هيربانجينا. دليل المريض المبني على الأدلة

هيربانجينا (التهاب البلعوم الحويصلي المعوي الفيروسي، التهاب اللوزتين الهربسي، هيربانجينا أو التهاب اللوزتين التقرحي) هو مرض معدي حاد يصاحبه ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، واضطراب البلع (عسر البلع) والتهاب البلعوم. من الممكن حدوث آلام في العضلات في البطن والغثيان والقيء. من السمات المميزة للمرض فقاعات صغيرة حمراء مع ارتفاع السائل المصلي (الحويصلات) فوق سطح الغشاء المخاطي، والتي تظهر في منطقة الحنك الرخو والأقواس الحنكية واللوزتين واللهاة والجدار الخلفي للبلعوم.

التصنيف الدولي للأمراض-10	ب08.5
التصنيف الدولي للأمراض-9	074.0
الأمراضDB	30777
ميدلاين بلس	000969
الطب الإلكتروني	ميد/1004 مقال/218502
مش	D006557

معلومات عامة

تم وصف التهاب الحلق الهربسي لأول مرة في عام 1920 من قبل ت. زاجورسكي.

نظرًا لأن هذا المرض المعدي يشبه الطفح الجلدي الهربسي في نوع الطفح الجلدي، وكان أصل المرض مرتبطًا بفيروس الهربس، فقد بدأ يطلق على هذا الشكل من التهاب الحلق اسم الهربس. بعد ذلك، تم تحديد العامل الممرض - في عام 1948، تم اكتشاف فيروس كوكساكي من المجموعة أ، في عام 1949 - فيروس كوكساكي من المجموعة ب، وعند دراسة شلل الأطفال، تم اكتشاف فيروسات مجموعة ECHO في عام 1941. تنتمي جميع هذه الفيروسات إلى مجموعة الفيروسات المعوية، لكن التهاب اللوزتين الهربسي احتفظ باسمه دون تغيير.

تنتشر الفيروسات المعوية في كل مكان وتحدث العدوى على مدار العام، لكن النصف الشمالي من الكرة الأرضية يتميز بتفشي حالات الإصابة في فترة الصيف والخريف، وفي خطوط العرض الاستوائية لا توجد مثل هذه الموسمية.

يتم ملاحظة الإصابة بالفيروس المعوي في جميع الفئات العمرية، ولكن تواتر الانتشار يعتمد على العمر - حوالي 75٪ من حالات الإصابة بالفيروس المعوي المسجلة تحدث عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. في الوقت نفسه، يتم تسجيل التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال في الفئة العمرية الأكبر سنا. يعاني الأولاد من عدوى الفيروس المعوي أكثر من الفتيات.

يمكن أن تسبب الفيروسات المعوية من نفس النوع أشكالًا خفيفة من المرض، تؤثر على الجهاز التنفسي، وأشكالًا حادة، تؤثر على القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي.

يمكن أن تكون الأمراض معزولة أو تسبب وباء.

أسباب التطوير

يحدث مرض Herpangina بسبب الفيروسات المعوية البشرية من الأنواع التالية:

• كوكساكي أ (الأنماط المصلية 2-8،10،12،14،16)؛
• كوكساكي ب (الأنماط المصلية 3،4)؛
• إيكو (نادر نسبيا).

غالبًا ما يتم استفزاز الخناق الحلبي بواسطة مجموعة فيروسات كوكساكي A (الأنماط المصلية 2-6، 8، 10).

الخزان الطبيعي لفيروسات هذه المجموعة هو:

• التربة والغذاء والماء، حيث أن الفيروسات المعوية مقاومة للعديد من العوامل البيئية. وهكذا، في مياه الصرف الصحي عند درجة حرارة الصفر، يستمر الفيروس لمدة شهر، ولإبطاله في القشدة الحامضة أو الحليب أو الزبدة، يجب أن تبقى المنتجات عند درجة حرارة 56 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة على الأقل.
• الكائن البشري. يمكن أن يكون مصدر العدوى إما مريضًا أو حاملًا للفيروس - يمكن أن تسبب هذه العدوى "حامل فيروس صحي" لدى الشخص، حيث يتم إطلاق الفيروس في البيئة الخارجية لعدة أسابيع.

بفضل "النقل الصحي للفيروسات" يستمر الفيروس بين السكان الذين يتمتعون بمستوى عالٍ من المناعة الطبيعية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات (كلما تقدم العمر، زاد عدد المناعة لدى الأفراد في هذه الفئة العمرية).

تعد عدوى الفيروس المعوي، التي تتجلى في أشكال مختلفة من المرض (الذبحة الصدرية، والطفح الجلدي الوبائي، وما إلى ذلك) سببًا شائعًا للعدوى الفيروسية في المستشفيات.
يتجاوز مستوى المناعة الطبيعية بعمر 5 سنوات في بعض المناطق 90٪، لكن الأطفال الأصحاء في 7-20٪ من الحالات يكونون حاملين للفيروس، وفي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة تبلغ هذه النسبة 32.6.

يعد مرض هيربانجينا عند البالغين نادرًا للغاية، حيث أن 30-80٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا لديهم أجسام مضادة للأنماط المصلية الأكثر شيوعًا التي تسبب هذا المرض.

يمكن أن يكون طريق انتقال العدوى:

• البراز عن طريق الفم. يتم تحقيق ذلك من خلال طرق الاتصال والأسرة (بسبب الأدوات المنزلية) والغذاء (الأغذية الملوثة) والمياه (المياه الملوثة). يحدث الاتصال المباشر بالبراز المصاب أثناء تغيير الحفاضات عند الرضع، مما يجعل الرضع أحد أكثر ناقلات العدوى نشاطًا.
• المحمولة جوا. شوهد بشكل أقل تواترا. يرتبط هذا الطريق بإخلاء الفيروس من الجهاز التنفسي إلى الأمعاء أثناء عملية البلع، وبعد ذلك يحدث تطور العملية المعدية التقليدية للفيروسات المعوية.
• عبر المشيمة (من الأم إلى الجنين). عند الإصابة بهذه الطريقة، لا يتطور التهاب اللوزتين الهربسي، ونادرًا ما يتم ملاحظة مسار العدوى نفسه.

بالنسبة لانتشار العدوى، من المهم الاتصال بأشياء ملوثة أو أيدي المريض (حامل الفيروس) ومن ثم إدخال الفيروس عن طريق الفم أو الأنف أو العينين.

العدوى ممكنة عندما تدخل مياه الصرف الصحي إلى مناطق الاستحمام العامة.

وفقا للبحث، في نصف الحالات في الاتصالات العائلية مع المريض الأكثر عدوى في الأسبوع الأول من المرض، لوحظت العدوى الثانوية (يتطور المرض على خلفية مرض معدي آخر).

يتم ملاحظة الهربنجينا وغيرها من أشكال العدوى بالفيروسات المعوية في كثير من الأحيان في المناطق التي تتميز بمستويات اجتماعية وصحية منخفضة.

طريقة تطور المرض

آلية تطور جميع الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية متطابقة.

تدخل العدوى الجسم وتخترق الأغشية المخاطية للفم والجهاز التنفسي العلوي والأمعاء. وبما أن هذا النوع من الفيروسات لا يحتوي على غلاف بروتيني خارجي، فإنه يتغلب بسهولة على "حاجز المعدة" ويستقر على الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة. وبفضل هذه الميزة حصلت مجموعة كبيرة ومتنوعة من الفيروسات على اسم تصنيفي واحد (الفيروس المعوي).

يتكاثر الفيروس لاحقًا في الأنسجة اللمفاوية، والغدد الليمفاوية المساريقية (المساريقية)، وفي الخلايا الظهارية المعوية. في اليوم الثالث تقريبًا من المرض، يدخل الفيروس إلى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم (فيرميا أولية). تعاني خلايا الأنسجة العضلية والجهاز العصبي المركزي أكثر من غيرها، لكن أوعية العينين وأنسجة الرئتين والقلب والأمعاء والكبد والبنكرياس والكلى تشارك أيضًا بدرجات متفاوتة في العملية المرضية. يتم اكتشاف التورم وبؤر الالتهاب والنخر في كل عضو مصاب.

يعتمد ما إذا كان المريض سيصاب بالتهاب الحلق الهربسي عند إصابته بفيروس معوي، أو ما إذا كانت المظاهر السريرية الأخرى ستلاحظ، على الخصائص البيولوجية لنوع معين من الفيروسات وقدرته على إصابة نوع معين من خلايا الجسم (المدار السائد).

يمكن لفيروسات كوكساكي A أن تسبب ليس فقط الذبحة الصدرية، ولكن أيضًا تلف العضلات مع الشلل الرخو، ويمكن لفيروسات كوكساكي B أن تسبب شللًا مركزيًا في غياب أمراض العضلات.

يتأثر شكل المرض وطبيعته ونتائجه بحالة المناعة (الخلوية والخلطية).

يطور الشخص المصاب بعدوى الفيروس المعوي مناعة خاصة بالنوع تستمر لفترة طويلة (من الممكن أن تدوم المناعة مدى الحياة).

أعراض

يسبق ظهور المرض فترة حضانة، وهي 1-2 أسابيع، ولكن في كثير من الأحيان لا تتجاوز هذه الفترة 3 أيام.

يبدأ التهاب الحلق الهربسي بشكل حاد. لاحظ:

• متلازمة تشبه الأنفلونزا، بما في ذلك الحمى التي تصل إلى 41 درجة مئوية، وآلام في الجسم، والصداع وآلام في العضلات، وقشعريرة.
• قلة الشهية؛
• الضعف والتهيج.
• احتقان يؤثر على الغشاء المخاطي للحنك الرخو واللهاة واللوزتين والأقواس الحنكية.
• ألم في البلعوم الأنفي والبلعوم، يرافقه صعوبة في البلع.
• سيلان الأنف؛
• ظهور طفح جلدي في الحلق.

