Batuk

Herpangina. Panduan Pasien Berbasis Bukti

Herpangina (faringitis vesikular enteroviral, tonsilitis herpetik, herpangina atau tonsilitis ulseratif) merupakan penyakit infeksi akut yang disertai dengan kenaikan tajam suhu tubuh, gangguan menelan (disfagia) dan faringitis. Nyeri otot di perut, mual dan muntah mungkin terjadi. Ciri khas penyakit ini adalah gelembung kecil berwarna kemerahan dengan cairan serosa (vesikel) yang menjulang di atas permukaan mukosa, muncul di daerah langit-langit lunak, lengkung palatina, amandel, uvula, dan dinding posterior faring.

ICD-10	B08.5
ICD-9	074.0
PenyakitDB	30777
MedlinePlus	000969
eMedis	med/1004 artikel/218502
jala	D006557

Informasi Umum

Sakit tenggorokan herpes pertama kali dijelaskan pada tahun 1920 oleh T. Zagorsky.

Karena penyakit menular ini bentuknya menyerupai ruam herpes, dan asal muasal penyakit ini dikaitkan dengan virus herpes, maka bentuk sakit tenggorokan ini mulai disebut herpes. Selanjutnya, patogen diidentifikasi - pada tahun 1948, virus Coxsackie grup A ditemukan, pada tahun 1949 - virus Coxsackie grup B, dan ketika mempelajari polio, virus dari kelompok ECHO ditemukan pada tahun 1941. Semua virus ini termasuk dalam kelompok enterovirus, namun tonsilitis herpetik tetap mempertahankan namanya tidak berubah.

Enterovirus ada di mana-mana dan infeksi terjadi sepanjang tahun, namun belahan bumi utara ditandai dengan wabah penyakit pada periode musim panas-musim gugur, dan di garis lintang tropis tidak ada musim seperti itu.

Infeksi enterovirus diamati pada semua kelompok umur, namun frekuensi penyebarannya bergantung pada usia - sekitar 75% kasus infeksi enterovirus yang tercatat terjadi pada anak di bawah usia 15 tahun. Pada saat yang sama, sakit tenggorokan herpes pada anak di bawah usia satu tahun lebih sering terjadi dibandingkan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua. Anak laki-laki lebih sering terkena infeksi enterovirus dibandingkan anak perempuan.

Enterovirus dari jenis yang sama dapat menyebabkan penyakit dalam bentuk ringan, yang mempengaruhi saluran pernapasan, dan bentuk parah, yang mempengaruhi sistem kardiovaskular atau saraf.

Penyakit dapat bersifat terisolasi atau menyebabkan epidemi.

Alasan pembangunan

Herpangina disebabkan oleh enterovirus manusia dari jenis berikut:

Coxsackie A (serotipe 2-8,10,12,14,16);
Coxsackie B (serotipe 3,4);
ECHO (relatif jarang).

Herpangina paling sering dipicu oleh virus Coxsackie grup A (serotipe 2-6, 8, 10).

Reservoir alami virus dari kelompok ini adalah:

Tanah, makanan dan air, karena enterovirus resisten terhadap banyak faktor lingkungan. Jadi, dalam air limbah bersuhu nol, virus bertahan selama sebulan, dan untuk menonaktifkannya dalam krim asam, susu atau mentega, produk harus disimpan pada suhu 56°C setidaknya selama 30 menit.
Organisme manusia. Sumber penularan dapat berupa pasien atau pembawa virus – infeksi ini dapat menyebabkan “pembawa virus yang sehat” pada seseorang, dimana virus dilepaskan ke lingkungan luar selama beberapa minggu.

Berkat “pembawa virus yang sehat” virus ini dapat bertahan dalam populasi manusia dengan tingkat kekebalan alami yang tinggi pada orang yang berusia di atas 5 tahun (semakin tua usianya, semakin besar pula kekebalan individu dalam kelompok usia tersebut).

Infeksi enterovirus, yang diwujudkan dalam berbagai bentuk penyakit (herpangina, epidemi eksantema, dll.) merupakan penyebab umum infeksi virus nosokomial.
Tingkat kekebalan alami pada usia 5 tahun di beberapa daerah berada di atas 90%, namun anak-anak yang sehat pada 7-20% kasus adalah pembawa virus, dan pada anak di bawah usia satu tahun persentasenya adalah 32,6.

Herpangina pada orang dewasa sangat jarang terjadi, karena 30-80% orang di atas 16 tahun memiliki antibodi terhadap serotipe paling umum yang menyebabkan penyakit ini.

Jalur penularan infeksi dapat berupa:

Fecal-oral. Hal ini diwujudkan melalui jalur kontak dan rumah tangga (akibat barang-barang rumah tangga), makanan (makanan yang terkontaminasi) dan air (air yang terkontaminasi). Kontak langsung dengan tinja yang terinfeksi terjadi saat penggantian popok pada bayi, sehingga bayi menjadi salah satu penular infeksi paling aktif.
Lintas Udara. Lebih jarang terlihat. Rute ini dikaitkan dengan evakuasi virus dari saluran pernapasan ke usus selama menelan, setelah itu terjadi perkembangan proses infeksi tradisional untuk enterovirus.
Transplasental (dari ibu ke janin). Ketika terinfeksi dengan cara ini, tonsilitis herpes tidak berkembang, dan jalur infeksinya sendiri jarang terjadi.

Untuk penyebaran infeksi, kontak dengan benda atau tangan pasien yang terkontaminasi (pembawa virus) dan selanjutnya masuknya virus melalui mulut, hidung atau mata adalah penting.

Infeksi mungkin terjadi ketika kotoran memasuki area pemandian umum.

Menurut penelitian, dalam setengah kasus kontak keluarga dengan pasien yang paling menular pada minggu pertama penyakit, infeksi sekunder diamati (penyakit berkembang dengan latar belakang penyakit menular lainnya).

Herpangina dan bentuk infeksi enterovirus lainnya lebih sering diamati di daerah yang memiliki tingkat sosial dan kebersihan yang rendah.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan semua penyakit yang disebabkan oleh enterovirus adalah identik.

Infeksi masuk ke dalam tubuh, menembus selaput lendir mulut, saluran pernafasan bagian atas dan usus. Karena virus jenis ini tidak memiliki cangkang protein terluar, mereka dengan mudah mengatasi “penghalang lambung” dan menetap di selaput lendir di usus kecil. Berkat fitur inilah sekelompok virus yang besar dan beragam menerima satu nama taksonomi (enterovirus).

Virus ini kemudian berkembang biak di jaringan limfoid, kelenjar getah bening mesenterika (mesenterika) dan sel epitel usus. Kurang lebih pada hari ketiga sakit, virus masuk ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh (viremia primer). Sel-sel jaringan otot dan sistem saraf pusat paling menderita, tetapi pembuluh mata, jaringan paru-paru, jantung, usus, hati, pankreas, dan ginjal juga terlibat dalam proses patologis pada tingkat yang berbeda-beda. Di setiap organ yang terkena, pembengkakan, fokus peradangan dan nekrosis terdeteksi.

Apakah pasien akan mengalami sakit tenggorokan herpes ketika terinfeksi enterovirus, atau apakah manifestasi klinis lainnya akan diamati, bergantung pada sifat biologis jenis virus tertentu dan kemampuannya untuk menginfeksi jenis sel tubuh tertentu (tropisme dominan).

Virus Coxsackie A tidak hanya dapat memicu herpangina, tetapi juga kerusakan otot yang dikombinasikan dengan kelumpuhan lembek, dan virus Coxsackie B dapat menyebabkan kelumpuhan sentral tanpa adanya patologi otot.

Bentuk penyakit, sifat dan akibatnya dipengaruhi oleh keadaan imunitas (seluler dan humoral).

Seseorang yang menderita infeksi enterovirus mengembangkan kekebalan tipe spesifik yang bertahan lama (kekebalan seumur hidup mungkin terjadi).

Gejala

Timbulnya penyakit didahului dengan masa inkubasi yaitu 1-2 minggu, namun seringkali jangka waktu tersebut tidak melebihi 3 hari.

Sakit tenggorokan herpes dimulai secara akut. Diamati:

sindrom mirip flu, termasuk demam hingga 41 °C, nyeri tubuh, sakit kepala dan nyeri otot, menggigil;
penurunan nafsu makan;
kelemahan dan lekas marah;
hiperemia mempengaruhi selaput lendir langit-langit lunak, uvula, amandel dan lengkungan palatine;
nyeri pada nasofaring dan faring, disertai kesulitan menelan;
pilek;
munculnya ruam di tenggorokan.

Pertama, di faring, papula (diameter 1-2 mm) muncul di atas mukosa dan dikelilingi oleh tepi merah, yang kemudian berubah menjadi vesikel berisi serosa (vesikel).

