enterovirus dan parechovirus terjadi sepanjang tahun, namun peningkatan signifikan kejadian EVI di belahan bumi utara terjadi pada musim panas dan musim gugur. Di daerah hangat, periodisitas ini tidak ada, di daerah tropis, infeksi terjadi sepanjang tahun.

EVI terjadi pada semua kelompok umur. Namun kejadiannya berbanding terbalik dengan usia. Sekitar 75% dari EVI yang dicatat setiap tahun oleh WHO terjadi pada anak-anak di bawah usia 15 tahun. Anak-anak di bawah usia 1 tahun lebih sering sakit dibandingkan anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa. Untuk alasan yang tidak diketahui, laki-laki mempunyai risiko lebih besar terkena EVI.

Mekanisme utama penularan infeksi adalah fecal-oral, dilakukan melalui makanan, air dan kontak rumah tangga. Lebih jarang, infeksi ditularkan melalui tetesan udara dan secara transplasenta (dari ibu ke janin). Rupanya, masuknya virus secara tetesan ke dalam saluran pernapasan disertai dengan evakuasi patogen ke orofaring, di mana, setelah tertelan, ia memasuki relung ekologisnya - usus, diikuti dengan perkembangan tradisional proses infeksi.

Kontak langsung dengan feses yang terinfeksi terjadi saat membedong bayi. Oleh karena itu, bayi adalah penular infeksi yang paling “efektif”. Penularan tidak langsung terjadi pada kondisi sanitasi yang buruk melalui air, makanan, dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi.

Jalur penularan yang penting adalah melalui kontak dengan benda-benda yang terkontaminasi dan tangan orang lain, diikuti dengan inokulasi virus melalui mulut, hidung atau mata. Kasus infeksi telah dijelaskan ketika berenang di air laut yang terkontaminasi limbah. Studi menunjukkan bahwa infeksi sekunder terjadi pada 50% kontak keluarga. Orang yang terinfeksi paling menular pada minggu pertama sakit.

Setiap 3-4 tahun sekali terjadi wabah epidemi penyakit yang disebabkan oleh berbagai serotipe virus. Serotipe yang menginfeksi manusia berubah secara signifikan setiap tahunnya. Alasan mengapa serotipe virus tertentu muncul dan menghilang tidak diketahui. Ada pendapat yang menyatakan bahwa akumulasi “massa kritis” anak-anak kecil yang rentan mungkin diperlukan untuk mempertahankan proses epidemi.

Contoh serotipe yang sebelumnya tidak diketahui dan menyebabkan wabah penyakit meliputi:

Coxsackie A6, yang telah menyebabkan wabah eksantema enteroviral atipikal pada anak-anak di beberapa negara di Eropa, Timur Jauh dan Amerika Utara.
Enterovirus D68, yang bertanggung jawab atas peningkatan penyakit pernapasan di Amerika Serikat dan negara lain sejak tahun 2008, dan yang terbaru di Missouri, Illinois, dan beberapa negara bagian lainnya pada akhir musim panas/awal musim gugur tahun 2014. Kasus langka penyakit mirip polimielitis yang terkait dengan enterovirus D68 juga terjadi di New Hampshire pada tahun 2011 dan di California pada tahun 2012–13.

Selama wabah, jumlah kasus EVI bisa meningkat beberapa kali lipat. Dunia sering mengalami epidemi yang hampir mendunia. Misalnya epidemi yang disebabkan oleh ECHO 9 pada akhir tahun 50-an atau pandemi konjungtivitis hemoragik akut yang disebabkan oleh enterovirus 70 pada tahun 1969 dan ECHO 11 pada tahun 1979-80. Enterovirus 71 telah menyebabkan wabah EVI lokal yang melibatkan sejumlah kecil pasien selama beberapa tahun dan epidemi regional di Timur Jauh yang melibatkan ratusan orang.