أولاً، ترتفع الحطاطات (قطرها 1-2 مم) فوق الغشاء المخاطي وتحيط بها حافة حمراء، والتي تتحول بعد ذلك إلى حويصلات ذات محتويات مصلية (حويصلات).

بعد يوم أو يومين، تفتح الحويصلات وتتشكل في مكانها تآكلات مغطاة بطبقة رمادية بيضاء. علاوة على ذلك، كلما حدث الهربانجينا الأكثر شدة، كلما ظهرت الطفح الجلدي أكثر. تجف عناصر الطفح الجلدي تدريجيًا وتتشكل القشور، ولكن عند الإصابة بالعدوى البكتيرية، يكون التقيح ممكنًا. تختفي هذه التغيرات المرضية خلال 7 أيام.

ترتفع إلى درجات الحرارة الحموية مع هيربانجينا يستمر 1-3 أيام.

يصاحب التهاب اللوزتين الهربسي أيضًا تضخم ثنائي في الغدد الليمفاوية اللوزية وتحت الفك السفلي.

يتميز المرض الشديد في بعض الحالات بالغثيان والقيء والإسهال.

التشخيص

يشمل تشخيص التهاب الحلق الهربسي ما يلي:

• التاريخ الطبي والفحص العام.
• تنظير البلعوم الذي يسمح لك باكتشاف احتقان الغشاء المخاطي والطفح الجلدي في منطقة البلعوم.
• اختبار الدم الذي يكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة.
• الدراسات الفيروسية والمصلية التي تساعد في التعرف على العامل الممرض.

بالنسبة للدراسات الفيروسية والمصلية خلال 3-5 أيام الأولى من المرض (خلال فترة التكاثر المكثف للفيروس)، يتم أخذ ما يلي:

• يغسل البلعوم. ويستخدم محلول ملحي معقم، ويجب على المريض أن يتغرغر به ثلاث مرات، ويبصق السائل في مرطبان معقم واسع العنق. خذ 10 - 15 مل لكل شطف. حل. ثم يتم مسح الجدار الخلفي للحلق بقطع من القطن المعقم (المؤخذ بالملقط)، ومن ثم يتم وضع هذا القطن في نفس الجرة.
• البراز.

يتم إرسال المواد المجمعة إلى المختبر، حيث بعد إصابة مزرعة الخلايا أو إصابة الفئران البيضاء حديثي الولادة، من الممكن تحديد نوع الفيروس المعوي.

يتم تحديد انتماء الفيروس إلى الفيروسات المصلية باستخدام أمصال تحييد محددة بسبب:

• RSK (تفاعل التثبيت المكمل). تشكل المستضدات والأجسام المضادة المقابلة، بفضل المصل المحتوي على المكمل (C)، مركبًا مناعيًا.
• RTGA (تفاعلات تحييد الفيروس). وجود مضادات الهيماجلوتينين في المصل يبطئ نشاط الفيروسات.
• IRHA (تفاعل التراص الدموي غير المباشر)، يعتمد على قدرة خلايا الدم الحمراء ذات الأجسام المضادة الممتصة مسبقًا على سطحها على التراص في وجود مستضدات مقابلة أو أمصال متماثلة.

نظرًا لأن التهاب اللوزتين الهربسي يحدث في معظم الحالات بسبب فيروسات كوكساكي، والنوع A لا يتكيف جيدًا مع زراعة الأنسجة، في حالة وجود تغيرات تنكسية في الخلايا، يتم تحديد نوع الفيروس بواسطة طريقة الفلورسنت المناعي. باستخدام هذه الطريقة، يتم تمييز الكاشف بصبغة تتوهج في الأشعة فوق البنفسجية، بحيث يمكن رؤية مجمعات الأجسام المضادة للمستضد المتوهجة باستخدام مجهر فلورسنت.

يتم تحديد مجموعة فيروسات كوكساكي A أو B بسبب التغيرات المرضية في الفئران - يتميز النوع A بوجود شلل رخو دون التهاب الدماغ، وفي النوع B يكون الشلل مصحوبًا بتشنجات.

نظرًا لأن الذبحة الصدرية عند الأطفال تشبه العدوى الهربسية في طبيعة الطفح الجلدي، فيجب مراعاة ما يلي في التشخيص التفريقي:

• عمر الطفل المريض.
• موسمية المرض.
• نوع وتوطين الطفح الجلدي في تجويف الفم. لا يصاحب التهاب الحلق الهربسي نزيف في الأغشية المخاطية والتهاب اللثة، ولا يوجد طفح جلدي على جلد الوجه.

علاج

علاج التهاب الحلق الهربسي هو أعراض حصرية، حيث لا يوجد علاج محدد للعدوى بالفيروسات المعوية.

يجب عزل المرضى. نظرًا لأن الذبحة الصدرية عند الأطفال تكون مصحوبة بصعوبة في البلع، لتجنب تهيج إضافي للغشاء المخاطي للفم، فمن الضروري تقديم الطعام للمرضى في شكل سائل أو شبه سائل.

محتجز:

• العلاج المحلي، بما في ذلك مطهرات الهباء الجوي (هيكسورال، إنجاليبت) والإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومتجددة ومزيلة للاحتقان، أو كيموبسين، كيموتريبسين).
• علاج نقص التحسس، حيث توصف مضادات الهيستامين (سوبراستين، ديازولين، فينكارول، وما إلى ذلك).

تم تعيينه أيضًا:

• خافضات الحرارة.
• الأدوية المضادة للفيروسات (انترفيرون الكريات البيض) ؛
• محلول ليدوكائين 2% للشطف (مخدر موضعي يستخدم لعلاج التهاب الحلق الهربسي لدى البالغين)؛
• العوامل المضادة للالتهابات والتئام الجروح (بانثينول، فينيسول، فارينجوسيبت)؛
• الفيتامينات ب و ج.

لا يتطلب علاج التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال الصغار استخدام الهباء الجوي، لذلك يتم استخدام مغلي المريمية وسائل كاستيلاني لعلاج فم الطفل.

أثناء العلاج من الضروري الحفاظ على نظام الشرب.

بعد العلاج:

• ينبغي تنظيم التغذية العقلانية؛
• توصف مضادات المناعة (المناعة، وما إلى ذلك) لأغراض وقائية.

المضاعفات المحتملة

لا يصاحب التهاب الحلق الهربسي انتكاسات بسبب تطور المناعة القوية ضد هذا النوع من الفيروسات، لكن المرض عندما تتعمم العملية الالتهابية يمكن أن يسبب مضاعفات مثل:

• التهاب عضلة القلب، حيث تلتهب عضلة القلب.
• التهاب السحايا، الذي يتميز بتلف أغشية الحبل الشوكي والدماغ.
• التهاب الدماغ، حيث يؤثر الالتهاب على الدماغ.

وقاية

Herpangina هو مرض معد، وبالتالي فإن الإجراء الوقائي الرئيسي هو عزل المرضى الأوائل في المرحلة الأولى من المرض.

نظرًا لأن التهاب الحلق الهربسي ينتقل في معظم الحالات عن طريق الاتصال المنزلي، فمن الضروري الحفاظ على النظافة، وإذا كان هناك مريض في العائلة، استخدم الأشعة فوق البنفسجية إن أمكن. يمكنك أيضًا إجراء التنظيف الرطب باستخدام محلول الكلور بتركيز 0.3-0.5 ملجم/لتر.

وجدت خطأ؟ حدده وانقر فوق السيطرة + أدخل

النسخة المطبوعة

تنتمي الأمراض المعدية الحادة التي تسببها الفيروسات المعوية إلى مجموعة الالتهابات الفيروسية المعوية. يؤثر علم الأمراض على مختلف الأعضاء البشرية ويتجلى في الحمى ومجموعة واسعة من العلامات السريرية.

تتميز عدوى الفيروس المعوي بتفشي الأمراض الجماعية، وخاصة في مجموعات الأطفال والأسر المنظمة. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة - الأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة.

تتميز عدوى الفيروس المعوي بقابلية عالية للسكان والموسمية - زيادة في معدل الإصابة في موسم الصيف والخريف. من سمات الفيروسات المعوية القدرة على التسبب في أعراض سريرية متفاوتة الشدة: من الانزعاج الخفيف إلى تطور الشلل والشلل الجزئي.

المسببات

العوامل المسببة للعدوى بالفيروسات المعوية هي الفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA)، ECHO، فيروسات شلل الأطفال. تتمتع الميكروبات بمقاومة عالية نسبيًا للعوامل الفيزيائية - التبريد والتدفئة، وكذلك بعض المطهرات. الغليان المطول والمطهرات التي تحتوي على الكلور والفورمالديهايد والأشعة فوق البنفسجية لها تأثير ضار على الفيروسات.

تظل الفيروسات المعوية قابلة للحياة في البيئة الخارجية لفترة طويلة. ارتفاع درجات حرارة الهواء والرطوبة العالية يزيد من عمر الفيروس.

مصادر العدوى هي المرضى وحاملي الفيروس.

تحدث العدوى:

• الآلية البرازية الفموية، والتي تتحقق عن طريق المياه والتغذية وطرق الاتصال المنزلية للعدوى؛
• آلية هوائية تنفذها القطرات المحمولة جوا،
• آلية عبر المشيمة تستخدم طريقًا عموديًا أثناء انتقال العامل الممرض من الأم المريضة إلى الجنين.

تتكاثر الميكروبات على الغشاء المخاطي للبلعوم وتتراكم في إفرازات البلعوم والبراز والسائل النخاعي. خلال فترة الحضانة، يتم إطلاق الفيروس في البيئة بكميات صغيرة. ويظل المرضى خطرين على الآخرين لمدة شهر، وفي بعض الحالات لفترة أطول.