Setelah satu atau dua hari, vesikel terbuka dan sebagai gantinya terbentuk erosi, ditutupi dengan lapisan abu-abu putih. Terlebih lagi, semakin parah herpangina yang terjadi, semakin banyak pula ruam yang muncul. Unsur-unsur ruam secara bertahap mengering dan terbentuk kerak, tetapi ketika infeksi bakteri menempel, nanah mungkin terjadi. Perubahan patologis ini hilang dalam 7 hari.

Peningkatan suhu hingga demam dengan herpangina berlangsung 1-3 hari.

Tonsilitis herpes juga disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening tonsil dan submandibular secara bilateral.

Penyakit yang parah pada beberapa kasus ditandai dengan mual, muntah dan diare.

Diagnostik

Diagnosis sakit tenggorokan herpes meliputi:

riwayat kesehatan dan pemeriksaan umum;
faringoskopi, yang memungkinkan Anda mendeteksi hiperemia pada selaput lendir dan ruam di daerah faring;
tes darah yang menunjukkan leukositosis sedang;
studi virologi dan serologis yang membantu mengidentifikasi patogen.

Untuk studi virologi dan serologis selama 3-5 hari pertama penyakit (selama periode reproduksi virus yang intensif), dilakukan hal-hal berikut:

Pencucian faring. Larutan garam steril digunakan, pasien harus berkumur tiga kali, meludahkan cairan ke dalam stoples steril berleher lebar. Ambil 10 - 15 ml sekali bilas. larutan. Kemudian bagian belakang tenggorokan dilap dengan potongan kapas steril (diambil dengan pinset), kemudian kapas tersebut dimasukkan ke dalam toples yang sama.
Kotoran.

Bahan yang dikumpulkan dikirim ke laboratorium, di mana setelah menginfeksi kultur sel atau dengan menginfeksi tikus putih yang baru lahir, jenis enterovirus dapat diidentifikasi.

Kepemilikan virus pada serovar ditentukan dengan menggunakan serum penetral spesifik karena:

RSK (reaksi fiksasi komplemen). Antigen dan antibodi yang sesuai, berkat serum yang mengandung komplemen (C), membentuk kompleks imun.
RTGA (reaksi netralisasi virus). Kehadiran antihemagglutinin dalam serum memperlambat aktivitas virus.
IRHA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung), berdasarkan kemampuan sel darah merah dengan antibodi yang telah teradsorpsi sebelumnya pada permukaannya untuk mengaglutinasi dengan adanya antigen yang sesuai atau serum homolog.

Karena tonsilitis herpetik dalam banyak kasus disebabkan oleh virus Coxsackie, dan tipe A tidak beradaptasi dengan baik terhadap kultur jaringan, dengan adanya perubahan degeneratif pada sel, jenis virus ditentukan dengan metode imunofluoresen. Dengan metode ini, reagen diberi label dengan pewarna yang bersinar dalam sinar ultraviolet, sehingga kompleks antigen-antibodi yang bersinar dapat dilihat menggunakan mikroskop fluoresen.

Coxsackievirus grup A atau B ditentukan karena perubahan patologis pada tikus - tipe A ditandai dengan adanya kelumpuhan lembek tanpa ensefalitis, dan dengan kelumpuhan tipe B disertai kejang.

Karena herpangina pada anak-anak menyerupai infeksi herpes berdasarkan sifat ruamnya, hal-hal berikut harus diperhatikan dalam diagnosis banding:

Usia anak yang sakit.
Musiman penyakit.
Jenis dan lokalisasi ruam di rongga mulut. Sakit tenggorokan herpes tidak disertai pendarahan pada selaput lendir dan radang gusi, serta tidak ada ruam pada kulit wajah.

Perlakuan

Pengobatan sakit tenggorokan herpes hanya bersifat simtomatik, karena tidak ada terapi khusus untuk infeksi enterovirus.

Pasien diharuskan diisolasi. Karena herpangina pada anak disertai kesulitan menelan, untuk menghindari iritasi tambahan pada mukosa mulut, makanan harus diberikan kepada pasien dalam bentuk cair atau semi cair.

Dipegang:

Terapi lokal, termasuk antiseptik aerosol (hexoral, ingalipt) dan enzim proteolitik (tripsin, yang memiliki efek antiinflamasi, regenerasi dan dekongestan, atau chymopsin, chymotrypsin).
Terapi hiposensitisasi, di mana antihistamin (suprastin, diazolin, fenkarol, dll.) diresepkan.

Juga ditugaskan:

antipiretik;
obat antivirus (interferon leukosit);
larutan lidokain 2% untuk membilas (anestesi lokal yang digunakan untuk mengobati sakit tenggorokan herpes pada orang dewasa);
agen anti-inflamasi dan penyembuhan luka (panthenol, Vinisol, faringosept);
vitamin B dan C.

Pengobatan sakit tenggorokan herpes pada anak kecil tidak memerlukan penggunaan aerosol, sehingga rebusan sage dan cairan Castellani digunakan untuk mengobati mulut bayi.

Selama perawatan, perlu untuk menjaga pola minum.

Setelah perawatan:

nutrisi rasional harus diatur;
Imunomodulator (Imunal, dll.) diresepkan untuk tujuan pencegahan.

Kemungkinan komplikasi

Sakit tenggorokan herpes tidak disertai kekambuhan karena berkembangnya kekebalan yang kuat terhadap virus jenis ini, namun penyakit ini, bila proses peradangannya digeneralisasi, dapat menyebabkan komplikasi seperti:

miokarditis, dimana otot jantung menjadi meradang;
meningitis, yang ditandai dengan kerusakan pada selaput sumsum tulang belakang dan otak;
ensefalitis, di mana peradangan mempengaruhi otak.

Pencegahan

Herpangina merupakan penyakit menular, oleh karena itu tindakan pencegahan utama adalah isolasi orang sakit pertama pada tahap awal penyakit.

Karena sakit tenggorokan herpes dalam banyak kasus ditularkan melalui kontak rumah tangga, maka kebersihan perlu dijaga, dan jika ada pasien dalam keluarga, gunakan penyinaran ultraviolet jika memungkinkan. Anda juga bisa melakukan pembersihan basah menggunakan larutan klorin dengan konsentrasi 0,3-0,5 mg/l.

Menemukan kesalahan? Pilih dan klik Ctrl + Masuk

versi cetak

Penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus usus termasuk dalam kelompok infeksi enterovirus. Patologi mempengaruhi berbagai organ manusia dan dimanifestasikan oleh demam dan berbagai tanda klinis.

Infeksi enterovirus ditandai dengan berjangkitnya penyakit massal, terutama pada kelompok dan keluarga terorganisir anak. Kelompok risiko mencakup orang-orang dengan penurunan kekebalan - anak-anak, orang tua, orang dengan patologi kronis.

Infeksi enterovirus ditandai dengan kerentanan populasi yang tinggi dan musim - peningkatan kejadian pada musim panas-musim gugur. Ciri khas enterovirus adalah kemampuannya untuk menyebabkan gejala klinis dengan intensitas yang bervariasi: dari ketidaknyamanan ringan hingga berkembangnya kelumpuhan dan paresis.

Etiologi

Agen penyebab infeksi enterovirus adalah virus yang mengandung RNA, ECHO, virus polio. Mikroba memiliki ketahanan yang relatif tinggi terhadap faktor fisik - pendinginan dan pemanasan, serta beberapa disinfektan. Perebusan dalam waktu lama, disinfektan dengan klorin, formaldehida, dan radiasi ultraviolet memiliki efek merugikan pada virus.

Enterovirus tetap dapat bertahan di lingkungan eksternal untuk waktu yang cukup lama. Suhu udara yang tinggi dan kelembapan yang tinggi meningkatkan umur virus.

Sumber penularan adalah pasien dan pembawa virus.

Infeksi terjadi:

Mekanisme fecal-oral, yang diwujudkan melalui jalur infeksi air, nutrisi dan kontak-rumah tangga;
Mekanisme aerogenik yang dilakukan melalui tetesan di udara,
Mekanisme transplasenta menggunakan jalur vertikal selama penularan patogen dari ibu yang sakit ke janin.

Mikroba berkembang biak di selaput lendir faring dan menumpuk di sekret nasofaring, feses, dan cairan serebrospinal. Selama masa inkubasi, virus dilepaskan ke lingkungan dalam jumlah kecil. Pasien tetap berbahaya bagi orang lain selama sebulan, dan dalam beberapa kasus lebih lama.

Mikroba masuk ke dalam selaput lendir kerongkongan dan saluran pernafasan bagian atas, berkembang biak dan menimbulkan peradangan lokal, yang terjadi berupa penyakit pernafasan dan gangguan usus. Masa reproduksi dan akumulasi virus bertepatan dengan inkubasi dan berkisar antara satu hingga tiga hari. Agen biologis patogen memasuki kelenjar getah bening serviks dan submandibular. Saat ini, pasien mengalami faringitis dan diare. Dengan aliran darah, mikroba menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi organ dalam dengan perkembangan patologi lain dan munculnya gejala yang sesuai.