Patogenesis dan patomorfologi

Pintu masuk infeksi adalah selaput lendir rongga mulut, usus, dan saluran pernapasan bagian atas. Enterovirus, yang tidak memiliki cangkang protein terluar, dengan bebas melewati “penghalang lambung” dan menetap di sel-sel mukosa usus kecil. Ciri alami dari infeksi inilah yang menjadi alasan pemberian nama taksonomi tunggal “enterovirus” untuk kelompok virus yang besar dan sangat berbeda dalam karakteristiknya (yang bertentangan dengan kepercayaan populer tentang partisipasi mereka yang sering dan hampir wajib. dalam perkembangan diare akibat virus!).

Selanjutnya, patogen bereplikasi di jaringan limfoid dan sel epitel usus dan kelenjar getah bening mesenterika. Begitu berada di dalam darah, virus menyebabkan viremia primer, yang terjadi sekitar hari ketiga sakit.

Enterovirus menunjukkan tropisme terbesar untuk sel-sel sistem saraf pusat dan jaringan otot. Namun, organ lain juga terlibat dalam proses tersebut: jantung, hati, pankreas, paru-paru, ginjal, usus; pembuluh darah mata.

Manifestasi klinis, sifat perjalanan penyakit, dan hasil akhir penyakit bergantung pada sifat biologis virus, tropisme dominannya, dan keadaan imunitas seluler dan humoral. Secara khusus, virus Coxsackie A secara eksperimental menyebabkan kerusakan otot dan kelumpuhan lembek pada tikus yang baru lahir, dan virus Coxsackie B menyebabkan kelumpuhan sentral tanpa patologi otot.

Pada saat yang sama, serotipe enterovirus yang sama dapat menyebabkan bentuk klinis penyakit yang berbeda. Tetapi ada juga organotropi tertentu dari beberapa serotipe enterovirus, yang dikonfirmasi oleh keseragaman manifestasi klinis selama wabah epidemi (dengan dominasi mialgia, misalnya meningitis serosa, lesi jantung dan mata). Di semua organ yang terkena, pembengkakan, fokus peradangan dan nekrosis terdeteksi.

Orang yang telah menjalani EVI mengembangkan kekebalan tipe spesifik yang bertahan selama bertahun-tahun, mungkin seumur hidup.

Klinik

Masa inkubasi dengan EVI berlangsung dari 2 hingga 35 hari (biasanya 2-3 hari). Ciri unik enterovirus adalah kemampuannya menyebabkan “varian penyakit yang tidak dapat diprediksi”. Jenis virus yang sama dapat menyebabkan bentuk penyakit yang sangat ringan dan terhapuskan, yang mempengaruhi, misalnya, saluran pernapasan atau usus, dan varian yang sangat parah yang mempengaruhi sistem saraf dan kardiovaskular.

Satu jenis virus dapat menyebabkan epidemi besar dan penyakit tersendiri. Pada saat yang sama, enterovirus dari serotipe berbeda dapat menyebabkan sindrom klinis yang sama.

Beberapa sindrom lebih sering terjadi pada kelompok umur tertentu: misalnya, meningitis aseptik biasanya terjadi pada bayi, dan mialgia serta mioperikarditis - pada remaja dan dewasa muda; sakit tenggorokan herpes - pada anak usia 3 bulan hingga 16 tahun, konjungtivitis hemoragik akut - pada pasien berusia 20 hingga 50 tahun.

Sebagian besar kasus EVI (lebih dari 80%) tidak menunjukkan gejala, sekitar 13% kasus merupakan penyakit demam ringan, dan hanya 2-3% kasus berkembang menjadi penyakit yang parah, terutama pada anak kecil dan orang dengan gangguan kesehatan. sistem kekebalan tubuh.

Bentuk klinis utama dari infeksi enterovirus didapat

Herpangina(stomatitis vesikular, penyakit Zagorsky) paling sering disebabkan oleh virus Coxsackie A dan B, lebih jarang oleh virus ECHO. Bentuk EVI ini terutama terjadi pada anak usia 3-10 tahun. Terjadi baik dalam bentuk kasus sporadis maupun wabah epidemi; dapat terjadi dalam bentuk terisolasi, namun sering dikombinasikan dengan meningitis, mialgia, dan eksantema.