تدخل الميكروبات إلى الغشاء المخاطي للمريء والجهاز التنفسي العلوي وتتكاثر وتسبب التهابًا موضعيًا يحدث على شكل أمراض الجهاز التنفسي واضطرابات معوية. وتتزامن فترة تكاثر الفيروسات وتراكمها مع فترة الحضانة وتتراوح من يوم إلى ثلاثة أيام.تدخل العوامل البيولوجية المسببة للأمراض إلى الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي. في هذا الوقت، يصاب المرضى بالتهاب البلعوم والإسهال. مع تدفق الدم، تنتشر الميكروبات في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الأعضاء الداخلية مع تطور أمراض أخرى وظهور الأعراض المقابلة.

أعراض

غالبًا ما تحدث عدوى الفيروس المعوي دون أي علامات مميزة و يذكرني بواحد عادي.الفيروسات، التي تؤثر على مختلف الأجهزة والأنظمة، عادة ما تسبب الذبحة الصدرية، التهاب الملتحمة النزفي، والحمى، والتهاب المعدة والأمعاء، وفي حالات نادرة، أمراض خطيرة: التهاب الدماغ والكبد وعضلة القلب.

أعراض الإصابة بالفيروس المعوي:

1. متلازمة التسمم,
2. طفح،
3. قطر الجهاز التنفسي,
4. علامات البطن.

نادراً ما يعاني الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة قوية وجسم صحي نسبياً من أمراض فيروسية معوية حادة. العدوى لديهم عادة ما تكون بدون أعراض. الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار وكبار السن والذين أضعفتهم الأمراض المزمنة هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا والدماغ المعوي الفيروسي والتهاب الكبد والتهاب عضلة القلب والشلل. التهاب اللوزتين الهربسي، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب البلعوم هي أقل حدة، ولكنها تكون مصحوبة بألم مؤلم ومستمر.

هيربانجينا

– أحد أكثر أشكال العدوى بالفيروسات المعوية حدوثًا. العوامل المسببة لها هي فيروسات كوكساكي. يتجلى المرض بأعراض التسمم ومتلازمات النزلة.

التهاب الحلق الهربسي (الهربسي).

• يبدأ Herpangina بشكل حاد. ترتفع درجة حرارة الجسم لدى المرضى إلى 40 درجة ويحدث الغثيان والشعور بالضيق والصداع.
• في اليوم الثاني تقريبًا تظهر علامات التهاب البلعوم النزلي.
• بعد بضعة أيام، تتشكل حطاطات على اللوزتين والأقواس واللسان والحنك، والتي تتحول في النهاية إلى بثور حمراء. تنفجر، وتشكل تقرحات على الغشاء المخاطي، مغطاة باللوحة، والتي يتم حلها دون أن يترك أثرا في 5 أيام.
• يتم التعبير عن التهاب العقد اللمفية الإقليمي قليلاً.
• غالبًا ما يكون التهاب الحلق المصاحب للخناق الحلئي غائبًا أو يظهر فقط أثناء تكوين التآكلات.

التهابات الجهاز التنفسي الحادة

يتجلى الشكل التنفسي لعدوى الفيروس المعوي بأعراض مشابهة لأي مسببات أخرى. يشكو المرضى من الحمى والتهاب الحلق وبحة في الصوت والسعال الجاف وسيلان الأنف واحتقان الأنف. عادة ما تقترن هذه العلامات بأعراض عسر الهضم.

تبقى درجة الحرارة مرتفعة لمدة 4-5 أيام ثم تنخفض تدريجياً. تبقى علامات المرض الأخرى لمدة 2-3 أسابيع أخرى.

يعد الشكل النزلي أكثر شيوعًا من غيره ويحدث كالتهاب البلعوم أو علم الأمراض المشترك. في الأطفال الصغار، هناك أعراض تتطلب اهتماما خاصا. مما يجعل من الصعب على الطفل التنفس، وخاصة في الليل. تشكل هجمات "الخناق الكاذب" خطراً كبيراً على صحة الأطفال.

عادة لا يستمر الشكل الشبيه بالبرد من عدوى الفيروس المعوي لفترة طويلة ونادرًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات.

الطفح الجلدي المعوي

في المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروس المعوي، منذ حوالي 2-3 أيام من المرض، يظهر طفح جلدي على الجلد على شكل بقع وردية وحطاطات، غالبًا مع نزيف. لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، يبقى الطفح الجلدي على الجسم، ثم يختفي تدريجياً دون أن يترك أثراً. غالبًا ما يتم الجمع بين الطفح الجلدي والذبحة الصدرية والتهاب الفم والتهاب السحايا.

الطفح الجلدي المعوي

المظاهر السريرية النادرة لعدوى الفيروس المعوي:

1. التهاب الكبد الوبائي،
2. التهاب السحايا والدماغ،
3. التهاب العصب البصري
4. التهاب عضلة القلب والتأمور ،
5. العقد اللمفية،
6. التهاب الكلية،
7. الشلل والشلل الجزئي.

المضاعفات

يعد التهاب الدماغ والأعصاب الطرفية من أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة لعدوى الفيروس المعوي.

المرضى الذين يراجعون الطبيب متأخرًا ويعانون من شكل حاد من الأمراض قد يصابون بأمراض تهدد الحياة - الوذمة الدماغية والجهاز التنفسي والسكتة القلبية.

في الأطفال الصغار، غالبًا ما يكون ARVI المسببات الفيروسية المعوية معقدًا بسبب تطور "الخناق الكاذب"، وفي البالغين - بسبب العدوى البكتيرية الثانوية مع تطور الالتهاب الرئوي القصبي.

ملامح علم الأمراض عند الأطفال

تحدث عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال في شكل أمراض متفرقة، ولكن في أغلب الأحيان في شكل تفشي وبائي في مجموعات منظمة للأطفال. وتزداد الإصابة في الموسم الدافئ. بالنسبة للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية، فإن آلية انتقال العامل الممرض من البراز إلى الفم مميزة.

عادة ما تحدث عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال على شكل التهاب في الحلق والتهاب مصلي في السحايا وشلل.

تتطور عيادة علم الأمراض بسرعة. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد وتظهر قشعريرة ودوخة وصداع ويضطرب النوم والشهية. على خلفية التسمم الشديد، تبدأ العلامات المميزة في الظهور - التهاب البلعوم الأنفي، وألم عضلي، واضطراب البراز، والطفح الجلدي المعوي.

التهاب الفم الفيروسي المعوي

يتطور التهاب الفم الفيروسي المعوي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة بعد دخول الفيروسات المعوية إلى الجسم.

أعراض المرض هي:

• زيادة إفراز اللعاب
• حمى منخفضة،
• ألم مفصلي وألم عضلي ،
• سيلان الأنف،
• قشعريرة،
• توعك،
• تورم الأنسجة الرخوة في الفم.

يصبح الطفل خاملًا ومضطربًا ومتقلبًا. تظهر حويصلات نموذجية ذات حافة حمراء مميزة على الجلد والأغشية المخاطية. الطفح الجلدي مؤلم وحكة. تشتد هذه الأعراض مع ظهور آفات جديدة.

يتطور المرض بسرعة: تظهر البثور في اليوم الثالث من الإصابة، وفي اليوم السابع يتعافى المريض.

عادة، يتم الجمع بين التهاب الفم الفيروسي المعوي والطفح الجلدي والتهاب المعدة والأمعاء والحمى والتهاب الحلق. وفي الحالات النادرة، يكون التهاب الفم بدون أعراض.

بسبب الأعراض الوفيرة، غالبًا ما يخطئ الأطباء في تشخيص المرضى على أنهم ARVI، أو التهاب الجلد التحسسي، أو فيروس الروتا، أو العدوى الهربسية. تقضي الأدوية الموصوفة على الأعراض الرئيسية للمرض، لكنها لا تعالجه بالكامل.

التشخيص

يعتمد تشخيص عدوى الفيروس المعوي على الأعراض السريرية المميزة وبيانات فحص المريض والتاريخ الوبائي ونتائج الاختبارات المعملية.

تسمح العلامات السريرية التالية للمرء بالاشتباه في الإصابة بالفيروس المعوي:

1. جيربانجينا،
2. الطفح الجلدي المعوي،
3. التهاب الفم الفيروسي المعوي،
4. علامات سحائية,
5. الإنتان غير الجرثومي،
6. متلازمة الجهاز التنفسي،
7. التهاب الملتحمة،
8. التهاب المعدة والأمعاء.

مادة للبحث - مسحة من الحلق وإفرازات من قرح الفم والبراز والسائل النخاعي والدم.

البحوث الفيروسية- طريقة التشخيص الرئيسية. للكشف عن الفيروسات المعوية استخدم:

• PCR – تفاعل البوليميراز المتسلسل. هذه الطريقة محددة للغاية وحساسة للغاية وسريعة. وهو مصمم للتعرف على الفيروسات غير القادرة على التكاثر في مزرعة الخلايا. يستخدم PCR لفحص السائل النخاعي وإفرازات الجهاز التنفسي.
• الكشف عن مسببات الأمراض في زراعة الخلايا أو حيوانات المختبر. هذه الطريقة أطول ولكنها تحدد بدقة نوع الميكروب.

التشخيص المصلييهدف إلى تحديد عيار الأجسام المضادة في الأمصال المزدوجة المأخوذة من المريض في الأسبوعين الأول والثالث من المرض. للقيام بذلك، يتم إجراء تفاعل ربط مكمل أو تفاعل تثبيط التراص الدموي. تعتبر الزيادة بمقدار أربعة أضعاف في عيار الأجسام المضادة في الأمصال المقترنة ذات أهمية تشخيصية. يعد IgA وIgM علامات على الفترة الحادة للمرض، ويعتبر IgG علامة على عدوى سابقة تبقى في الدم لفترة طويلة. يهدف الاختبار المصلي إلى تأكيد الطريقة الفيروسية، حيث يمكن اكتشاف الفيروسات المعوية في براز الأشخاص الأصحاء.

الطريقة البيولوجية الجزيئيةيسمح لك بتحديد النمط المصلي لمسببات الأمراض المعزولة.