Gejala

Infeksi enterovirus sering terjadi tanpa gejala dan ciri khas mengingatkan saya pada hal yang dangkal. Virus, yang menyerang berbagai organ dan sistem, biasanya menyebabkan herpangina, radang hemoragik pada konjungtiva, demam, gastroenteritis, dan dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit parah: radang otak, hati, miokardium.

Gejala infeksi enterovirus:

sindrom keracunan,
Eksantema,
Qatar dari sistem pernapasan,
Tanda-tanda perut.

Orang dengan kekebalan yang kuat dan tubuh yang relatif sehat jarang menderita penyakit enterovirus yang parah. Infeksi mereka biasanya tidak menunjukkan gejala. Bayi baru lahir, anak kecil, orang lanjut usia dan mereka yang lemah karena penyakit kronis lebih rentan terhadap perkembangan meningoensefalitis enteroviral, hepatitis, miokarditis, dan kelumpuhan. Tonsilitis herpes, infeksi saluran pernapasan akut, dan faringitis tidak terlalu parah, tetapi disertai rasa sakit yang terus-menerus dan menyakitkan.

Herpangina

– salah satu bentuk infeksi enterovirus yang paling sering terjadi. Agen penyebabnya adalah virus Coxsackie. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala keracunan dan sindrom catarrhal.

Sakit tenggorokan herpes (herpes).

Herpangina dimulai secara akut. Suhu tubuh pasien naik hingga 40 derajat, terjadi mual, malaise, dan sakit kepala.
Sekitar hari kedua, tanda-tanda radang catarrhal pada faring muncul.
Setelah beberapa hari, papula terbentuk di amandel, lengkungan, lidah dan langit-langit mulut, yang akhirnya berubah menjadi lepuh merah. Mereka pecah, membentuk erosi pada selaput lendir, ditutupi dengan plak, yang hilang tanpa bekas dalam 5 hari.
Limfadenitis regional sedikit terasa.
Sakit tenggorokan dengan herpangina seringkali tidak ada atau hanya muncul pada saat terbentuknya erosi.

infeksi pernafasan akut

Bentuk pernapasan dari infeksi enterovirus memanifestasikan dirinya dengan gejala yang mirip dengan etiologi lainnya. Pasien mengeluh demam, sakit tenggorokan, suara serak, batuk kering, pilek, dan hidung tersumbat. Biasanya tanda-tanda ini dipadukan dengan gejala gangguan pencernaan.

Suhu tetap tinggi selama 4-5 hari dan kemudian menurun secara bertahap. Tanda-tanda penyakit lainnya tetap ada selama 2-3 minggu.

Bentuk catarrhal lebih umum daripada yang lain dan terjadi dalam bentuk faringitis, atau patologi gabungan. Pada anak kecil, terjadi gejala yang memerlukan perhatian khusus. Hal ini membuat anak sulit bernapas, terutama pada malam hari. Serangan “false croup” menimbulkan bahaya besar bagi kesehatan anak.

Bentuk infeksi enterovirus yang mirip flu biasanya tidak berlangsung lama dan jarang disertai komplikasi.

Eksantema enteroviral

Pada pasien dengan infeksi enterovirus, sekitar 2-3 hari patologi, ruam muncul di kulit dalam bentuk bintik-bintik merah muda dan papula, seringkali disertai perdarahan. Selama dua hingga tiga hari, ruam tetap ada di tubuh, lalu berangsur-angsur hilang tanpa bekas. Eksantema sering dikombinasikan dengan herpangina, stomatitis, dan meningitis.

Eksantema enteroviral

Manifestasi klinis yang jarang dari infeksi enterovirus:

Hepatitis anikterik,
Meningoensefalitis,
Peradangan pada saraf optik
Peradangan pada miokardium dan perikardium,
Limfadenitis,
Nefritis,
Kelumpuhan dan paresis.

Komplikasi

Peradangan otak dan saraf tepi adalah komplikasi infeksi enterovirus yang paling umum dan berbahaya.

Pasien yang terlambat berkonsultasi dengan dokter dan memiliki bentuk patologi yang parah dapat mengembangkan penyakit yang mengancam jiwa - edema serebral, serangan pernapasan dan jantung.

Pada anak kecil, ARVI yang disebabkan oleh enteroviral sering dipersulit oleh perkembangan “croup palsu”, dan pada orang dewasa, oleh infeksi bakteri sekunder yang menyebabkan berkembangnya bronkopneumonia.

Fitur patologi pada anak-anak

Infeksi enterovirus pada anak terjadi dalam bentuk penyakit sporadis, namun lebih sering dalam bentuk wabah epidemik pada kelompok anak yang terorganisir. Insiden meningkat pada musim panas. Untuk anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar, mekanisme penularan patogen fecal-oral adalah tipikal.

Infeksi enterovirus pada anak biasanya terjadi dalam bentuk sakit tenggorokan, peradangan serosa pada meningen, dan kelumpuhan.

Klinik patologi berkembang pesat. Suhu naik tajam, menggigil, pusing dan sakit kepala muncul, tidur dan nafsu makan terganggu. Dengan latar belakang keracunan parah, tanda-tanda khas mulai muncul - radang catarrhal pada nasofaring, mialgia, gangguan tinja, eksantema enteroviral.

Stomatitis enteroviral

Stomatitis enteroviral berkembang pada anak usia 1-2 tahun setelah enterovirus masuk ke dalam tubuh.

Gejala penyakitnya adalah:

Peningkatan air liur
Demam ringan,
Artralgia dan mialgia,
Pilek,
Panas dingin,
Rasa tidak enak,
Pembengkakan jaringan lunak di mulut.

Anak menjadi lesu, gelisah, berubah-ubah. Vesikel khas dengan pinggiran merah yang khas muncul di kulit dan selaput lendir. Ruamnya terasa sakit dan gatal. Gejala ini diperparah dengan munculnya lesi baru.

Penyakit ini berkembang dengan cepat: lepuh muncul pada hari ketiga infeksi, dan pada hari ketujuh pasien sembuh.

Biasanya, stomatitis enteroviral dikombinasikan dengan eksantema, gastroenteritis, demam, dan sakit tenggorokan. Dalam kasus yang lebih jarang, stomatitis tidak menunjukkan gejala.

Karena banyaknya gejala, dokter sering salah mendiagnosis pasien sebagai ARVI, dermatitis alergi, rotavirus, atau infeksi herpes. Obat yang diresepkan menghilangkan gejala utama patologi, tetapi tidak menyembuhkannya sepenuhnya.

Diagnostik

Diagnosis infeksi enterovirus ditegakkan berdasarkan gejala klinis yang khas, data pemeriksaan pasien, riwayat epidemiologi, dan hasil pemeriksaan laboratorium.

Tanda-tanda klinis berikut memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya infeksi enterovirus:

Gerpangina,
Eksantema enteroviral,
Stomatitis enteroviral,
tanda-tanda meningeal,
Sepsis nonbakteri,
sindrom pernapasan,
Konjungtivitis,
Gastroenteritis.

Bahan penelitiannya adalah usapan tenggorokan, keluarnya cairan dari sariawan, feses, cairan serebrospinal, darah.

Penelitian virologi- metode diagnostik utama. Untuk mendeteksi penggunaan enterovirus:

PCR – reaksi berantai polimerase. Metode ini sangat spesifik, sangat sensitif dan cepat. Ini dirancang untuk mengidentifikasi virus yang tidak dapat bereproduksi dalam kultur sel. PCR digunakan untuk memeriksa cairan serebrospinal dan sekresi pernapasan.
Deteksi patogen dalam kultur sel atau hewan laboratorium. Cara ini lebih lama, namun akurat menentukan jenis mikroba.

Serodiagnosis bertujuan untuk menentukan titer antibodi dalam serum berpasangan yang diambil dari pasien pada minggu pertama dan ketiga penyakit. Untuk melakukan ini, dilakukan reaksi pengikatan komplemen atau reaksi penghambatan hemaglutinasi. Peningkatan titer antibodi empat kali lipat dalam serum berpasangan dianggap signifikan secara diagnostik. IgA dan IgM merupakan penanda masa akut penyakit, dan IgG merupakan penanda infeksi masa lalu yang bertahan lama dalam darah. Pengujian serologis dimaksudkan untuk memastikan metode virologi, karena enterovirus dapat dideteksi pada tinja orang sehat.

Metode biologi molekuler memungkinkan Anda menentukan serotipe patogen yang diisolasi.

Imunohistokimia– metode imunoperoksidase dan imunofluoresensi.

Semua metode ini jarang digunakan dalam pemeriksaan massal pasien, karena metode ini panjang, rumit dan tidak memiliki nilai diagnostik yang tinggi, yang dikaitkan dengan sejumlah besar pembawa enterovirus tanpa gejala.