Permulaan penyakit ini akut. Sindrom keracunan ringan, ditandai dengan penurunan nafsu makan, sakit kepala, lemas, dan lesu. Suhu tubuh naik ke tingkat demam dan berlangsung selama 1-3 hari.

Perubahan lokal ditandai dengan hiperemia pada selaput lendir langit-langit lunak, lengkungan palatine dan amandel, uvula dan munculnya papula kecil berukuran 1-2 mm dengan tepi merah, berubah menjadi vesikel. Mereka bertahan selama 24-48 jam, kemudian terbuka dan membentuk erosi dengan lapisan berwarna abu-abu putih. Jumlah vesikel biasanya berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Perubahan patologis pada faring hilang setelah 6-7 hari. Terjadi peningkatan kelenjar getah bening tonsil dan submandibular.

Sakit tenggorokan herpes harus dibedakan dengan stomatitis herpes yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (HHV tipe 1 dan 2). Gejala dari proses ini sangat mirip, namun stomatitis ditandai dengan lokasi utama enanthema pada selaput lendir langit-langit keras, pipi, lidah dan gusi. Karena EVI lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan herpes simpleks, herpangina harus dianggap sebagai penyakit yang lebih mungkin terjadi pada kasus tersebut.

Mialgia epidemi(pleurodynia, penyakit Bornholm, "penyakit setan"). Mialgia paling sering disebabkan oleh virus Coxsackie B (serotipe 1-6), lebih jarang oleh virus Coxsackie A. Bentuk ini biasanya diamati pada remaja dan dewasa muda dan, pada dasarnya, adalah miositis virus.

Palpasi otot yang terkena selalu nyeri, otot bengkak. Rasa sakit biasanya terlokalisasi di sekitar tepi kosta. Sekitar separuh pasien mengalami nyeri pada otot dada bagian bawah pada salah satu atau kedua sisi, sedangkan separuh lainnya mengalami nyeri pada otot perut bagian atas. Pada anak-anak, nyeri dapat dilokalisasi di bagian bawah, sehingga menyerupai gambaran klinis “perut akut”.

Ditandai dengan timbulnya nyeri kejang parah pada otot secara tiba-tiba, yang diperparah dengan perubahan posisi tubuh atau inhalasi. Serangan kejang berakhir dengan cara yang sama dimulainya - tiba-tiba. Kerusakan pada otot-otot anggota badan sering diamati. Serangan berlangsung dari 30-40 detik hingga 15-30 menit, jarang - 1 jam. Setelah serangan nyeri, suhu tubuh bisa naik ke tingkat tinggi dan mioglobinuria mungkin muncul.

Durasi penyakitnya pendek, dari 1 sampai 6 hari, perjalanannya bergelombang, setelah 1-3 hari mungkin terjadi kenaikan suhu tubuh berulang kali.

Meningitis serosa. Meningitis aseptik yang disebabkan oleh enterovirus adalah bentuk kerusakan sistem saraf pusat (SSP) paling umum yang terkait dengan infeksi ini. Parechovirus (PeV3) harus dianggap sebagai virus penyebab meningitis kedua yang paling umum pada anak kecil.

Hal ini ditandai dengan serangan akut, suhu tubuh naik hingga 38-39°C dan konstan. Ada sakit kepala yang tajam, muntah, dan terkadang gangguan kesadaran dan kejang. Gejala meningeal positif dicatat. Demam dan gejala meningeal biasanya bertahan selama 3-7 hari, dan kurva suhu dua gelombang mungkin terjadi.

Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan cairan serebrospinal. Minuman keras mengalir keluar di bawah tekanan, transparan atau sedikit opalescent. Sitosis yang khas adalah hingga 100-500 sel dalam 1 μl. Pada hari-hari pertama penyakit, sitosis bisa bersifat neutrofil, kemudian - limfositik. Jumlah proteinnya normal atau meningkat. Kandungan gula dan klorida dalam batas normal. Normalisasi komposisi cairan serebrospinal biasanya terjadi pada akhir minggu ke-3.

Pada bayi, sindrom keracunan parah, gejala serebral, dan perubahan patologis pada cairan serebrospinal dapat diamati tanpa adanya tanda-tanda meningeal positif (“meningitis positif minuman keras tanpa gejala”). Bentuk ini sangat sulit untuk diagnosis klinis.

Dalam praktiknya, meningitis aseptik sering didiagnosis melalui pungsi lumbal pada anak yang mengalami demam tanpa sumber infeksi yang jelas. Kehadiran materi genetik virus dalam cairan serebrospinal (hasil PCR positif) secara andal menegaskan etiologi penyakit ini.

Bentuk ensefalik(batang, otak kecil). Penyakit ini dimulai secara akut. Suhu tubuh naik hingga 39-40°C, menggigil dan muntah-muntah. Kemudian muncul perubahan kesadaran, kejang, gejala fokal, dan mungkin terdapat gangguan batang otak (gangguan menelan, pernapasan, dan kardiovaskular).

Pada cairan serebrospinal terdapat sedikit sitosis, kandungan protein tinggi. Kasus kerusakan sistem saraf yang parah telah diamati selama infeksi yang disebabkan oleh enterovirus tipe 71 (wabah di Transbaikalia dan Cina). Gejala klinis digambarkan sebagai rhombencephalitis (lesi di daerah bagian bawah ventrikel ke-4) yang melibatkan semua pusat yang terletak di daerah ini: sindrom bulbar berat dengan gangguan menelan, fonasi dan gangguan pernafasan.

Hasilnya sering kali baik dengan pemulihan dalam waktu 2-4 minggu, biasanya tanpa efek sisa. Namun, mono atau hemiparesis mungkin tetap ada. Efek sisa diamati terutama pada anak kecil.

Mengkarakterisasi jenis patologi ini, perlu untuk menunjukkan jenis perubahan demielinasi yang dominan dalam struktur sistem saraf pusat sesuai dengan jenis ensefalomielitis diseminata akut (ensefalitis, ADEM), yang sebenarnya menjelaskan banyak poin dalam perkembangan penyakit. penyakit: gambaran gejala, prognosis, hubungan dengan kemungkinan proses progresif yang parah seperti multiple sclerosis atau panencephalitis.

Bentuk paralitik(tulang belakang) dapat disebabkan oleh berbagai serotipe enterovirus, yang terpenting adalah enterovirus 71, satu-satunya serotipe yang berhubungan dengan berjangkitnya penyakit kelumpuhan. Wabah besar yang melibatkan ratusan kasus, sebagian besar terjadi pada anak-anak di atas usia enam tahun, telah dilaporkan di Eropa Timur, Rusia, Taiwan, dan Thailand.

Secara klinis menyerupai bentuk poliomielitis tulang belakang dengan perkembangan kelumpuhan lembek asimetris tanpa gangguan sensorik. Penyakit ini umum terjadi pada anak kecil. Seringkali penyakit ini dimulai dengan gejala khas dari bentuk EVI lainnya (pernapasan, usus, dll).

Namun lebih sering paresis berkembang secara akut, di tengah kesehatan yang utuh, muncul gangguan gaya berjalan (pincang), kekambuhan pada sendi lutut, rotasi kaki, dan hipotonia otot. Refleks pada sisi yang terkena dipertahankan atau bahkan ditingkatkan. Penyakit ini berkembang dengan baik dan berakhir dengan pemulihan semua fungsi. Dalam kasus yang jarang terjadi, efek sisa mungkin tetap ada.