الكيمياء المناعية- طرق الأكسدة المناعية والفلورسنت المناعي.

نادرا ما تستخدم كل هذه الطرق في الفحص الشامل للمرضى، لأنها طويلة ومعقدة وليس لها قيمة تشخيصية عالية، والتي ترتبط بعدد كبير من حاملي الفيروسات المعوية بدون أعراض.

التشخيص التفريقي لعدوى الفيروس المعوي:

1. يتم تمييز التهاب الحلق الهربسي عن العدوى الفطرية للبلعوم الفموي والهربس البسيط.
2. ألم عضلي وبائي - مع التهاب البنكرياس، غشاء الجنب، المرارة، الزائدة الدودية، الرئتين.
3. الحمى المعوية - مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
4. التهاب السحايا المصلي - مع التهاب السحايا من مسببات أخرى.
5. الطفح الجلدي المعوي - مع الحساسية.
6. التهاب المعدة والأمعاء المعوي الفيروسي - مع داء السلمونيلات وداء الشيغيلات.

علاج

يشمل علاج عدوى الفيروس المعوي ما يلي:

• الامتثال للنظام
• التغذية المتوازنة والعقلانية،
• تناول الفيتامينات المتعددة،
• العلاج الموجه للسبب والمرض.

النظام والنظام الغذائي

يتم علاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة من الأمراض في المنزل من خلال الراحة الصارمة في الفراش. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أشكال حادة وحمى طويلة ومضاعفات إلى المستشفى.

يوصف للمرضى نظامًا غذائيًا يقلل من التسمم ويزيد من المناعة ويحافظ على أعضاء الجهاز الهضمي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على كميات كافية من البروتين والفيتامينات والمعادن. ينصح بشرب الكثير من السوائل لإزالة السموم من الجسم المريض.

علاج مسبب للسبب

1. لم يتم تطوير علاج محدد لعدوى الفيروس المعوي.
2. الأدوية المضادة للفيروسات - ريمانتادين، كاجوسيل.
3. المنشطات المناعية - "Grippferon"، التحاميل "Viferon"، "Kipferon". هذه الأدوية لها تأثير علاجي مزدوج: فهي تساعد على التخلص من الفيروسات وتحفيز المناعة الخلوية والخلطية.
4. المعدلات المناعية - "أميكسين"، "سيكلوفيرون"، "تسيتوفير". لها تأثير واضح مضاد للالتهابات وتحفز إنتاج الجسم للإنترفيرون الخاص به، مما يزيد من المقاومة الشاملة ويحمي من الآثار المدمرة للفيروسات.

العلاج المرضي

يتم إجراء العلاج المرضي لعدوى الفيروس المعوي في المستشفى.

• يشار إلى تدابير إزالة السموم للأمراض الشديدة.
• بمساعدة مدرات البول، يتم الجفاف عندما تتطور المضاعفات - التهاب الدماغ وأغشيته.
• توصف أجهزة حماية القلب لأمراض القلب الفيروسية.
• للعلاج، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم في أوعية الدماغ.
• تستخدم الكورتيكوستيرويدات لعلاج أمراض الجهاز العصبي.
• تعتبر إجراءات الإنعاش والعناية المركزة ضرورية عند تطور الظروف الطارئة.

علاج الأعراض

يجب أن تكون النساء الحوامل والأطفال تحت إشراف أخصائي طوال فترة المرض. يجب على الطبيب فقط، بعد إجراء التشخيص، أن يصف الأدوية وجرعاتها المسموح بها لفترة معينة من الحمل والفئة العمرية.

يمنع منعا باتا التطبيب الذاتي للعدوى بالفيروسات المعوية. ويرجع ذلك إلى عدم خصوصية أعراض المرض، وإمكانية الخلط بين علم الأمراض والعلاج بشكل غير صحيح.

وقاية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة للعدوى بالفيروسات المعوية. الاحداث الرئيسية:

بالفيديو: عدوى الفيروس المعوي “عيش بصحة جيدة”

من بين الأمراض الفيروسية المعوية، الشكلان الأكثر شيوعًا هما مرض اليد والقدم والفم والذبحة الصدرية.

المظاهر غير النمطية لطفح الفيروس المعوي أقل شيوعًا ويمكن أن تشبه الحصبة الألمانية والحمى القرمزية ومرض كاواساكي والطفح الجلدي المفاجئ والعديد من الأمراض الأخرى، ومع ذلك، حتى مع وجود مسار غير نمطي، عند الفحص الدقيق، لا يزال الطفل مصابًا بالقلاع في الفم أو البلعوم، و / أو بثور كثيفة نموذجية على الأسطح المثنية للراحتين والقدمين. هذه المظاهر النموذجية هي التي تسمح بإجراء التشخيص الصحيح.

سيكون موضوع نظرنا هو الأشكال النموذجية لمظاهر هذه الأمراض الفيروسية المعوية.

مرض اليد والقدم والفم

يأتي اسم هذا المرض من مرض اليد والقدم والفم الإنجليزي (HFMD).

يحدث مرض اليد والقدم والفم (HFMD) بسبب فيروس كوكساكي، وهو عضو في عائلة الفيروسات المعوية. غالبًا ما يصيب مرض اليد والقدم (HFMD) الأطفال دون سن 10 سنوات، ولكن يمكن أن يصاب الأشخاص في أي عمر بالعدوى.

أعراض

يتجلى المرض بالحمى (ارتفاع درجة الحرارة) والبقع الحمراء مع ظهور بثور في المركز. في أغلب الأحيان، يقع الطفح الجلدي المصاحب لمرض اليد والقدم (HFMD) في الفم (اللسان واللثة) والذراعين والساقين (ومن هنا اسم المرض)، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الأرداف، وخاصة المنطقة المحيطة بالشرج، ويظهر كعناصر منفردة في أي جزء. من الجسم. عادة، يستمر مرض اليد والقدم (HFMD) حوالي 10 أيام، وتبلغ الإصابة ذروتها في أواخر الصيف والخريف.

خلافًا للاعتقاد الشائع، لا يمكن لطفلك أن يصاب بمرض اليد والقدم (HFMD) من الحيوانات.

علاج

• يمكن تخفيف حمى الطفل باستخدام الأدوية التي تحتوي على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول، كما يمكن تناولها أيضًا لتخفيف الألم في الفم. كل ما عليك فعله هو استشارة طبيبك حول الجرعة المثالية وطريقة إعطاء الدواء.

لا تعطي طفلك الأسبرين أبدًا دون إذن الطبيب - فالأسبرين يثير تطور مرض خطير للغاية - متلازمة راي.

النظام اليومي

إذا شعر طفلك بالتعب أو المرض، يجب أن تسمحي له بالراحة قدر الإمكان. إذا كان الطفل نشيطاً ومبهجاً فلا يجب الإصرار على الراحة، بل دعه يلعب ويقضي يومه كالمعتاد.

تَغذِيَة

إذا كان الطفل يعاني من تقرحات مؤلمة في الفم، فمن المرجح أن يأكل أقل أو يتوقف عن الأكل والشرب تمامًا. من المهم ليس فقط تخفيف الألم الناتج عن الطفح الجلدي، ولكن أيضًا تقديم الأطعمة المهروسة وسهلة الهضم والتي لا تهيج الغشاء المخاطي للفم. وتشمل هذه الزبادي، والحلويات، والميلك شيك، والجيلي، والمهروس، وما إلى ذلك. ومن الأفضل تناول هذه الأطعمة باردة أو في درجة حرارة الغرفة، وليس ساخنة.

لا تعطي طفلك الأطعمة الحارة أو المالحة أو الحامضة. ليست هناك حاجة لإطعامه عصائر الحمضيات والمشروبات الغازية. هذه السوائل يمكن أن تجعل فم طفلك يشعر بالسوء. اعرض الشرب من الكوب بدلاً من الزجاجة، فضغط المص السلبي يزيد أيضًا من الألم ويعزز الصدمة المخاطية والنزيف. يعد الشرب باستخدام القشة آمنًا - حيث يمكن أن يكون بديلاً كاملاً للزجاجة، خاصة بالنسبة للقلاع الموجود على الشفاه وطرف اللسان.

مؤسسات الأطفال

يمكن للطفل العودة إلى مجموعة الأطفال بعد تطبيع درجة حرارة الجسم والحالة العامة، ولكن المؤشر الرئيسي سيكون اختفاء عناصر الطفح الجلدي. حتى هذه اللحظة لا ينصح بالخروج في الأماكن العامة، لأن الطفل قد يكون معديا للآخرين.

اتصل بطبيبك إذا:

• امتلأت البثور بالقيح أو أصبحت مؤلمة بشكل حاد. قد يكون هذا علامة على وجود عدوى ثانوية.
• تقرحات الفم لدى طفلك مؤلمة للغاية لدرجة أنه لا يستطيع فتح فمه ويرفض الأكل أو الشرب تمامًا.

قم بزيارة الطبيب على الفور أو اتصل بسيارة الإسعاف إذا:

• يعاني طفلك من الجفاف بسبب الرفض التام لتناول الطعام أو الشراب. يمكنك التحدث عن الجفاف إذا:
  • عدم تبول الطفل لأكثر من 8 ساعات
  • يمكن للطفل أن يشعر باليافوخ الغارق بشكل حاد على رأسه
  • طفل يبكي بدون دموع
  • شفتيه متشققة وجافة.
• أيضًا، لا تضيعي دقيقة أخرى إذا كان طفلك يعاني من تصلب الرقبة (صعوبة في جلب الذقن إلى الصدر)، أو صداع شديد أو آلام في الظهر، وتقترن هذه الأعراض بحمى أعلى من 38 درجة مئوية.

جيربانجينا

Herpangina هو مرض فيروسي يسببه نفس فيروسات كوكساكي ويتجلى في تكوين تقرحات مؤلمة (قرحة) في الحلق والفم، وكذلك التهاب شديد في الحلق والحمى.