Diagnosis banding infeksi enterovirus:

Sakit tenggorokan herpes dibedakan dari infeksi jamur pada orofaring dan herpes simpleks;
Mialgia epidemi - dengan radang pankreas, pleura, kandung empedu, usus buntu, paru-paru;
Demam enteroviral - dengan infeksi virus pernapasan akut;
Meningitis serosa - dengan peradangan pada meningen etiologi lain;
Eksantema enteroviral - dengan, alergi;
Gastroenteritis enteroviral - dengan salmonellosis dan shigellosis.

Perlakuan

Pengobatan infeksi enterovirus meliputi:

Kepatuhan dengan rezim
Nutrisi seimbang dan rasional,
Mengonsumsi multivitamin,
Terapi etiotropik dan patogenetik.

Rezim dan pola makan

Bentuk patologi ringan dan sedang dirawat di rumah dengan tirah baring yang ketat. Pasien dengan bentuk parah, demam berkepanjangan dan komplikasi dirawat di rumah sakit.

Pasien diberi resep diet yang mengurangi keracunan, meningkatkan kekebalan, dan menyelamatkan organ pencernaan. Makanan pasien harus mengandung protein, vitamin, dan mineral dalam jumlah yang cukup. Minum banyak cairan dianjurkan untuk mendetoksifikasi tubuh yang sakit.

Pengobatan etiotropik

Terapi khusus untuk infeksi enterovirus belum dikembangkan.
Obat antivirus - Remantadine, Kagocel.
Imunostimulan - “Grippferon”, supositoria “Viferon”, “Kipferon”. Obat-obatan ini memiliki efek terapeutik ganda: membantu menghilangkan virus dan merangsang kekebalan seluler dan humoral.
Imunomodulator – “Amiksin”, “Sikloferon”, “Tsitovir”. Mereka memiliki efek anti-inflamasi yang nyata dan merangsang produksi interferon tubuh sendiri, yang meningkatkan resistensi secara keseluruhan dan melindungi terhadap efek destruktif virus.

Terapi patogenetik

Pengobatan patogenetik infeksi enterovirus dilakukan di rumah sakit.

Tindakan detoksifikasi diindikasikan untuk patologi parah.
Dengan bantuan diuretik, dehidrasi dilakukan ketika komplikasi berkembang - radang otak dan selaputnya.
Kardioprotektor diresepkan untuk penyakit jantung akibat virus.
Untuk pengobatan, digunakan obat yang meningkatkan mikrosirkulasi darah di pembuluh otak.
Kortikosteroid digunakan untuk mengobati patologi sistem saraf.
Tindakan resusitasi dan perawatan intensif diperlukan ketika kondisi darurat berkembang.

Terapi simtomatik

Wanita hamil dan anak-anak harus berada di bawah pengawasan dokter spesialis selama seluruh penyakitnya. Hanya dokter, setelah membuat diagnosis, yang boleh meresepkan obat-obatan dan dosisnya yang diperbolehkan untuk jangka waktu kehamilan dan kelompok umur tertentu.

Pengobatan sendiri terhadap infeksi enterovirus sangat dilarang. Hal ini disebabkan oleh gejala penyakit yang tidak spesifik, kemungkinan membingungkan patologi dan pengobatan yang tidak tepat.

Pencegahan

Pencegahan khusus untuk infeksi enterovirus belum dikembangkan. Acara utama:

Video: infeksi enterovirus, “Hidup Sehat”

Di antara penyakit enteroviral, dua bentuk yang paling umum adalah penyakit tangan-kaki-mulut dan herpangina.

Manifestasi atipikal dari ruam enterovirus jauh lebih jarang dan dapat meniru rubella, demam berdarah, penyakit Kawasaki, eksantema mendadak dan banyak penyakit lainnya, namun, bahkan dengan perjalanan penyakit yang tidak khas, setelah diperiksa lebih dekat, anak tersebut masih memiliki penyakit aphthae di mulut atau faring, dan /atau lepuh padat yang khas pada permukaan fleksor telapak tangan dan kaki. Manifestasi khas inilah yang memungkinkan dilakukannya diagnosis yang benar.

Subyek pertimbangan kami adalah bentuk khas dari manifestasi penyakit enterovirus ini.

PENYAKIT TANGAN-KAKI-MULUT

Nama penyakit ini berasal dari bahasa Inggris Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Penyakit tangan-kaki-mulut (HFMD) disebabkan oleh Coxsackievirus, anggota keluarga enterovirus. HFMD paling sering menyerang anak-anak di bawah usia 10 tahun, namun orang-orang dari segala usia bisa terkena infeksi ini.

Gejala

Penyakit ini dimanifestasikan oleh demam (suhu tinggi) dan bintik-bintik merah dengan lepuh di tengahnya. Paling sering, ruam dengan HFMD terletak di mulut (lidah, gusi), lengan dan kaki (sesuai dengan nama penyakitnya), tetapi juga dapat mempengaruhi bokong, terutama daerah perianal, dan muncul sebagai elemen tunggal di bagian mana pun. dari tubuh. Biasanya, HFMD berlangsung sekitar 10 hari, dengan puncak kejadiannya pada akhir musim panas dan musim gugur.

Bertentangan dengan anggapan umum, anak Anda tidak bisa tertular HFMD dari hewan.

Perlakuan

Demam pada anak dapat diredakan dengan obat berbahan dasar ibuprofen atau paracetamol, dan juga dapat diminum untuk meredakan nyeri pada mulut. Anda hanya perlu berkonsultasi dengan dokter mengenai dosis optimal dan cara pemberian obat.

Jangan pernah memberikan aspirin kepada anak Anda tanpa izin dokter - aspirin memicu perkembangan penyakit yang sangat serius - sindrom Reye.

Rezim harian

Jika anak Anda merasa lelah atau sakit, sebaiknya biarkan dia beristirahat sebanyak mungkin. Jika anak energik dan ceria, maka sebaiknya jangan memaksakan istirahat, biarkan dia bermain dan menjalani hari seperti biasa.

Nutrisi

Jika seorang anak mengalami sariawan yang menyakitkan, kemungkinan besar ia akan makan lebih sedikit atau berhenti makan dan minum sama sekali. Penting tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit akibat ruam, tetapi juga untuk memberinya makanan yang dihaluskan dan mudah dicerna yang tidak mengiritasi mukosa mulut. Ini termasuk yoghurt, puding, milkshake, jeli, bubur, dll. Sebaiknya makan makanan ini dalam keadaan dingin atau pada suhu ruangan, bukan panas.

Jangan berikan anak Anda makanan pedas, asin atau asam. Tidak perlu memberinya jus jeruk dan minuman berkarbonasi. Cairan ini bisa membuat mulut anak Anda terasa lebih buruk. Tawarkan untuk minum dari cangkir daripada dari botol—tekanan isap yang negatif juga meningkatkan rasa sakit dan meningkatkan trauma mukosa dan pendarahan. Minum melalui sedotan aman - dapat menjadi alternatif pengganti botol, terutama untuk aphthae di bibir dan ujung lidah.

Institusi anak-anak

Anak dapat kembali ke kelompok anak setelah suhu tubuh dan kondisi umum normal, tetapi indikator utamanya adalah hilangnya unsur ruam. Sampai saat ini, tidak disarankan untuk keluar ke tempat umum, karena anak tersebut dapat menularkan ke orang lain.

Hubungi dokter Anda jika:

Lepuh berisi nanah atau menjadi sangat nyeri. Ini mungkin merupakan tanda infeksi sekunder.
Sariawan pada anak Anda sangat menyakitkan sehingga dia tidak mau membuka mulut dan menolak makan atau minum sama sekali.

Segera temui dokter atau hubungi ambulans jika:

Anak Anda mengalami dehidrasi karena penolakan total untuk makan atau minum. Anda dapat berbicara tentang dehidrasi jika:
- anak tidak buang air kecil lebih dari 8 jam
- bayi dapat merasakan ubun-ubun yang cekung tajam di kepalanya
- bayi menangis tanpa air mata
- bibirnya pecah-pecah dan kering.
Selain itu, jangan buang waktu lagi jika anak Anda mengalami leher kaku (kesulitan mendekatkan dagu ke dada), sakit kepala parah atau nyeri punggung, dan gejala ini disertai demam di atas 38°C.

GERPANGINA

Herpangina adalah penyakit virus yang disebabkan oleh virus Coxsackie yang sama dan dimanifestasikan dengan terbentuknya bisul (bisul) yang menyakitkan di tenggorokan dan mulut, serta sakit tenggorokan yang parah dan demam.

Herpangina adalah salah satu infeksi umum pada masa kanak-kanak. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak berusia 3 hingga 10 tahun, namun dapat menyerang orang-orang di semua kelompok umur.

Gejala Herpangina:

Biasanya tidak diperlukan metode diagnostik tambahan - dokter membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan.

Perlakuan

Pengobatan dan perawatan serupa dengan yang dijelaskan pada penyakit tangan-kaki-mulut. Herpangina biasanya hilang dalam waktu seminggu.