Mielitis transversal- kerusakan sumsum tulang belakang: paresis spastik dan kelumpuhan lengan (lebih jarang) dan tungkai (lebih sering) dengan disfungsi organ panggul (retensi atau inkontinensia urin dan feses).

Kemungkinan kerusakan sistem saraf berupa sindrom Guillain-Barré. Hal ini ditandai dengan serangan akut, keracunan parah, peningkatan suhu tubuh hingga tingkat demam, dan perkembangan pesat kelumpuhan otot, terutama pada ekstremitas bawah, leher, dan otot interkostal. Pernafasan, menelan dan berbicara dengan cepat terganggu. Kematian pada beberapa kasus terjadi pada hari ke 2-4 sejak timbulnya penyakit.

Demam enteroviral(“penyakit ringan”, demam tiga hari, flu musim panas) Penyakit ini disebabkan oleh semua serotipe virus Coxsackie A dan B, lebih jarang ECHO. Onsetnya biasanya akut, keracunan sedang mungkin terjadi, suhu tubuh naik hingga 38,5-40°C dan seringkali bersifat bifasik.

Sakit perut, mialgia, konjungtivitis, dan pembesaran kelenjar getah bening serviks mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, demam adalah satu-satunya gejala penyakit ini. Durasi penyakit seringkali 3-4 hari.

Seiring dengan bentuk catarrhal, penyakit ini juga cukup sering terjadi dan membentuk kompleks gejala penyakit ringan dengan demam tiga hari, yang secara klinis mengingatkan pada flu (“catarrh kering”, tidak adanya manifestasi pernapasan yang jelas). Penyakit ini terjadi terutama pada musim panas, dan sering tercatat sebagai salah satu bentuk penyakit selama wabah pada kelompok anak-anak.

Eksantema enteroviral(eksantema epidemi, eksanthema Boston, eksanthema Berlin) disebabkan oleh virus ECHO, Coxsackie A dan B. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Gejala utama penyakit ini adalah eksantema makulopapular, keracunan sedang, dan peningkatan suhu tubuh.

Ruam muncul secara bersamaan dengan latar belakang kulit yang tidak berubah, morfologinya bisa sangat bervariasi (jerawatan, makulopapular, pinpoint, hemoragik), menetap selama 1-2 hari dan menghilang tanpa bekas.

Salah satu varian eksantema enteroviral yang paling umum adalah penyakit yang terjadi dengan kerusakan pada kulit tangan dan kaki, serta selaput lendir rongga mulut (penyakit tangan, kaki dan mulut - HFMD, diterjemahkan sebagai tangan-kaki-mulut syndrome), disebabkan oleh virus Coxsackie A (serotipe ke-5, ke-10, ke-16). Dalam praktik rumah tangga, hingga saat ini disebut sindrom mirip penyakit mulut dan kuku.

Penyakit ini, yang patognomonik untuk infeksi enterovirus, ditandai dengan keracunan sedang dan peningkatan suhu tubuh. Pada saat yang sama, ruam muncul di jari tangan dan kaki - bintik-bintik, papula dan vesikel dengan diameter 1-3 mm, dikelilingi oleh lingkaran hiperemia.

Unsur-unsur tersebut terletak pada lipatan interphalangeal, baik pada telapak tangan maupun pada punggung tangan. Susunan elemen pada kaki serupa. Ruam vesikular mungkin terjadi pada selaput lendir lidah dan rongga mulut (biasanya pada selaput lendir pipi dan lengkungan palatine), dengan cepat berubah menjadi erosi kecil (herpangina). Ruam vesikular sering kali terletak pada kulit segitiga nasolabial (gejala yang cukup khas) dan daerah gluteal. Terpisahnya lempeng kuku secara proksimal dari dasar kuku juga dikaitkan dengan HFMD.