هيربانجينا هي واحدة من الالتهابات الشائعة في مرحلة الطفولة. يحدث هذا غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات، ولكنه يمكن أن يؤثر على الأشخاص في أي فئة عمرية.

أعراض هيربانجينا:

عادة لا تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيصية إضافية - يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بناءً على الفحص البدني والتاريخ الطبي.

علاج

يشبه العلاج والرعاية تلك الموصوفة لمرض اليد والقدم والفم. عادة ما تختفي هيربانجينا في غضون أسبوع.

كما هو الحال مع مرض اليد والقدم والفم، ومع مرض الخناق الحلئي، تعتبر المضاعفات الرئيسية هي الجفاف والتهاب السحايا العقيم. لذلك، يجب عليك مراقبة طفلك عن كثب بحثًا عن علامات الجفاف ومستويات الصداع، واستشارة الطبيب فورًا في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات.

ولحسن الحظ، فإن المضاعفات نادرة جدًا ويتعافى معظم الأطفال خلال 10 أيام.

أثناء مرض الطفل، يجب على جميع أفراد الأسرة الحفاظ على النظافة الدقيقة: التنظيف الرطب أكثر من المعتاد، واستخدام الأطباق بشكل منفصل، وغسل أيديهم بشكل متكرر ومعالجتها بالمطهرات.

التهاب الحلق الهربسي هو مرض فيروسي حاد، يتجلى بشكل رئيسي عن طريق التهاب الأغشية المخاطية للبلعوم وتجويف الفم مع ظهور حطاطات لاحقة تشبه الطفح الجلدي الهربسي. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الأطفال، وذلك بسبب ارتفاع معدل عدوى التهاب الحلق الهربسي في مرحلة الطفولة، يتمكن معظم الناس من المرض، وبعد ذلك يكون لديهم مناعة طويلة الأمد (وفقًا لبعض المصادر، مدى الحياة). لا توجد حاليًا وسيلة للعلاج المسبب للمرض لالتهاب الحلق الهربسي (العلاج الذي يسمح لك بتدمير الفيروسات المسببة للأمراض في الجسم)، وبالتالي فإن العلاج نفسه يتضمن فقط تصحيح الأعراض حتى يتعامل الجهاز المناعي للمريض مع المرض من تلقاء نفسه.

اسم هذا المرض هو تسمية خاطئة مزدوجة. لا علاقة لالتهاب الحلق الهربسي بالتهابات الهربس أو التهاب اللوزتين.اسمها الطبي العلمي هو التهاب الفم الحويصلي المعوي، ومرادفاته هي التهاب البلعوم الحويصلي المعوي، ومرض زاجورسكي، والتهاب اللوزتين التقرحي. في اللغة الشائعة يطلق عليه أيضًا التهاب الحلق الهربسي، والذبحة الهربسية، وأحيانًا يقولون، عن غير قصد، "التهاب الحلق الهربسي".

يرتبط الاسم الشائع "الهربس" بحد ذاته بتشابه الطفح الجلدي الموجود في حلق المريض مع الطفح الجلدي المرتبط بعدوى الهربس. يُسمى هذا المرض بالتهاب الحلق بسبب التهاب الحلق الشديد، المشابه لالتهاب الحلق العقدي النموذجي. في الوقت نفسه، يختلف علاج التهاب الحلق الهربسي عن علاج كل من أمراض الهربس الفيروسية والتهاب الحلق بالمكورات العقدية، وبالتالي فإن التشخيص التفريقي الصحيح لالتهاب الحلق الهربسي مهم جدًا.

في مذكرة

رمز التهاب الحلق الهربسي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 هو B08.5.

صورة ومنظر للحلق مع التهاب الحلق الهربسي

المظاهر المحلية لالتهاب الحلق الهربسي في الحلق مميزة تمامًا. تظهر الصورة البلعوم وتجويف الفم لطفل مصاب بهذا المرض:

العلامة الأكثر وضوحا للمرض هي حطاطات صغيرة يبلغ قطرها 1-2 ملم على سطح الحنك وحلقة البلعوم واللوزتين واللسان. في المراحل الأولية، يكون لونها محمرًا ويبدو أنها مليئة بالدم. في الصورة هذا هو بالضبط ما تبدو عليه:

بعد ساعات قليلة تقريبًا (حتى يوم واحد) من ظهور الحطاطات تصبح شفافة (لكن ليست غائمة)، كما لو كانت مملوءة بالماء. كل واحد منهم محاط بكورولا حمراء. في هذه المرحلة تبدو وكأنها طفح جلدي هربسي:

ويطلق الأطباء على هذه التكوينات اسم الحويصلات. إنها مؤلمة جدًا في حد ذاتها وتزيد من آلام الأنسجة الملتهبة التي توجد عليها. بعد حوالي 2-4 أيام من ظهور البثور، تتفتح ويخرج منها سائل، وتتشكل في أماكنها تقرحات مؤلمة، ثم تصبح مغطاة بالقشور. ويمكن رؤية ذلك بوضوح في الصورة:

ومن المعتاد أنه كلما كان المرض أكثر شدة، ظهرت بثور أكثر في فم المريض. في الحالات الطبيعية يوجد من 6 إلى 12 حويصلة، وفي الحالات الشديدة يصل إلى 20. يمكن للحويصلات الموجودة بجانب بعضها البعض أن تندمج لتشكل حويصلات أكبر. بعد حوالي 5-6 أيام من تشكل التقرحات والجرب، يتم غسل القشور الموجودة في مواقع القرح باللعاب دون أي آثار للآفات.

مع التهاب الحلق الهربسي، تصبح الأغشية المخاطية للبلعوم نفسها ملتهبة وتكتسب لونًا أحمر مؤلمًا واضحًا ومظهرًا منتفخًا.

هناك أيضًا حالات غير قياسية حيث:

• لم يلاحظ أي طفح حطاطي على الإطلاق، لا يوجد سوى تورم والتهاب في الأغشية المخاطية للفم والبلعوم.
• يتطور الطفح الجلدي عدة مرات (نموذجي للمرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة).

حالة خطيرة تنطوي على الجزء الخلفي من الحلق

يتميز التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال والبالغين بصورة سريرية مماثلة. يتحمل البالغون المرض بشكل أسهل إلى حد ما.

الأعراض المصاحبة للمرض

أكثر الأعراض المميزة لالتهاب الحلق الهربسي هي:

1. درجة حرارة عالية - تصل إلى 40-41 درجة مئوية. يتميز التهاب الحلق الهربسي بارتفاع حاد جدًا في درجة الحرارة نفسها - وعادةً ما تحدث القفزة خلال 3-4 ساعات ؛
2. التهاب شديد في الحلق. وهي تختلف إلى حد ما عن تلك التي تعاني من التهاب الحلق الجرثومي: فالحلق نفسه لا يضغط، والألم لا يصل إلى الأذن، ولكنه يسبب إحساسًا مميزًا "بالطعن". يشتد الألم بشكل ملحوظ عند لمس المناطق الملتهبة من البلعوم أو الحويصلات، وكذلك عند تهيج الطعام والماء؛
3. سيلان الأنف، واحتقان الأنف، والسعال في كثير من الأحيان.
4. الشعور بالضيق والضعف في الجسم.
5. تضخم الغدد الليمفاوية بالقرب من الأذنين، على الرقبة خلف الفك السفلي.

أيضًا، في التهاب الحلق الهربسي، تكون اضطرابات الجهاز الهضمي شائعة، خاصة عند الأطفال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التهاب الحلق الهربسي ناتج عن الفيروسات المعوية التي تؤثر على الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء وتعطل عملها. قد يشعر المريض (عادةً طفل) بألم في البطن، ويعاني من الإسهال، وقد يشعر بالغثيان.

الفيروس المعوي كوكساكي هو العامل المسبب لالتهاب الهربس في الحلق.

في حالات نادرة جدًا، تكتمل أعراض التهاب الحلق الهربسي بطفح جلدي يمر بسرعة على الذراعين والساقين والجذع.

قد يكون التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وفي المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة (أو الذين يعانون من نشاط مرتفع جدًا للفيروس وانتشاره عبر مجرى الدم) مصحوبًا بأعراض أكثر خطورة وخطورة:

• التهاب الملتحمة من جانب واحد.
• التهاب السحايا المصلي مع أعراضه المميزة: ضزز عضلات المضغ، متلازمة كيرنيج، الصداع.
• التهاب الحويضة والكلية.
• ألم عضلي؛
• ألم في القلب.
• التهاب الدماغ.

نادرًا ما تتطور هذه الأعراض نسبيًا، ولكن في بعض الأحيان يتبين أنها أكثر خطورة من التهاب الحلق الهربسي نفسه ويمكن أن تتحول إلى مضاعفات. إذا كانوا موجودين، مطلوب استشارة الطبيب. في كثير من الأحيان، تكون هذه الأعراض مصحوبة بالتهاب الحلق الهربسي لدى طفل يتراوح عمره بين 1-2 سنة.

إذا كان المريض يعاني من تشنجات على خلفية التهاب الحلق، فهذه علامة على تطور التهاب السحايا وتتطلب دخول المريض إلى المستشفى، ومزيد من المراقبة من قبل طبيب أعصاب.

الطفل في موعد مع طبيب الأعصاب

في معظم الحالات، يحدث التهاب الحلق الهربسي مثل عدوى فيروسية تنفسية حادة نموذجية، ولكن مع مظاهر سريرية مميزة في شكل بثور على سطح البلعوم والفم.