Seperti penyakit tangan-kaki-mulut, dan herpangina, komplikasi utamanya adalah dehidrasi dan meningitis aseptik. Oleh karena itu, Anda harus memantau anak Anda dengan cermat untuk mengetahui tanda-tanda dehidrasi dan tingkat sakit kepala, dan segera berkonsultasi dengan dokter jika dicurigai adanya komplikasi.

Untungnya, komplikasi cukup jarang terjadi dan sebagian besar anak pulih dalam waktu 10 hari.

Selama anak sakit, seluruh anggota keluarga harus menjaga kebersihan dengan baik: membersihkan basah lebih sering dari biasanya, menggunakan piring secara terpisah, sering mencuci tangan dan mengobatinya dengan antiseptik.

Sakit tenggorokan herpes adalah penyakit virus akut, yang dimanifestasikan terutama oleh peradangan pada selaput lendir faring dan rongga mulut, diikuti dengan munculnya papula yang mirip dengan ruam herpes. Paling sering, penyakit ini terjadi pada anak-anak, karena tingginya penularan sakit tenggorokan herpes di masa kanak-kanak, kebanyakan orang berhasil sakit, setelah itu mereka memiliki kekebalan yang bertahan lama (menurut beberapa sumber, seumur hidup). Saat ini tidak ada pengobatan etiologi untuk sakit tenggorokan herpes (yang memungkinkan Anda menghancurkan virus patogen di dalam tubuh), dan oleh karena itu pengobatan itu sendiri hanya melibatkan koreksi gejala sampai sistem kekebalan pasien dapat mengatasi penyakitnya sendiri.

Nama penyakit ini adalah istilah yang keliru. Sakit tenggorokan herpes tidak ada hubungannya dengan infeksi herpes atau radang amandel. Nama medis ilmiahnya adalah stomatitis vesikuler enteroviral, sinonimnya adalah faringitis vesikuler enteroviral, penyakit Zagorsky, tonsilitis ulseratif. Dalam bahasa umum, penyakit ini juga disebut sakit tenggorokan herpes, herpangina, dan kadang-kadang mereka mengatakan, secara buta huruf, “sakit tenggorokan herpes.”

Nama populer “herpetik” sendiri dikaitkan dengan kemiripan ruam di tenggorokan pasien dengan ruam yang berhubungan dengan infeksi herpes. Penyakit ini disebut sakit tenggorokan karena sakit tenggorokan yang parah, mirip dengan sakit tenggorokan streptokokus pada umumnya. Pada saat yang sama, pengobatan sakit tenggorokan herpes berbeda dengan pengobatan penyakit virus herpes dan sakit tenggorokan streptokokus, oleh karena itu diagnosis banding yang benar dari sakit tenggorokan herpes sangat penting.

Pada sebuah catatan

Kode sakit tenggorokan herpes menurut ICD-10 adalah B08.5.

Foto dan pemandangan tenggorokan dengan sakit tenggorokan herpes

Manifestasi lokal dari sakit tenggorokan herpes di tenggorokan cukup khas. Foto tersebut menunjukkan faring dan rongga mulut seorang anak dengan penyakit ini:

Tanda paling jelas dari penyakit ini adalah papula kecil berdiameter 1-2 mm di permukaan langit-langit mulut, cincin faring, amandel, dan lidah. Pada tahap awal, warnanya kemerahan dan tampak dipenuhi darah. Di foto ini penampakannya persis seperti ini:

Kira-kira beberapa jam (hingga satu hari) setelah munculnya papula menjadi terang dan transparan (tetapi tidak keruh), seolah berisi air. Masing-masing dikelilingi oleh mahkota berwarna kemerahan. Pada tahap ini, gejalanya tampak seperti ruam herpes:

Dokter menyebut formasi ini vesikel. Mereka sendiri sangat menyakitkan dan menambah rasa sakit pada jaringan yang meradang di mana mereka berada. Kira-kira 2-4 hari setelah munculnya lepuh, lepuh terbuka dengan cairan mengalir keluar; bisul yang menyakitkan terbentuk di tempatnya, yang kemudian menjadi berkerak. Ini terlihat jelas di foto:

Biasanya, semakin parah penyakitnya, semakin banyak pula lepuh yang muncul di mulut penderita. Pada kasus normal terdapat 6-12 vesikel, pada kasus yang parah jumlahnya mencapai 20. Vesikel yang letaknya bersebelahan dapat bergabung membentuk vesikel yang lebih besar. Kira-kira 5-6 hari setelah ulserasi dan pembentukan keropeng, kerak di lokasi ulkus dibersihkan dengan air liur tanpa ada bekas lesi.

Dengan sakit tenggorokan herpes, selaput lendir faring itu sendiri menjadi meradang dan memperoleh warna merah yang menyakitkan dan tampak bengkak.

Ada juga kasus non-standar di mana:

Tidak ada ruam papula sama sekali, yang ada hanya pembengkakan dan peradangan pada selaput lendir mulut dan faring;
Ruam berkembang beberapa kali (khas pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah).

Kasus parah yang melibatkan bagian belakang tenggorokan

Sakit tenggorokan herpes pada anak-anak dan orang dewasa ditandai dengan gambaran klinis yang serupa. Orang dewasa lebih mudah mentolerir penyakit ini.

Gejala penyakit yang terkait

Gejala sakit tenggorokan herpes yang paling khas adalah:

Suhu tinggi - hingga 40-41°C. Sakit tenggorokan herpes ditandai dengan peningkatan suhu yang sangat tajam - biasanya lonjakan terjadi hanya dalam 3-4 jam;
Sakit tenggorokan yang parah. Mereka agak berbeda dengan sakit tenggorokan akibat bakteri: tenggorokannya sendiri tidak terjepit, rasa sakitnya tidak menusuk ke telinga, tetapi menyebabkan sensasi “menusuk” yang khas. Rasa sakitnya meningkat secara signifikan ketika menyentuh area faring atau vesikel yang meradang, serta ketika teriritasi oleh makanan dan air;
Hidung meler, hidung tersumbat, sering batuk;
Malaise, kelemahan pada tubuh;
Pembesaran kelenjar getah bening di dekat telinga, di leher belakang rahang bawah.

Selain itu, dengan sakit tenggorokan herpes, gangguan pencernaan sering terjadi, terutama pada anak-anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sakit tenggorokan herpes disebabkan oleh enterovirus, yang mempengaruhi selaput lendir lambung dan usus, mengganggu fungsinya. Pasien (biasanya anak-anak) mungkin merasakan sakit di perut, diare, dan mungkin merasa mual.

Enterovirus Coxsackie adalah agen penyebab sakit tenggorokan herpes.

Sangat jarang, gejala sakit tenggorokan herpes disertai dengan ruam yang cepat hilang pada lengan, kaki, dan badan.

Sakit tenggorokan herpes pada anak di bawah satu tahun dan pada pasien dengan kekebalan yang lemah (atau dengan aktivitas virus yang sangat tinggi dan penyebarannya melalui aliran darah) dapat disertai dengan gejala yang lebih parah dan berbahaya:

konjungtivitis unilateral;
Meningitis serosa dengan gejala khasnya: trismus otot pengunyahan, sindrom Kernig, sakit kepala;
Pielonefritis;
Nyeri otot;
Sakit di hati;
Radang otak.

Gejala-gejala ini relatif jarang terjadi, namun terkadang lebih berbahaya daripada sakit tenggorokan herpes itu sendiri dan dapat berubah menjadi komplikasi. Jika ada, konsultasi dengan dokter diperlukan. Lebih sering gejala seperti itu disertai sakit tenggorokan herpes pada anak usia 1-2 tahun.

Jika pasien mengalami kejang dengan latar belakang sakit tenggorokan, ini adalah tanda perkembangan meningitis dan memerlukan rawat inap pasien, dan observasi lebih lanjut oleh ahli saraf.

Anak pada janji temu dengan ahli saraf

Pada kebanyakan kasus, sakit tenggorokan herpes terjadi seperti infeksi virus saluran pernapasan akut pada umumnya, namun dengan manifestasi klinis yang khas berupa lecet pada permukaan faring dan mulut.