Fakta munculnya gejala stomatitis dan eksantema secara langsung menunjukkan bahwa herpangina, eksantema Boston, dan sindrom tangan-kaki-mulut sebenarnya merupakan varian dari proses infeksi dengan dominasi satu atau beberapa topik lesi. Kita tidak boleh lupa bahwa bentuk yang dijelaskan dapat dikombinasikan dengan kerusakan yang lebih parah pada otak dan jantung.

Bentuk usus(diare enteroviral, gastroenteritis) biasanya disebabkan oleh virus Coxsackie B (serotipe 1-6), Coxsackie A (serotipe 2, 9), dan beberapa serotipe virus ECHO. Sebagian besar anak kecil terkena dampaknya. Penyakit sporadis dan wabah lokal sering terjadi, terutama pada musim semi dan musim panas.

Onsetnya akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39°C. Keracunan tidak diungkapkan, kondisinya sedikit terganggu. Muntah adalah gejala umum, sering berulang (2-3 kali), mungkin sakit perut dan perut kembung; feses menjadi lebih sering hingga 6-8 kali sehari dan bersifat enteritik (encer, encer).

Bentuk pernapasan(catarrhal). Selama periode interepidemi influenza, bentuk EVI ini menyebabkan 2,5 hingga 11% infeksi saluran pernafasan pada anak-anak. Anak kecil lebih sering terkena dampaknya. Onsetnya akut, sindrom keracunan adalah karakteristik (kelemahan, sakit kepala, malaise), menggigil mungkin terjadi dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh.

Sindrom Catarrhal dimanifestasikan oleh rinitis dengan keluarnya lendir serosa, batuk kering, hiperemia dan granularitas dinding faring posterior. Jarang sekali, jaringan bronkus dan paru-paru terlibat dalam proses ini. Demam berlangsung 3-5 hari, gejala catarrhal berlangsung sekitar seminggu. Anak kecil mungkin mengalami stenosis laring yang disebabkan oleh virus ECHO11. Kurangnya tanda-tanda spesifik yang secara mendasar membedakan bentuk ini dari infeksi virus pernafasan lainnya membuat identifikasinya sulit.

Infeksi enterovirus pada jantung(EVIS). Yang paling umum adalah miokarditis dan ensefalomiokarditis pada bayi baru lahir - varian infeksi Coxsackie B yang sangat parah (serotipe 1-5). Sumber penularannya adalah ibu nifas atau tenaga medis. Cara penularan: kontak transplasental dan rumah tangga.

Permulaan penyakit ini akut atau bertahap, suhu tubuh naik ke tingkat demam dan mungkin bersifat dua gelombang. Sindrom jantung diucapkan: sianosis umum pada kulit, akrosianosis berkembang, batas jantung melebar, bunyi jantung redup muncul, murmur sistolik terjadi, dan edema mungkin terjadi.

Kerusakan susunan saraf pusat diamati: anak menolak menyusu, menjadi lesu, mengantuk, tidak merespon orang disekitarnya, terjadi kejang tonik-klonik, dan ubun-ubun besar menonjol. Koma bisa berkembang. Kebanyakan pasien mengalami pembesaran hati, dan kemungkinan terganggunya fungsinya.

Kematian dapat terjadi pada jam-jam pertama sejak timbulnya penyakit atau pada hari ke 2-3 akibat gagal jantung. Tropisme virus pada sel otot lurik, seperti yang ditunjukkan pada contoh pleurodynia, menunjukkan bahwa kerusakan pada otot jantung mungkin lebih sering terjadi daripada yang diyakini secara umum. Dan prosesnya tidak selalu berakhir fatal. Miokarditis “terlihat”, dan bentuk gagal jantung yang tidak memiliki manifestasi nyata tidak didiagnosis pada waktu yang tepat.

Infeksi mata enterovirus(uveitis, konjungtivitis hemoragik, penyakit Apollo). Penyakit ini menyerang anak-anak pada tahun pertama kehidupan dengan latar belakang pramorbid yang terbebani, dan sering berkembang sebagai infeksi nosokomial. Memiliki masa inkubasi yang singkat - 3-48 jam.