التشخيص والتشخيص التفريقي

عادة، تشخيص التهاب الحلق الهربسي ليس بالأمر الصعب. يكفي أن يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للمريض ورؤية الطفح الجلدي في الحلق المميز للمرض من أجل إجراء التشخيص بدقة. التشخيص التفريقي واستخدام أساليب البحث المختبري مطلوبان بشكل رئيسي في حالات المسار غير النمطي للمرض، عندما تكون الأعراض المعقدة والصورة السريرية للمرض قد تشبه أمراضًا ذات طبيعة مختلفة:

• التهاب الفم الهربسي، وغالبًا ما يحدث عند الأطفال المصابين بالحمى. وهو يختلف عن الذبابة الحلئية من خلال التوطين السائد للحويصلات على اللسان واللثة، بينما يظهر الطفح الجلدي في البلعوم والحنك بشكل رئيسي في حالة الذبابة الحلئية. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات، تحدث الذبحة الصدرية في كثير من الأحيان أكثر من التهاب الفم. في الصورة - التهاب الفم:
  وهنا هيربانجينا:
  
• التهاب الحلق القيحي - كثير من الناس يخطئون في الحويصلات الموجودة في التهاب الحلق الهربسي على أنها صديد. في التهاب الحلق القيحي النموذجي، لا تظهر القرحات أبدًا خارج اللوزتين، ولا تظهر على الحنك أو اللسان. أيضًا، مع التهاب الحلق النموذجي، لا يتطور سيلان الأنف، وهو سمة من سمات التهاب الحلق الهربسي. هنا في الصورة التهاب الحلق الهربسي لدى الطفل: وهنا - الجريبي العقدية.
  
• التهاب الحلق النزلي، الذي يشبه الخناق الحلبي، والذي يحدث بدون طفح جلدي. على غرار التهاب اللوزتين القيحي، لا يصاحب التهاب اللوزتين النزلي سيلان في الأنف أبدًا. إذا كان موجودا، فإن المريض يعاني من عدوى فيروسية، على الأرجح التهاب الحلق الهربسي.

عادة ما يتم تأكيد التشخيص عن طريق زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة التي يتم الكشف عنها عن طريق اختبار الدم العام. في بعض الأحيان عندما تكون مريضًا، تحتاج إلى إجراء فحص الدم.

فيديو: يشرح الدكتور كوماروفسكي الفرق بين التهاب الحلق الحلئي والتهاب الحلق الناتج عن المكورات العقدية

في الحالات التي تتطلب تحديدًا دقيقًا للعامل المسبب للمرض، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• طرق البحث المصلية المصممة لتحديد الأجسام المضادة لمسببات أمراض التهاب الحلق الهربسي - ELISA، RNGA، تفاعل التثبيت التكميلي؛
• طرق التشخيص الفيروسي التي تتيح اكتشاف وتحديد العامل الممرض نفسه في سائل مأخوذ من الحويصلات - PCR، إضافة الأمصال الفلورية المناعية التشخيصية.

ومع ذلك، فإن الحاجة إلى مثل هذه الأساليب البحثية نادرا ما تنشأ.

في حالة ظهور أعراض شديدة من مختلف الأعضاء الداخلية يجب فحص المريض من قبل الطبيب المختص. في حالة التهاب السحايا والتهاب الدماغ، يجب فحص المريض من قبل طبيب أعصاب، في حالة آلام القلب - طبيب القلب، في حالة تلف الكلى - طبيب الكلى.

مسببات الأمراض

يحدث التهاب الحلق الهربسي بسبب فيروسات كوكساكي المعوية من النوعين A وB، وبشكل أقل شيوعًا بسبب بعض فيروسات ECHO (فيروسات الصدى). بوابات دخول الفيروس إلى الجسم هي الأغشية المخاطية للفم والأمعاء، حيث يبدأ التكاثر السريع للفيروس ومن هناك يستطيع اختراق الدم والانتشار في جميع أنحاء الجسم. عادة ما يحدث فيروس الدم في الأيام 2-8 من المرض

فيروس كوكساكي من النوع A21

في الأغشية المخاطية للفم، يتسبب الفيروس، الذي يتكاثر في الخلية، في تطور حويصلات (فجوات)، والتي تتحول إلى تورم الخلية بأكملها، والتي تموت الخلية منذ بدايتها. في منطقة النخر، يتراكم السائل من الدم، مما يعزز تكوين الحويصلات. بعد الفتح، يتدفق سائلها إلى الخارج وتموت الجزيئات الفيروسية جزئيًا وتدخل جزئيًا إلى المعدة، حيث يتم تدميرها بواسطة مكونات الجهاز المناعي التي تم تشكيلها بالفعل.

بعد الإصابة بالمرض، يطور الشخص مناعة نوعية مستقرة ضد الفيروسات التي تسبب التهاب الحلق الهربسي. من الناحية النظرية، من الممكن الإصابة بمرض ثانٍ خلال الحياة (إما عند الإصابة بنوع آخر من الفيروسات، أو بعد فترة طويلة - عند فقدان مناعة محددة)؛ في الواقع، لا توجد معلومات عن مدى تكرار الحالات من المرض.

طرق انتقال الفيروس

تنتقل العوامل المسببة لالتهاب الحلق الهربسي بعدة طرق:

• البراز عن طريق الفم - من خلال الطعام والأيدي القذرة والألعاب واللهايات.
• المحمولة جوا
• الاتصال - من خلال اللعاب ومخاط الأنف.

من بينها، تعتبر المحمولة جوا الأكثر أهمية وانتشارا. يتم تنفيذه غالبًا في مجموعات الأطفال.

تعتبر مجموعات الأطفال مكانًا مثاليًا لانتشار الفيروسات المعوية

في مذكرة

من المفترض أن فيروسات كوكساكي يمكن أن تنتقل عن طريق الماء ويمكن أن تحدث العدوى بها عند السباحة في المياه المفتوحة بالقرب من مواقع تصريف المجاري.

ناشرو الفيروس هم مرضى في المرحلة الحادة من المرض وفي مرحلة النقاهة. بعد الانتهاء من المرض، يتم وضع المريض في الحجر الصحي لمدة أسبوعين على الأقل.

فترة الحضانة والتسلسل الزمني للمرض

تستمر فترة حضانة التهاب الحلق الهربسي من دخول الفيروس إلى الجسم حتى ظهور أعراض المرض من 7 إلى 10 أيام، وأحيانًا أطول. بداية المرض مفاجئة، يمكن أن تقفز درجة حرارة جسم المريض حرفيا في غضون ساعات قليلة. ثم:

• في اليوم الثاني أو الثالث من ظهور الأعراض، تظهر الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية للبلعوم والحنك، وبعد يوم آخر يتغير لونها من المحمر إلى الأبيض الشفاف؛
• وفي اليوم الثاني، قد تنخفض درجة الحرارة قليلاً، لكنها تبقى مرتفعة. تظهر على المريض مجموعة كاملة من الأعراض - آلام العضلات، وعسر الهضم، والتهاب الحلق.
• وفي اليوم الثالث ترتفع درجة الحرارة عادة وتصل إلى الحد الأقصى. تصل الأعراض المختلفة أيضًا إلى ذروتها. في هذه المرحلة يشعر المريض بالأسوأ.
• في اليوم 3-4 من المرض، تبدأ البثور في الحنك في الفتح، وتنخفض درجة الحرارة إلى حد ما؛
• وفي الأيام 5-6 تتحسن حالة المريض وتختفي أعراض التسمم ويهدأ التهاب الحلق وتنخفض درجة الحرارة.
• في اليوم السابع إلى الثامن ينحسر التهاب أنسجة البلعوم وتختفي القشور في مكان القرحة.
• في الأيام 9-10، تتوقف الغدد الليمفاوية المتضخمة عن الألم. يختفي التهابهم خلال 14-15 يومًا.

تستمر الفترة الحادة من التهاب الهربس في الحلق من 4 إلى 5 أيام.

عادة، يستمر التهاب الحلق الهربسي من 8 إلى 10 أيام عند الأطفال، ومن 6 إلى 7 أيام عند البالغين. لا يمكن أن يكون التهاب الحلق الهربسي مزمنًا أو.

مخاطر وعواقب المرض والتشخيص العام

في معظم الحالات، لا يعد التهاب الحلق الهربسي مرضًا خطيرًا ويمر دون عواقب. والتشخيص مواتٍ: الغالبية العظمى من المرضى يتعافون تمامًا دون أي عواقب. الأمراض الالتهابية التي تتطور عندما يصيب العامل الممرض أنسجة الجسم المختلفة يمكن أن تشكل خطراً:

• التهاب السحايا - هناك حالات متكررة معروفة بعد انتهاء الذبحة الصدرية عند الأطفال، كما تم تسجيل حالات مميتة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر؛
• التهاب الدماغ؛
• التهاب عضلة القلب.
• التهاب الحويضة والكلية.
• المضاعفات البكتيرية.

وعندما تتطور هذه المضاعفات، يشكو المريض من آلام في الأجزاء المقابلة من الجسم. مع المضاعفات البكتيرية، تظهر تقرحات نموذجية في مناطق الحويصلات، والتي يمكن أن يزيد حجمها.

تكون عواقب التهاب الحلق الهربسي أكثر احتمالا، كلما ضعفت مناعة المريض. في حالات نقص المناعة، غالبًا ما تحدث آفات داخلية متعددة الأعضاء، والتي يمكن أن تسبب الوفاة. عند البالغين، يعد التهاب الحلق الهربسي خطيرًا في المقام الأول على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

فيديو: إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فإن خطر الإصابة بمضاعفات الذقن الحلئي سيكون أقل بكثير...

علم الأوبئة: من ومتى وكم مرة يعاني من التهاب الحلق الهربسي؟

في معظم الأحيان، يتم تشخيص التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-10 سنوات. نظرًا لارتفاع معدل العدوى، ينتشر المرض بسهولة في مجموعات الأطفال، أو ينتقل من البالغين، وبالتالي، عادةً ما يصاب الطفل بالمرض في مرحلة الطفولة، وكشخص بالغ، يظل محميًا بشكل موثوق من مسببات الأمراض عن طريق المناعة المشكلة.

وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال خلال أول عامين من الحياة. لكن المرض لديهم يكون أشد خطورة ويسبب مضاعفات في كثير من الأحيان. من غير المرجح أن يكون هذا المرض عند طفل يقل عمره عن ستة أشهر، لأنه محمي بالأجسام المضادة للأم التي تم تلقيها قبل الولادة.