Diagnosis dan diagnosis banding

Biasanya, mendiagnosis sakit tenggorokan herpes tidaklah sulit. Dokter cukup menilai kondisi umum pasien dan melihat ruam di tenggorokan yang merupakan ciri khas penyakitnya agar dapat menegakkan diagnosis secara akurat. Diagnosis banding dan penggunaan metode penelitian laboratorium diperlukan terutama dalam kasus perjalanan penyakit yang tidak lazim, ketika kompleks gejala dan gambaran klinis penyakit ini mungkin menyerupai penyakit yang sifatnya berbeda:

Stomatitis herpes, sering terjadi pada anak dengan demam. Ini berbeda dari herpangina dengan lokalisasi vesikel yang dominan di lidah dan gusi, sedangkan dengan herpangina, ruam terutama muncul di faring dan langit-langit mulut. Pada anak di bawah usia 3-4 tahun, herpangina lebih sering terjadi dibandingkan stomatitis. Dalam foto - stomatitis:
Dan inilah herpanginanya:
Sakit tenggorokan bernanah - banyak orang salah mengira vesikel pada sakit tenggorokan herpes sebagai nanah. Dengan sakit tenggorokan bernanah yang khas, bisul tidak pernah muncul di luar amandel, tidak muncul di langit-langit mulut atau lidah. Selain itu, dengan sakit tenggorokan yang khas, pilek, ciri khas sakit tenggorokan herpes, tidak berkembang. Di sini, di foto, sakit tenggorokan herpes pada anak: Dan di sini - folikel streptokokus;
Sakit tenggorokan catarrhal, menyerupai herpangina yang terjadi tanpa ruam. Mirip dengan tonsilitis purulen, tonsilitis catarrhal tidak pernah disertai pilek. Jika ada, pasien menderita infeksi virus, kemungkinan besar sakit tenggorokan herpes.

Diagnosis biasanya ditegakkan dengan sedikit leukositosis yang terdeteksi melalui tes darah umum. Terkadang ketika Anda sakit, Anda perlu melakukan tes darah.

Video: Dokter Komarovsky menjelaskan perbedaan antara sakit tenggorokan herpangina dan streptokokus

Dalam kasus di mana penentuan agen penyebab penyakit yang akurat diperlukan, metode diagnostik berikut digunakan:

Metode penelitian serologis yang dirancang untuk mengidentifikasi antibodi terhadap patogen sakit tenggorokan herpes - ELISA, RNGA, reaksi fiksasi komplemen;
Metode diagnostik virologi yang memungkinkan untuk mendeteksi dan mengidentifikasi patogen itu sendiri dalam cairan yang diambil dari vesikel - PCR, penambahan serum fluoresen imun diagnostik.

Namun, kebutuhan akan metode penelitian seperti itu sangat jarang terjadi.

Jika terjadi manifestasi gejala yang parah dari berbagai organ dalam, pasien harus diperiksa oleh dokter yang tepat. Dalam kasus meningitis dan ensefalitis, pasien harus diperiksa oleh ahli saraf, jika sakit jantung - oleh ahli jantung, jika terjadi kerusakan ginjal - oleh ahli nefrologi.

Patogen

Sakit tenggorokan herpes disebabkan oleh virus Coxsackie usus tipe A dan B, dan lebih jarang disebabkan oleh beberapa virus ECHO (echovirus). Pintu masuk virus ke dalam tubuh adalah selaput lendir mulut dan usus, tempat dimulainya replikasi virus yang cepat dan dari sana virus dapat menembus darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Viremia biasanya terjadi pada hari ke 2-8 sakit

Virus Coxsackie tipe A21

Di selaput lendir mulut, virus, yang bereplikasi di dalam sel, menyebabkan berkembangnya vesikel (vakuola), yang berubah menjadi pembengkakan seluruh sel, yang awalnya sel mati. Di area nekrosis, cairan dari darah menumpuk, mendorong pembentukan vesikel. Setelah dibuka, cairannya mengalir keluar dan partikel virus sebagian mati dan sebagian masuk ke perut, di mana komponen sistem kekebalan yang sudah terbentuk dihancurkan.

Setelah menderita penyakit ini, seseorang mengembangkan kekebalan spesifik tipe yang stabil terhadap virus penyebab sakit tenggorokan herpes. Secara hipotesis, ada kemungkinan untuk tertular penyakit kedua selama hidup (baik ketika terinfeksi virus jenis lain, atau setelah jangka waktu yang lama - ketika kekebalan spesifik hilang); pada kenyataannya, tidak ada informasi mengenai frekuensi kasus berulang. penyakit tersebut.

Cara penularan virus

Agen penyebab sakit tenggorokan herpes ditularkan melalui berbagai cara:

Fecal-oral - melalui makanan, tangan kotor, mainan, dot;
Lintas Udara;
Kontak - melalui air liur dan lendir hidung.

Dari jumlah tersebut, serangan udara dianggap yang paling signifikan dan tersebar luas. Hal ini paling sering diterapkan dalam kelompok anak-anak.

Kelompok anak-anak merupakan tempat yang ideal untuk penyebaran enterovirus

Pada sebuah catatan

Diasumsikan bahwa virus Coxsackie dapat ditularkan melalui air dan infeksinya dapat terjadi ketika berenang di perairan terbuka dekat tempat pembuangan limbah.

Penyebar virus adalah pasien yang berada pada fase akut penyakit dan tahap pemulihan. Setelah penyakitnya selesai, pasien dikarantina setidaknya selama dua minggu.

Masa inkubasi dan kronologi penyakit

Masa inkubasi sakit tenggorokan herpes mulai dari masuknya virus ke dalam tubuh hingga munculnya gejala penyakit berlangsung 7-10 hari, terkadang lebih lama. Permulaan penyakit ini tiba-tiba, suhu tubuh pasien bisa melonjak hanya dalam beberapa jam. Kemudian:

Pada hari kedua atau ketiga sejak timbulnya gejala, ruam muncul pada selaput lendir faring dan langit-langit mulut, setelah hari berikutnya berubah warna dari kemerahan menjadi putih transparan;
Pada hari kedua, suhu mungkin turun sedikit, namun tetap tinggi. Pasien mengalami berbagai macam gejala - nyeri otot, gangguan pencernaan, sakit tenggorokan;
Pada hari ketiga biasanya suhu naik dan mencapai maksimum. Berbagai gejala pun mencapai klimaks. Pada tahap ini pasien merasa paling buruk.
Pada hari ke 3-4 sakit, lepuh di langit-langit mulut mulai terbuka, suhu agak turun;
Pada hari ke 5-6, kondisi pasien membaik, gejala keracunan hilang, sakit tenggorokan mereda, dan suhu menurun;
Pada hari ke 7-8, peradangan pada jaringan faring mereda, kerak di lokasi ulkus hilang;
Pada hari ke 9-10, kelenjar getah bening yang membesar tidak lagi terasa sakit. Peradangannya hilang dalam 14-15 hari.

Masa akut sakit tenggorokan herpes berlangsung 4-5 hari.

Biasanya sakit tenggorokan herpes berlangsung 8-10 hari pada anak-anak, dan 6-7 hari pada orang dewasa. Sakit tenggorokan herpes tidak bisa bersifat kronis atau.

Bahaya, akibat penyakit dan prognosis umum

Dalam kebanyakan kasus, sakit tenggorokan herpes bukanlah penyakit berbahaya dan hilang tanpa konsekuensi. Prognosisnya baik: sebagian besar pasien sembuh total tanpa konsekuensi apa pun. Penyakit radang yang berkembang ketika patogen menginfeksi berbagai jaringan tubuh dapat menimbulkan bahaya:

Meningitis - kasus kekambuhannya setelah berakhirnya herpangina pada anak-anak diketahui, kasus-kasus dengan akibat fatal pada anak-anak di tahun pertama kehidupan juga telah dicatat;
Radang otak;
Peradangan pada otot jantung;
Pielonefritis;
Komplikasi bakteri.

Ketika komplikasi ini berkembang, pasien mengeluh nyeri di bagian tubuh yang bersangkutan. Dengan komplikasi bakteri, bisul khas muncul di area vesikel, yang ukurannya bisa bertambah.

Konsekuensi dari sakit tenggorokan herpes semakin besar kemungkinannya, semakin lemah kekebalan tubuh pasien. Pada keadaan imunodefisiensi, sering terjadi lesi pada beberapa organ internal, yang dapat menyebabkan kematian. Pada orang dewasa, sakit tenggorokan herpes berbahaya terutama bagi penderita HIV.

Video: Jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, risiko terjadinya komplikasi herpangina akan jauh lebih rendah...

Epidemiologi: siapa, kapan dan seberapa sering menderita sakit tenggorokan herpes?

Paling sering, sakit tenggorokan herpes didiagnosis pada anak usia 3-10 tahun. Karena tingkat penularannya yang tinggi, penyakit ini mudah menyebar pada kelompok anak-anak, atau ditularkan dari orang dewasa, dan oleh karena itu, biasanya, seorang anak sakit di masa kanak-kanak, dan sebagai orang dewasa, ia tetap terlindungi dari patogen melalui kekebalan yang terbentuk.

Lebih jarang, sakit tenggorokan herpes terjadi pada anak-anak selama 2 tahun pertama kehidupan. Namun pada mereka penyakitnya paling parah dan lebih sering menimbulkan komplikasi. Pada anak di bawah enam bulan, penyakit ini kecil kemungkinannya, karena ia dilindungi oleh antibodi ibu yang diterima sebelum lahir.