Penyakit ini dimulai secara akut. Manifestasi keracunan diucapkan: demam hingga 38-39°C, kegelisahan, inversi tidur, kehilangan nafsu makan, regurgitasi atau muntah. Sindrom catarrhal sering diamati. Kemungkinan pembesaran kelenjar getah bening dan hati, munculnya eksantema.

Pada hari ke 3-4, peradangan pada saluran pembuluh darah mata berkembang dengan injeksi bola mata, efusi serosa atau serosa-fibrinosa ke dalam bilik mata depan, area pupil atau retina.

Pada pemeriksaan: fotofobia berat, lakrimasi, sensasi benda asing di mata, kelopak mata bengkak, keluarnya lendir dan mukopurulen. Konjungtiva sangat hiperemik, menyusup, dan folikel kecil sering terlihat. Warna iris menjadi lebih gelap dibandingkan pada sisi yang sehat, pupil menyempit. Kedua mata hampir selalu terkena (77,2-90,8% dengan selang waktu 4-24 jam).

Infeksi akan hilang dalam waktu 10 hari tanpa komplikasi. Dalam kasus yang parah, keratitis dapat bertahan selama beberapa minggu, namun biasanya tidak menyebabkan perubahan permanen. Wabah penyakit yang disebabkan oleh enterovirus 70 dan Coxsackie A24 ini terjadi terutama di negara-negara pesisir tropis.

Pasien imunodefisiensi mentoleransi EVI dengan susah payah. Bentuk penyakit lumpuh yang parah berkembang pada orang yang terinfeksi HIV dan pada pasien dengan defisiensi sistem kekebalan humoral. Anak-anak dengan agammaglobulinemia terkait-X sering mengalami meningoensefalitis kronis. Pada saat yang sama, limfosit T imun dapat bertanggung jawab atas sejumlah perubahan jaringan yang parah dan merusak (kerusakan miokardiosit pada EVIS, selubung mielin pada lesi NS).

Selain bentuk penyakit yang didapat, perkembangan bentuk bawaan dari infeksi Coxsackie dan ESNO juga mungkin terjadi dengan gejala miokarditis parah dan (atau) hepatitis fulminan, seringkali dikombinasikan dengan ensefalitis. Bayi berusia 1 minggu hingga 3 bulan mungkin mengalami sindrom yang sulit dibedakan dari infeksi bakteri parah dengan kegagalan banyak organ (“sepsis virus”). Virus yang paling umum diisolasi dari anak-anak tersebut adalah Coxsackie B, ECHO 11 dan parechovirus serotipe 3 (PeV 3).

Peran enterovirus dalam terjadinya patologi ginjal, perkembangan radang usus buntu, hepatitis, kolesistitis, pankreatitis, endokarditis, dan rheumatoid arthritis remaja telah terbukti. Ada hubungan antara EVI dan perkembangan diabetes, sindrom Reye, dan kelelahan kronis.

Prognosis untuk sebagian besar bentuk infeksi enterivirus baik. Namun, infeksi SSP dapat menyebabkan perkembangan komplikasi neurologis, dan mioperikarditis pada bayi baru lahir serta meningoensefalitis kronis pada pasien dengan gangguan sistem kekebalan seringkali berakibat fatal. Miokarditis pada orang dewasa juga dapat menimbulkan komplikasi yang serius.

Diagnostik

Di hadapan klinik yang khas, mendiagnosis EVI tidak sulit, tetapi di Federasi Rusia, konfirmasi diagnosis laboratorium wajib diperlukan.

Diagnosis laboratorium EVI dilakukan dengan mengisolasi dan mengidentifikasi virus dalam kultur sel (metode virologi), dengan mengidentifikasi RNA enterovirus menggunakan polimerase chain react (PCR).

Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Masalah dengan kekhususan hasil positif harus diperhitungkan karena tingginya prevalensi pembawa virus di wilayah tertentu. Poin ini hampir sepenuhnya menghilangkan penggunaan tes serologis.