الغلوبولين المناعي هو بروتين مسؤول عن التعرف على الجزيئات الفيروسية المكتشفة وربطها

على عكس معظم أمراض الجهاز التنفسي، غالبا ما يحدث التهاب الحلق الهربسي في أشهر الصيف، لأنه في درجات حرارة الهواء المرتفعة، تنتشر الفيروسات المعوية نفسها بسهولة وبسرعة أكبر. وفي بعض الحالات، يحدث المرض على شكل فاشيات محلية، مما يؤثر على عائلات بأكملها أو مجموعات مختلفة. يمكن لأي شخص يعتني بشخص مريض أن يصاب بالعدوى ويمرض بسهولة.

التهاب الحلق الهربسي ليس مزمنًا أو متكررًا. الحلقات المتكررة منه معزولة ونادرة للغاية. عندما يشتبه في وجود مرض متكرر، فمن المرجح أن نتحدث عن التهاب الفم الهربس. في جميع المرضى تقريبًا، يحدث التهاب الحلق الهربسي مرة واحدة فقط في العمر.

هل التهاب الحلق الهربسي خطير أثناء الحمل؟

لا يشكل التهاب الحلق الهربسي خطراً جسيماً على المرأة الحامل نفسها. كما هو الحال في معظم المرضى البالغين، خلال هذه الفترة يختفي المرض لدى الأم الحامل دون مضاعفات.

العامل المسبب للخناق الحلئي، فيروس كوكساكي من النوع B، لديه القدرة على التغلب على حاجز المشيمة، واختراق الجنين ويؤدي إلى تشوهات في النمو. ونظراً لندرة المرض نفسه لدى النساء الحوامل، لا توجد إحصائيات توضح مدى تكرار مثل هذه التأثيرات وخطورة الفيروس.

إذا كانت الأم نفسها تتمتع بصحة جيدة وتعيش أسلوب حياة طبيعي، فإن احتمالية إصابة طفلها الذي لم يولد بعد بالذبحة الصدرية تكون ضئيلة. من المرجح أن يمر مرضها دون عواقب.

علاج التهاب الحلق الهربسي

يتكون علاج التهاب الحلق الهربسي من تخفيف حالة المريض وتخفيف الأعراض الشديدة.

حتى الآن، لا توجد وسيلة من شأنها تدمير العامل المسبب لالتهاب الحلق الهربسي، إذا كان موجودا بالفعل ويتكاثر في أنسجة الجسم. هذا يعني انه لا توجد أدوية يمكن أن تؤثر على مدة المرض، وسوف ينتهي عندما يطور الجسم استجابة مناعية ضده ويدمر جميع الجزيئات الفيروسية. يستغرق هذا عادة 7-10 أيام.

البلاعم، والتصور © Random42

يشمل علاج أعراض الهربانجينا عادةً ما يلي:

1. استخدام خافضات الحرارة. في الأطفال، عادة ما يتم استخدام Nurofen و Efferalgan و Paracetamol، في البالغين - نفس الشيء، أو بالإضافة إلى الأسبرين؛
2. يعد شرب الكثير من السوائل أكثر أهمية من خفض درجة الحرارة باستخدام خافضات الحرارة. كلما زاد شرب المريض، أصبح من الأسهل على جسمه تنظيم درجة الحرارة، وأسرع سيكون من الممكن التوقف عن تناول الأدوية الخافضة للحرارة. كما يساعد الشرب على التقليل من أعراض التسمم؛
3. استخدام مسكنات الألم - Hexoral Tabs، Tantum-Verde، Theraflu Lar، محلول ليدوكائين 2٪. أنها تسمح لك بتخفيف التهاب الحلق لعدة ساعات.
4. الغرغرة باستخدام مغلي الأعشاب - البابونج والمريمية والآذريون - بالإضافة إلى محلول بسيط من الصودا والملح. تساعد هذه الشطفات على تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. كما أن لها بعض التأثير المطهر، مما يساعد على الحماية من المضاعفات البكتيرية للخناق الحلئي.

فيديو: يشرح الدكتور كوماروفسكي سبب استخدام الشطف في علاج ARVI

في بعض الأحيان، لعلاج التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال، يوصى بري الحلق بالمطهرات، وكذلك تشحيم الحطاطات نفسها بمحلول اليود أو الأخضر اللامع. في الواقع، هذه التدابير زائدة عن الحاجة وغير فعالة وأحياناً مؤلمة للمريض. إذا تمت ملاحظة الراحة في الفراش أثناء المرض، فإن احتمالية إصابة المريض بعدوى بكتيرية تكون ضئيلة ولن تكون هناك حاجة إلى مثل هذه التدابير الوقائية. في الوقت نفسه، فإن نشر محلول Lugol أو اللون الأخضر اللامع على سطح مؤلم للغاية من البلعوم يصعب على الطفل المريض تحمله أكثر من المرض نفسه. أي أن استخدام مثل هذه الأدوية غير مجدي ومؤلم للمريض.

في حالات نادرة جدًا، قد يكون من المستحسن نظريًا استخدام عوامل تقليل التحسس، على سبيل المثال، Claritin أو Suprastin. لا يصل الالتهاب في هيربانجينا أبدًا إلى هذه الدرجة من الخطورة التي قد تتطلب استخدام مضادات الهيستامين الجهازية.

من الممكن دائمًا علاج التهاب الحلق الهربسي لدى كل من الأطفال والبالغين في المنزل (باستثناء الحالات التي تظهر فيها علامات التهاب السحايا). في هذه الحالة تحتاج إلى:

• المحافظة على الراحة في الفراش؛
• الالتزام بالنظام الغذائي رقم 13 بحسب بيفزنر، وإطعام المريض بأطباق شبه سائلة مسلوقة طرية؛
• ضمان مناخ محلي طبيعي في الغرفة التي يوجد فيها المريض - درجة حرارة حوالي 20 درجة مئوية ورطوبة 50-70٪، وتهوية منتظمة.

الباراسيتامول هو خافض للحرارة ومسكن، وهو ما يكفي تماما لعلاج أعراض التهاب الحلق.

في الوقت نفسه، من المستحيل علاج التهاب الحلق الهربسي بالوسائل والأساليب التالية:

• عوامل مضادة للهربس. نظرًا لأن هذا المرض لا يسببه فيروسات الهربس، فإن فالاسيكلوفير ونظائره عديمة الفائدة تمامًا، ولكن بسبب خطر الآثار الجانبية يمكن أن تكون خطيرة؛
• والكمادات - تؤدي هذه الطرق إلى تسخين الالتهاب وانتشار العدوى الفيروسية في الجسم بشكل أكثر نشاطًا.
• العوامل العالمية المضادة للفيروسات والمناعة - لم يتم إثبات فعاليتها في التهاب الحلق الهربسي، ويمكن أن تكون الآثار الجانبية شديدة للغاية؛
• - هذا الإجراء ليس له أي فائدة على الإطلاق في مكافحة الفيروسات في الجسم، ولكنه خطير أيضًا بسبب خطر الإصابة بالحروق.

بالنسبة لغالبية المرضى وأولياء أمور الأطفال المرضى، من المهم للغاية أن يتصالحوا مع حقيقة أنه مع التهاب الحلق الهربسي، مع كل شدة مساره، من المستحيل تقصير مدة المرض ولا يوجد بحاجة إلى تناول أي حبوب أخرى غير خافضات الحرارة. ومع ذلك، فإن جميع الأدوية تقريبًا، باستثناء خافضات الحرارة والمخدرات، هي علاجات وهمية لعلاج التهاب الحلق الهربسي وإما ليس لها تأثير علاجي على الإطلاق، أو أن هذا التأثير أقل وضوحًا بكثير من مخاطر الأدوية نفسها. تؤخذ مثل هذه العلاجات فقط لتهدئة النفس.

الوقاية من الأمراض

لا توجد وسائل محددة للوقاية من التهاب الحلق الهربسي اليوم. يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالمرض:

• اتخاذ تدابير لتقوية جهاز المناعة بشكل عام - تناول الطعام بشكل صحيح، ومراقبة نظام العمل والراحة المناسب، والتصلب، والحفاظ على النشاط البدني؛
• تجنب التواصل مع المرضى أو المتعافين؛
• الامتثال للقواعد الصحية والحفاظ على الظروف المناخية الطبيعية في مناطق المعيشة والعمل.

في الممارسة الطبية والتعليمية، للحد من حدوث الأمراض، يتم وصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الحلق الهربسي بالحجر الصحي لمدة أسبوعين على الأقل، ويخضع العاملون الصحيون أنفسهم وموظفو المؤسسات التعليمية والتعليمية للأطفال لفحوصات طبية منتظمة. في المؤسسات نفسها، يتم مراعاة المعايير الصحية الصارمة لهذا الغرض.

فيديو: يشرح الدكتور كوماروفسكي قواعد علاج الذبابة الحلئية

تلف حاد ناجم عن فيروس في الأنسجة اللمفاوية في البلعوم، ناجم عن فيروسات كوكساكي وإيكو. يحدث التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال مع ارتفاع في درجة الحرارة والتهاب الحلق وتضخم العقد اللمفية واحتقان البلعوم والطفح الجلدي الحويصلي وتآكل اللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم. يتم تشخيص التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال بناءً على فحص البلعوم والفحص الفيروسي والمصلي لمسحات البلعوم الأنفي. يشمل علاج التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال تناول الأدوية المضادة للفيروسات وخافضات الحرارة ومزيلات الحساسية. العلاج المحلي للغشاء المخاطي للفم، والأشعة فوق البنفسجية.