Imunoglobulin adalah protein yang bertanggung jawab untuk mengenali dan mengikat partikel virus yang terdeteksi

Tidak seperti kebanyakan penyakit pernafasan, sakit tenggorokan herpes paling sering terjadi pada bulan-bulan musim panas, karena pada suhu udara yang tinggi enterovirus menyebar lebih mudah dan cepat. Dalam beberapa kasus, penyakit ini terjadi dalam bentuk wabah lokal, yang menyerang seluruh keluarga atau berbagai kelompok. Seseorang yang merawat orang sakit dapat dengan mudah tertular dan jatuh sakit.

Sakit tenggorokan herpes tidak bersifat kronis atau berulang. Episode berulangnya terisolasi dan sangat jarang terjadi. Ketika dicurigai adanya penyakit berulang, kemungkinan besar kita berbicara tentang stomatitis herpes. Pada hampir semua pasien, sakit tenggorokan herpes hanya terjadi sekali seumur hidup.

Apakah sakit tenggorokan herpes berbahaya selama kehamilan?

Sakit tenggorokan herpes tidak menimbulkan bahaya serius bagi ibu hamil itu sendiri. Seperti pada kebanyakan pasien dewasa, selama periode ini penyakit ibu hamil hilang tanpa komplikasi.

Agen penyebab herpangina, virus Coxsackie tipe B, berpotensi melewati sawar plasenta, menembus janin dan menyebabkan kelainan perkembangan. Karena jarangnya penyakit ini terjadi pada wanita hamil, tidak ada statistik yang menunjukkan frekuensi efek tersebut dan bahaya virusnya.

Jika ibu sendiri sehat dan menjalani gaya hidup normal, kemungkinan herpangina mempengaruhi janinnya adalah kecil. Penyakitnya kemungkinan besar akan hilang tanpa konsekuensi.

Pengobatan sakit tenggorokan herpes

Pengobatan sakit tenggorokan herpes terdiri dari meringankan kondisi pasien dan menghilangkan gejala yang paling parah.

Sampai saat ini, belum ada obat yang dapat memusnahkan agen penyebab sakit tenggorokan herpes, jika sudah berada dan berkembang biak di jaringan tubuh. Artinya Tidak ada obat yang dapat mempengaruhi durasi penyakit, dan itu akan berakhir ketika tubuh mengembangkan respons imun terhadapnya dan menghancurkan semua partikel virus. Ini biasanya memakan waktu 7-10 hari.

Pengobatan simtomatik herpangina biasanya meliputi:

Penggunaan antipiretik. Pada anak-anak, Nurofen, Efferalgan dan Paracetamol biasanya digunakan, pada orang dewasa - sama, atau tambahan Aspirin;
Minum banyak cairan bahkan lebih penting daripada menurunkan suhu dengan obat antipiretik. Semakin banyak pasien minum, semakin mudah tubuhnya mengatur suhu dan semakin cepat penghentian penggunaan obat antipiretik. Minum juga membantu mengurangi gejala keracunan;
Penggunaan obat pereda nyeri - Hexoral Tabs, Tantum-Verde, Theraflu Lar, larutan lidokain 2%. Mereka memungkinkan Anda meredakan sakit tenggorokan selama beberapa jam;
Berkumur dengan ramuan herbal - kamomil, sage, calendula - serta larutan soda dan garam sederhana. Pembilasan seperti itu membantu mengurangi peradangan dan mengurangi rasa sakit. Mereka juga memiliki efek desinfektan, yang membantu melindungi terhadap komplikasi bakteri herpangina.

Video: Dokter Komarovsky menjelaskan mengapa obat kumur digunakan untuk ARVI

Kadang-kadang, untuk pengobatan sakit tenggorokan herpes pada anak-anak, dianjurkan untuk mengairi tenggorokan dengan antiseptik, serta melumasi papula itu sendiri dengan larutan yodium atau hijau cemerlang. Pada kenyataannya, tindakan-tindakan ini berlebihan, tidak efektif dan terkadang menimbulkan trauma bagi pasien. Jika istirahat di tempat tidur diamati selama sakit, kemungkinan tertular infeksi bakteri pada pasien adalah minimal dan tindakan pencegahan seperti itu tidak diperlukan. Pada saat yang sama, mengoleskan larutan Lugol atau warna hijau cemerlang ke permukaan faring yang sangat nyeri lebih sulit ditoleransi oleh anak yang sakit daripada penyakit itu sendiri. Artinya, penggunaan obat-obatan tersebut tidak ada gunanya dan menyakitkan bagi pasien.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, secara teori mungkin disarankan untuk menggunakan agen hiposensitisasi, misalnya Claritin atau Suprastin. Peradangan pada herpangina hampir tidak pernah mencapai tingkat keparahan sehingga memerlukan penggunaan antihistamin sistemik.

Hampir selalu mungkin untuk mengobati sakit tenggorokan herpes pada anak-anak dan orang dewasa di rumah (kecuali dalam situasi di mana tanda-tanda meningitis muncul). Dalam hal ini Anda memerlukan:

Pertahankan istirahat di tempat tidur;
Patuhi diet No. 13 menurut Pevzner, beri makan pasien dengan hidangan semi-cair rebus lembut;
Pastikan iklim mikro normal di ruangan tempat pasien berada - suhu sekitar 20°C dan kelembaban 50-70%, ventilasi teratur.

Parasetamol merupakan obat antipiretik dan analgesik yang cukup memadai untuk terapi gejala herpes sakit tenggorokan.

Pada saat yang sama, tidak mungkin mengobati sakit tenggorokan herpes dengan cara dan metode berikut:

Agen antiherpetik. Karena penyakit ini tidak disebabkan oleh virus herpes, Valacyclovir dan analognya sama sekali tidak berguna, namun karena risiko efek sampingnya bisa berbahaya;
dan kompres - metode ini menyebabkan pemanasan peradangan dan penyebaran infeksi virus yang lebih aktif ke dalam tubuh;
Agen antivirus dan imunomodulator universal - efektivitasnya pada sakit tenggorokan herpes belum terbukti, dan efek sampingnya bisa sangat parah;
- prosedur ini sama sekali tidak berguna untuk melawan virus di dalam tubuh, tetapi juga berbahaya karena risiko luka bakar.

Bagi sebagian besar pasien dan orang tua dari anak-anak yang sakit, sangat penting untuk menerima kenyataan bahwa dengan sakit tenggorokan herpes, dengan segala tingkat keparahan perjalanannya, tidak mungkin untuk mempersingkat durasi penyakit dan tidak ada perlu minum pil apa pun selain antipiretik. Namun, hampir semua obat kecuali antipiretik dan anestesi adalah plasebo untuk sakit tenggorokan herpes dan tidak memiliki efek terapeutik sama sekali, atau efek ini jauh lebih ringan dibandingkan bahaya obat itu sendiri. Pengobatan seperti itu dilakukan hanya untuk menenangkan diri.

Pencegahan penyakit

Tidak ada cara khusus untuk mencegah sakit tenggorokan herpes saat ini. Anda dapat mengurangi kemungkinan sakit:

Mengambil tindakan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh secara umum - makan dengan benar, mengamati pola kerja dan istirahat yang benar, pengerasan, menjaga aktivitas fisik;
Menghindari komunikasi dengan orang yang sakit atau dalam masa pemulihan;
Mematuhi aturan sanitasi dan menjaga kondisi iklim mikro normal di tempat tinggal dan tempat kerja.

Dalam praktik kedokteran dan pendidikan, untuk mengurangi timbulnya penyakit, pasien yang terdiagnosis sakit tenggorokan herpes harus menjalani karantina minimal 2 minggu, petugas kesehatan itu sendiri, pegawai lembaga pendidikan dan pendidikan anak menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin. Di institusi itu sendiri, standar sanitasi yang ketat dipatuhi untuk tujuan ini.

Video: Dokter Komarovsky menjelaskan aturan pengobatan herpangina

Kerusakan akut yang disebabkan oleh virus pada jaringan limfoid faring, yang disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO. Sakit tenggorokan herpes pada anak terjadi dengan kenaikan suhu, sakit tenggorokan, limfadenopati, hiperemia pada faring, ruam vesikular dan erosi pada amandel dan dinding belakang faring. Sakit tenggorokan herpes pada anak didiagnosis oleh dokter spesialis THT anak berdasarkan pemeriksaan faring, pemeriksaan virologi dan serologi usap nasofaring. Pengobatan sakit tenggorokan herpes pada anak-anak termasuk penggunaan obat antivirus, antipiretik, desensitisasi; pengobatan lokal pada mukosa mulut, radiasi ultraviolet.

Informasi Umum

Herpangina pada anak (herpangina, tonsilitis herpetik, faringitis vesikular atau aphthous) adalah peradangan serosa pada amandel palatina yang disebabkan oleh Coxsackie enterovirus atau ECHO. Sakit tenggorokan herpes pada anak bisa merupakan penyakit sporadis atau wabah epidemi. Pada bidang pediatri dan THT anak, sakit tenggorokan herpes banyak ditemukan pada anak usia prasekolah dan sekolah dasar (3-10 tahun); Herpangina paling parah terjadi pada anak di bawah usia 3 tahun. Pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, sakit tenggorokan herpes lebih jarang terjadi, yang berhubungan dengan penerimaan antibodi yang sesuai dari ibu bersama dengan ASI (kekebalan pasif).