Berikut ini dipilih untuk penelitian: cairan serebrospinal, sekret konjungtiva, apusan vesikel yang keluar, darah, biopsi organ (jenis bahan klinis steril); olesan (cuci) orofaring/nasofaring, olesan sekret ulkus herpangina, sampel feses, bahan otopsi (bahan klinis jenis tidak steril). Pengambilan jenis bahan tertentu untuk penelitian laboratorium dilakukan dengan memperhatikan gambaran klinis penyakitnya.

Konfirmasi laboratorium diagnosis EVI adalah:

deteksi enterovirus atau RNA-nya dalam jenis bahan klinis steril;
deteksi enterovirus atau RNA-nya dalam jenis bahan klinis yang tidak steril dengan adanya wabah EVI yang diuraikan secara etiologis dan jika pasien memiliki gambaran klinis tentang karakteristik penyakit dari wabah ini;
deteksi enterovirus atau RNA-nya dalam jenis bahan klinis yang tidak steril tanpa adanya wabah dan sero- atau genotipe yang sesuai dengan gambaran klinis spesifik penyakit (HFMD, herpangina, konjungtivitis hemoragik akut, uveitis, dan lain-lain);
deteksi enterovirus atau RNA-nya dalam dua sampel bahan klinis tidak steril dari jenis yang berbeda.

Jika terjadi wabah atau kejadian kelompok, diagnosis “infeksi enteroviral” dapat ditegakkan berdasarkan data klinis dan epidemiologis.

Ciri-ciri bentuk klinis juga memerlukan diagnostik laboratorium khusus yang memperjelas topik dan sifat lesi: untuk lesi pada sistem saraf - hasil pungsi lumbal dan studi proses neuroimaging (MRI, CT), untuk lesi jaringan otot - peningkatan aktivitas enzim "otot" (CPK, LDH, BNP, mioglobin urin).

Perlakuan

Saat ini tidak ada pengobatan etiotropik untuk EVI. Obat Pleconaril, yang dikembangkan di luar negeri dan dianggap menjanjikan, belum mendapat pengakuan luas dan tidak terdaftar di Rusia.

Perawatan pasien direduksi menjadi terapi patogenetik dan simtomatik, tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Obat pereda nyeri dan antipiretik termasuk parasetamol dan ibuprofen.

Penderita pleurodynia disarankan untuk mengoleskan panas kering pada otot yang terkena. Untuk nyeri parah, penggunaan analgesik non-opioid (diklofenak, ketoprofen, ketorolak, lornoxicam, dll.) mungkin diperlukan.

Sediaan imunoglobulin digunakan sebagai sarana pencegahan penyakit pada bayi baru lahir dan penderita agammaglobulinemia. Mengingat prognosisnya yang sangat buruk, obat ini diindikasikan sebagai agen terapeutik pada bayi baru lahir dan pasien miokarditis (2 g/kg), meskipun efektivitasnya belum terbukti.

Pasien dengan mioperikarditis diberi resep tirah baring jangka panjang, meredakan gagal jantung dan aritmia.

Antibiotik untuk EVI hanya digunakan bila terjadi komplikasi bakteri.

Pencegahan

Imunoprofilaksis aktif terhadap EVI belum dikembangkan (kecuali poliomielitis). Tindakan pencegahan dilakukan dengan memenuhi standar sanitasi dan higienis.

Dalam fokus infeksi, observasi medis terhadap contact person dilakukan: 10 hari - ketika mendaftarkan bentuk EVI ringan (tanpa adanya tanda-tanda kerusakan yang jelas pada sistem saraf): demam enteroviral, mialgia epidemi, sakit tenggorokan herpes dan lain-lain; 20 hari - saat mendaftarkan formulir EVI dengan kerusakan pada sistem saraf.

V.A. Anokhin, A.M. Sabitova, I.E. Kravchenko, T.M. Martynova

gejala alkoholisme bir