معلومات عامة

الحلقان الحلقي عند الأطفال (الخناق الحلئي، التهاب اللوزتين الهربسي، التهاب البلعوم الحويصلي أو القلاعي) هو التهاب خطير في اللوزتين الحنكيتين الناجم عن فيروسات كوكساكي المعوية أو ECHO. يمكن أن يكون التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال مرضًا متقطعًا أو تفشيًا وبائيًا. في طب الأطفال وطب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال، يوجد التهاب الحلق الهربسي في الغالب عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية (3-10 سنوات)؛ هيربانجينا هي الأكثر خطورة عند الأطفال دون سن 3 سنوات. في الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يحدث التهاب الحلق الهربسي بشكل أقل تكرارا، والذي يرتبط باستلام الأجسام المضادة المناسبة من الأم مع حليب الثدي (المناعة السلبية).

يمكن أن يحدث التهاب الحلق الهربسي عند الطفل إما بشكل معزول أو بالاشتراك مع التهاب السحايا المصلي المعوي الفيروسي والتهاب الدماغ وألم عضلي وبائي والتهاب النخاع الذي تسببه أيضًا هذه الفيروسات.

أسباب التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال

الذباح الهربسي عند الأطفال هو أحد الأمراض الفيروسية التي تسببها الفيروسات المعوية من عائلة الفيروسات البيكورناوية - مجموعة كوكساكي A (عادةً فيروسات من الفيروسات المصلية 2-6 و8 و10)، أو مجموعة كوكساكي ب (الأنماط المصلية 1−5) أو فيروسات ECHO (3، 6). ، 9 ، 25).

آلية انتقال مسببات الأمراض تنتقل عبر الهواء (عند العطس أو السعال أو التحدث)، وفي كثير من الأحيان تكون عن طريق البراز والفم (من خلال الطعام واللهايات والألعاب والأيدي القذرة وما إلى ذلك) أو الاتصال (من خلال إفرازات البلعوم الأنفي). الخزان الطبيعي الرئيسي هو حامل الفيروس أو الشخص المريض، وفي كثير من الأحيان تحدث العدوى من الحيوانات الأليفة. يمكن أن يكون الناقهون أيضًا مصدرًا للعدوى، حيث يستمرون في إطلاق الفيروس لمدة 3-4 أسابيع. ذروة حدوث التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال تحدث في الفترة من يونيو إلى سبتمبر. هذا المرض شديد العدوى، لذلك في فترة الصيف والخريف غالبا ما يكون هناك تفشي لالتهاب الحلق الهربسي لدى الأطفال داخل الأسر أو المجموعات المنظمة (المخيمات ورياض الأطفال والفصول المدرسية).

تخترق العوامل المسببة لالتهاب الحلق الهربسي عند الأطفال الجسم من خلال الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي، وتدخل الغدد الليمفاوية المعوية، حيث تتكاثر بنشاط ثم تخترق الدم، مما يسبب تطور فيروس الدم. يتم تحديد الانتشار اللاحق لمسببات الأمراض الفيروسية من خلال خصائصها وحالة آليات الدفاع في جسم الطفل. جنبا إلى جنب مع مجرى الدم، تنتشر الفيروسات في جميع أنحاء الجسم، وتثبت نفسها في أنسجة معينة، مما يسبب عمليات التهابية وضمورية ونخرية فيها. تمتلك الفيروسات المعوية كوكساكي وإيكو انتحاءً عاليًا للأغشية المخاطية والعضلات (بما في ذلك عضلة القلب) والأنسجة العصبية.

في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال على خلفية الإصابة بالأنفلونزا أو الفيروس الغدي. بعد المعاناة من الذبحة الصدرية، يطور الأطفال مناعة مستقرة ضد هذه السلالة من الفيروس، ومع ذلك، عند الإصابة بنوع آخر من الفيروسات، قد تحدث الذبحة الصدرية مرة أخرى.

أعراض التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال

تتراوح الفترة الكامنة للعدوى من 7 إلى 14 يومًا. يبدأ التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال بمتلازمة تشبه الأنفلونزا: الشعور بالضيق والضعف وفقدان الشهية. تتميز بحمى شديدة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية)، وألم في عضلات الأطراف والظهر والبطن. الصداع والقيء والإسهال. بعد الأعراض العامة يظهر التهاب في الحلق وسيلان اللعاب وألم عند البلع والتهاب الأنف الحاد والسعال.

مع التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال، تتزايد التغييرات المحلية بسرعة. بالفعل في اليومين الأولين، على خلفية الغشاء المخاطي المفرط في اللوزتين، تم العثور على أقواس حنكية، لهاة، حنك، حطاطات صغيرة في تجويف الفم، والتي تتحول بسرعة إلى حويصلات يصل قطرها إلى 5 مم، مليئة بالدم المصلي. محتويات. بعد 1-2 أيام، تفتح البثور، وفي مكانها يتم تشكيل قرحة بيضاء رمادية، محاطة بهالة من احتقان الدم. في بعض الأحيان تتحد القرح وتتحول إلى عيوب تصريف سطحية. تكون التآكلات الناتجة في الغشاء المخاطي مؤلمة بشكل حاد، وبالتالي يرفض الأطفال الأكل والشرب. مع التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال، يتم اكتشاف اعتلال العقد اللمفية تحت الفك السفلي وعنق الرحم والنكفية.

جنبا إلى جنب مع الأشكال النموذجية من التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال، يمكن أن تحدث مظاهر غير واضحة، تتميز فقط بالتغيرات النزفية في البلعوم الفموي، دون عيوب في الغشاء المخاطي. عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، قد يتكرر الطفح الجلدي على شكل موجات كل 2-3 أيام، وهو ما يصاحبه استئناف الحمى وأعراض التسمم. في بعض الحالات، مع التهاب الحلق الهربسي، يعاني الطفل من ظهور طفح حطاطي وحويصلي على الأطراف البعيدة والجذع.

في الحالات النموذجية، تنحسر الحمى المصاحبة لالتهاب الحلق الهربسي عند الأطفال بعد 3-5 أيام، وتتشكل عيوب الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والبلعوم بعد 6-7 أيام. مع انخفاض تفاعل الجسم أو درجة عالية من تفير الدم، من الممكن تعميم العدوى الفيروسية المعوية مع تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب عضلة القلب والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الملتحمة النزفي.

تشخيص التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال

في صورة سريرية نموذجية لالتهاب الحلق الهربسي عند الأطفال، يمكن لطبيب الأطفال أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال إجراء التشخيص الصحيح حتى بدون اختبارات معملية إضافية. عند فحص البلعوم وتنظير البلعوم، يتم الكشف عن الموقع النموذجي لالتهاب الحلق الهربسي (الجدار الخلفي للبلعوم، اللوزتين، الحنك الرخو) ونوع الطفح الجلدي (حطاطات، حويصلات، قرحة). يكشف اختبار الدم العام عن زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة.

لتحديد العوامل المسببة لالتهاب الحلق الهربسي عند الأطفال، يتم استخدام طرق البحث الفيروسية والمصلية. يتم فحص الغسلات والمسحات من البلعوم الأنفي بواسطة PCR؛ باستخدام ELISA، تم الكشف عن زيادة في عيار الأجسام المضادة للفيروسات المعوية بمقدار 4 مرات أو أكثر.

يجب تمييز التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال عن الأمراض القلاعية الأخرى في تجويف الفم (التهاب الفم الهربسي، تهيج البلعوم الكيميائي، مرض القلاع)، جدري الماء.

علاج التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال

يشمل العلاج المعقد لالتهاب الحلق الهربسي عزل الأطفال المرضى والعلاج العام والمحلي. يحتاج الطفل إلى شرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة السائلة أو شبه السائلة لتجنب تهيج الغشاء المخاطي للفم.

بالنسبة لالتهاب الحلق الهربسي، يتم وصف الأدوية المخفضة للحساسية للأطفال (لوراتادين، ميبهدرولين، هيفينادين)، والأدوية الخافضة للحرارة (الإيبوبروفين، نيميسوليد)، والمناعة. من أجل منع تراكم العدوى البكتيرية الثانوية، يوصى باستخدام المطهرات الفموية، والغرغرة كل ساعة بالمطهرات (فوراسيلين، ميراميستين) ومغلي الأعشاب (آذريون، المريمية، الأوكالبتوس، لحاء البلوط)، تليها معالجة الجدار الخلفي للبلعوم. واللوزتين بالمخدرات. لعلاج التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال، يتم استخدام الهباء الجوي الذي له تأثير مسكن ومطهر ومغلف موضعياً.

يتم تحقيق تأثير علاجي جيد من خلال تقطير إنترفيرون الكريات البيض داخل الأنف / البلعوم وعلاج الغشاء المخاطي للفم بالمراهم المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير ، إلخ). من أجل تحفيز ظهارة العيوب التآكلية في الغشاء المخاطي، يوصى بالتشعيع فوق البنفسجي للبلعوم الأنفي.

في حالة التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال، من غير المقبول على الإطلاق إجراء الاستنشاق وتطبيق الكمادات، لأن الحرارة تزيد من الدورة الدموية وتساهم في انتشار الفيروسات في جميع أنحاء الجسم.

التنبؤ والوقاية من التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التهاب الحلق الهربسي وأشخاص الاتصال، يتم وضع الحجر الصحي لمدة 14 يومًا. يتم إجراء التطهير الحالي والنهائي في الموقع الوبائي. في معظم الحالات، ينتهي التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال بالشفاء. مع تعميم العدوى الفيروسية، من الممكن حدوث تلف في أعضاء متعددة. عادة ما يتم ملاحظة النتائج المميتة بين الأطفال في السنوات الأولى من العمر مع تطور التهاب السحايا.

لا يتم توفير لقاح وقائي محدد؛ يتم إعطاء الأطفال الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الحلق الهربسي نوعًا محددًا من جلوبيولين جاما. وتهدف التدابير غير المحددة إلى اكتشاف الأطفال المرضى وعزلهم في الوقت المناسب، مما يزيد من تفاعل جسم الطفل.

التشاور مع الطبيب النفسي