Sakit tenggorokan herpes pada anak dapat terjadi baik dalam bentuk terisolasi atau dalam kombinasi dengan meningitis serosa enteroviral, ensefalitis, mialgia epidemik, mielitis, juga disebabkan oleh virus ini.

Penyebab sakit tenggorokan herpes pada anak

Herpangina pada anak merupakan salah satu penyakit virus yang disebabkan oleh enterovirus dari famili picornavirus - Coxsackie grup A (biasanya virus serovar 2-6, 8 dan 10), Coxsackie grup B (serotipe 1−5) atau virus ECHO (3, 6 , 9 , 25).

Mekanisme penularan patogen dapat terjadi melalui udara (saat bersin, batuk atau berbicara), lebih jarang melalui fecal-oral (melalui makanan, dot, mainan, tangan kotor, dll) atau kontak (melalui sekret nasofaring). Reservoir alami utama adalah pembawa virus atau orang sakit, lebih jarang infeksi terjadi dari hewan peliharaan. Orang yang baru sembuh juga dapat menjadi sumber infeksi karena mereka terus mengeluarkan virus selama 3-4 minggu. Puncak kejadian sakit tenggorokan herpes pada anak terjadi pada bulan Juni-September. Penyakit ini sangat menular, sehingga pada periode musim panas-musim gugur sering terjadi wabah sakit tenggorokan herpes pada anak-anak dalam keluarga atau kelompok terorganisir (perkemahan, taman kanak-kanak, kelas sekolah).

Menembus ke dalam tubuh melalui selaput lendir nasofaring, agen penyebab sakit tenggorokan herpes pada anak-anak memasuki kelenjar getah bening usus, di mana mereka secara aktif berkembang biak dan kemudian menembus ke dalam darah, menyebabkan perkembangan viremia. Penyebaran patogen virus selanjutnya ditentukan oleh sifat-sifatnya dan keadaan mekanisme pertahanan tubuh anak. Bersamaan dengan aliran darah, virus menyebar ke seluruh tubuh, menempel di jaringan tertentu, menyebabkan proses inflamasi, distrofi, dan nekrotik di dalamnya. Enterovirus Coxsackie dan ECHO memiliki tropisme yang tinggi untuk selaput lendir, otot (termasuk miokardium), dan jaringan saraf.

Seringkali, sakit tenggorokan herpes pada anak-anak berkembang dengan latar belakang infeksi influenza atau adenovirus. Setelah menderita herpangina, anak-anak mengembangkan kekebalan yang stabil terhadap jenis virus ini, namun bila terinfeksi virus jenis lain, herpangina dapat muncul kembali.

Gejala sakit tenggorokan herpes pada anak

Masa laten infeksi berkisar antara 7 hingga 14 hari. Sakit tenggorokan herpes pada anak diawali dengan sindrom mirip flu: malaise, lemas, kehilangan nafsu makan. Ditandai dengan demam tinggi (sampai 39−40°C), nyeri pada otot tungkai, punggung, dan perut; sakit kepala, muntah, diare. Mengikuti gejala umum, muncul sakit tenggorokan, ngiler, nyeri saat menelan, rinitis akut, dan batuk.

Dengan sakit tenggorokan herpes pada anak-anak, perubahan lokal meningkat dengan cepat. Sudah dalam dua hari pertama, dengan latar belakang mukosa amandel yang hiperemik, lengkungan palatine, uvula, langit-langit mulut, papula kecil ditemukan di rongga mulut, yang dengan cepat berubah menjadi vesikel dengan diameter hingga 5 mm, diisi dengan serosa. isi. Setelah 1-2 hari, lepuh terbuka, dan sebagai gantinya terbentuk borok berwarna abu-abu keputihan, dikelilingi oleh lingkaran hiperemia. Terkadang ulkus menyatu, berubah menjadi cacat drainase superfisial. Erosi yang diakibatkannya pada selaput lendir sangat menyakitkan, dan oleh karena itu anak-anak menolak makan dan minum. Dengan sakit tenggorokan herpes pada anak-anak, limfadenopati submandibular bilateral, serviks dan parotis terdeteksi.

Seiring dengan bentuk khas sakit tenggorokan herpes pada anak-anak, manifestasi kabur juga dapat terjadi, ditandai hanya dengan perubahan catarrhal pada orofaring, tanpa cacat mukosa. Pada anak-anak dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, ruam dapat muncul kembali secara bergelombang setiap 2-3 hari, yang disertai dengan kembalinya demam dan gejala keracunan. Dalam beberapa kasus, dengan sakit tenggorokan herpes, seorang anak mengalami munculnya ruam papular dan vesikuler pada tungkai distal dan batang tubuh.

Dalam kasus yang khas, demam dengan sakit tenggorokan herpes pada anak-anak mereda setelah 3-5 hari, dan cacat pada selaput lendir rongga mulut dan faring mengalami epitelisasi setelah 6-7 hari. Dengan reaktivitas tubuh yang rendah atau viremia tingkat tinggi, generalisasi infeksi entroviral dengan perkembangan meningitis, ensefalitis, miokarditis, pielonefritis, konjungtivitis hemoragik mungkin terjadi.

Diagnosis sakit tenggorokan herpes pada anak

Pada gambaran klinis khas sakit tenggorokan herpes pada anak, dokter anak atau otolaryngologist anak dapat membuat diagnosis yang benar bahkan tanpa pemeriksaan laboratorium tambahan. Pemeriksaan faring dan faringoskopi menunjukkan lokasi khas sakit tenggorokan herpes (dinding posterior faring, amandel, langit-langit lunak) dan jenis ruam (papula, vesikel, bisul). Tes darah umum menunjukkan sedikit leukositosis.

Untuk mengidentifikasi agen penyebab sakit tenggorokan herpes pada anak-anak, digunakan metode penelitian virologi dan serologis. Hasil cucian dan usap dari nasofaring diperiksa dengan PCR; Menggunakan ELISA, peningkatan titer antibodi terhadap enterovirus sebanyak 4 kali atau lebih terdeteksi.

Sakit tenggorokan herpes pada anak harus dibedakan dari penyakit aphthous lainnya pada rongga mulut (stomatitis herpes, iritasi kimia pada orofaring, sariawan), cacar air.

Pengobatan sakit tenggorokan herpes pada anak

Terapi kompleks sakit tenggorokan herpes meliputi isolasi anak yang sakit, pengobatan umum dan lokal. Anak perlu banyak minum cairan dan makan makanan cair atau semi cair untuk menghindari iritasi pada mukosa mulut.

Untuk sakit tenggorokan herpes, anak-anak diberi resep obat hiposensitisasi (loratadine, mebhydrolin, hifenadine), obat antipiretik (ibuprofen, nimesulide), dan imunomodulator. Untuk mencegah akumulasi infeksi bakteri sekunder, dianjurkan menggunakan antiseptik oral, berkumur setiap jam dengan antiseptik (furacilin, miramistin) dan ramuan herbal (calendula, sage, eucalyptus, kulit kayu ek), diikuti dengan perawatan dinding belakang faring. dan amandel dengan obat-obatan. Untuk sakit tenggorokan herpes pada anak-anak, aerosol yang memiliki efek analgesik, antiseptik, dan membungkus digunakan secara topikal.

Efek terapeutik yang baik dicapai dengan pemberian interferon leukosit endonasal/endofaring dan pengobatan mukosa mulut dengan salep antivirus (asiklovir, dll.). Untuk merangsang epitelisasi cacat erosif pada mukosa, penyinaran ultraviolet pada nasofaring dianjurkan.

Dalam kasus sakit tenggorokan herpes pada anak-anak, melakukan inhalasi dan kompres sangat tidak dapat diterima, karena panas meningkatkan sirkulasi darah dan mendorong penyebaran virus ke seluruh tubuh.

Ramalan dan pencegahan sakit tenggorokan herpes pada anak

Bagi anak penderita sakit tenggorokan herpes dan contact person, karantina dilakukan selama 14 hari. Disinfeksi saat ini dan akhir dilakukan di lokasi epidemiologi. Dalam kebanyakan kasus, sakit tenggorokan herpes pada anak-anak berakhir dengan pemulihan. Dengan generalisasi infeksi virus, kerusakan banyak organ mungkin terjadi. Hasil fatal biasanya terjadi pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dengan berkembangnya meningitis.

Profilaksis vaksin khusus tidak disediakan; anak-anak yang pernah kontak dengan penderita sakit tenggorokan herpes diberikan gamma globulin spesifik. Tindakan non-spesifik ditujukan untuk mendeteksi dan mengisolasi anak yang sakit secara tepat waktu, meningkatkan reaktivitas tubuh anak.

konsultasi dengan dokter psikiater